Голодание - это серьезный дефицит калорийной энергии ниже уровня, необходимого для поддержания жизни организма. Это крайняя форма недоедания . У людей длительное голодание может вызвать необратимое повреждение органов [1] и, в конечном итоге, смерть . Термин истощение относится к симптомам и последствиям голодания. Голод также может использоваться как средство пыток или казни .
Голодание | |
---|---|
Девушка во время гражданской войны в Нигерии в конце 1960-х годов страдала от сильного голода и недоедания. | |
Специальность | Реанимационная медицина |
Симптомы | чувство слабости или усталости , недостаток энергии, потеря сознания |
Осложнения | Анемия , низкий уровень сахара в крови , опасно низкое кровяное давление , органная недостаточность |
Причины | Недоедание |
Диагностический метод | на основе симптомов |
Уход | интенсивная терапия |
По данным Всемирной организации здравоохранения , голод - самая серьезная угроза для здоровья населения в мире. [2] ВОЗ также утверждает , что неправильное питание на сегодняшний день является самым большим вкладом в детской смертность , в настоящее время половина всех случаев. [2] Недоедание является одной из причин смерти 3,1 миллиона детей в возрасте до пяти лет каждый год. [3] Трудно найти данные о фактическом голоде, но, по данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН , менее тяжелое состояние недоедания в настоящее время затрагивает около 842 миллионов человек, или примерно каждый восьмой (12,5%) человек в мире . [4]
Вздутие живота представляет собой форму недоедания, называемую квашиоркор . Точный патогенез квашиоркора не ясен, поскольку первоначально считалось, что он связан с диетами с высоким содержанием углеводов (например, кукурузы), но с низким содержанием белка. [5] Хотя у многих пациентов уровень альбумина низкий, это считается следствием заболевания. Были предложены возможные причины, такие как отравление афлатоксином , окислительный стресс, нарушение иммунной регуляции и изменение микробиоты кишечника. [6] Лечение может помочь смягчить такие симптомы, как наблюдаемая потеря веса и истощение мышц , однако профилактика имеет первостепенное значение. [5]
Признаки и симптомы
Вот некоторые из симптомов голодания:
Изменения в поведении или психическом состоянии
Начальные стадии голодания влияют на психическое состояние и поведение. Эти симптомы проявляются в виде раздражительного настроения, усталости, проблем с концентрацией внимания и озабоченности мыслями о еде. Люди с такими симптомами легко отвлекаются и теряют энергию.
Физические признаки
По мере прогрессирования голодания проявляются физические симптомы. Время появления этих симптомов зависит от возраста, размера и общего состояния здоровья. Обычно это занимает от нескольких дней до недель и включает слабость, учащенное сердцебиение, замедленное поверхностное дыхание, жажду и запор. В некоторых случаях также может наблюдаться диарея. Глаза начинают тонуть и стекленеть. Мышцы становятся меньше, и начинается мышечное истощение. Одним из заметных признаков у детей является вздутие живота. Кожа становится дряблой и бледнеет, возможны отеки стоп и лодыжек.
Ослабленная иммунная система
Симптомы голодания также могут проявляться в ослаблении иммунной системы, медленном заживлении ран и плохой реакции на инфекцию. На коже могут появиться высыпания. Организм направляет любые доступные питательные вещества для поддержания функционирования органов.
Прочие симптомы
Другие эффекты голодания могут включать:
- Камни в желчном пузыре
- Нерегулярные или отсутствующие менструации у женщин
Этапы голодания
Симптомы голода проявляются в три стадии. Первая и вторая фазы могут проявиться у любого, кто пропускает приемы пищи, диеты и соблюдает голодание. Третья фаза более тяжелая, может привести к летальному исходу и является результатом длительного голодания.
Фаза первая: когда вы пропускаете приемы пищи, организм начинает поддерживать уровень сахара в крови, вырабатывая гликоген в печени и расщепляя накопленные жиры и белки. Печень может обеспечивать гликоген в течение первых нескольких часов. После этого организм начинает расщеплять жир и белок. Жирные кислоты используются организмом в качестве источника энергии для мышц, но снижают количество глюкозы, попадающей в мозг. Еще одно химическое вещество, получаемое из жирных кислот, - это глицерин. Его можно использовать как глюкозу для получения энергии, но в конечном итоге он заканчивается.
Вторая фаза: вторая фаза может длиться до нескольких недель. На этом этапе организм в основном использует накопленный жир для получения энергии. Распад происходит в печени, и жир превращается в кетоны. После недельного голодания мозг будет использовать эти кетоны и любую оставшуюся глюкозу. Использование кетонов снижает потребность в глюкозе, а организм замедляет расщепление белков.
Фаза третья: к этому моменту запасы жира истощаются, и организм начинает превращаться в запасенный белок для получения энергии. Это означает, что ему необходимо разрушать мышечные ткани, полные белка; мышцы ломаются очень быстро. Белок необходим для правильной работы наших клеток, и когда он заканчивается, клетки больше не могут функционировать.
Причиной смерти от голода обычно является инфекция или результат разрушения тканей. Организм не может получить достаточно энергии для борьбы с бактериями и вирусами. Признаки на конечных стадиях включают: потерю цвета волос, шелушение кожи, отеки конечностей и вздутие живота. Даже несмотря на то, что они могут чувствовать голод, люди, находящиеся на последней стадии голода, обычно не могут съесть достаточно еды.
Причины
Голодание - это дисбаланс между потреблением энергии и ее расходом. Организм расходует больше энергии, чем потребляет. Этот дисбаланс может возникать из-за одного или нескольких заболеваний или обстоятельств, которые могут включать:
Медицинские причины
- Нервная анорексия
- Булимия
- Расстройство пищевого поведения, не указанное иначе
- Глютеновая болезнь
- Кома
- Сильное депрессивное расстройство
- Сахарный диабет
- Заболевание пищеварительной системы
- Постоянная рвота
Косвенные причины
Биохимия
При типичной диете с высоким содержанием углеводов человеческий организм полагается на свободную глюкозу в крови в качестве основного источника энергии. Глюкозу можно получить непосредственно из пищевых сахаров и путем расщепления других углеводов. В отсутствие пищевых сахаров и углеводов глюкоза получается в результате расщепления накопленного гликогена. Гликоген - это легкодоступная форма хранения глюкозы, которая в заметных количествах хранится в печени и скелетных мышцах.
После истощения резерва гликогена в течение следующих 2–3 дней жирные кислоты становятся основным метаболическим топливом . Сначала мозг продолжает использовать глюкозу. Если ткань, не относящаяся к мозгу, использует жирные кислоты в качестве метаболического топлива, использование глюкозы в той же ткани отключается. Таким образом, когда жирные кислоты расщепляются для получения энергии, вся оставшаяся глюкоза становится доступной для использования мозгом. [ необходима цитата ]
Через 2 или 3 дня голодания печень начинает синтезировать кетоновые тела из предшественников, полученных при расщеплении жирных кислот. Мозг использует эти кетоновые тела в качестве топлива, сокращая, таким образом, потребность в глюкозе. После трехдневного голодания мозг получает 30% энергии из кетоновых тел. Через 4 дня это может увеличиться до 70% и более. [9] Таким образом, производство кетоновых тел сокращает потребность мозга в глюкозе с 80 г в день до 30 г в день, что составляет около 35% от нормы, причем 65% приходится на кетоновые тела. Но из оставшихся 30 г, необходимых для мозга, печень может производить 20 г в день из глицерина (который сам является продуктом распада жиров). Это по-прежнему оставляет дефицит около 10 г глюкозы в день, который необходимо поставлять из другого источника; этим другим источником будут собственные белки организма.
После истощения жировых запасов клетки организма начинают расщеплять белок . Это высвобождает аланин и лактат, образующиеся из пирувата , который может быть преобразован в глюкозу в печени. Поскольку большая часть мышечной массы человека - это белок, это явление отвечает за истощение мышечной массы, наблюдаемое при голодании. Однако организм может выбирать, какие клетки будут расщеплять белок, а какие нет. Чтобы синтезировать 1 г глюкозы, необходимо расщепить около 2–3 г белка; около 20–30 г белка расщепляется каждый день, чтобы получить 10 г глюкозы для поддержания жизни мозга. Однако это число может уменьшаться по мере продолжения периода голодания, чтобы сохранить белок.
Голод наступает, когда запасы жира полностью истощаются, а белок является единственным источником топлива, доступным для организма. Таким образом, после периодов голодания потеря белка в организме влияет на функцию важных органов и приводит к смерти, даже если жировые запасы еще остаются. У более стройного человека запасы жира истощаются быстрее, а белок - быстрее, поэтому смерть наступает раньше. [ необходима цитата ] ) В конечном счете, причиной смерти является общая сердечная аритмия или остановка сердца , вызванные деградацией тканей и дисбалансом электролитов . Такие вещи, как метаболический ацидоз, также могут убивать голодающих. [10]
Профилактика
Голод может быть вызван факторами, не зависящими от человека. Римской декларации по всемирной продовольственной безопасности изложен ряд стратегий , направленных на повышение продовольственной безопасности [11] и, следовательно, предотвращения голода. Это включает:
- Сокращение бедности
- Предотвращение войн и политической нестабильности
- Продовольственная помощь [12]
- Устойчивость сельского хозяйства
- Снижение экономического неравенства
Поддержка фермеров в районах отсутствия продовольственной безопасности с помощью таких мер, как бесплатные или субсидируемые удобрения и семена, увеличивает урожай продовольствия и снижает цены на продукты питания . [13]
Уход
Больных, страдающих от голода, можно лечить, но делать это нужно с осторожностью, чтобы избежать синдрома возобновления питания . [14] Необходимо обеспечить и поддерживать покой и тепло. Следует регулярно пить воду, смешанную с глюкозой, небольшими глотками . Также можно давать фруктовые соки. Позже пищу можно давать постепенно в небольших количествах. Со временем количество еды можно увеличивать. Белки можно вводить внутривенно для повышения уровня белков сыворотки . [15] В худших случаях можно использовать хоспис и опиоидные препараты.
Организации
Многие организации оказались очень эффективными в сокращении масштабов голода в разных регионах. Агентства по оказанию помощи оказывают прямую помощь отдельным лицам, в то время как политические организации оказывают давление на политических лидеров, чтобы те проводили более масштабную политику, которая уменьшит голод и предоставит помощь.
Статистика
По оценкам Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН, в 2010 году в мире насчитывалось 925 миллионов недоедающих или недоедающих [16]. Это меньше, чем примерно 1 миллиард недоедающих в 2009 году. [17] В 2007 году 923 человека. Сообщалось о миллионах человек, страдающих от недоедания, что на 80 миллионов больше, чем в 1990–1992 годах. [18] По оценкам, 820 миллионам человек не хватало еды в 2018 году по сравнению с 811 миллионами в предыдущем году, что является третьим годом роста подряд. [19]
Поскольку определения голодающих и недоедающих различаются, количество голодающих отличается от количества недоедающих. Как правило, голодают гораздо меньше людей, чем недоедают.
Доля недоедающих и голодающих людей в мире более или менее непрерывно снижается на протяжении как минимум нескольких столетий. [20] Это связано с увеличением предложения продуктов питания и общим повышением экономической эффективности . За 40 лет доля недоедающих в развивающихся странах сократилась более чем вдвое. Доля голодающих сокращалась еще быстрее.
Год | 1970 г. | 1980 г. | 1990 г. | 2004 г. | 2007 г. | 2009 г. |
---|---|---|---|---|---|---|
Доля недоедающих в менее развитых странах [17] [21] [22] | 37% | 28% | 20% | 16% | 17% | 16% |
Смертная казнь
Исторически голод был использован как смертный приговор . С начала цивилизации до средневековья люди были замурованы и умирали из-за отсутствия пищи.
В древних греко-римских обществах голод иногда использовался для избавления от виновных граждан высшего сословия, особенно заблудших женщин из патрицианских семей. В 31 год Ливилла , племянница и невестка Тиберия , была тайно умерщвлена голодом своей матерью за прелюбодеяние с Сеянусом и за соучастие в убийстве собственного мужа: Друза Младшего .
Другая невестка Тиберия, по имени Агриппина Старшая (внучка Августа и мать Калигулы ), также умерла от голода в 33 году нашей эры, однако неясно, была ли ее голодная смерть вызвана ею.
Сын и дочь Агриппины также были казнены голодом по политическим мотивам; Друз Цезарь , ее второй сын, был заключен в тюрьму в 33 году нашей эры и умер от голода по приказу Тиберия (ему удалось остаться в живых в течение девяти дней, пережевывая набивку своей кровати); Младшая дочь Агриппины, Юлия Ливилла , была сослана на остров в 41 году своим дядей, императором Клавдием , и ее смерть от голода была устроена императрицей Мессалиной .
Также возможно, что весталок голодали, когда их признавали виновными в нарушении клятвы безбрачия .
Уголино делла Герардеска , его сыновья и другие члены его семьи были замурованы в Муда , пизанской башне , и умерли от голода в тринадцатом веке. Данте , его современник, написал о Герардеске в своем шедевре «Божественная комедия» .
В Швеции в 1317 году , король Биргер Швеции в тюрьму двух его братьев за переворота они инсценировали несколько лет назад ( Нючепинг Банкет ). Согласно легенде, через несколько недель они умерли от голода, так как их брат бросил ключ от тюрьмы в ров замка.
В Корнуолле в Великобритании в 1671 году Джон Трехенбан из Сент-Колумб-Майор был приговорен к голодной смерти в клетке в замке Ан-Динас за убийство двух девочек.
Мака , индейское племя , населяющее Тихоокеанский Северо - запад вблизи современной границы Канады и Соединенных Штатов, практиковали смерть от голода в качестве наказания за раб. [23]
Концлагеря и гетто
Многие из заключенных умерли в нацистских концентрационных лагерях в результате умышленного жестокого обращения, болезней, голода и переутомления или были казнены как нетрудоспособные. Многие обитатели гетто в Восточной Европе также умерли от голода, в первую очередь в Варшавском гетто в оккупированной немцами Польше . Заключенных перевозили в бесчеловечных условиях грузовыми железнодорожными вагонами , в которых многие погибли, не доехав до места назначения. Заключенные были прикованы к вагонам для перевозки скота в течение нескольких дней или даже недель, практически без еды и воды. Многие умерли от обезвоживания в жару летом или замерзли зимой. Нацистские концентрационные лагеря в Европе с 1933 по 1945 год преднамеренно недоедали заключенных, которые в то же время были вынуждены выполнять тяжелый труд. Их диета ограничивалась водянистым овощным супом и небольшим количеством хлеба, практически без диетических жиров , белков и других необходимых питательных веществ . Такое лечение привело к потере тканей тела, а когда заключенные превратились в скелеты , так называемые мусульманины были убиты газом или пулями при осмотре лагерных врачей.
Голод также использовался в качестве наказания, когда жертв запирали в маленькой камере до смерти, что могло занять много дней. Святой Максимилиан Кольбе , польский монах-мученик, был приговорен к голодной смерти в концлагере Освенцим в 1941 году. Десять заключенных были приговорены к голодной смерти после успешного побега из лагеря. Кольбе вызвался занять место мужчины с женой и детьми. После двух недель голодания Кольбе и трое других сокамерников остались живы; затем их казнили инъекциями фенола .
Смотрите также
- Мировой кризис цен на продукты питания 2007-2008 гг.
- Анорексия мирабилис
- Кахексия
- Глобальный индекс голода
- Режим голодания
- Весы голода
- Голодовка
- Список голодоморов
- Список людей, умерших от голода
Рекомендации
- ^ Недоедание, связанное с заболеванием: научно обоснованный подход к лечению «Когда потребление [пищи] недостаточное или отсутствует в течение длительного времени (недель), потеря веса связана с органной недостаточностью и смертью».
- ^ a b Недоедание The Starvelings
- ^ «Статистика голода» . Мировая продовольственная программа .
- ^ ФАО: Состояние отсутствия продовольственной безопасности в мире
- ^ а б «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2011-10-02 . Проверено 26 июня 2011 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ "Белково-энергетическая недостаточность | Руководство по питанию для клиницистов" . Руководство ПКРМ по питанию для врачей . ПКРМ . Проверено 16 апреля 2019 .
- ^ Хоу Бэнкрофт, Хуберт (1883). «Североамериканские штаты. 1883». История тихоокеанских государств Северной Америки . А.Л. Бэнкрофт, 1883 г. 10 : 411.
- ^ Тейлор, Чарльз (1811). «Литературная панорама, том 10». Литературная панорама . 10 : 539.
- ^ CJ Coffee (1 декабря 2004 г.). Краткий обзор: метаболизм . Hayes Barton Press. п. 169.
- ^ Toth, HL; Гринбаум, Лос-Анджелес (ноябрь 2003 г.). «Тяжелый ацидоз, вызванный голоданием и стрессом». Американский журнал болезней почек . 42 (5): E16-9. PMID 14582074 .
- ^ Всемирный продовольственный саммит - Римская декларация о всемирной продовольственной безопасности
- ^ Лэрд Бирмингем, К. (2000). «Детский голод: исследование полуголодной смерти повторено в Канаде» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 163 (8): 985–986. PMC 80547 . PMID 11068570 .
- ^ Прекращение голода, просто игнорируя экспертов
- ^ Механна Х.М., Моледина Дж., Трэвис Дж. (Июнь 2008 г.). «Синдром возобновления питания: что это такое, как предотвратить и лечить» . BMJ . 336 (7659): 1495–8. DOI : 10.1136 / bmj.a301 . PMC 2440847 . PMID 18583681 .
- ^ «Физиология и лечение голодания» . Труды Королевского медицинского общества . Национальная библиотека медицины США. 38 (7): 388–398. 1945. PMC 2181967 . PMID 19993083 .
- ↑ ФАО: Голод
- ^ a b Состояние отсутствия продовольственной безопасности в мире, 2010 г .: Решение проблемы отсутствия продовольственной безопасности в условиях затяжных кризисов
- ^ Департамент экономического и социального развития Продовольственной и сельскохозяйственной организации . «Состояние отсутствия продовольственной безопасности в мире, 2008: высокие цены на продукты питания и продовольственная безопасность - угрозы и возможности» . Продовольственная и сельскохозяйственная организация в Организации Объединенных Наций , 2008, стр. 2. «По последним оценкам ФАО, число голодающих в 2007 году составило 923 миллиона человек, что на 80 миллионов больше, чем в базовый период 1990–92 годов».
- ^ https://www.who.int/news-room/detail/15-07-2019-world-hunger-is-still-not-going-down-after-three-years-and-obesity-is-still -growing-un-report
- Перейти ↑ Fogel, RW (2004). Спасение от голода и преждевременной смерти, 1700-2100: Европа, Америка и Третий мир. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.
- ^ Подразделение сельского хозяйства и экономики развития Продовольственной и сельскохозяйственной организации . «Состояние отсутствия продовольственной безопасности в мире, 2006 год: искоренение голода в мире - подведение итогов спустя десять лет после Всемирного продовольственного саммита» . Продовольственная и сельскохозяйственная организация в Организации Объединенных Наций , 2006, стр. 8. "Из-за роста населения очень небольшое сокращение числа голодающих, тем не менее, привело к сокращению доли недоедающих в развивающихся странах на 3 процентных пункта - с 20 процентов в 1990–1992 годах до 17 процентов в 2001–03. (…) Распространенность недоедания снизилась на 9 процентов (с 37 до 28 процентов) в период с 1969–71 по 1979–1981 годы и еще на 8 процентных пунктов (до 20 процентов) в период с 1979–81 по 1990–1990 годы. 92. ".
- ^ Департамент экономического и социального развития Продовольственной и сельскохозяйственной организации . «Состояние отсутствия продовольственной безопасности в мире, 2008: высокие цены на продукты питания и продовольственная безопасность - угрозы и возможности» . Продовольственная и сельскохозяйственная организация в Организации Объединенных Наций , 2008, стр. 6. «Достигнут хороший прогресс в сокращении доли голодающих в развивающихся странах - с почти 20 процентов в 1990–1992 годах до менее 18 процентов в 1995–1997 годах и чуть более 16 процентов в 2003–2005 годах. показывают, что рост цен на продукты питания повернул этот прогресс вспять, и доля недоедающих во всем мире вернулась к 17 процентам ».
- ^ Дональд, Лиланд (1997). Рабство аборигенов на северо-западном побережье Северной Америки, Калифорнийский университет Press, стр. 23
дальнейшее чтение
- Интернет-книги и библиотечные ресурсы вашей библиотеки и других библиотек о голодании
- Глава ООН: от голода ежедневно умирает 17000 детей - CNN
- Wilson, DE; Zeikus, R; Чан, ИФ (апрель 1987 г.). «Связь активности липопротеинлипазы органа и кетонурии с гипертриглицеридемией у голодных и индуцированных стрептозоцином диабетических крыс». Диабет . 36 (4): 485–90. DOI : 10.2337 / diabetes.36.4.485 . PMID 3817303 .
- Swaner, JC; Коннор, США (август 1975 г.). «Гиперхолестеринемия тотального голодания: механизм через тканевую мобилизацию холестерина». Американский журнал физиологии . 229 (2): 365–9. DOI : 10,1152 / ajplegacy.1975.229.2.365 . PMID 169705 .
Классификация | D
|
---|