Хирургический анастомоз представляет собой хирургический метод , используемый для создания нового соединения между двумя структурами тела , которые несут жидкости, такие как кровеносные сосуды или кишечник. Например, артериальный анастомоз используется при сосудистом шунтировании, а толстокишечный анастомоз используется для восстановления непрерывности толстой кишки после резекции рака толстой кишки .
Хирургический анастомоз может быть создан с помощью ручной шовной нити, механических степлеров и биологических клеев , в зависимости от обстоятельств. Хотя анастомоз может быть сквозным, в равной степени он может быть выполнен из стороны в сторону или из стороны в сторону, в зависимости от обстоятельств необходимой реконструкции или обходного анастомоза . Термин « реанастомоз» также используется для описания хирургического повторного соединения, обычно обращающего вспять предыдущую операцию по разъединению анатомического анастомоза , например, изменение положения маточных труб после перевязки маточных труб .
Медицинское использование [ править ]
- Кровеносные сосуды: артерии и вены . Большинство процедур на сосудах, включая все операции по обходу сосудов (например, аортокоронарное шунтирование ), аневризмэктомия любого типа и все трансплантации твердых органов требуют сосудистых анастомозов. Анастомоз, соединяющий артерию с веной, также используется для создания артериовенозной фистулы в качестве доступа для гемодиализа .
- Желудочно-кишечный тракт: пищевод , желудок , тонкий кишечник , толстый кишечник , желчные протоки и поджелудочная железа . Практически все плановые резекции органов желудочно-кишечного тракта сопровождаются анастомозами для восстановления непрерывности; панкреатодуоденэктомия считается массивной операцией отчасти потому, что для нее требуются три отдельных анастомоза (желудок, желчные пути и поджелудочная железа с тонкой кишкой). Шунтирование желудочно-кишечного тракта, когда-то выполняемое редко, является краеугольным камнем бариатрической хирургии . Широкое использование механических сшивающих устройств (линейных и циркулярных степлеров) изменило облик желудочно-кишечной хирургии.. Разработан безшовный метод анастомоза толстой или прямой кишки. [1] [2]
- Мочевыводящие пути: мочеточники , мочевой пузырь , уретра . Радикальная простатэктомия и радикальная цистэктомия требуют анастомоза мочевого пузыря и уретры для восстановления целостности.
- Микрохирургия . Появление микрохирургической техники позволило создать анастомозы, которые ранее считались невозможными, такие как так называемые «нервные анастомозы» (не совсем анастомоз в соответствии с приведенным выше определением) и операции по восстановлению фертильности после перевязки маточных труб или вазэктомии .
Изготовление анастомоза обычно является сложным и трудоемким этапом хирургической операции, но почти всегда имеет решающее значение для результата процедуры.
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Вильялмсона, Dadi; Olofsson, Per; Сык, Ингвар; Торласиус, Хенрик; Грёнберг, Андерс (2015). «Процедура компрессионного анастомоза с фиксацией кольца: новый метод создания несшиваемого толстокишечного анастомоза». Европейские хирургические исследования . 54 (3–4): 139–147. DOI : 10.1159 / 000368354 .
- ^ Höglund, Odd V .; Максон, Оскар; Грёнберг, Андерс (8 февраля 2017 г.). «Самоблокирующаяся петля в качестве альтернативы кисетному шву при анастомозе толстой кишки: технико-экономическое обоснование» . BMC Research Notes . 10 (1). DOI : 10,1186 / s13104-017-2412-4 . PMC 5299739 . PMID 28179015 .
