Легкое любителя птиц ( BFL ) - это разновидность гиперчувствительного пневмонита (HP). Это вызвано воздействием птичьих белков, присутствующих в сухой пыли помета, а иногда и в перьях различных птиц. Легкие воспаляются , образуется гранулема . Были замешаны такие птицы, как голуби , попугаи , корелла , панцири ( волнистые попугаи ), попугаи , горлицы , индейки и куры .
Легкое любителя птиц | |
---|---|
Другие названия | Легкое птицевода, легкое голубевода |
Микрофотография гиперчувствительного пневмонита, гистологического коррелята легкого любителя птиц. Биопсия легкого . Пятно трихрома . | |
Специальность | Пульмонология |
Риску подвержены люди, которые работают с птицами или владеют большим количеством птиц. Любители птиц и работники зоомагазинов также могут подвергаться риску.
Признаки и симптомы
Это заболевание представляет собой воспаление альвеол в легких, вызванное иммунным ответом на вдыхаемые птицами аллергены . Первоначальные симптомы включают одышку (одышку), особенно после внезапной нагрузки или при изменении температуры, что может напоминать астму , синдром гипервентиляции или тромбоэмболию легочной артерии . Также могут возникнуть озноб, жар, непродуктивный кашель и дискомфорт в груди. При повторном контакте с птичьим белком у сенсибилизированных людей симптомы обычно проявляются в течение 4–6 часов или раньше. Хроническая форма обычно проявляется анорексией, потерей веса, сильной усталостью и прогрессирующим легочным фиброзом , который обычно является наиболее серьезным последствием заболевания, поскольку со временем он постепенно и необратимо снижает эффективность легких. В результате у больных могут быть повторные инфекции грудной клетки, и в конечном итоге они будут испытывать затруднения при дыхании. Это состояние может в конечном итоге привести к летальному исходу. [1]
Дифференциальная диагностика
Окончательный диагноз может быть затруднен без инвазивного тестирования, но обширное контактирование с птицами в сочетании со сниженной способностью к диффузии явно указывает на это заболевание. Рентген или компьютерная томография покажут физические изменения в структуре легких (внешний вид матового стекла) по мере прогрессирования заболевания. Точное распределение и типы повреждения тканей различаются среди схожих заболеваний, как и реакция на лечение преднизоном . Есть две формы BFL: острая и хроническая. Диффузное альвеолярное поражение (ДАП) может возникать при острой дыхательной недостаточности ; прогрессирующий интерстициальный фиброз типичен для хронической формы. [2] В обоих случаях , лежащий в основе воспалительная реакция прекращается при исключении аллергена , [3] , но симптомы могут сохраняться в зависимости от степени повреждения уже устойчивой. Среди инвазивных процедур бронхоальвеолярный лаваж обычно показывает выраженный лимфоцитоз с инвертированным соотношением CD4 + / CD8 + , а биопсия легкого обычно выявляет ненекротическое гранулематозное воспаление. [4]
Уход
Преднизон часто временно подавляет симптомы, особенно на ранних стадиях заболевания, и, уменьшая воспаление, он также может замедлить образование рубцов (фиброз) в легких. Однако единственным рекомендуемым долгосрочным лечением является отказ от птичьих белков, вызывающих BFL. Если фиброз не прогрессирует до выздоровления, симптомы должны улучшиться, иногда резко, в отсутствие таких аллергенов. Поэтому рекомендуется вынести из дома пациента всю птицу, постельное белье и подушки с перьями, а также всю пуховую верхнюю одежду и спальные мешки. Как минимум, также рекомендуется вымыть всю мягкую мебель, стены, потолки и мебель, а также избегать в будущем контакта с птицами, птичьим пометом или любыми предметами, содержащими перья, например, подушками во многих отелях. В крайних случаях пациентам можно посоветовать навсегда покинуть свои дома и избавиться от всего имущества, подвергшегося воздействию птичьих белков, если они не могут быть тщательно очищены изнутри и снаружи. (Сюда входят книги, кровати и мягкая мебель.) Пациенту не следует пытаться очистить любые зараженные предметы; Фактически, любой, кто соприкасается с предметами, которые находились рядом с птицами, должен переодеться и вымыть голову перед тем, как вступить в контакт с пациентом. В зависимости от степени фиброза на момент постановки диагноза и того, насколько хорошо они соблюдают рекомендуемые протоколы лечения (особенно избегание аллергенов), многие пациенты с BFL полностью выздоравливают. Однако симптомы могут быстро возобновиться при повторном контакте с птицами или родственными аллергенами.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Hashisako, Микико; Фукуока, Джунья; Смит, Максвелл Л. (2018), «Хронические диффузные заболевания легких», Практическая патология легких: диагностический подход , Elsevier, стр. 227–298.e5, doi : 10.1016 / b978-0-323-44284-8.00008-9 , ISBN 9780323442848
- ^ Кинг, Томас С. (2007), " Инфекции дыхательных путей и плевры", Elsevier Интегрированная Патология , Elsevier, стр 197-216,. Дои : 10.1016 / b978-0-323-04328-1.50014-0 , ISBN 9780323043281
- ^ Кинг, Томас С. (2007), " Инфекции дыхательных путей и плевры", Elsevier Интегрированная Патология , Elsevier, стр 197-216,. Дои : 10.1016 / b978-0-323-04328-1.50014-0 , ISBN 9780323043281
- ^ Кинг, Томас С. (2007), " Инфекции дыхательных путей и плевры", Elsevier Интегрированная Патология , Elsevier, стр 197-216,. Дои : 10.1016 / b978-0-323-04328-1.50014-0 , ISBN 9780323043281
Харгрив Ф. Э., Пепис Дж., Лонгботтом Дж. Л., Призрак Д. Г. (1966). «Легкое птицевода (птицевода)» . Proc R Soc Med . 59 (10): 1008. PMC 1901065 . PMID 6005979 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|