Алкогольная зависимость - это предыдущий (DSM-IV и МКБ-10) психиатрический диагноз, при котором человек физически или психологически зависит от алкоголя (также известного как этанол ).
Алкогольная зависимость | |
---|---|
Специальность | Психиатрия |
В 2013 году он был классифицирован как использовать спирт расстройства в DSM-5 , [1] , который комбинированный алкогольная зависимость и злоупотребление алкоголем в этот диагноз.
Определение
Глоссарий по зависимости и зависимости [2] [3] [4] [5] | |
---|---|
| |
Диагностика
DSM: алкогольная зависимость
Согласно критериям алкогольной зависимости DSM-IV , по крайней мере, три из семи следующих критериев должны проявляться в течение 12-месячного периода:
- Толерантность
- Абстинентный синдром или клинически определенный синдром отмены алкоголя
- Используйте в больших количествах или в течение более длительных периодов времени, чем предполагалось
- Постоянное желание или безуспешные попытки сократить употребление алкоголя
- Время тратится на употребление алкоголя или восстановление после последствий
- Отказ от социальных, профессиональных и развлекательных занятий или их сокращение из-за употребления алкоголя
- Употребление продолжается, несмотря на осведомленность о связанном с алкоголем вреде (физическом или психологическом) [6]
МКБ: синдром алкогольной зависимости
Из базы данных МКБ-9: [7]
- Хроническое заболевание, при котором человек жаждет напитков, содержащих алкоголь, и не может контролировать свое употребление алкоголя. Человек с этим заболеванием также должен пить больше, чтобы получить тот же эффект, и у него появляются симптомы отмены после прекращения употребления алкоголя. Алкоголизм влияет на физическое и психическое здоровье и может вызвать проблемы с семьей, друзьями и работой.
- Расстройство, характеризующееся патологическим характером употребления алкоголя, которое вызывает серьезные нарушения социального или профессионального функционирования.
- Первичное хроническое заболевание, на развитие и проявления которого влияют генетические, психосоциальные факторы и факторы окружающей среды. Заболевание часто прогрессирует и заканчивается летальным исходом. Он характеризуется нарушением контроля над употреблением алкоголя, озабоченностью употреблением алкоголя, употреблением алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия, и искажениями в мышлении, в первую очередь отрицанием. Каждый из этих симптомов может быть непрерывным или периодическим. (Морс и Флавин для совместной комиссии Национального совета по алкоголизму и наркотической зависимости и Американского общества наркологической медицины по изучению определения и критериев диагностики алкоголизма: in jama 1992; 268: 1012-4)
- Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя, вероятно, не вредно. Однако около 18 миллионов взрослых американцев являются алкоголиками или имеют проблемы с алкоголем. Алкоголизм - это болезнь, имеющая четыре основных признака:
- тяга - сильная потребность выпить
- потеря контроля - невозможность бросить пить после начала
- физическая зависимость - симптомы отмены, такие как тошнота, потливость или дрожь, когда не пьешь
- толерантность - необходимость пить больше алкоголя, чтобы почувствовать тот же эффект
- Временное психическое расстройство, характеризующееся нарушением координации движений мышц и парезом в результате чрезмерного употребления алкоголя.
Поскольку требуются только 3 из 7 критериев алкогольной зависимости DSM-IV, не все пациенты соответствуют одним и тем же критериям и, следовательно, не все имеют одинаковые симптомы и проблемы, связанные с употреблением алкоголя. Следовательно, не все люди, страдающие алкогольной зависимостью, испытывают физиологическую зависимость. Алкогольная зависимость отличается от злоупотребления алкоголем наличием таких симптомов, как терпимость и абстиненция . И алкогольную зависимость, и злоупотребление алкоголем иногда называют менее конкретным термином « алкоголизм» . Однако существует множество определений алкоголизма, и только некоторые из них совместимы со злоупотреблением алкоголем. Есть два основных различия между алкогольной зависимостью и алкоголизмом, как это принято в медицинском сообществе.
- Алкогольная зависимость - это состояние, при котором только алкоголь вызывает привыкание. Алкоголизмом называется состояние, в котором присутствует алкоголь или любой вызывающий привыкание агент с перекрестной толерантностью.
- При алкогольной зависимости сокращение употребления алкоголя, как это определено в DSM-IV, может быть достигнуто путем обучения контролю за употреблением алкоголя. Таким образом, клиенту может быть предложен подход к социальному обучению, который помогает ему «справляться» с внешним давлением, заново изучая свой привычный образ употребления алкоголя. При алкоголизме пациенты обычно не находятся в состоянии ремиссии, если они не воздерживаются от алкоголя.
Следующие элементы являются шаблоном, по которому оценивается степень зависимости:
- Сужение питьевого репертуара.
- Повышенная значимость потребности в алкоголе над конкурирующими потребностями и обязанностями.
- Приобретенная толерантность к алкоголю.
- Абстинентный синдром.
- Облегчение или предотвращение абстинентного синдрома путем дальнейшего употребления алкоголя.
- Субъективное ощущение принуждения к питью.
- Восстановление после воздержания. [8]
Скрининг
AUDIT заменил старые инструменты скрининга, такие как CAGE, но есть много более коротких инструментов скрининга на алкоголь [9], в основном заимствованных из AUDIT. Тяжесть алкогольной зависимость Анкета (SAD-Q) является более конкретной инвентаризацией двадцать пункта для оценки присутствия и тяжести алкогольной зависимости.
АУДИТ
В употреблении алкоголя Расстройство Тестовая Идентификации (AUDIT) считается наиболее точным инструментом спирта скринингом для выявления возможных злоупотреблений алкоголя, в том числе зависимости. [10] Он был разработан Всемирной организацией здравоохранения и изначально предназначался для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с дополнительными рекомендациями. [11]
КЛЕТКА
CAGE вопросник , название которого является аббревиатурой из четырех вопросов, является широко используемым методом скрининга алкоголизма.
SADQ
Тяжесть алкогольной зависимость Анкета (SADQ или SADQ) представляет собой элемент 20 инструмента клинического обследования , предназначенный для измерения присутствия и уровня алкогольной зависимости. [12]
Уход
Лечения алкогольной зависимости можно разделить на две группы: те, которые предназначены для людей с тяжелой алкогольной зависимостью, и те, которые ориентированы на тех, кто рискует стать зависимыми от алкоголя. Лечение алкогольной зависимости , часто включает в себя использование профилактики рецидивов , группы поддержки , психотерапии , [13] и настройки краткосрочных целей . [14] Программа Двенадцати Шагов - также популярный религиозный процесс, используемый теми, кто хочет избавиться от алкогольной зависимости. [15]
Эпидемиология
Около 12% взрослых американцев когда-либо имели проблемы с алкогольной зависимостью. [16] По оценкам NHS Великобритании , около 9% мужчин и 4% женщин в Великобритании имеют признаки алкогольной зависимости. [17]
История
Термин «алкогольная зависимость» заменил «алкоголизм» как термин, чтобы люди не усвоили идею лечения и болезни, но могли рассматривать алкоголь как химическое вещество, от которого они могут зависеть, чтобы справиться с внешним давлением.
Современное определение алкогольной зависимости по-прежнему основано на ранних исследованиях. За последние несколько десятилетий были предприняты значительные научные усилия для выявления и понимания основных особенностей алкогольной зависимости. [18] Эта работа началась в 1976 году, когда британский психиатр Гриффит Эдвардс и его американский коллега Милтон М. Гросс [19] совместно разработали формулировку того, что ранее понималось как «алкоголизм» - синдрома алкогольной зависимости .
Синдром алкогольной зависимости рассматривался как совокупность семи совпадающих элементов. Утверждалось, что не все элементы могут присутствовать в каждом случае, но картина достаточно регулярна и последовательна, чтобы ее можно было клинически распознать. Считалось также, что синдром существует по степени тяжести, а не как категорический абсолют. Таким образом, правильный вопрос заключается не в том, «зависит ли человек от алкоголя», а в том, «насколько далеко продвинулся человек по пути зависимости».
Смотрите также
- Алкогольное опьянение
- Алкогольный напиток
- Деменция, связанная с алкоголем
- Скрининговый тест CRAFFT
- Дисульфирамоподобный препарат
- Высокоэффективный алкоголик
- Долгосрочные последствия употребления алкоголя
- Тест на алкоголь Паддингтона
[20]
Заметки
- ^ «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя: сравнение между DSM – IV и DSM – 5» . Ноября 2013 . Дата обращения 9 мая 2015 .
- ^ Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Закрепление и аддиктивные расстройства». В Sydor A, Brown RY (ред.). Молекулярная нейрофармакология: Фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 364–375. ISBN 9780071481274.
- ^ Nestler EJ (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при зависимости» . Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. PMC 3898681 . PMID 24459410 .
Несмотря на важность множества психосоциальных факторов, по своей сути, наркомания включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия наркотика, вызываемого злоупотреблением, вызывать изменения в уязвимом мозге, которые вызывают компульсивный поиск и прием наркотиков, а также потерю контроля. над употреблением наркотиков, которые определяют состояние зависимости. ... Большое количество литературы продемонстрировало, что такая индукция ΔFosB в нейронах D1-типа [прилежащее ядро] увеличивает чувствительность животного к лекарству, а также увеличивает естественное вознаграждение и способствует самостоятельному введению лекарства, предположительно за счет процесса положительного подкрепления. Другой мишенью для ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при многократном воздействии лекарственного средства, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством чего ΔFosB селективно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственным средством. 41 . ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на ряд генетических рисков зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительных периодов времени может превратить человека с относительно более низкой генетической нагрузкой в наркомана.
- ^ «Словарь терминов» . Медицинская школа горы Синай . Кафедра неврологии . Дата обращения 9 февраля 2015 .
- ^ Волков Н.Д., Куб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от болезни мозга» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. DOI : 10.1056 / NEJMra1511480 . PMC 6135257 . PMID 26816013 .
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность, и невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это заболевание классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое.
Зависимость: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при котором наблюдается существенная потеря самоконтроля, на что указывает компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить прием наркотика. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. - ^ http://www.alcoholcostcalculator.org/business/about/dsm.html
- ^ «Коды диагноза 303 МКБ-9-СМ *: синдром алкогольной зависимости» . www.icd9data.com .
- ↑ Кларк, Дэвид, Справочная информация, Новости об алкогольной зависимости, напитках и наркотиках, 7 февраля 2005 г., стр. 11
- ^ «Скрининговые тесты на употребление алкоголя - GOV.UK» . www.gov.uk . Проверено 8 апреля 2018 года .
- ^ «АУДИТ - Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя» . Центр изучения алкоголя. 28 июня 2010. Архивировано из оригинала 17 марта 2012 года . Проверено 3 июня 2012 года .
- ^ «Всемирная организация здравоохранения» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 8 апреля 2018 года .
- ^ «Анкета SADQ или SAD-Q - узнайте, есть ли у вас алкогольная зависимость» . www.markjayalcoholdetox.co.uk . Архивировано из оригинала на 2017-07-07 . Проверено 26 сентября 2017 .
- ^ «Алкогольная зависимость и лечение» . Синяя книга ICAP . Международный центр алкогольной политики. Архивировано из оригинального 27 февраля 2013 года . Проверено 2 июня 2012 года .
- ^ «Расстройство употребления алкоголя» . Клиника Мэйо . Проверено 4 октября 2020 года .
- ^ «Что такое алкогольная зависимость: что вызывает алкогольную зависимость?» . MedicalBug. 6 января 2012 года Архивировано из оригинала 19 мая 2012 года . Проверено 2 июня 2012 года .
- ^ Хасин Д; и другие. (2007). «Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность злоупотребления алкоголем и зависимости в соответствии с DSM-IV в Соединенных Штатах» . Архив общей психиатрии . 64 (7): 830–42. DOI : 10,1001 / archpsyc.64.7.830 . PMID 17606817 .
- ^ «Алкогольная зависимость и абстиненция» .
- ^ Ирвинг Б. Вайнер; Дональд К. Фридхейм; Джордж Стрикер; Томас А. Видигер (2003). Справочник по психологии: Клиническая психология . Джон Вили и сыновья. С. 201–. ISBN 978-0-471-39263-7. Проверено 16 апреля 2010 года .
- ^ Эдвардс Г. и Гросс М.М., Алкогольная зависимость: предварительное описание клинического синдрома, BMJ 1976; я: 1O58-106
- ^ Программа восстановления от алкоголя
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|
- Арнольд Литтл, доктор медицины, алкогольная зависимость - обширная статья
- SADD - Краткий опросник данных по алкогольной зависимости . Краткая анкета для самостоятельного заполнения, иногда используемая при индивидуальном или групповом лечении.
- Р.Р.Гарифуллин Использование кодирующей терапии в лечении алкогольной и наркотической зависимости. Манипуляции в психотерапии. Ростов-на-Дону, Феникс, 251 стр. 2004. 251 с.ISBN 5-222-04382-7