Выкидыш , также известный в медицинских терминах как самопроизвольный аборт и невынашивание беременности , представляет собой смерть эмбриона или плода до того, как он сможет выжить самостоятельно . [1] [4] Некоторые используют предельный срок 20 недель беременности , после которого смерть плода называется мертворождением . [13] Наиболее распространенным симптомом выкидыша является вагинальное кровотечение с болью или без нее. [1] Впоследствии могут возникнуть печаль , тревога и чувство вины . [3] [14] Тканьи сгусткоподобный материал может покидать матку и проходить через влагалище и из него . [15] Повторяющийся выкидыш также может считаться формой бесплодия . [16]
Факторы риска выкидыша включают пожилой родитель, предыдущий выкидыш, воздействие табачного дыма , ожирение , диабет , проблемы со щитовидной железой , употребление наркотиков или алкоголя . [7] [8] Около 80% выкидышей происходят в первые 12 недель беременности ( первый триместр ). [1] Основная причина примерно в половине случаев связана с хромосомными аномалиями . [5] [1] Диагностика выкидыша может включать проверку того , открыта или закрыта шейка матки , определение уровня хорионического гонадотропина человека в крови.(ХГЧ) и УЗИ . [10] Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают внематочную беременность и имплантационное кровотечение . [1]
Профилактика иногда возможна при хорошем дородовом уходе . [11] Отказ от наркотиков, алкоголя , инфекционных заболеваний и радиации может снизить риск выкидыша. [11] В течение первых 7–14 дней обычно не требуется специального лечения. [8] [12] Большинство выкидышей проходят без дополнительных вмешательств. [8] Иногда для удаления оставшейся ткани используется лекарство мизопростол или такая процедура, как вакуумная аспирация . [12] [17] Женщины с резус-отрицательной группой крови(резус-отрицательный) может потребоваться иммуноглобулин Rho(D) . [8] Обезболивающие препараты могут быть полезными. [12] Эмоциональная поддержка может помочь справиться с потерей. [12]
Выкидыш является наиболее частым осложнением ранней беременности. [18] Среди женщин, которые знают, что они беременны, частота выкидышей составляет примерно от 10% до 20%, в то время как показатели среди всех случаев оплодотворения составляют от 30% до 50%. [1] [7] У лиц моложе 35 лет риск составляет около 10%, а у лиц старше 40 лет — около 45%. [1] Риск начинает увеличиваться примерно в возрасте 30 лет. [7] О 5% женщин имеют два выкидыша подряд. [19] Некоторые рекомендуют не использовать термин « аборт » в беседах с теми, у кого случился выкидыш, чтобы уменьшить страдания. [20]В Великобритании термин «выкидыш» заменил любое использование термина «самопроизвольный аборт» в отношении потери беременности в ответ на жалобы на бесчувственность по отношению к женщинам, пережившим такую потерю. [21] Дополнительным преимуществом этого изменения является уменьшение путаницы среди неспециалистов-медиков, которые могут не понимать, что термин «самопроизвольный аборт» относится к естественному медицинскому явлению, а не к преднамеренному прерыванию беременности.
Признаки выкидыша включают кровянистые выделения из влагалища , боль в животе , спазмы и выделение жидкости , сгустков крови и тканей из влагалища . [22] [23] [24] Кровотечение может быть симптомом выкидыша, но у многих женщин кровотечение возникает и на ранних сроках беременности, и у них не бывает выкидыша. [25] Кровотечение в первой половине беременности может рассматриваться как угроза выкидыша. [26] Из тех, кто обращается за лечением кровотечения во время беременности, примерно у половины случается выкидыш. [27]Выкидыш может быть обнаружен во время ультразвукового исследования или с помощью серийного тестирования хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).