Синдром церебрального солевого истощения ( CSWS ), также известный как синдром церебрального солевого истощения (CSWS), представляет собой редкое эндокринное заболевание, характеризующееся низкой концентрацией натрия в крови и обезвоживанием в ответ на повреждение (травму) или наличие опухолей в мозге или вокруг него . В этом состоянии почки функционируют нормально, но выделяют чрезмерное количество натрия. [1] Состояние было впервые описано в 1950 году. [2] Его причина и лечение остаются спорными. [3] [4] В современной литературе по нескольким областям, включая неврологию ,В нейрохирургии , нефрологии и реанимации существуют разногласия по поводу того, является ли CSWS отдельным состоянием или особой формой синдрома несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH) . [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]
Синдром церебрального солевого истощения | |
---|---|
Другие названия | CSWS |
Специальность | Эндокринология |
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы CSWS включают большое количество мочеиспускания (полиурия, определяемая как более трех литров диуреза в течение 24 часов у взрослого), высокое количество натрия в моче, низкая концентрация натрия в крови, [1] чрезмерная жажда (полидипсия) , сильная тяга к соли , дисфункция вегетативной нервной системы (дизавтономия) и обезвоживание . Пациенты часто занимаются самолечением, потребляя большое количество натрия и резко увеличивая потребление воды. Дополнительные симптомы включают мышечные спазмы , головокружение, головокружение или головокружение , чувство тревоги или паники, увеличение частоты сердечных сокращений или замедлили сердечного ритма , низкое кровяное давление и ортостатической гипотензии , которая может привести к обмороку . [12] Другие симптомы, часто связанные с дизавтономией, включают головные боли , бледность , недомогание , покраснение лица, запор или диарею , тошноту , кислотный рефлюкс , нарушения зрения, онемение, нервную боль, затрудненное дыхание , боль в груди, потерю сознания и судороги . [12]
Причины
Хотя патофизиология CSWS до конца не изучена, обычно это вызвано неврологическим повреждением, чаще всего аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием . [5] Об этом также сообщается после операций по поводу опухоли гипофиза, акустической невриномы, ремоделирования свода черепа, глиомы и при инфекциях, включая туберкулезный менингит , вирусный менингит , метастатическую карциному и черепно-мозговую травму . [5]
Диагностика
CSWS - это диагноз исключения, который может быть трудно отличить от синдрома несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH), который развивается при аналогичных обстоятельствах и также проявляется гипонатриемией. [1] Основное клиническое различие заключается в общем жидкостном статусе пациента: CSWS приводит к относительному или явно низкому объему крови [3], тогда как SIADH соответствует нормальному или высокому объему крови (из-за реабсорбции воды через рецептор V2. ). [1] Если уровень натрия в крови повышается при ограничении потребления жидкости, более вероятен SIADH. [13] Кроме того, диурез обычно низкий при SIADH и повышен при CSWS. [1]
Уход
Хотя CSWS обычно появляется в течение первой недели после травмы головного мозга и спонтанно проходит через 2–4 недели, иногда он может длиться месяцами или годами. В отличие от использования ограничения жидкости для лечения SIADH, CSWS лечится путем замены потерь воды и натрия с мочой на гидратацию и восполнение натрия. [1] минералокортикоиды препарат флудрокортизон может также улучшить низкий уровень натрия. [1] [14]
Рекомендации
- ^ Б с д е е г Yee АГ, Burns JD, Wijdicks EF (апрель 2010 г.). «Церебральное солевое истощение: патофизиология, диагностика и лечение». Neurosurg Clin N Am . 21 (2): 339–52. DOI : 10.1016 / j.nec.2009.10.011 . PMID 20380974 .
- ^ Питерс Дж. П., Велт Л. Г., Симс Е. А., Орлофф Дж., Нидхэм Дж. (1950). «Синдром солевой недостаточности, связанный с церебральным заболеванием». Пер. Доц. Являюсь. Врачи . 63 : 57–64. PMID 14855556 .
- ^ а б в Петцольд А (2015). «Расстройства натрия плазмы». N Engl J Med . 372 (13): 1267–1269. DOI : 10.1056 / nejmc1501342 . PMID 25806925 .
- ^ а б Стернс Р.Х. (2015). «Расстройства натрия плазмы». N Engl J Med . 372 (13): 1267–1269. DOI : 10.1056 / NEJMc1501342 . PMID 25806924 .
- ^ а б в Тенни, Стивен; Торелл, Уильям (2021 г.), «Синдром истощения церебральной соли» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30521276 , получено 07 мая 2021 г.
- ^ О, Джи Ён; Шин, Чжэ Иль (2014). «Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона и синдром церебральной / почечной солевой недостаточности: сходства и различия» . Границы в педиатрии . 2 : 146. DOI : 10,3389 / fped.2014.00146 . ISSN 2296-2360 . PMC 4302789 . PMID 25657991 .
- ^ Цуй, Хайин; Он, Гуанъюй; Ян, Шо; Lv, You; Цзян, Цзунмяо; Банда, Сяокунь; Ван, Гуйся (2019). «Несоответствующая секреция антидиуретического гормона и синдромы истощения церебральной соли у неврологических пациентов» . Границы неврологии . 13 : 1170 DOI : 10,3389 / fnins.2019.01170 . ISSN 1662-4548 . PMC 6857451 . PMID 31780881 .
- ^ Уйгун, Массачусетс; Озкал, Э .; Acar, O .; Эронгун, У. (1996). «Синдром церебральной солевой недостаточности» . Обзор нейрохирургии . 19 (3): 193–196. DOI : 10.1007 / BF00512052 . ISSN 0344-5607 . PMID 8875510 .
- ^ Харриган, MR (январь 1996). «Синдром церебральной солевой недостаточности: обзор» . Нейрохирургия . 38 (1): 152–160. DOI : 10.1097 / 00006123-199601000-00035 . ISSN 0148-396X . PMID 8747964 .
- ^ Сингх, Шейла; Бон, Десмонд; Карлотти, Ана PCP; Кузимано, Майкл; Рутка, Джеймс Т .; Гальперин, Митчелл Л. (ноябрь 2002 г.). «Церебральная потеря соли: истины, заблуждения, теории и проблемы» . Реанимационная медицина . 30 (11): 2575–2579. DOI : 10.1097 / 00003246-200211000-00028 . ISSN 0090-3493 . PMID 12441772 .
- ^ Maesaka, Джон К .; Имбриано, Луи Дж .; Али, Николь М .; Иламати, Экамбарам (ноябрь 2009 г.). «Это церебральная или почечная потеря соли?» . Kidney International . 76 (9): 934–938. DOI : 10.1038 / ki.2009.263 . ISSN 1523-1755 . PMID 19641485 .
- ^ а б Тирни, Лоуренс М .; Макфи, Стивен Дж .; Пападакис, Максин А. (2006). Текущая медицинская диагностика и лечение 2007 г. (Текущая медицинская диагностика и лечение) . McGraw-Hill Professional. п. 1010. ISBN 978-0-07-147247-0.
- ^ Харриган MR (1996). «Синдром церебральной солевой недостаточности: обзор». Нейрохирургия . 38 (1): 152–60. DOI : 10.1097 / 00006123-199601000-00035 . PMID 8747964 .
- ^ Betjes MG (2002). «Гипонатриемия при остром заболевании головного мозга: синдром церебральной солевой недостаточности». Eur J Intern Med . 13 (1): 9–14. DOI : 10.1016 / S0953-6205 (01) 00192-3 . PMID 11836078 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|