Биполярное расстройство I типа (BD-I; произносится как «биполярное расстройство первого типа») - это тип расстройства биполярного спектра, характеризующийся возникновением по крайней мере одного маниакального эпизода со смешанными или психотическими признаками или без них. [1] У большинства людей также бывает один или несколько депрессивных эпизодов, и все они испытывают гипоманиакальную стадию, прежде чем перейти к полной мании. [2]
Биполярное расстройство | |
---|---|
Графическое изображение биполярного I, биполярного II и циклотимии | |
Специальность | Психиатрия |
Это тип биполярного расстройства , соответствующий классической концепции маниакально-депрессивного заболевания, которое может включать психоз во время эпизодов настроения. [3]
Диагностика
Существенным признаком биполярного расстройства I типа является клиническое течение, характеризующееся возникновением одного или нескольких маниакальных эпизодов или смешанных эпизодов (DSM-IV-TR, 2000). Часто у людей был один или несколько серьезных депрессивных эпизодов . [4] Одного эпизода мании достаточно, чтобы поставить диагноз биполярного расстройства; человек может иметь или не иметь в анамнезе большое депрессивное расстройство . [4] Перед постановкой диагноза необходимо исключить эпизоды расстройства настроения, вызванного употреблением психоактивных веществ, из-за прямого воздействия лекарств или других соматических методов лечения депрессии, злоупотребления наркотиками или токсинами , или расстройства настроения, вызванного общим заболеванием. биполярного расстройства I типа. Биполярное расстройство I типа требует подтверждения только одного полного маниакального эпизода для диагностики, но также может быть связано с гипоманиакальными и депрессивными эпизодами. [5] Диагноз биполярного расстройства II типа не включает полный маниакальный эпизод; вместо этого он требует возникновения как гипоманиакального эпизода, так и большого депрессивного эпизода. [5] Биполярное расстройство I (и биполярное расстройство II) часто сочетается с другими расстройствами, включая посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства , связанные с употреблением психоактивных веществ, и различные расстройства настроения. [6] [7] До 40% людей с биполярным расстройством также страдают посттравматическим стрессовым расстройством, причем более высокая частота встречается у женщин и людей с биполярным расстройством I. [6] Кроме того, эпизоды не должны быть лучше объяснены шизоаффективным расстройством или наложены на шизофрению , шизофреноформное расстройство , бредовое расстройство или психотическое расстройство, если иное не указано. [8]
Медицинское обследование
Для исключения вторичных причин мании и депрессии проводятся регулярные медицинские осмотры. [9] Эти тесты включают в себя полный анализ крови , глюкозу , химию сыворотки / панель электролита, тест функции щитовидной железы , тест функции печени , тест функции почек , анализ мочи , витамин В12 и фолиевой кислоты уровни, скрининг на ВИЧ , сифилис скрининг , и тест на беременность , и когда при наличии клинических показаний можно заказать электрокардиограмму (ЭКГ), электроэнцефалограмму (ЭЭГ), компьютерную томографию (КТ) и / или магнитно-резонансную томографию (МРТ). [9] Проверка на наркотики включает рекреационные наркотики , особенно синтетические каннабиноиды , и воздействие токсинов.
DSM-IV-TR
Код Dx # | Беспорядок | Описание |
---|---|---|
296,0x | Биполярное расстройство I типа | Одиночный маниакальный эпизод |
296,40 | Биполярное расстройство I типа | Последний эпизод гипомании |
296,4x | Биполярное расстройство I типа | Самый последний эпизод маниакального состояния |
296,5x | Биполярное расстройство I типа | Последний эпизод депрессивный |
296,6x | Биполярное расстройство I типа | Последний выпуск смешанный |
296,7 | Биполярное расстройство I типа | Самый последний эпизод не указан |
DSM-5
Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ) было выпущено в мае 2013 года. Предлагается внести несколько изменений в диагностические критерии биполярного расстройства I и его подтипов. Для биполярного расстройства I типа 296,40 (самый последний эпизод гипомании) и 296,4x (самый последний эпизод маниакального состояния) предлагаемая редакция включает следующие характеристики: с психотическими чертами, со смешанными чертами, с кататоническими чертами, с быстрой сменой циклов, с тревогой (от легкой до умеренной). тяжелая), с серьезностью суицидального риска , с сезонным характером и с послеродовым началом. [10] Биполярное расстройство I типа 296,5x (самый последний эпизод депрессии) будет включать все вышеперечисленные характеристики плюс следующие: с меланхолическими чертами и с атипичными чертами. [10] Категории для спецификаторов будут удалены в DSM-5, а критерий A будет добавлять или есть по крайней мере 3 симптома большой депрессии, одним из которых является подавленное настроение или ангедония . [10] Для биполярного расстройства I типа 296.7 (последний эпизод не указан) перечисленные спецификаторы будут удалены. [10]
Критерии маниакальных и гипоманиакальных эпизодов в критериях A и B будут отредактированы. Критерий A будет включать «и присутствует большую часть дня, почти каждый день», а критерий B будет включать «и представляет собой заметное изменение от обычного поведения». Эти критерии, определенные в DSM-IV-TR, создали путаницу для врачей и нуждаются в более четком определении. [11] [12]
Также были предложены изменения к критерию B диагностических критериев гипоманиакального эпизода, который используется для диагностики биполярного расстройства I типа 296.40, Самый последний эпизод гипомании. Критерий B перечисляет «завышенную самооценку, полет идей, отвлекаемость и снижение потребности во сне» как симптомы гипоманиакального эпизода. Это сбивает с толку в области детской психиатрии, потому что эти симптомы тесно пересекаются с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). [11]
Обратите внимание, что многие из перечисленных выше изменений все еще активно рассматриваются и не являются окончательными. Для получения дополнительной информации о предлагаемых изменениях к DSM-5 посетите их веб-сайт dsm5.org .
МКБ-10
- F31 Биполярное аффективное расстройство.
- F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий смешанный эпизод.
- F30 Маниакальный эпизод
- F30.0 Гипомания.
- F30.1 Мания без психотических симптомов.
- F30.2 Мания с психотическими симптомами.
- F32 Депрессивный эпизод
- F32.0 Легкий депрессивный эпизод.
- F32.1 Умеренный депрессивный эпизод.
- F32.2 Эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов.
- F32.3 Эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами.
Уход
Медикамент
Стабилизаторы настроения часто используются в процессе лечения. [13]
- Литий является основой лечения биполярного расстройства, но он имеет узкий терапевтический диапазон и, как правило, требует наблюдения [14].
- Противосудорожные препараты , такие как вальпроат , [15] карбамазепин или ламотриджин.
- Атипичные нейролептики , такие как кветиапин , [16] [17] рисперидон , оланзапин или арипипразол.
- Электрошоковая терапия , психиатрическое лечение , в которых припадки являются электрически индуцированным в анестезированных пациентах для терапевтического эффекта
Мания, вызванная приемом антидепрессантов, встречается у 20–40% людей с биполярным расстройством. Стабилизаторы настроения, особенно литий, могут защитить от этого эффекта, но некоторые исследования опровергают это. [18]
Обзор утвержденных международными организациями рекомендаций по лечению биполярного расстройства был опубликован в 2020 году [19].
Образование
Психосоциальные вмешательства могут использоваться для лечения острых депрессивных эпизодов и для поддерживающего лечения для предотвращения рецидивов. [20] Это включает психообразование , когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), терапию, ориентированную на семью (FFT), межличностную терапию и терапию социального ритма (IPSRT), а также поддержку со стороны сверстников . [20]
Информация о состоянии, важность регулярных паттернов сна, рутин и привычек питания и важности соблюдения лекарств , как предписано . Изменение поведения посредством консультирования может иметь положительное влияние, помогая уменьшить последствия рискованного поведения во время маниакальной фазы. Кроме того, по оценкам, распространенность биполярного расстройства I типа в течение жизни составляет 1%. [21]
Смотрите также
- Биполярное расстройство
- Исследование биполярных расстройств
- Биполярное расстройство II типа
- Биполярный БДУ
- Пограничное расстройство личности
- Творчество и биполярное расстройство
- Циклотимия
- Подробный список диагностических кодов биполярного расстройства DSM-IV-TR
- Эмоциональная дисрегуляция
- Международное общество биполярных расстройств
- Синдром Клейне-Левина
- Список людей с биполярным расстройством
- Оппозиционное неповиновение
- Гоночные мысли
- Сезонное аффективное расстройство
Рекомендации
- ^ «Два типа биполярного расстройства» . Psych Central.com . Проверено 25 ноября 2015 года .
- ^ «Биполярное расстройство: кто в опасности?» . Проверено 22 ноября 2011 года .
- ^ «Какие бывают типы биполярного расстройства?» . Проверено 22 ноября 2011 года .
- ^ а б «Биполярные онлайн-тесты: насколько вы можете им доверять?» . DepressionD . Проверено 7 января 2012 года .
- ^ а б Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация. Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа DSM-5. (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния. 2013. ISBN. 978-0-89042-559-6. OCLC 847226928 .CS1 maint: другие ( ссылка )
- ^ а б Cerimele, Joseph M .; Бауэр, Эми М .; Фортни, Джон К .; Бауэр, Марк С. (май 2017 г.). «Пациенты с сопутствующим биполярным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством: быстрый обзор литературы». Журнал клинической психиатрии . 78 (5): e506 – e514. DOI : 10.4088 / JCP.16r10897 . ISSN 1555-2101 . PMID 28570791 .
- ^ Хант, Гленн Э .; Malhi, Gin S .; Клири, Мишель; Лай, Гарри Ман Сюн; Ситхартан, Тиагараджан (декабрь 2016 г.). «Распространенность коморбидных биполярных расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в клинических условиях, 1990–2015 годы: систематический обзор и метаанализ». Журнал аффективных расстройств . 206 : 331–349. DOI : 10.1016 / j.jad.2016.07.011 . ISSN 1573-2517 . PMID 27476137 .
- ^ "Центр лечения биполярного расстройства в Лос-Анджелесе" . Лечение PCH . Проверено 25 ноября 2015 года .
- ^ а б Бобо, Уильям В. (октябрь 2017 г.). "Диагностика и лечение биполярных расстройств I и II: обновление клинической практики" . Труды клиники Мэйо . 92 (10): 1532–1551. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2017.06.022 . ISSN 0025-6196 . PMID 28888714 .
- ^ а б в г Американская психиатрическая ассоциация (22 мая 2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Американская психиатрическая ассоциация. DOI : 10,1176 / appi.books.9780890425596 . ISBN 978-0-89042-555-8.
- ^ а б Вопросы, относящиеся к подходу к развитию биполярного расстройства в DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация. 2010 г.
- ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (редакция текста 4-го изд.) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2000. С. 345–392.
- ^ Шварц, Джереми (20 июля 2017 г.). "Могут ли люди вылечиться от биполярного расстройства?" . Новости США и Мировой отчет .
- ^ Берджесс, Салли С.А.; Геддес, Джон; Хоутон, Кейт К.Е.; Тейлор, Мэтью Дж .; Таунсенд, Эллен; Jamison, K .; Гудвин, Гай (2001). «Литий для поддерживающего лечения расстройств настроения | Cochrane» . Кокрановская база данных систематических обзоров . DOI : 10.1002 / 14651858.CD003013 . PMC 7005360 .
- ^ Макричи, Карин; Геддес, Джон; Скотт, Ян; Haslam, DR; Сильва Де Лима, Маурисио; Гудвин, Гай (2003). "Вальпроат для острых эпизодов настроения при биполярном расстройстве | Кокрановский" . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD004052. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004052 . PMID 12535506 .
- ^ Датто, Кэтрин (11 марта 2016 г.). «Биполярное расстройство II типа в сравнении с биполярным расстройством I типа: исходные характеристики и ответ на лечение кветиапином в объединенном анализе пяти плацебо-контролируемых клинических испытаний острой биполярной депрессии» . Анналы общей психиатрии . 15 : 9. дои : 10,1186 / s12991-016-0096-0 . PMC 4788818 . PMID 26973704 .
- ^ Янг, Аллан (февраль 2014 г.). «Рандомизированное плацебо-контролируемое 52-недельное исследование продолженного лечения кветиапином у недавно перенесших депрессию пациентов с биполярным расстройством I и биполярным расстройством II». Всемирный журнал биологической психиатрии . 15 (2): 96–112. DOI : 10.3109 / 15622975.2012.665177 . PMID 22404704 .
- ^ Гольдберг, Джозеф Ф; Трумэн, Кристин Дж (1 декабря 2003 г.). «Мания, вызванная антидепрессантами: обзор текущих споров». Биполярные расстройства . 5 (6): 407–420. DOI : 10,1046 / j.1399-5618.2003.00067.x . ISSN 1399-5618 . PMID 14636364 .
- ^ Вердолини, Норма; Идальго-Маццеи, Диего; Дель Матто, Лаура; Muscas, Michele; Пакьяротти, Изабелла; Мурру, Андреа; Самалин, Людовик; Аэдо, Альберто; Тохен, Маурисио; Грунце, Хайнц; Янг, Аллан Х. (22 декабря 2020 г.). «Долгосрочное лечение биполярного расстройства I типа: систематический и критический обзор клинических руководств с производными алгоритмами» . Биполярные расстройства . DOI : 10.1111 / bdi.13040 . ISSN 1399-5618 . PMID 33354842 .
- ^ а б Yatham, Lakshmi N .; Кеннеди, Сидней Х .; Парих, Сагар В .; Шаффер, Айал; Бонд, Дэвид Дж .; Frey, Benicio N .; Шарма, Вериндер; Гольдштейн, Бенджамин I .; Редж, Сохам; Болье, Серж; Альда, Мартин (2018). «Руководство Канадской сети по лечению настроения и тревожности (CANMAT) и Международного общества биполярных расстройств (ISBD) 2018 по ведению пациентов с биполярным расстройством» . Биполярные расстройства . 20 (2): 97–170. DOI : 10.1111 / bdi.12609 . ISSN 1399-5618 . PMC 5947163 . PMID 29536616 .
- ^ Merikangas, Kathleen R .; Akiskal, Hagop S .; Angst, Джулс; Гринберг, Пол Э .; Хиршфельд, Роберт МА; Петухова Мария; Кесслер, Рональд К. (1 мая 2007 г.). «Продолжительность жизни и 12-месячная распространенность расстройства биполярного спектра в тиражировании национального исследования коморбидности» . Архив общей психиатрии . 64 (5): 543–552. DOI : 10,1001 / archpsyc.64.5.543 . ISSN 0003-990X . PMC 1931566 . PMID 17485606 .
Классификация | D
|
---|