Кокаин (от французского : cocaïne , от испанского : coca , в конечном счете от кечуа : kúka ) [14] представляет собой тропановый алкалоид и стимулирующий препарат, полученный в основном из листьев двух видов коки, произрастающих в Южной Америке, Erythroxylum coca и Erythroxylum novogranatense . [15] Он чаще всего используется в качестве рекреационного наркотика и эйфорианта . [16]После извлечения из листьев коки и дальнейшей переработки в гидрохлорид кокаина (кокаин в порошке) наркотик можно вдыхать , нагревать до сублимации, а затем вдыхать или растворять и вводить в вену . [12] Психические эффекты могут включать сильное чувство счастья , сексуальное возбуждение , потерю контакта с реальностью или возбуждение . [12] Физические симптомы могут включать учащенное сердцебиение , потливость и расширение зрачков . [12] Высокие дозы могут привести к повышению артериального давления или температуры тела . [17]Эффекты начинаются в течение нескольких секунд или минут после использования и длятся от пяти до девяноста минут. [12]
Кокаин проникает через гематоэнцефалический барьер через протонно-связанный антипортер органических катионов [18] [19] и (в гораздо меньшей степени) посредством пассивной диффузии. [20] Кокаин действует как непрямой симпатомиметик , блокируя переносчик дофамина , [21] ингибируя обратный захват дофамина из синаптической щели в пресинаптическое окончание аксона ; более высокие уровни дофамина в синаптической щели увеличивают активацию дофаминовых рецепторов в постсинаптических нейронах, [22] [23] , что вызывает эффекты эйфории и возбуждения. [24]Кокаин также блокирует транспортер серотонина и норэпинефрина , ингибируя обратный захват серотонина и норадреналина из синаптической щели в пресинаптическое окончание аксона и усиливая активацию рецепторов серотонина и рецепторов норадреналина в постсинаптических нейронах, способствуя модуляции сознания. эмоции и движения, характерные для воздействия кокаина. [25]
Кокаин вызывает привыкание из-за его влияния на пути вознаграждения в мозге. [16] Однократная доза кокаина вызывает толерантность к действию препарата. После короткого периода использования вероятна зависимость . [16] Воздержание от кокаина после хронического употребления приводит к синдрому отмены с симптомами, которые могут включать депрессию , снижение либидо , снижение способности чувствовать удовольствие и субъективную усталость. [16] Употребление кокаина увеличивает общий риск смерти и особенно риск травм и инфекционных заболеваний, таких как инфекции крови .и СПИД. Он также увеличивает риск инсульта , сердечного приступа , сердечной аритмии, повреждения легких (при курении) и внезапной сердечной смерти . [16] [26] Незаконно продаваемый кокаин обычно фальсифицируют местными анестетиками , левамизолом , кукурузным крахмалом, хинином или сахаром, что может привести к дополнительной токсичности. [27] Исследование «Глобальное бремя болезней» показало, что в 2007 году употребление кокаина стало причиной около 7300 смертей. [28]
В 2018 году во всем мире кокаин употребляли примерно 19 миллионов человек (0,4% людей в возрасте от 18 до 64 лет). Самая высокая распространенность употребления кокаина была в Австралии и Новой Зеландии (2,2%), за ними следуют Северная Америка (2,1%), Западная и Центральная Европа (1,4%), Центральная Америка (0,7%) и Южная Америка (1,0%). [29] Листья коки использовались андскими цивилизациями с древних времен . [27] В древней культуре уари , [30] культуре инков , через культуру-преемницу в современных культурах коренных народов Анд , листья коки жуют, принимают внутрь в виде чая ., или, альтернативно, приготовленный в пакетике, обернутом вокруг щелочного сожженного пепла, и положенный во рту на щеку , и используемый для борьбы с последствиями холода, голода и высотной болезни. [31] [32] Кокаин был впервые выделен из листьев в 1860 году. [16] С 1961 года международная Единая конвенция о наркотических средствах требует, чтобы страны считали употребление кокаина в рекреационных целях преступлением . [33]
Кокаин местного действия можно использовать в качестве местного обезболивающего средства при болезненных процедурах во рту или носу. [34]