Атипичный пневмония , также известная как прогулки пневмония , [1] является любым типом пневмонии не вызван одной из патогенов , наиболее часто связанных с этим заболеванием. Его клиническая картина отличается от «типичной» пневмонии. Вызвать его могут самые разные микроорганизмы . Когда она развивается независимо от другого заболевания, это называется первичной атипичной пневмонией (ППА).
Атипичная пневмония | |
---|---|
Другие названия | Ходячая пневмония |
Специальность | Инфекционные болезни , пульмонология |
Этот термин был введен в 1930-е годы [2] [3] и противопоставлялся бактериальной пневмонии, вызываемой Streptococcus pneumoniae , в то время самой известной и наиболее часто встречающейся формой пневмонии. Это различие исторически считалось важным, поскольку оно позволяло дифференцировать тех, у кого более вероятно проявление «типичных» респираторных симптомов и крупозной пневмонии, от тех, которые с большей вероятностью проявляются «атипичными» генерализованными симптомами (такими как лихорадка , головная боль , потливость и миалгия ) и бронхопневмонией . [4]
Признаки и симптомы
Обычно атипичные причины также включают нетипичные симптомы:
- Нет ответа на обычные антибиотики, такие как сульфонамид [5] и бета-лактамы, такие как пенициллин .
- Отсутствуют признаки и симптомы дольчатой консолидации [6] [7], что означает, что инфекция ограничивается небольшими участками, а не поражает всю долю . Однако по мере прогрессирования болезни вид может иметь тенденцию к крупозной пневмонии .
- Отсутствие лейкоцитоза .
- Внелегочные симптомы, связанные с возбудителем. [8]
- Умеренное количество мокроты или ее полное отсутствие (т. Е. Непродуктивная).
- Отсутствие альвеолярного экссудата. [9]
- Несмотря на общие симптомы и проблемы с верхними дыхательными путями (такие как высокая температура, головная боль, сухой раздражающий кашель, за которым следует продуктивный кашель с консолидацией рентгенограмм ), в целом физических признаков мало. Пациент выглядит лучше, чем предполагают симптомы. [2] [5]
Причина
Наиболее распространенными возбудителями являются (часто живые внутриклеточные ) бактерии: [8]
- Chlamydia pneumoniae
- Легкая форма пневмонии с относительно легкими симптомами.
- Chlamydia psittaci
- Вызывает орнитоз .
- Coxiella burnetii
- Вызывает лихорадку Ку .
- Францизелла туларенская
- Вызывает туляремию .
- Легионелла пневмофила
- Вызывает тяжелую форму пневмонии с относительно высоким уровнем смертности, известную как легионеллез или болезнь легионеров.
- Mycoplasma pneumoniae
- [10] Обычно возникает в более молодых возрастных группах и может быть связан с неврологическими и системными (например, сыпью) симптомами.
Атипичная пневмония также может иметь грибковые, простейшие или вирусные причины. [11] [12]
В прошлом большинство организмов было трудно культивировать. Однако новые методы помогают в окончательной идентификации патогена, что может привести к более индивидуальным планам лечения.
Популярный
Известные вирусные причины атипичной пневмонии включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), грипп A и B, парагрипп , аденовирус , тяжелый острый респираторный синдром (SARS) [13], ближневосточный респираторный синдром (MERS), COVID-19 [14] и корь. . [15]
Диагностика
Рентгенограммы грудной клетки (рентгеновские снимки) часто показывают легочную инфекцию еще до того, как физические признаки атипичной пневмонии вообще становятся заметными. [5] Это скрытая пневмония . В целом, скрытая пневмония довольно часто встречается у пациентов с пневмонией, а также может быть вызвана Streptococcus pneumoniae , о чем свидетельствует уменьшение числа случаев скрытой пневмонии после вакцинации детей пневмококковой вакциной. [16] [17]
Инфильтрация обычно начинается в перихилярной области (там, где начинается бронх ) и распространяется клиновидно или веерообразно к периферии легочного поля. Процесс чаще всего затрагивает нижнюю долю, но может затронуть любую долю или комбинацию долей. [5]
Эпидемиология
Микоплазма чаще встречается у молодых, чем у пожилых людей. [18] [19] Пожилые люди чаще заражаются легионеллой. [19]
Терминология
«Первичная атипичная пневмония» называется первичной, потому что она развивается независимо от других заболеваний.
Она широко известна как «ходячая пневмония», потому что ее симптомы часто достаточно легкие, чтобы человек все еще мог бодрствовать. [20] [21]
«Атипичная пневмония» нетипична , поскольку вызывается атипичными организмами (кроме Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis ). [22] Эти атипичные организмы включают особые бактерии , вирусы , грибы и простейшие . Кроме того, эта форма пневмонии нетипична по форме с умеренным количеством мокроты, без консолидации, только с небольшим увеличением количества лейкоцитов и без альвеолярного экссудата . [15] [8]
В то время, когда была впервые описана атипичная пневмония, такие организмы, как Mycoplasma , Chlamydophila и Legionella, еще не были признаны бактериями и вместо этого считались вирусами. Отсюда «атипичная пневмония» также называлась «небактериальной». [23]
В литературе используется термин « атипичная пневмония» , который иногда противопоставляют вирусной пневмонии (см. Ниже ), а иногда, хотя и неправильно, бактериальной пневмонии . Многие из организмов, вызывающих атипичную пневмонию, представляют собой необычные типы бактерий ( микоплазма - это тип бактерий без клеточной стенки, а хламидии - внутриклеточные бактерии). Поскольку состояния, вызываемые различными агентами, протекают по-разному и поддаются разному лечению, идентификация конкретного возбудителя болезни имеет важное значение.
Рекомендации
- ^ «Атипичная пневмония (ходячая пневмония)» . Клиника Кливленда .
- ^ а б Уолтер С, Маккой, доктор медицины (1946). «Первичная атипичная пневмония: отчет о 420 случаях со смертельным исходом в течение двадцати семи месяцев в Стейшн Больнице, Кэмп Ракер, Алабама» . Южный медицинский журнал . 39 (9): 696–706. DOI : 10.1097 / 00007611-194609000-00005 . PMID 20995425 .
- ^ Пневмония, атипичные бактерии в eMedicine
- ^ Пневмония, типичная бактериальная инфекция в eMedicine
- ^ а б в г Комиссия по острым респираторным заболеваниям, Форт-Брэгг, Северная Каролина (апрель 1944 г.). «Первичная атипичная пневмония» . Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации . 34 (4): 347–57. DOI : 10,2105 / AJPH.34.4.347 . PMC 1625001 . PMID 18015969 .
- ^ Gouriet F, Drancourt M, Raoult D (октябрь 2006 г.). «Мультиплексная серология при атипичной бактериальной пневмонии». Аня. NY Acad. Sci . 1078 (1): 530–40. Bibcode : 2006NYASA1078..530G . DOI : 10.1196 / анналы.1374.104 . PMID 17114771 .
- ^ Хиндие М., Кэрролл К.С. (июнь 2000 г.). «Лабораторная диагностика атипичной пневмонии». Semin Respir Infect . 15 (2): 101–13. DOI : 10,1053 / srin.2000.9592 . PMID 10983928 .
- ^ а б в Cunha BA (май 2006 г.). «Атипичные пневмонии: клинический диагноз и значение» . Clin. Microbiol. Заразить . 12 (Дополнение 3): 12–24. DOI : 10.1111 / j.1469-0691.2006.01393.x . PMC 7128183 . PMID 16669925 . Архивировано из оригинала на 2013-01-05.
- ^ Robbins и Котрана Патологические Основа болезни , 8е издание, Кумардр., Филадельфия, 2010, с. 714
- ^ Mycoplasma + Pneumoniae в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- ^ База данных болезней
- ^ Тан Ю.В. (декабрь 2003 г.). «Молекулярная диагностика атипичной пневмонии» (PDF) . Acta Pharmacol. Грех . 24 (12): 1308–13. PMID 14653964 . Архивировано из оригинального (PDF) 08.07.2011.
- ^ «Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) - вспышка в нескольких странах» . Архивировано 7 декабря 2008 года . Проверено 21 декабря 2008 .
- ^ Чжоу, Пэн; Ян, Син-Лу; Ван, Сиань-Гуан; Ху, Бен; Чжан, Лэй; Чжан, Вэй; Си, Хао-Жуй; Чжу, Ян; Ли, Бэй; Хуанг, Чао-Линь; Чен, Хуэй-Донг; Чен, Цзин; Ло, Юнь; Го, Хуа; Цзян, Рен-Ди; Лю, Мэй-Цинь; Чен, Инь; Шен, Сюй-Жуй; Ван, Си; Чжэн, Сяо-Шуан; Чжао, Кай; Чен, Цюань-Цзяо; Дэн, Фэй; Лю Линь-Линь; Ян, Бинг; Чжань, Фа-Сянь; Ван, Ян-И; Сяо, Гэнфу; Ши, Чжэн-Ли (23 января 2020 г.). «Открытие нового коронавируса, связанного с недавней вспышкой пневмонии у людей и его потенциальным происхождением от летучих мышей» . bioRxiv . DOI : 10.1101 / 2020.01.22.914952 . S2CID 211003249 .
- ^ a b База данных болезней Причины атипичной пневмонии
- ^ Мерфи К.Г., ван де Пол А.С., Харпер МБ, Бачур Р.Г. (март 2007 г.). «Клинические предикторы скрытой пневмонии у ребенка с лихорадкой». Acad Emerg Med . 14 (3): 243–49. DOI : 10,1197 / j.aem.2006.08.022 . PMID 17242382 .
- ^ Рутман М.С., Бачур Р., Харпер МБ (январь 2009 г.). «Рентгенологическая пневмония у детей раннего возраста с высокой лихорадкой и лейкоцитозом до и после универсальной конъюгированной пневмококковой вакцины». Неотложная педиатрическая помощь . 25 (1): 1–7. DOI : 10,1097 / PEC.0b013e318191dab2 . PMID 19116501 . S2CID 10894988 .
- ^ Schneeberger PM, Dorigo-Zetsma JW, van der Zee A, van Bon M, van Opstal JL (2004). «Диагностика атипичных возбудителей у пациентов, госпитализированных с внебольничной респираторной инфекцией». Сканд. J. Infect. Дис . 36 (4): 269–73. DOI : 10.1080 / 00365540410020127 . PMID 15198183 .
- ^ а б «Пневмония» . Национальный институт сердца, легких и крови .
- ^ Что такое ходячая пневмония?
- ^ Ходячая пневмония: что это значит?
- ^ Мемиш З.А., Ахмед К.А., Араби Ю.М., Шибл А.М., Нидерман М.С. (октябрь 2007 г.). «Микробиология внебольничной пневмонии в государствах Совета Корпорации Персидского залива». J Chemother . 19 Дополнение 1: 17–23. DOI : 10.1080 / 1120009x.2007.11782430 . PMID 18073166 . S2CID 37758739 .
- ^ " Первичная атипичная пневмония " в Медицинском словаре Дорланда
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|