Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен с Каротинемии )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Каротеноз
Другие названияКаротенемия, ксантемия, каротинодермия, каротинодермия
СпециальностьДерматология

Каротеноз - это доброкачественное и обратимое заболевание, при котором избыток каротиноидов с пищей приводит к оранжевому обесцвечиванию самого внешнего слоя кожи . Изменение цвета чаще всего наблюдается у людей со светлой кожей, и его можно принять за желтуху . [1] [2] : 540 [3] : 681 Каротиноиды - это жирорастворимые соединения, которые включают альфа- и бета-каротин , бета- криптоксантин , ликопин , лютеин и зеаксантин.. Основными каротиноидами сыворотки являются бета-каротин, ликопин и лютеин. Уровни каротиноидов в сыворотке крови здорового населения различаются в зависимости от региона, этнической принадлежности и пола. Все всасываются путем пассивной диффузии из желудочно - кишечного тракта , а затем частично метаболизируется в слизистой оболочке кишечника и печени до витамина А . Оттуда они транспортируются в плазме в периферические ткани. Каротиноиды выводятся через пот , кожный жир , мочу и желудочно-кишечные выделения. [ необходима цитата ] Каротиноиды способствуют нормальному цвету кожи человека, и являются важным компонентом физиологической защиты от ультрафиолета. [4]

Каротинемия чаще всего встречается у вегетарианцев и маленьких детей со светлой кожей. [5] Каротинемия легче понять у людей со светлой кожей, и она может проявляться главным образом в оранжевом изменении цвета ладоней и подошв у людей с более темной пигментацией. [6] каротинемия не вызывает селективный оранжевый цвет из конъюнктивов мембран над склерами (белки глаз), и , таким образом, как правило , легко отличить от пожелтения кожи и конъюнктивов , вызванной желчными пигментами в состояниях желтухи .

Каротинодермия преднамеренно вызывается лечением бета-каротиноидами некоторых заболеваний, связанных с фоточувствительным дерматитом, таких как эритропоэтическая протопорфирия , когда бета-каротин назначается в количествах, обесцвечивающих кожу. Исследования показали, что эти высокие дозы бета-каротина безвредны, хотя некоторым косметически не нравятся. Однако в недавнем мета-анализе этих методов лечения эффективность лечения была поставлена ​​под сомнение. [7]

Причины [ править ]

Есть три основных механизма, участвующих в гиперкаротинемии: чрезмерное потребление каротиноидов с пищей, повышение уровня липидов в сыворотке крови и снижение метаболизма каротиноидов. Наиболее частой причиной гиперкаротинемии (и, следовательно, каротинодермии) является повышенное потребление либо за счет увеличения количества диетических продуктов, либо за счет пищевых добавок. Клиническое распознавание этого изменения занимает от 4 до 7 недель. Многочисленные употребляемые внутрь вещества богаты каротиноидами. Повышенный уровень липидов в сыворотке крови также вызывает гиперкаротинемию, поскольку в крови увеличивается количество липопротеинов, содержащих связанные каротиноиды. Наконец, при определенных болезненных состояниях метаболизм и превращение каротиноидов в ретинол замедляются, что может привести к снижению клиренса и повышению уровня в плазме. Повышенный уровень бета-каротина в сыворотке не обязательно приводит к каротенозу,но последнее может появиться, когда потребление превышает 20 мг / день. Среднее потребление взрослым в США около 2,3 мг / день. В одной моркови среднего размера содержится около 4,0 мг.

Каротинодермию можно разделить на два основных типа: первичную и вторичную. Первичная каротинодермия возникает из-за повышенного перорального приема каротиноидов, тогда как вторичная каротинодермия возникает из-за основных болезненных состояний, которые повышают содержание каротиноидов в сыворотке крови при нормальном пероральном приеме этих соединений. Первичная и вторичная каротинодермия могут сосуществовать у одного пациента.

Продукты, связанные с высоким уровнем каротиноидов [8], включают:

  • Капуста зелень
  • Огурцы
  • Яйца
  • Инжир
  • Капуста
  • киви
  • Латук
  • Манго
  • Горчица
  • Апельсины
  • Пальмовое масло (нерафинированное)
  • Папайи
  • Петрушка
  • Персики
  • Ананасы
  • Сливы
  • Тыквы
  • Морские водоросли
  • Шпинат
  • Давить
  • Сладкая картошка
  • Помидоры
  • Ямс
  • Желтая кукуруза
  • Красное пальмовое масло

Физиология [ править ]

Каротиноиды откладываются в межклеточных липидах рогового слоя , и изменение цвета наиболее заметно в областях повышенного потоотделения и толщины этого слоя. Это касается ладоней, подошв, коленей и носогубных складок , хотя изменение цвета может быть общим. Основным фактором , позволяющим дифференцировать каротинодермию от желтухи, является характерная щадящая склеродерма при каротинодермии, которая будет участвовать в желтухе, если билирубиннаходится на уровне, вызывающем кожные дефекты. Сообщается, что в отличие от желтухи, каротинодермия лучше наблюдается при искусственном освещении. Следует отметить, что ликопенемия, в частности, связана с обесцвечиванием мягкого неба и отложением в паренхиме печени.

Вторичная каротинодермия [ править ]

Заболевания, связанные с каротинодермией, включают гипотиреоз , сахарный диабет , нервную анорексию , нефротический синдром и заболевание печени. Считается, что при гипотиреозе и сахарном диабете основным механизмом гиперкаротинемии является как нарушение преобразования бета-каротина в ретинол, так и связанное с этим повышение уровня липидов в сыворотке крови. Сахарный диабет также был связан с каротинодермией из-за диет, богатых овощами. [9] При нефротическом синдроме гиперкаротинемия связана с повышенным содержанием липидов в сыворотке, как и вышеупомянутые явления.

Следует отметить, что дисфункция почек в целом связана с гиперкаротинемией в результате снижения экскреции каротиноидов. Дисфункция печени, независимо от происхождения, вызывает гиперкаротинемию в результате нарушения преобразования каротиноидов в ретинол. Это представляет особый интерес, поскольку желтуха и каротинодермия могут сосуществовать у одного и того же пациента. Нервная анорексия вызывает каротинодермию в основном из-за диеты, богатой каротиноидами, и связанного с ней гипотиреоза. Это, как правило, чаще встречается в ограничивающем подтипе этого заболевания и связано с множеством других дерматологических проявлений, таких как ломкость волос и ногтей, лануго-подобные волосы на теле и ксероз. Хотя в некоторых отчетах болезнь Альцгеймера была связана с каротинодермией, большинство исследований сывороточных каротиноидов у этих пациентов показывают, что их уровни каротиноидов и ретинола снижены и могут быть связаны с развитием деменции. [10]Истинная связь между болезнью Альцгеймера и каротинодермией в настоящее время неясна. В литературе были сообщения о случаях повышенного содержания каротиноидов в сыворотке крови и каротинодермии, которые не реагируют на диетические меры, с предполагаемым генетическим дефектом метаболических ферментов каротиноидов. Кантаксантин и астаксантин - это встречающиеся в природе каротиноиды, которые используются в пищевой промышленности Великобритании и США для придания цвета таким продуктам, как колбаса и рыба. Кантаксантин использовался в безрецептурных «таблетках для загара» в Соединенных Штатах и ​​Европе, но в настоящее время не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для этой цели в Соединенных Штатах из-за его побочных эффектов. К ним относятся гепатит , крапивница, апластическая анемия иретинопатия, характеризующаяся желтыми отложениями и последующими дефектами поля зрения. [11]

Младенцы и маленькие дети особенно подвержены каротинодермии из-за того, что они едят вареные, протертые и протертые овощи. Обработка и гомогенизация делают каротин более доступным для абсорбции. Маленькая баночка на 2,5 унции сладкого картофеля или моркови для детского питания содержит около 400-500% рекомендуемой дневной нормы каротина для ребенка. В дополнение к этому источнику каротина младенцам обычно назначают жидкие витаминные добавки, такие как Tri-Vi-Sol, которые содержат витамин А.

Диагноз [ править ]

Дифференциальные диагнозы [ править ]

Гипербилирубинемия - это основной дифференциальный диагноз, который следует учитывать при оценке желтухи, предположительно являющейся каротинемией. [12]

Чрезмерное потребление ликопина , растительного пигмента, похожего на каротин и присутствующего в помидорах , может вызвать темно-оранжевый цвет кожи. Как и каротинодермия, ликопенемия безвредна.

Чрезмерное потребление элементарного серебра , серебряной пыли или соединений серебра может привести к окрашиванию кожи в синий или голубовато-серый цвет. Это состояние называется аргирией . Подобный цвет кожи может быть результатом длительного воздействия золота, как правило, в качестве малоиспользуемого лечения. Серый цвет кожи, вызванный золотом, называется хризиазом . Однако аргирия и хризиаз необратимы, в отличие от каротеноза.

Лечение [ править ]

Каротинемия и каротинодермия сами по себе безвредны и не требуют лечения. При первичной каротинодермии, когда прекращается употребление большого количества каротина, цвет кожи возвращается к нормальному. Однако для этого может потребоваться до нескольких месяцев. Младенцам с этим заболеванием не следует отменять предписанные витаминные добавки, если это не рекомендовано педиатром ребенка.

Что касается основных заболеваний вторичной каротинемии и каротинодермии, лечение полностью зависит от причины.

В культуре [ править ]

Одним из примеров каротиноза, показываемого в популярной культуре, является эпизод « Волшебного школьного автобуса » «Goes Cellular», в котором кожа Арнольда окрашена в оранжевый цвет в результате чрезмерного употребления богатых каротином «морских водорослей» в ночь, когда он должен получить геологическое письмо. награда.

См. Также [ править ]

  • Аргирия
  • Диабетические дермадромы
  • Список кожных заболеваний
  • Ксантохромизм

Ссылки [ править ]

  1. ^ Haught JM, Patel S, английский JC (2007). «Ксантодерма: клинический обзор». Варенье. Акад. Дерматол . 57 (6): 1051–8. DOI : 10.1016 / j.jaad.2007.06.011 . PMID  17637481 .
  2. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  3. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  4. ^ Stahl W; Sies H (2012). «β-Каротин и другие каротиноиды для защиты от солнечного света» . Американский журнал клинического питания . 96 (5): 1179С – 84С. DOI : 10,3945 / ajcn.112.034819 . PMID 23053552 . 
  5. ^ Брайан Дж. Холл; Джон С. Холл (28 марта 2012 г.). Руководство Зауэра по кожным заболеваниям . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 1219–. ISBN 978-1-4511-4868-8.
  6. ^ eMedicine - Каротинемия: статья Роберта Шварца
  7. ^ Моторист EI, Schneider-Инь X, Steurer J, Bachmann LM (2009). «Систематический обзор вариантов лечения кожной фоточувствительности при эритропоэтической протопорфирии». Клеточная и молекулярная биология (Нуази-ле-Гран, Франция) . 55 (1): 84–97. PMID 19268006 . 
  8. ^ Maharshak Н, Шапиро Дж, Trau Н (2003). «Каротинодермия - обзор современной литературы». Int. J. Dermatol . 42 (3): 178–81. DOI : 10,1046 / j.1365-4362.2003.01657.x . PMID 12653910 . 
  9. Перейти ↑ Leung AK (1987). «Каротинемия». Adv Pediatr . 34 : 223–48. PMID 3318296 . 
  10. ^ Хименес-Хименес Ф. Дж., Молина Дж. А., де Бустос Ф. и др. (1999). «Сывороточные уровни бета-каротина, альфа-каротина и витамина А у пациентов с болезнью Альцгеймера». Евро. J. Neurol . 6 (4): 495–7. DOI : 10,1046 / j.1468-1331.1999.640495.x . PMID 10362906 . 
  11. ^ Блюм R, Отделение Р, Р Джонстон, Штейн R (1990). «Апластическая анемия, связанная с приемом кантаксантина для« загара »». ДЖАМА . 264 (9): 1141–2. DOI : 10,1001 / jama.264.9.1141 . PMID 2117075 . 
  12. ^ Патрик Яо, доктор медицины Каротинемия (клиническая виньетка) «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2010-07-07 . Проверено 30 марта 2013 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : L81.9
  • МКБ - 9-CM : 709.00
Внешние ресурсы
  • eMedicine : derm / 789
  • «Каротинемия: обзор, патофизиология, этиология» . 3 апреля 2018 . Проверено 8 мая 2018 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )