Клещевой паралич - единственное клещевое заболевание , не вызываемое инфекционным организмом. Болезнь вызвана нейротоксин производится в тик «s слюнной железы . После длительного прикрепления набухший клещ передает токсин своему хозяину. Заболеваемость клещевым параличом неизвестна. Пациенты могут испытывать тяжелую респираторную недостаточность (похожую на анафилаксию ).
Клещевой паралич | |
---|---|
Специальность | Неотложная медицинская помощь |
Признаки и симптомы
Клещевой паралич возникает в результате инъекции токсина из слюнных желез клещей во время приема пищи с кровью. Токсин вызывает симптомы в течение 2-7 дней, начиная со слабости в обеих ногах, которая переходит в паралич . Паралич поднимается к туловищу, рукам и головам в течение нескольких часов и может привести к дыхательной недостаточности и смерти. Заболевание может проявляться как острая атаксия без мышечной слабости.
Пациенты могут сообщать о незначительных сенсорных симптомах, таких как местное онемение, но конституциональные признаки обычно отсутствуют. Глубокие сухожильные рефлексы обычно снижены или отсутствуют, могут возникать офтальмоплегия и бульбарный паралич .
Электромиографические (ЭМГ) исследования обычно показывают переменное снижение амплитуды потенциалов действия сложных мышц , но не обнаруживают отклонений при исследованиях повторяющейся стимуляции нервов. Это, по-видимому, является результатом недостаточного высвобождения ацетилхолина на уровне терминального двигательного нерва. Могут быть незначительные отклонения от нормы скорости проведения двигательного нерва и потенциалов сенсорного действия.
Патогенез
Считается, что клещевой паралич возникает из-за токсинов, содержащихся в слюне клеща, которые попадают в кровоток во время кормления клеща. Два клеща, наиболее часто ассоциируемые с параличом североамериканских клещей, - это лесной клещ Скалистых гор ( Dermacentor andersoni ) и американский собачий клещ ( Dermacentor variabilis ); однако 43 вида клещей были замешаны в болезнях человека во всем мире. [1] Большинство случаев клещевого паралича в Северной Америке происходит с апреля по июнь, когда взрослые клещи Dermacentor выходят из спячки и активно ищут хозяев. [2] В Австралии клещевой паралич вызывается клещом Ixodes holocyclus . До 1989 года в Австралии было зарегистрировано 20 смертельных случаев. [3]
Хотя клещевой паралич вызывает беспокойство у домашних животных и домашнего скота в Соединенных Штатах, случаи заболевания людей редки и обычно возникают у детей в возрасте до 10 лет.
Клещевой паралич возникает, когда набухшая беременная (нагруженная яйцами) самка клеща вырабатывает нейротоксин в слюнных железах и передает его хозяину во время кормления. Эксперименты показали, что наибольшее количество токсина вырабатывается между пятым и седьмым днем прикрепления (часто вызывая или увеличивая тяжесть симптомов), хотя время может варьироваться в зависимости от вида клеща.
В отличие от болезни Лайма , эрлихиоза и бабезиоза , которые вызваны системным размножением и распространением паразитов в их хозяевах спустя долгое время после того, как клещ исчезнет, клещевой паралич химически вызван клещом и поэтому обычно продолжается только в его присутствии. После удаления клеща симптомы обычно быстро исчезают. Однако в некоторых случаях может развиться глубокий паралич и даже стать смертельным, прежде чем кто-либо узнает о присутствии клеща.
Диагностика
Диагноз ставится на основании симптомов и при обнаружении клеща, обычно на коже черепа.
При отсутствии клеща дифференциальный диагноз включает синдром Гийена – Барре . Ранними признаками отравления клещами могут быть изменение голоса животного, слабость в задних лапах или рвота. [ необходима цитата ]
Профилактика
В настоящее время вакцина для человека не доступна ни от одного клещевого заболевания, кроме клещевого энцефалита . Поэтому людям следует принимать меры предосторожности при входе в районы, зараженные клещами, особенно в весенние и летние месяцы. Профилактические меры включают избегание троп, заросших густой растительностью, ношение одежды светлых тонов, позволяющей легче увидеть клещей, а также использование длинных брюк и обуви с закрытым носком. Репелленты от клещей, содержащие ДЭТА (N, N, диэтил-м-толуамид), лишь незначительно эффективны и могут наноситься на кожу или одежду. В редких случаях у некоторых людей, употребляющих продукты, содержащие ДЭТА, могут возникать тяжелые реакции. Маленькие дети могут быть особенно уязвимы к этим побочным эффектам. Перметрин , который можно наносить только на одежду, намного эффективнее предотвращает укусы клещей. Перметрин - это не репеллент, а скорее инсектицид; из-за этого клещи скручиваются и падают с защищенной одежды. [ ласковые слова ]
Уход
Удаление клеща-нарушителя обычно приводит к исчезновению симптомов в течение нескольких часов или дней. Если клеща не удалить, токсин может быть смертельным. Исследование, проведенное в 1969 году среди детей, показало, что уровень смертности составляет 10–12 процентов [4], в основном из-за паралича дыхания. Лучше всего удалить клеща, взяв его как можно ближе к коже и сильно потянув. [5] Поскольку токсин находится в слюнных железах клеща, необходимо удалить клеща целиком (включая голову), иначе симптомы могут не исчезнуть.
Важно отметить, что, в отличие от токсина других видов клещей, токсин Ixodes holocyclus (австралийский параличный клещ) может быть смертельным, даже если клеща удалить.
Для пораженных животных прием пищи и воды может ухудшить исход, поскольку токсин может препятствовать правильному глотанию животного. Если вы обнаружили на своем животном клеща, немедленно удалите его и обратитесь за ветеринарной помощью, если у животного есть какие-либо признаки болезни. Клеща можно поместить в плотно закрытый полиэтиленовый пакет и доставить к ветеринару для идентификации. [6] [7]
Исследовать
Хотя было предпринято несколько попыток выделить и идентифицировать нейротоксин с момента его первого выделения в 1966 году, точная структура токсина до сих пор не опубликована. [8] Белковая фракция 40-80 кДа содержит токсин. [9]
Структура и ген нейротоксина, по крайней мере, для вида клещей Ixodes holocyclus с тех пор были идентифицированы и названы голоциклотоксинами в честь вида. По крайней мере, три члена (HT-1, [10] HT-3, [11] и HT-12 [12] ) запускают паралич путем пресинаптического ингибирования высвобождения нейротрансмиттера через кальций-зависимый механизм, приводящий к снижению квантового содержания и потере эффективной нервно-мышечной синаптической передачи. [13]
Культура
В телешоу « Харт из Дикси» , 1 сезон, 2 серия, пациенту, который охотился на оленей, был поставлен диагноз клещевой паралич.
В телешоу Emergency! , Сезон 5, Эпизод 4, « Оборудование » (первый эфир 4 октября 1975 г.), доктор Джо Ранний диагностирует у мальчика, упавшего с дерева, клещевой паралич после устранения полиомиелита как причины. [14]
В телешоу Хаус , 2 сезон, 16 серия, « Сейф », доктор Хаус диагностирует у пациента (которого играет Мишель Трахтенберг ) клещевой паралич. [15]
В телешоу Remedy , сезон 1, эпизод 7, « Завтра, зеленая трава » Ребекке ставят диагноз клещевой паралич.
В телешоу Royal Pains , сезон 1, эпизод 3, « Стратегическое планирование », сыну сенатора США поставлен диагноз «клещевой паралич» и он преодолел его.
В телешоу Chicago Med , Season 3, Episode 5, " Mountains and Molehills ", молодой девушке, возвращающейся из Австралии с нарастающим параличом, поставлен диагноз клещевого паралича.
Смотрите также
- Полинейропатия у собак и кошек при клещевом параличе у собак
- Клещевые заболевания
Рекомендации
- ^ Гот R, Кунец К, Hoogstraal Н (1979). «Механизмы патогенности клещевых параличей». J Med Entomol . 16 (5): 357–69. DOI : 10.1093 / jmedent / 16.5.357 . PMID 232161 .
- ^ Дворкин М.С., Shoemaker PC, Андерсон Д. (1999). «Клещевой паралич: 33 случая заболевания людей в штате Вашингтон, 1946–1996» . Clin Infect Dis . 29 (6): 1435–9. DOI : 10.1086 / 313502 . PMID 10585792 .
- ^ Masina S; Broady KW (1999). «Клещевой паралич: разработка вакцины». Международный журнал паразитологии . 29 (4): 535–541. DOI : 10.1016 / S0020-7519 (99) 00006-5 . PMID 10428629 .
- ^ Шмитт Н., Боумер Э. Дж., Грегсон Дж. Д. (1969). «Клещевой паралич в Британской Колумбии» . Может Med Assoc J . 100 (9): 417–21. PMC 1945728 . PMID 5767835 .
- ^ Нидхэм Г.Р. (1985). «Оценка пяти популярных методов удаления клещей». Педиатрия . 75 (6): 997–1002. PMID 4000801 .
- ^ Кэннон, Майкл. «Отравление: клещевой паралич» (PDF) . Проверено 11 июня 2018 года .
- ^ О'Киф, доктор Джанетт. «Австралийский клещ от паралича» (PDF) . Проверено 9 июня 2018 года .
- ^ Дубе Б.М. (1975). "Крупный рогатый скот и паралич клещей Ixodes-Holocyclus". Австралийский ветеринарный журнал . 51 (11): 511–515. DOI : 10.1111 / j.1751-0813.1975.tb06901.x . PMID 1220655 .
- ^ BF Stone; KC Binnington; М. Гаучи; Дж. Х. Эйлуорд (1989). «Взаимодействие клещ / хозяин для Ixodes holocyclus: роль, эффекты, биосинтез и природа его токсичных и аллергенных оральных выделений». Экспериментальная и прикладная акарология . 7 (1): 59–69. DOI : 10.1007 / BF01200453 . PMID 2667920 .
- ^ «Ixodes holocyclus мРНК голоциклотоксина-1 (HT1), полный cds - нуклеотид - NCBI» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 29 июля 2018 .
- ^ «Ixodes holocyclus мРНК голоциклотоксина 3 (HT3), полный cds - нуклеотид - NCBI» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 29 июля 2018 .
- ^ «Ixodes holocyclus holocyclotoxin 12 (HT12) mRNA, full cds - Nucleotide - NCBI» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 29 июля 2018 .
- ^ Чанд, Кират К .; Ли, Ка Менг; Lavidis, Nickolas A .; Родригес-Валле, Мануэль; Иджаз, Хина; Кебах, Йоханнес; Кларк, Ричард Дж .; Лью-Табор, штат Алабама; Ноукс, Питер Г. (2016-07-08). «Клещевые холоциклотоксины вызывают паралич хозяина за счет пресинаптического торможения» . Научные отчеты . 6 (1): 29446. Bibcode : 2016NatSR ... 629446C . DOI : 10.1038 / srep29446 . ISSN 2045-2322 . PMC 4937380 . PMID 27389875 .
- ^ «IMDB» .
- ^ "Руководство по эпизодам" Доктор Хаус: Сезон 2 # 216 'Безопасный " " . housemd-guide.com . Проверено 11 августа 2012 года .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|