«7 + 3» в контексте химиотерапии является сокращением в течение химиотерапии режима , который наиболее часто используемый в настоящее время (по состоянию на 2014) в качестве индукционной терапии первой линии (для индукции ремиссии ) в острой миелоидной лейкемии , [1] [2] исключая острую форму промиелоцитарного лейкоза , которую лучше лечить с помощью ATRA и / или триоксида мышьяка и которая требует меньше химиотерапии (если она вообще требуется, что не всегда так).
Название «7 + 3» происходит от продолжительности курса химиотерапии, который состоит из 7 дней стандартной дозы цитарабин и 3 дня антрациклинового антибиотика или anthracenedione , чаще всего даунорубицин (может быть заменена на доксорубицин или идарубицин или митоксантрон ).
Режим дозирования [ править ]
Стандартная доза цитарабина плюс даунорубицин (химиотерапия DA или DAC) [ править ]
| Лекарство | Доза | Режим | Дни |
|---|---|---|---|
| Цитарабин | 100–200 мг / м 2 | Внутривенная непрерывная инфузия более 24 часов | Дни 1-7 |
| Даунорубицин | (45) 60–90 мг / м 2 | В / в болюс | Дни 1-3 |
Стандартная доза цитарабина плюс идарубицин (химиотерапия IA или IAC) [ править ]
| Лекарство | Доза | Режим | Дни |
|---|---|---|---|
| Цитарабин | 100–200 мг / м 2 | Внутривенная непрерывная инфузия более 24 часов | Дни 1-7 |
| Идарубицин | 12 мг / м 2 | В / в болюс | Дни 1-3 |
Стандартная доза цитарабина плюс митоксантрон (химиотерапия МА или МАК) [ править ]
| Лекарство | Доза | Режим | Дни |
|---|---|---|---|
| Цитарабин | 100–200 мг / м 2 | Внутривенная непрерывная инфузия более 24 часов | Дни 1-7 |
| Митоксантрон | 7 мг / м 2 | В / в инфузия | День 1, 3 и 5 |
Усиленные версии [ править ]
Были попытки усилить режим «7 + 3», чтобы попытаться повысить его эффективность. Были предприняты попытки продлить курс (цитарабин на 10 дней вместо 7 или даунорубицин / идарубицин на 4–5 дней вместо 3).
С другой стороны, были попытки минимизировать токсичность схемы за счет уменьшения дозы или продолжительности курса. Но оказалось, что это снижает эффективность режима.
Добавление алкалоидов барвинка ( винкристин или винбластин ) к схеме «7 + 3», что было довольно популярно при ОМЛ (ОЛЛ?) В старые времена (когда биология ОМЛ и различия между ОМЛ и ОЛЛ были плохо изучены) оказался вредным при ОМЛ, снижая вероятность ремиссии пациента. Это связано с тем, что алкалоиды барвинка быстро дезактивируются в миелоидных клетках их ферментом миелопероксидазой.. Таким образом, алкалоиды барвинка наносят гораздо больший ущерб линиям лимфоидных клеток (включая линии Т-клеток, ответственных за противолейкемический иммунитет), чем линиям миелоидных клеток. Более того, алкалоиды барвинка в контексте AML заставляют клетки AML подвергаться остановке клеточного цикла в фазе, которая делает эти клетки менее чувствительными к цитарабину и антрациклинам.
Добавление глюкокортикоидов (таких как преднизолон ), метотрексата или алкилирующих препаратов (таких как циклофосфамид или мелфалан ) к схеме «7 + 3» также не приносит пользы при ОМЛ.
Добавление этопозида к стандартному режиму «7 + 3» иногда приносит пользу пациентам из группы низкого риска (многие из которых изначально не поддаются лечению стандартными режимами индукции «7 + 3»). Это привело к так называемому режиму индукции ADE (или DAE = DA + этопозид) при AML. Индукция ADE (в отличие, скажем, от комбинаций 7 + 3 с алкалоидами барвинка или преднизолоном) все еще иногда используется, особенно у пациентов с ОМЛ из группы низкого риска.
Добавление 6-тиогуанина привело к режиму DAT , а добавление 6-меркаптопурина привело к режиму DAM .
Ссылки [ править ]
- ^ Цитарабин плюс идарубицин или даунорубицин в качестве индукционной и консолидирующей терапии для ранее нелеченных взрослых пациентов с острым миелоидным лейкозом
- ^ Сравнение трех схем индукции ремиссии и двух постиндукционных стратегий для лечения острого нелимфоцитарного лейкоза: исследование рака и лейкемии группы B
