Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Часть серии по
Внимательность
Сати на санскрите transparent.png
буддизм
Психология
Другой
Подобные концепции
Категория: Внимательность

Когнитивная терапия, основанная на внимательности ( MBCT ) - это подход к психотерапии, в котором используются методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в сочетании с медитативными практиками осознанности и аналогичными психологическими стратегиями. Первоначально он был создан для профилактики рецидивов у людей с большим депрессивным расстройством (БДР). [1] Сосредоточение внимания на БДР и когнитивных процессах [ неопределенно ] отличает MBCT от других методов лечения, основанных на внимательности. Снижение стресса на основе внимательности(MBSR), например, является более общей программой, которая также использует практику внимательности. [2] MBSR - это программа группового вмешательства, такая как MBCT, которая использует внимательность, чтобы помочь улучшить жизнь людей с хроническими клиническими заболеваниями и людей, живущих в условиях высокого стресса. [3]

В MBCT используются методы, основанные на когнитивно-поведенческой терапии, такие как информирование участников о депрессии и той роли, которую в ней играет познание. [4] MBCT использует практики КПТ и применяет в подходе аспекты внимательности. Одним из примеров может быть «децентрализация», сосредоточение внимания на осознании всех входящих мыслей и чувств и их принятии, но не привязывании к ним или реакции на них. [5] Этот процесс направлен на то, чтобы помочь человеку избавиться от самокритики, размышлений и дисфорических настроений, которые могут возникнуть при реакции на негативные стереотипы мышления. [2]

Как и КПТ, MBCT основывается на этиологической теории, согласно которой, когда люди, исторически переживавшие депрессию, испытывают стресс, они возвращаются к автоматическим когнитивным процессам, которые могут вызвать депрессивный эпизод. [6] Цель MBCT - прервать эти автоматические процессы и научить участников меньше сосредотачиваться на реакции на поступающие стимулы, а вместо этого принимать и наблюдать их без осуждения. [6] Подобно MBSR, эта практика внимательности побуждает участника замечать, когда происходят автоматические процессы, и изменять свою реакцию, чтобы она была больше отражением. Что касается развития, MBCT делает упор на осознание мыслей, что помогает людям распознавать негативные мысли, которые приводят к размышлениям. [7]Предполагается, что этот аспект MBCT отвечает за наблюдаемые клинические результаты. [2]

Помимо использования MBCT для уменьшения депрессивных симптомов, исследования подтверждают эффективность медитации осознанности в снижении тяги к еде у людей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами. Известно, что зависимость связана с вмешательством в префронтальную кору., что обычно позволяет отложить немедленное удовлетворение для более долгосрочных преимуществ лимбической и паралимбической областями мозга. Прилежащее ядро ​​вместе с вентральной тегментальной областью составляет центральное звено в цепи вознаграждения. Прилежащее ядро ​​также является одной из структур мозга, которая наиболее активно участвует в наркозависимости. В эксперименте с курильщиками медитация осознанности, практикуемая в течение двухнедельного периода, в общей сложности пять часов медитации, уменьшила курение примерно на 60% и уменьшила их тягу даже для тех курильщиков, которые ранее не собирались бросать курить. Нейровизуализация у тех, кто практикует медитацию осознанности, выявляет повышенную активность в префронтальной коре головного мозга. [8]

Фон [ править ]

В 1991 году Филип Барнард и Джон Тисдейл создали многоуровневую концепцию разума под названием «Взаимодействующие когнитивные подсистемы» (ICS). Модель ICS основана на концепции Барнарда и Тисдейла о том, что у разума есть несколько режимов, которые отвечают за получение и обработку новой информации когнитивно и эмоционально. Эта концепция связывает уязвимость человека к депрессии со степенью, в которой он / она полагается только на один из способов мышления, непреднамеренно блокируя другие способы. [9]Два основных состояния ума - это режим «делания» и режим «бытия». Режим «выполнения» также известен как «управляемый» режим. Этот режим очень ориентирован на достижение цели и срабатывает, когда в уме возникает несоответствие между тем, как обстоят дела, и тем, как разум желает, чтобы все было. [10] Второй основной способ ума - это режим «бытия». Этот режим не ориентирован на достижение конкретных целей; вместо этого акцент делается на «принятии и разрешении того, что есть», без какого-либо немедленного давления с целью изменить это. [11] Центральным компонентом ICS является метакогнитивная осведомленность: способность воспринимать негативные мысли и чувства как ментальные события, которые проходят через разум, а не как часть личности. [12]Люди с высокой метакогнитивной осведомленностью могут легче избегать депрессии и негативных стереотипов мышления во время стрессовых жизненных ситуаций по сравнению с людьми с низкой метакогнитивной осведомленностью. [12] Метакогнитивная осведомленность регулярно отражается через способность человека децентрироваться. Децентрализация - это способность воспринимать мысли и чувства как непостоянные и объективные явления в уме. [9]

В модели Барнарда и Тисдейла (1991) психическое здоровье связано со способностью индивида выходить из одного режима или легко переключаться между состояниями ума. В наиболее благоприятном состоянии находятся люди, способные гибко переключаться между способами мышления в зависимости от условий окружающей среды. Модель ICS предполагает, что режим «бытия» - это наиболее вероятный образ мышления, который приведет к длительным эмоциональным изменениям. Следовательно, чтобы предотвратить рецидив депрессии, когнитивная терапия должна продвигать этот режим. Это привело Тисдейла к созданию MBCT, продвигающей режим «бытия». [9]

Эта терапия также была разработана Зинделем Сигалом и Марком Уильямсом и частично основана на программе снижения стресса на основе осознанности , разработанной Джоном Кабат-Зинном . [13] Теории, лежащие в основе подходов к психологическим проблемам, основанных на осознанности, основываются на идее, что осознание вещей в настоящем, а не сосредоточение внимания на прошлом или будущем, позволит человеку быть более склонным справляться с текущими факторами стресса и тревожные чувства с гибким и принимающим мышлением, вместо того, чтобы избегать и, следовательно, продлевать их. [5]

Приложения [ править ]

Программа MBCT - это групповое вмешательство, которое длится восемь недель. В течение этих восьми недель есть еженедельный курс, который длится два часа, и одно дневное занятие после пятой недели. Однако большая часть практики выполняется вне класса, когда участники используют управляемые медитации и пытаются развивать внимательность в своей повседневной жизни. [6]

MBCT уделяет приоритетное внимание обучению тому, как обращать внимание или концентрироваться с целью, в каждый момент и, что наиболее важно, без осуждения. [14] Благодаря внимательности клиенты могут осознать, что удержание некоторых из этих чувств неэффективно и разрушительно для психики. MBCT фокусируется на том, чтобы люди узнавали и осознавали свои чувства, вместо того, чтобы фокусироваться на изменении чувств. [15] Внимательность также считают Фултон и др. быть полезными терапевтам во время сеансов терапии. [16]

MBCT - это программа вмешательства, разработанная специально для устранения уязвимости к рецидивам депрессии. На протяжении всей программы пациенты изучают навыки управления сознанием, ведущие к усилению метакогнитивной осведомленности, принятию негативных стереотипов мышления и способности умело реагировать. Во время MBCT пациенты учатся децентрировать свои негативные мысли и чувства, позволяя уму перейти от автоматического мышления к сознательной обработке эмоций. [9] MBCT может использоваться как альтернатива поддерживающему лечению антидепрессантами , хотя может быть не более эффективным. [17]

Хотя основной целью MBCT является предотвращение рецидива депрессивной симптоматики, клиницисты формулируют способы, с помощью которых MBCT можно использовать для лечения физических симптомов других заболеваний, таких как диабет и рак. [18] Клиницисты также открывают способы использования MBCT для лечения тревожности и усталости, связанных с этими заболеваниями. [18]

Оценка эффективности [ править ]

Мета-анализ, проведенный Якобом Питом и Эсбеном Хугардом из Орхусского университета, Дания, показал, что MBCT может быть жизнеспособным вариантом предотвращения рецидива для людей с БДР. [19] Различные исследования показали, что это наиболее эффективно для людей, у которых в анамнезе было не менее трех или более эпизодов БДР. [2] [20] [21] В этой популяции участники с депрессивными эпизодами, вызванными жизненными событиями, были наименее восприимчивы к MBCT. [2] Согласно метаанализу 547 пациентов за 2017 год, вмешательства, основанные на внимательности, способствуют снижению депрессивных и тревожных симптомов на 30-60% в дополнение к общему уровню стресса пациента. [22]

Программа на основе MBCT, предложенная Доверительным фондом NHS Tees, Esk и Wear Valleys, показала, что показатели психологического стресса, риска выгорания, самосострадания, беспокойства, беспокойства, психического благополучия и сострадания к другим показали значительные улучшения. после завершения программы. [23] Исследования подтверждают, что MBCT приводит к повышению самооценки внимательности, что предполагает повышение осведомленности о настоящем моменте, децентрализацию и принятие, в дополнение к снижению дезадаптивных когнитивных процессов, таких как суждение, реактивность, размышления и подавление мыслей. [2] Результаты метаанализа 2017 года подчеркивают важность домашней практики и ее связь с благоприятными результатами для вмешательств, основанных на внимательности. [24]

См. Также [ править ]

  • Буддизм и психология
  • Буддийская медитация
  • Нейронные механизмы медитации осознанности
  • Снижение стресса на основе внимательности
  • Управление болью на основе осознанности
  • Полная катастрофа жизни

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Seligman & Reichenberg, Linda & Lourie (2014). Теории консультирования и психотерапии . Нью-Джерси: Пирсон Прентис Холл. С. 354–356. ISBN 9788120349094.
  2. ^ a b c d e f Hayes, Steven C .; Виллатт, Матье; Левин, Михаил; Хильдебрандт, Микаэла (01.01.2011). «Открытость, осведомленность и активность: контекстные подходы как новая тенденция в поведенческой и когнитивной терапии». Ежегодный обзор клинической психологии . 7 (1): 141–168. DOI : 10,1146 / annurev-clinpsy-032210-104449 . PMID 21219193 . 
  3. ^ Гроссман, Пол; Ниманн, Людгер; Шмидт, Стефан; Валах, Харальд (июль 2004 г.). «Снижение стресса на основе осознанности и польза для здоровья». Журнал психосоматических исследований . 57 (1): 35–43. DOI : 10.1016 / S0022-3999 (03) 00573-7 . PMID 15256293 . 
  4. ^ Manicavasgar, V .; Паркер, G .; Перич, Т. (2011). «Когнитивная терапия на основе осознанности против терапии когнитивного поведения как лечение немеланхолической депрессии». Журнал аффективных расстройств . 130 (1–2): 138–144. DOI : 10.1016 / j.jad.2010.09.027 . PMID 21093925 . 
  5. ^ а б Хофманн С.Г .; Сойер, AT; Фанг, А. (2010). «Эмпирический статус« новой волны »когнитивно-поведенческой терапии» . Психиатрические клиники Северной Америки . 33 (3): 701–710. DOI : 10.1016 / j.psc.2010.04.006 . PMC 2898899 . PMID 20599141 .  
  6. ^ a b c Фельдер, JN; Димиджян, С .; Сегал, З. (2012). «Сотрудничество в когнитивной терапии, основанной на внимательности». Журнал клинической психологии . 68 (2): 179–186. DOI : 10.1002 / jclp.21832 . PMID 23616298 . 
  7. ^ Гу, Дженни; Штраус, Клара; Бонд, Род; Кавана, Кейт (апрель 2015 г.). «Как когнитивная терапия на основе осознанности и снижение стресса на основе осознанности улучшают психическое здоровье и благополучие? Систематический обзор и метаанализ исследований медиации». Обзор клинической психологии . 37 : 1–12. DOI : 10.1016 / j.cpr.2015.01.006 . PMID 25689576 . 
  8. ^ Merluzzi, A. (2014). Отказ от вредных привычек. Наблюдатель APS. 27, 1.
  9. ^ a b c d Герберт, Джеймс Д. и Эван М. Форман. Принятие и внимательность в когнитивной поведенческой терапии: понимание и применение новых теорий . Хобокен: John Wiley & Sons, 2011. Печать.
  10. Перейти ↑ Segal, Z., Teasdale, J., Williams, M. (2002). Когнитивная терапия депрессии на основе осознанности . Нью-Йорк: Guilford Press.
  11. Перейти ↑ Segal, Z., Teasdale, J., Williams, M. (2002). Когнитивная терапия депрессии на основе осознанности . Нью-Йорк: Guilford Press. стр.73
  12. ^ а б Герберт, Джеймс Д. и Эван М. Форман. Принятие и внимательность в когнитивной поведенческой терапии: понимание и применение новых теорий . Хобокен: Джон Уайли и сыновья, 2011. Print.p.62
  13. ^ «Ваш путеводитель по когнитивной терапии, основанной на осознанности» . www.mbct.com .
  14. Перейти ↑ Fulton, P., Germer, C., Siegel, R. (2005). Внимательность и психотерапия. Нью-Йорк: Guilford Press.
  15. ^ Куйкен, Виллем; Уоткинс, Эд; Холден, Эмили; Белый, Кэт; Тейлор, Род S .; Байфорд, Сара; Эванс, Элисон; Рэдфорд, Шолто; Тисдейл, Джон Д. (ноябрь 2010 г.). «Как работает когнитивная терапия, основанная на внимательности?». Поведенческие исследования и терапия . 48 (11): 1105–1112. DOI : 10.1016 / j.brat.2010.08.003 . PMID 20810101 . 
  16. ^ Фултон, Гермер, Siegel, 2005, с.18
  17. ^ Куйкен, Виллем; Хейс, Рэйчел; Барретт, Барбара; Бинг, Ричард; Далглиш, Тим; Кесслер, Дэвид; Льюис, Глин; Уоткинс, Эдвард; Брейча, Клэр (04.07.2015). «Эффективность и рентабельность когнитивной терапии, основанной на осознанности, по сравнению с поддерживающим лечением антидепрессантами в профилактике рецидива или рецидива депрессии (ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ): рандомизированное контролируемое исследование» . Ланцет . 386 (9988): 63–73. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (14) 62222-4 . PMID 25907157 . 
  18. ^ а б Алсубайе, Моди; Эбботт, Ребекка; Данн, Барнаби; Диккенс, Крис; Кейл, Тина Фрида; Хенли, Уильям; Куйкен, Виллем (1 июля 2017 г.). «Механизмы действия в когнитивной терапии на основе внимательности (MBCT) и снижении стресса на основе внимательности (MBSR) у людей с физическими и / или психологическими состояниями: систематический обзор». Обзор клинической психологии . 55 : 74–91. DOI : 10.1016 / j.cpr.2017.04.008 . hdl : 10871/27234 . PMID 28501707 . 
  19. ^ Пит, J .; Хугард, Э. (2011). «Эффект когнитивной терапии, основанной на внимательности, для предотвращения рецидива при рецидивирующем большом депрессивном расстройстве: систематический обзор и метаанализ». Обзор клинической психологии . 31 (6): 1032–1040. DOI : 10.1016 / j.cpr.2011.05.002 . PMID 21802618 . 
  20. ^ Черчилль, Рэйчел; Мур, Тереза ​​Х.М.; Фурукава, Тоши А; Колдуэлл, Дебора М; Дэвис, Филиппа; Джонс, Ханна; Шинохара, Киёми; Имаи, Хиссей; Льюис, Глин (18 октября 2013 г.). « Когнитивная и поведенческая терапия « третьей волны »в сравнении с обычным лечением депрессии». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD008705. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008705.pub2 . PMID 24142810 . 
  21. ^ Куйкен, Виллем; Уоррен, Фиона С .; Тейлор, Род S .; Уолли, Бен; Журавль, Екатерина; Бондольфи, Гвидо; Хейс, Рэйчел; Хейберс, Марлоуз; Ма, Хелен; Швейцер, Сюзанна; Сегал, Зиндель; Спекенс, Энн; Тисдейл, Джон Д .; Ван Херинген, Кес; Уильямс, Марк; Байфорд, Сара; Бинг, Ричард; Далглиш, Тим (27 апреля 2016 г.). «Эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности, в профилактике рецидива депрессии» . JAMA Psychiatry . 73 (6): 565–74. DOI : 10,1001 / jamapsychiatry.2016.0076 . PMC 6640038 . PMID 27119968 .  
  22. ^ Нурдали, Фархан; Камминг, Дженнифер; Томпсон, Дженис Л. (30 декабря 2015 г.). «Эффективность вмешательств на основе осознанности в отношении физиологических и психологических осложнений у взрослых с диабетом: систематический обзор». Журнал психологии здоровья . 22 (8): 965–983. DOI : 10.1177 / 1359105315620293 . PMID 26721631 . 
  23. ^ Рассел Ходжсон; Элинор Морган Грэм; Аманда Макгоф (19 июня 2018 г.). «Повышение благосостояния персонала через внимательность в фондах Тиз, Эск и Уэр-Вэллис NHS Foundation Trust». Глобальный бизнес и совершенство организации . 37 (5): 29–38. DOI : 10.1002 / JOE.21874 . ISSN 1932-2054 . Викиданные Q61248636 .   
  24. ^ Парсонс, Кристин Е .; Журавль, Екатерина; Парсонс, Лиам Дж .; Фьорбек, Одинокий Оверби; Куйкен, Виллем (2017). «Домашняя практика в когнитивной терапии на основе осознанности и снижение стресса на основе осознанности: систематический обзор и метаанализ практики внимательности участников и ее связи с результатами» . Поведенческие исследования и терапия . 95 : 29–41. DOI : 10.1016 / j.brat.2017.05.004 . PMC 5501725 . PMID 28527330 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: новый подход к предотвращению рецидива , Зиндель В. Сигал, Дж. Марк Г. Уильямс, Джон Д. Тисдейл. Guilford Press, 2002. ISBN 1-57230-706-4 . 
  • Внимательность: обретение мира в безумном мире профессора Марка Уильямса и доктора Дэнни Пенмана "Rodale Books US (25 октября 2011 г.). Piatkus UK (5 мая 2011 г.)
  • Подходы к лечению, основанные на внимательности: руководство для клинициста по доказательной базе и приложениям , Рут А. Бэр. Academic Press, 2006. ISBN 0-12-088519-0 . 
  • Когнитивная терапия на основе осознанности для тревожных детей: руководство по лечению детского беспокойства , Рэнди Семпл, Дженнифер Ли. New Harbinger Pubns Inc, 2010. ISBN 1-57224-719-3 . 
  • Практика осознанности при лечении травматического стресса , Департамент по делам ветеранов США.
  • id = Mindfulnet.org Независимый информационный ресурс о внимательности Информация о MBCT., MBSR Research, приложениях и ресурсах

Внешние ссылки [ править ]

  • Ваш путеводитель по когнитивной терапии , основанной на осознанности , MBCT.com
  • Когнитивная терапия, основанная на внимательности
  • Оксфордский центр внимательности
  • Медитация осознанности в повседневной жизни