| Часть серии по |
| Коренные американцы |
|---|
 |
 | Было высказано предположение , что данная статья раскола в статьи под названием болезнь и эпидемию коренных американцев и здоровье коренных американцев . ( Обсудить ) ( октябрь 2020 ) |
Хотя в доколумбовские времена в Америке существовали различные инфекционные заболевания , [1] ограниченный размер популяций и взаимодействие между ними (по сравнению с районами Европы и Азии) препятствовали передаче инфекционных заболеваний. Одно известное инфекционное заболевание американского происхождения - сифилис . [1] Помимо этого, большинство основных известных сегодня инфекционных заболеваний возникли в Старом Свете (Африке, Азии и Европе). Американская эра ограниченных инфекционных заболеваний закончилась с прибытием европейцев в Америку и колумбийским обменом.микроорганизмов, в том числе вызывающих заболевания человека. Евразийские инфекции и эпидемии оказали серьезное влияние на жизнь коренных американцев в колониальный период и особенно в девятнадцатом веке.
Европа была перекрестком между многими далекими, разными народами, разделенными сотнями, если не тысячами миль. Но повторяющиеся войны со стороны вторгшегося населения распространяли инфекционные болезни по всему континенту, равно как и торговля, включая Шелковый путь . Более 1000 лет путешественники привозили товары и инфекционные болезни с Востока, где некоторые из последних перешли от животных к людям. В результате хронического воздействия многие инфекции со временем стали эндемическими в их обществах, так что у выживших европейцев постепенно развился приобретенный иммунитет, хотя они все еще были подвержены пандемиям и эпидемиям. Европейцы перенесли такие эндемические болезни, когда мигрировали и исследовали Новый Свет.
Коренные американцы часто заразились инфекционными заболеваниями в результате торговых и исследовательских контактов с европейцами, которые передавались вдали от источников и колониальных поселений исключительно через торговые операции коренных американцев. Война и порабощение также способствовали передаче болезней. Поскольку их население ранее не подвергалось большинству этих инфекционных заболеваний, коренные народы редко обладали индивидуальным или популяционным иммунитетом и, как следствие, страдали от очень высокой смертности. Многочисленные смерти разрушили индейские общества. Это явление известно как эффект целинной почвы . [2]
Коренные американцы также страдают от неинфекционных заболеваний, связанных с социальными изменениями и современными пищевыми привычками. Растущие показатели ожирения , плохого питания, малоподвижного образа жизни и социальной изоляции затрагивают многих американцев. Хотя коренные американцы страдают теми же заболеваниями, они страдают более высокой заболеваемостью и смертностью от диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, а также от некоторых форм рака. Социальные и исторические факторы, как правило, способствуют нездоровому поведению, включая самоубийства и алкогольную зависимость . Ограниченный доступ к медицинскому обслуживаниюв общинах коренных американцев означает, что эти болезни, а также инфекции затрагивают большее количество людей в течение более длительных периодов времени. [3]
Европейский контакт [ править ]
Прибытие и заселение европейцев американцами привело к так называемому колумбийскому обмену . В этот период европейские поселенцы принесли с собой множество различных технологий, животных, растений и образа жизни, некоторые из которых принесли пользу коренным народам. Но они также непреднамеренно принесли новые болезни, которые привели к чрезвычайно высокой смертности среди народов Америки. Европейцы также вернули в Старый Свет растения и товары. Картофель и помидоры из Америки стали, например, неотъемлемой частью европейской и азиатской кухонь. [4]
В Америку были перенесены многочисленные инфекционные заболевания , включая оспу , бубонную чуму , ветряную оспу , холеру , простуду , дифтерию , грипп , малярию , корь , скарлатину , болезни, передающиеся половым путем (за исключением сифилиса ), брюшной тиф , тиф и др. туберкулез (хотя форма этой инфекции существовала в Южной Америке до контакта), [5] и коклюш. [6] [7] [8] Каждый из них привел к масштабным эпидемиям среди коренных американцев, которые страдали от инвалидности, болезней и высокой смертности . [8] Европейцы, инфицированные такими болезнями, обычно переносили их в спящем состоянии , были активно инфицированы, но бессимптомны или имели лишь легкие симптомы, потому что Европа веками подвергалась селективному процессу со стороны этих болезней. Исследователи и колонисты часто неосознанно передавали болезни туземцам, где они превращались в эпидемии. [4] Появление африканских рабов и использование торговых торговых путей способствовало распространению болезней. [9][10]
Зоонозы - это инфекционные заболевания, которые передаются от животных к человеку. Журналист Эйвери Йель Камила сообщил: «Поскольку вабанаки и другие коренные американцы в то время не держали скот, они не страдали зоонозными заболеваниями, такими как оспа, корь и туберкулез, до 1500-х годов, когда прибыли европейцы. Американцы не имели иммунитета от таких болезней и умирали массово ».
Инфекции, занесенные европейцами, нелегко отследить, поскольку было множество вспышек, и все они не регистрировались одинаково. Исторические отчеты об эпидемиях часто расплывчаты или противоречивы в описании того, как пострадали жертвы. Сыпь, сопровождающаяся лихорадкой, может быть оспой, корью, скарлатиной или ветряной оспой, и многие эпидемии совпадают с множественными инфекциями, поражающими одно и то же население одновременно, поэтому часто невозможно узнать точные причины смертности (хотя древние исследования ДНК могут часто определяют наличие определенных микробов). [11] Оспа была заболеванием, принесенным европейцами, которое было самым разрушительным для коренных американцев, как с точки зрения заболеваемости.и смертность. Первая хорошо задокументированная эпидемия оспы в Америке началась в Эспаньоле в конце 1518 года и вскоре распространилась на Мексику. [4] Оценки смертности колеблются от одной четверти до половины населения центральной Мексики. [12]
Первоначально коренные американцы считали, что болезнь в первую очередь возникает из-за несбалансированности их религиозных убеждений. Обычно коренные американцы считали, что болезнь была вызвана либо отсутствием магической защиты, вторжением объекта в тело с помощью колдовства , либо отсутствием свободной души в теле. Считалось, что болезнь проникает в организм как естественное явление, если человек не защищен духами, или, реже, в результате злого человеческого или сверхъестественного вмешательства. [13] Например, духовные верования чероки приписывают болезнь мести, навязанной животными за их убийство. [14]В некоторых случаях болезнь рассматривалась как наказание за пренебрежение племенными традициями или неповиновение племенным ритуалам. [15] Духовные силы были призваны лечить болезни с помощью шаманизма . [16] Большинство американских индейских племен также использовали широкий спектр лекарственных растений и других веществ для лечения болезней. [17]
Оспа [ править ]
Оспа была смертельной для многих коренных американцев, вызывая широкие эпидемии и неоднократно поражая одни и те же племена. После своего появления в Мексике в 1519 году болезнь распространилась по Южной Америке, опустошив коренное население в Колумбии, Перу и Чили в шестнадцатом веке. Болезнь медленно распространилась на север из-за малочисленности населения пустынного региона северной Мексики. Он был завезен в восточную часть Северной Америки отдельно колонистами, прибывшими в 1633 году в Плимут, штат Массачусетс , и вскоре местные общины коренных американцев были поражены вирусом. Он достиг нации могавков в 1634 г. [18], в районе озера Онтарио в 1636 г. и на земли других ирокезов.к 1679 году. [19] Между 1613 и 1690 годами ирокезские племена, жившие в Квебеке, перенесли двадцать четыре эпидемии, почти все из которых были вызваны оспой. [20] К 1698 году вирус пересек Миссисипи, вызвав эпидемию, которая почти уничтожила индейцев квапо из Арканзаса. [15]
Заболевание часто распространялось во время войны. Джон Маккалоу, пленник из штата Делавэр с июля 1756 года, которому тогда было 15 лет, писал, что люди ленапе под руководством Шамокина Даниэля «совершили несколько грабежей вдоль реки Джуниата ; это случилось в то время, когда в стране была оспа. поселение, где они убивали, в результате некоторые из них заразились, некоторые умерли до того, как вернулись домой, другие вскоре после этого; те, кто забрал это после своего возвращения, были немедленно выселены из города и помещены под забота о том, кто болел раньше ". [21] [22] [23] [24]
К середине восемнадцатого века болезнь поражала население настолько серьезно, что мешала торговле и переговорам. Томас Хатчинс в своей дневниковой записи за август 1762 года, когда находился в форте Майами в Огайо , названном в честь народа Мининами , написал:
20-е. Вышеупомянутые индейцы встретились, и вождь Уйатанона выступил от имени своего народа и народа кикаупу следующим образом: «Брат, мы очень благодарны сэру Уильяму Джонсону за то, что он послал вас навести справки о состоянии индейцев. Мы заверяем вас. В настоящее время мы чувствуем себя очень несчастными из-за тяжелой болезни, которая охватила почти всех наших людей, многие из которых умерли в последнее время, и гораздо более вероятно, что умрут ... »30-е, отправляемся в Нижний Шони-Таун и прибыл 8 сентября днем. У меня не было возможности встретиться с Шони 12-го числа, поскольку их народ каждый день болел и умирал. [25]
24 июня 1763 года во время осады форта Питт , как записал в своем дневнике торговец мехом и капитан ополчения Уильям Трент , высокопоставленные лица из племени делавэров встретились с официальными лицами форта Питт, предупредив их о «большом количестве индейцев», идущих в атаку. форт, и умолял их покинуть форт, пока еще есть время. Командир форта отказался покинуть форт. Вместо этого британцы подарили два одеяла, один шелковый носовой платок и одно белье из оспенной больницы двум эмиссарам Делавэра Черепашечному сердцу и Мамалти, якобы в надежде распространить смертельную болезнь среди соседних племен, как засвидетельствовано в дневнике Трента. [26] [27] [28][29] [30] Сановников встретили снова, и они, похоже, не заболели оспой. [31] Относительно небольшая вспышка оспы начала распространяться ранее той весной, от нее погибло около сотни индейских племен в долине Огайо и районе Великих озер в 1763 и 1764 годах. [31] Эффективность самой биологической войны остается прежней. неизвестно, и используемый метод неэффективен по сравнению с воздушной передачей . [32] [33]
Такие отчеты исследовали такие ученые XXI века, как В. Баррас и Г. Греб. Они говорят, что оспа передается воздушно-капельным путем при личном общении, а не при контакте с фомитами , такими как объекты, описанные Трентом. Результаты таких попыток распространения болезни через предметы трудно отличить от естественных эпидемий. [34] [35]
Гершом Хикс, который с мая 1763 по апрель 1764 года удерживался в плену у племени Шони и Делавэра штата Огайо , сообщил капитану Уильяму Гранту из 42-го полка, «что оспа стала очень распространенным явлением среди индейцев с весны прошлого года и что 30-40 Минго , как и многие делавары и некоторые шауни, умерли от оспы с того времени, и она все еще продолжается среди них ". [36]
В середине и конце девятнадцатого века, во время роста европейско-американских путешествий и поселений на Западе, между 1837 и 1870 годами среди племен равнин вспыхнули по крайней мере четыре различных эпидемии . [6] Когда племена равнин начали узнавать о них «болезни белого человека», многие намеренно избегали контакта с ними и их товарами. Но приманка к торговле такими товарами, как металлические горшки, сковороды и ножи, иногда оказывалась слишком сильной. Индейцы все равно торговали с белыми пришельцами и непреднамеренно распространяли болезни в своих деревнях. [37] В конце 19 века равнинные индейцы лакота назвали эту болезнь «гниением лица». [15] [37]
Влияние на численность населения [ править ]
Многие индейские племена пострадали от высокой смертности и депопуляции, в среднем от 25 до 50% членов племен погибло от болезней. Кроме того, некоторые более мелкие племена близились к исчезновению после того, как столкнулись с серьезным разрушительным распространением болезни. [6]
Конкретным примером было то, что последовало за вторжением Кортеса в Мексику . До его приезда население Мексики составляло от 25 до 30 миллионов человек. Пятьдесят лет спустя население Мексики сократилось до 3 миллионов, в основном из-за инфекционных заболеваний. Исследование Коха, Брайерли, Маслина и Льюиса, проведенное в 2018 году, пришло к выводу, что, по оценкам, «55 миллионов коренных жителей умерли после европейского завоевания Америки, начавшегося в 1492 году». [38] К 1700 году менее 5000 коренных американцев остались в юго-восточном прибрежном районе Соединенных Штатов. [8] В одной только Флориде в 1520 году проживало около 700 000 коренных американцев, но к 1700 году их было около 2 000 человек. [8]
Некоторые климатологи 21-го века предположили, что резкое сокращение коренного населения в Северной и Южной Америке и сопутствующее сокращение возделываемых земель в 16, 17 и 18 веках, возможно, способствовали глобальному похолоданию, известному как Малый ледниковый период . [38] [39]
Убыль населения была настолько высока, что частично стала причиной мифа об Америке как о «девственной пустыне». К тому времени, когда началась значительная европейская колонизация, коренное население уже сократилось на 90%. В результате исчезли поселения и заброшены возделываемые поля. Поскольку леса восстанавливались, у колонистов было впечатление земли, которая была дикой дикой природой. [40]
Болезнь оказывает прямое и косвенное влияние на смертность. Высокая смертность означала, что было меньше людей, которые сажали зерновые культуры, охотились на дичь и иным образом поддерживали группу. Утрата передачи культурных знаний также повлияла на общину, поскольку жизненно важные навыки ведения сельского хозяйства и сбора продуктов питания не передавались выжившим. Отсутствие подходящего времени для охоты или посадки сельскохозяйственных культур сказалось на снабжении продовольствием, тем самым еще больше ослабив общину и сделав ее более уязвимой перед следующей эпидемией. Сообщества в условиях такого кризиса часто были не в состоянии заботиться об инвалидах, пожилых или молодых людях. [8]
Летом 1639 года эпидемия оспы поразила уроженцев гуронов в районах Св. Лаврентия и Великих озер . Болезнь достигла племен гуронов через французских колониальных торговцев из Квебека, которые оставались в регионе всю зиму. Когда эпидемия закончилась, население Huron было сокращено до примерно 9000 людей, около половины того , что это было до 1634. [41] ирокезы люди, как правило , к югу от Великих озер, сталкиваются с аналогичными потерями после встречи с французами, голландцами и английские колонисты. [8]
В 1770-х годах оспа убила по меньшей мере 30% коренных американцев Западного побережья . [42] оспа эпидемия 1780-1782 принесли разрушений и резкой депопуляции среди равнинных индейцев . [43]
К 1832 году федеральное правительство Соединенных Штатов учредило программу вакцинации коренных американцев от оспы . [44] комиссар по делам индейцев в 1839 году сообщил о потерях в 1837 году Great Plains эпидемия оспы : «Ни одна попытка не было сделано для подсчета жертв, и невозможно , чтобы считаться их в любом из этих племен с точностью, это считал, что если [число 17 200 индейцев верховья реки Миссури] будет удвоено, совокупность не будет слишком большой для тех, кто упал к востоку от Скалистых гор ». [45]
Историк Дэвид Стэннард утверждает, что, «почти полностью сосредотачиваясь на болезнях ... современные авторы все чаще создают впечатление, будто искоренение этих десятков миллионов людей было непреднамеренным - печальным, но как неизбежным, так и« непреднамеренным последствием »миграции людей и прогресс." Он говорит, что их разрушение «не было ни случайным, ни неизбежным», а результатом микробной эпидемии и целенаправленного геноцида, действовавшего в тандеме. [46] Историк Андрес Ресендес говорит, что данные свидетельствуют о том, что «среди этих человеческих факторов главным убийцей» коренного населения Карибского бассейна в период с 1492 по 1550 год стало рабство , а не такие болезни, как оспа, грипп и малярия.[47]
Инвалидность [ править ]
Эпидемии убили большое количество людей с ограниченными возможностями, а также привели к появлению большого количества людей с ограниченными возможностями. Материальные и социальные реалии инвалидности для коренных американцев были ощутимы. [8] Скарлатина может привести к слепоте или глухоте, а иногда и к тому и другому. [8] Эпидемии оспы привели к слепоте и депигментированным рубцам. Многие индейские племена гордились своей внешностью, и вызванное оспой обезображивание кожи глубоко повлияло на них психологически. Сообщается, что не в состоянии справиться с этим состоянием, члены племени покончили жизнь самоубийством . [48]
Неинфекционные заболевания [ править ]
Коренные американцы разделяют многие из тех же проблем со здоровьем, что и их коллеги, не являющиеся коренными американцами, из США. Например, основные причины смерти коренных американцев включают «болезни сердца, рак , непреднамеренные травмы (несчастные случаи), диабет и инсульт ». Другие проблемы со здоровьем включают «высокую распространенность и факторы риска психического здоровья и самоубийств, ожирение, злоупотребление психоактивными веществами , синдром внезапной детской смерти (СВДС), подростковая беременность , заболевания печени и гепатит ». К основным причинам смерти коренных американцев относятся следующие: болезни сердца , рак, диабет и хронические заболевания печени /цирроз . [49] [50] В целом ожидаемая продолжительность жизни коренных американцев при рождении (по состоянию на 2008 г.) составляет 73,7 года, что на 4,4 года меньше, чем в среднем по США. [51]
Хотя эти заболевания также распространены среди некоренных американцев, некоторые из них представляют гораздо большую угрозу для здоровья коренных американцев. [52] Американские индейцы и коренные жители Аляски чаще умирают от хронических заболеваний печени и цирроза, сахарного диабета, непреднамеренных травм, нападений / убийств, умышленных членовредительства / самоубийств и хронических заболеваний нижних дыхательных путей. [53] Эти несоответствия в картинах болезней значительно различаются в зависимости от болезней, но оказывают значительное влияние на население.
Генетический состав коренных американцев и кланов может оказывать влияние на многие болезни и их постоянное присутствие. [ сомнительно ] Обычно более низкий социально-экономический статус ограничивает возможности многих получать адекватную медицинскую помощь и использовать профилактические меры. Кроме того, определенные формы поведения, которые обычно имеют место в культуре коренных американцев, могут увеличить риск заболевания. [54] Когда в 20 веке наступил период исчезновения племен, некоторые племена, которые были ликвидированы, больше не могли позволить себе держать свои больницы открытыми. [55]
В начале 21 века было документально подтверждено, что коренные американцы употребляют табак чаще, чем белые, азиатские или черные общины. Мужчины из числа коренных жителей Америки примерно так же склонны к алкоголю, как белые, но примерно на 5–15% чаще выпивают от умеренного до сильного алкоголя, чем черные или азиатские мужчины. У коренных американцев на 10% меньше шансов иметь здоровый вес, чем у взрослых белых, и на 30% меньше шансов иметь здоровый вес, чем у взрослых азиатских стран. Аналогичным образом, у них гораздо больше случаев ожирения и меньше шансов регулярно заниматься физической активностью, чем у взрослых белых. [56]
Данные, собранные с помощью вторичных источников, таких как Бюро переписи населения США и Национальный центр статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний, показали, что с 1999 по 2009 год коренные жители Аляски и коренные американцы имели высокие показатели смертности от инфекционных заболеваний по сравнению с смертность белых американцев. У выходцев из Аляски в возрастных группах 0–19 и 20–49 лет уровень смертности в 4–5 раз выше, чем среди белых. У коренных американцев из возрастной группы 20–49 лет на Северных равнинах в 4–5 раз больше шансов умереть от инфекционных заболеваний, чем у белых. У коренных американцев и коренных жителей Аляски вероятность заразиться туберкулезом в 13 раз выше, чем у белых.
У коренных американцев как минимум в два раза больше шансов иметь неудовлетворенные медицинские потребности из-за стоимости. Они гораздо реже посещали стоматолога за последние пять лет по сравнению со взрослыми белыми или азиатскими людьми, что подвергало их риску гингивита и других заболеваний полости рта. Коренные американцы / коренные жители Аляски сталкиваются с большим неравенством в состоянии здоровья по сравнению с другими этническими группами. [57]
Болезнь сердца [ править ]
Основная причина смерти коренных американцев - болезни сердца . В 2005 году по этой причине умерло 2659 коренных американцев. Болезни сердца встречаются у коренных американцев на 20 процентов чаще, чем у всех других рас Соединенных Штатов. Кроме того, демографическая группа коренных американцев, умирающих от сердечных заболеваний, моложе, чем другие расы Соединенных Штатов: 36% умирают от сердечных заболеваний в возрасте до 65 лет. [58] Самые высокие показатели смертности от сердечных заболеваний наблюдаются в основном в Южной Дакоте и Северной Дакоте, Висконсин и Мичиган. [59]
Болезни сердца у коренных американцев возникают не только из-за диабетических осложнений, но и из-за более высоких показателей гипертонии . Было документально подтверждено, что у коренных американцев повышенное кровяное давление выше, чем у других групп, таких как белые американцы европейского происхождения. [60] Некоторые исследования связывают воздействие стресса и травм с повышенным уровнем сердечных заболеваний. В популяциях коренных американцев было документально подтверждено, что неблагоприятные детские переживания, которые значительно чаще встречаются в демографической группе коренных американцев, имеют прямую линейную связь с сердечными заболеваниями, а также все большее влияние на симптомы сердечных заболеваний. [61]
Рак [ править ]
Рак зарегистрирован среди коренных американцев. Уровень заболеваемости некоторыми видами рака превышает таковой среди населения США в целом. Например, в 2001–2005 годах вероятность заболевания раком печени у мужчин коренных американцев в два раза выше, чем у белых мужчин. У женщин в 2,4 раза больше шансов заболеть и умереть от рака печени, чем у их белых сверстниц. Показатели алкоголизма среди коренных американцев выше, чем среди населения в целом. [62]
Рак желудка был в 1,8 раза чаще встречается у мужчин коренных американцев, чем у белых мужчин, и в два раза чаще приводил к летальному исходу. Другие виды рака, такие как рак почки , более распространены среди коренных американцев. Но общий уровень заболеваемости раком среди коренных американцев ниже, чем среди белого населения США. От рака, который более распространен у коренных американцев, чем у белого населения Соединенных Штатов, уровень смертности выше. [62]
Диабет [ править ]
Диабет представляет значительный риск для здоровья коренных американцев. Диабет I типа редко встречается среди коренных американцев. Диабет II типа - гораздо более серьезная проблема; это тип диабета, который обсуждается в оставшейся части этого раздела. Диабет стал чаще встречаться среди коренных американцев в середине двадцатого века и перерос в то, что называется эпидемией. Эти временные рамки связаны с поколениями, выросшими в резервациях и, в некоторых случаях, принявшими основные пищевые и культурные традиции. Им в значительной степени мешали следовать своим традиционным образцам охоты и собирательства, и они изменили свои традиционные модели питания. [63] Около 16,3% взрослых коренных американцев был диагностирован диабет.[64] Диабет второго типа и его осложнения превратились в хронические заболевания в общинах коренных американцев и коренных жителей Аляски. Коренные американцы и коренные жители Аляски имеют высокие показатели почечной недостаточности в терминальной стадии, которая в основном вызвана ростом диабета в их сообществах и напрямую коррелирует с ним. [65]
У коренных американцев вероятность заболевания диабетом II типа примерно в 2,8 раза выше, чем у белых сопоставимого возраста. [ необходима цитата ] Уровень диабета среди коренных американцев продолжает расти. с 1990 по 1998 год уровень диабета увеличился на 65% среди индейского населения. Это очень значительный рост, и этот рост продолжается и по сей день. [66]
Самый высокий уровень диабета в мире наблюдается среди индейского племени. Пима племя Аризона приняло участие в исследовании по диабету , которые документально ставки диабета внутри племени. Это исследование показало, что у Пима уровень диабета в 13 раз выше, чем у населения Рочестера, штат Миннесота , которое является преимущественно европейским американцем по национальности. Диабет был зарегистрирован более чем у одной трети пима в возрасте от 35 до 44 лет и более чем у шестидесяти процентов людей старше 45 лет. [67]
Существует несколько факторов, способствующих распространению диабета среди коренных американцев:
- Генетическая предрасположенность
- Было обнаружено, что коренные американцы с «наименьшей генетической примесью с другими группами» [66] имеют более высокий риск развития диабета. Генетический состав американских индейцев позволял их телам накапливать энергию для использования во время голода. Когда еды было много, их тела запасали избыток углеводов за счет чрезмерной секреции инсулина, называемой гиперулинемией, и могли использовать эту накопленную энергию, когда еды было мало. Когда праздник или голод перестали быть проблемой, а еды всегда было в изобилии, с современной высококалорийной пищей, их тела, возможно, не смогли справиться с избытком жира и калорий, что привело к диабету II типа. [68]
- Ожирение
- У коренных американцев есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, так как они в 1,6 раза чаще страдают ожирением, чем белые американцы; [52] Коренные американцы, как и взрослые чернокожие, страдают ожирением. [57] Ожирение известно как общий причинный фактор диабета и связано с изменениями в диете, как указано выше.
- Низкий вес при рождении
- Корреляция между низкой массой тела при рождении и повышенным риском диабета была документально подтверждена в популяциях коренных американцев. [66]
- Рацион питания
- Изменения в рационе коренных американцев были связаны с ростом заболеваемости диабетом, поскольку потреблялись более калорийные и жирные продукты, заменяющие традиционно сельскохозяйственную диету. [69] Некоторые племена начали программы, побуждающие своих людей вернуться к традиционным способам выращивания, приготовления и употребления традиционных продуктов.
Несколько федеральных агентств тоже пытаются помочь. Центры по контролю и профилактике заболеваний ( CDC ) также поощряют этот подход; в 2013 году было выпущено объявление для общественных служб (PSA), в котором актеры из племени чероки обсуждали диабет и значение диеты для их повышенного риска. [70] В начале 21 века такие агентства, как IHS (часть Svc. Общественного здравоохранения США) и Отдел лечения и профилактики диабета (DDTP) предложили 19 программ лечения диабета, 12 сотрудников по контролю и 399 программ грантов, таких как как SDPI (Специальная программа диабета для индийцев), направленная на помощь коренным американцам в искоренении диабета навсегда. [71]
Последствия диабета [ править ]
Распространенность диабета приводит к связанным со здоровьем осложнениям, таким как терминальная стадия почечной недостаточности. [65] Каждый из них более распространен среди коренных американцев. [72] Диабет увеличил уровень преждевременной смерти коренных американцев от сосудистых заболеваний, особенно среди тех, у кого диабет был диагностирован в более позднем возрасте. Сообщалось, что представители племени пима вызывают повышенную экскрецию альбумина с мочой. У коренных американцев с диабетом значительно выше уровень сердечных заболеваний, чем у людей без диабета. Сердечно-сосудистые заболевания являются «основной причиной смерти взрослых с диабетом» у коренных американцев. [69]
Диабет может вызвать нефропатию , приводящую к ухудшению функции почек, отказу и болезни. До роста сердечно-сосудистых заболеваний среди коренных американцев, страдающих диабетом, заболевание почек было основной причиной смерти этого населения. Еще одно осложнение, зарегистрированное у коренных американцев с диабетом, а также у других диабетических популяций, - это ретинопатия , вызывающая потерю зрения. [69]
Из-за повреждения сосудов и нервов диабетом коренные американцы чаще страдают ампутациями нижних конечностей, чем американцы европейского происхождения. В исследованиях племен пима было обнаружено, что у людей с диабетом гораздо более высокая распространенность заболеваний пародонта и более высокая частота бактериальных и грибковых инфекций. Например, «диабетические племена сиу ( народ лакота ) в четыре раза чаще болели туберкулезом, чем люди без диабета». [69]
У коренных американцев, больных диабетом, уровень смертности в три раза выше, чем у некоренного населения. Диабет может сократить жизнь человека примерно на 15 лет. [64] По состоянию на 2012 год диабет не был основной причиной смерти коренных американцев, но внес значительный вклад в основные основные причины смерти. [49]
Препятствиями для коренных американцев и коренных жителей Аляски в получении надлежащего медицинского обслуживания являются изолированные места проживания некоторых племен и социальная изоляция, связанная с бедностью. Поездка в медицинские учреждения может быть слишком сложной, учитывая расстояние, опасные дороги, высокий уровень бедности и слишком мало персонала в больницах вблизи резерваций. Диабет является основной причиной терминальной стадии почечной недостаточности. Диализ и трансплантация почек остаются наиболее эффективными методами лечения, но расстояние ограничивает доступ к первому, как отмечалось выше. Вдобавок задокументировано, что коренные жители ждут трансплантации органов дольше, чем белые. [65]
Самоубийство [ править ]
Коренные американцы сталкиваются с проблемами депрессии и самым высоким уровнем самоубийств среди любой этнической группы в Соединенных Штатах. В 2009 году самоубийство было основной причиной смерти среди коренных американцев и коренных жителей Аляски в возрасте от 10 до 34 лет. [73] 75% смертей среди коренных американцев и коренных жителей Аляски в возрасте старше 10 лет были вызваны непреднамеренными травмами, убийствами и самоубийство. [73] Уровень самоубийств среди молодежи коренных американцев значительно выше, чем среди белой молодежи. [73] Глава IHS Мэри Л. Смит говорит [ когда? ] ее агентство занимается проблемами психического здоровья в общинах коренных американцев. Из-за многочисленных самоубийств среди подростков наИндийская резервация Пайн-Ридж была объявлена зоной обещаний, и правительство направляет дополнительную помощь. [74]
В исследовании Британской Колумбии , опубликованном в 2007 году, сообщается об обратной корреляции между самоубийствами среди молодежи коренных народов и использованием языка их наследия. Использование языка считается фактором культурной преемственности и более тесно связано с самоубийством молодежи, чем шесть других подобных культурных факторов. Те группы, которые имели более высокий уровень использования языков коренных народов, имели более низкий уровень самоубийств. С конца ХХ века многие племена предприняли возрождение языка.программы, чтобы сохранить свою культуру. Это исследование показывает, что такое использование языка также может иметь положительное влияние на психическое здоровье подростков. Исследование зафиксировало самоубийства среди групп с более высоким и меньшим использованием языков коренных народов. Сообщества с меньшим знанием языка оценили 96,59 самоубийств на 100 000 человек; группы с более высоким уровнем знания языка оценили 13 самоубийств на 100 000 человек. На психическое здоровье молодежи коренных народов может повлиять использование общиной языка коренных народов . [75]
Алкоголизм [ править ]
Другой серьезной проблемой для здоровья коренных американцев является алкоголизм . С 2006 по 2010 год на долю смертей, связанных с употреблением алкоголя, приходилось 11,7% всех смертей коренных американцев, что более чем в два раза превышает показатели общего населения США. Средний уровень смертности, связанной с алкоголем, для коренных американцев (60,6 на 100 000) был вдвое выше, чем для любой другой расовой или этнической группы. [76] К алкоголизму часто подходят, используя модель зависимости , с биологическими, неврологическими, генетическими и экологическими источниками происхождения. [77] Эта модель была оспорена исследованиями, показавшими, что на поведение коренных американцев часто влияют травмы в результате домашнего насилия , расовой дискриминации., бедность, бездомность, исторические травмы , бесправное горе и внутреннее угнетение . [78] По статистике, частота злоупотребления алкоголем среди выживших после травм значительно выше, причем у переживших физическое, эмоциональное и сексуальное насилие в детстве самый высокий уровень злоупотребления алкоголем. [79] [80]
Однако, по крайней мере, одно недавнее исследование опровергает мнение о том, что коренные американцы пьют больше, чем белые американцы. Анализ данных Национального исследования употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) с 2009 по 2013 год показал, что индейцы по сравнению с белыми имели более низкие или сопоставимые показатели по всему диапазону изученных показателей алкоголя. В опрос вошли ответы 171858 белых по сравнению с 4201 коренным американцем. Большинство (59,9%) коренных американцев воздерживались от употребления алкоголя, тогда как воздержалось менее половины (43,1%) опрошенного белого населения. Приблизительно 14,5% коренных американцев употребляли только легкие / умеренные напитки по сравнению с 32,7% белых. Пьянство коренных американцев и белых (5+ порций за 1–4 дня в течение последнего месяца) были примерно одинаковыми: 17,3% и 16,7% соответственно. Две популяции 'оценки чрезмерного употребления алкоголя (5+ порций в случае 5+ дней в прошлом месяце) также были аналогичными: 8,3% и 7,5% соответственно.[81] Тем не менее, коренные американцы могут быть более уязвимы для более высоких рисков, связанных с употреблением алкоголя, из-за отсутствия доступа к медицинскому обслуживанию, безопасному жилью и чистой воде.
После колониального контакта белое пьянство интерпретировалось белыми как плохое поведение человека. Врожденное пьянство истолковывалось как неполноценность расы. В результате возник ряд убеждений, известных как «мифы о огненной воде», которые искажают историю, природу, источники и возможные решения проблем коренных народов с алкоголем. [82] [83] Эти мифы утверждают, что:
- У американских индейцев врожденный ненасытный аппетит к алкоголю. [78]
- Американские индейцы сверхчувствительны к алкоголю (не могут «сдерживать алкоголь») и чрезвычайно уязвимы к алкогольной зависимости.
- Американские индейцы чрезмерно склонны к насилию в состоянии алкогольного опьянения.
- Эти самые черты вызвали немедленный разрушительный эффект, когда алкоголь был введен коренным племенам через контакты с европейцами.
- Решение проблем с алкоголем в местных сообществах лежит в ресурсах за пределами этих сообществ.
Научная литература развенчала многие из этих мифов, задокументировав широкое разнообразие проблем, связанных с алкоголем, среди коренных племен и внутри них, а также очень разную реакцию одних людей на алкоголь по сравнению с другими. [84] [85]
Национальное эпидемиологическое исследование по алкоголю и связанным с ним состояниям III (NESARC-III) 2012-2013 годов показало, что 19,2% опрошенных коренных американцев имели расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в течение предыдущих двенадцати месяцев, а 43,4% имели расстройство, связанное с употреблением алкоголя, когда-либо. в течение жизни (по сравнению с 14,0% и 32,6% белых соответственно). [86] Это резко контрастирует с Национальным обследованием употребления наркотиков и здоровья 2015 года и Национальным обследованием служб лечения наркозависимости, в ходе которого были опрошены подростки и взрослые, получающие лечение, и установлено, что 9,7% опрошенных коренных американцев имели расстройство, связанное с употреблением алкоголя в предыдущий период. двенадцать месяцев (по сравнению с 6,1% белых). [87]Анализ опросов, проведенных в период с 2002 по 2016 год, показал, что 34,4% взрослых коренных американцев употребляли алкоголь в 2016 году (по сравнению с 44,7% в 2002 году). [88]
У коренных американских племен с более высоким уровнем традиционной социальной интеграции и меньшим давлением необходимости модернизации, похоже, меньше проблем, связанных с алкоголем. В племенах, в которых социальные взаимодействия и структура семьи нарушены из-за модернизации и аккультурационного стресса (то есть молодые люди, покидающие общину в поисках работы), имеют более высокий уровень употребления алкоголя и злоупотребления им. У коренных американцев, живущих в городских районах, более высокий уровень употребления алкоголя, чем у тех, кто живет в сельской местности или в резервациях, и больше коренных американцев, живущих в резервациях (где культурная сплоченность, как правило, сильнее), вообще воздерживаются от алкоголя. [89] Коренные жители Аляски, ведущие более традиционный образ жизни, сообщают о том, что они счастливее и реже употребляют алкоголь, чтобы справиться со стрессом. [90]
Инсульт [ править ]
Инсульт является шестой по значимости причиной смерти среди коренных американцев. У коренных американцев вероятность инсульта на шестьдесят процентов выше, чем у взрослых белых в Соединенных Штатах. У американских индейцев частота инсультов в два раза выше, чем у белых женщин. Около 3,6% коренных американцев и коренных жителей Аляски мужчин и женщин старше 18 лет страдают инсультом. [91] Смертность от инсульта среди коренных американцев и коренных жителей Аляски на 14 процентов выше, чем среди всех рас. [92]
ВИЧ / СПИД [ править ]
ВИЧ и СПИД вызывают растущую озабоченность среди коренных американцев. Общий процент коренных американцев с диагнозом ВИЧ или СПИД среди всего населения Соединенных Штатов относительно невелик. Случаи СПИДа среди коренных американцев составляют примерно 0,5% от общего числа случаев в стране, в то время как они составляют около 1,5% от общей численности населения. [52]
Коренные американцы и коренные жители Аляски занимают третье место в Соединенных Штатах по количеству новых случаев заражения ВИЧ. [93] У коренных американцев, если считать с коренными жителями Аляски, уровень СПИДа на 40% выше, чем у белых. Кроме того, среди женщин коренных американцев и коренных жителей Аляски в два раза больше СПИДа, чем среди белых женщин. [52]
У этой статистики есть несколько предполагаемых причин:
- Сексуальное поведение
- Предыдущие исследования высокой частоты заболеваний, передаваемых половым путем среди коренных американцев, привели к выводу, что сексуальные наклонности коренных американцев приводят к более высокой передаче [94]
- Незаконное употребление наркотиков
- Документально подтверждено, что употребление запрещенных наркотиков очень велико среди коренных американцев, и причастность к употреблению запрещенных наркотиков лиц не только коррелирует с более высокими показателями заболеваний, передаваемых половым путем, но и может способствовать распространению болезней.
- Социоэкономический статус
- Из-за бедности и низкого уровня образования риск заражения СПИДом или любым другим заболеванием, передающимся половым путем, может возрасти прямо или косвенно.
- Тестирование и сбор данных
- Коренные американцы могут иметь ограниченный доступ к тестированию на ВИЧ / СПИД из-за их удаленности от определенных медицинских учреждений; данные, собранные о заболеваниях, передаваемых половым путем у коренных американцев, могут быть ограничены по той же причине, а также из-за занижения сведений и неправильной классификации индейской расы [94]
- Культура и традиции
- Культура коренных американцев не всегда приветствует открытое обсуждение заболеваний, передающихся половым путем [93]
Борьба с болезнями и эпидемиями [ править ]
Было выдвинуто множество инициатив по борьбе с болезнями коренных американцев и улучшению общего состояния здоровья этой демографической группы. Одним из основных примеров такой инициативы правительства является Служба здравоохранения индейцев, которая работает «для обеспечения того, чтобы комплексные, культурно приемлемые индивидуальные и общественные медицинские услуги были доступны и доступны для коренных американцев и коренных жителей Аляски». [95] Есть много других правительственных подразделений и средств финансирования программ здравоохранения, связанных с болезнями коренных американцев, а также множество программ, управляемых самими племенами.
Законодательное собрание [ править ]
Здравоохранение для коренных американцев предоставлялось через Министерство войны (на протяжении 1800-х годов), пока в конце 1800-х годов оно не стало центром внимания Управления по делам индейцев . Он снова переключился государственные органы в начале 1950 - х годов, происходит под руководством Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения «s службы здравоохранения общественного (PHS). В 1955 году было создано подразделение Службы здравоохранения индейцев , которое до сих пор осуществляет большую часть медицинских услуг для коренных американцев. [96]
Закон Снайдера 1921 года (23 USC 13) был одним из первых официальных законодательных актов, позволяющих оказывать медицинскую помощь коренным американцам. [96] [97]
В 1970-х годах начали приниматься новые законы, расширяющие доступ к здравоохранению для коренных американцев.
Программы диабета [ править ]
Поскольку диабет - одна из самых серьезных проблем коренных американцев, было начато множество программ по борьбе с этим заболеванием.
Государственные программы [ править ]
Одна из таких инициатив была разработана Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эта программа, получившая название «Программа оздоровления местного населения при диабете», началась в 2004 году с видения «Индийской страны, свободной от опустошительного диабета». [98]Чтобы реализовать это видение, программа работает с общинами коренных американцев, государственными учреждениями здравоохранения, другими подразделениями CDC и дополнительными внешними партнерами. Вместе они разрабатывают программы здравоохранения и общественные усилия по борьбе с неравенством в отношении здоровья и, в свою очередь, по профилактике диабета. Четыре основные цели Программы оздоровления коренных жителей от диабета заключаются в том, чтобы способствовать общему здоровью в общинах коренных жителей (физическая активность, традиционные продукты питания), распространять рассказы о традиционном здоровье и выживании во всех аспектах жизни, использовать и оценивать программы здравоохранения и образования, а также способствовать продуктивности. взаимодействие с правительством штата и федеральным правительством. [98]
Финансирование этих усилий обеспечивается Законом о сбалансированном бюджете 1997 года, государственным законом 105-33 и Индийской службой здравоохранения. Одной из успешных целей этой программы является серия книг Eagle Books, в которых животные используются в качестве персонажей для изображения здорового образа жизни, предотвращающего диабет, включая физическую активность и здоровое питание. Эти книги написала Джорджия Перес, которая работала с Проектом по диабету коренных американцев Университета Нью-Мексико. [99] К другим успешным усилиям относятся «Диабетические кружки» по борьбе с диабетом и распространение идей здорового образа жизни и просвещения в школах. Программа оздоровления местного населения при диабете также работала с племенами над созданием программ питания, которые поддерживают «использование традиционных продуктов питания и устойчивые экологические подходы» [98] для предотвращения диабета.
Служба здравоохранения Индии также работает над контролем распространенности диабета среди коренных американцев. Национальная программа по диабету IHS была создана в 1979 году для борьбы с нарастающей эпидемией диабета. [100] Нынешний глава IHS, Мэри Л. Смит, чероки, заняла этот пост в марте 2016 года и пообещала улучшить IHS и сосредоточить внимание на комплексном здравоохранении для всех племен и людей, охваченных этим отделом. [74] Сектором этой службы является Отдел лечения и профилактики диабета, который «отвечает за разработку, документирование и поддержку клинических и общественных усилий по лечению и профилактике диабета у коренных американцев и коренных жителей Аляски». [100]
Этот раздел содержит Специальную программу лечения диабета для индийцев , созданную законодательством Конгресса 1997 года. Эта программа получает 150 миллионов долларов в год для работы над «Управляемыми сообществом программами по диабету, демонстрационными проектами и укреплением инфраструктуры данных о диабете». [100] Диабетические программы под руководством сообщества - это программы, разработанные специально для коренных американцев, которым необходимо вмешиваться, чтобы предотвратить и лечить диабет. Демонстрационные проекты «используют последние научные открытия и демонстрируют новые подходы к профилактике диабета и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний». [100] Укрепление инфраструктуры данных о диабете - это попытка получить более обширную базу медицинской информации, особенно для IHS.электронная медицинская карта . [100]
В дополнение к Специальной программе диабета для коренных американцев IHS борется с диабетом с помощью модельных программ диабета и Комплексной программы признания диабетического образования. Существует 19 Модельных Диабетических Программ, которые работают над «разработкой эффективных подходов к лечению диабета, обеспечением диабетического просвещения, а также трансляцией и разработкой новых подходов к контролю диабета». [100] Интегрированная программа признания диабетического образования - это программа IHS, которая направлена на создание высококачественных программ диабетического образования с использованием трехступенчатой шкалы аккредитации. Программы для коренных американцев в медицинских учреждениях могут получить аккредитацию и руководство для эффективного обучения населения вопросам самоконтроля диабета. [100]
Племенные программы [ править ]
Многие племена сами начали программы по борьбе с эпидемией диабета, которые могут быть специально разработаны для решения проблем конкретного племени. Te-Moak племя западных шошонов создали свою программу диабета. С помощью этой программы они надеются пропагандировать здоровый образ жизни с помощью физических упражнений и изменения режима питания и поведения. К средствам достижения этих целей относятся «Клуб ходьбы, 5 фруктов и овощей в день, обучение питанию, сосредоточение внимания на физических упражнениях, 28 дней борьбы с диабетом и Детская поваренная книга». [101] Кроме того, племя те-моак построило объекты для пропаганды здорового образа жизни, такие как центр, в котором размещается программа борьбы с диабетом, и парк с игровой площадкой для поощрения активного образа жизни. [101]
Meskwaki Колено Миссисипи также сформировал программу диабета , чтобы обеспечить для людей племени. Племя Мескваки способствует реализации своей программы по устранению диабета как проблемы для здоровья путем предотвращения и контроля осложнений. В программе есть командный менталитет, поскольку в нее вовлечены сообщества, образовательные и клинические службы, а также общественные организации и участники. [102]
У этой диабетической программы много аспектов, включая распространение информации о диабете. Это достигается с помощью статей в Meskwaki Times, выходящих раз в две недели, в которых рассказывается о профилактике диабета и о событиях в программе, а также доступны дополнительные образовательные материалы по диабетической тематике. Другие образовательные программы распространяются через занятия по питанию и диабету, такие как учебные курсы по интенсивному образу жизни по профилактике диабета, а также через такие мероприятия, как ярмарки здоровья и прогулки. Также доступна медицинская помощь. Это включает в себя консультации по диабету, проходящие каждые две недели, обследования на диабет и связанные с ним проблемы со здоровьем, а также предметы первой необходимости. [102]
Программы по ВИЧ-СПИДу [ править ]
Существует множество программ, направленных на решение проблем коренных американцев, связанных с ВИЧ и СПИДом. В Службе здравоохранения Индии главный консультант по ВИЧ / СПИДу возглавляет программу по ВИЧ / СПИДу. Эта программа включает в себя множество различных областей, касающихся «лечения, профилактики, политики, защиты, мониторинга, оценки и исследования». [103] Они работают через множество социальных мероприятий, чтобы не допустить массового распространения эпидемии, и привлекают помощь многих учреждений для распространения этой информации. [103]
Служба здравоохранения Индии также работает с Инициативой по борьбе со СПИДом меньшинств, чтобы использовать средства для создания проектов по СПИДу. Это финансирование было использовано для создания инициатив по тестированию, хронической помощи и качественной помощи, а также тренингов и лагерей. [104] Инициатива по борьбе со СПИДом меньшинств действует через Программу Райана Уайта по ВИЧ / СПИДу в соответствии с Законом об общественном здравоохранении. Это признание непропорционального воздействия ВИЧ / СПИДа на расовые и этнические меньшинства. [105]
20 марта для коренных американцев, коренных жителей Аляски и коренных жителей Гавайских островов был проведен Национальный день осведомленности коренных народов о ВИЧ / СПИДе, а в 2009 году он исполняется уже третий год. В этот день отмечают:
- побуждать коренных жителей получать образование и узнавать больше о ВИЧ / СПИДе и его влиянии на их сообщество;
- работать вместе, чтобы поощрять варианты тестирования и консультирования по вопросам ВИЧ в местных общинах; и
- помочь снизить стигму, связанную с ВИЧ / СПИДом. [106]
Этот день проходит по всей территории Соединенных Штатов, и многие группы работают в координации, такие как CDC и Национальная сеть помощи в создании потенциала коренных народов. Публикуя пресс-релизы, выставляя плакаты и проводя общественные мероприятия, эти группы надеются повысить осведомленность об эпидемии ВИЧ / СПИДа. [106]
Программы сердечных заболеваний и инсульта [ править ]
Центры по контролю и профилактике заболеваний содержат Отдел по профилактике сердечных заболеваний и инсульта, который собирает данные и специально публикует информацию для формирования политики в отношении коренных американцев. Они определили множество областей, в которых необходимо изменить образ жизни коренных американцев, чтобы значительно снизить распространенность сердечных заболеваний и инсульта. [92] Одной из основных проблем, которую необходимо предотвратить, является диабет, который напрямую связан с наличием сердечных заболеваний. Согласно наблюдениям CDC, также необходимо решить многие общие проблемы со здоровьем, включая сдерживание употребления алкоголя, отказ от табака, поддержание здоровой массы тела, регулирование физической активности, диеты и питания, профилактику и контроль высокого холестерина в крови, а также предотвращение и контроль. высокое кровяное давление.[92]
Служба здравоохранения Индии работает в сотрудничестве с Медицинским колледжем Университета Аризоны для поддержки программы кардиологии коренных американцев. Это программа, которая учитывает изменения в образе жизни и экономике в недавнем прошлом, которые в конечном итоге привели к увеличению распространенности сердечных приступов, ишемической болезни сердца и сердечных смертей. Программа кардиологии коренных американцев гордится своим культурным пониманием, что позволяет ей подбирать медицинские услуги для своих пациентов. [107]
Программа имеет множество баз, но акцент делается на оказании помощи отдаленным сельским районам, чтобы заботиться о большем количестве людей. Компонент телемедицины Программы кардиологии коренных американцев позволяет сделать медицинское обслуживание более доступным для коренных американцев. Это включает в себя интерпретацию медицинских тестов, предоставление информации специалистом и оказание медицинской помощи по телефону. Программа кардиологии коренных американцев также включает образовательные программы, такие как лекции о сердечно-сосудистых заболеваниях и их последствиях, а также информационно-просветительские программы. [107]
Программы лечения и профилактики алкоголя [ править ]
Управление по делам племен и политике SAMHSA [ править ]
Управление по делам племен и политике (OTAP) служит основным контактным лицом между Управлением служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA) и правительствами племен, племенными организациями и федеральными агентствами по вопросам психического здоровья , влияющим на племенные сообщества. [108] OTAP поддерживает усилия SAMHSA по реализации Закона о племенном праве и порядке (TLOA) 2010 года и Национальной программы по охране психического здоровья племен. [109] Управление по борьбе с алкоголем и наркотиками в Индии (OIASA), [110] организационный компонент OTAP, координирует работу федеральных партнеров и предоставляет племенам техническую помощь и ресурсы для разработки и совершенствования программ профилактики и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь.
Индийские службы здравоохранения [ править ]
Программа по борьбе со злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами (ASAP) - это программа для американских индейцев и коренных жителей Аляски, направленная на снижение уровня и распространенности злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами. Эти программы реализуются в племенных общинах, включая экстренное, стационарное и амбулаторное лечение и реабилитацию для лиц, охваченных услугами здравоохранения Индии . [111] В нем рассматривается и рассматривается алкоголизм с точки зрения модели болезни .
План действий племени [ править ]
Индийский Закон о профилактике и лечении злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами 1986 года [112] был обновлен в 2010 году, чтобы установить требования, согласно которым Управление по борьбе с алкоголем и наркотиками в Индии (OIASA), подразделение SAMHSA, должно работать с федеральными агентствами для оказания помощи коренным американцам. сообщества в разработке Плана действий племен (TAP). [113] TAP координирует ресурсы и финансирование, необходимые для снижения уровня злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами среди коренного населения Америки, как указано в Меморандуме о соглашении по поводу злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами индейцев от августа 2011 года и исполняется OIASA.
См. Также [ править ]
- Современная социальная статистика коренных американцев
- Индийская служба здравоохранения
- Маленький ледниковый период
- Синдром Нового Света
- Алкоголь и коренные американцы
- Центр здоровья коренных американцев
- Экологический расизм
- Влияние болезней Старого Света на майя
- История оспы в Мексике
- Пандемия испанского гриппа 1918 г.
- Пандемия COVID-19 у народа навахо
- Влияние пандемии COVID-19 на индейские племена и племенные сообщества
Общий:
- Коренные американцы в Соединенных Штатах
- История населения коренных народов Америки
Ссылки [ править ]
- ^ а б Мартин, Дебра Л; Гудман, Алан Х (январь 2002 г.). «Состояние здоровья до Колумба: палеопатология коренных жителей Северной Америки» . Западный медицинский журнал . 176 (1): 65–68. DOI : 10.1136 / ewjm.176.1.65 . ISSN 0093-0415 . PMC 1071659 . PMID 11788545 .
- ^ Кросби, Alfred W. (1976), «Новь Эпидемии как фактор депопуляции аборигенов в Америке» , Уильям и Мэри Ежеквартально , Omohundro институт ранней американской истории и культуры, 33 (2): 289-299, дои : 10.2307 / 1922166 , JSTOR 1922166 , PMID 11633588
- ^ Мэри Смит, "Коренные американцы: кризис справедливости в отношении здоровья", журнал Human Rights, Vol. 43, № 3: Состояние здравоохранения в США; 1 августа 2018.
- ^ a b c Фрэнсис, Джон М. (2005). Иберия и культура, политика и история Америки: Междисциплинарная энциклопедия . Санта-Барбара, Калифорния: ABC-CLIO.
- ^ Бос , Кирстен I .; Харкинс, Келли М .; Хербиг, Александр; Косколла, Мирейя; и другие. (20 августа 2014 г.). «Доколумбовые микобактериальные геномы показывают тюленей как источник туберкулеза человека в Новом Свете» . Природа . 514 (7523): 494–7. Bibcode : 2014Natur.514..494B . DOI : 10,1038 / природа13591 . PMC 4550673 . PMID 25141181 .
- ^ a b c Уолдман, Карл (2009). Атлас индейцев Северной Америки . Нью-Йорк: Checkmark Books. п. 206.
- ^ Росси, Энн (2006). Встречаются две культуры: коренные американцы и европейцы . Национальное географическое общество. С. 31–32. ISBN 978-0792286790.
- ^ Б с д е е г ч Nielsen, KE (2012). История инвалидности Соединенных Штатов . Beacon Press. ISBN 9780807022047.
- ^ Родриго Баркера, Johannes Krause, AJ Zeilstra, Петра Мадер, "Рабство повлекло за собой распространение эпидемий," Max-Planck-Gesellschaft, 9 мая 2020
- ^ Тина Huyse, «Транс-Атлантики работорговля и введение болезней человека: Дело шистосомоза,» Африка Атлант 2014 Публикация, Иван Аллен колледж свободных искусств, Технологический институт Джорджии, мая 2014
- ^ Остин Алчон, Сюзанна (2003). Вредитель на земле: эпидемии в новом мире в глобальной перспективе . Пресса Университета Нью-Мексико. п. 62. ISBN 978-0-8263-2871-7. Проверено 9 марта 2019 .
- ^ Hays, JN. Эпидемии и пандемии: их влияние на историю человечества. Соединенное Королевство: ABC-CLIO, 2005.
- Перейти ↑ Vogel, Virgil J. American Indian Medicine. Университет Оклахомы Press, 1970.
- ^ Джон Филлип. Закон крови; примитивный закон нации чероки. Нью-Йорк: Издательство Университета Северного Иллинойса, 1970.
- ^ a b c Робертсон, Р.Г. Гниющее лицо: оспа и американские индейцы. Caxton Press, 2001. ISBN 0870044974
- ^ Лион, Уильям С. (1998). Энциклопедия исцеления коренных американцев . WW Нортон и компания.
- ^ Дэниел Э. Моэрман, Индейская этноботаника, Timber Press, 1998 ISBN 0881924539
- ^ Голландские детские болезни убивают тысячи ирокезов. Архивировано 17 декабря 2007 г. в Wayback Machine . Paulkeeslerbooks.com
- ^ Даффи, Джон (1951). «Оспа и индейцы в американских колониях». Вестник истории медицины . 25 (4): 324–341. PMID 14859018 .
- ^ Раменовски, Энн Феличе. Векторы смерти: археология европейского контакта. Издательство Университета Нью-Мексико, 1987.
- ^ Маккалоу, Джон: Пленение Джона Маккалоу / Лично написано после восьми лет плена. Архивировано 7 апреля 2014 года на Wayback Machine.
- ^ Ecuyer Симеон: Форт Питт и письма от границы (1892) Журнал капитана Симеона Ecuyer, вход 2 июня 1763
- ^ Маккалоу, Джон: http: // Пленение Джона Маккалоу Лично написано после восьми лет плена. Архивировано 7 апреля 2014 года на Wayback Machine.
- ↑ Диксон, Дэвид, « Никогда не приходи к миру снова: восстание Понтиака и судьба Британской империи в Северной Америке» (стр. 155)
- ↑ Ханна, Чарльз А. Тропа по пустыне: или приключения и приключения торговцев из Пенсильвании на пути Аллегейни, с некоторыми новыми анналами старого Запада и записями некоторых сильных и плохих людей (1911) стр. 0,366
- ^ Эвальд, Пол У. (2000). Время чумы: как незаметные инфекции вызывают рак, болезни сердца и другие смертельные заболевания . Нью-Йорк: бесплатно.
- ^ Ecuyer Симеон: Форт Питт и письма от границы (1892 г.). Журнал капитана Симеона Экуйера: запись от 24 июня 1763 г.
- ↑ Фенн, Элизабет А. Биологическая война в Северной Америке восемнадцатого века: за пределами Джеффри Амхерста. Архивировано 3 апреля 2015 года в Wayback Machine ; Журнал американской истории, Vol. 86, No. 4, март 2000 г.
- ^ «BBC - История - Бесшумное оружие: оспа и биологическая война» . Проверено 2 января 2008 .
- ^ Элизабет А. Фенн. «Биологическая война в Северной Америке восемнадцатого века: помимо Джеффри Амхерста », Журнал американской истории , Vol. 86, No. 4 (март 2000 г.), стр. 1552–1580
- ^ а б Ранлет, P (2000). «Британцы, индейцы и оспа: что на самом деле произошло в форте Питт в 1763 году?». История Пенсильвании . 67 (3): 427–441. PMID 17216901 .
- ^ Barras, V .; Гройб, Г. (июнь 2014 г.). «История биологической войны и биотерроризма» . Клиническая микробиология и инфекция . 20 (6): 497–502. DOI : 10.1111 / 1469-0691.12706 . PMID 24894605 .
- ^ Король, JCH (2016). Кровь и земля: история коренных жителей Северной Америки . Пингвин Великобритания. п. 73. ISBN 9781846148088.
- ^ Barras, V .; Гройб, Г. (июнь 2014 г.). «История биологической войны и биотерроризма» (PDF) . Клиническая микробиология и инфекция . 20 (6): 497–502. DOI : 10.1111 / 1469-0691.12706 . PMID 24894605 .
Однако в свете современных знаний остается сомнительным, оправдались ли его надежды, учитывая тот факт, что передача оспы через этот вид переносчика намного менее эффективна, чем респираторная передача, и что коренные американцы были в контакте с оспой> За 200 лет до обмана Экуйера, особенно во времена
Писарро
завоевание Южной Америки в 16 веке. В целом, анализ различных «предмикробиологических» попыток BW иллюстрирует сложность дифференциации попытки биологической атаки от естественных эпидемий.
- ^ Медицинские аспекты биологической войны . Государственная типография. 2007. с. 3. ISBN 9780160872389.
Оглядываясь назад, трудно оценить тактический успех биологической атаки капитана Экуйера, потому что оспа могла быть передана после других контактов с колонистами, как это ранее произошло в Новой Англии и на Юге. Хотя считается, что струпья от больных оспой обладают низкой инфекционностью в результате связывания вируса по метрике фибрина, а передача через фомиты считается неэффективной по сравнению с передачей через респираторные капли.
- ↑ Берк, Джеймс П., Пионеры Second Fork (стр. 19–22)
- ^ a b Маршалл, Джозеф (2005) [2004]. Путешествие Сумасшедшего Коня, История Лакота . Книги пингвинов.
- ^ a b Кох, Александр; Бриерли, Крис; Маслин, Марк М .; Льюис, Саймон Л. (2019). «Воздействие на земную систему прибытия европейцев и Великого вымирания Америки после 1492 года» . Обзоры четвертичной науки . 207 : 13–36. Bibcode : 2019QSRv..207 ... 13K . DOI : 10.1016 / j.quascirev.2018.12.004 .
- ^ ДеГрут, Dagomar (2019). «Вызвал ли колониализм глобальное похолодание? Возвращаясь к давнему противоречию» . Историческая климатология .
- ^ Деневан, Уильям М. "Древний миф: пейзаж Америки в 1492 году". Анналы Ассоциации американских географов 82, вып. 3 (1992): 369-385.
- ^ Брюс Триггер. Туземцы и пришельцы: новый взгляд на «героический век» Канады. (Кингстон: Издательство Университета Макгилла-Квинс, 1985), 588–589.
- ^ Оспа , Канадская энциклопедия
- ^ Хьюстон CS, Houston S (2000). «Первая эпидемия оспы на канадских равнинах: словами торговцев мехом» . Может ли J заразить Dis . 11 (2): 112–5. DOI : 10.1155 / 2000/782978 . PMC 2094753 . PMID 18159275 .
- ^ Льюис Касс и политика болезни: Закон о вакцинации в Индии 1832 года . Muse.jhu.edu. Проверено 6 декабря 2011. ( требуется регистрация )
- ^ Влияние оспы на судьбу американских индейцев ; Эстер Вагнер Стерн, Аллен Эдвин Стерн; Университет Миннесоты; 1945; Стр. 13-20, 73-94, 97
- ^ Дэвид Э. Стэннард (1993-11-18). Американский Холокост: Завоевание Нового Света . Oxford University Press , США. п. xii. ISBN 978-0-19-508557-0.
- ^ Reséndez, Андрес (2016). Другое рабство: раскрытая история порабощения индейцев в Америке . Houghton Mifflin Harcourt . п. 17. ISBN 978-0-547-64098-3.
- Перейти ↑ Watts, Sheldon (1999). Эпидемии и история: болезни, власть и империализм . Издательство Йельского университета. ISBN 978-0-300-08087-2.
- ^ a b «Население коренных американцев и коренных жителей Аляски (AI / AN)» . Управление по вопросам здоровья меньшинств и неравенства в отношении здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний . 30 ноября 2010 года в архив с оригинала на 2013-11-22 . Проверено 4 декабря 2013 года .
- Перейти ↑ Barnes, PM, PF Adams, and E. Powell-Griner. (2010). Характеристики здоровья взрослого населения коренных американцев или коренных жителей Аляски: США, 2004–2008 гг. Хяттсвилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США , Центры по контролю и профилактике заболеваний , Национальный центр статистики здравоохранения .
- ^ Индийская служба здравоохранения. Тенденции в индийском Здоровье: 2014 Издания . п. 143.
- ^ a b c d «Профиль коренных американцев / коренных жителей Аляски - Управление здравоохранения меньшинств». Домашняя страница - Управление здоровья меньшинств. 31 июля 2009 г. Интернет. 01 октября 2009 г. < http://minorityhealth.hhs.gov/templates/browse.aspx?lvl=2&lvlID=52 Архивировано 13 сентября 2012 г. на Wayback Machine >
- ^ Индийская служба здравоохранения (январь 2013 г.). «Неравенство» . Новости . Проверено 10 июня 2017 года .
- Перейти ↑ Young, T. Kue (1997). «Последние тенденции в области здравоохранения среди коренных американцев». Демографические исследования и обзор политики . 16 : 147–67. DOI : 10,1023 / A: 1005793131260 . S2CID 67979174 .
- ^ Deloria, Vine (1988). Кастер умер за ваши грехи, индийский манифест . Нью-Йорк: Университет Оклахомы Пресс. п. 55. ISBN 978-0-8061-2129-1.
- Перейти ↑ Barnes, Patricia M. (2005). Статистика естественного движения населения и здоровья: характеристики здоровья взрослого населения коренных американцев и коренных жителей Аляски (356-е изд.). Центры по контролю и профилактике заболеваний.
- ^ a b 2005 г. Характеристики здоровья коренных американцев и взрослого населения коренных народов Аляски: США, 1999-2003 гг .: Предварительные данные: из статистики естественного движения населения и здоровья Центров по контролю и профилактике заболеваний / Национальный центр статистики здравоохранения; 2005 ASI 41468.357; PHS 20051250 , № 356. np:
- ^ "Отдел по профилактике сердечных заболеваний и инсульта - Информационный бюллетень AIAN" . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 9 октября 2009 года в архив с оригинала на 2010-09-21 . Проверено 10 сентября 2017 .
- ^ ( https://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_aian.htm )
- ^ Дайфф, Роберта Ларсон (2006). Полное руководство по питанию и питанию Американской диетической ассоциации . Нью-Йорк: Вили.
- ^ Баллок, Энн; Ронни А. Белл (2005). «Стресс, травмы и ишемическая болезнь сердца среди коренных американцев» . Американский журнал общественного здравоохранения . 95 (12): 2122 – b – 2123. DOI : 10.2105 / AJPH.2005.072645 . PMC 1449491 . PMID 16257937 .
- ^ а б «Рак и коренные американцы / коренные жители Аляски» . Министерство здравоохранения и социальных служб США : Управление здравоохранения меньшинств . 13 июня 2012 года Архивировано из оригинала на 2012-09-13 . Проверено 7 сентября 2012 года .
- ^ Эдвардс, Карети; Патчелл, Беверли (2009). «Состояние науки: культурный взгляд на коренных американцев и профилактика диабета» . Журнал культурного разнообразия . 16 (1): 32–35. PMC 2905172 . PMID 20640191 .
- ^ a b «Отделение лечения и профилактики диабета» . Индийская служба здравоохранения . Проверено 8 октября 2009 года .
- ^ a b c Нарва, Андрей S (2002). «Заболевание почек у коренных американцев» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 94 (8): 738–42. PMC 2594281 . PMID 12152933 .
- ^ a b c Джослин, Эллиотт П. (2005). Сахарный диабет Джослина . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- ^ Могенсен, Карл Эрик (2000). Почки и гипертония при сахарном диабете . Нью-Йорк: Спрингер.
- ^ "Диабет типа II, современная эпидемия американских индейцев в Соединенных Штатах" . anthropology.ua.edu . Проверено 11 мая 2018 .
- ^ a b c d Экоэ, Жан-Мари; Зиммет, Пол; Уильямс, Рис, ред. (2001). Эпидемиология сахарного диабета: международная перспектива . Нью-Йорк: Вили. DOI : 10.1002 / 0470846429 . ISBN 978-0471974482. S2CID 58513280 .
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2013-02-27), НАШИ КУЛЬТУРЫ - НАШИ ИСТОЧНИКИ ЗДОРОВЬЯ , получено 6 мая 2016 г.
- ^ Маклафлин, Сью (2010-10-02). «Традиции и профилактика диабета: здоровый путь для коренных американцев» . Спектр диабета . 23 (4): 272–277. DOI : 10.2337 / diaspect.23.4.272 . ISSN 1040-9165 .
- ^ Sandefur, Gary D (1996). Изменение численности, изменение потребностей: демография коренных американцев и общественное здравоохранение . Национальная академия прессы. ISBN 978-0-309-17529-6.
- ^ a b c «Психическое здоровье - Управление здоровья меньшинств» . minorityhealth.hhs.gov . Архивировано из оригинала на 2016-05-09 . Проверено 5 мая 2016 года .
- ^ a b kpolisse (25 апреля 2016 г.). «Новый руководитель IHS сосредоточен на качестве и подотчетности» . Индийская страна сегодня Media Network.com . Проверено 5 мая 2016 года .
- ^ Халлетт, Дарси; Чендлер, Майкл; Лалонд, Кристофер (2007). «Знание языка аборигенов и самоубийство молодежи» (PDF) . Когнитивное развитие . 22 (3): 392–399. DOI : 10.1016 / j.cogdev.2007.02.001 . Дата обращения 7 ноября 2019 .
- ↑ CDC, «Смерти, связанные с алкоголем, и годы потенциальной потери жизни - 11 штатов, 2006–2010 гг.», MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 14 марта 2014 г .; 63 (10): 213–216. Опубликовано онлайн 14 марта 2014 г.
- ^ Матамонаса-Беннетт А. «Яд, разрушивший нацию»: индейские мужчины-алкоголь, идентичность и традиционное лечение. Am J Мужское здоровье. 2017; 11 (4): 1142–1154.
- ^ a b Роксана Данбар-Ортис, Дина Гилио-Уитакер (2016). «Все настоящие индейцы вымерли»: и 20 других мифов о коренных американцах . Beacon Press: Бостон, 2016. ISBN. 9780807062654.
- ^ Бухвальд, Д., Томита, С., Хартман, С., Фурман, Р., Дадден, М., Мэнсон, С. М. «Физическое насилие над городскими коренными американцами». Журнал общей внутренней медицины, 2000; 15, 562-564.
- ^ Аманда Lechner, Майкл Кавано, Crystal Blyler. «Устранение травм среди молодежи американских индейцев и коренных жителей Аляски», исследовательский документ, подготовленный для Департамента здравоохранения и социальных служб компанией Mathematica Policy Research, Вашингтон, округ Колумбия, 24 августа 2016 г.
- ^ Каннингем, Джеймс К .; Соломон, Тешия А .; Мурамото, Майра Л. (2016). «Употребление алкоголя среди коренных американцев по сравнению с белыми: изучение правдивости веры в« повышенное потребление алкоголя коренными американцами »». Наркотическая и алкогольная зависимость . 160 : 65–75. DOI : 10.1016 / j.drugalcdep.2015.12.015 . PMID 26868862 .
- ^ Гонсалес В.М., Скьюс М.С. «Связь мифа о огненной воде с пьянством среди студентов колледжей американских индейцев и коренных жителей Аляски». Психологическое поведение наркомана. 2016 Dec; 30 (8): 838-849. Epub 2016 13 октября.
- ↑ Гонсалес В.М., Браво А.Дж., Крауч М.С., «Поддержка« мифа о огненной воде »влияет на использование защитных поведенческих стратегий среди студентов американских индейцев и коренных жителей Аляски». Наркоман поведение. 2019 июн; 93: 78-85. Epub 2019 22 января.
- ^ Койхис, Д. и Уайт, В. (2002) "Зависимость и выздоровление в коренной Америке: потерянная история, устойчивые уроки". Советник, 3 (5): 16-20.
- ^ Coyhis, D .; Симонелли, Р. (2008). «Опыт исцеления коренных американцев». Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими . 43 (12–13): 1927–1949. DOI : 10.1080 / 10826080802292584 . PMID 19016172 . S2CID 20769339 .
- ^ Грант Б.Ф., Гольдштейн РБ, Саха Т.Д. и др. «Эпидемиология расстройства, связанного с употреблением алкоголя, DSM-5: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний III». JAMA Psychiatry. 2015. 72 (8): 757–766.
- ^ «Барометр поведенческого здоровья: Соединенные Штаты, Том 4: Показатели, измеренные в рамках Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2015 года и Национального исследования служб лечения наркозависимости. Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами». Публикация HHS № SMA – 17 – BaroUS – 16. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и токсикомании, 2017.
- ^ Таблица 50: Употребление отдельных веществ в прошлом месяце людьми в возрасте 12 лет и старше, в разбивке по возрасту, полу, расе и латиноамериканскому происхождению: США, отдельные годы 2002–2016. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья 2015 г. и Национальное исследование служб лечения наркозависимости.
- ^ Филип А. Мэй, «Обзор эпидемиологии злоупотребления алкоголем среди населения американских индейцев», в « Изменение численности, изменение потребностей: демография американских индейцев и общественное здравоохранение», Гэри Д. Сэндефур, Рональд Р. Риндфусс, Барни Коэн, редакторы. Комитет по народонаселению, Комиссия по поведенческим и социальным наукам и Национальный исследовательский совет по образованию. Национальная академия прессы: Вашингтон, округ Колумбия, 1996 г.
- ^ Боровски, И. В., Резник, доктор медицины, Ирландия, М., и Блюм, Р. В. «Попытки самоубийства среди молодежи американских индейцев и коренных жителей Аляски: факторы риска и защиты». Архивы педиатрии и подростковой медицины, 1999; 153 (6), 573–580.
- ^ «Инсульт и коренные американцы / коренные жители Аляски» . Управление здравоохранения меньшинств . Архивировано из оригинала на 2009-11-16 . Проверено 11 октября 2009 года .
- ^ a b c «Отдел по профилактике сердечных заболеваний и инсульта - Информационный бюллетень AIAN» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала на 2009-10-20 . Проверено 11 октября 2009 года .
- ^ a b "Информационные бюллетени индийской службы здравоохранения" . Проверено 11 октября 2009 года .
- ^ a b «ВИЧ / СПИД среди коренных американцев и коренных жителей Аляски - информационные бюллетени» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала на 2009-10-17 . Проверено 6 октября 2009 года .
- ^ "Введение в IHS доктором Иветт Рубидо" . Индийская служба здравоохранения. Архивировано из оригинала на 2009-05-09 . Проверено 9 октября 2009 года .
- ^ a b Шампанское, Дуэйн (2001). Альманах коренных жителей Северной Америки . Фармингтом Хиллз, Мичиган: Гейл Групп. С. 943–945. ISBN 978-0787616557.
- ^ «Законодательство | Об IHS» . О IHS . Проверено 4 ноября 2018 .
- ^ a b c «Национальная программа оздоровления диабета» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 9 октября 2009 года .
- ^ "Орлиные книги | Программа оздоровления местного диабета" . www.cdc.gov . Проверено 6 мая, 2016 .
- ^ a b c d e f g «Отделение лечения и профилактики диабета» . Индийская служба здравоохранения . Проверено 9 октября 2009 года .
- ^ a b «Специальная программа лечения диабета» . Племя те-моак западных шошонов . Проверено 13 октября 2009 года .
- ^ a b "Sac & Fox Tribe - Диабет и оздоровительная программа" . Официальный сайт народа мескваки. Архивировано из оригинала на 2009-06-30 . Проверено 13 октября 2009 года .
- ^ a b «Программа IHS по ВИЧ / СПИДу» . Индийская служба здравоохранения . Архивировано из оригинала на 2009-08-25 . Проверено 11 октября 2009 года .
- ^ "Инициатива по СПИДу меньшинств программы IHS по ВИЧ / СПИДу" . Индийская служба здравоохранения . Архивировано из оригинала на 2009-08-25 . Проверено 11 октября 2009 года .
- ^ "HRSA - Часть F Инициатива меньшинств по СПИДу" . Управление ресурсами и службами здравоохранения . Проверено 11 октября 2009 года .
- ^ a b «Национальный день осведомленности коренных народов о ВИЧ / СПИДе, 2009 г.» . Национальный центр профилактики СПИДа коренных американцев. Архивировано из оригинала на 2011-07-27 . Проверено 11 октября 2009 года .
- ^ a b "Программа кардиологии коренных американцев в UMC" . Университетский медицинский центр Тусона, Аризона. Архивировано из оригинала на 2010-12-01 . Проверено 14 октября 2009 года .
- ^ "Управление по делам племен SAMHSA" . Архивировано 01 июля 2020 года . Проверено 2 июля 2020 .
- ^ "Национальная повестка дня племенного поведенческого здоровья" . Архивировано 16 августа 2019 года . Проверено 2 июля 2020 .
- ^ "Управление индийской алкогольной и наркотической зависимости" . Архивировано 30 июня 2020 года . Проверено 2 июля 2020 .
- ^ «Программа злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами: лечение» . Архивировано 22 апреля 2020 года . Проверено 2 июля 2020 .
- ^ «Индийский закон о профилактике и лечении алкогольной и наркотической зависимости» . Архивировано 02 января 2019 года . Проверено 2 июля 2020 .
- ^ " " План действий племени, "Служба здравоохранения Индии" . Архивировано 01 апреля 2020 года . Проверено 2 июля 2020 .
Внешние ссылки [ править ]
- Индийская служба здравоохранения
- OMHRC Профиль американских индейцев / коренных жителей Аляски
- CDC Население американских индейцев и коренных жителей Аляски
