Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из дискуссии о болезни Лайма )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Хроническая болезнь Лайма ( ХЗЛ ) - это название, используемое некоторыми людьми с «широким спектром заболеваний или симптомокомплексов, для которых нет воспроизводимых или убедительных научных доказательств какой-либо связи с инфекцией Borrelia burgdorferi », чтобы описать свое состояние и свои убеждения относительно этого причина. [1] И ярлык, и вера в то, что симптомы этих людей вызваны данной конкретной инфекцией, обычно отвергаются медицинскими работниками, а пропаганда хронической болезни Лайма является примером мошенничества со здоровьем . [1] [2] Хроническую болезнь Лайма в этом контексте не следует путать с настоящей болезнью Лайма., известное заболевание, вызванное инфекцией Borrelia burgdorferi , или синдромом болезни Лайма после лечения - набором длительных симптомов, которые могут сохраняться после успешного лечения инфекции с помощью бактерий Лайма.

Несмотря на многочисленные исследования, нет никаких доказательств того, что симптомы, связанные с ХЗЛ, вызваны какой-либо стойкой инфекцией. [3] Симптомы, приписываемые хронической болезни Лайма, являются общими и неспецифическими , такими как усталость и мышечная боль, и во многих случаях, вероятно, вызваны фибромиалгией или синдромом хронической усталости . [4] [5] Фибромиалгия может быть вызвана инфекцией, а антибиотики не являются безопасным или эффективным средством лечения постинфекционной фибромиалгии. [6]

Ряд альтернативных продуктов для здоровья продвигается при хронической болезни Лайма [7], из которых, возможно, наиболее противоречивой и вредной является длительная антибактериальная терапия, особенно внутривенные антибиотики. [8] [9] Признанные органы не рекомендуют длительное лечение антибиотиками болезни Лайма, даже если некоторые симптомы сохраняются после лечения. [10] [11] [12] После дисциплинарных разбирательств со стороны государственных медицинских лицензионных советов в Соединенных Штатах субкультура «Лайм-грамотных» врачей успешно лоббировала конкретные меры правовой защиты, освобождая их от стандартов медицинской помощи и Общества инфекционных болезней Америкарекомендации по лечению. Это политическое вмешательство в медицинское обслуживание [13] [14] критиковалось как пример «законодательной алхимии», процесса, посредством которого псевдомедицина законодательно закрепляется на практике. [15]

Описание и предыстория [ править ]

Есть риски, связанные с длительным использованием антибиотиков, таких как доксициклин , людьми, которые считают, что у них хроническая болезнь Лайма.

Хроническая болезнь Лайма отличается от нелеченной поздней стадии болезни Лайма, которая может вызывать артрит , периферическую невропатию и / или энцефаломиелит . Хроническая болезнь Лайма также отличается от синдрома болезни Лайма после лечения (PTLDS), когда симптомы сохраняются после стандартного лечения антибиотиками. [16] [17] PTLDS, по оценкам, встречается менее чем у 5% людей, страдающих болезнью Лайма и проходивших лечение. [18] В отличие от этих признанных заболеваний, распространение хронической болезни Лайма является типичным примером мошенничества в отношении здоровья . [2]Во многих случаях нет объективных доказательств того, что люди, которые считают, что у них хроническая болезнь Лайма, когда-либо были инфицированы болезнью Лайма: стандартные диагностические тесты на инфекцию часто бывают отрицательными. [1] [19]

Хотя бесспорно, что у людей могут быть тяжелые симптомы болезни, причина и соответствующее лечение, предлагаемое сторонниками «хронического Лайма», являются спорными. Симптомы аналогичны симптомам фибромиалгии или синдрома хронической усталости . [4] [6] Фибромиалгия может быть вызвана инфекцией, а затем сохраняется, когда инфекция полностью удаляется из организма. [6] Некоторые врачи связывают эти симптомы с хронической инфекцией Borrelia или сочетанными инфекциями с другими возбудителями, передающимися клещами, такими как Ehrlichia и Babesia . [20] [21] [22]Некоторые делают вывод, что первоначальная инфекция может вызвать аутоиммунную реакцию, которая продолжает вызывать серьезные симптомы даже после того, как бактерии были устранены антибиотиками. [23]

В обзоре были рассмотрены несколько исследований на животных, которые выявили сохранение живых, но неработающих спирохет после лечения инфекции B. burgdorferi антибиотиками. Авторы отметили, что ни одна из сохранившихся спирохет не была связана с воспаленными тканями, и раскритиковали исследования за то, что в них не были должным образом учтены различные фармакодинамические и фармакокинетические характеристики антибиотиков, используемых для лечения животных в испытаниях, по сравнению с теми, которые, как ожидается, будут использоваться для лечения людей. . Авторы пришли к выводу: «Нет никаких научных доказательств, подтверждающих гипотезу о том, что такие спирохеты, если они существуют у людей, являются причиной синдрома болезни Лайма». [24]

Крупные медицинские органы США, включая Американское общество инфекционных заболеваний , Американскую академию неврологии и Национальные институты здоровья , заявили, что нет убедительных доказательств того, что боррелия участвует в различных симптомах, классифицируемых как ХЗБ, и, в частности, не рекомендуют длительное лечение. срочный курс лечения антибиотиками, поскольку он неэффективен и потенциально вреден. [1] [10] [11] [12] Длительная антибактериальная терапия сопряжена со значительным риском и может иметь опасные, даже смертельные, побочные эффекты. [25]Рандомизированные плацебо-контролируемые исследования показали, что антибиотики не приносят устойчивой пользы людям с хронической болезнью Лайма, с доказательствами как эффекта плацебо, так и значительных побочных эффектов такого лечения. [26] Многие люди, считающие, что у них хроническая болезнь Лайма, страдают фибромиалгией. [4] [6] Фибромиалгию трудно лечить, а антибиотики вообще не работают при фибромиалгии. [6] Группа давления под названием Международное общество Лайма и ассоциированных болезней (ILADS) [27] утверждает, что постоянство B. burgdorferi может быть причиной проявления симптомов хронической болезни Лайма.

Личность [ править ]

Хроническую болезнь Лайма обычно можно объяснить ошибочным диагнозом фибромиалгии или синдрома хронической усталости. [4] Однако среди людей, которые идентифицируют себя с хроническим Лаймом, идея хронического Лайма функционирует как тип социальной идентичности . В этом смысле цель маркировки не состоит в том, чтобы идентифицировать конкретные объективные факты, которые отличают одно заболевание от другого; вместо этого главная цель состоит в том, чтобы подтвердить реальные страдания людей, живущих с невидимой болезнью, и оказать им социальную поддержку, когда они с ними справятся. [28]

Политические действия [ править ]

Хотя существует общее согласие относительно оптимального лечения болезни Лайма, существование хронической болезни Лайма обычно отвергается, поскольку нет доказательств ее существования. [27] [29] [30] Даже среди тех, кто верит в это, нет единого мнения относительно его распространенности, симптомов, диагностических критериев или лечения. [27] [29] [30] Доказательная точка зрения проиллюстрирована обзором 2007 года в The New England Journal of Medicine ,который отметил, что диагноз хронической болезни Лайма используется несколькими врачами, несмотря на отсутствие «воспроизводимых или убедительных научных доказательств», что побудило авторов описать этот диагноз как «последний в серии синдромов, которые были постулированы в попытке относить необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы к конкретным инфекциям ". [1] Медицинские власти согласны с этой точкой зрения: Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA), Американская академия неврологии , Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальные институты здравоохранения.(NIH), не рекомендуют длительное лечение антибиотиками людям с хронической болезнью Лайма, учитывая отсутствие подтверждающих данных и возможность возникновения вредных побочных эффектов. [31], включая токсичность. [10] [11] [12]

Меньшинство, в первую очередь не практикующие врачи, считает, что хроническая болезнь Лайма является причиной ряда необъяснимых симптомов , иногда у людей без каких-либо признаков перенесенной инфекции. [29] Эту точку зрения поддерживают многие, кому сообщили об этом заболевании люди, не имеющие опыта в науке или медицине. [27] Группы, защитники и небольшое количество врачей, поддерживающих концепцию хронической болезни Лайма, организовались, чтобы лоббировать признание этого диагноза, а также выступать за страховое покрытие долгосрочной антибиотикотерапии, что отрицается большинством страховщиков. , так как это не соответствует рекомендациям крупных медицинских организаций. [29] [32]

Пол Г. Аувертер, директор по инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Джонса Хопкинса , назвал политические противоречия и высокие эмоции способствовавшими созданию «ядовитой атмосферы» вокруг болезни Лайма, что, по его мнению, привело к тому, что врачи пытались избегать размещения пациентов с болезнью Лайма. практики. [33]

Иск IDSA [ править ]

В 2006 году Ричард Блюменталь , то Генеральный прокурор штата Коннектикут , открыла антимонопольное расследование в отношении IDSA, обвиняя IDSA Лайм панель болезни нераскрытых конфликта интересов и излишне отвергая альтернативные методы лечения и хронической болезни Лайма. Расследование было прекращено 1 мая 2008 г. без предъявления обвинений, когда IDSA согласилась представить на рассмотрение своих руководств группой независимых ученых и врачей, который состоится 30 июля 2009 г. [33], сославшись на растущие судебные издержки и сложность изложения научных аргументов в правовой среде. [34]

Медицинская обоснованность рекомендаций IDSA не оспаривалась, [35] и журналист, пишущий в Nature Medicine, предположил, что некоторые члены IDSA, возможно, не раскрывали потенциальных конфликтов интересов, [29] в то время как статья Forbes описала расследование Блюменталя как «запугивание» ученых. избранным должностным лицом, имеющим тесные связи с группами защиты Лайма. [32] Журнал Американской медицинской ассоциации назвал решение в качестве примера «политизации политики в области здравоохранения» , которые пошли против веса научных данных и может иметь сдерживающий эффект на будущих решениях по медицинским ассоциациям. [36]

Обзор экспертной группы был опубликован в 2010 году, при этом независимые врачи и ученые в составе комиссии единогласно одобрили рекомендации, заявив, что «в настоящее время не требуется никаких изменений или пересмотров рекомендаций Лайма 2006 года», и пришли к выводу, что длительное лечение антибиотиками недоказано. и потенциально опасно. [37] IDSA приветствовала итоговый отчет, заявив, что «наша забота номер один - это пациенты, которых мы лечим, и мы рады, что пациенты и их врачи теперь имеют дополнительную уверенность в том, что рекомендации являются обоснованными с медицинской точки зрения». [38]

Юридические предписания для покрытия бездоказательных методов лечения [ править ]

Между тем, штат Коннектикут 18 июня 2009 года принял закон, «разрешающий лицензированному врачу назначать, вводить или отпускать антибиотики длительного действия в терапевтических целях пациентам, у которых клинически диагностирована болезнь Лайма». [39] Штаты Род-Айленд, [40] Калифорния, [41] Массачусетс, [41] Нью-Гэмпшир, [41] Вермонт, [41] Нью-Йорк, [42] Мэн [43] и Айова [44] имеют аналогичные законы.

Массачусетс (2016) [45] и Род-Айленд (2003) [46] имеют законы, предписывающие страховое покрытие для долгосрочной антибиотикотерапии болезни Лайма, если врач сочтет это необходимым с медицинской точки зрения. [46] В 1999 году Коннектикут принял аналогичный, хотя и несколько более строгий закон. [47]

Преследование исследователей [ править ]

В 2001 году журнал The New York Times Magazine сообщил, что Аллен Стир , руководитель отдела иммунологии и ревматологии в Медицинском центре Тафтса и один из первооткрывателей и ведущий эксперт по болезни Лайма, подвергался преследованиям, преследованиям и угрозам со стороны пациентов и групп защиты интересов пациентов, разгневанных на его отказ обосновать свой диагноз «хронической» болезни Лайма и одобрить длительную антибактериальную терапию. [48] Поскольку это запугивание включало угрозы смертью , Стиру была назначена охрана. [49]

СМИ [ править ]

В исследовании, опубликованном в The Pediatric Infectious Disease Journal в 2004 году, говорится, что девять из девятнадцати исследованных интернет-сайтов содержат то, что было описано как серьезные неточности. Веб-сайты, описанные как предоставляющие неточную информацию, включали некоторые со словом «лайм» в их доменных именах (например, lymenet.org), а также веб-сайт Международного общества болезней Лайма и ассоциированных болезней. [50] В статье 2007 года в Медицинском журнале Новой Англии утверждается, что освещение хронической болезни Лайма в СМИ игнорировало научные доказательства в пользу анекдотов и свидетельств:

СМИ часто игнорируют сложные научные данные в пользу отзывов о пациентах, страдающих предполагаемой хронической болезнью Лайма, и могут даже поставить под сомнение компетентность врачей, которые не хотят диагностировать хроническую болезнь Лайма. Все эти факторы привели к большому общественному недоумению, при котором не осознается серьезный вред, причиненный многим пациентам, получившим неправильный диагноз и получившим ненадлежащее лечение. [1]

Документальный фильм 2008 года « Под нашей кожей: невыразимая история болезни Лайма» открылся 19 июня 2009 года в Нью-Йорке. [51] Фильм, снятый режиссером, сестра которого идентифицировала себя с этим заболеванием, основан на предположении, что существует хроническая болезнь Лайма. [52] Обозреватель Entertainment Weekly писал о фильме:

[ Under Our Skin ] принимает, с частичками скудных доказательств и гораздо большим параноидальным рвением левых, представление о том, что «хроническая болезнь Лайма» - это состояние, существование которого медицинский истеблишмент запер в заговоре, чтобы отрицать его существование. Создатели фильма на самом деле ошиблись в том, что должно было быть их настоящим сюжетом (что вера в хроническую болезнь Лайма стала чем-то вроде культа, который может разрушить жизни людей, которые думают, что у них она есть). Но главное для меня в том, что « Под нашей кожей» - не очень хорошо сделанный фильм. [53]

См. Также [ править ]

  • Список сомнительных заболеваний

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е Федер, НМ; Джонсон, BJB; О'Коннелл, S; и другие. (Октябрь 2007 г.). «Критическая оценка« хронической болезни Лайма » ». NEJM . 357 (14): 1422–30. DOI : 10.1056 / NEJMra072023 . PMID  17914043 .
  2. ^ a b Zemel L, Auwaerter PG (13 декабря 2019 г.). «Лечение« хронической болезни Лайма »: это медицинское мошенничество?» . Коннектикут Зеркало .
  3. Baker, PJ (14 июля 2010 г.). «Хроническая болезнь Лайма: в защиту научного предприятия». Журнал FASEB . 24 (11): 4175–77. DOI : 10.1096 / fj.10-167247 . PMID 20631327 . S2CID 36141950 .  
  4. ^ a b c d Wolfe F (апрель 2009 г.). «Войны фибромиалгии». J. Rheumatol. 36 (4): 679–83. DOI : 10,3899 / jrheum.081180 . PMID 19342721 . S2CID 2091976 .   
  5. ^ Холл, Харриет (2013-09-03). «Все ли болеют хронической болезнью Лайма? . Научная медицина .
  6. ^ a b c d e Ranque-Garnier, S .; Eldin, C .; Sault, C .; Raoult, D .; Доннет, А. (март 2019). «Ведение пациентов с генерализованной скелетно-мышечной болью и подозрением на болезнь Лайма». Médecine et Maladies Infectieuses . 49 (2): 157–66. DOI : 10.1016 / j.medmal.2019.01.008 . ISSN 1769-6690 . PMID 30765287 .  
  7. ^ McSweegan, Эдвард. «Болезнь Лайма: сомнительный диагноз и лечение» . Quackwatch .
  8. Lantos PM (июнь 2015 г.). «Хроническая болезнь Лайма» . Заразить. Дис. Clin. North Am. (Рассмотрение). 29 (2): 325–40. DOI : 10.1016 / j.idc.2015.02.006 . PMC 4477530 . PMID 25999227 .  
  9. ^ Salzberg, Стивен (2016-04-04). «Долгосрочное использование антибиотиков при болезни Лайма не работает, результаты исследования» . Forbes .
  10. ^ a b c Wormser GP; Даттвайлер RJ; Шапиро Э.Д .; и другие. (Ноябрь 2006 г.). «Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней». Clin. Заразить. Дис . 43 (9): 1089–1134. DOI : 10.1086 / 508667 . PMID 17029130 . 
  11. ^ a b c Гальперин JJ, Шапиро Э.Д., Logigian E и др. (Июль 2007 г.). «Параметр практики: лечение болезни Лайма нервной системы (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии». Неврология . 69 (1): 91–102. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000265517.66976.28 . PMID 17522387 . S2CID 959269 .  
  12. ^ a b c «Хроническая болезнь Лайма» . Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний . 21 ноября 2018 . Проверено 5 декабря 2019 .
  13. Перейти ↑ Mason DJ, Leavitt JK, Chaffee MW (2014). Политика и политика в области сестринского дела и здравоохранения . Elsevier Health Sciences. С. 310–11. ISBN 978-0323316064.
  14. ^ Уорнер, Сьюзен (2007-02-07). «Государственная повестка по инфекционным заболеваниям» . Ученый .
  15. ^ Беллами, Янн (2014-05-15). «Законодательная алхимия 2014 (пока)» . Научная медицина .
  16. ^ "Пост-синдром болезни Лайма" . Cdc.gov. 7 февраля 2013 . Проверено 5 июля 2013 года .
  17. Перейти ↑ Cairns V, Godwin J (декабрь 2005 г.). «Синдром постлаймского боррелиоза: метаанализ выявленных симптомов». Int J Epidemiol . 34 (6): 1340–45. DOI : 10,1093 / ije / dyi129 . PMID 16040645 . 
  18. ^ Bope, Эдвард Т .; Келлерман, Рик Д. (2012). Текущая терапия Конна 2013: Консультация эксперта: Интернет . Elsevier Health Sciences. п. 151. ISBN. 978-1455733347.
  19. ^ «Десять фактов, которые вы должны знать о болезни Лайма» . Общество инфекционных болезней Америки . 10 мая 2011 . Проверено 18 июня 2013 года .
  20. ^ Cameron D; Джонсон LB; Мэлони Э.Л. (2014). «Оценка доказательств и руководящие рекомендации по болезни Лайма: клиническое лечение известных укусов клещей, мигрирующей эритемы, сыпи и хронической болезни» . Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 12 (9): 1103–35. DOI : 10.1586 / 14787210.2014.940900 . PMC 4196523 . PMID 25077519 .  
  21. Перейти ↑ Phillips, S (30.07.2006). "Слушание группы экспертов по болезни Лайма" . Общество инфекционных болезней Америки . Проверено 9 декабря 2010 .
  22. ^ Cameron DJ (2006). «Обобщаемость в двух клинических испытаниях болезни Лайма» . Эпидемиологические перспективы и инновации . 3 : 12. DOI : 10,1186 / 1742-5573-3-12 . PMC 1626453 . PMID 17044928 .  
  23. ^ Ercolini AM, Миллер SD (январь 2009). «Роль инфекций в аутоиммунных заболеваниях» . Clin. Exp. Иммунол . 155 (1): 1–15. DOI : 10.1111 / j.1365-2249.2008.03834.x . PMC 2665673 . PMID 19076824 .  
  24. ^ Wormser GP, Schwartz I (июль 2009). «Лечение антибиотиками животных, инфицированных Borrelia burgdorferi» . Clin. Microbiol. Ред . 22 (3): 387–95. DOI : 10.1128 / CMR.00004-09 . PMC 2708393 . PMID 19597005 .  
  25. ^ Долин, Джеральд Л. Манделл, Джон Е. Беннет, Рафаэль, изд. (2010). Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон / Эльзевир. С. Глава 242. ISBN 978-0-443-06839-3.
  26. Маркиз, Адриана (июнь 2008 г.). "Хроническая болезнь Лайма: оценка" . Заражение Dis Clin North Am . 22 (2): 341–60. DOI : 10.1016 / j.idc.2007.12.011 . PMC 2430045 . PMID 18452806 .  
  27. ^ a b c d Tonks A (ноябрь 2007 г.). «Лаймские войны» . BMJ . 335 (7626): 910–12. DOI : 10.1136 / bmj.39363.530961.AD . PMC 2048873 . PMID 17974685 .  
  28. ^ Фишер, Молли (24.07.2019). «Что происходит, когда болезнь Лайма становится личностью?» . Вырезать . Проверено 30 июля 2019 .Для этого сообщества пациентов Лайм стал действовать как нечто большее, чем диагноз. В то время как болезнь Лайма - это особое заболевание, которое может проявляться тяжелее или реже, лечиться легче или реже, хронический Лайм - это совсем другое. (Медицинский истеблишмент обычно избегает использования термина «хронический Лайм», и из-за его настороженности сторонники, которые считают, что Лайм является хронической инфекцией, теперь иногда советуют пациентам также избегать этого.) Эта версия Лайма не имеет устойчивых симптомов, нет фиксированных критериев, и нет точного теста. Этот Лайм - своего рода личность. Лайм - это ярлык состояния бытия, слово, которое передает ваше понимание пережитого вами опыта. Лайм дает язык, чтобы сформулировать этот опыт и присоединиться к другим, кто разделяет его. В мире хронического Лайма,доктора заслуживают доверия (или нет) в зависимости от их желания лечить Лайм. Тесты заслуживают доверия (или нет) в зависимости от их способности подтвердить Лайм. Лайм - фундаментальный факт, и оттуда вы работаете в обратном направлении. Лайм - это сообщество, у которого есть причина: признание страданий своих больных, а вместе с ним и признание Лайма.
  29. ^ a b c d e Ballantyne C (ноябрь 2008 г.). «Хронические дебаты по болезни Лайма». Nat. Med . 14 (11): 1135–39. DOI : 10.1038 / nm1108-1135 . PMID 18989271 . S2CID 36510820 .  
  30. ^ a b Переписка , «Реинфекция против рецидива болезни Лайма» , Медицинский журнал Новой Англии , 14 марта 2013 г. (Этот обмен тремя письмами прекрасно иллюстрирует разногласия и некоторые из поставленных на карту вопросов).
  31. ^ «Обманчивый диагноз болезни Лайма, связанный с серьезными инфекциями». ДЖАМА . 318 (4): 324. 2017. DOI : 10,1001 / jama.2017.8897 . PMID 28742918 . 
  32. ^ a b Уилан, Дэвид (2007-03-12). "Лайм Инк" . Forbes . Проверено 24 июня 2008 .
  33. ^ a b Ландерс, Сьюзен Дж (2008-06-09). «Соглашение о лечении Лайма завершает антимонопольное расследование» . Американские медицинские новости . Архивировано из оригинального 11 июня 2008 года . Проверено 24 июня 2008 .
  34. ^ Klein JO (ноябрь 2008). «Впереди опасность: политика вторгается в руководящие принципы Американского общества инфекционистов по болезни Лайма». Clin. Заразить. Дис . 47 (9): 1197–99. DOI : 10.1086 / 592247 . PMID 18821849 . 
  35. ^ «Соглашение завершает расследование болезни Лайма Генеральным прокурором Коннектикута: медицинская обоснованность рекомендаций IDSA не оспаривается» (пресс-релиз). Общество инфекционных болезней Америки . 2008-05-01. Архивировано из оригинала на 2018-01-19 . Проверено 19 мая 2017 .
  36. ^ Кремер JD, Gostin LO (февраль 2009). «Наука, политика и ценности: политизация руководящих принципов профессиональной практики». ДЖАМА . 301 (6): 665–67. DOI : 10,1001 / jama.301.6.665 . PMID 19211474 . 
  37. Певец, Стивен (22.04.2010). «Никаких изменений в лечении болезни Лайма» . Ассошиэйтед Пресс.
  38. ^ Специальная группа экспертов единогласно поддерживает рекомендации по лечению болезни Лайма: краткосрочные антибиотики доказали, что они являются лучшим лечением для пациентов Американского общества инфекционных заболеваний . 22 апреля 2010 г.
  39. ^ «Закон об использовании долгосрочных антибиотиков для лечения болезни Лайма» . Генеральная ассамблея Коннектикута . 2009-06-18 . Проверено 5 декабря 2019 .
  40. ^ "Болезнь Лайма и закон" . Департамент здравоохранения Род-Айленда . 2009. Архивировано из оригинала 2 мая 2005 года . Проверено 5 июля 2009 .
  41. ^ a b c d Ратке, Лиза (12 июля 2014 г.). «Новый закон штата Вашингтон направлен на помощь в лечении болезни Лайма по мере роста числа случаев заболевания» . Журнал Провиденс . Проверено 28 июля 2019 .
  42. Джон Ферро (18 декабря 2014 г.). «Куомо подписывает законопроект о лечении Лайма» . Журнал Покипси . Проверено 29 августа 2015 года .
  43. ^ «Законодательное собрание штата Мэн открывает путь к долгосрочному лечению болезни Лайма» . The Portland Press Herald / Maine Sunday Telegram . 2015-06-29 . Проверено 29 августа 2015 года .
  44. ^ http://www.tamatoledonews.com/page/content.detail/id/603916/Cornfileds--Common-Sense-and-Community.html?nav=5002
  45. ^ Браун, Стив (1 августа 2016 г.). «Безумная спешка на Бикон-Хилл отправляет на стол Бейкера 4 ключевых законопроекта по окончании законодательной сессии» . wbur.org . Утренний выпуск - WBUR . Проверено 24 сентября 2016 года .
  46. ^ а б «Глава 113» . webserver.rilin.state.ri.us . Проверено 24 сентября 2016 года .
  47. ^ «Глава 700c Медицинское страхование» . ct.gov . Архивировано из оригинального 10 -го октября 2015 года . Проверено 29 августа 2015 года .
  48. ^ Grann, Дэвид (2001-06-17). "Преследование доктора Стира по болезни Лайма" . Журнал "Нью-Йорк Таймс" . Архивировано из оригинального 2 -го августа 2009 года . Проверено 25 июня 2008 .
  49. Abbott A (февраль 2006 г.). «Болезнь Лайма: тяжелая борьба». Природа . 439 (7076): 524–25. DOI : 10.1038 / 439524a . PMID 16452949 . S2CID 4315588 .  
  50. ^ Купер, JD, младший; Федер, HM (декабрь 2004 г.). «Неточная информация о болезни Лайма в Интернете». Pediatr Infect Dis Дж . 23 (12): 11050–58. DOI : 10,1097 / 01.inf.0000145411.57449.f3 (неактивный 2021-01-14). PMID 15626946 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  51. ^ «Фильм фокусируется на больных Лайм» . Вашингтон Пост . 17 июня 2008 г. Проверено 12 сентября 2008 г.
  52. ^ Холден, Стивен (2009-06-19). "Отмечено" . Нью-Йорк Таймс . Проверено 28 июня 2017 .
  53. ^ Gleiberman, Оуэн (20 ноября 2009). «Скандал с документальным фильмом« Оскар »: настоящая причина того, что слишком много хороших фильмов было упущено» . Entertainment Weekly . Проверено 19 декабря 2017 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Даннинг, Брайан (10 марта 2020 г.). "Скептоид № 718: Диагностика хронической болезни Лайма" . Скептоид .