| Часть серии по |
| Трансгендерные темы |
|---|
| ЛГБТ-портал Трансгендерный портал |
Медицинское обслуживание трансгендеров включает профилактику, диагностику и лечение состояний физического и психического здоровья, а также методы лечения трансгендеров по смене пола . [1] Вопросы, связанные с медицинским обслуживанием трансгендеров, включают гендерные различия, терапию по смене пола, риски для здоровья (в связи с насилием и психическим здоровьем) и доступ к медицинскому обслуживанию для трансгендерных людей в разных странах мира.
Гендерное разнообразие и медицина [ править ]
Гендерная вариация определяется в медицинской литературе как «гендерная идентичность, самовыражение или поведение, выходящее за рамки культурно определенных норм, связанных с определенным полом». [2] На протяжении веков гендерные различия рассматривались медициной как патология. [3] [4] Всемирная организация здравоохранения определила пол дисфории как психическое расстройство , в Международной классификации болезней (МКБ) до 2018. [5] Пол дисфории также перечислены в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM-5 ) Американской психиатрической ассоциации, где раньше это называлось «транссексуализм » и «расстройство гендерной идентичности». [6][7]
В 2018 году в МКБ-11 был включен термин «гендерное несоответствие» как «выраженное и стойкое несоответствие между ощущаемым полом человека и назначенным полом», когда гендерно-вариативное поведение и предпочтения не обязательно подразумевают медицинский диагноз. [8] Однако разница между «гендерной дисфорией» и «гендерным несоответствием» не всегда ясна в медицинской литературе. [9]
В некоторых исследованиях утверждается, что рассмотрение гендерных различий как медицинского состояния отрицательно сказывается на здоровье трансгендеров, и утверждается, что следует избегать предположений о сосуществующих психиатрических симптомах. [3] [10] [11] Другие исследования утверждают, что диагноз гендерного несоответствия может быть важным и даже положительным для трансгендеров на индивидуальном и социальном уровне. [12]
Поскольку существуют различные способы классификации или характеристики тех, кто либо диагностирован, либо самоутверждается как трансгендеры, литература не может четко оценить, насколько распространен этот опыт среди всего населения. Результаты недавнего систематического обзора подчеркивают необходимость стандартизации объема и методологии сбора данных о лицах, представляющих себя как трансгендеры. [13]
Терапия по смене пола [ править ]
Для трансгендеров доступны различные варианты физического перехода . Варианты перехода для трансгендеров существуют с 1917 года. [1] Терапия по смене пола помогает людям изменить свой внешний вид и / или половые характеристики в соответствии с их гендерной идентичностью; она включает заместительную гормональную терапию и операцию по смене пола . Хотя многие трансгендеры действительно выбирают переход физически, у каждого трансгендера разные потребности, и поэтому нет необходимого плана перехода. [14] Профилактическая медицинская помощь - важная часть перехода к врачу первичной медико-санитарной помощи.рекомендуется трансгендерным людям в переходный период. [14]
Заместительная гормональная терапия [ править ]
Заместительная гормональная терапия в первую очередь направлена на облегчение гендерной дисфории у трансгендеров. [14] Транс-женщин обычно лечат эстрогенами и дополнительной антиандрогенной терапией. Эта терапия способствует формированию груди, уменьшает рост мужских волос и изменяет распределение жира, что также приводит к уменьшению размера яичек и эректильной функции. [15] Транс-мужчин обычно лечат экзогенным тестостероном, который, как ожидается, остановит менструацию, увеличит волосы на лице и теле, вызовет изменения в коже и распределении жира, а также повысит мышечную массу и либидо. [15] По прошествии не менее трех месяцев ожидаются другие эффекты, такие как снижение голоса и изменения половых органов (например, атрофия тканей влагалища и увеличение размера клитора). [15] Регулярное наблюдение эндокринолога - это серьезная рекомендация для обеспечения безопасности людей в период перехода. [16]
Было показано, что доступ к заместительной гормональной терапии улучшает качество жизни людей в сообществе мужчин и женщин по сравнению с людьми, которые не имеют доступа к заместительной гормональной терапии. [17] Несмотря на улучшение качества жизни, заместительная гормональная терапия, особенно самолечение, по-прежнему сопряжена с опасностями. Изучение использования самолечения показало, что люди, которые занимались самолечением, с большей вероятностью испытали неблагоприятные последствия для здоровья от уже существующих состояний, таких как высокое кровяное давление, а также более медленное развитие желаемых вторичных половых характеристик. [18]
В медицинской литературе было показано, что гормональная терапия для трансгендеров безопасна, если она проводится под наблюдением квалифицированного медицинского специалиста. [19]
Трансгендеры, обращающиеся за хирургическим вмешательством, могут быть проинформированы, что им нужно будет принимать гормоны всю оставшуюся жизнь, если они хотят сохранить феминизирующий эффект эстрогена или маскулинизирующий эффект тестостерона. Их доза гормонов обычно будет снижена, но ее все равно должно быть достаточно для получения необходимых им эффектов и для поддержания их здоровья, а также для защиты от остеопороза (истончения костей) по мере их взросления. Если они по-прежнему принимают блокаторы гормонов, они полностью прекращают их прием. [20]
Мониторинг факторов риска, связанных с заместительной гормональной терапией, таких как уровни пролактина у трансгендерных женщин и уровни полицитемии у трансгендерных мужчин, имеет решающее значение для профилактического медицинского обслуживания трансгендеров, принимающих эти методы лечения. [14]
Операция по смене пола [ править ]
Цель операции по смене пола , также известной как операция по смене пола, - привести вторичные половые характеристики трансгендеров в соответствие с их гендерной идентичностью . В качестве заместительной гормональной терапии хирургическое вмешательство по смене пола также использовалось как ответ на диагностику гендерной дисфории [14] [21].
Стандарты ухода Всемирной профессиональной ассоциации по охране здоровья трансгендеров ( WPATH ) рекомендуют дополнительные требования к операции по смене пола по сравнению с заместительной гормональной терапией. В то время как заместительную гормональную терапию можно получить с помощью такой простой формы, как форма информированного согласия , для операции по смене пола может потребоваться подтверждающее письмо от лицензированного терапевта (два письма для половых операций, таких как вагинопластика или фаллопластика), гормональное лечение и (при генитальной хирургии) завершение 12-месячного периода, в течение которого человек проживает полный рабочий день в соответствии со своим полом. Стандарты WPATH, которые обычно используются в гендерных клиниках, не являются обязательными; многие транс-пациенты, перенесшие операцию, не соответствуют всем критериям отбора.
Проблемы, касающиеся пациентов-трансгендеров [ править ]
Насилие [ править ]
Повышенный уровень насилия и жестокого обращения с трансгендерами приводит к уникальным неблагоприятным последствиям для физического и психического здоровья . [22] В частности, в условиях ограниченных ресурсов, где недискриминационная политика может быть ограничена или не применяться, трансгендеры могут сталкиваться с высоким уровнем стигмы и насилия, которые связаны с плохими результатами для здоровья. [23] [24] Исследования, проведенные в странах Глобального Севера, показывают более высокий уровень дискриминации и преследований в школе, на рабочем месте, в медицинских учреждениях и в семье по сравнению с цисгендерными группами населения, что свидетельствует о трансфобии.как ключевой фактор риска для физического и психического здоровья трансгендеров. [25]
Имеются ограниченные данные о влиянии социальных детерминант здоровья на результаты здоровья трансгендеров и лиц, не соответствующих гендерным нормам. [26] Однако, несмотря на ограниченность доступных данных, было обнаружено, что трансгендеры и гендерно-неконформные люди подвергаются более высокому риску плохих результатов в отношении здоровья и ограниченного доступа к медицинскому обслуживанию из-за повышенного риска насилия, изоляции и других видов насилия. дискриминация как внутри, так и за пределами медицинского учреждения. [27]
Несмотря на свою важность, доступ к профилактической помощи также ограничен рядом факторов, включая дискриминацию и стирание. Исследование доступа молодых трансгендерных женщин к лечению от ВИЧ показало, что одной из основных причин отсутствия доступа к медицинской помощи было неправильное использование имени и местоимений. [28] В метаанализе Национального исследования по вопросам дискриминации трансгендеров были изучены респонденты, которые использовали в опросе вариант «пол не указан здесь», а также их опыт обращения за медицинской помощью. Более трети людей, выбравших этот вариант, заявили, что они избегали доступа к общей медицинской помощи из-за предубеждений и опасений социальных последствий. [29]
Психическое здоровье [ править ]
Трансгендеры могут испытывать стресс и грусть из-за того, что их гендерная идентичность несовместима с их биологическим полом. Это расстройство называется гендерной дисфорией . [30] Гендерная дисфория обычно больше всего расстраивает человека до перехода, и как только человек начинает переходить к желаемому полу, независимо от того, будет ли переход социальным, медицинским или и тем, и другим, страдания часто уменьшаются. [31] [32] [33]
У трансгендеров гораздо больше шансов получить диагноз тревожного расстройства или депрессии, чем у населения в целом. [31] [32] [33] [34] Ряд исследований предполагает, что завышенные уровни депрессии и тревожности у трансгендеров могут частично объясняться систематической дискриминацией или отсутствием поддержки. [35] [36] Данные свидетельствуют о том, что эти повышенные показатели начинают нормализоваться, когда трансгендеры принимаются в качестве их определенного пола и когда они живут в поддерживающей семье. [35] [36] [37]
Многие исследования сообщают о чрезвычайно высоком уровне самоубийств в сообществе трансгендеров. [31] [34] Исследование, проведенное в США с участием 6450 трансгендеров, показало, что 41% из них пытались покончить жизнь самоубийством, что отличается от среднего национального показателя в 4,6%. Тот же опрос показал, что эти показатели были самыми высокими для определенных демографических групп, причем наибольший процент имели трансгендерные молодые люди в возрасте от 18 до 24 лет. [38] Люди в опросе, которые были многорасовыми, имели более низкий уровень образования и люди с более низким годовым доходом, все чаще пытались. [38] В частности, трансгендерные мужчины как группа с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством, в большей степени, чем трансгендерные женщины. [38] [39]Более поздние исследования показывают, что уровень суицидальных попыток у небинарных людей находится где-то посередине. [39] Взрослые трансгендеры, которые «не переходили», то есть вернулись к жизни в соответствии с полом, определенным при рождении, значительно более склонны к попытке самоубийства, чем взрослые трансгендеры, которые никогда «не переходили». [40]
Несколько исследований показали связь между стрессом меньшинств и повышенным уровнем депрессии и других психических заболеваний как среди трансгендерных мужчин, так и среди женщин. [41] Ожидание отвержения может стать важным фактором стресса для трансгендеров и лиц, не соответствующих гендерным нормам. [42] Проблемы психического здоровья среди трансгендерных людей связаны с более высокими показателями членовредительства, употребления наркотиков и суицидальных мыслей и попыток. [25]
Здоровье [ править ]
Транс люди - это уязвимая группа пациентов с негативным опытом оказания медицинской помощи, способствующим стигматизации их гендерной идентичности. Как отмечается в систематическом обзоре, проведенном исследователями из Университета Джеймса Кука, данные свидетельствуют о том, что 75,3% респондентов испытывают негативный опыт во время визитов к врачу при обращении за помощью на основе гендерной идентичности. [43]
Клиническая среда [ править ]
В рекомендациях Центра помощи трансгендерам UCSF говорится о важности видимости выбранной гендерной идентичности для трансгендерных или небинарных пациентов. Безопасная среда включает в себя двухэтапный процесс сбора данных о гендерной идентичности, дифференцируя личную идентичность и назначение при рождении для историй болезни. Общие рекомендуемые методы - это спрашивать у пациентов их предпочтительное имя, местоимения и другие имена, которые они могут использовать в юридических документах. Кроме того, видимость нецисгендерных идентичностей определяется рабочей средой клиники. Персонал стойки регистрации и медицинские помощники будут общаться с пациентами, которым в данном руководстве рекомендуется пройти соответствующее обучение. Наличие по крайней мере одной гендерно-нейтральной ванной комнаты свидетельствует о внимании к пациентам с небинарной гендерной идентичностью. [44]
Глобальный доступ к медицинскому обслуживанию трансгендеров [ править ]
Африка [ править ]
Южная Африка [ править ]
Доступ к медицинской помощи в переходный период, психиатрической помощи и другим вопросам, затрагивающим трансгендеров, очень ограничен; в Южной Африке имеется только одна клиника комплексного медицинского обслуживания трансгендеров. [45] Кроме того, типичное отсутствие доступа к вариантам перехода, которое возникает в результате контроля за домом, усугубляется относительно ограниченными знаниями о трансгендерных проблемах среди психиатров и психологов в Южной Африке. [45]
Азия [ править ]
Таиланд [ править ]
Трансгендерные женщины, известные как kathoeys , имеют доступ к гормонам из источников без рецепта. [46] Такой доступ является результатом низкой доступности клиник для трансгендеров и их дороговизны. [46] Однако трансгендерным мужчинам трудно получить доступ к гормонам, таким как тестостерон, в Таиланде, потому что он не так легко доступен, как гормоны для катоисов. [47] В результате только треть всех опрошенных транс-мужчин принимают гормоны в переходный период, тогда как почти три четверти опрошенных катоев принимают гормоны. [47]
Материковый Китай [ править ]
В материковом Китае есть редкие ресурсы для получения рецептов на ЗГТ. Таким образом, большинство людей получают доступ к гормонам через безрецептурные ресурсы. Ресурсы доступа к гормонам, включая Третью больницу Пекинского университета , доктора Лю (刘 烨) и доктора Пан (潘柏林), больницу Чжуншань , доктора Ли (李小英), И Шанхайская девятая народная больница, доктор Чэн (程 辰). В больнице Чанхай в Шанхае (отделение Хункоу) доктор Чжао (赵 烨 德) может назначать как ЗГТ, так и СРД. [48]
Европа [ править ]
Испания [ править ]
Услуги общественного здравоохранения доступны для трансгендеров в Испании, хотя ведутся споры о том, должны ли определенные процедуры подпадать под действие государственной системы. [49] Регион Андалусия был первым, кто одобрил процедуры смены пола, в том числе операции по смене пола и мастэктомию , в 1999 году, и несколько других регионов последовали их примеру в последующие годы. В Испании существует множество междисциплинарных клиник, специально предназначенных для диагностики и лечения трансгендерных пациентов, включая Андалузскую гендерную группу. [49] [50] По состоянию на 2013 год более 4000 трансгендерных пациентов прошли лечение в Испании, включая испанцев и иностранных пациентов .[49] [51]
Начиная с 2007 года, Испания начала разрешать трансгендерам в возрасте восемнадцати лет и старше изменять свое имя и гендерную идентичность в публичных записях и документах, если они получали заместительную гормональную терапию не менее двух лет. [49]
Швеция [ править ]
В 1972 году в Швеции был принят закон, который позволял изменять юридический пол человека, но для этого трансгендеры должны были быть стерилизованы, и им не разрешалось сохранять сперму или яйцеклетки. Кроме этого, никаких других обязательных операций, необходимых для юридической смены пола, не проводилось. [52] В 1999 году люди, подвергшиеся принудительной стерилизации в Швеции, имели право на компенсацию. Однако требование стерилизации осталось для людей, изменивших свой юридический пол. В январе 2013 года в Швеции была запрещена принудительная стерилизация. [53]
В зависимости от состояния здоровья и желаний человека существует ряд различных процедур и операций. Сегодня никакое лечение не является обязательным. Человек с диагнозом транссексуальной или гендерной дисфории может вместе с оценочной группой и другими врачами решить, что ему подходит. Хотя, чтобы получить доступ к медицинскому и юридическому переходному лечению (например, заместительной гормональной терапии и хирургическим вмешательствам по увеличению или удалению ткани груди), человеку необходимо поставить диагноз транссексуализма или гендерной дисфории , для чего требуется не менее одного года терапии. [54]Переход на лечение по медицинским показаниям может стоить больших денег, но в Швеции все лечение покрывается за счет высокой стоимости лекарств и посещений врача, а плата за операцию не взимается. Плата, которую человек платит за прием к врачу или другое лечение, составляет лишь небольшую часть реальных затрат. [55] Если человек хочет изменить свой юридический маркер пола и личный идентификационный номер, он должен будет получить разрешение в Национальном совете здравоохранения и социального обеспечения. [54] Для небинарных лиц моложе 18 лет медицинское обслуживание очень ограничено. У этих людей нет доступа к юридической смене маркера пола или операции на дне . [56]
В Швеции любой человек может изменить свое имя в любое время, в том числе для смены пола. [57]
До 27 января 2017 года транссексуальность считалась болезнью. Двумя месяцами ранее, 21 ноября 2016 года, около 50 транс-активистов ворвались в здание Шведского национального совета здравоохранения и социального обеспечения (швед. Socialstyrelsen ) в Роламбсвэгене в Стокгольме и заняли его . Активисты потребовали, чтобы их голоса были услышаны относительно жестокого обращения с трансгендерами и интерсексуалами в стране, здравоохранении и Национальном совете здравоохранения и социального обеспечения . [58]
Соединенное Королевство [ править ]
Обзор услуг клиник по гендерной идентичности, предоставляемых Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS) в 2013 году, показал, что 94% трансгендеров, пользующихся услугами клиник по гендерной идентичности, удовлетворены своим лечением и порекомендовали бы эти клиники другу или члену семьи. [59] Это исследование было сфокусировано на трансгендерных людях, пользующихся услугами клиник NHS, и поэтому имело место предубеждение в отношении выживания , поскольку недовольные услугами NHS реже использовали его. Однако, несмотря на этот положительный ответ, другие программы Национальной службы здравоохранения отсутствуют; почти треть респондентов сообщили о неадекватной психиатрической помощи в их районе. [59]Доступные варианты Национальной службы здравоохранения также зависят от местоположения; несколько отличающиеся протоколы используются в Англии, Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии. Протоколы и доступные варианты сильно различаются за пределами Великобритании. [59]
В 2018 году Стонволл описал британское здравоохранение трансгендеров как «значительные препятствия для доступа к лечению, включая время ожидания, которое растягивается на годы, что намного превышает максимальные значения, установленные законом для пациентов NHS». [60]
Северная Америка [ править ]
Канада [ править ]
Исследование трансгендерных жителей Онтарио в возрасте 16 лет и старше, опубликованное в 2016 году, показало, что половина из них неохотно обсуждает вопросы трансгендеров со своим семейным врачом. [61] Проведенное в 2013–2014 гг. Общенациональное исследование молодых транссексуалов и гендернокровников Канады показало, что треть молодых (в возрасте 14–18 лет) и половина пожилых (в возрасте 19–25 лет) респондентов не получали необходимой медицинской помощи. Только 15% респондентов, имеющих семейного врача, чувствовали себя комфортно, обсуждая с ними вопросы трансгендеров. [62]
Все канадские провинции финансируют операции по смене пола, при этом Нью-Брансуик является последней провинцией, которая начала страховать эти процедуры в 2016 году. [63] Время ожидания операций может быть длительным, так как немногие хирурги в стране предоставляют их; клиника в Монреале - единственная, которая предоставляет полный спектр процедур. [64] [65] [66] Как правило, страхование не распространяется на связанные с переходным периодом процедуры феминизации лица , бритья трахеи или лазерной эпиляции . [67]
Донорство крови [ править ]
Канадская организация по сбору крови Canadian Blood Services установила критерии отбора трансгендеров, которые вступили в силу 15 августа 2016 года. Этот критерий гласит, что трансгендерным донорам, не перенесшим операцию по подтверждению пола, будут задаваться вопросы в зависимости от пола, указанного при рождении. Они будут иметь право делать пожертвования или получать отсрочку на основании этих критериев. Например, транс-женщин спросят, занимались ли они сексом с мужчиной в течение последних 3 месяцев. Если ответ положительный, они будут отсрочены на 3 месяца после их последнего сексуального контакта с мужчиной. Доноры, перенесшие операцию по подтверждению пола, не могут сдавать кровь в течение 3 месяцев после операции. По истечении этих месяцев эти доноры будут проверены на предмет их подтвержденного пола. [68] [69][70]
Мексика [ править ]
Исследование, проведенное в июле 2016 года, опубликованное в журнале The Lancet Psychiatry, показало, что почти половина опрошенных трансгендеров выполняли процедуры изменения тела без медицинского наблюдения. [71] Уход в переходный период не покрывается национальным планом здравоохранения Мексики. [72] Только одно государственное медицинское учреждение в Мексике предоставляет бесплатные гормоны трансгендерам. [71] Медицинское обслуживание трансгендерных мексиканцев сосредоточено на ВИЧ и профилактике других заболеваний, передающихся половым путем . [71]
Исследование Lancet также показало, что многие мексиканцы-трансгендеры имеют проблемы с физическим здоровьем из-за того, что живут на обочине общества. Авторы исследования рекомендовали Всемирной организации здравоохранения рассекретить трансгендерную идентичность как психическое расстройство, чтобы снизить стигму в отношении этой группы населения. [73]
Соединенные Штаты [ править ]
Трансгендеры сталкиваются с различного рода дискриминацией, особенно в сфере здравоохранения. Оценка потребностей трансгендеров в Филадельфии показала, что 26% респондентов было отказано в медицинской помощи, потому что они были трансгендерами, а 52% респондентов испытывали трудности с доступом к медицинским услугам. [74] Помимо ухода, связанного с переходным периодом, трансгендеры и лица, не соответствующие гендерным нормам, нуждаются в профилактической помощи, такой как вакцины, гинекологическая помощь, обследование простаты и другие ежегодные профилактические меры по охране здоровья. [1] Различные факторы играют роль в создании ограниченного доступа к медицинской помощи, например, вопросы страхового покрытия, связанные с их юридическим статусом гендерной идентичности. [1]
Закон Доступное уход (широко известный как Obamacare) рынок имеет улучшенный доступ к страхованию для ЛГБТ - сообщества посредством анти-дискриминационных мер, таких , как не позволяет страховым компаниям отказаться от потребителей за то , что транссексуалы. [26] Однако страхование, продаваемое за пределами рынка ACA, не обязано соответствовать этим требованиям. Это означает, что профилактическое обслуживание, такое как гинекологические осмотры для трансгендерных мужчин, может быть не оплачено. [75]
Южная Америка [ править ]
Колумбия [ править ]
Трансгендерные женщины, работающие в секс-индустрии, назвали финансовые трудности препятствием для доступа к вариантам физического перехода. [76] В результате они начали заниматься секс-бизнесом, чтобы облегчить финансовое бремя, как связанное с переходным периодом, так и не связанное с переходным периодом. [76] Однако, несмотря на то, что они работают в секс-индустрии, трансгендерные женщины имеют низкий риск передачи ВИЧ, поскольку колумбийское правительство требует от секс-работников просвещения по вопросам сексуального здоровья и прав человека для работы в так называемых зонах толерантности, областях, где секс-работа законно. [76]
Здравоохранение для трансгендерной молодежи [ править ]
Возможности перехода для трансгендерных подростков и молодежи значительно ограничены по сравнению с таковыми для трансгендерных взрослых. Предпубертатная трансгендерная молодежь может претерпевать различные социальные изменения, такие как представление в качестве своего пола и просьба называть ее другим именем или другими местоимениями. [77] Медицинские варианты перехода становятся доступными, когда ребенок вступает в период полового созревания. Под тщательным наблюдением команды врачей блокаторы полового созревания могут использоваться для ограничения эффектов полового созревания. [77]
Дискриминация оказывает значительное влияние на психическое здоровье молодых трансгендеров. Неприятие со стороны семьи, неприятие в школах и жестокое обращение со стороны сверстников могут быть сильными стрессовыми факторами, ведущими к ухудшению психического здоровья и злоупотреблению психоактивными веществами. [78] Исследование, проведенное на трансгендерной молодежи в Сан-Франциско, показало, что более высокие показатели как трансгендерных, так и расовых предубеждений связаны с повышенным уровнем депрессии, посттравматического стрессового расстройства и суицидальных мыслей. [79]
Под вопросом остается использование блокаторов полового созревания в качестве средства лечения трансгендерной молодежи. Хотя Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров рекомендует их использование, вероятность разрешения проблем гендерной дисфории до подросткового возраста и до применения блокаторов полового созревания довольно высока. [14] [80] Также были высказаны опасения по поводу воздействия блокаторов полового созревания на физическое здоровье, например, на плотность костей. [80] Долгосрочное использование блокаторов полового созревания также остается относительно неизученным, что вызывает вопросы о вредных долгосрочных побочных эффектах. [80]Хотя есть опасения по поводу физических эффектов блокаторов полового созревания, психические эффекты положительны при лечении, связанном со значительным улучшением многих психологических показателей, включая общее функционирование, депрессию и общие поведенческие и / или эмоциональные проблемы. [81]
Медицинское обслуживание пожилых трансгендеров [ править ]
Трансгендеры пожилого возраста могут столкнуться с проблемами в доступе и качестве медицинской помощи, получаемой в системах здравоохранения и домах престарелых, где поставщики услуг могут быть плохо подготовлены для оказания помощи трансгендерам с учетом культурных особенностей . [82] Транс-люди сталкиваются с риском старения при более ограниченной поддержке и в более стигматизирующей среде, чем гетеронормативные люди. [83] Несмотря на довольно негативную картину, описываемую в медицинской литературе в отношении депрессии и изоляции, с которыми многие трансгендеры сталкиваются на ранних этапах жизни, в некоторых исследованиях были обнаружены свидетельства пожилых ЛГБТ-взрослых о чувствах вовлеченности, комфорта и поддержки со стороны общества. [84]
См. Также [ править ]
- Детрансион
- Трансгендер
- Категория: Трансгендеры и врачи-транссексуалы
- Здравоохранение и ЛГБТ-сообщество
- Стандарты заботы о здоровье транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей
- Клиника трансгендеров
Ссылки [ править ]
- ^ а б в г Гортон Н., Грабб Х.М. (2014). Общее, сексуальное и репродуктивное здоровье. В Л. Эриксон-Шрот. Транс-тела, транс-я: ресурс для трансгендерного сообщества (стр. 215-240). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
- ^ Саймонс, Лиза К .; Лейбовиц, Скотт Ф .; Идальго, Марко А. (2014-06-01). «Понимание гендерных различий у детей и подростков». Педиатрические анналы . 43 (6): e126 – e131. DOI : 10.3928 / 00904481-20140522-07 . ISSN 0090-4481 . PMID 24972420 .
- ^ а б Байн, Уильям; Karasic, Dan H .; Коулман, Эли; Эйлер, А. Эван; Кидд, Джереми Д .; Meyer-Bahlburg, Heino FL; Pleak, Ричард Р .; Пула, Джек (май 2018 г.). «Гендерная дисфория у взрослых: обзор и учебник для психиатров» . Трансгендерное здоровье . 3 (1): 57 – A3. DOI : 10,1089 / trgh.2017.0053 . ISSN 2380-193X . PMC 5944396 . PMID 29756044 .
- ^ фон Краффт-Эбинг, Ричард (1894). Psychopathia Sexualis . ISBN 9782357792173.
- ^ Рид, Джеффри М .; Дрешер, Джек; Крюгер, Ричард Б .; Аталла, Эльхам; Cochran, Susan D .; Во-первых, Майкл Б .; Cohen-Kettenis, Peggy T .; Аранго-де-Монтис, Иван; Приход, Шарон Дж. (Октябрь 2016 г.). «Расстройства, связанные с сексуальностью и гендерной идентичностью в МКБ-11: пересмотр классификации МКБ-10 на основе текущих научных данных, передовой клинической практики и соображений прав человека» . Мировая психиатрия . 15 (3): 205–221. DOI : 10.1002 / wps.20354 . PMC 5032510 . PMID 27717275 .
- ^ Рид, Джеффри М .; Дрешер, Джек; Крюгер, Ричард Б .; Аталла, Эльхам; Cochran, Susan D .; Во-первых, Майкл Б .; Cohen-Kettenis, Peggy T .; Аранго-де-Монтис, Иван; Приход, Шарон Дж. (Октябрь 2016 г.). «Расстройства, связанные с сексуальностью и гендерной идентичностью в МКБ-11: пересмотр классификации МКБ-10 на основе текущих научных данных, передовой клинической практики и соображений прав человека» . Мировая психиатрия . 15 (3): 205–221. DOI : 10.1002 / wps.20354 . PMC 5032510 . PMID 27717275 .
- ^ Коэн-Кеттенис, Пегги Т .; Пфеффлин, Фридеманн (17 октября 2009 г.). «Диагностические критерии DSM для расстройства гендерной идентичности у подростков и взрослых» . Архивы сексуального поведения . 39 (2): 499–513. DOI : 10.1007 / s10508-009-9562-у . hdl : 1871/34512 . ISSN 0004-0002 . PMID 19838784 .
- ^ «МКБ-11» . icd.who.int . Проверено 24 марта 2019 .
- ^ Дефрейн, Жюстин; Кройкельс, Баудевийнтье; Т'Сджоэн, Гай; Стафорсиус, Аннемике; Ден Хейджер, Мартин; Хейленс, Гюнтер; Элаут, Эльс (апрель 2019 г.). «Отсутствует корреляция между уровнем тестостерона в сыворотке и интенсивностью гнева на уровне штата у трансгендеров: результаты Европейской сети по исследованию гендерного несоответствия». Гормоны и поведение . 110 : 29–39. DOI : 10.1016 / j.yhbeh.2019.02.016 . PMID 30822410 .
- ↑ Кастро-Пераса, Мария Элиза; Гарсиа-Акоста, Хесус Мануэль; Дельгадо, Наира; Пердомо-Эрнандес, Ана Мария; Соса-Альварес, Мария Инмакулада; Ллабрес-Соле, Роза; Лоренцо-Роча, Ньевес Дориа (2019-03-18). «Гендерная идентичность: право человека на депатологизацию» . Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 16 (6): 978. DOI : 10,3390 / ijerph16060978 . ISSN 1660-4601 . PMC 6466167 . PMID 30889934 .
- Перейти ↑ Latham, JR (2017). «Создание и лечение транс-проблем - онтологическая политика клинической практики». Исследования по гендерным вопросам и сексуальности . 18 (1): 40–61. DOI : 10.1080 / 15240657.2016.1238682 .
- ^ Варгас-Уикочеа, Ингрид; Роблес, Ребека; Настоящая, Таня; Фресан, Ана; Круз-Ислас, Джереми; Вега-Рамирес, Хамид; Медина-Мора, Мария Елена (ноябрь 2018 г.). «Качественное исследование приемлемости предложенного МКБ-11 гендерного несоответствия детского диагноза среди трансгендерных взрослых, которые были помечены из-за их гендерной идентичности с детства». Архивы сексуального поведения . 47 (8): 2363–2374. DOI : 10.1007 / s10508-018-1241-4 . ISSN 0004-0002 . PMID 29971651 .
- ^ Коллин, Линдси; Reisner, Sari L .; Тангприча, Вин; Гудман, Майкл (2016). «Распространенность трансгендеров зависит от определения« случай »: систематический обзор» . Журнал сексуальной медицины . 13 (4): 613–626. DOI : 10.1016 / j.jsxm.2016.02.001 . PMC 4823815 . PMID 27045261 .
- ^ a b c d e f Coleman, E .; Bockting, W .; Botzer, M .; Cohen-Kettenis, P .; DeCuypere, G .; Feldman, J .; Fraser, L .; Green, J .; Кнудсон, Г. (2012-08-01). «Стандарты заботы о здоровье транссексуалов, трансгендеров и гендерно-неконформных людей, версия 7». Международный журнал трансгендеризма . 13 (4): 165–232. DOI : 10.1080 / 15532739.2011.700873 . ISSN 1553-2739 .
- ^ a b c Унгер, Сесиль А. (декабрь 2016 г.). «Гормональная терапия для трансгендерных пациентов» . Трансляционная андрология и урология . 5 (6): 877–884. DOI : 10,21037 / tau.2016.09.04 . PMC 5182227 . PMID 28078219 .
- ^ Мур, Ева; Вишневски, Эми; Добс, Адриан (1 августа 2003 г.). «Эндокринное лечение транссексуалов: обзор схем лечения, результатов и побочных эффектов» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (8): 3467–3473. DOI : 10.1210 / jc.2002-021967 . ISSN 0021-972X . PMID 12915619 .
- ^ Ньюфилд, Эмили; Харт, Стейси; Диббл, Сюзанна; Колер, Лори (07.06.2006). «Качество жизни трансгендеров от женщины к мужчине». Качество жизни . 15 (9): 1447–1457. CiteSeerX 10.1.1.468.9106 . DOI : 10.1007 / s11136-006-0002-3 . ISSN 0962-9343 . PMID 16758113 .
- ^ Израиль, Джанна (2001). Уход за трансгендерами: рекомендуемые руководства, практическая информация и личные учетные записи . Издательство Темплского университета. ISBN 978-1566398527.
- ^ Weinand, Джейми Д .; Безопаснее, Джошуа Д. (2015). "Weinand J, Safer J., февраль 2015 г." Гормональная терапия трансгендерных взрослых безопасна под наблюдением врача; Обзор последствий гормональной терапии для трансгендеров. «Журнал клинической и трансляционной эндокринологии (2015)» . Журнал клинической и трансляционной эндокринологии . 2 (2): 55–60. DOI : 10.1016 / j.jcte.2015.02.003 . PMC 5226129 . PMID 28090436 .
- ^ https://www.gires.org.uk/wp-content/uploads/2014/08/doh-hormone-therapy.pdf (стр. 10)
- ^ Выбор, NHS. «Гендерная дисфория - выбор NHS» . www.nhs.uk . Проверено 9 декабря +2016 .
- ^ Руд, Брайан А .; Reisner, Sari L .; Surace, Франсиско I; Puckett, Jae A .; Maroney, Meredith R .; Панталоне, Дэвид В. (2016). «Ожидание отказа: понимание стрессового опыта меньшинств трансгендерных и гендерно-неконформных лиц» . Трансгендерное здоровье . 1 (1): 151–164. DOI : 10,1089 / trgh.2016.0012 . PMC 5685272 . PMID 29159306 .
- ^ Будхвани, Хна; Hearld, Kristine R .; Milner, Adrienne N .; Чароу, Ребекка; McGlaughlin, Elaine M .; Родригес-Лаузурик, Майра; Росарио, Санто; Паулино-Рамирес, Роберт (NaN). «Опыт трансгендерных женщин со стигмой, травмами и попытками самоубийства в Доминиканской Республике». Самоубийство и опасное для жизни поведение . 48 (6): 788–796. DOI : 10.1111 / sltb.12400 . ISSN 1943-278X . PMID 28950402 . Проверить значения даты в:
|date=( помощь ) - ↑ Лагос, Даня (декабрь 2018 г.). "Взгляд на здоровье населения за пределами" мужского "и" женского ": последствия трансгендерной идентичности и гендерного несоответствия для здоровья населения". Демография . 55 (6): 2097–2117. DOI : 10.1007 / s13524-018-0714-3 . ISSN 0070-3370 . PMID 30255426 .
- ^ a b Шерер, Би (2018-12-20). Квиринговые парадигмы VII: оспариваемые тела и пространства . Шерер, Буркхард, 1971-, Фрис, Патрик де. Оксфорд, Великобритания. ISBN 978-1788745291. OCLC 1080428040 .
- ^ a b Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление болезней и укрепления здоровья. (2016, сентябрь). Здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров. Получено с HealthyPeople.gov: https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/lesbian-gay-bisexual-and-transgender-health
- ^ Анастас, JW (2013). «Политика, практика и люди: текущие вопросы, влияющие на клиническую практику». Журнал клинической социальной работы . 41 (3): 302–307. DOI : 10.1007 / s10615-013-0454-1 .
- ^ Dowshen, Надь ; Ли, Сьюзан С .; Кастильо, Марне; Хокинс, Линда; Барг, Фрэнсис К. (февраль 2016 г.). «Препятствия и факторы, способствующие профилактике, тестированию и лечению ВИЧ среди молодых трансгендерных женщин». Журнал здоровья подростков . 58 (2): S81 – S82. DOI : 10.1016 / j.jadohealth.2015.10.175 .
- ^ Джек, Харрисон; Хайме, Грант; Л., Герман, Джоди (01.04.2012). «Гендер, не указанный здесь: гендерно настроенные, гендерные бунтари и другие люди в Национальном обследовании дискриминации трансгендеров» . Журнал общественной политики LGBTQ в Гарвардской школе Кеннеди . 2 (1).
- ^ «Что означает трансгендер? | Факты гендерной идентификации» . www.plannedparenthood.org . Проверено 23 октября 2019 .
- ^ a b c Коннолли, Морин Д .; Zervos, Marcus J .; Бароне, Чарльз Дж .; Джонсон, Кристин С .; Джозеф, Кристин Л.М. (01.11.2016). «Психическое здоровье трансгендерной молодежи: достижения в понимании». Журнал здоровья подростков . 59 (5): 489–495. DOI : 10.1016 / j.jadohealth.2016.06.012 . ISSN 1054-139X . PMID 27544457 .
- ^ a b Джейне, Сесилия; Влеркен, Рой Ван; Хейленс, Гюнтер; Арселус, Джон (2016-01-02). «Психическое здоровье и гендерная дисфория: обзор литературы». Международный обзор психиатрии . 28 (1): 44–57. DOI : 10.3109 / 09540261.2015.1115753 . ISSN 0954-0261 . PMID 26835611 .
- ^ а б Боуман, Вальтер Пьер; Клаас, Лоуренс; Брюин, Ники; Кроуфорд, Джон Р .; Милле, Несса; Фернандес-Аранда, Фернандо; Арселус, Джон (2017-01-02). «Трансгендер и тревога: сравнительное исследование трансгендеров и населения в целом» (PDF) . Международный журнал трансгендеризма . 18 (1): 16–26. DOI : 10.1080 / 15532739.2016.1258352 . ISSN 1553-2739 .
- ^ a b Цукер, Кеннет Дж .; Лоуренс, Энн А .; Kreukels, Baudewijntje PC (2016). «Гендерная дисфория у взрослых». Ежегодный обзор клинической психологии . 12 (1): 217–247. DOI : 10,1146 / annurev-clinpsy-021815-093034 . PMID 26788901 .
- ^ a b Трухильо, Майкл А .; Перрин, Пол Б .; Саттер, Меган; Табаак, Ариэлла; Беноч, Эрик Г. (2017-01-02). «Буферная роль социальной поддержки ассоциаций между дискриминацией, психическим здоровьем и суицидальностью в выборке трансгендеров» . Международный журнал трансгендеризма . 18 (1): 39–52. DOI : 10.1080 / 15532739.2016.1247405 . ISSN 1553-2739 . PMC 5996383 . PMID 29904324 .
- ^ а б МакКоннелл, Элизабет А .; Биркетт, Мишель; Мустански, Брайан (01.12.2016). «Семья имеет значение: траектории социальной поддержки и психического здоровья среди молодежи лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров» . Журнал здоровья подростков . 59 (6): 674–680. DOI : 10.1016 / j.jadohealth.2016.07.026 . ISSN 1054-139X . PMC 5217458 . PMID 27707515 .
- ^ Дурвуд, Лили; Маклафлин, Кэти А .; Олсон, Кристина Р. (февраль 2017 г.). «Психическое здоровье и самооценка трансгендерной молодежи в переходный социальный период» . Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 56 (2): 116–123.e2. DOI : 10.1016 / j.jaac.2016.10.016 . PMC 5302003 .
- ^ a b c Хаас, Энн; Роджерс, Филип; Герман, Джоди (2017-10-08). «Попытки суицида среди трансгендеров и гендерно неконформных взрослых» (PDF) . Институт Уильямса . Архивировано (PDF) из оригинала на 2017-10-08 . Проверено 23 октября 2019 .
- ^ a b Туми, Рассел Б .; Syvertsen, Amy K .; Шрамко, Маура (01.10.2018). «Трансгендерное подростковое суицидальное поведение» . Педиатрия . 142 (4): e20174218. DOI : 10.1542 / peds.2017-4218 . ISSN 0031-4005 . PMC 6317573 . PMID 30206149 .
- ^ Герман, Джоди Л .; Браун, Тейлор NT; Хаас, Энн П. (сентябрь 2019 г.). «Суицидальные мысли и попытки среди взрослых трансгендеров: результаты исследования трансгендеров в США в 2015 году» (PDF) . Институт Уильямса . Дата обращения 5 ноября 2020 .
- ^ Боктинг, Уолтер О.; Майнер, Майкл Х .; Суинберн Ромайн, Ребекка Э .; Гамильтон, Осень; Коулман, Эли (2013). «Стигма, психическое здоровье и устойчивость в онлайн-выборке трансгендерного населения США» . Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (5): 943–951. DOI : 10,2105 / ajph.2013.301241 . PMC 3698807 . PMID 23488522 .
- ^ Руд, Брайан А .; Reisner, Sari L .; Surace, Франсиско I; Puckett, Jae A .; Maroney, Meredith R .; Панталоне, Дэвид В. (январь 2016 г.). «Ожидание отказа: понимание стрессового опыта меньшинств трансгендерных и гендерно-неконформных лиц» . Трансгендерное здоровье . 1 (1): 151–164. DOI : 10,1089 / trgh.2016.0012 . ISSN 2380-193X . PMC 5685272 . PMID 29159306 .
- ^ Хэн, Одри; Исцели, Клэр; Бэнкс, Дженнифер; Престон, Робин (2018-10-02). «Опыт и взгляды трансгендеров на общее здравоохранение: систематический обзор» (PDF) . Международный журнал трансгендеризма . 19 (4): 359–378. DOI : 10.1080 / 15532739.2018.1502711 . ISSN 1553-2739 .
- ^ «Рекомендации по первичной и гендерно-подтверждающей медицинской помощи трансгендерам и гендерно небинарным людям | Трансгендерной помощи» . transcare.ucsf.edu . Проверено 6 августа 2019 .
- ^ a b Wilson, D .; Marais, A .; де Вильерс, А .; Addinall, R .; Кэмпбелл, ММ (2014-06-01). «Проблемы трансгендеров в Южной Африке, с особым упором на отделение трансгендеров больницы Groote Schuur» . Южноафриканский медицинский журнал . 104 (6): 448–449. DOI : 10.7196 / SAMJ.8392 . ISSN 0256-9574 . PMID 26301294 .
- ^ а б Гурен, Луи Дж; Сунгкаев, Танапонг; Гилтай, Эрик Дж (2013). «Изучение функционального здоровья, психического благополучия и использования гормонов кросс-половой принадлежности в выборке тайских трансгендеров от мужчин к женщинам (kathoeys)» . Азиатский журнал андрологии . 15 (2): 280–285. DOI : 10.1038 / aja.2012.139 . PMC 3739151 . PMID 23353716 .
- ^ а б Гурен, Луи Дж .; Сунгкаев, Танапонг; Гилтай, Эрик Дж .; Гуадамуз, Томас Э. (02.01.2015). «Использование кросс-половых гормонов, функциональное здоровье и психическое благополучие среди трансгендерных мужчин и трансгендерных женщин (Kathoeys) в Таиланде» . Культура, здоровье и сексуальность . 17 (1): 92–103. DOI : 10.1080 / 13691058.2014.950982 . ISSN 1369-1058 . PMC 4227918 . PMID 25270637 .
- ^ https://github.com/KristallWang/Transgender-lost-years/blob/master/0002_Medical/Medical_Resources/ 目前 与 性别 认同 相关 的 医疗 资源 列表 .md
- ^ a b c d Эстева де Антонио, Изабель; Гомес-Гиль, Эстер (декабрь 2013 г.). «Координация медицинского обслуживания транссексуалов». Текущее мнение в эндокринологии, диабете и ожирении . 20 (6): 585–591. DOI : 10.1097 / 01.med.0000436182.42966.31 . PMID 24468763 .
- ^ Giraldo, F .; Антонио, И. Эстева де; Мигель, Т. Бергеро де; Maté, A .; González, C .; Baena, V .; Martín-Morales, A .; Tinoco, I .; Кано, Г. (2001-10-01). «Гендерная группа Андалусии (Малага). Хирургический опыт лечения транссексуалов в первом и единственном отделении в системе общественного здравоохранения Испании» . ResearchGate . 27 (4). ISSN 0376-7892 .
- ^ Esteva де Антонио Исабель; Гомес-Гиль, Эстер; Алмараз, М. О Круз; Мартинес-Тудела, Хуана; Бергеро, Тринидад; Ольвейра, Габриэль; Соригер, Федерико (01.06.2012). «Организация здравоохранения транссексуалов в испанской национальной системе здравоохранения» . Gaceta Sanitaria . 26 (3): 203–209. DOI : 10.1016 / j.gaceta.2011.10.021 . ISSN 0213-9111 . PMID 22402241 .
- ^ «Принудительная стерилизация транс людей» . РСФЛ. 2017-03-25.
- ^ Джессика Лундгрен (2013-01-10). "Tvångssterilisering vid könskorrigering blir äntligen olagligt" . QX.
- ^ Ингемар Карлссон Гадеа (2016-11-10). «Гонорары пациентов» . 1177.
- ^ RSFL (2015-11-27). «Транс Здоровье» .
- ^ Skatteverket https://www.skatteverket.se/privat/folkbokforing/namn.4.18e1b10334ebe8bc80004083.html
- ^ Ричард Экман и Йоханнес Карделл (21 ноября 2016 г.). "Transaktivister har ockuperat Socialstyrelsen" . SVT.
- ^ a b c Дэвис, Эндрю; Боуман, Вальтер Пьер; Ричардс, Кристина; Барретт, Джеймс; Ахмад, Шераз; Бейкер, Карен; Ленихан, Пенни; Лоример, Стюарт; Мурджан, Сара (01.11.2013). «Удовлетворенность пациентов услугами клиники гендерной идентичности в Соединенном Королевстве». Сексотерапия и терапия отношений . 28 (4): 400–418. DOI : 10.1080 / 14681994.2013.834321 . ISSN 1468-1994 .
- ^ «ЛГБТ в Великобритании - Trans Report» (PDF) . Стоунволл . Дата обращения 5 сентября 2020 .
- ^ "Местный доступ к здравоохранению для трансгендерных пациентов отсутствует, - говорит один защитник" . CBS News . 27 января 2016 . Проверено 3 января 2017 года .
- ^ "Канадское исследование здоровья молодежи трансгендеров" . Стигма и устойчивость среди уязвимых групп молодежи . Университет Британской Колумбии . Проверено 3 января 2017 года .
- ^ Daniel McHardie (3 июня 2016). «Нью-Брансуик теперь будет охватывать операции по подтверждению пола» . CBS News . Проверено 3 января 2017 года .
- ^ Melissa Fundira (3 мая 2016). «Поджог в клинике Монреаля касается трансгендеров, ожидающих операции» . CBC News . Проверено 3 января 2017 года .
- ^ «Онтарио расширяет количество направлений на операцию по смене пола» . CBS News. 6 ноября 2015 года . Проверено 3 января 2017 года .
- ^ «Здравоохранение Канады не отвечает потребностям пациентов-трансгендеров» . CBC Radio . 15 января 2016 . Проверено 3 января 2017 года .
- ^ «Финансируемая государством медицинская помощь в переходный период в Канаде» (PDF) . UFCW Канада . Проверено 3 января 2017 года .
- ^ «Критерии приемлемости для трансгендерных лиц» . blood.ca . Проверено 30 июня 2017 года .
- ^ «Канадская служба крови накладывает ограничения на трансгендерных доноров» . cbc.ca . Проверено 30 июня 2017 года .
- ^ «Годовой отчет службы крови Канады за 2018-2019 гг.» (PDF) . Проверено 2 февраля 2021 года .
- ^ a b c Майела Санчес (18 декабря 2016 г.). «Трансгендеры в Мехико прибегают к опасным неконтролируемым процедурам» . Журнал глобальной прессы . Проверено 3 января 2017 года .
- ^ «Отчет об условиях прав человека трансгендерных женщин в Мексике» (PDF) . Центр права трансгендеров . Май 2016 . Проверено 3 января 2017 года .
- ^ Pam Belluck (26 июля 2016). «ВОЗ считает, что трансгендерная идентичность не входит в список психических расстройств» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 3 января 2017 года .
- ^ Брэдфорд, Джудит; Reisner, Sari L .; Хоннольд, Джули А .; Ксавьер, Джессика (2012-11-15). «Опыт дискриминации, связанной с трансгендерами, и ее последствия для здоровья: результаты исследования инициативы« Здоровье трансгендеров Вирджинии »» . Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (10): 1820–1829. DOI : 10,2105 / AJPH.2012.300796 . ISSN 0090-0036 . PMC 3780721 . PMID 23153142 .
- ^ Varny J. (2016). Радужная медицина - поддержка потребностей пациентов-лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров. Журнал клинической медицины.
- ^ a b c Бьянки, Фернанда Т .; Reisen, Carol A .; Зея, Мария Сесилия; Видаль-Ортис, Сальвадор; Gonzales, Felisa A .; Бетанкур, Фабиан; Агилар, Марсела; Поппен, Пол Дж. (24 января 2014 г.). «Секс-бизнес среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и трансгендерных женщин в Боготе» . Архивы сексуального поведения . 43 (8): 1637–1650. DOI : 10.1007 / s10508-014-0260-Z . ISSN 0004-0002 . PMC 4110190 . PMID 24464550 .
- ^ а б Чен, Дайан; Идальго, Марко А .; Лейбовиц, Скотт; Лейнингер, Дженнифер; Саймонс, Лиза; Финлейсон, Кортни; Гарофало, Роберт (2016). «Междисциплинарный уход для гендерно-разнородной молодежи: обзорный обзор и уникальная модель гендерно-подтверждающего ухода» . Трансгендерное здоровье . 1 (1): 117–123. DOI : 10,1089 / trgh.2016.0009 . PMC 5549539 . PMID 28861529 .
- ^ Тейлор, Марк. «Взгляд в жизнь ребенка-трансгендера» . LinkedIn . Проверено 28 июня 2017 года .
- ^ Уилсон, Эрин С .; Чен, Йе-Хунг; Араясырикул, Шон; Раймонд, Х. Фишер; МакФарланд, Вилли (2016-04-26). «Влияние дискриминации на психическое здоровье транс * женской молодежи и защитный эффект родительской поддержки» . СПИД и поведение . 20 (10): 2203–2211. DOI : 10.1007 / s10461-016-1409-7 . ISSN 1090-7165 . PMC 5025345 . PMID 27115401 .
- ^ a b c Radix, Анита; Сильва, Манель (2014). «За пределами руководящих принципов: вызовы, разногласия и вопросы без ответа». Педиатрические анналы . 43 (6): e145 – e150. DOI : 10.3928 / 00904481-20140522-10 . PMID 24972423 .
- ^ Жуйте, Дениз; Андерсон, Джемма; Уильямс, Катрина; Май, Тамара; Панг, Кеннет (2018-04-01). «Гормональное лечение молодых людей с гендерной дисфорией: систематический обзор» . Педиатрия . 141 (4): e20173742. DOI : 10.1542 / peds.2017-3742 . PMID 29514975 .
- ^ «Старение» . Национальный центр трансгендерного равенства . Проверено 24 марта 2019 .
- ^ де Врис, Брайан; Гутман, Глория; Смиренный, Айне; Гахаган, Жаклин; Чемберленд, линия; Обер, Патрик; Быстро, Джанет; Мок, Стивен (2019-03-14). «Подготовка к концу жизни среди пожилых канадских ЛГБТ: пропавшие разговоры» (PDF) . Международный журнал старения и человеческого развития . 88 (4): 358–379. DOI : 10.1177 / 0091415019836738 . ISSN 0091-4150 . PMID 30871331 .
- ^ Рейган, Финн; Хендерсон, Нил (21.03.2019). «Все плохо? Опыт старения среди пожилых ЛГБТ в Южной Африке». Международный журнал старения и человеческого развития . 88 (4): 405–421. DOI : 10.1177 / 0091415019836929 . ISSN 0091-4150 . PMID 30897921 .
