Тремор — это непроизвольное [1] несколько ритмичное сокращение и расслабление мышц , включающее колебания или судорожные движения одной или нескольких частей тела. Это наиболее распространенное из всех непроизвольных движений и может поражать руки, руки, глаза, лицо, голову, голосовые связки , туловище и ноги. Чаще всего тремор возникает в руках. У некоторых людей тремор является симптомом другого неврологического расстройства. Очень распространенным тремором является стук зубов, обычно вызванный низкими температурами или страхом.
Тремор чаще всего классифицируют по клиническим признакам и причине или происхождению. Некоторые из наиболее известных форм тремора с их симптомами включают следующее:
Тремор может быть симптомом, связанным с нарушениями в тех частях мозга, которые контролируют мышцы всего тела или в определенных областях, таких как руки. Неврологические расстройства или состояния, которые могут вызывать тремор, включают рассеянный склероз , инсульт , черепно-мозговую травму , хроническую болезнь почек и ряд нейродегенеративных заболеваний , которые повреждают или разрушают части ствола мозга или мозжечка , причем болезнь Паркинсона чаще всего связана с тремором. Поражения треугольника Гийена-Молларе (также называемого миоклоническим треугольником )или дентато-рубро-оливарный путь) нарушают предсказания, выполняемые мозжечком , вызывая повторяющиеся мышечные разряды, запуская колебательную активность в центральной нервной системе. [5] Другие причины включают употребление наркотиков (таких как амфетамины , кокаин , кофеин , кортикостероиды , СИОЗС ) или алкоголя, отравление ртутью или отмену наркотиков, таких как алкоголь или бензодиазепины . Тремор также может наблюдаться у младенцев с фенилкетонурией (ФКУ), гиперактивностью щитовидной железы или печеночной недостаточностью . Тремор может быть признакомгипогликемия , наряду с сердцебиением, потливостью и беспокойством. Тремор также может быть вызван недостатком сна , недостатком витаминов или повышенным стрессом . [6] [7] Также известно, что дефицит магния и тиамина [8] вызывает тремор или дрожь, которые исчезают после устранения дефицита. [9] Тремор у животных также может быть вызван укусами некоторых пауков, например австралийского красноспинного паука . [ нужна ссылка ]
Во время физического осмотра врач может определить, возникает ли тремор преимущественно во время движения или в состоянии покоя. Врач также проверит симметричность тремора, любую потерю чувствительности, слабость или мышечную атрофию или снижение рефлексов. Подробный семейный анамнез может указать, передается ли тремор по наследству. Анализы крови или мочи могут выявить нарушение функции щитовидной железы, другие метаболические причины и аномальные уровни определенных химических веществ, которые могут вызывать тремор. Эти тесты также могут помочь выявить сопутствующие причины, такие как взаимодействие с наркотиками, хронический алкоголизм или другое состояние или заболевание. Диагностическая визуализация с использованием КТ или МРТ может помочь определить, является ли тремор результатом структурного дефекта или дегенерации головного мозга. [ нужна ссылка ]
Врач проведет неврологическое обследование для оценки нервной функции, двигательных и сенсорных навыков. Тесты предназначены для определения любых функциональных ограничений, таких как трудности с почерком или способность держать посуду или чашку. Пациента могут попросить положить палец на кончик носа, нарисовать спираль или выполнить другие задания или упражнения. [ нужна ссылка ]
Врач может назначить электромиограмму для диагностики проблем с мышцами или нервами. Этот тест измеряет непроизвольную мышечную активность и мышечный ответ на нервную стимуляцию. Большое значение имеет выбор используемых датчиков. Помимо исследований мышечной активности, тремор можно с точностью оценить с помощью акселерометров. [10]