Испанский грипп

Испанский грипп
Солдаты из Форт-Райли , штат Канзас , заболели испанкой в ​​больничной палате лагеря Фанстон.
Болезнь	Грипп
Штамм вируса	Штаммы A / H1N1
Место расположения	Мировой
Первая вспышка	Неизвестный
Дата	Февраль 1918 г. - апрель 1920 г. [1]
Подозреваемые случаи ‡	500 миллионов (оценка) [2]
Летальные исходы	17–100 миллионов (оценка)
‡ Подозреваемые случаи, вызванные этим штаммом, не были подтверждены лабораторными исследованиями, хотя некоторые другие штаммы могли быть исключены.

Грипп (грипп)
Типы Птичий Подтип A / H5N1 Собачий Коневодство Свинья Подтип A / H1N1
Вакцина Пандемия 2009 г. Pandemrix Живой аттенюированный Марки сезонных вакцин против гриппа
Уход Амантадин Балоксавир марбоксил Ланинамивир Осельтамивир Перамивир Римантадин Умифеновир Занамивир
Пандемии 1889 Русский грипп Испанский грипп (1918 г.) 1957 Азиатский грипп 1968 Гонконгский грипп 1977 Русский грипп 2009 свиной грипп
Вспышки Свиной грипп 1976 года 2006 H5N1 Индия 2007 Австралийская лошадь 2007 Бернард Мэтьюз H5N1 2008 Западная Бенгалия Вспышка H5N2 в США в 2015 г. Вспышка H5N8 в 2020–21 годах
Смотрите также Сезон гриппа Эволюция гриппа Исследование гриппа Гриппоподобное заболевание Изменения вакцин
v т е

Испанки , также известные как пандемии гриппа 1918 года , была необычайно смертоносных пандемией гриппа , вызванная вирусом H1N1 гриппа A . За период с февраля 1918 года по апрель 1920 года он заразил 500 миллионов человек - примерно треть населения мира в то время - четырьмя последовательными волнами. Число погибших обычно оценивается где-то между 20 и 50 миллионами, хотя оценки варьируются от консервативных 17 миллионов до возможного максимума в 100 миллионов, что делает эту пандемию одной из самых смертоносных в истории человечества. ^{[3] [4] [5]}

Первые наблюдения за болезнями и смертностью были задокументированы в США (в Канзасе ) в марте 1918 года, а затем в апреле во Франции , Германии и Великобритании . Чтобы поддержать моральный дух, цензоры Первой мировой войны свели к минимуму эти ранние сообщения. Газеты могли свободно сообщать о последствиях эпидемии в нейтральной Испании , таких как тяжелая болезнь короля Альфонсо XIII , и эти истории создавали ложное впечатление об Испании как об особенно сильно пострадавшей. Это дало начало названию «испанский» грипп. Историко- эпидемиологическийданных недостаточно, чтобы с уверенностью определить географическое происхождение пандемии, при этом имеются разные точки зрения на ее местонахождение. ^[2]

Большинство вспышек гриппа непропорционально убивают очень молодых и очень старых, с более высокой выживаемостью тех, кто находится между ними, но пандемия испанского гриппа привела к более высокому, чем ожидалось, уровню смертности среди молодых людей. ^[6] Ученые предлагают несколько возможных объяснений высокой смертности от пандемии гриппа 1918 года, включая серьезную шестилетнюю климатическую аномалию, которая повлияла на миграцию переносчиков болезней и увеличила вероятность распространения болезни через водоемы. ^[7] Некоторые анализы показали, что вирус особенно опасен, потому что он вызывает цитокиновый шторм , разрушающий более сильную иммунную систему молодых людей. ^[8]Напротив, анализ медицинских журналов периода пандемии 2007 года показал, что вирусная инфекция была не более агрессивной, чем предыдущие штаммы гриппа . ^{[9] [10]} Напротив, недоедание , переполненные медицинские лагеря и больницы, а также плохая гигиена , усугубленные недавней войной, способствовали бактериальной суперинфекции . Эта суперинфекция убивала большинство жертв, как правило, после некоторого длительного пребывания на смертном одре. ^{[11] [12]}

Испанский грипп 1918 года был первой из двух пандемий, вызванных вирусом гриппа A H1N1 ; второй - пандемия свиного гриппа 2009 года . ^[13]

Этимология

Хотя его географическое происхождение неизвестно (см. Ниже ), это заболевание было названо испанским гриппом еще на первой волне пандемии. ^{[14] [15] [16]} Испания не участвовала в войне, оставаясь нейтральной и не вводила цензуру военного времени . ^{[17] [18]} Газеты, таким образом, могли свободно сообщать о последствиях эпидемии, таких как тяжелая болезнь короля Альфонсо XIII , и эти широко распространенные истории создавали ложное впечатление об Испании как об особенно сильно пострадавшей. ^[19]

Альтернативные названия также использовались во время пандемии. Подобно названию испанского гриппа, многие из них также ссылаются на предполагаемое происхождение болезни. В Сенегале его называли «бразильским гриппом», в Бразилии - «немецким гриппом», а в Польше его называли «болезнью большевиков». ^[20] В самой Испании прозвище гриппа, «Неаполитанский солдат», было заимствовано из оперетты 1916 года «Песня о забвении» ( La canción del olvido ) после того, как один из либреттистов пошутил, что самый популярный музыкальный номер пьесы, Неаполитанский солдат , был так же цепляет, как грипп. ^{[21] Однако} сегодня «испанский грипп» (Gripe Española) является наиболее широко используемым названием пандемии в Испании.^[22]

Другие термины для этого вируса включают «пандемия гриппа 1918 г.», «пандемия гриппа 1918 г.» или их разновидности. ^{[23] [24] [25]}

История

График

Первая волна начала 1918 года

Пандемия условно отмечается как начавшаяся 4 марта 1918 года, когда был записан случай с Альбертом Гитчеллом, армейским поваром в Кэмп-Фанстон в Канзасе , США, несмотря на то, что, вероятно, до него уже были случаи. ^[26] Болезнь наблюдалась в округе Хаскелл в январе 1918 года, что побудило местного врача Лоринга Майнера предупредить научный журнал Службы общественного здравоохранения США . ^[27] В течение нескольких дней 522 человека в лагере сообщили о болезни. ^[28] К 11 марта 1918 года вирус достиг Квинса , штат Нью-Йорк. ^[29] Непринятие превентивных мер в марте / апреле подверглось критике. ^[30]

Когда США вступили в Первую мировую войну , болезнь быстро распространилась из лагеря Фанстон, главного тренировочного полигона для войск американских экспедиционных сил , в другие лагеря армии США и Европу, став эпидемией на Среднем Западе , Восточном побережье и французских портах. к апрелю 1918 г. и к середине месяца выйдут на Западный фронт . ^[26] Затем он быстро распространился на остальную часть Франции, Великобритании, Италии и Испании, а в мае достиг Бреслау и Одессы . ^[26] После подписания Брест-Литовского мирного договора.(Март 1918 г.) Германия начала освобождать русских военнопленных, которые затем принесли болезнь в свою страну. ^[31] В мае он достиг Северной Африки, Индии и Японии, а вскоре после этого, вероятно, распространился по всему миру, поскольку в апреле были зарегистрированы случаи заболевания в Юго-Восточной Азии. ^[32] В июне о вспышке болезни сообщили в Китае. ^[33] Достигнув Австралии в июле, волна начала отступать. ^[32]

Первая волна гриппа длилась с первого квартала 1918 года и была относительно легкой. ^[34] Смертность не была заметно выше нормы; ^[35] в США за первые шесть месяцев 1918 г. было зарегистрировано около 75 000 смертей от гриппа по сравнению с ~ 63 000 смертей за тот же период в 1915 году. ^[36] В Мадриде, Испания, менее 1000 человек умерло от гриппа. грипп в период с мая по июнь 1918 г. ^[37] В течение первого квартала 1918 г. не было сообщений о карантине. Однако первая волна вызвала значительные сбои в военных операциях Первой мировой войны , когда три четверти французских войск, половина из них Британские войска и более 900 000 немецких солдат заболели. ^[38]

Вторая смертоносная волна конца 1918 года

Вторая волна началась во второй половине августа и, вероятно, распространилась на Бостон и Фритаун , Сьерра-Леоне , кораблями из Бреста , куда она, вероятно, прибыла с американскими войсками или французскими новобранцами для военно-морской подготовки. ^[38] Из Бостонской военно-морской верфи и лагеря Девенс (позже переименованного в Форт Девенс ), примерно в 30 милях к западу от Бостона, вскоре пострадали другие военные объекты США, а также переброска войск в Европу. ^[39] Благодаря перемещению войск, он распространился в течение следующих двух месяцев по всей Северной Америке, а затем в Центральной и Южной Америке, а также достиг Бразилии и Карибского бассейна на кораблях. ^[40]В июле 1918 года Османская империя увидела первые случаи заражения некоторых солдат. ^[41] Из Фритауна пандемия продолжала распространяться через Западную Африку вдоль побережья, рек и колониальных железных дорог, а также от железнодорожных станций к более отдаленным общинам, в то время как Южная Африка получила ее в сентябре на судах, доставляющих представителей коренных жителей Южной Африки. Трудовой корпус возвращается из Франции. ^[40] Оттуда он распространился по южной части Африки и за Замбези , достигнув Эфиопии в ноябре. ^[42] 15 сентября в Нью-Йорке впервые погиб от гриппа. ^[43] Philadelphia Liberty Ссуды Parade , проходившего в ФиладельфииВ Пенсильвании , 28 сентября 1918 года для продвижения государственных облигаций на период Первой мировой войны, в результате серьезной вспышки болезни, распространившейся среди людей, присутствовавших на параде, погибло 12 000 человек. ^[44]

Из Европы вторая волна прокатилась по России диагональным фронтом юго-запад-северо-восток, а также была принесена в Архангельск в результате интервенции Севера России , а затем распространилась по всей Азии после гражданской войны в России и Транссибирской железной дороги , достигнув Ирана ( где он распространился через священный город Мешхед ), а затем в Индии в сентябре, а также в Китае и Японии в октябре. ^[45] Празднования перемирия 11 ноября 1918 г. также вызвали вспышки в Лиме и Найроби , но к декабрю волна в основном утихла. ^[46]

Вторая волна пандемии 1918 года была гораздо более смертоносной, чем первая. Первая волна напоминала типичные эпидемии гриппа; Наиболее подвержены риску больные и пожилые люди, тогда как более молодые и здоровые люди выздоравливают легко. Октябрь 1918 года был месяцем с самым высоким уровнем смертности за всю пандемию. ^[47] В Соединенных Штатах в период с сентября по декабрь 1918 г. было зарегистрировано ~ 292 000 смертей по сравнению с ~ 26 000 за тот же период в 1915 г. ^[36] Нидерланды сообщили о 40 000+ смертей от гриппа и острых респираторных заболеваний. В Бомбее зарегистрировано около 15 000 смертей при населении 1,1 миллиона человек. ^[48] пандемия гриппа 1918 в Индиибыл особенно смертоносным: только за последний квартал 1918 года, по оценкам, погибло 12,5–20 миллионов человек. ^{[34] [ необходима страница ]}

Третья волна 1919 года

В январе 1919 года третья волна испанского гриппа поразила Австралию, где она унесла жизни 12 000 человек после отмены морского карантина, а затем быстро распространилась по Европе и США, где продолжалась всю весну и до июня 1919 года ^{[49]. ] [50] [51] [46]} В первую очередь это затронуло Испанию, Сербию, Мексику и Великобританию, в результате чего погибли сотни тысяч человек. ^[52] Она была менее серьезной, чем вторая волна, но все же гораздо более смертоносной, чем первая волна. В Соединенных Штатах единичные вспышки произошли в некоторых городах, включая Лос-Анджелес, ^[53] Нью-Йорк, ^[54] Мемфис, Нашвилл, Сан-Франциско и Сент-Луис. ^[55]В течение первых шести месяцев 1919 года общий уровень смертности в Америке составлял десятки тысяч человек ^[56].

Четвертая волна 1920 года

Весной 1920 года четвертая волна произошла в изолированных районах, включая Нью-Йорк, ^[54] Швейцарию, Скандинавию ^[57] и некоторые острова Южной Америки. ^[58] Только в Нью-Йорке в период с декабря 1919 по апрель 1920 года было зарегистрировано 6 374 смертельных случая, что почти вдвое больше, чем во время первой волны весной 1918 года. ^[54] Пострадали и другие города США, включая Детройт, Милуоки, Канзас-Сити, Миннеаполис и Сент-Луис. особенно тяжело, с уровнем смертности выше, чем за весь 1918 год. ^[59] Перу пережила позднюю волну в начале 1920 года, а Япония - с конца 1919 по 1920 год, причем последние случаи заболевания приходились на март. ^[60]В Европе в пяти странах (Испания, Дания, Финляндия, Германия и Швейцария) был зафиксирован поздний пик в период с января по апрель 1920 г. ^[57]

Возможное происхождение

Несмотря на название, исторические и эпидемиологические данные не могут определить географическое происхождение испанского гриппа. ^[2] Однако было предложено несколько теорий.

Соединенные Штаты

Первые подтвержденные случаи произошли в Соединенных Штатах. Историк Alfred W. Кросби заявил , что в 2003 году грипп возник в Канзасе , ^[61] и популярный автор Джон М. Барри описал января 1918 вспышка в Haskell Каунти, штат Канзас , в качестве пункта отправления в 2004 его статьи. ^[8]

Исследование слайдов и медицинских отчетов 2018 года, проведенное профессором эволюционной биологии Майклом Вороби, обнаружило доказательства против болезни, происходящей из Канзаса, поскольку эти случаи были более легкими и приводили к меньшему количеству смертей по сравнению с инфекциями в Нью-Йорке за тот же период. В ходе филогенетического анализа исследование действительно обнаружило доказательства того, что вирус, вероятно, имеет североамериканское происхождение, хотя это не было окончательным. Кроме того, гликопротеины гемагглютинина вируса предполагают, что он возник задолго до 1918 года, а другие исследования предполагают, что реассортация вируса H1N1, вероятно, произошла примерно в 1915 году ^[62].

Европа

По теории вирусолога Джона Оксфорда, крупнейший британский военный и госпитальный лагерь в Этапле во Франции находится в центре распространения испанского гриппа. ^[63] Его исследование показало, что в конце 1916 года в лагере Этапль началось новое заболевание с высокой смертностью, вызвавшее симптомы, похожие на грипп. ^{[64] [63]} По данным Оксфорда, подобная вспышка произошла в марте 1917 года в армейских казармах в Олдершоте , ^[65] и военные патологи позже признали эти ранние вспышки той же болезнью, что и испанский грипп. ^{[66] [63]} Переполненный лагерь и больница в Этапле были идеальной средой для распространения респираторного вируса. Больница оказывала помощь тысячам жертв отравляющих газов и других жертв войны, и 100 000 солдат проходили через лагерь каждый день. Здесь также находился свинарник , и птицу регулярно привозили из окрестных деревень, чтобы прокормить лагерь. Оксфорд и его команда постулировали, что вирус-предшественник, обитающий в птицах, мутировал, а затем мигрировал в свиней, содержащихся на передовой. ^{[65] [66]}

В отчете, опубликованном в 2016 году в Журнале Китайской медицинской ассоциации, были обнаружены доказательства того, что вирус 1918 года циркулировал в европейских армиях в течение нескольких месяцев и, возможно, лет до пандемии 1918 года. ^[67] Политолог Эндрю Прайс-Смит опубликовал данные из австрийских архивов, согласно которым грипп начался в Австрии в начале 1917 года. ^[68]

Исследование 2009 г., проведенное в журнале «Грипп и другие респираторные вирусы», показало, что смертность от испанского гриппа одновременно достигла пика в течение двухмесячного периода с октября по ноябрь 1918 г. во всех четырнадцати проанализированных европейских странах, что несовместимо с закономерностью, которую исследователи ожидали бы, если бы вирус где-то возник. в Европе, а затем распространился за пределы страны. ^[69]

Китай

В 1993 году Клод Ханнун, ведущий эксперт по испанскому гриппу в Институте Пастера , утверждал, что вирус-предшественник, скорее всего, пришел из Китая, а затем мутировал в Соединенных Штатах около Бостона и оттуда распространился на Брест , Франция , поля сражений Европы. остальная часть Европы и остальной мир с солдатами и матросами союзников в качестве основных распространителей. ^[70] Ханнун считал несколько альтернативных гипотез происхождения, таких как Испания, Канзас и Брест, возможными, но маловероятными. ^[70] В 2014 году историк Марк Хамфрис утверждал, что мобилизация 96 000 китайских рабочихработа в тылу британцев и французов могла быть источником пандемии. Хамфрис из Мемориального университета Ньюфаундленда в Сент-Джонс основал свои выводы на недавно обнаруженных записях. Он нашел архивные доказательства того, что респираторное заболевание, поразившее северный Китай (откуда приехали рабочие) в ноябре 1917 года, было через год идентифицировано китайскими чиновниками здравоохранения как идентичное испанскому гриппу. ^{[71] [72]} Однако ни один образец ткани не сохранился для современного сравнения. ^[73] Тем не менее, были сообщения о респираторных заболеваниях на некоторых участках пути, по которому рабочие шли в Европу, который также проходил через Северную Америку. ^[73]

Одним из немногих регионов мира, которые, по-видимому, меньше пострадали от пандемии испанского гриппа, был Китай , где несколько исследований документально подтвердили сравнительно умеренный сезон гриппа в 1918 году. ^{[74] [75] [76]} (Хотя это оспаривается из-за отсутствия таковых). данные периода военачальника см. Вокруг земного шара .) Это привело к предположению, что пандемия испанского гриппа возникла в Китае, ^{[76] [75] [77] [78],} поскольку более низкие показатели смертности от гриппа могут быть объяснены Ранее приобретенный иммунитет населения Китая к вирусу гриппа. ^{[79] [76] [75]}

В отчете, опубликованном в 2016 году в Журнале Китайской медицинской ассоциации, не было обнаружено никаких доказательств того, что вирус 1918 года был импортирован в Европу через солдат и рабочих из Китая и Юго-Восточной Азии, а вместо этого были обнаружены доказательства его циркуляции в Европе до пандемии. ^[67] Исследование 2016 г. показало, что низкий уровень смертности от гриппа (примерно один на тысячу), обнаруженный среди рабочих из Китая и стран Юго-Восточной Азии в Европе, означает, что смертельная пандемия гриппа 1918 года не могла возникнуть из-за этих рабочих. ^[67] Еще одним свидетельством против распространения болезни китайскими рабочими было то, что рабочие попадали в Европу другими путями, которые не привели к обнаруживаемым распространениям, что делает их маловероятными первоначальными хозяевами. ^[62]

Эпидемиология и патология

Передача и мутация

Основное воспроизводство количество вируса было между 2 и 3. ^[80] Тесные помещения и массовые перемещения войск из Первой мировой войны ускорили пандемию, и , вероятно , как увеличились передачами и дополненная мутация. Война также могла снизить сопротивляемость людей вирусу. Некоторые предполагают, что иммунная система солдат была ослаблена из-за недоедания, а также из-за боевых и химических атак, что увеличивало их восприимчивость. ^{[81] [82]} Большим фактором распространения гриппа во всем мире стало увеличение количества поездок. Современные транспортные системы облегчили солдатам, морякам и гражданским путешественникам распространение болезни. ^[83]Другой - ложь и отрицание со стороны правительств, в результате чего население плохо подготовлено к борьбе со вспышками. ^[84]

Острота второй волны объясняется обстоятельствами Первой мировой войны. ^[85] В гражданской жизни естественный отбор способствует умеренному штамму. Те, кто тяжело заболевает, остаются дома, а те, кто легко болеет, продолжают свою жизнь, преимущественно распространяя легкое напряжение. В окопах естественный отбор был обращен вспять. Солдаты с легким напряжением оставались на месте, а тяжелобольные отправлялись в переполненных поездах в переполненные полевые госпитали, распространяя более смертоносный вирус. Началась вторая волна, и грипп снова быстро распространился по миру. Следовательно, во время современных пандемий чиновники здравоохранения ищут более смертоносные штаммы вируса, когда он достигает мест с социальными потрясениями. ^[86]Тот факт, что большинство из тех, кто выздоровел от инфекций первой волны, приобрели иммунитет, показал, что это, должно быть, был тот же штамм гриппа. Наиболее ярко это было проиллюстрировано в Копенгагене , где общий уровень смертности составил всего 0,29% (0,02% в первой волне и 0,27% во второй волне) из-за воздействия менее смертоносной первой волны. ^[87] Для остального населения вторая волна была гораздо более смертоносной; Наиболее уязвимыми были люди, подобные солдатам в окопах, - взрослые, молодые и здоровые. ^[88]

После того, как в конце 1918 года разразилась вторая смертоносная волна, количество новых случаев заболевания резко сократилось. В Филадельфии, например, за неделю, закончившуюся 16 октября, умерло 4597 человек, но к 11 ноября грипп практически исчез из города. Одно из объяснений быстрого снижения летальности болезни заключается в том, что врачи стали более эффективными в профилактике и лечении пневмонии, развившейся после того, как жертвы заразились вирусом. Однако Джон Барри в своей книге 2004 года «Великий грипп: эпическая история самой смертоносной чумы в истории» заявил, что исследователи не нашли никаких доказательств, подтверждающих эту позицию. ^[8] Другая теория утверждает, что вирус 1918 года очень быстро мутировал до менее летального штамма. Такая эволюция гриппаЭто обычное явление: патогенные вирусы имеют тенденцию становиться менее смертоносными со временем, поскольку хозяева более опасных штаммов имеют тенденцию к вымиранию. ^[8] Некоторые смертельные случаи продолжались и в марте 1919 года, в результате чего погиб один игрок в финале Кубка Стэнли 1919 года .

Признаки и симптомы

У большинства инфицированных наблюдались только типичные симптомы гриппа в виде боли в горле, головной боли и лихорадки, особенно во время первой волны. ^[89] Однако во время второй волны болезнь была гораздо более серьезной, часто осложнялась бактериальной пневмонией , которая часто была причиной смерти. ^[89] Этот более серьезный тип может вызывать развитие гелиотропного цианоза , при котором на коже сначала появляются два пятна красного дерева над скулами, которые затем в течение нескольких часов распространяются, окрашивая все лицо в синий цвет, а затем сначала в черный цвет на конечностях и затем распространяется на конечности и туловище. ^[89] После этого в течение нескольких часов или дней наступала смерть из-за того, что легкие были заполнены жидкостью.^[89] Среди других признаков и симптомов были спонтанные кровотечения изо рта и носа, выкидыши у беременных, специфический запах, выпадение зубов и волос, делирий , головокружение, бессонница, потеря слуха или обоняния, помутнение зрения и нарушение цветового зрения. ^[89] Один наблюдатель написал: «Одним из самых ярких осложнений было кровотечение из слизистых оболочек , особенно из носа, желудка и кишечника.Также имели местокровотечения из ушей и петехиальные кровоизлияния в кожу». ^[90] Считалось, что серьезность симптомов вызвана цитокиновыми штормами . ^[91]

Большинство смертельных случаев были от бактериальной пневмонии , ^{[92] [93] [94]} общая вторичная инфекция , связанная с гриппом. Сама пневмония была вызвана обычными бактериями верхних дыхательных путей, которые смогли попасть в легкие через поврежденные бронхи жертв. ^[95] Вирус также убивал людей, вызывая массивные кровоизлияния и отеки в легких. ^[96] Современный анализ показал, что вирус особенно опасен, потому что он вызывает цитокиновый шторм (чрезмерная реакция иммунной системы организма). ^[8]Одна группа исследователей извлекла вирус из тел замороженных жертв и трансфицировала им животных. Животные страдали быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью и смертью от цитокиновой бури. Было высказано предположение, что сильные иммунные реакции молодых людей разрушили организм, тогда как более слабые иммунные реакции детей и взрослых среднего возраста привели к меньшему количеству смертей среди этих групп. ^{[97] [98]}

Неправильный диагноз

Поскольку в то время вирус, вызвавший болезнь, был слишком мал, чтобы его можно было увидеть под микроскопом, возникли проблемы с его правильной диагностикой. ^[99] Бактерия Haemophilus influenzae была ошибочно принята за причину, поскольку она была достаточно большой, чтобы ее можно было увидеть, и присутствовала у многих, хотя и не у всех, пациентов. ^[99] По этой причине вакцина, которую использовали против этой бациллы, не сделала инфекцию более редкой, но снизила уровень смертности. ^[100]

Во время смертоносной второй волны также были опасения, что это на самом деле чума , лихорадка денге или холера . ^[101] Еще одним распространенным ошибочным диагнозом был сыпной тиф , который был обычным явлением в условиях социальных потрясений и, следовательно, также поразил Россию после Октябрьской революции . ^[101] В Чили элита страны считала, что страна находится в тяжелом упадке, и поэтому врачи полагали, что заболевание было тифом, вызванным плохой гигиеной, а не инфекционным заболеванием, что вызвало некорректную реакцию, что привело к не запрещать массовые собрания. ^[101]

Роль климатических условий

Исследования показали, что иммунная система жертв испанского гриппа была ослаблена неблагоприятными климатическими условиями, которые были особенно не по сезону холодными и влажными в течение длительных периодов времени во время пандемии. Это особенно сказалось на войсках Первой мировой войны, подвергавшихся непрекращающимся дождям и температурам ниже средних на протяжении конфликта, и особенно во время второй волны пандемии. Климатические данные сверхвысокого разрешения в сочетании с подробными записями о смертности, проанализированными в Гарвардском университете и Институте изменения климата при Университете штата Мэн, выявили серьезную климатическую аномалию, которая воздействовала на Европу с 1914 по 1919 год, с несколькими экологическими индикаторами, напрямую влияющими на степень тяжести и распространение. пандемии испанского гриппа. ^[7]В частности, значительное увеличение количества осадков затронуло всю Европу во время второй волны пандемии, с сентября по декабрь 1918 года. Показатели смертности внимательно следят за одновременным увеличением количества осадков и снижением температуры. Этому было предложено несколько объяснений, в том числе тот факт, что более низкие температуры и повышенное количество осадков создавали идеальные условия для репликации и передачи вируса, а также отрицательно влияли на иммунную систему солдат и других людей, подвергшихся воздействию ненастной погоды, - фактор, который, как было доказано, увеличивает вероятность документально подтверждено, что инфицирование как вирусами, так и сопутствующими пневмококковыми инфекциями затронуло большой процент жертв пандемии (пятая часть из них с показателем смертности 36%). ^{[102] [103] [104][105] [106]} Шестилетняя климатическая аномалия (1914–1919) принесла в Европу холодный морской воздух, резко изменив его погоду, о чем свидетельствуют свидетельства очевидцев и инструментальные записи, вплоть до Галлиполийской кампании в Турции. гдевойска АНЗАК страдали от чрезвычайно низких температур, несмотря на обычно средиземноморский климат региона. Климатическая аномалия, вероятно, повлияла на миграцию птичьих переносчиков вируса H1N1, которые загрязняют водоемы своим пометом, достигая осенью 60% -ного уровня заражения. ^{[107] [108] [109]} Климатическая аномалия была связана с антропогенным увеличением атмосферной пыли из-за непрекращающейся бомбардировки; повышенное зародышеобразование из-за пылевых частиц (облачные ядра конденсации ) способствовали увеличению количества осадков. ^{[110] [111] [112]}

Ответы

Управление общественным здравоохранением

Хотя в 1918 году существовали системы оповещения органов общественного здравоохранения о распространении инфекции, они, как правило, не включали грипп, что приводило к отсроченному ответу. ^[115] Тем не менее, действия были предприняты. Морской карантин был объявлен на таких островах, как Исландия, Австралия и Американское Самоа, что спасло множество жизней. ^[115] Были введены меры социального дистанцирования , например, закрытие школ, театров и культовых сооружений, ограничение общественного транспорта и запрет массовых собраний. ^[116] Ношение масок стало обычным явлением в некоторых странах, например, в Японии, хотя по поводу их эффективности велись споры. ^[116] Было также некоторое сопротивление их использованию, о чем свидетельствуетЛига против масок Сан-Франциско . Были также разработаны вакцины, но, поскольку они были основаны на бактериях, а не на самом вирусе, они могли помочь только при вторичных инфекциях. ^[116] Фактическое применение различных ограничений варьировалось. ^[117] В значительной степени уполномоченный по здравоохранению Нью-Йорка приказал предприятиям открываться и закрываться в шахматном порядке, чтобы избежать переполненности метро. ^[118]

Более позднее исследование показало, что такие меры, как запрет массовых собраний и требование ношения лицевых масок, могут снизить уровень смертности до 50 процентов, но это зависит от того, будут ли они введены на ранней стадии вспышки и не будут отменены преждевременно. ^[119]

Медицинское лечение

Поскольку не существовало противовирусных препаратов для лечения вируса и антибиотиков для лечения вторичных бактериальных инфекций, врачи полагались на случайный набор лекарств с разной степенью эффективности, таких как аспирин , хинин , мышьяк , дигиталис , стрихнин , соль эпсома. , касторовое масло и йод . ^[120] Также применялись методы лечения традиционной медицины , такие как кровопускание , аюрведа и кампо . ^[121]

Распространение информации

Из-за Первой мировой войны многие страны ввели цензуру военного времени и запретили сообщать о пандемии. ^[122] Например, итальянской газете Corriere della Sera было запрещено сообщать ежедневные списки погибших. ^[123] Газеты того времени также были в целом патерналистскими и беспокоились о массовой панике. ^[123] Дезинформация также распространяется вместе с болезнью. В Ирландии считалось, что ядовитые газы поднимаются из братских могил на Фландрийских полях и «разносятся ветрами по всему миру». ^[124]Ходили также слухи, что за этим стояли немцы, например, отравив аспирин, производимый компанией Bayer , или выпустив ядовитый газ из подводных лодок . ^[125]

Смертность

Вокруг света

Испанский грипп заразил около 500 миллионов человек, около одной трети населения мира. ^[2] Оценки того, сколько инфицированных умерло, сильно различаются, но грипп, тем не менее, считается одной из самых смертоносных пандемий в истории. ^{[128] [129]} Согласно ранней оценке 1927 года, глобальная смертность составила 21,6 миллиона человек. ^[4] По оценкам 1991 года, вирус убил от 25 до 39 миллионов человек. ^[91] По оценкам 2005 года, число погибших составило 50 миллионов (около 3% мирового населения) и, возможно, достигло 100 миллионов (более 5%). ^{[90] [130]} Тем не менее, переоценка 2018 года в Американском журнале эпидемиологиипо оценкам, их общая сумма составляет около 17 миллионов ^[4], хотя это оспаривается. ^[131] При населении мира от 1,8 до 1,9 миллиарда ^[132] эти оценки соответствуют от 1 до 6 процентов населения.

Исследование 2009 г. по гриппу и другим респираторным вирусам, основанное на данных из четырнадцати европейских стран, оценило в общей сложности 2,64 миллиона дополнительных смертей в Европе, связанных с испанским гриппом во время основной фазы пандемии 1918–1919 годов, в соответствии с тремя предыдущими исследованиями В 1991, 2002 и 2006 годах число погибших в Европе составило от 2 до 2,3 миллиона человек. Это представляет собой уровень смертности около 1,1% европейского населения ( около 250 миллионов в 1918 году), что значительно выше, чем уровень смертности в США, который, по предположению авторов, вероятно, связан с тяжелыми последствиями войны в Европе. ^[69] Повышенный уровень смертности в Великобритании оценивается в 0,28% -0,4%, что намного ниже среднего европейского показателя. ^[4]

В Индии умерло около 12–17 миллионов человек , около 5% населения. ^[133] Число погибших в районах Индии, находящихся под управлением Великобритании, составило 13,88 миллиона человек. ^{[134] По} другой оценке, погибло не менее 12 миллионов человек. ^[135] Десятилетие между 1911 и 1921 годами было единственным периодом переписи, когда население Индии сократилось, в основном из-за разрушительной пандемии испанского гриппа. ^{[136] [137]} В то время как Индия обычно описывается как страна, наиболее сильно пострадавшая от испанского гриппа, по крайней мере, одно исследование утверждает, что другие факторы могут частично объяснять очень высокий уровень избыточной смертности, наблюдавшийся в 1918 году, ссылаясь на необычно высокий уровень смертности в 1917 году и широкий региональный разброс (от 0,47% до 6,66%).^[4] В исследовании 2006 года, опубликованном в журнале The Lancet, также отмечалось, что в провинциях Индии повышенный уровень смертности колеблется от 2,1% до 7,8%, и говорится: «Комментаторы в то время связывали это огромное изменение с различиями в статусе питания и суточными колебаниями температуры». ^[138]

В Финляндии 20 тысяч умерли из 210 тысяч инфицированных. ^[139] В Швеции погибло 34 000 человек. ^[140]

В Японии пострадали 23 миллиона человек, по крайней мере, 390 000 погибших. ^[141] Предполагалось, что в Голландской Ост-Индии (ныне Индонезия ) из 30 миллионов жителей умерло 1,5 миллиона человек. ^[142] На Таити 13% населения умерло в течение одного месяца. Аналогичным образом, в Западном Самоа в течение двух месяцев умерло 22% населения из 38 000 человек. ^[143]

В Стамбуле , столице Османской империи, погибло от 6403 ^[144] до 10 000 ^[41] , что дает городу уровень смертности не менее 0,56%. ^[144]

В Новой Зеландии грипп убил примерно 6400  пакеха и 2500 коренных маори за шесть недель, причем маори умирали в восемь раз чаще, чем пакеха. ^{[145] [146]}

В США около 28% населения из 105 миллионов заразились, и от 500 000 до 850 000 умерли (от 0,48 до 0,81 процента населения). ^{[147] [148] [149]} Особенно сильно пострадали индейские племена. В районе Четырех углов было зарегистрировано 3293 случая смерти коренных американцев . ^{[150] На} Аляске погибли целые деревенские общины инуитов и коренных жителей Аляски . ^[151] В Канаде погибло 50 000 человек. ^[152]

В Бразилии погибло 300 000 человек, в том числе президент Родригеш Алвес . ^[153]

В Великобритании погибло около 250 000 человек; во Франции более 400 000 человек. ^[154]

В Гане от эпидемии гриппа погибло не менее 100 000 человек. ^[155] Тафари Маконнен (будущий Хайле Селассие , император Эфиопии ) был одним из первых эфиопов, которые заразились гриппом, но выжили. ^{[156] [157]} Многие из его подданных этого не сделали; оценки числа погибших в столице страны Аддис-Абебе колеблются от 5 000 до 10 000 или выше. ^[158]

Число погибших в России оценивается в 450 000 человек, хотя эпидемиологи, предложившие это число, назвали это «выстрелом в темноту». ^[91] Если это верно, Россия потеряла примерно 0,4% населения, что означает самый низкий уровень смертности от гриппа в Европе . Другое исследование считает, что это число маловероятно, учитывая, что страна находилась в тисках гражданской войны , а инфраструктура повседневной жизни была разрушена; исследование предполагает, что число погибших в России было ближе к 2%, или 2,7 миллиона человек. ^[159]

Опустошенные сообщества

Даже в тех районах, где смертность была низкой, многие взрослые оказались недееспособными, что затрудняло большую часть повседневной жизни. Некоторые общины закрывали все магазины или требовали от покупателей оставлять заказы снаружи. Поступали сообщения о том, что медицинские работники не могли ухаживать за больными, а могильщики хоронили мертвых, потому что они тоже были больны. Братские могилы были вырыты паровой лопатой, а во многих местах тела хоронили без гробов. ^[160]

В Бристольском заливе , районе Аляски, населенном коренными народами , смертность составила 40 процентов от общей численности населения, а некоторые деревни полностью исчезли. ^[161]

Особенно сильно пострадали несколько островных территорий Тихого океана . Пандемия достигла их из Новой Зеландии, которая слишком медленно принимала меры по предотвращению выхода судов, таких как Talune , переносящих грипп, из ее портов. Из Новой Зеландии грипп достиг Тонги (унес жизни 8% населения), Науру (16%) и Фиджи (5%, 9000 человек). ^[162] Больше всего пострадало Западное Самоа, бывшее Немецкое Самоа , которое было оккупировано Новой Зеландией в 1914 году. 90% населения было инфицировано; 30% взрослых мужчин, 22% взрослых женщин и 10% детей умерли. Напротив, губернатор Джон Мартин Пойерпредотвратил распространение гриппа в соседнее Американское Самоа , введя блокаду. ^[162] Болезнь быстрее всего распространилась среди высших социальных слоев коренных народов из-за обычаев собирать устные предания от вождей на их смертных одрах; многие старейшины сообщества были инфицированы в результате этого процесса. ^[163]

В Иране смертность была очень высокой: по оценкам, от 902 400 до 2 431 000 человек, или от 8% до 22% всего населения умерло. ^[164] Одновременно страна переживала персидский голод 1917–1919 годов .

В Ирландии в течение худших 12 месяцев на испанский грипп приходилась треть всех смертей. ^{[165] [166]}

По оценкам, в Южной Африке в течение шести недель умерло около 300 000 человек, что составляет 6% населения. Считается, что действия правительства на ранних этапах прибытия вируса в страну в сентябре 1918 года непреднамеренно ускорили его распространение по стране. ^[167] Почти четверть работающего населения Кимберли , состоящего из рабочих алмазных рудников, умерла. ^[168] В Британском Сомалиленде , по оценкам одного чиновника, умерло 7% местного населения. ^[169] Это огромное число погибших явилось следствием чрезвычайно высокого уровня инфицирования (до 50%) и чрезвычайной тяжести симптомов, предположительно вызванныхцитокиновые бури . ^[91]

Менее пораженные участки

В Тихом океане Американскому Самоа ^[170] и французской колонии Новая Каледония ^[171] также удалось предотвратить даже единственную смерть от гриппа с помощью эффективных карантинов . Австралии также удалось избежать первых двух волн с помощью карантина. ^[115] Исландия защитила треть своего населения от воздействия, заблокировав главную дорогу острова. ^[115] К концу пандемии на изолированном острове Мараджо в бразильской дельте реки Амазонки не было зарегистрировано вспышек. ^[172] Остров Святой Елены также не сообщил о погибших. ^[173]

Оценки числа погибших в Китае сильно различаются ^{[174] [91],} что отражает отсутствие централизованного сбора данных о состоянии здоровья в то время из-за периода полководца . В 1918 году в Китае, возможно, был относительно умеренный сезон гриппа по сравнению с другими регионами мира. ^{[75] [76] [79] [175]} Однако некоторые сообщения из его внутренних районов предполагают, что уровень смертности от гриппа, возможно, был выше, по крайней мере, в нескольких местах в Китае в 1918 году. ^[159] По крайней мере, таких показателей мало. свидетельство того, что Китай в целом серьезно пострадал от гриппа по сравнению с другими странами мира. ^[176]

Первая оценка числа погибших в Китае была сделана в 1991 году Паттерсоном и Пайлом, согласно которым погибло от 5 до 9 миллионов человек. Однако это исследование 1991 года подверглось критике со стороны более поздних исследований из-за несовершенной методологии, а в более новых исследованиях были опубликованы оценки гораздо более низкого уровня смертности в Китае. ^{[74] [177] [75]} Например, Иидзима в 1998 году оценивает число погибших в Китае от 1 до 1,28 миллиона человек на основе данных, полученных из китайских портовых городов. ^[178] Более низкие оценки числа погибших в Китае основаны на низких показателях смертности, которые были обнаружены в китайских портовых городах (например, Гонконге), и на предположении, что плохая связь не позволила гриппу проникнуть во внутренние районы Китая. ^[174]Тем не менее, некоторые современные газетные и почтовые сообщения, а также отчеты врачей-миссионеров предполагают, что грипп действительно проник во внутренние районы Китая и что грипп был тяжелым, по крайней мере, в некоторых местах в сельской местности Китая. ^[159]

Хотя медицинские записи из внутренних районов Китая отсутствуют, обширные медицинские данные были зарегистрированы в китайских портовых городах, таких как контролируемые Великобританией Гонконг , Кантон , Пекин , Харбин и Шанхай . Эти данные были собраны Китайской морской таможенной службой , в которой в основном работали некитайские иностранцы, такие как британские, французские и другие европейские колониальные чиновники в Китае. ^[179] В целом, точные данные из портовых городов Китая показывают удивительно низкий уровень смертности по сравнению с другими городами Азии . ^[179]Например, британские власти в Гонконге и Кантоне сообщили об уровне смертности от гриппа на уровне 0,25% и 0,32%, что намного ниже, чем зарегистрированный уровень смертности в других городах Азии , таких как Калькутта или Бомбей , где грипп был сильно распространен. более разрушительный. ^{[179] [75]} Точно так же в городе Шанхай, население которого в 1918 году превышало 2 миллиона человек, в 1918 году было зарегистрировано только 266 смертей от гриппа среди китайского населения. ^[179]Если экстраполировать обширные данные, зарегистрированные в китайских городах, предполагаемый уровень смертности от гриппа в Китае в 1918 году, вероятно, был ниже 1% - намного ниже, чем в среднем в мире (который составлял около 3-5%). ^[179] Напротив, Япония и Тайвань сообщили о смертности от гриппа примерно на 0,45% и 0,69% соответственно, что выше, чем уровень смертности, собранный на основе данных в китайских портовых городах, таких как Гонконг (0,25%), Кантон (0,32%). ) и Шанхай. ^[179]

Образцы летальности

Пандемия убила в основном молодых людей. В 1918–1919 годах 99% смертей от пандемического гриппа в США приходилось на людей моложе 65 лет, и почти половина смертей приходилась на молодых людей от 20 до 40 лет. В 1920 году уровень смертности среди людей моложе 65 лет снизился в шесть раз до половины уровня смертности людей старше 65 лет, но 92% смертей по-прежнему приходятся на людей моложе 65 лет. ^[180] Это необычно, поскольку грипп обычно наиболее смертоносен для слабых людей. , например, младенцы в возрасте до двух лет, взрослые старше 70 лет и люди с ослабленным иммунитетом . В 1918 году пожилые люди могли иметь частичную защиту от пандемии гриппа 1889–1890 годов , известной как «русский грипп». ^[181]По словам историка Джона М. Барри, наиболее уязвимыми из всех - «наиболее вероятными и наиболее вероятными», кто умрет, были беременные женщины. Он сообщил, что в тринадцати исследованиях госпитализированных женщин во время пандемии уровень смертности колебался от 23% до 71%. ^[182] Из беременных женщин, переживших роды, более четверти (26%) потеряли ребенка. ^[183] Еще одна странность заключалась в том, что вспышка была широко распространена летом и осенью (в Северном полушарии ); грипп обычно хуже зимой. ^[184]

Существовали также географические закономерности летальности от болезни. В некоторых частях Азии уровень смертности в 30 раз выше, чем в некоторых частях Европы, и в целом в Африке и Азии показатели выше, а в Европе и Северной Америке - ниже. ^[185] Также наблюдались большие различия внутри континентов: смертность в Венгрии и Испании в три раза выше, чем в Дании, в два-три раза выше вероятность смерти в Африке к югу от Сахары по сравнению с Северной Африкой и, возможно, в десять раз выше. между крайностями Азии. ^[185] Города пострадали сильнее, чем сельские районы. ^[185] Существовали также различия между городами, которые могли отражать воздействие более мягкой первой волны, дающей иммунитет, а также введение мер социального дистанцирования.^[186]

Другой важной закономерностью были различия между социальными классами. В Осло уровень смертности обратно коррелировал с размером квартиры, поскольку более бедные люди, живущие в небольших квартирах, умирали чаще. ^[187] Социальный статус также отражался в более высокой смертности среди иммигрантских сообществ: итальянские американцы , недавно прибывшая группа в то время, имели почти в два раза больше шансов умереть по сравнению со средними американцами. ^[185] Эти различия отражали худшее питание, тесные условия жизни и проблемы с доступом к медицинскому обслуживанию. ^[185] Как это ни парадоксально, но афроамериканцы были относительно избавлены от пандемии. ^[185]

От гриппа погибло больше мужчин, чем женщин, так как они чаще выходили на улицу и подвергались заражению, в то время как женщины, как правило, оставались дома . ^[186] По той же причине мужчины чаще болели туберкулезом ранее , что серьезно ухудшало шансы на выздоровление. ^[186] Однако в Индии все было наоборот, возможно потому, что индийским женщинам пренебрегали плохим питанием и ожидали, что они будут ухаживать за больными. ^[186]

Исследование, проведенное He et al . (2011) использовали подход механистического моделирования для изучения трех волн пандемии гриппа 1918 года. Они изучили факторы, лежащие в основе изменчивости временных моделей и их корреляцию с моделями смертности и заболеваемости. Их анализ показывает, что временные вариации в скорости передачи дают лучшее объяснение, а вариации в передаче, необходимые для генерации этих трех волн, находятся в пределах биологически правдоподобных значений. ^[188] Другое исследование He et al . (2013) использовали простую модель эпидемиивключая три фактора, чтобы сделать вывод о причине трех волн пандемии гриппа 1918 года. Этими факторами были открытие и закрытие школ, изменения температуры во время вспышки и изменения в поведении людей в ответ на вспышку. Результаты их моделирования показали, что все три фактора важны, но поведенческие реакции человека показали наиболее значимые эффекты. ^[189]

Последствия

Первая Мировая Война

Академик Эндрю Прайс-Смит утверждал, что вирус помог склонить баланс сил в последние дни войны в пользу союзников. Он приводит данные о том, что вирусные волны поразили Центральные державы раньше союзных держав, и что заболеваемость и смертность в Германии и Австрии были значительно выше, чем в Великобритании и Франции . ^[68] Исследование Lancet 2006 года подтверждает более высокие показатели избыточной смертности в Германии (0,76%) и Австрии (1,61%) по сравнению с Великобританией (0,34%) и Францией (0,75%). ^[138]

Кеннет Кан из Oxford University Computing Services пишет: «Многие исследователи предположили, что условия войны в значительной степени способствовали распространению болезни. Другие утверждали, что на ход войны (и последующий мирный договор) повлияла пандемия. " Кан разработал модель, которую можно использовать на домашних компьютерах для проверки этих теорий. ^[190]

Экономическая

Многие предприятия в сфере развлечений и услуг понесли убытки в доходах, в то время как отрасль здравоохранения сообщила о росте прибыли. ^[191] Историк Нэнси Бристоу утверждала, что пандемия в сочетании с увеличением числа женщин, посещающих колледж, способствовала успеху женщин в области ухода за больными. Частично это произошло из-за того, что врачи, в основном мужчины, не смогли сдержать и предотвратить болезнь. Медперсонал, в основном женщины, отмечали успех лечения пациентов и не связывали распространение болезни со своей работой. ^[192]

Исследование 2020 года показало, что города США, которые внедрили ранние и обширные немедицинские меры (карантин и т. Д.), Не испытали дополнительных неблагоприятных экономических последствий из-за реализации этих мер ^[193] по сравнению с городами, которые внедрили меры поздно или вообще не приняли. ^[194]

Долгосрочные эффекты

Исследование 2006 года, опубликованное в журнале «Политическая экономия», показало, что «когорты in utero во время пандемии демонстрировали пониженный уровень образования, повышенный уровень физической нетрудоспособности, более низкий доход, более низкий социально-экономический статус и более высокие трансфертные платежи по сравнению с другими когортами при рождении». ^[195] Исследование 2018 года показало, что пандемия снизила уровень образования населения. ^[196] Грипп также был связан со вспышкой летаргического энцефалита в 1920-х годах. ^[197]

Выжившие столкнулись с повышенным риском смертности. Некоторые выжившие не полностью оправились от физиологических состояний. ^[198]

Наследие

Несмотря на высокие показатели заболеваемости и смертности, вызванные эпидемией, испанский грипп начал исчезать из поля зрения общественности на протяжении десятилетий до появления новостей о птичьем гриппе и других пандемиях в 1990-х и 2000-х годах. ^[199] Это привело к тому, что некоторые историки назвали испанский грипп «забытой пандемией». ^[61]

Существуют различные теории о том, почему испанский грипп «забыли». Быстрые темпы пандемии, в результате которой, например, погибло большинство жертв в Соединенных Штатах менее чем за девять месяцев, привели к ограниченному освещению в средствах массовой информации. Все население было знакомо с моделями пандемических заболеваний в конце 19 - начале 20 веков: брюшной тиф, желтая лихорадка , дифтерия и холера произошли примерно в одно и то же время. Эти вспышки, вероятно, снизили значимость пандемии гриппа для населения. ^[200] В некоторых регионах о гриппе не сообщалось, единственное упоминание - это реклама лекарств, в которых утверждается, что они его вылечивают. ^[201]

Кроме того, вспышка совпала со смертельным исходом и сосредоточением средств массовой информации на Первой мировой войне. ^[202] Другое объяснение касается возрастной группы, пораженной заболеванием. Большинство погибших, как в результате войны, так и во время эпидемии, произошло среди молодых людей. Большое количество смертей молодых людей, связанных с войной, могло затмить смертность от гриппа. ^[180]

Когда люди читали некрологи, они видели бок о бок смерти во время войны или послевоенного времени и смертей от гриппа. В частности, в Европе, где число жертв войны было высоким, грипп, возможно, не оказал сильного психологического воздействия или мог казаться продолжением трагедий войны. ^[180] Продолжительность пандемии и войны также могли сыграть свою роль. Болезнь обычно поражает определенную область только за месяц до отъезда. ^{[ необходима цитата ]} Изначально ожидалось, что война закончится быстро, но к тому времени, когда разразилась пандемия, она длилась четыре года.

В художественной и другой литературе

Испанский грипп был представлен во многих художественных произведениях:

• Повесть Кэтрин Анн Портер « Бледная лошадь, бледный всадник» , опубликованная под тем же названием в сборнике из трех произведений 1930 года.
• 1918 , американский драматический фильм 1985 года.
• Последний город на Земле , роман 2006 года.
• Испанский грипп: Забытые падшие , британский телесериал 2009 года.
• Аббатство Даунтон , британский исторический телесериал 2010 года. ^[203]
• Vampyr , видеоигра 2018 года.

Вдобавок Мэри Маккарти упомянула об этом в своих мемуарах « Воспоминания о католическом девичестве» (1957), поскольку она и три ее брата осиротели из-за смерти их родителей от гриппа.

Сравнение с другими пандемиями

Этот грипп убил больше людей за 24 недели, чем ВИЧ / СПИД за 24 года. ^[97] Однако она убила гораздо меньший процент населения мира, чем Черная смерть , продолжавшаяся еще много лет. ^[204]

COVID-19 пандемия , по состоянию на 10 марта 2021 года , оставил более 117  миллионов случаев , с более чем 2,61  миллиона людей . ^[205]

Исследование

Происхождение пандемии испанского гриппа и взаимосвязь между почти одновременными вспышками среди людей и свиней были спорными. Одна из гипотез состоит в том, что штамм вируса возник в Форт-Райли, штат Канзас, от вирусов домашней птицы и свиней, которых в форте разводили в пищу; Затем солдат отправили из форта Райли по всему миру, где они распространили болезнь. ^[231] Сходство между реконструкцией вируса и птичьими вирусами в сочетании с пандемией среди людей, предшествовавшей первым сообщениям о гриппе свиней, привело исследователей к выводу, что вирус гриппа перешел непосредственно от птиц к людям, а свиньи заразились этим заболеванием от людей. ^{[232] [233]}

Другие не согласились с этим ^[234], и более поздние исследования показали, что штамм мог произойти не от человека, а от млекопитающего. ^[235] Предполагаемая дата его появления у млекопитающих-хозяев относится к периоду 1882–1913 гг. ^[236] Этот вирус-предок разделился примерно в 1913–1915 гг. На две клады (или биологические группы), которые дали начало классическим линиям гриппа свиней и человека H1N1 . Последний общий предок человеческих штаммов датируется периодом с февраля 1917 года по апрель 1918 года. Поскольку свиньи более легко заражаются вирусами птичьего гриппа, чем люди, они были предложены в качестве первоначальных реципиентов вируса, передавая вирус людям где-то между 1913 и 1918 г.

Попытка воссоздать штамм испанского гриппа (подтип птичьего штамма H1N1) была результатом сотрудничества Института патологии вооруженных сил , Юго-восточной исследовательской лаборатории птицеводства ARS Министерства сельского хозяйства США и Медицинской школы Mount Sinai в Нью-Йорке. Результатом этих усилий стало объявление (5 октября 2005 г.) о том, что группа успешно определила генетическую последовательность вируса , используя исторические образцы тканей, извлеченные патологом Йоханом Халтином из инуитской женщины, пострадавшей от гриппа, захороненной в вечной мерзлоте Аляски, и образцы, сохранившиеся у американских солдат ^{[ 237]} Роско Воган и Джеймс Даунс. ^{[238] [239]}

18 января 2007 г. Кобаса и др. (2007) сообщили, что обезьяны ( Macaca fascicularis ), инфицированные воссозданным штаммом гриппа, проявляли классические симптомы пандемии 1918 года и умерли от цитокиновых бурь ^[240]  - чрезмерной реакции иммунной системы. Это может объяснить, почему испанский грипп оказал удивительное воздействие на более молодых и здоровых людей, поскольку человек с более сильной иммунной системой потенциально может иметь более сильную острую реакцию. ^[241]

16 сентября 2008 года было эксгумировано тело британского политика и дипломата сэра Марка Сайкса для изучения РНК вируса гриппа в попытке понять генетическую структуру современного птичьего гриппа H5N1 . Сайкс был похоронен в 1919 году в свинцовом гробу, который, как надеялись ученые, помог сохранить вирус. ^[242] Гроб оказался расколотым, а труп сильно разложился; Тем не менее были взяты образцы ткани легких и головного мозга. ^[243]

В декабре 2008 года исследование Йошихиро Каваока из Университета Висконсина связывало наличие трех специфических генов (названных PA, PB1 и PB2) и нуклеопротеина, полученного из образцов испанского гриппа, со способностью вируса гриппа проникать в легкие и вызывать пневмония. Комбинация вызвала аналогичные симптомы при тестировании на животных. ^[244]

В июне 2010 года группа из Медицинской школы Mount Sinai сообщила, что вакцина против пандемического гриппа 2009 года обеспечила некоторую перекрестную защиту от штамма пандемии испанского гриппа. ^[245]

Одно из немногих, что было достоверно известно о гриппе в 1918 году и в течение нескольких лет после этого, заключалось в том, что он был исключительно человеческим заболеванием, за исключением лабораторных исследований. ^[246]

В 2013 году Всемирная исследовательская и модельная группа AIR «охарактеризовала историческую пандемию 1918 года и оценила последствия аналогичной пандемии, происходящей сегодня, с использованием модели пандемического гриппа AIR». Согласно модели, «современный случай« испанского гриппа »приведет к дополнительным потерям по страхованию жизни в размере от 15,3 до 27,8 миллиардов долларов США только в Соединенных Штатах», при этом 188 000–337 000 смертей в Соединенных Штатах. ^[247]

В 2018 году Майкл Вороби, профессор эволюционной биологии в Университете Аризоны, который изучает историю пандемии 1918 года, обнаружил, что он получил слайды тканей, созданные Уильямом Ролланом , врачом, который сообщил о респираторном заболевании, которое, вероятно, было вирусом патологоанатом в британской армии во время Первой мировой войны. ^[248] Роллан был автором статьи в Lancet в 1917 году о вспышке респираторного заболевания, начавшейся в 1916 году в Этапле, Франция. ^{[249] [250]}Воробей проследил, чтобы недавние ссылки на эту статью были членами семьи, у которых сохранились слайды, подготовленные Ролланом в то время. Воробей извлек ткань из слайдов, чтобы узнать больше о происхождении возбудителя. ^{[ необходима цитата ]}

Разрыв в гендерной смертности

Высокий уровень смертности от пандемии гриппа - это один из аспектов, который отличает пандемию от других вспышек болезней. Еще один фактор - более высокая смертность мужчин по сравнению с женщинами. Мужчины с основным заболеванием подвергались значительно большему риску. Туберкулезбыла одной из самых смертоносных болезней в 1900-х годах и унесла больше мужчин, чем женщин. Но с распространением гриппа заболеваемость туберкулезом у мужчин снизилась. Многие ученые отмечают, что туберкулез увеличивает смертность от гриппа у мужчин, сокращая их продолжительность жизни. В течение 1900-х годов туберкулез был более распространен среди мужчин, чем среди женщин, но исследования показывают, что, когда грипп распространился, уровень смертности от туберкулеза среди женщин изменился. Уровень смертности женщин от туберкулеза значительно увеличился и будет продолжать снижаться до постпандемии. ^[251]

Смертность была особенно высокой среди лиц в возрасте 20–35 лет. Единственным заболеванием, сравнимым с этим, была черная смерть , бубонная чума 1300-х годов. Как показали другие исследования, туберкулез и грипп имели сопутствующие заболевания, и одно влияло на другое. Возраст мужчин, умирающих от гриппа, показывает, что одним из факторов был туберкулез, и, поскольку мужчины в первую очередь болели этим заболеванием во время пандемии, у них был более высокий уровень смертности. Ожидаемая продолжительность жизни снизилась у мужчин во время пандемии, но затем увеличилась через два года после пандемии ^[252]

Остров Ньюфаундленд

Одной из основных причин распространения гриппа было социальное поведение. У мужчин больше социальных различий, и они более мобильны, чем женщины, благодаря своей работе. Несмотря на то, что уровень смертности среди мужчин был выше, каждый регион показал разные результаты из-за таких факторов, как дефицит питания . В Ньюфаундленде распространение пандемии было сильно изменчивым. Грипп не различал, кто был инфицирован, на самом деле он атаковал социально-экономическиестатус людей. Хотя социальная изменчивость позволила болезни быстро распространиться географически, она имела тенденцию к более быстрому распространению и поражала мужчин больше, чем женщин, из-за трудовых и социальных контактов. Основной причиной смерти Ньюфаундленда до пандемии был туберкулез, который, как известно, является тяжелым основным заболеванием для людей и увеличивает уровень смертности при заражении гриппом. На Ньюфаундленде был разнообразный труд, мужчины и женщины имели разные занятия, которые предполагали повседневное общение. Но рыболовство играет важную роль в экономике, поэтому мужчины более мобильны, чем женщины, и имеют больше контактов с другими частями мира. Известно, что распространение пандемии началось весной 1918 года, но Ньюфаундленд не видел смертельной волны до июня или июля.что согласуется с высоким спросом на работу в рыболовстве. Большинство мужчин работали летом на побережье, и для целых семей было типичным переездом на Ньюфаундленд и работой. Исследования показывают, что уровень смертности у мужчин намного выше, чем у женщин. Но во время первой, второй и третьей волн пандемии смертность изменилась. Во время первой волны смертность была выше у мужчин, но у женщин она увеличивалась и была выше во второй и третьей волне. Женское население было больше в некоторых регионах Ньюфаундленда и, следовательно, имело большее влияние на уровень смертности.во время первой, второй и третьей волн пандемии смертность изменилась. Во время первой волны смертность была выше у мужчин, но у женщин она увеличивалась и была выше во второй и третьей волне. Женское население было больше в некоторых регионах Ньюфаундленда и, следовательно, имело большее влияние на уровень смертности.во время первой, второй и третьей волн пандемии смертность изменилась. Во время первой волны смертность была выше у мужчин, но у женщин она увеличивалась и была выше во второй и третьей волне. Женское население было больше в некоторых регионах Ньюфаундленда и, следовательно, имело большее влияние на уровень смертности.^[253]

Пандемия гриппа среди канадских солдат

Записи показывают, что больше всего смертей во время первой волны пандемии приходилось на молодых людей в возрасте от 20 до 20 лет, что отражает возраст призыва на войну. Мобильность молодых людей в 1918 году была связана с распространением гриппа и самой большой волной эпидемии. В конце 1917 года и на протяжении 1918 года тысячи солдат-мужчин собирались в порту Галифакса, прежде чем отправиться в Европу. Любой солдат, который был болен и не мог уйти, добавлялся к населению Галифакса , что увеличивало заболеваемость гриппом среди мужчин во время войны . Чтобы определить причину смерти во время пандемии, военные ученые использовали Комиссию по военным захоронениям Содружества.(CWGC), в котором сообщается о менее чем 2 миллионах мужчин и женщин, погибших во время войн, с записью тех, кто умер с 1917 по 1918 год. Передвижение солдат в это время и транспортировка из Соединенных Штатов между Канадой, вероятно, оказали значительное влияние на распространение пандемии. ^[254]

Смотрите также

• Пандемия
• Пандемия свиного гриппа 2009 г.
• COVID-19 пандемия
• Список эпидемий
• Пандемия гриппа 1918 года в Индии
• Лига против масок Сан-Франциско
• Список случаев испанского гриппа

Рекомендации

Цитаты