Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Хроническая болезнь печени
СпециальностьГастроэнтерология

Хроническое заболевание печени в клиническом контексте - это заболевание печени, которое включает процесс прогрессирующего разрушения и регенерации паренхимы печени, ведущего к фиброзу и циррозу . [1] «Хроническое заболевание печени» относится к заболеванию печени, которое длится в течение шести месяцев. Он состоит из широкого спектра патологий печени, включая воспаление ( хронический гепатит ), цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному . Необязательно испытывать весь спектр.

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки хронического заболевания печени, обнаруживаемые при клиническом обследовании, можно разделить на те, которые связаны с диагнозом хронического заболевания печени, связаны с декомпенсацией и связаны с причиной. [2]

Хроническая болезнь печени [ править ]

Декомпенсация [ править ]

Признаки, связанные с причиной [ править ]

Обратите внимание, что другие заболевания могут поражать печень и вызывать гепатомегалию, но их нельзя рассматривать как часть спектра хронических заболеваний печени. Некоторые примеры этого будет включать хронические виды рака печени с метастазами , инфильтративных гематологических расстройств , таких как хронические лимфопролиферативных условиях, хронический миелоидный лейкоз, миелофиброз и метаболических нарушений , таких как болезнь Гоше и гликогена заболеваний .

Осложнения [ править ]

  • Портальная гипертензия
    • Асцит
    • Гиперспленизм (со спленомегалией или без нее)
    • Варикозное расширение вен нижнего отдела пищевода и прямой кишки
  • Синтетическая дисфункция
    • Гипоальбуминемия
    • Коагулопатия
  • Гепатопульмональный синдром
  • Гепаторенальный синдром
  • Энцефалопатия
  • Гепатоцеллюлярная карцинома

Причины [ править ]

Список состояний, связанных с хроническим заболеванием печени, обширен и может быть разделен на следующие категории: [3]

Вирусные причины

  • Гепатит Б
  • Гепатит С

Цитомегаловирус (CMV), вирус Эпштейна-Барра (EBV) и вирусы желтой лихорадки вызывают острый гепатит.

Токсик и наркотики

  • Алкогольная болезнь печени
  • Редко препарат индуцированных заболеваний печени из метотрексата , амиодарон , нитрофурантоин и другие

Парацетамол ( парацетамол ) вызывает острое поражение печени.

Метаболический

  • Неалкогольная жировая болезнь печени
  • Гемохроматоз
  • Болезнь Вильсона

Причины аутоиммунного ответа

  • Первичный билиарный холангит (ранее известный как первичный билиарный цирроз)
  • Первичный склерозирующий холангит
  • Аутоиммунный гепатит

Другой

  • Правожелудочковая недостаточность

Факторы риска [ править ]

Они различаются в зависимости от типа хронического заболевания печени.

  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Ожирение
  • Метаболический синдром, включая повышение липидов в крови
  • Медицинские работники, контактирующие с жидкостями организма и инфицированной кровью.
  • Совместное использование инфицированной иглы и шприцев
  • Незащищенный секс и несколько половых партнеров
  • Работа с токсичными химикатами без защитной одежды
  • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту

Диагноз [ править ]

Хроническое заболевание печени развивается через несколько лет, и это состояние может быть не распознано, если нет клинических данных о малозаметных признаках и исследования аномальных функциональных тестов печени .

Обследование на хроническое заболевание печени включает анализы крови, визуализацию, включая УЗИ, и биопсию печени. Биопсия печени - это простая процедура, выполняемая тонкой тонкой иглой под местной анестезией. Образец ткани отправляется в лабораторию, где он исследуется под микроскопом. [3]

Лечение [ править ]

Лечение хронического заболевания печени зависит от причины. Определенные состояния можно лечить с помощью лекарств, включая кортикостероиды , интерферон , противовирусные препараты , желчные кислоты или другие препараты. Поддерживающая терапия осложнений цирроза включает диуретики , альбумин , витамин К , препараты крови , антибиотики и диетотерапию. Другим пациентам может потребоваться операция или трансплантация . Пересадка требуется, когда печень не работает и другой альтернативы нет. [4]

Альтернативная медицина [ править ]

Некоторые исследования показывают, что лечебные травы полезны, но не являются окончательными. [5] Некоторая поддержка может быть найдена в традиционном медицинском использовании двух из них: N-ацетилцистеин (NAC) - препарат выбора при передозировке ацетаминофена ; как НАК, так и расторопша пятнистая (Silybum marianum) или его производное силибинин используются при отравлении печени некоторыми грибами, особенно Amanita phalloides , хотя использование расторопши является спорным. [6] [7] Известно или предполагается, что некоторые распространенные травы вредны для печени, в том числе черный кохош , ма хуанг ,чапараль , окопник , германдр , чистотел большой , кава , [8] омела , пеннироал , тюбетейка и валериана . [9]

См. Также [ править ]

  • MELD-Plus , рейтинговая система, используемая для оценки степени тяжести хронического заболевания печени.

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Выбор NHS» . Цирроз . Проверено 6 октября 2015 года .
  2. ^ Зеттерман, Роуэн. «Оценка пациента с аномальными тестами печени» . Medscape . Проверено 6 октября 2015 года .
  3. ^ a b Причины, симптомы и лечение хронического заболевания печени - 27.01.2007
  4. ^ Заболевание печени, архивировано 31 января 2010 г.в Wayback Machine Gastro.com - 27 января 2007 г.
  5. ^ Лю ZL, Се LZ, Чжу J, Ли GQ, Грант SJ, Лю JP (2013). «Фитопрепараты при жировых заболеваниях печени». Cochrane Database Syst Rev . 8 (8): CD009059. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009059.pub2 . PMID 23975682 . 
  6. ^ Монтанини, S; Sinardi, D; Praticò, C; Синарди, Австралия; Тримарчи, G (1999). «Использование ацетилцистеина в качестве спасающего жизнь противоядия при отравлении Amanita phalloides (смертная казнь)». Arzneimittel-Forschung . Национальные институты здоровья. 49 (12): 1044–7. DOI : 10,1055 / с-0031-1300549 . PMID 10635453 . 
  7. ^ Rainone, Франсин (2005). «Расторопша пятнистая» . Американский семейный врач . 72 (7): 1285–8. PMID 16225032 . 
  8. ^ Было показано, что большая часть повреждений печени от кавы происходит из-за заражения или из неподходящего источника. В статье 2016 года делается вывод: нет никаких доказательств того, что периодическое употребление напитка кавы связано с какими-либо долгосрочными побочными эффектами, включая воздействие на печень. См. Подробныйобзор « Эффекты кавы на печень» .
  9. ^ Проблемы с печенью Альтернативная медицина - 27/01/2007 /


  • Консультанты по гастроэнтерологии: Заболевания печени Хорошее резюме классов заболеваний печени со множеством ссылок.