Туберкулезный спондилит является туберкулез от позвоночника , [1] , как правило , в связи с гематогенным распространением с других сайтов, часто легкие. Чаще всего поражаются нижние грудные и верхние поясничные отделы позвоночника .
Болезнь Потта | |
---|---|
Туберкулез позвоночника у египетской мумии | |
Специальность | Ревматология |
Симптомы | Позвоночник Потта, туберкулезный спондилит , туберкулез позвоночника |
Вызывает своего рода туберкулезный артрит межпозвонковых суставов. Инфекция может распространяться от двух соседних позвонков в прилегающее пространство межпозвонкового диска . Если поражен только один позвонок, диск в норме, но если поражены два, диск, который является бессосудистым, не может получать питательные вещества и разрушается. В процессе, называемом казеозным некрозом , ткань диска отмирает, что приводит к сужению позвонков и, в конечном итоге, к коллапсу позвоночника и повреждению позвоночника. Часто образуется сухая масса мягких тканей, и суперинфекция возникает редко.
Распространение инфекции от поясничных позвонков на поясничную мышцу , вызывая абсцессы, не является чем-то необычным. [2]
Заболевание названо в честь Персивалла Потта , британского хирурга, впервые описавшего его в конце 18 века.
Диагностика
- - Общий анализ крови : лейкоцитоз.
- - Повышенная скорость оседания эритроцитов :> 100 мм / ч
- - Туберкулиновая кожная проба (очищенное производное белка [PPD]) положительна у 84–95% пациентов с болезнью Потта, не инфицированных ВИЧ .
- Рентгенограммы позвоночника
- - Рентгенологические изменения, связанные с болезнью Потта, появляются относительно поздно. Эти рентгенологические изменения характерны для туберкулеза позвоночника на обзорной рентгенографии:
- Литическая деструкция передней части тела позвонка
- Увеличенное переднее заклинивание
- Коллапс тела позвонка
- Реактивный склероз на прогрессирующем литическом процессе
- Увеличенная тень поясничной мышцы с кальцификацией или без нее
- - Дополнительные рентгенографические данные могут включать:
- Концевые пластинки позвонков остеопоротичны.
- Межпозвоночные диски могут сморщиться или разрушиться.
- Тела позвонков имеют разную степень деструкции.
- Веретенообразные паравертебральные тени предполагают образование абсцесса.
- Поражения костей могут возникать более чем на одном уровне.
- Рентген
- Компьютерная томография позвоночника
- Биопсия кости
- МРТ
Профилактика
Контроль за распространением туберкулезной инфекции может предотвратить туберкулезный спондилит и артрит. Пациенты с положительным результатом теста на PPD (но не на активный туберкулез) могут снизить свой риск, правильно принимая лекарства для предотвращения туберкулеза. Для эффективного лечения туберкулеза пациенты должны принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями. [ необходима цитата ]
Управление
- В безоперационном периоде - противотуберкулезные препараты
- Анальгетики
- Иммобилизация области позвоночника с помощью различных ортезов и ортезов.
- Может потребоваться хирургическое вмешательство , особенно для дренирования абсцессов позвоночника или полного удаления костных поражений или для стабилизации позвоночника. Обзор 2007 года обнаружил только два рандомизированных клинических испытания с периодом наблюдения не менее одного года, в которых сравнивали химиотерапию плюс хирургическое вмешательство с химиотерапией только для лечения людей с диагнозом активного туберкулеза позвоночника. Таким образом, высококачественных доказательств не существует, но результаты этого исследования показывают, что хирургическое вмешательство не следует рекомендовать в плановом порядке, и клиницисты должны выборочно судить и решать, каких пациентов оперировать. [3]
- Спондилодез грудного отдела позвоночника с инструментами или без них в крайнем случае.
- Физиотерапия для обезболивающих, постуральное обучение и обучение программе домашних упражнений на силу и гибкость
Прогноз
- Коллапс позвоночника, приводящий к кифозу
- Компрессия спинного мозга
- Формирование пазух
- Параплегия (так называемая параплегия Потта)
Культура
- В романе Эрнеста Пула « Его семья» , получившем Пулитцеровскую премию , молодой Джонни Гир имеет неизлечимый случай болезни Потта.
- Пассионистка Джемма Галгани болела туберкулезом позвоночника.
- Вымышленный Горбун из Нотр-Дама имеет уродство гиббуса, похожее на тип, вызванный туберкулезом.
- В пьесе Хенрика Ибсена « Кукольный домик» у доктора Ранка «чахнет позвоночник».
- Джослин, декан , который хотел шпиля на своем соборе в Уильяма Голдинга «s The Spire , вероятно , умер в результате болезни.
- Английские поэты Александр Поуп и Уильям Эрнест Хенли болели болезнью Потта.
- Анна Рузвельт Коулз , сестра президента Теодора Рузвельта , страдала болезнью Потта.
- Сорен Кьеркегор мог умереть от болезни Потта, по мнению профессора Кааре Вейсманна и литературоведа Йенса Штаубранда [4].
- Чик Уэбб , барабанщик эпохи свинга и лидер группы, в детстве заболел туберкулезом позвоночника, из-за чего он горбатился и в конечном итоге стал причиной его смерти.
- Сицилийская мафия босс Лучано Leggio был болезнь и носил скобку.
- Мортон, железнодорожный магнат в « Однажды на Западе» , болен болезнью и ему нужны костыли, чтобы ходить.
- Писатель Макс Блечер болел болезнью Потта. Его история изображена в фильме 2016 года Scarred Hearts .
- Мыслитель-марксист и лидер коммунистов Антонио Грамши болел болезнью Потта, вероятно, из-за плохих условий его заключения в фашистской Италии в 1930-е годы.
- Итальянский писатель, поэт и философ Джакомо Леопарди болел этой болезнью.
- Он занимает видное место в книге This Is a Soul , в которой описывается работа американского врача Рика Ходса в Эфиопии .
- Имоджин в повести Эдмунда Уилсона «Принцесса с золотыми волосами» « Мемуары графства Геката » (1946) страдает болезнью Потта.
- Джейн Аддамс , общественный деятель, лауреат Нобелевской премии мира, страдала болезнью Потта.
- Гаврило Принцип , убивший эрцгерцога Австрии Франца Фердинанда, что привело к Первой мировой войне , умер в тюрьме от костного туберкулеза.
- Святая Бернадетта Лурдская болела туберкулезом кости правого колена.
- В рассказе « Два джентльмена из Вероны» , написанном А. Дж. Кронином , Лючия болела туберкулезом позвоночника.
- Виллем Тен Боом, брат Корри Тен Бум , умер от туберкулеза позвоночника в декабре 1946 г. [5]
- Английский писатель Дентон Уэлч (1915–1948) умер от туберкулеза позвоночника после автомобильной аварии (1935), в результате которой ему был нанесен непоправимый ущерб.
- Луи Жозеф, дофин Франции , сын короля Людовика XVI и Марии Антуанетты [6]
Рекомендации
- ^ Гарг, РК; Сомванши, Д.С. (2011). «Туберкулез позвоночника: обзор» . Журнал медицины спинного мозга . 34 (5): 440–54. DOI : 10.1179 / 2045772311Y.0000000023 . PMC 3184481 . PMID 22118251 .
- ^ Вонг-Тейлор, Луизиана; Скотт, Эй Джей; Берджесс, H (20 мая 2013 г.). «Массивный туберкулезный абсцесс поясничной мышцы» . Отчеты о делах BMJ . 2013 : bcr2013009966. DOI : 10.1136 / BCR-2013-009966 . PMC 3670072 . PMID 23696148 .
- ^ Jutte PC, ван Loenhout-Rooyackers JH. Обычное хирургическое вмешательство в дополнение к химиотерапии для лечения туберкулеза позвоночника. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г., выпуск 1. Ст. №: CD004532. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004532.pub2. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004532.pub2/abstract
- ^ Красник, Бенджамин (2013). "Kierkegaard døde formentlig af Potts sygdom" (на датском языке). Кристелигт Дагблад. Архивировано из оригинала на 2016-10-13 . Проверено 2 октября 2016 .
- ↑ Тайник , Глава: «С тех пор»
- ^ Ковингтон, Ричард. «Мария-Антуанетта» . Смитсоновский институт . Проверено 18 августа 2019 .
Внешние ссылки
- Болезнь Потта - туберкулезный спондилит (медицинская статья сизображением МРТ ), eMedicine, 30 августа 2018 г..
- «Туберкулезный артрит» , MedlinePlus , США: NIH. Всеобщее достояние.
- Болезнь Потта грудного отдела позвоночника
Классификация | D
|
---|