Транссексуал

Транссексуалы испытывают гендерную идентичность , несовместимую с назначенным им полом, и желание навсегда перейти к полу или полу, с которым они себя идентифицируют, обычно обращаются за медицинской помощью (включая терапию по смене пола , такую ​​как заместительная гормональная терапия и операции по смене пола ), чтобы помочь они выравнивают свое тело с определенным полом или полом.

Транссексуал является подмножеством транссексуалов , ^{[2] [3] [4]} , но некоторые транссексуалы отвергают ярлык транссексуалов . ^{[5] [6] [7] [8]} Медицинский диагноз гендерной дисфории может быть поставлен, если человек выражает желание жить и быть принятым как член своего определенного пола ^[9] и если у человека наблюдается нарушение функционирования или стресс в результате их гендерной идентичности. ^{[10] [ необходима страница ]}

Терминология

Происхождение и использование

Норман Хейр сообщил, что в 1921 году ^[11] Дора Р. из Германии начала хирургический переход под присмотром Магнуса Хиршфельда , который закончился в 1930 году успешной операцией по перемещению гениталий . В 1930 году Хиршфельд руководил второй операцией по коррекции половых органов, о которой было подробно сообщено в рецензируемом журнале Лили Эльбе из Дании . В 1923 году Хиршфельд ввел (немецкий) термин «транссексуализм» ^[12], после чего Дэвид Оливер Колдуэлл ввел «транссексуализм» и «транссексуал» в английский язык в 1949 и 1950 годах ^{[13] [14].}

Колдуэлл, по-видимому, первым использовал этот термин для обозначения тех, кто хотел сменить физиологический пол. ^[15] В 1969 году Гарри Бенджамин утверждал, что был первым, кто использовал термин «транссексуал» в публичной лекции, которую он прочитал в декабре 1953 года. ^[16] Бенджамин популяризировал этот термин в своей книге 1966 года «Транссексуал». Феномен , в котором он описал транссексуалов по шкале (позже названной « шкалой Бенджамина ») трех уровней интенсивности: «Транссексуал (нехирургический)», «Транссексуал (умеренная интенсивность)» и «Транссексуал (высокая интенсивность)». ^{[17] [18] [19]} В своей книге Бенджамин описал «истинное» транссексуализм как следующие:

Настоящие транссексуалы чувствуют, что они принадлежат к другому полу, они хотят быть и функционировать как представители противоположного пола, а не только для того, чтобы казаться таковыми. Для них их половые органы, как первичные (яички), так и вторичные (пенис и другие), являются отвратительными уродствами, которые необходимо исправить с помощью ножа хирурга. ^[20]

Бенджамин предположил, что транссексуалам от мужчин до женщин средней интенсивности может быть полезно лечение эстрогеном в качестве «замены или перед операцией». ^[17] Некоторые люди перенесли операцию по смене пола (SRS), но не соответствуют приведенному выше определению транссексуала. ^{[ необходимая цитата ]} Другие люди не желают SRS, хотя они соответствуют другим элементам определения Бенджамина «истинного транссексуала». ^{[ необходима цитата ]} Транссексуальность была впервые включена в DSM-III в 1980 году и снова в DSM-III-R в 1987 году, где она находилась подЗаболевания, обычно впервые проявляющиеся в младенчестве, детстве или подростковом возрасте .

Помимо работы Бенджамина, которая была сосредоточена на транссексуалах от мужчины к женщине (MTF), есть случаи, когда транссексуалы от женщины к мужчине, для которых генитальная хирургия может оказаться непрактичной. Бенджамин передал своим пациентам-транссексуалам из МОГ подтверждающие письма, в которых говорилось: «Их анатомический пол, то есть тело, мужской. Их психологический пол, то есть разум, женский». После 1967 года ^{[ необходимы пояснения ]} Бенджамин отказался от своей ранней терминологии и принял термин «гендерная идентичность». ^[21]

Отношение к трансгендерам

Термин « трансгендер» был придуман Джоном Оливеном в 1965 году. ^[3] К 1990-м годам транссексуал стал считаться подмножеством общего термина « трансгендер» . ^{[2] [3] [4]} Термин « трансгендер» сейчас стал более распространенным, и многие трансгендеры предпочитают обозначение трансгендеров и отвергают транссексуалов . ^{[22] [23] [24]} Термин транссексуал , однако, продолжает использоваться, ^[25] и некоторые люди, которые обращаются за медицинской помощью (например, операции по смене пола) для изменения своих половых характеристик в соответствии с их гендерной идентичностью предпочитают обозначение транссексуалов и отвергают трансгендеры . ^{[22] [23] [24]} Одна из точек зрения, которую предлагают транссексуалы, отвергающие ярлык трансгендера для обозначения транссексуала, заключается в том, что для людей, перенесших операцию по смене пола, их анатомический пол был изменен, в то время как их пол остается неизменным. ^{[26] [27] [28]}

Исторически сложились так , предпочитали одна из причин , некоторые люди транссексуала к транссексуалам является то , что медицинское сообщество в 1950 - х в 1980 - е рекомендуется проводить различие между терминами , которые разрешают только прежний доступ к медицинской помощи. ^[29] Другие самоидентифицированные транссексуалы заявляют, что те, кто не обращается за хирургией по смене пола (SRS), фундаментально отличаются от тех, кто это делает, и что у обоих есть разные проблемы, ^[19] но эта точка зрения спорна, и другие возражают что простое выполнение некоторых медицинских процедур не имеет таких далеко идущих последствий, чтобы помещать тех, у кого они есть, и тех, у кого нет (например, потому что они не могут себе их позволить), в такие отличительные категории. Некоторые возражали против терминатранссексуал на том основании, что он описывает состояние, связанное с гендерной идентичностью, а не с сексуальностью . ^{[30] [ нужен лучший источник ]} Например, Кристин Йоргенсен , первая широко известная женщина , перенесшая операцию по смене пола (в данном случае с мужского на женский ), отказалась от транссексуала и вместо этого назвала себя в газетной бумаге трансгендером на это основа. ^{[31] [32]}

Терминологическое расхождение

Слово транссексуал чаще всего используется как прилагательное, а не как существительное - «транссексуал», а не просто «транссексуал». ^{[ необходима цитата ]} Начиная с 2018 года ^{[Обновить]}, использование существительной формы (например, обращение к людям как к транссексуалам ) часто не рекомендуется членами сообщества транссексуалов. ^[33] Как и другие трансгендерные люди, транссексуалы предпочитают, чтобы к ним относились гендерные местоимения и термины, связанные с их гендерной идентичностью. Например, транс-мужчина - это человек, которому при рождении был назначен женский пол на основе его гениталий , но, несмотря на это назначение, идентифицирует себя как мужчина и переходит или перешел на мужскую гендерную роль; в случаетранссексуал , к тому же он имеет или будет иметь мужское тело. Транссексуалов иногда называют целенаправленными терминами, такими как «женщина-мужчина» для мужчины-транссексуала, сокращенно «F2M», «FTM» и «F to M» или «мужчина-женщина» для транссексуальная женщина, сокращенно «M2F», «MTF» и «M to F».

Лица, перенесшие и завершившие операцию по смене пола, иногда называются транссексуалами ; ^[34], однако, термин транссексуал не следует путать с термином транссексуал , который также может относиться к людям, которые еще не прошли SRS, и чей анатомический пол (все еще) не соответствует их психологическому восприятию личной гендерной идентичности.

Термины гендерная дисфория и расстройство гендерной идентичности не использовались до 1970-х годов ^[25], когда Лауб и Фиск опубликовали несколько работ по транссексуализму с использованием этих терминов. ^{[35] [36]} «Транссексуализм» был заменен в DSM-IV на «расстройство гендерной идентичности у подростков и взрослых».

Транссексуализм между мужчинами и женщинами иногда называют «синдромом Гарри Бенджамина» в честь эндокринолога, который первым начал изучение дисфории. ^[37] Поскольку современное медицинское исследование гендерной дисперсии намного шире, чем раннее описание Бенджамина, существует лучшее понимание его аспектов, ^[21] и использование термина «синдром Гарри Бенджамина» подвергается критике за делегитимацию людей с гендерным вариантом разные впечатления. ^{[38] [39]}

Сексуальная ориентация

С середины 20-го века гомосексуальные транссексуалы и родственные им термины использовались для обозначения сексуальной ориентации людей на основе их пола при рождении. ^[40] Многие источники критикуют этот выбор формулировки как сбивающий с толку, « гетеросексистский », ^[41] «архаичный», ^[42] и унизительный, поскольку он обозначает людей по полу, назначенному при рождении, а не по их гендерной идентичности . ^[43] Сексолог Джон Бэнкрофт также недавно выразил сожаление по поводу того, что использовал эту терминологию, которая была стандартной, когда он ее использовал, для обозначения транссексуальных женщин. ^[44] Он говорит, что теперь пытается более чутко подбирать слова. ^[44]Сексолог Чарльз Аллен Мозер также критически относится к терминологии. ^[45] Медик-социолог Ребекка Джордан-Янг бросает вызов таким исследователям, как Саймон ЛеВей , Дж. Майкл Бейли и Мартин Лалумьер , которые, по ее словам, «полностью не осознали значение альтернативных способов фрейма сексуальной ориентации». ^[46]

Термины андрофилия и гинефилия для описания сексуальной ориентации человека без ссылки на его гендерную идентичность были предложены и популяризированы психологом Роном Ланжевеном в 1980-х годах. ^[47] В DSM-IV использовались похожие спецификации: привлекательность для мужчин , привлекательность для женщин , привлекательность для обоих или ни для чего не было . ^[48]

Многие транссексуалы выбрать язык , как они относятся к их сексуальной ориентации в зависимости от их гендерной идентичности, а не их рождения присвоенного пола . ^[21]

Хирургический статус

Несколько терминов широко используются, особенно в самом сообществе, в отношении хирургического или оперативного статуса транссексуала, в зависимости от того, перенесли ли он уже операцию по смене пола (SRS), не перенесли SRS, но все еще собираются или делают. не собираюсь иметь SRS. Они бывают, после операции, до операции и без операции, соответственно. ^[49]

До операции

Транссексуал до операции, или для краткости просто до операции , - это тот, кто намеревается в какой-то момент получить СРП, но еще не получил его. ^{[49] [50]}

Послеоперационный

Послеоперационного транссексуал или послеоперационная для краткости, это кто - то , кто имеет SRS. ^[49]

Нерабочий

Неработающий транссексуал, или неоперативный , - это тот, у кого не было SRS, и он не намеревается иметь его в будущем. Причины тому могут быть самые разные, от личных до финансовых. ^[49]

Медицинский диагноз

Транссексуализм больше не классифицируется как психическое расстройство в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). Всемирной профессиональной ассоциации для транссексуалов здравоохранения (WPATH) и многих транссексуалов рекомендовали этот удаление, ^[51] утверждают , что по крайней мере некоторые специалисты в области психического здоровья является нечувствительным по мечения транссексуализма как «болезнь» , а не врожденная черта, так как многие транссексуалы так считают. ^[52] Теперь, вместо этого, это классифицируется как состояние сексуального здоровья; Эта классификация по-прежнему позволяет системам здравоохранения удовлетворять медицинские потребности, связанные с полом. ^[53] Издание одиннадцатое.был выпущен в июне 2018 года. Предыдущая версия, МКБ-10, включала транссексуализм , трансвестизм двойной роли и расстройство гендерной идентичности в детстве в категорию расстройств гендерной идентичности . В нем транссексуализм определяется как «желание жить и быть принятым в качестве представителя противоположного пола, обычно сопровождающееся чувством дискомфорта или несоответствия своему анатомическому полу, а также желанием пройти операцию и пройти гормональное лечение. тело максимально соответствует предпочтительному полу ".

Исторически сложилось, что транссексуализм также был включен в Американской психиатрической ассоциации «s Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM). В DSM-5 транссексуализм был удален как диагноз, и вместо него был поставлен диагноз гендерной дисфории . ^[54] Это изменение было внесено, чтобы отразить единодушное мнение членов APA о том, что транссексуальность сама по себе не является расстройством и что транссексуалов не следует подвергать излишней стигматизации. ^[55] Включая диагноз гендерной дисфории, транссексуалы по-прежнему могут получить доступ к медицинской помощи в процессе перехода. ^{[ необходима цитата ]}

Текущий диагноз транссексуалов, обращающихся за медицинской помощью, - это гендерная дисфория (без учета гендерных проблем тех, у кого есть расстройства сексуальной идентичности). ^[54] Согласно Стандартам медицинской помощи, сформулированным WPATH, ^{[56] [57]} ранее Международной ассоциацией гендерной дисфории Гарри Бенджамина, этот диагностический ярлык часто необходим для получения терапии по смене пола с покрытием медицинского страхования и обозначением гендерной идентичности. расстройства как психические расстройства не являются лицензией для стигматизации или ущемления гражданских прав пациентов по гендерному признаку. ^{[ необходима цитата ]}

Причины, исследования и теории

Исследования близнецов предполагают, что существуют вероятные генетические причины транссексуальности, хотя точные гены, участвующие в этом, до конца не изучены. ^{[58] [59]} Одно исследование, опубликованное в Международном журнале здоровья трансгендеров, показало, что 20% пар однояйцевых близнецов, в которых хотя бы один близнец был трансгендером, оба были трансгендерами, по сравнению с только 2,6% неидентичных близнецов, выросших в одна и та же семья в одно и то же время, но генетически не идентичны. ^[59]

Рэй Бланшар создал таксономию транссексуализма от мужчины к женщине, которая предлагает две различные этиологии для андрофильных и гинефильных индивидов, что стало спорным, поддержанное Дж. Майклом Бейли , Энн Лоуренс , Джеймс Кантор и другими, но противостоящее Чарльзу Аллену Мозеру , Джулии. Серано и Всемирная профессиональная ассоциация здоровья трансгендеров .

Медицинская помощь

Терапия смены пола

Терапия по смене пола (СРТ) - это общий термин для всех видов лечения, связанных со сменой пола как трансгендеров, так и интерсексуалов . Люди делают различный выбор в отношении терапии по смене пола, которая может включать заместительную терапию маскулинизирующими или феминизирующими гормонами (ЗГТ) для изменения вторичных половых характеристик , операцию по смене пола (например, орхиэктомию ) для изменения основных половых характеристик , операции на груди, такие как верхняя хирургия или увеличение груди. , или, в случае транс-женщин, бритье трахеи ,операция по феминизации лица или постоянное удаление волос .

Чтобы получить терапию по смене пола, транссексуалы, как правило, должны пройти психологическое обследование и получить диагноз расстройства гендерной идентичности в соответствии со Стандартами медицинской помощи (SOC), опубликованными Всемирной профессиональной ассоциацией по охране здоровья трансгендеров. ^[56] Эта оценка обычно сопровождается консультированием по вопросам адаптации к желаемой гендерной роли, эффектам и рискам лечения, а иногда также психологической терапией. SOC задуманы как руководящие принципы, а не жесткие правила, и предназначены для того, чтобы гарантировать, что клиенты должным образом информированы и находятся в хорошем психологическом состоянии, а также отговорить людей от перехода на основе нереалистичных ожиданий.

Гендерные роли и переход

После первоначальной психологической оценки транс-мужчины и транс-женщины могут начать лечение, начиная с заместительной гормональной терапии ^{[57] [60]} или блокаторов гормонов. В этих случаях люди, которые меняют свой пол, обычно должны жить как представители своего целевого пола в течение как минимум одного года до операции на гениталиях, получая реальный жизненный опыт , который иногда называют «испытанием в реальной жизни» (RLT). . ^[57] Транссексуалы могут пройти некоторые, все или никакие из доступных медицинских процедур, в зависимости от личных ощущений, состояния здоровья, дохода и других соображений. Некоторые люди утверждают, что транссексуализм - это физическое состояние, а не психологическая проблема, и утверждают, что терапия по смене пола должна проводиться по запросу. (Коричневый 103)

Как и другие трансгендерные люди, транссексуалы могут называть себя транс-мужчинами или транс-женщинами. Транссексуалы стремятся закрепить за собой постоянную гендерную роль как члена того пола, с которым они себя идентифицируют, и многие транссексуалы прибегают к медицинскому вмешательству как части процесса выражения своего пола. Весь процесс переключения с одного физического пола и социального гендерного представления на другой часто называют переходом и обычно занимает несколько лет. Транссексуалы, перешедшие в переходный период, обычно меняют свои социальные гендерные роли, юридические имена и юридическое обозначение пола. ^{[ необходима цитата ]}

Не все транссексуалы проходят физический переход. У некоторых есть препятствия или опасения, которые мешают им сделать это, например, расходы на операцию, риск медицинских осложнений или медицинские условия, которые делают использование гормонов или хирургическое вмешательство опасным. Другие могут не сильно отождествлять себя с другой бинарной гендерной ролью. Третьи могут найти баланс в середине процесса, независимо от того, идентифицированы они двоичным кодом или нет. Многие транссексуалы, в том числе бинарно идентифицированные транссексуалы, не подвергаются генитальной хирургии, потому что им комфортно со своими гениталиями или потому, что они обеспокоены повреждением нервов и потенциальной потерей сексуального удовольствия, включая оргазм. Особенно это касается транс-мужчин, многие из которых недовольны нынешним состояниемфаллопластика , которая, как правило, очень дорога, не покрывается медицинской страховкой и обычно не дает желаемых результатов. Например, фаллопластика не только не приводит к полностью естественной эрекции, но и может вообще не допускать эрекции, а ее результатам обычно не хватает сексуальной чувствительности полового члена; Однако в других случаях результаты фаллопластики удовлетворительны для транс-мужчин. Напротив, более популярная метоидиопластика значительно дешевле и дает гораздо лучшие сексуальные результаты. ^{[61] [62] [63]}

Транссексуалы могут быть гетеросексуалами, геями, лесбиянками или бисексуалами; многие выбирают язык , как они относятся к их сексуальной ориентации в зависимости от их гендерной идентичности, а не их рождения присвоенного пола . ^[21]

Психологическое лечение

Психологические методы, которые пытаются изменить гендерную идентичность на ту, которая считается подходящей для назначенного пола человека, обычно неэффективны. В широко признанных Стандартах помощи ^[57] отмечается, что иногда единственный разумный и эффективный курс лечения для транссексуалов - это пройти терапию по смене пола. ^{[57] [64]}

Необходимость лечения транссексуалов подчеркивается высоким уровнем проблем с психическим здоровьем , включая депрессию , тревожность и различные зависимости , а также более высоким уровнем самоубийств среди нелеченных транссексуалов, чем среди населения в целом. ^[65] Эти проблемы решаются за счет изменения гендерной роли и / или физических характеристик. ^[66]

Многие активисты-транссексуалы и транссексуалы, а также многие лица, осуществляющие уход, отмечают, что эти проблемы обычно связаны не с самими проблемами гендерной идентичности, а с социальными и культурными реакциями на людей с вариативным гендером. Некоторые транссексуалы отказываются от консультирования, рекомендованного Стандартами оказания помощи ^[57], потому что они не считают свою гендерную идентичность причиной психологических проблем.

Браун и Рунсли ^[67] отметили, что «некоторые транссексуалы соглашаются с юридическими и медицинскими ожиданиями, чтобы получить права, предоставленные через медицинскую / психологическую иерархию». Юридические потребности, такие как смена пола в юридических документах, и медицинские потребности, такие как операция по смене пола, обычно трудно удовлетворить без одобрения врача или терапевта. Из-за этого некоторые транссексуалы чувствуют себя вынужденными подтверждать устаревшие концепции пола, чтобы преодолеть простые юридические и медицинские препятствия (Brown 107).

Сожаления и опровержения

Люди, перенесшие операцию по смене пола, могут сожалеть об этой процедуре в более позднем возрасте, в основном из-за отсутствия поддержки со стороны семьи или сверстников, при этом по данным 1990-х годов этот показатель составлял 3,8%. ^{[68] [69]} В исследовании, проведенном в 2001 году с участием 232 пациентов с MTF, перенесших GRS с доктором Тоби Мельцером, ни один из пациентов не сообщил о полном сожалении, и только 6% сообщили о частичном или случайном сожалении. ^[70] Обзор литературы Medline за 2009 год показывает, что общее количество пациентов, выражающих чувство сомнения или сожаления, оценивается в 8%. ^[71] Некоторые сообщают о проблеме невозможности найти сексуальных партнеров. ^{[ необходима цитата ]}

Мета-исследование 2010 года, основанное на 28 предыдущих долгосрочных исследованиях мужчин и женщин-транссексуалов, показало, что общее психологическое функционирование транссексуалов после перехода было таким же, как и у населения в целом, и значительно лучше, чем у нелеченных транссексуалов. ^[72]

Заболеваемость и распространенность

Распространенность - это доля населения, у которой обнаружено заболевание. Обычно он выражается в виде дроби, процента или количества случаев на 10 000 или 100 000 человек. Заболеваемость - это мера новых случаев, возникающих в популяции за определенный период (за год и т. Д.).

Разницу между распространенностью и заболеваемостью в этом контексте можно резюмировать следующим образом: ответы на вопросы распространенности: «Сколько людей сейчас являются транссексуалами?». и ответы по заболеваемости «Сколько людей были идентифицированы как транссексуалы в этом году?»

Заболеваемость

Исследование шведов 1996 года оценило заболеваемость транссексуализмом в 0,17 на 100 000 жителей в год и соотношение полов (мужчина: женщина) 1,4: 1 для транс-мужчин и транс-женщин, обращающихся за операцией по смене пола, и соотношение 1: 1 для те, кто проходил. ^[73]

Распространенность

Оценки распространенности транссексуалов в значительной степени зависят от конкретных определений случая, используемых в исследованиях, при этом показатели распространенности варьируются на порядки. ^[74] В Соединенных Штатах в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-V 2013) приводятся следующие оценки: «Для взрослых мужчин в период беременности [MTF] распространенность колеблется от 0,005% до 0,014%, а для женщин в период беременности ^[74] FTM] от 0,002% до 0,003% ". Однако в нем говорится, что это, вероятно, заниженные оценки, поскольку цифры основаны на направлениях в специализированные клиники. ^[75]

Амстердамская клиника гендерной дисфории за четыре десятилетия вылечила примерно 95% голландских клиентов-транссексуалов, и это предполагает (1997) распространенность 1: 10 000 среди назначенных мужчин и 1: 30 000 среди назначенных женщин. ^[76]

Олислагер и Конвей представили доклад ^[77]на 20-м Международном симпозиуме WPATH (2007), утверждая, что данные их собственных и других исследований на самом деле подразумевают гораздо более высокую распространенность, с минимальными нижними границами 1: 4500 транссексуалов от мужчины к женщине и 1: 8000 транссексуалов от женщины к мужчине люди для ряда стран мира. По их оценкам, количество женщин, перенесших операцию, в США составляет 32 000 человек, и получается цифра 1: 2 500 транссексуалов из мужчин в женщину. Далее они сравнивают ежегодную частоту операций по смене пола (SRS) и рождения мужского пола в США, чтобы получить цифру 1: 1000 MTF транссексуалов, и предлагают распространенность 1: 500, экстраполированную из растущих показателей SRS в США и оценка "здравого смысла" количества транссексуалов с невыявленным диагнозом.Олислагер и Конвей также утверждают, что количество назначенных мужчин в США, уже перенесших операцию по переназначению тремя ведущими хирургами SRS США, достаточно для учета всего транссексуального населения, подразумеваемого числом распространенности 1: 10 000, но это исключает все остальные SRS США. хирурги, хирурги в таких странах, как Таиланд, Канада и другие, а также высокая доля транссексуалов, которые еще не обращались за лечением, что позволяет предположить, что распространенность 1: 10 000 является слишком низкой.предполагая, что распространенность 1: 10 000 слишком низкая.предполагая, что распространенность 1: 10 000 слишком низкая.

Исследование числа владельцев новозеландских паспортов, которые изменили пол в своем паспорте в 2008 году, показало, что 1: 3 639 приписанных рождению мужчин и 1: 22 714 приписанных при рождении женщин были транссексуалами. ^[78]

Презентация 2008 года на Саммите здоровья ЛГБТ в Бристоле, Великобритания ^[79], показала, что распространенность транссексуалов в Великобритании увеличивается (14% в год) и что средний возраст перехода растет.

Хотя никаких прямых исследований распространенности расстройства гендерной идентичности (РГИ) не проводилось, различные клинические статьи, опубликованные за последние 20 лет, содержат оценки от 1: 7 400 до 1:42 000 у мужчин и от 1: 30 040 до 1: 104 000 назначенных женщин. ^[80]

В 2015 году Национальный центр трансгендерного равенства провел Национальное исследование дискриминации трансгендеров. Из 27 715 трансгендеров и гендернокровников , принявших участие в опросе, 35% определили как «небинарные», 33% определили как трансгендерных женщин, 29% определили как трансгендерных мужчин и 3% заявили, что «трансвеститы» лучше всего описывают их гендерную идентичность. ^{[81] [82]}

Систематический обзор и метаанализ 2016 года о том, «как различные определения трансгендеров влияют на оценки распространенности» в 27 исследованиях, показали, что оценка мета-распространенности (mP) на 100 000 населения составляет 9,2 (95% ДИ = 4,9–13,6), что равно 1: 11 000 для хирургической или гормональной терапии для подтверждения пола и 6,8 (95% ДИ = 4,6–9,1), что равно 1: 15 000 для диагнозов, связанных с заболеваниями, связанными с трансгендерами. Из исследований, оценивающих самооценку трансгендерной идентичности, распространенность составила 355 (95% ДИ = 144–566), что равно 1 из 282. Однако одно исследование с отклонениями повлияло бы на результат до 871 (95% ДИ = 519–1224). , равно 1 из 115; это исследование было удалено. «Значительная неоднородность наблюдалась в большинстве анализов». ^[74]

Общество и культура

В ряде культур коренных американцев и коренных народов отводятся традиционные социальные и церемониальные роли для людей, которые не вписываются в обычные роли мужчин и женщин в этой культуре. Эти роли могут широко варьироваться между племенами, потому что гендерные роли, если они вообще существуют, также значительно различаются среди разных коренных культур. Однако в последние годы среди коренных жителей ЛГБТ возник современный паниндийский статус, известный как « Два духа» . ^[83]

Правовые и социальные аспекты

Законы, касающиеся изменения правового статуса транссексуалов, различаются от страны к стране. В некоторых юрисдикциях физическое лицо может изменить свое имя , а иногда и юридический пол, чтобы отразить свою гендерную идентичность. В США в некоторых штатах разрешается вносить поправки или полностью заменять оригинальные свидетельства о рождении. ^{[86] В} некоторых штатах более ранние записи запечатываются против всех, кроме постановлений суда, чтобы защитить конфиденциальность транссексуалов.

Во многих странах невозможно изменить записи о рождении или другие юридические обозначения пола, хотя изменения происходят. В книге Эстель Асмодель задокументирована ее борьба за изменение австралийских законов о свидетельствах о рождении и паспортах, хотя есть и другие люди, которые сыграли важную роль в изменении законов и, таким образом, добились большего признания транссексуалов в целом.

Медицинское лечение транссексуалов и трансгендеров доступно в большинстве западных стран. Однако транссексуалы и трансгендеры бросают вызов «нормативным» гендерным ролям во многих культурах и часто сталкиваются со значительной ненавистью и предрассудками. В фильме « Мальчики не плачут» рассказывается о Брэндоне Тине , транссексуале, который был изнасилован и убит после того, как его статус был раскрыт. Проект « Вспоминая наши мертвые» , основанный Гвендолин Энн Смит, архивирует многочисленные случаи убийств транссексуалов и трансгендеров. ^[87] В Соединенных Штатах 20 ноября объявлено «Днем памяти» всех убитых трансгендеров. ^[88]

Юрисдикции, разрешающие внесение изменений в записи о рождении, обычно позволяют трансгендерам вступать в брак с представителями противоположного пола в соответствии с их гендерной идентичностью и усыновлять детей. Юрисдикции, запрещающие однополые браки, часто требуют расторжения браков до перехода, прежде чем они выдадут исправленное свидетельство о рождении. ^[89]

Руководства для практикующих врачей, руководства по профессиональному журналистскому стилю и группы защиты ЛГБТ рекомендуют другим лицам использовать имя и местоимения, определенные этим человеком, включая настоящие ссылки на прошлое трансгендера или транссексуала. ^{[90] [91] [92]} Члены семьи и друзья, которые могут быть сбиты с толку относительно использования местоимений или определений пола , обычно получают инструкции по правильному использованию местоимений либо транссексуалом, либо профессионалами или другими лицами, знакомыми с использованием местоимений, как это относится к транссексуалам. Иногда транссексуалам приходится много раз исправлять своих друзей и членов семьи, прежде чем они начнут последовательно использовать желаемые местоимения транссексуала. В соответствии сДжулия Серано , умышленное искажение гендерной принадлежности транссексуалов - это «высокомерная попытка принизить и унизить транс людей» ^[93]

Как «транссексуализм», так и «расстройства гендерной идентичности, не являющиеся следствием физических нарушений», специально исключены из охвата в соответствии с разделом 12211 Закона об американцах с ограниченными возможностями. ^[94] Гендерная дисфория не исключается. ^[95]

Проблемы с трудоустройством

У откровенно транссексуальных людей могут возникнуть трудности с сохранением работы. Большинство считает необходимым оставаться на работе во время переходного периода, чтобы покрыть расходы на жизнь и переходный период. Однако дискриминация трансгендеров при приеме на работу является повсеместным явлением, и многие из них увольняются, когда уходят , или вынуждены увольняться с работы. ^[96] Транссексуалы должны решить, переходить ли они на работу ^[97] или искать новую работу, когда они совершат социальный переход. Другие стрессы, с которыми транссексуалы сталкиваются на рабочем месте, - это боязнь, что коллеги негативно отреагируют на их переход, и потерю опыта работы под прежним именем - даже решить, какую комнату отдыха использовать, может оказаться сложной задачей. ^[98] Найти работу может быть особенно сложно для тех, кто находится в переходный период.

Законы, касающиеся смены имени и пола во многих странах, затрудняют для транссексуалов сокрытие своего транссексуального статуса от работодателей. ^[99] Поскольку стандарты медицинского обслуживания Гарри Бенджамина требуют одного года реального жизненного опыта до SRS, некоторые считают, что это создает ситуацию « ловушки-22», которая затрудняет трансгендерным людям оставаться на работе или получать SRS.

Во многих странах законы обеспечивают защиту от дискриминации на рабочем месте по признаку гендерной идентичности или гендерного выражения, включая мужчин-женщин и мужчин-женщин . Все большее число компаний включают «гендерную идентичность и самовыражение» в свою политику недискриминации. ^{[86] [100]} Часто эти законы и политики не охватывают все ситуации и строго не соблюдаются. Законы Калифорнии о борьбе с дискриминацией защищают транссексуалов на рабочем месте и, в частности, запрещают работодателям увольнять людей или отказываться от них нанимать людей на основании их транссексуальности. Европейский союз обеспечивает защиту занятости в части защиты дискриминации по признаку пола , следующего заРешения Европейского суда по делу P v S и Совет графства Корнуолл . ^[101]

В Национальном обследовании дискриминации трансгендеров в США 44% респондентов сообщили, что не получают работу, на которую они подали заявку, из-за того, что они трансгендеры. ^[102] 36% транс-женщин сообщили о потере работы из-за дискриминации по сравнению с 19% транс-мужчин. ^[102] 54% транс-женщин и 50% транс-мужчин сообщают о домогательствах на рабочем месте. ^{[102] У} трансгендеров, уволенных из-за предвзятости, более чем в 34 раза больше шансов совершить самоубийство, чем среди населения в целом. ^[102]

Скрытность

Многие транссексуалы, мужчины и женщины, предпочитают жить полностью как представители своего пола, не раскрывая подробностей своего пола, установленного при рождении. Такой подход иногда называют стелсом. ^{[ необходима цитата ]} Скрытные транссексуалы предпочитают не раскрывать свое прошлое по многим причинам, включая страх дискриминации и страх физического насилия. ^[103] Есть примеры, когда людям отказывали в медицинской помощи после обнаружения их транс-статуса, независимо от того, был ли он обнаружен пациентом или случайно обнаружен врачами. ^[104]

В прессе

Транссексуализм обсуждался в СМИ еще в 30-е годы прошлого века. Американский журнал Time в 1936 году посвятил статью тем, кого он назвал « гермафродитами », рассматривая эту тему с деликатностью, а не сенсационностью. ^[105] В нем описывается призыв Эйвери Брандейджа , который возглавлял американскую команду на летних Олимпийских играх 1936 года в Берлине , создать систему для проверки спортсменок на предмет «половой неопределенности»; двое спортсменов поменяли пол после Игр.

Кристин Йоргенсен была трансгендерной женщиной, которая в 1950-х годах получила значительное внимание в американских средствах массовой информации. Йоргенсен был бывшим военнослужащим, который поехал в Данию, чтобы сделать операцию по смене пола. Ее история появилась в таких изданиях, как Time и Newsweek . Другие изображения трансгендерных женщин появлялись в основных средствах массовой информации в 1950-х и 1960-х годах, таких как Делиза Ньютон , Шарлотта МакЛеод, Тамара Риз и Марта Олмос Рамиро, но Йоргенсен привлек наибольшее внимание. Ее история была сенсационной, но была воспринята положительно. Для сравнения: новостные статьи о Ньютоне, МакЛеоде, Рисе и Рамиро имели негативные последствия. ^[106]

До того, как транссексуалов стали изображать в популярных фильмах и телешоу, Алешия Бревард - транссексуальная женщина, операция которой прошла в 1962 году ^{[107] : 3,} - активно работала актрисой ^{[107] : 141} и моделью ^{[107] : 200} в Голливуде. и Нью-Йорк на протяжении 1960-х и 1970-х годов. Алешиа никогда не изображала транссексуала, хотя она появилась в восьми фильмах, снятых Голливудом, на большинстве популярных развлекательных шоу того времени, включая Шоу Дина Мартина , и была постоянным участником шоу Красного Скелтона и One Life to Live, прежде чем вернуться. в университет преподавать драму и актерское мастерство.^{[107] [108]}

В « Молчании ягнят» Томаса Харриса фигурировал серийный убийца, считавший себя транссексуалом. После того, как ему отказали в операции по смене пола из-за несоответствия необходимой психологической оценке, он собирал женские тела, чтобы сшить женский костюм. В романе отмечается, что персонаж на самом деле не транссексуал; это различие проводится в фильме лишь вкратце. ^[109]

К фильмам, посвященным проблемам трансгендеров, относятся: « Вернись к пятерке и копейке», Джимми Дин, Джимми Дин ; Мир согласно Гарпу ; Приключения Присциллы, королевы пустыни ; Собачий полдень , Все о моей маме и игре «Плач» . Фильм « Разное для девочек» примечателен тем, что в нем изображена женщина-транссексуал, которая встречает своего бывшего лучшего друга из интерната для мужчин и устанавливает с ним романтические отношения. Ma Vie en Rose изображает шестилетнего ребенка, имеющего гендерный вариант . Фильм Дикий нольс участием Кванчару Шитичаи, тайского актера-транссексуала. Когда главный герой находится в противоречии из-за того, что влюбляется в «женщину, которая одновременно является мужчиной», Guitar Wolf говорит ему: «Любовь не знает расы, национальности или пола!» ^{[ необходима цитата ]}

Хотя « Лучше, чем шоколад» - это, прежде всего, роман двух лесбиянок, второстепенный сюжет канадского фильма 1999 года - это Джуди ( Питер Аутербридж ), транс-женщина, влюбленная в Фрэнсис ( Энн-Мари Макдональд ), владелицу лесбийского книжного магазина. В фильме есть несколько сцен, показывающих, как Джуди теряет своих родителей, которые не могут принять ее и подкупить домом в качестве вечного прощания. ^{[ необходима цитата ]}

Южный комфорт - документальный фильм 2001 года режиссера Кэти Дэвис, в котором рассказывается о последних месяцах жизни Роберта Идса , транссексуала, живущего в Джорджии. У Идса диагностировали рак яичников, и более двух десятков врачей отказали ему в лечении из-за его транссексуальности. Документальный фильм рассказывает об Идсе и нескольких его ближайших друзьях, группе поддержки южан-транссексуалов, известной как «Южный комфорт». Этот документальный фильм получил несколько наград, в том числе приз Большого жюри на кинофестивале « Сандэнс» , первый приз на международном кинофестивале в Сиэтле и специальный приз зрительских симпатий на Берлинском международном кинофестивале . ^[110]

Два известных фильма изображают трансфобное насилие, основанное на реальных событиях: «Девушка солдата» (об отношениях между Барри Винчеллом и Кальпернией Аддамс и последующем убийстве Винчелла) и « Мальчики не плачут» (об убийстве Брэндона Тины ). Кальперния Аддамс снялась во многих фильмах и телешоу, в том числе в фильме 2005 года « Трансамерика» , в котором Фелисити Хаффман изображает женщину-транссексуала. ^[111]

Осенью 2005 года на канале «Сандэнс» был показан сериал документальных фильмов, известный как TransGeneration . Эта серия была посвящена четырем студентам колледжа-транссексуалам, в том числе двум транс-женщинам и двум транс-мужчинам, находящимся на разных этапах перехода. ^[112] В феврале 2006 года Logo показал в эфир документальный фильм « Красивые дочери» о первом актерском составе «Монологов вагины» , в котором участвовали Аддамс, Линн Конвей , Андреа Джеймс и Лесли Таунсенд. ^[113] Также в 2006 году Lifetime показала биографию фильма об убийстве Гвен Арауджо под названиемДевушка вроде меня: История Гвен Араужо . ^{[ необходима цитата ]}

Транссексуалов также изображали в популярных телешоу. В первом сезоне комедийного сериала 1970-х годов « Мыло» Билли Кристал играет Джоди Даллас , гея, которому предстоит сменить пол, чтобы на законных основаниях жениться на своем любовнике-мужчине, который разрывает отношения незадолго до операции. . В Just Shoot Me! , Персонаж Дэвида Спейда встречается со своим другом детства, мужчиной, который стал жить как женщина. Первоначально испугавшись, он в конечном итоге формирует сексуальное влечение к своему другу, но его презирают, поскольку он «не в ее вкусе». В эпизоде Беккера, Доктора Беккера навестил за городом старый друг, который, как выяснилось, перенес SRS, происходит очень похоже на ситуации в Just Shoot Me! . В 1980 - е год эпизода The Love Boat , МакКензи Филлипс изображает транс женщины , которая в конце концов принята в качестве друга по своему старому средней школе одноклассника, серия регулярного Фреда Grandy . В 1970-х годах в сериале «Джефферсоны » приятель Джорджа из ВМС Эдди появляется как Эди и в конце концов принимается Джорджем. ^{[ необходима цитата ]}

В драмах, включая « Закон и порядок» и « Нип / Так» , были эпизоды с участием транссексуальных персонажей и актрис. Если в Nip / Tuck роль играла нетранссексуальная женщина, то в « Законе и порядке» некоторых играли профессиональные трансвеститы. Без следа и CSI: Crime Scene Investigation были эпизоды, посвященные насилию в отношении персонажей-транссексуалов. Многие актрисы-транссексуалы и статисты появились в эпизоде CSI "Ch-Ch-Changes", в том числе Марси Бауэрс и Кальперния Аддамс . ^[114] Жертву транс-женщины Венди сыграла Сара Бакстон ,цисгендерная женщина. Кэндис Кейн , транссексуальная актриса, появилась в CSI: NY в роли транссексуала. С 2007 по 2008 год она также изобразила транссексуального персонажа (на этот раз повторяющегося) в сериале ABC « Грязные сексуальные деньги» . ^{[ необходима цитата ]}

Hit & Miss - это драма о Миа, которую играет Хлоя Севиньи , предвзятая транссексуалка, которая работает наемным убийцей и обнаруживает, что у нее родился сын. ^{[ необходима цитата ]}

Что-то о Мириам было реалити-шоу 2003 года. В нем участвовали шесть мужчин, ухаживающих за 21-летней мексиканской моделью Мириам, не раскрывая, что она была транс-женщиной до операции до последнего эпизода. ^{[ необходима цитата ]}

На Коронацион-Стрит когда-то была транссексуальная женщина по имени Хейли, которая в детстве была Гарольдом. Она умерла 20 января 2014 года ^{[ править ]}

Вы не можете спросить , что , ТВшоунаправленное на предложение понимания в жизнь маргинальных сообществ и сломать стереотипы, отвечая на вопросы людикоторые боятся спросить, был эпизод с транссексуалами в серии 1. ^[115] израильская общественность вещательная корпорация сделала взлетатьимени Жалко Просить , что также есть эпизод с израильскими транссексуалами в серии 1. ^[116]

В зрелище

С 2004 года с целью стать лучшим транссексуалом мира в Лас-Вегасе , штат Невада , проводился конкурс красоты под названием « Конкурс самых красивых транссексуалов в мире» . К участию в конкурсе допускались транс-женщины до и после операции, но требовалось подтверждение их пола при рождении. Победительницей конкурса 2004 года стала женщина по имени Мими Маркс . ^{[ необходима цитата ]}

Дженна Талацкова , 23-летняя женщина, которая заставила Дональда Трампа и его конкурс «Мисс Вселенная Канада» отменить запрет на участие трансгендеров, участвовала в конкурсе 19 мая 2012 года в Торонто. ^[117]

12 января 2013 года Килан Арианна Венцель стала первой трансгендерной женщиной, которой разрешили участвовать в конкурсе Мисс Вселенная, с тех пор как Дональд Трамп изменил правила, разрешив таким женщинам, как Венцель, участвовать официально. Венцель была первой трансгендерной женщиной, принявшей участие в конкурсе «Мисс Вселенная» после того, как власти дисквалифицировали 23-летнюю мисс Канаду Дженну Талацкову годом ранее, узнав, что она трансгендерна. ^{[118] [119]}

Смотрите также

• Список тем, связанных с трансгендерами
• Список организаций по защите прав трансгендеров
• Список организаций, связанных с ЛГБТ
• Список трансгендеров

Рекомендации

Библиография

Внешние ссылки

Поищите транссексуалов в Викисловаре, бесплатном словаре.

• Международный журнал трансгендеризма  - Официальный журнал Всемирной профессиональной ассоциации трансгендерного здоровья (ранее HBIGDA). Архив томов IJT I через V доступен, как и несколько книг по транссексуализму , в том числе Гарри Бенджамин «s транссексуал феномене