Криопреципитат , также сокращенно называемый крио , представляет собой замороженный продукт крови, приготовленный из плазмы крови . [1] Для создания криопреципитата свежезамороженную плазму, размороженную до 1–6 ° C, затем центрифугируют и собирают осадок. Осадок ресуспендируют в небольшом количестве остаточной плазмы (обычно 10–15 мл), а затем повторно замораживают для хранения. Взрослым его часто переливают в виде двух бассейнов по 5 единиц, а не в виде одного продукта. Одним из наиболее важных компонентов является фактор VIII (также называемый антигемофильным фактором или AHF), поэтому криопреципитат иногда называюткриопреципитированный антигемофильный фактор или криопреципитированный AHF . Во многих клинических контекстах использование цельного криопреципитата было заменено использованием концентратов факторов свертывания крови, изготовленных из него (если таковые имеются), но вся форма все еще обычно хранится во многих, если не в большинстве, больничных банках крови . Крио можно хранить при температуре –18 ° C или ниже в течение 12 месяцев с даты первоначального сбора. [2] После оттаивания отдельные единицы криогенного раствора (или единицы, объединенные стерильным методом) можно хранить при 20–24 ° C до 6 часов. Если единицы криогенного раствора объединены в открытую систему, их можно выдерживать при температуре 20–24 ° C только до 4 часов. [2] В настоящее время крио нельзя повторно замораживать для хранения после его размораживания для использования, если его не переливать.
Клинические данные | |
---|---|
Другие названия | Крио, криопреципитированный антигемофильный фактор, криопреципитированный AHF |
Идентификаторы | |
ChemSpider |
|
Перекрестное сопоставление (проверка совместимости) не требуется, и все группы ABO приемлемы для переливания людям всех типов ABO. [1]
Медицинское использование
Медицинские применения криопреципитата включают: [3]
- Гемофилия - используется для экстренной помощи, когда концентраты факторов недоступны.
- Болезнь фон Виллебранда - в настоящее время не рекомендуется, за исключением последней резервации. ddAVP - первая линия, за ней следуют концентраты факторов.
- Гипофибриногенемия (низкий уровень фибриногена ), которая может возникнуть при массивных переливаниях крови.
- Афибриногенемия
- Кровотечение из-за чрезмерной антикоагуляции - Свежезамороженная плазма содержит большинство факторов свертывания крови и является альтернативным вариантом, когда необходимо быстро отменить антикоагулянтную терапию.
- Массивное кровотечение - предпочтительными методами лечения являются эритроциты и расширители объема .
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
- Склонность к уремическим кровотечениям
- Обращение tpa (с аминокапроновой кислотой)
Побочные эффекты
Неблагоприятные эффекты, о которых сообщалось при использовании криопреципитата, включают гемолитические трансфузионные реакции , лихорадочные негемолитические реакции, аллергические реакции (от крапивницы до анафилаксии ), септические реакции, острое повреждение легких , связанное с переливанием крови , перегрузку кровообращения, связанное с трансфузией заболевание трансплантат против хозяина. и посттрансфузионная пурпура . [4]
Состав
Каждая единица (от 10 до 15 мл) обычно содержит: [5]
- Фибриноген 150–250 мг с периодом полувыведения 100–150 часов.
- Фактор VIII 80–150 ЕД с периодом полувыведения 12 часов
- Фактор XIII 50–75 ЕД с периодом полувыведения 150–300 часов.
- Фактор фон Виллебранда 100–150 ЕД с периодом полураспада 24 часа
Криопреципитат также содержит фибронектин ; однако нет четких показаний к замене фибронектина.
Стандарты США требуют, чтобы производители тестировали по крайней мере четыре единицы каждый месяц, и продукты должны содержать минимум 150 мг или более фибриногена и 80 МЕ фактора VIII. [2] [6] В отдельных продуктах может быть меньше этих количеств, пока среднее значение остается выше этих минимумов. Типичные значения для одной единицы значительно выше, и, за исключением младенцев, редко можно переливать только одну единицу.
История
В то время как метод создания Cryo был обнаружен доктором Джудит Грэма Бассейн из Стэнфордского университета в 1964 году [7] он был первоначально утвержден в 1971 году за продуктами и лекарствами США под названием Cryoprecipitated AHF для Hoxworth Центр крови университета Медицинский центр Цинциннати . [8]
Рекомендации
- ^ a b Техническое руководство . Фанг, Марк К., Гроссман, Бренда Дж., Хиллер, Кристофер Д., Вестхофф, Конни М., Американская ассоциация банков крови. (18-е изд.). Бетесда, Мэриленд: Американская ассоциация банков крови. 2014. ISBN. 978-1563958885. OCLC 881812415 .CS1 maint: другие ( ссылка )
- ^ а б в Комитет, Американская ассоциация банков крови. Программа стандартов (2018). Стандарты для банков крови и служб переливания крови (31-е изд.). Бетесда, Мэриленд. ISBN 978-1563959585. OCLC 1022963387 .
- ^ Эрбер WN, Перри DJ (2006). «Плазма и плазменные препараты в лечении массивных кровотечений». Лучшая практика Res Clin Haematol . 19 (1): 97–112. DOI : 10.1016 / j.beha.2005.01.026 . PMID 16377544 .
- ^ «CRYO (криопреципитат) побочные эффекты» . Medscape .
- ^ «CRYO (криопреципитат) фармакология» . Medscape .
- ^ «Информационный проспект по использованию человеческой крови и компонентов крови» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 27 февраля 2008 года . Проверено 28 февраля 2008 .
- ^ Пул, Джудит Дж .; Hershgold, Edwabd J .; Паппенхаген, Альберт Р. (июль 1964 г.). «Высокоэффективный концентрат антигемофильного фактора, приготовленный из преципитата криоглобулина». Природа . 203 (4942): 312. Bibcode : 1964Natur.203..312P . DOI : 10.1038 / 203312a0 . ISSN 0028-0836 . PMID 14201780 . S2CID 4243913 .
- ^ «Алфавитный список лицензированных предприятий, включая даты утверждения продукции по состоянию на 30 апреля 2019 года» . FDA.