Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике
Другие именаСиндром слепой петли , [1] избыточный бактериальный рост, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (SBBOS)
Илеоцекальный клапан.jpg
В илеоцекальном клапане предотвращает образование флегмы бактерий из толстой кишки в тонкую кишку. Резекция клапана может привести к чрезмерному росту бактерий.
СпециальностьГастроэнтерология Отредактируйте это в Викиданных

Малый кишечного бактериального роста ( SIBO ), также называемые бактериальные заросли или тонкой кишки синдром избыточного бактериального роста ( SBBOS ), представляет собой расстройство чрезмерного бактериального роста в тонком кишечнике . В отличие от толстой кишки (или толстой кишки), которая богата бактериями, в тонкой кишке обычно меньше 10 000 организмов на миллилитр. [2] У пациентов с избыточным бактериальным ростом обычно появляются такие симптомы, как тошнота , вздутие живота , рвота , диарея , недоедание , потеря веса.и мальабсорбции , [3] , которое вызывается целым рядом механизмов.

Диагноз бактериального разрастания производится с помощью ряда методов, с золотым стандартом [ необходима медицинская цитата ] будучи аспирата из тощей , который растет в размере более 10 5 бактерий на миллилитр. Факторы риска развития избыточного бактериального роста включают нарушение моторики; анатомические нарушения в кишечнике, в том числе свищи , дивертикулы и слепые петли, созданные после операции, и резекция илео-слепого клапана ; гастроэнтерит-индуцированные изменения тонкой кишки; и использование определенных лекарств, включая ингибиторы протонной помпы .

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке лечится элементарной диетой или антибиотиками , которые могут назначаться циклически для предотвращения толерантности к антибиотикам, иногда с последующим приемом прокинетических препаратов для предотвращения рецидива, если подозреваемая причина - нарушение моторики.

Определение [ править ]

SIBO можно определить как увеличение количества бактерий, измеренное через выдыхаемый водород и / или метан после приема глюкозы , или через анализ жидкости аспирата тонкой кишки. [ необходима цитата ] Тем не менее, по состоянию на 2020 г. определению SIBO как клинической сущности не хватает точности и последовательности; это термин, обычно применяемый к клиническому заболеванию, при котором симптомы, клинические признаки и / или лабораторные отклонения приписываются изменениям в количестве бактерий или в составе бактериальной популяции в тонком кишечнике. [4]Основным препятствием для точного определения SIBO является ограниченное понимание нормальной микробной популяции кишечника. Будущие достижения в технологии отбора проб и методах подсчета популяций бактерий и их метаболитов должны обеспечить столь необходимую ясность. [4]

SIBO с преобладанием метана [ править ]

Archaeon Methanobrevibacter smithii , был связан с случаями SIBO , которые приводят к положительному испытанию дыхания метана. [5] Поскольку это заболевание не является бактериальным и не ограничивается тонкой кишкой, было предложено классифицировать это состояние как отдельный « избыточный рост метаногена в кишечнике » (IMO). [5]

Признаки и симптомы [ править ]

Дефицит витамина B 12 может возникать при чрезмерном росте бактерий.

Симптомы, традиционно связанные с СИБР, включают вздутие живота , диарею и боль / дискомфорт в животе. Стеаторея может наблюдаться в более тяжелых случаях. [4]

Избыточный бактериальный рост может вызывать множество симптомов , многие из которых также обнаруживаются при других состояниях, что иногда затрудняет диагностику . [2] Многие из симптомов связаны с нарушением всасывания питательных веществ из-за воздействия бактерий, которые либо метаболизируют питательные вещества, либо вызывают воспаление тонкой кишки, нарушая всасывание. Симптомы избыточного бактериального роста включают тошноту , газы , [6] запор , [7] вздутие живота, вздутие живота, боль или дискомфорт в животе, диарею [8], утомляемость и слабость. СИБР также вызывает повышенную проницаемость тонкой кишки.. [9] Некоторые пациенты могут похудеть. У детей с избыточным бактериальным ростом может развиться недоедание, и им будет трудно добиться нормального роста . Также может возникнуть стеаторея , липкий тип диареи, при которой жиры не всасываются должным образом и попадают в стул. [6]

У пациентов с хроническим избыточным бактериальным ростом могут развиться осложнения болезни в результате нарушения всасывания питательных веществ. [10] Результаты лабораторных тестов могут включать повышенный уровень фолиевой кислоты и, реже, дефицит витамина B 12 или другие недостатки питания. [4] Анемия может возникать по разным причинам, так как многие питательные вещества, участвующие в производстве эритроцитов , всасываются в пораженной тонкой кишке. Железо всасывается в более проксимальных частях тонкой кишки, двенадцатиперстной кишке и тощей кишке , и у пациентов с мальабсорбцией железа может развиться микроцитарная анемия с небольшими эритроцитами.Витамин B 12 всасывается в последней части тонкой кишки, подвздошной кишке , и у пациентов с нарушением всасывания витамина B 12 может развиться мегалобластная анемия с большими эритроцитами. [6]

Связанные условия [ править ]

В последние годы было сделано несколько предположений о связи между СИБР и другими расстройствами. Однако обычная методология этих исследований предполагает использование дыхательного теста в качестве косвенного исследования SIBO. Некоторые авторы критиковали дыхательный тест за несовершенный тест на SIBO с множеством известных ложноположительных результатов. [11]

Синдром раздраженного кишечника [ править ]

В некоторых исследованиях сообщалось, что до 80% пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) имеют СИБР (с использованием водородного дыхательного теста ). СРК-Д связан с повышенным водородным числом в тестах на дыхание, в то время как СРК-З связан с повышенным числом метана в тестах на дыхание. [ необходима цитата ] Последующие исследования продемонстрировали статистически значимое уменьшение симптомов СРК после терапии СИБР. [12] [13] [14]

В развитии диареи и СРК-Д при избыточном бактериальном росте задействованы различные механизмы. Во-первых, чрезмерная концентрация бактерий может вызвать прямое воспаление клеток тонкой кишки, что приведет к воспалительной диарее. Нарушение всасывания липидов , белков и углеводов может привести к попаданию плохо усваиваемых продуктов в толстую кишку . Это может вызвать диарею из-за осмотического движения этих молекул, но также может стимулировать секреторные механизмы клеток толстой кишки, что приводит к секреторной диарее . [6]

Однако нет единого мнения относительно предполагаемой связи между IBS и SIBO. Другие авторы пришли к выводу, что результаты аномального дыхания, столь часто встречающиеся у пациентов с СРК, не предполагают SIBO, и заявляют, что «ненормальное время ферментации и динамика результатов дыхательного теста подтверждают роль аномального кишечного бактериального распределения при СРК». [15] Существует общее мнение, что дыхательные тесты ненормальны при СРК; Однако разногласия заключаются в том, является ли это представителем SIBO. [16]

Этиология и факторы риска [ править ]

E. coli , показанная на этой электронной микрофотографии, обычно выделяется у пациентов с избыточным бактериальным ростом.

Некоторые люди более предрасположены к избыточному бактериальному росту из-за определенных факторов риска. Эти факторы можно сгруппировать в четыре категории: (1) нарушение моторики или движения тонкой кишки или анатомические изменения, приводящие к застою , (2) нарушения в иммунной системе , (3) нарушение выработки протеолитических ферментов, кислоты желудочного сока. , или желчь, и (4) состояния, при которых больше бактерий из толстой кишки попадает в тонкую кишку . [2]

Отсутствие или нарушение мигрирующего моторного комплекса (MMC), циклического паттерна моторики в тонком кишечнике и, в частности, фазы III MMC, связаны с развитием SIBO. [17] Проблемы с моторикой могут быть диффузными или локализованными в определенных областях.

Нарушение MMC может быть результатом постинфекционного синдрома раздраженного кишечника , употребления наркотиков или кишечной псевдообструкции среди других причин. [18] В патофизиологии этих трех состояний наблюдается совпадение результатов между тропическим спру , постинфекционным синдромом раздраженного кишечника и избыточным бактериальным ростом тонкого кишечника, а также СИБР иногда может быть спровоцирован острой желудочно-кишечной инфекцией. [19] [20] [21] По состоянию на 2020 год все еще существуют разногласия о роли СИБР в патогенезе общих функциональных симптомов, таких как те, которые считаются компонентами синдрома раздраженного кишечника . [4] Заболевания, подобныесклеродермия [22] вызывает диффузное замедление работы кишечника, что приводит к увеличению концентрации бактерий. Чаще всего тонкая кишка может иметь анатомические проблемы, такие как выпячивание, известное как дивертикулы, которое может вызывать скопление бактерий. [23] После операции на желудке и двенадцатиперстной кишке (чаще всего с антрэктомией по Бильроту II ) может образоваться слепая петля , приводящая к застою оттока кишечного содержимого. Это может вызвать чрезмерный рост и называется синдромом слепой петли . Другие анатомические аномалии, такие как опухоли, также могут приводить к застою или нарушениям моторики. [ необходима цитата ]

Нарушения иммунной системы могут вызвать чрезмерный бактериальный рост. [ необходима цитата ]

Системные нарушения или нарушения обмена веществ также могут приводить к состояниям, допускающим чрезмерный бактериальный рост. Например, диабет может вызывать кишечную невропатию, панкреатит, приводящий к недостаточности поджелудочной железы, может нарушать выработку пищеварительных ферментов, а желчь может быть частью цирроза печени . [24] Ингибиторы протонной помпы , класс лекарств, которые используются для снижения кислотности желудка, связаны с повышенным риском развития СИБР. [25]

Наконец, аномальные связи между толстой кишкой, богатой бактериями, и тонкой кишкой могут увеличить бактериальную нагрузку в тонкой кишке. Пациентам с болезнью Крона или другими заболеваниями подвздошной кишки может потребоваться операция по удалению илеоцекального клапана, соединяющего тонкую и толстую кишку; это приводит к увеличению заброса бактерий в тонкий кишечник. [ необходима цитата ] После бариатрической операции по поводу ожирения могут образоваться связи между желудком и подвздошной кишкой , что может увеличить бактериальную нагрузку в тонкой кишке. [26]

Диагноз [ править ]

Аспирация бактерий из тощей кишки - золотой стандарт диагностики. Бактериальная нагрузка, превышающая 10 5 бактерий на миллилитр, является диагностическим признаком избыточного бактериального роста.

Диагноз чрезмерного бактериального роста может быть поставлен врачами различными способами. Нарушение всасывания можно обнаружить с помощью теста, называемого тестом абсорбции D-ксилозы . Ксилоза - это сахар, для переваривания которого не требуются ферменты. Тест на D-ксилозу заключается в том, чтобы пациент выпил определенное количество D-ксилозы и измерял уровни в моче и крови ; если нет доказательств наличия D-ксилозы в моче и крови , это говорит о том, что тонкий кишечник не всасывается должным образом (в отличие от проблем с ферментами, необходимыми для пищеварения). [27]

Золотым стандартом для обнаружения избыточного бактериального роста является аспирация более 10 5 бактерий на миллилитр из тонкой кишки. В нормальном тонком кишечнике содержится менее 10 4 бактерий на миллилитр. [ необходима цитата ] Однако некоторые эксперты считают стремление более 10 3положительный результат, если микрофлора представляет собой преимущественно бактерии толстого кишечника, поскольку эти типы бактерий считаются патологическими в чрезмерном количестве в тонком кишечнике. Надежность аспирации при диагностике SIBO подвергалась сомнению, поскольку SIBO может быть неоднородным, а воспроизводимость может составлять всего 38 процентов. У дыхательных тестов есть свои проблемы с надежностью с высоким уровнем ложноположительных результатов. Некоторые врачи учитывают реакцию пациента на лечение как часть диагноза. [2]

Биопсия тонкой кишки при избыточном бактериальном росте может имитировать целиакию с частичной атрофией ворсинок.

Дыхательные тесты были разработаны для проверки бактериального роста. Эти тесты основаны либо на бактериальном метаболизме углеводов до водорода , метана или сероводорода , либо на обнаружении побочных продуктов переваривания углеводов, которые обычно не метаболизируются. Испытание дыхания водорода подразумевает наличие пациента быстро в течение как минимум 12 часов , а затем иметь их пить субстрат , как правило , глюкозу или лактулоза , затем измерение просроченного водорода и метана концентрации , как правило , в течение нескольких часов. Он хорошо сравнивается с аспиратом тощей кишки при диагностике избыточного бактериального роста. [ необходима цитата ] Также были разработаны тесты на основе углерода-13 ( 13 C) и углерода-14 ( 14 C), основанные на бактериальном метаболизме D-ксилозы. Повышенные концентрации бактерий также участвуют в деконъюгации желчных кислот. Дыхательный тест с глихохолевой кислотой включает в себя введение желчной кислоты 14 C и глихохолевую кислоту и обнаружение 14 CO 2 , который может быть повышен при избыточном бактериальном росте . [ необходима цитата ]

Однако некоторые врачи предполагают, что если подозрение на чрезмерный бактериальный рост достаточно велико, лучшим диагностическим тестом является пробное лечение. Если симптомы улучшатся, можно будет поставить эмпирический диагноз избыточного бактериального роста. [28]

Недостаточно доказательств, подтверждающих использование воспалительных маркеров, таких как калпротектин , для обнаружения SIBO. [4]

Лечение [ править ]

Стратегии лечения должны быть сосредоточены на выявлении и устранении коренных причин, где это возможно, устранении дефицита питания и назначении антибиотиков. Это особенно важно для пациентов с расстройством желудка и нарушением всасывания. [4] Хотя вопрос о том, должны ли антибиотики быть препаратом первой линии, остается предметом споров. Некоторые эксперты рекомендуют пробиотики в качестве терапии первой линии, а антибиотики зарезервированы в качестве терапии второй линии для более тяжелых случаев SIBO. Прокинетические препараты - другие варианты, но исследования на людях ограничены. [29] [30] Различные антибиотики, включая тетрациклин , амоксициллин-клавуланат , метронидазол ,использовались неомицин , цефалексин и триметоприм-сульфаметоксазол ; тем не менее, лучшее доказательство - использование рифаксимина , антибиотика с низкой абсорбцией. [31] Хотя было показано, что синдром раздраженного кишечника реагирует на лечение плохо абсорбируемыми антибиотиками, существуют ограниченные доказательства эффективности такого лечения в случаях СИБР, и по состоянию на 2020 г. все еще необходимы рандомизированные контролируемые испытания для дальнейшего подтверждения. искореняющий эффект такого лечения при СИБР. [4]

Курса антибиотиков в течение одной недели обычно достаточно для лечения этого состояния. Однако, если состояние повторяется, антибиотики можно назначать циклически, чтобы предотвратить толерантность. Например, можно назначать антибиотики в течение недели, после чего следует трехнедельный перерыв, а затем еще одна неделя лечения. В качестве альтернативы выбор используемого антибиотика можно циклически повторять. [28] По-прежнему существует ограниченное количество данных, которыми могли бы руководствоваться клиницисты при разработке антибиотических стратегий для SIBO. Терапия остается по большей части эмпирической. В любом случае клиницисты должны тщательно учитывать потенциальные риски длительной терапии антибиотиками широкого спектра действия. [4]

Пробиотики - это бактериальные препараты, которые изменяют бактериальную флору кишечника, оказывая положительное воздействие. Исследования на животных показали, что пробиотики обладают улучшающим барьер, антибактериальным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, что может иметь положительный эффект при лечении SIBO у людей. [2] Было обнаружено, что Lactobacillus casei эффективен в улучшении показателей водорода в выдыхаемом воздухе после 6 недель лечения, предположительно за счет подавления чрезмерного роста ферментирующих бактерий в тонком кишечнике. [ необходима цитата ] Было обнаружено, что препарат с множеством штаммов VSL # 3 эффективен в подавлении SIBO. [32] Lactobacillus plantarum , Lactobacillus acidophilus., и Lactobacillus casei продемонстрировали эффективность в лечении и ведении SIBO. И наоборот, Lactobacillus fermentum и Saccharomyces boulardii оказались неэффективными. [2] Было обнаружено, что комбинация Lactobacillus plantarum и Lactobacillus rhamnosus эффективна в подавлении избыточного бактериального роста аномальных газообразующих организмов в тонком кишечнике. [33]

Пробиотики превосходят антибиотики при лечении СИБР. [9] Было обнаружено, что комбинация пробиотических штаммов дает лучшие результаты, чем терапия антибиотиком метронидазолом . [34]

Было показано, что элементарная диета является высокоэффективной для устранения SIBO с помощью двухнедельной диеты, демонстрирующей эффективность 80%, и трехнедельной диеты, демонстрирующей эффективность 85%. [35] [36] Элементарная диета обеспечивает питание человека, лишая бактерии источника пищи. [37] Дополнительные варианты лечения включают использование прокинетических препаратов, таких как агонисты рецептора 5-HT4 или агонисты мотилина , для продления периода отсутствия SIBO после лечения элементарной диетой или антибиотиками. [38] Диета без определенных продуктов, питающих бактерии, может помочь облегчить симптомы. [39]Например, если симптомы вызваны чрезмерным размножением бактерий при кормлении неперевариваемыми продуктами, богатыми углеводами, может помочь соблюдение диеты с ограничением FODMAP . [39]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Синдром слепой петли. Информация BLS. Пациент» . Patient.info . Проверено 19 мая 2018 .
  2. ^ Б с д е е Quigley EM, Quera R (февраль 2006 г.). «Разрастание бактерий в тонком кишечнике: роль антибиотиков, пребиотиков и пробиотиков» . Гастроэнтерология . 130 (2 доп. 1): S78-90. DOI : 10,1053 / j.gastro.2005.11.046 . PMID 16473077 . S2CID 16904501 .  
  3. ^ Бурес J, J Cyrany, Kohoutova Д, Förstl М, Rejchrt S, Kvetina Дж, и др. (Июнь 2010 г.). «Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 16 (24): 2978–90. DOI : 10,3748 / wjg.v16.i24.2978 . PMC 2890937 . PMID 20572300 .  
  4. ^ a b c d e f g h i Куигли Э, Мюррей Дж, Пиментел М (июль 2020 г.). «Обновление клинической практики AGA по избыточному бактериальному росту в тонком кишечнике: обзор экспертов» . Гастроэнтерология . 159 (4): 1526–1532. DOI : 10,1053 / j.gastro.2020.06.090 . PMID 32679220 . 
  5. ^ a b Такакура, Уилл; Пиментель, Марк (10.07.2020). «Избыточный бактериальный рост тонкого кишечника и синдром раздраженного кишечника - обновление» . Границы в психиатрии . 11 : 664. DOI : 10,3389 / fpsyt.2020.00664 . ISSN 1664-0640 . PMC 7366247 . PMID 32754068 .   
  6. ^ a b c d Кирш М. (март 1990 г.). «Бактериальный рост». Американский журнал гастроэнтерологии . 85 (3): 231–7. PMID 2178395 . 
  7. ↑ Lin HC (август 2004 г.). «Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: основа для понимания синдрома раздраженного кишечника» . ДЖАМА . 292 (7): 852–8. DOI : 10,1001 / jama.292.7.852 . PMID 15316000 . 
  8. ^ Sachdev AH, Пиментел M (сентябрь 2013). «Разрастание бактерий в желудочно-кишечном тракте: патогенез и клиническое значение» . Терапевтические достижения при хронических заболеваниях . 4 (5): 223–31. DOI : 10.1177 / 2040622313496126 . PMC 3752184 . PMID 23997926 .  
  9. ^ a b Лыкова Е.А., Бондаренко В.М., Парфенов А.И., Мацулевич Т.В. (2005). «[Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: патогенез, клиническое значение и тактика терапии]». Экспериментальная и Клиническая Гастроэнтерология = Экспериментальная и Клиническая Гастроэнтерология (6): 51–7, 113. PMID 17378388 . 
  10. ^ Ensari A (21 августа 2014). «Синдром мальабсорбции, его причины и последствия» . Патобиология болезней человека : 1266–1287. DOI : 10.1016 / B978-0-12-386456-7.03804-1 . ISBN 9780123864574. PMC  7149679 .
  11. ^ Simrén M, Stotzer PO (март 2006). «Использование и злоупотребление водородными дыхательными тестами» . Кишечник . 55 (3): 297–303. DOI : 10.1136 / gut.2005.075127 . PMC 1856094 . PMID 16474100 .  
  12. Перейти ↑ Pimentel M (2006). Новое решение СРК: бактерии - недостающее звено в лечении синдрома раздраженного кишечника . Шерман-Окс, Калифорния: Health Point Press. ISBN 978-0977435609.
  13. ^ Reddymasu SC, Sostarich S, МакКаллум RW (февраль 2010). "Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике при синдроме раздраженного кишечника: есть ли какие-либо предикторы?" . BMC Gastroenterology . 10 : 23. DOI : 10,1186 / 1471-230X-10-23 . PMC 2838757 . PMID 20175924 .  
  14. ↑ Lin HC (август 2004 г.). «Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: основа для понимания синдрома раздраженного кишечника» . ДЖАМА . 292 (7): 852–8. DOI : 10,1001 / jama.292.7.852 . PMID 15316000 . 
  15. ^ Шах ED, Basseri RJ, Chong K, Пиментел M (сентябрь 2010). «Аномальное дыхание при СРК: метаанализ». Пищеварительные заболевания и науки . 55 (9): 2441–9. DOI : 10.1007 / s10620-010-1276-4 . PMID 20467896 . S2CID 38690372 .  
  16. ^ Форд AC, Spiegel BM, Тэлли NJ, Moayyedi P (декабрь 2009). «Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 7 (12): 1279–86. DOI : 10.1016 / j.cgh.2009.06.031 . PMID 19602448 . 
  17. ^ Deloose E, Janssen P, Depoortere I, Tack J (март 2012). «Мигрирующий двигательный комплекс: механизмы контроля и его роль в здоровье и болезни». Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 9 (5): 271–85. DOI : 10.1038 / nrgastro.2012.57 . PMID 22450306 . S2CID 22753804 .  
  18. ↑ Pimentel M (31 июля 2018 г.). Ламонт Дж. Т., Гровер С. (ред.). «Разрастание бактерий в тонком кишечнике: этиология и патогенез» . UpToDate . Проверено 11 декабря 2019 .
  19. ^ Ghoshal UC, Парк H, Gwee KA (февраль 2010). «Ошибки и синдром раздраженного кишечника: хорошее, плохое и уродливое» . Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 25 (2): 244–51. DOI : 10.1111 / j.1440-1746.2009.06133.x . PMID 20074148 . S2CID 22023086 .  
  20. ↑ Othman M, Agüero R, Lin HC (январь 2008 г.). «Изменения кишечной микробной флоры и болезни человека» . Текущее мнение в гастроэнтерологии . 24 (1): 11–6. DOI : 10.1097 / MOG.0b013e3282f2b0d7 . PMID 18043226 . S2CID 20329070 .  
  21. ^ Сон К. Х., Юнг Х. К., Ким Х. Дж., Ку Х. С., Квон Й. Х., Шин Х. Д. и др. (Апрель 2018 г.). «Руководство по клинической практике синдрома раздраженного кишечника в Корее, пересмотренное издание 2017 г.» . Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики . 24 (2): 197–215. DOI : 10,5056 / jnm17145 . PMC 5885719 . PMID 29605976 .  
  22. Перейти ↑ Rose S, Young MA, Reynolds JC (сентябрь 1998 г.). «Желудочно-кишечные проявления склеродермии». Клиники гастроэнтерологии Северной Америки . 27 (3): 563–94. DOI : 10.1016 / S0889-8553 (05) 70021-2 . PMID 9891698 . 
  23. ^ Kongara KR, Софер EE (январь 2000). «Кишечная перистальтика при дивертикулезе тонкой кишки: клинический случай и обзор литературы». Журнал клинической гастроэнтерологии . 30 (1): 84–6. DOI : 10.1097 / 00004836-200001000-00017 . PMID 10636218 . 
  24. ^ Dukowicz AC, Лейси ВЕ, Levine GM (февраль 2007). «Разрастание бактерий в тонком кишечнике: всесторонний обзор» . Гастроэнтерология и гепатология . 3 (2): 112–22. PMC 3099351 . PMID 21960820 .  
  25. ↑ Lo WK, Chan WW (май 2013 г.). «Использование ингибиторов протонной помпы и риск избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: метаанализ». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 11 (5): 483–90. DOI : 10.1016 / j.cgh.2012.12.011 . PMID 23270866 . 
  26. ^ Abell TL, Миноча A (апрель 2006). «Желудочно-кишечные осложнения бариатрической хирургии: диагностика и терапия». Американский журнал медицинских наук . 331 (4): 214–8. DOI : 10.1097 / 00000441-200604000-00008 . PMID 16617237 . S2CID 25920218 .  
  27. Перейти ↑ Craig RM, Atkinson AJ (июль 1988 г.). «Тестирование D-ксилозы: обзор». Гастроэнтерология . 95 (1): 223–31. DOI : 10.1016 / 0016-5085 (88) 90318-6 . PMID 3286361 . 
  28. ^ a b Сингх В.В., Тоскес П.П. (февраль 2004 г.). «Избыточный бактериальный рост тонкой кишки: представление, диагностика и лечение». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии . 7 (1): 19–28. DOI : 10.1007 / s11938-004-0022-4 . PMID 14723835 . S2CID 10045342 .  
  29. ^ Гуле O, Жоли F (сентябрь 2010). «[Кишечная микробиота при синдроме короткой кишки]». Gastroenterologie Clinique et Biologique . 34 Приложение 1: S37-43. DOI : 10.1016 / S0399-8320 (10) 70019-1 . PMID 20889003 . 
  30. ^ Бондаренко В.М., Лыкова Е.А., Мацулевич Т.В. (2006). «[Микроэкологические аспекты синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике]». Журнал микробиологии, эпидемиологии, И иммунобиологии (6): 57–63. PMID 17163142 . 
  31. ^ Бурес J, J Cyrany, Kohoutova Д, Förstl М, Rejchrt S, Kvetina Дж, и др. (Июнь 2010 г.). «Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 16 (24): 2978–90. DOI : 10,3748 / wjg.v16.i24.2978 . PMC 2890937 . PMID 20572300 .  
  32. ^ Meier R, Бурри E, Steuerwald M (сентябрь 2003). «Роль питания при диарейных синдромах». Текущее мнение о клиническом питании и метаболическом лечении . 6 (5): 563–7. DOI : 10.1097 / 00075197-200309000-00010 . PMID 12913674 . S2CID 24535656 .  
  33. Перейти ↑ Rolfe RD (февраль 2000 г.). «Роль пробиотических культур в контроле здоровья желудочно-кишечного тракта» . Журнал питания . 130 (2S Suppl): 396S – 402S. DOI : 10.1093 / JN / 130.2.396S . PMID 10721914 . 
  34. ^ Побежден AC, AC Logan, Selhub EM (март 2013). «Кишечная микробиота, пробиотики и психическое здоровье: от Мечникова до современных достижений: часть III - переход к клиническим испытаниям» . Патогены кишечника . 5 (1): 4. DOI : 10,1186 / 1757-4749-5-4 . PMC 3605358 . PMID 23497650 .  
  35. ^ Резаи A, M Pimentel, Рао SS (февраль 2016). «Как тестировать и лечить избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: научно обоснованный подход». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 18 (2): 8. DOI : 10.1007 / s11894-015-0482-9 . PMID 26780631 . S2CID 207329305 .  
  36. ^ Крайчек EJ, Гензель SL (декабрь 2016). «Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: обзор первичной медико-санитарной помощи» . Труды клиники Мэйо . 91 (12): 1828–1833. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2016.07.025 . PMID 27916156 . 
  37. ^ Бухман A (2006). Лечебное питание при желудочно-кишечных заболеваниях . Торофар, Нью-Джерси: СЛАК. п. 277. ISBN. 978-1-55642-697-1.
  38. ^ Тэлли NJ, Kane S, Wallace MB (2010). Практическая гастроэнтерология и гепатология: тонкий и толстый кишечник и поджелудочная железа . Чичестер, Западный Сассекс: Уайли-Блэквелл. ISBN 978-1-4051-8274-4.
  39. ^ a b Gibson PR, Barrett JS (2010). «Концепция избыточного бактериального роста в тонком кишечнике в связи с функциональными желудочно-кишечными расстройствами». Питание . 26 (11–12): 1038–43. DOI : 10.1016 / j.nut.2010.01.005 . PMID 20418060 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K63.8
  • МКБ - 9-СМ : 579,8
  • ЗаболеванияDB : 29209
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000222
  • eMedicine : med / 198