Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с ионотропным .

Инотропом [помощь 1] является агентом , который приводит к изменению силы или энергии мышечных сокращений . Отрицательно инотропные средства ослабляют силу мышечных сокращений. Положительно инотропные агенты увеличивают силу мышечного сокращения.

Термин инотропное состояние чаще всего используется в отношении различных препаратов , влияющих на силу сокращения сердечной мышцы ( сократимость миокарда ). Однако это также может относиться к патологическим состояниям. Например, увеличенная сердечная мышца ( гипертрофия желудочков ) может усилить инотропное состояние, а мертвая сердечная мышца ( инфаркт миокарда ) - уменьшить его.

Медицинское использование [ править ]

И положительные, и отрицательные инотропы используются при лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор агента во многом зависит от конкретных фармакологических эффектов отдельных агентов в отношении состояния. Одним из важнейших факторов, влияющих на инотропное состояние, является уровень кальция в цитоплазме мышечной клетки. Положительные инотропы обычно повышают этот уровень, а отрицательные - снижают. Однако не все положительные и отрицательные лекарства влияют на высвобождение кальция, и среди тех, которые влияют, механизм манипулирования уровнем кальция может отличаться от лекарства к лекарству.

Хотя часто рекомендуется вводить вазопрессоры через центральную линию из-за риска местного повреждения тканей, если лекарство попадает в местную ткань, они, вероятно, безопасны при введении менее двух часов в хорошем периферическом в / в. [6]

Положительные инотропные агенты [ править ]

Увеличивая концентрацию внутриклеточного кальция или повышая чувствительность рецепторных белков к кальцию, положительные инотропные агенты могут увеличивать сократимость миокарда . [7] Концентрация внутриклеточного кальция может быть увеличена за счет увеличения притока в клетку или стимуляции высвобождения из саркоплазматического ретикулума. [8]

Попадая в клетку, кальций может проходить через один из двух каналов: кальциевый канал L-типа (длительный) и кальциевый канал T-типа (временный). Эти каналы по-разному реагируют на изменения напряжения на мембране: каналы L-типа реагируют на более высокие мембранные потенциалы, открываются медленнее и остаются открытыми дольше, чем каналы T-типа.

Из-за этих свойств каналы L-типа важны для поддержания потенциала действия , в то время как каналы T-типа важны в их инициировании. [9]

За счет увеличения внутриклеточного кальция за счет действия каналов L-типа потенциал действия может поддерживаться дольше и, следовательно, увеличивается сократимость.

Положительные инотропы используются для поддержки сердечной функции при таких состояниях, как декомпенсированная застойная сердечная недостаточность , кардиогенный шок , септический шок , инфаркт миокарда , кардиомиопатия и т. Д.

Примеры положительных инотропных агентов включают: [ необходима цитата ]

Отрицательные инотропные агенты [ править ]

Отрицательные инотропные агенты уменьшают миокарда сократимость и могут быть использованы для уменьшения сердечной нагрузки в условиях , таких как ангина . Хотя отрицательный инотропизм может вызвать или усугубить сердечную недостаточность, считается , что некоторые бета-блокаторы (например, карведилол , бисопролол и метопролол ) снижают заболеваемость и смертность при застойной сердечной недостаточности .

Примеры отрицательных инотропных агентов включают:

  • Бета-блокаторы
  • Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
    • Дилтиазем
    • Верапамил

Антиаритмические препараты класса IA, такие как

  • Хинидин
  • Прокаинамид
  • Дизопирамид

Антиаритмические препараты класса IC, такие как

  • Флекаинид

Изовоакангин Воакристин

См. Также [ править ]

  • Батмотропный
  • Дромотропный
  • Прессоры

Заметки [ править ]

  1. ^ Слово инотропом является ISV через Нью - латыни , от греческого в -, волокна или сухожилиями, а также -trope , поворота или перемещения. Преобладающие произношения / aɪ п ə ˌ т т oʊ р , - п oʊ - / [1] [2] и / ɪ п ə ˌ т т oʊ р , - п oʊ - / , [3] [4] с /Я п ə ˌ т т oʊ р , - п oʊ - /[2][5]является менее распространенным.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Merriam-Webster , Merriam-Webster Энциклопедический словарь , Merriam-Webster.
  2. ^ a b Houghton Mifflin Harcourt, Словарь английского языка американского наследия , Houghton Mifflin Harcourt.
  3. ^ Elsevier , Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier.
  4. ↑ Wolters Kluwer , Медицинский словарь Стедмана , Wolters Kluwer.
  5. ^ Merriam-Webster , медицинский словарь Merriam-Webster , Merriam-Webster.
  6. ^ Лубани, ОМ; Грин, РС (июнь 2015 г.). «Систематический обзор экстравазации и местного повреждения тканей от введения вазопрессоров через периферические внутривенные катетеры и центральные венозные катетеры». Журнал интенсивной терапии . 30 (3): 653.e9–17. DOI : 10.1016 / j.jcrc.2015.01.014 . PMID 25669592 . 
  7. ^ Гордон, DVM, DVSc, DACVIM (кардиология), Соня; Сондерс, DVM, DACVIM (кардиология), Эшли (ноябрь 2015 г.). «Положительные инотропы» . Ветеринарное руководство Merck . Проверено 28 ноября 2016 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  8. ^ Берри, Уильям; Маккензи, Кэтрин (01.01.2010). «Использование инотропов в реанимации» . Клинический фармацевт . 2 : 395 . Проверено 28 ноября 2016 .
  9. Перейти ↑ Sherwood, L (2008). Физиология человека, от клеток к системам (7-е изд.). ISBN 9780495391845.
  10. ^ Schrör К, Hohlfeld Т (1992). «Инотропное действие эйкозаноидов». Basic Res. Кардиол . 87 (1): 2–11. DOI : 10.1007 / BF00795384 . PMID 1314558 .