Дефицит витамина B 12 , также известный как дефицит кобаламина , представляет собой заболевание , при котором уровень витамина B 12 в крови и тканях ниже нормы . [5] Симптомы могут варьироваться от нулевых до тяжелых. [1] Легкий дефицит может иметь мало симптомов или отсутствовать. [1] При умеренном дефиците чувство усталости , анемия , болезненность языка , язвы во рту , одышка, чувство слабости , учащенное сердцебиение , низкое кровяное давление , бледность, выпадение волос, снижение способности мыслить и тяжелыеболь в суставах и начало неврологических симптомов, включая аномальные ощущения , такие как мурашки по коже , онемение и шум в ушах. [1] Тяжелый дефицит может включать симптомы снижения функции сердца, а также более серьезные неврологические симптомы, в том числе изменения рефлексов , плохую работу мышц, проблемы с памятью, нечеткость зрения , раздражительность, атаксию , снижение вкуса и обоняния , снижение уровня сознания , депрессию . , тревога, чувство вины и психоз . [1]Если не лечить, некоторые из этих изменений могут стать постоянными. [1] [6] Может возникнуть временное бесплодие , обратимое при лечении. [1] [7] У детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании от матерей- веганов , невыявленный и невылеченный дефицит может привести к плохому росту , слабому развитию и затруднениям в движении . [2]
Причины обычно связаны с состояниями, вызывающими нарушение всасывания витамина B 12 , особенно с аутоиммунным гастритом при пернициозной анемии . [8] К другим состояниям, вызывающим мальабсорбцию, относятся хирургическое удаление желудка , хроническое воспаление поджелудочной железы , кишечные паразиты , прием некоторых лекарств, таких как длительный прием ингибиторов протонной помпы , блокаторов Н2-рецепторов и метформина , а также некоторые генетические нарушения . . [1] [9]Дефицит также может быть вызван неадекватным питанием, например, при питании вегетарианцев и веганов , а также у людей, страдающих от недоедания . [1] [10] Дефицит может быть вызван повышенными потребностями организма, например, у людей с ВИЧ/СПИДом , и сокращением продолжительности жизни эритроцитов . [1] Диагноз обычно ставится на основании уровня витамина B 12 в крови ниже 150–180 пмоль/л (от 200 до 250 пг/мл) у взрослых. [2] Может наблюдаться ложно высокий или нормальный результат анализа. [11] Повышенный уровень метилмалоновой кислоты также может указывать на дефицит.[2] Тип анемии, известный как мегалобластная анемия , присутствует часто, но не всегда. [2] Лица с низким или предельным значением витамина B 12 в диапазоне 148–221 пмоль/л (200–300 пг/мл) могут не иметь классических неврологических или гематологических признаков или симптомов. [2]
Лечение заключается в добавлении витамина B 12 внутрь или в виде инъекций. [3] Первоначально в высоких суточных дозах, а затем реже в более низких дозах по мере улучшения состояния. [3] Если обнаружена обратимая причина, ее следует устранить, если это возможно. [12] Если обратимая причина не обнаружена или ее невозможно устранить, обычно рекомендуется пожизненное введение витамина B 12 . [13] Назальный спрей также доступен. [2] Дефицит витамина B 12 можно предотвратить с помощью добавок, которые рекомендуются беременным вегетарианкам и веганам и не вредны для остальных. [2] Риск токсичности из-за витамина B12 мало. [2]
Дефицит витамина B 12 в США и Великобритании , по оценкам , встречается примерно у 6 процентов лиц моложе 60 лет и у 20 процентов лиц старше 60 лет. быть затронуты, и это может достигать 80 процентов в некоторых частях Африки и Азии . [1] Маргинальный дефицит встречается гораздо чаще и может встречаться у 40% западного населения. [2]
Дефицит витамина B 12 проявляется медленно и со временем ухудшается, и его часто можно спутать с другими состояниями. [15] Это может часто оставаться незамеченным, поскольку тело привыкает к плохому самочувствию. Развитие дефицита B 12 может занять несколько лет . [2]