Бруцеллез [2] [3] - это очень заразный зооноз, вызываемый употреблением непастеризованного молока или недоваренного мяса инфицированных животных или тесным контактом с их выделениями. [4] Это также известно как волнообразная лихорадка , мальтийская лихорадка и средиземноморская лихорадка . [5]
Бруцеллез | |
---|---|
Другие названия | волнообразная лихорадка, волнообразная лихорадка, средиземноморская лихорадка, мальтийская лихорадка, кипрская лихорадка, каменная лихорадка ( Micrococcus melitensis ) [1] |
Специальность | Инфекционное заболевание |
Симптомы | кашляющий |
Виды бруцелл представляют собой мелкие грамотрицательные неподвижные непористые палочковидные ( коккобациллы ) бактерии. Они действуют как факультативные внутриклеточные паразиты , вызывая хроническое заболевание , которое обычно сохраняется на всю жизнь. Четыре вида заражают людей: B. abortus , B. canis , B. melitensis и B. suis . B. abortus менее опасен, чем B. melitensis, и в первую очередь поражает крупный рогатый скот. B. canis поражает собак. B. melitensis - наиболее опасный и инвазивный вид; Обычно он поражает коз, а иногда и овец. B. suis обладает средней вирулентностью и поражает главным образом свиней. Симптомы включаютсебя обильное потоотделение и совместные и мышечные боли . Бруцеллез был обнаружен у животных и людей с начала 20 века. [ необходима цитата ]
Признаки и симптомы
Симптомы аналогичны симптомам многих других лихорадочных заболеваний, но с акцентом на мышечную боль и ночную потливость. Продолжительность заболевания может варьироваться от нескольких недель до многих месяцев и даже лет.
На первой стадии болезни возникает бактериемия, которая приводит к классической триаде волнообразной лихорадки, потоотделения (часто с характерным неприятным запахом плесени, иногда напоминающего влажное сено), а также мигрирующей артралгии и миалгии (боли в суставах и мышцах). [ необходима цитата ] Анализы крови обычно показывают низкое количество лейкоцитов и красных кровяных телец , показывают некоторое повышение активности печеночных ферментов, таких как аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза , и демонстрируют положительные реакции Бенгальской розы и Хаддлстона. Желудочно - кишечные симптомы возникают в 70% случаев и включают тошноту , рвоту , снижение аппетита , непреднамеренной потери веса, боли в животе, запор , диарея , увеличение печени , воспаление печени , абсцесс печени и увеличение селезенки . [ необходима цитата ]
Этот комплекс, по крайней мере, в Португалии, Израиле, Сирии и Иордании, известен как мальтийская лихорадка. Во время эпизодов мальтийской лихорадки мелитококцемию (наличие бруцелл в крови) обычно можно продемонстрировать с помощью посева крови в триптозной среде или среде Альбини. При отсутствии лечения заболевание может дать начало очагам [ требуется уточнение ] или стать хроническим. Очаги бруцеллеза обычно возникают в костях и суставах, и остеомиелит или спондилодисцит поясничного отдела позвоночника, сопровождающийся сакроилеитом , очень характерен для этого заболевания. Орхит также часто встречается у мужчин.
Последствия инфекции Brucella очень разнообразны и могут включать артрит , спондилит , тромбоцитопению , менингит , увеит , неврит зрительного нерва , эндокардит и различные неврологические расстройства, известные под общим названием нейробруцеллез.
Причина
Бруцеллез у людей обычно связан с потреблением непастеризованного молока и мягких сыров, приготовленных из молока инфицированных животных, в первую очередь коз, инфицированных B. melitensis, а также с профессиональным контактом с лабораторными работниками, ветеринарами и бойнями. [7] Некоторые вакцины, используемые в животноводстве, в первую очередь штамм B. abortus 19, также вызывают заболевание у людей при случайном введении. Бруцеллез вызывает непостоянную лихорадку , выкидыш, потливость, слабость, анемию , головные боли , депрессию , а также мышечные и телесные боли. Другие штаммы, B. suis и B. canis , вызывают инфекцию у свиней и собак соответственно. [ необходима цитата ]
В целом полученные данные подтверждают , что бруцеллез представляет собой профессиональную опасность для коз фермеров с конкретными проблемными областями , включая слабую осведомленность о болезни передачи для людей и отсутствия знаний о конкретной безопасной сельскохозяйственной практике , таких как карантинные практики. [8]
Диагностика
Диагноз бруцеллеза основывается на: [ необходима цитата ]
- Демонстрация возбудителя: посевы крови в триптозном бульоне, культуры костного мозга: рост бруцелл происходит очень медленно (для их роста может потребоваться до двух месяцев), и культура представляет опасность для персонала лаборатории из-за высокой инфекционности бруцелл.
- Демонстрация антител против агента с помощью классических реакций Хаддлсона, Райта и / или Бенгальской Розы, либо с помощью ELISA, либо с помощью анализа 2-меркаптоэтанола на антитела IgM, связанные с хроническим заболеванием
- Гистологические доказательства гранулематозного гепатита при биопсии печени
- Рентгенологические изменения инфицированных позвонков: признак Педро Понса (преимущественная эрозия передневерхнего угла поясничных позвонков) и выраженный остеофитоз подозревают бруцеллезный спондилит.
Для точного диагноза бруцеллеза необходимо изолировать организм от крови, биологических жидкостей или тканей, но серологические методы могут быть единственными тестами, доступными во многих условиях. Положительный результат посева крови колеблется от 40 до 70% и реже на B. abortus, чем на B. melitensis или B. suis . Определение специфических антител против бактериального липополисахарида и других антигенов может быть обнаружено с помощью теста стандартной агглютинации ( SAT ), бенгальского розового, 2-меркаптоэтанола (2-М), античеловеческого глобулин (Кумбс) и непрямого фермент-связанного анализ иммуноферментного ( ИФ ) . SAT - это наиболее часто используемая серология в эндемичных районах. [9] [10] Титр агглютинации более 1: 160 считается значительным в неэндемичных районах и более 1: 320 в эндемичных районах. [ необходима цитата ]
Из - за сходства O полисахарида из Brucella в том , что из различных других грамотрицательных бактерий (например , Francisella tularensis , кишечная палочка , сальмонеллы Урбана , Yersinia энтероколитика , холерный вибрион и Stenotrophomonas maltophilia ), появление перекрестных реакций класса М могут возникнуть иммуноглобулины . Другой недостаток - невозможность диагностировать B. canis с помощью SAT из-за отсутствия перекрестной реакции. Ложноотрицательный SAT может быть вызван присутствием блокирующих антител ( феномен прозоны ) во фракциях α2-глобулина (IgA) и α-глобулина (IgG). [ необходима цитата ]
Тесты с полосками являются новыми и многообещающими, они основаны на связывании антител Brucella IgM и являются простыми, точными и быстрыми. ELISA обычно использует цитоплазматические белки в качестве антигенов. Он измеряет IgM, IgG и IgA с лучшей чувствительностью и специфичностью, чем SAT в последних сравнительных исследованиях. [11] Коммерческий тест Brucellacapt, одностадийный анализ иммунного захвата для выявления общих антител против Brucella , становится все более широко используемым дополнительным тестом, когда позволяют ресурсы. ПЦР проходит быстро и должна быть конкретной. Было разработано множество разновидностей ПЦР (например, вложенная ПЦР, ПЦР в реальном времени и ПЦР-ELISA), и было обнаружено, что они обладают превосходной специфичностью и чувствительностью при обнаружении как первичной инфекции, так и рецидива после лечения. [12] К сожалению, они не стандартизированы для рутинного использования, и некоторые центры сообщают о стойких положительных результатах ПЦР после клинически успешного лечения, что подогревает споры о существовании длительного хронического бруцеллеза. [ необходима цитата ]
Другие лабораторные данные включают нормальное количество периферических лейкоцитов и случайную лейкопению с относительным лимфоцитозом . Биохимический профиль сыворотки обычно нормальный. [13]
Профилактика
Эпиднадзор с использованием серологических тестов, а также тестов на молоко, таких как кольцевой тест на молоко, может использоваться для скрининга и играть важную роль в кампаниях по ликвидации болезни. Кроме того, практикуется индивидуальное тестирование животных как для торговли, так и для борьбы с болезнями. В эндемичных районах вакцинация часто используется для снижения заболеваемости. Вакцина для животных доступно , что использует модифицированные живые бактерии. Руководство Всемирной организации здравоохранения животных по диагностическим тестам и вакцинам для наземных животных содержит подробные инструкции по производству вакцин. Поскольку болезнь близка к ликвидации, требуется программа тестирования и ликвидации, чтобы полностью устранить ее. [ необходима цитата ]
Основным способом предотвращения бруцеллеза является соблюдение строгих правил гигиены при производстве сырых молочных продуктов или пастеризация всего молока, которое может потребляться человеком, либо в неизмененном виде, либо в виде производных, таких как сыр . [ необходима цитата ]
Уход
Антибиотики, такие как тетрациклины , рифампицин , аминогликозиды, стрептомицин и гентамицин , эффективны против бактерий Brucella . Однако в течение нескольких недель необходимо использовать более одного антибиотика, поскольку бактерии инкубируются внутри клеток . [ необходима цитата ]
Золотым стандартом лечения взрослых являются ежедневные внутримышечные инъекции стрептомицина 1 г в течение 14 дней и перорального доксициклина 100 мг два раза в день в течение 45 дней (одновременно). Гентамицин 5 мг / кг внутримышечно один раз в день в течение 7 дней является приемлемой заменой, когда стрептомицин недоступен или противопоказан. [14] Другой широко используемый режим - доксициклин плюс рифампицин два раза в день в течение как минимум 6 недель. Этот режим имеет преимущество перорального приема. Тройная терапия доксициклином, рифампицином и ко-тримоксазолом успешно использовалась для лечения нейробруцеллеза. [15] Режим доксициклин плюс стрептомицин (от 2 до 3 недель) более эффективен, чем режим доксициклин плюс рифампицин (в течение 6 недель). [16]
Доксициклин способен преодолевать гематоэнцефалический барьер , но для предотвращения рецидива требуется добавление двух других препаратов. Терапия ципрофлоксацином и котримоксазолом связана с недопустимо высокой частотой рецидивов. При бруцеллезном эндокардите для оптимального результата требуется хирургическое вмешательство. Даже при оптимальной антибруцеллезной терапии рецидивы все еще возникают у 5-10% пациентов с мальтийской лихорадкой. [ необходима цитата ]
Прогноз
Смертность от болезни в 1909 году, по данным британской армии и флота, дислоцированных на Мальте, составляла 2%. Наиболее частой причиной смерти был эндокардит . Последние достижения в области антибиотиков и хирургии позволили предотвратить смерть от эндокардита. Профилактика бруцеллеза человека может быть достигнута путем искоренения болезни у животных с помощью вакцинации и других методов ветеринарного контроля, таких как тестирование стада / стада и убой животных при наличии инфекции. В настоящее время эффективной вакцины для человека нет. Кипячение молока перед употреблением или перед использованием его для производства других молочных продуктов защищает от передачи через рот. Изменение традиционных пищевых привычек, связанных с употреблением сырого мяса, печени или костного мозга, необходимо, но трудно осуществить. [ необходима цитата ] Пациентам, перенесшим бруцеллез, вероятно, следует на неопределенный срок исключить возможность сдачи крови или органов. Воздействие организмов бруцелл на персонал диагностической лаборатории остается проблемой как в эндемичных условиях, так и в тех случаях, когда бруцеллез неосознанно заносится пациентом. [17] После соответствующей оценки риска сотрудникам со значительным воздействием следует предложить постконтактную профилактику и серологическое наблюдение в течение 6 месяцев. [18] Недавно опубликованный опыт подтверждает, что длительное и частое серологическое наблюдение требует значительных ресурсов, не давая большого количества информации, и обременительно для пострадавшего персонала, который часто не соблюдает требования. Побочные эффекты обычной рекомендованной схемы приема рифампицина и доксициклина в течение 3 недель также снижают приверженность к лечению. Поскольку нет данных, свидетельствующих о том, что лечение двумя препаратами превосходит монотерапию, британские руководящие принципы теперь рекомендуют только доксициклин в течение 3 недель и менее обременительный протокол наблюдения. [19]
Эпидемиология
Аргентина
Согласно исследованию, опубликованному в 2002 году, около 10–13% сельскохозяйственных животных инфицированы видами Brucella . [20] Ежегодные убытки от болезни оцениваются примерно в 60 миллионов долларов. С 1932 года государственные учреждения предпринимают усилия по сдерживанию болезни. В настоящее время весь крупный рогатый скот в возрасте 3–8 месяцев должен получать вакцину против штамма 19 Brucella abortus . [21]
Австралия
Австралия свободна от бруцеллеза крупного рогатого скота, хотя он имел место в прошлом. О бруцеллезе овец или коз никогда не сообщалось. Бруцеллез свиней действительно встречается. Дикие свиньи - типичный источник инфекций у людей. [22] [23]
Канада
19 сентября 1985 г. правительство Канады объявило, что поголовье крупного рогатого скота свободно от бруцеллеза. Кольцевое тестирование молока и сливок на бруцеллез и тестирование крупного рогатого скота на убой закончились 1 апреля 1999 года. Мониторинг продолжается путем тестирования на аукционных рынках, с помощью стандартных процедур отчетности по заболеваниям, а также путем тестирования крупного рогатого скота, подходящего для экспорта в другие страны, кроме Соединенные Штаты. [24]
Китай
Вспышка заражения людей произошла в Ланьчжоу в 2020 году после того, как Ланьчжоуский биофармацевтический завод, который участвовал в производстве вакцин, случайно выбросил бактерии в атмосферу в отработанном воздухе из-за использования дезинфицирующего средства с истекшим сроком годности. От вспышки пострадало более 6000 человек. [25] [26]
Европа
Мальта
До начала 20 века болезнь была эндемической на Мальте, так что ее называли «мальтийской лихорадкой». С 2005 года, благодаря строгому режиму сертификации дойных животных и широкому использованию пастеризации, болезнь была искоренена на Мальте. [27]
Республика Ирландия
1 июля 2009 года Ирландия была объявлена свободной от бруцеллеза. Эта болезнь беспокоила фермеров и ветеринаров страны в течение нескольких десятилетий. [28] [29] Правительство Ирландии подало заявление в Европейскую комиссию , которая подтвердила, что Ирландия была освобождена. [29] Брендан Смит , тогдашний министр сельского хозяйства, продовольствия и морского транспорта Ирландии , сказал, что ликвидация бруцеллеза стала «вехой в истории искоренения болезней в Ирландии». [28] [29] Министерство сельского хозяйства, продовольствия и морской среды Ирландии намерено сократить свою программу ликвидации бруцеллеза теперь, когда искоренение было подтверждено. [28] [29]
Соединенное Королевство
Материковая часть Британии была свободна от бруцеллеза с 1979 года, хотя с тех пор случались эпизодические повторные интродукции. [30] Последняя вспышка бруцеллеза в Великобритании произошла среди крупного рогатого скота в Корнуолле в 2004 году. [30] [31] Северная Ирландия была официально объявлена свободной от бруцеллеза в 2015 году. [30]
Новая Зеландия
Бруцеллез в Новой Зеландии встречается только у овец ( B. ovis ). Страна свободна от всех других видов бруцелл . [32]
Соединенные Штаты
Молочные стада в США не реже одного раза в год проходят проверку на отсутствие бруцеллеза. [33] с помощью кольцевого теста на бруцеллу . [34] Коровы, у которых подтверждено заражение, часто умерщвляются. В Соединенных Штатах от ветеринаров требуется [ необходима цитата ] для вакцинации всего молодняка, чтобы еще больше снизить вероятность передачи зоонозов . Эта вакцинация обычно называется вакцинацией от «теленка». Большинство крупного рогатого скота получают татуировку на одном из ушей, что служит доказательством вакцинации. Эта татуировка также включает последнюю цифру года, в котором они родились. [35]
Первые государственные федеральные совместные усилия по ликвидации бруцеллеза , вызванного B. выкидыш в США начались в 1934 г. [ править ]
Первоначально бруцеллез был завезен в Северную Америку с неаборигенным домашним скотом ( Bos taurus ), который передал болезнь диким бизонам ( Bison bison ) и лосям ( Cervus canadensis ). Записи о бруцеллезе копытных, обитающих в Америке, отсутствуют до начала 19 века. [36]
История
Бруцеллез впервые привлек внимание британских медицинских офицеров в 1850-х годах на Мальте во время Крымской войны и был назван мальтийской лихорадкой. Джеффри Аллен Марстон (1831–1911) описал свой собственный случай болезни в 1861 году. Причинно-следственная связь между организмом и болезнью была впервые установлена в 1887 году Дэвидом Брюсом . [37] [38] Агент, которого идентифицировал Брюс, был классифицирован как кокк .
В 1897 году датский ветеринар Бернхард Банг выделил бациллу как возбудителя частых самопроизвольных абортов у коров, и этому состоянию было присвоено название «болезнь Банга». В то время никто не знал, что эта бацилла имеет какое-либо отношение к возбудителю мальтийской лихорадки. [ необходима цитата ]
Мальтийский ученый и археолог Фемистокл Заммит определил непастеризованное козье молоко как главный этиологический фактор волнообразной лихорадки в июне 1905 года [39].
В конце 1910-х годов американский бактериолог Элис К. Эванс изучала бациллу Банга и постепенно осознала, что она практически неотличима от кокка Брюса. [40] Морфологическая граница между коротким стержнем и продолговатой круглой морфологической границей объяснила выравнивание прежних различий между бациллами и кокками (то есть, эти «два» патогена не были кокком по сравнению с палочкой, а скорее были одной коккобациллой ). [40] Бацилла Банга была уже известна как энзоотическая у американского молочного скота, что проявлялось в регулярности заразных абортов в стадах. [40] Сделав открытие, что бактерии, безусловно, почти идентичны, а, возможно, и полностью идентичны, Эванс затем задался вопросом, почему мальтийская лихорадка не была широко диагностирована или зарегистрирована в Соединенных Штатах. [40] Она начала задаваться вопросом, действительно ли многие случаи неопределенно определенных лихорадочных заболеваний были вызваны употреблением сырого (непастеризованного) молока. [40] В течение 1920-х годов эта гипотеза была подтверждена. Такие заболевания варьировались от невыявленных и нелеченных желудочно-кишечных расстройств до неправильно диагностированных [40] лихорадочных и болезненных версий, некоторые даже со смертельным исходом. Этот прогресс бактериологической науки вызвал серьезные изменения в американской молочной промышленности с целью повышения безопасности пищевых продуктов . Изменения включали введение стандартов пастеризации и значительное ужесточение стандартов чистоты в молочных помещениях на молочных фермах . Расходы вызвали задержки и скептицизм в отрасли [40], но новые правила гигиены в конечном итоге стали нормой. Хотя эти меры иногда казались людям чрезмерными за прошедшие десятилетия, негигиеничные меры во время доения или в молочном доме или употребление сырого молока не являются безопасной альтернативой. [ необходима цитата ]
Спустя десятилетия после работы Эванса в этом роде, получившем название Brucella в честь Брюса, было обнаружено несколько видов с различной вирулентностью. Название «бруцеллез» постепенно вытеснило названия 19 века «Средиземноморская лихорадка» и «Мальтийская лихорадка». [41]
В 1989 году неврологи из Саудовской Аравии обнаружили «нейробруцеллез», неврологическое заболевание, вызывающее бруцеллез. [42] [43]
Эти устаревшие названия ранее применялись к бруцеллезу: [41] [44]
- Крымская лихорадка
- Кипрская лихорадка
- Гибралтарская лихорадка
- Козья лихорадка
- Итальянская лихорадка
- Неаполитанская лихорадка
Биологическая война
К середине 20 века виды бруцелл стали оружием в нескольких развитых странах. В 1954 году В. суис стал первым агентом боеприпас Соединенными Штатами на его Pine Bluff Арсенал возле Pine Bluff, Арканзас . Виды бруцелл хорошо выживают в аэрозолях и сопротивляются высыханию. Бруселла и все остальное биологическое оружие в арсенале США были уничтожены в 1971–72 годах, когда американская программа наступательной биологической войны была прекращена по приказу президента Ричарда Никсона . [45]
В экспериментальной американской программе бактериологической войны основное внимание уделялось трем агентам группы Brucella : [ необходима цитата ]
- Бруцеллез свиней (агент США)
- Бруцеллез крупного рогатого скота (возбудитель АА)
- Козий бруцеллез (возбудитель АМ)
К концу Второй мировой войны Agent US находился в стадии разработки . Когда ВВС США (USAF) захотели создать биологическую войну, Химический корпус предложил агенту США бомбу M114 , основанную на четырехфунтовой разрывной бомбе, разработанной для распространения сибирской язвы во время Второй мировой войны. Хотя этот потенциал был разработан, эксплуатационные испытания показали, что это оружие было нежелательно, и ВВС США разработали его как временный потенциал до тех пор, пока его не удастся заменить более эффективным биологическим оружием. [ необходима цитата ]
Основным недостатком использования M114 с агентом США было то, что он действовал в основном как выводящий из строя агент, тогда как администрации ВВС США требовалось смертоносное оружие. Кроме того, устойчивость M114 на хранении была слишком низкой, чтобы ее можно было хранить на передовых авиабазах, а логистические требования для нейтрализации цели были намного выше, чем планировалось изначально. В конечном счете, это потребовало бы слишком большой материально-технической поддержки, чтобы ее можно было использовать на местах. [ необходима цитата ]
Агенты US и AA имели среднюю инфекционную дозу 500 организмов на человека, а для агента AM - 300 организмов на человека. Считается, что время инкубации составляет около 2 недель, а продолжительность инфицирования - несколько месяцев. Оценка летальности была основана на эпидемиологической информации от 1 до 2%. Агент AM считался несколько более опасным заболеванием с ожидаемой летальностью 3%. [ необходима цитата ]
Другие животные
Домашний скот поражает B. abortus (крупный рогатый скот, бизон и лось), B. canis (собаки), B. melitensis (козы и овцы), B. ovis (овцы) и B. suis (карибу и свиньи). Виды Brucella также были изолированы от нескольких видов морских млекопитающих (китообразных и ластоногих). [ необходима цитата ]
Крупный рогатый скот
B. abortus - основная причина бруцеллеза крупного рогатого скота. Бактерии выделяются от инфицированного животного во время или во время отела или аборта . После воздействия вероятность заражения животного варьируется в зависимости от возраста, статуса беременности и других внутренних факторов животного, а также от количества бактерий, воздействию которых подверглось животное. [46] Наиболее частыми клиническими признаками заражения крупного рогатого скота B. abortus являются высокая частота абортов, артритные суставы и задержка плаценты . [ необходима цитата ]
Двумя основными причинами самопроизвольного аборта у животных являются эритрит , который может способствовать развитию инфекций у плода и плаценты, а также отсутствие активности против бруцелл в околоплодных водах. Самцы также могут содержать бактерии в своих репродуктивных путях, а именно в семенных пузырьках , ампулах , яичках и эпидидимах . [ необходима цитата ]
Собаки
Возбудитель бруцеллеза у собак , B. canis , передается другим собакам при разведении и контакте с абортированными плодами. Бруцеллез может возникать у людей, которые контактируют с инфицированной прерванной тканью или спермой. Бактерии у собак обычно поражают гениталии и лимфатическую систему , но также могут распространяться на глаза, почки и межпозвоночные диски . Бруцеллез межпозвонкового диска - одна из возможных причин дискоспондилита . Симптомы бруцеллеза у собак включают аборт у сук, воспаление мошонки и орхит у кобелей. Лихорадка бывает нечасто. Инфекция глаза может вызвать увеит , а инфекция межпозвоночного диска может вызвать боль или слабость. Анализ крови собак перед разведением может предотвратить распространение этого заболевания. Его лечат антибиотиками, как и человека, но вылечить его сложно. [47]
Водная дикая природа
Бруцеллез у китообразных вызывается бактерией B. ceti . Впервые обнаруженный у абортированного плода афалины , B. ceti по структуре похож на Brucella у наземных животных. B. ceti обычно обнаруживается в двух подотрядах китообразных, Mysticeti и Odontoceti . Mysticeti включают четыре семейства усатых китов , питающихся фильтром, а Odontoceti включают два семейства зубатых китообразных, от дельфинов до кашалотов. Считается, что B. ceti передается от животного к животному при половом акте, кормлении матери, абортировании плода, при проблемах с плацентой, от матери к плоду или через рыбные резервуары. Бруцеллез является репродуктивным заболеванием, поэтому он оказывает крайне негативное влияние на динамику популяции вида. Это становится более серьезной проблемой, если принять во внимание и без того низкую численность китообразных. B. ceti был идентифицирован в четырех из 14 семейств китообразных, но антитела были обнаружены в семи семействах. Это указывает на то, что B. ceti распространен среди семейств и популяций китообразных. Лишь небольшой процент подвергшихся воздействию людей заболевает или умирает. Однако определенные виды, по-видимому, с большей вероятностью могут заразиться B. ceti . Морская свинья, полосатый дельфин, белобокий дельфин, афалина и обыкновенный дельфин имеют самую высокую частоту заражения среди ондонтоцетов. В семействе mysticetes северный малый полосатик - безусловно, самый зараженный вид. Дельфины и морские свиньи более подвержены заражению, чем китообразные, например киты. Что касается предубеждений в отношении пола и возраста, похоже, что на инфекции не влияет возраст или пол человека. Несмотря на то, что B. ceti является смертельным для китообразных, уровень заражения людей невысоким. [48]
Наземная дикая природа
Различные штаммы болезни могут поражать несколько видов диких животных, в том числе лося ( Cervus canadensis ), бизона ( Bison bison ), африканского буйвола ( Syncerus caffer ), европейского дикого кабана ( Sus scrofa ), карибу ( Rangifer tarandus ), лося ( Alces alces). ) и морских млекопитающих (см. выше раздел о водных животных). [49] [50] Хотя в некоторых регионах используются вакцины для предотвращения распространения бруцеллеза между инфицированными и неинфицированными популяциями диких животных, подходящей вакцины против бруцеллеза для наземных диких животных не разработано. [51] Этот пробел в медицинских знаниях создает большее давление на методы управления, которые снижают распространение болезни. [51]
Дикие бизоны и лоси в районе Большого Йеллоустоуна - последний оставшийся резервуар B. abortus в США. Недавняя передача бруцеллеза от лосей назад крупному рогатому скоту в Айдахо и Вайоминге показывает, как этот район, последний из оставшихся резервуаров в Соединенных Штатах, может отрицательно сказаться на животноводстве. Исключение бруцеллеза в этой области является сложной задачей, поскольку существует множество точек зрения на то, как управлять больными животными. Тем не менее, Департамент дичи и рыбы штата Вайоминг недавно начал защищать падальщиков (особенно койотов и рыжих лис ) на лосиных пастбищах, поскольку они действуют как устойчивые, бесплатные агенты биологической борьбы, быстро удаляя инфицированные зародыши лося. [52] Чистокровные бизоны в горах Генри на юге штата Юта свободны от бруцеллеза. [53]
Национальный заповедник лосей в Джексоне, штат Вайоминг, утверждает, что интенсивность программы зимнего кормления влияет на распространение бруцеллеза больше, чем размер популяции лосей и бизонов. [49] Поскольку концентрирование животных вокруг кормовых участков ускоряет распространение болезни, стратегии управления, направленные на снижение плотности стада и увеличение дисперсии, могут ограничить его распространение. [49]
Воздействие на охотников
Охотники могут подвергаться дополнительному риску заражения бруцеллезом из-за более частого контакта с восприимчивыми животными, включая хищников, которые могли питаться инфицированной добычей. Охотничьи собаки также могут подвергаться риску заражения. [54] Воздействие может происходить при контакте с открытыми ранами или при непосредственном вдыхании бактерий во время чистки дичи. [55] В некоторых случаях употребление недоваренной дичи может привести к заражению. [55] Охотники могут ограничить воздействие во время чистки дичи, используя защитные барьеры, включая перчатки и маски, а также тщательно мыть инструменты после использования. [51] [56] Обеспечивая тщательное приготовление дичи, охотники могут защитить себя и других от заражения. [55] Охотникам следует обратиться к местным властям и отделам здравоохранения, чтобы определить риск заражения бруцеллезом в непосредственной близости от них и узнать больше о действиях по снижению или предотвращению заражения. [ необходима цитата ]
Смотрите также
- Brucella suis
Рекомендации
- ^ Wyatt HV (2014). "Как сэр Дэвид Брюс забыл Заммита и его коз?" (PDF) . Журнал мальтийской истории . Мальта : исторический факультет Мальтийского университета . 4 (1): 41. ISSN 2077-4338 . Архивировано из оригинального (PDF) 21 июля 2016 года. Архив журнала
- ^ «Бруцеллез» . Словарь американского наследия . Архивировано из оригинала 2011-06-06.
- ^ «Мальтийская лихорадка» . errordiagnosis.com . 25 февраля 2009 г.
- ^ «Диагностика и лечение острого бруцеллеза в первичной медико-санитарной помощи» (PDF) . Подгруппа Brucella Региональной группы по зоонозам Северной Ирландии. Август 2004. Архивировано из оригинального (PDF) 13 октября 2007 года.
- ^ Ди Пьердоменико А., Борджиа С.М., Ричардсон Д., Баки М. (июль 2011 г.). «Бруцеллез у вернувшегося путешественника» . CMAJ . 183 (10): E690-2. DOI : 10,1503 / cmaj.091752 . PMC 3134761 . PMID 21398234 .
- ^ «Бруцеллез: ресурсы: наблюдение» . CDC . 2018-10-09.
- ^ Wyatt HV (октябрь 2005 г.). «Как Фемистокл Заммит обнаружил, что мальтийская лихорадка (бруцеллез) передается через козье молоко» . Журнал Королевского медицинского общества . Королевское общество медицины Press. 98 (10): 451–4. DOI : 10,1258 / jrsm.98.10.451 . OCLC 680110952 . PMC 1240100 . PMID 16199812 .
- ^ Пек М.Э., Дженпанич С., Амонсин А., Бунпапонг Н., Чаначай К., Сомронгтонг Р. и др. (Январь 2019). «Знания, отношения и практики, связанные с бруцеллезом среди мелких фермеров, выращивающих коз в Таиланде». Журнал агромедицины . 24 (1): 56–63. DOI : 10.1080 / 1059924X.2018.1538916 . PMID 30350754 . S2CID 53034163 .
- ^ Франко М.П., Малдер М., Гилман Р.Х., Смитс Х.Л. (декабрь 2007 г.). «Бруцеллез человека». Ланцет. Инфекционные болезни . 7 (12): 775–86. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (07) 70286-4 . PMID 18045560 .
- ^ Аль Дахук С., Нёклер К. (июль 2011 г.). «Влияние лабораторной диагностики на терапию бруцеллеза». Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 9 (7): 833–45. DOI : 10.1586 / eri.11.55 . PMID 21810055 . S2CID 5068325 .
- ^ Мантур Б., Паранда А., Амарнатх С., Патил Г., Валвекар Р., Десаи А. и др. (Август 2010 г.). «ИФА в сравнении с традиционными методами диагностики эндемического бруцеллеза» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 83 (2): 314–8. DOI : 10.4269 / ajtmh.2010.09-0790 . PMC 2911177 . PMID 20682874 .
- ^ Ю. В. Л., Нильсен К. (август 2010 г.). «Обзор обнаружения Brucella spp. С помощью полимеразной цепной реакции» . Хорватский медицинский журнал . 51 (4): 306–13. DOI : 10,3325 / cmj.2010.51.306 . PMC 2931435 . PMID 20718083 .
- ^ Вриони Дж., Паппас Дж., Приавали Э., Гарцоника С., Левидиоту С. (июнь 2008 г.). «Вечный микроб: ДНК Brucella сохраняется в течение многих лет после клинического излечения» . Клинические инфекционные болезни . 46 (12): e131-6. DOI : 10.1086 / 588482 . PMID 18462106 .
- ^ Хасанджани Рушан М.Р., Мохраз М., Хаджахмади М., Рамзани А., Валаяти А.А. (апрель 2006 г.). «Эффективность гентамицина плюс доксициклин по сравнению со стрептомицином плюс доксициклин при лечении бруцеллеза у людей» . Клинические инфекционные болезни . 42 (8): 1075–80. DOI : 10.1086 / 501359 . PMID 16575723 .
- ^ Маклин Д.Р., Рассел Н., Хан М.Ю. (октябрь 1992 г.). «Нейробруцеллез: клиника и терапевтические особенности». Клинические инфекционные болезни . 15 (4): 582–90. DOI : 10.1093 / clind / 15.4.582 . PMID 1420670 .
- ^ Yousefi-Nooraie R, Mortaz-Hejri S, Mehrani M, Sadeghipour P (октябрь 2012 г.). «Антибиотики для лечения бруцеллеза человека» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD007179. DOI : 10.1002 / 14651858.cd007179.pub2 . PMC 6532606 . PMID 23076931 .
- ^ Ягупский П., барон Э.Дж. (август 2005 г.). «Лабораторные воздействия бруцелл и последствия для биотерроризма» . Возникающие инфекционные заболевания . 11 (8): 1180–5. DOI : 10.3201 / eid1108.041197 . PMC 3320509 . PMID 16102304 .
- ^ Центры профилактики заболеваний (CDC) (январь 2008 г.). «Лабораторный бруцеллез - Индиана и Миннесота, 2006». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 57 (2): 39–42. PMID 18199967 .
- ^ Лоу К.Ф., Шоулер А.Дж., Перера С., Макинтайр С., Куреши Р., Патель С.Н. и др. (Январь 2015 г.). «Связанная с больницей передача Brucella melitensis вне лаборатории» . Возникающие инфекционные заболевания . 21 (1): 150–2. DOI : 10.3201 / eid2101.141247 . PMC 4285263 . PMID 25531198 .
- ^ Самартино Л.Е. (декабрь 2002 г.). «Бруцеллез в Аргентине». Ветеринарная микробиология . 90 (1–4): 71–80. DOI : 10.1016 / s0378-1135 (02) 00247-X . PMID 12414136 .
- ^ "SENASA - Руководство Насьональ де Санидад животных" . viejaweb.senasa.gov.ar . Архивировано из оригинала на 2016-02-16 . Проверено 10 февраля 2016 .
- ^ «Здоровье Квинсленда: бруцеллез» . Штат Квинсленд (Queensland Health). 2010-11-24. Архивировано из оригинала на 2011-04-22 . Проверено 6 июня 2011 .
- ^ Lehane, Роберт (1996) Превосходя все шансы в большой стране: искоренение бруцеллеза крупного рогатого скота и туберкулеза в Австралии , CSIRO Publishing, ISBN 0-643-05814-1
- ^ «Сообщаемые болезни» . Руководство аккредитованного ветеринара . Канадское агентство по надзору за продуктами питания . Проверено 18 марта 2007 .
- ^ Китай сообщает о масштабной вспышке заболевания бруцеллезом, которая намного крупнее, чем первоначально предполагалось 18 сентября 2020 г. www.news.com.au , по состоянию на 18 сентября 2020 г.
- ^ «兰州 药厂 泄漏 事件 布 病患 者 : 肿痛 无 吃 , 有人 已 转 成 慢性病 _ 绿 政 公署 _ 澎湃 新闻 -The Paper» . www.thepaper.cn . Проверено 2 июня 2021 года .
- ^ Науди-младший (2005). Бруцеллез, Мальтийский опыт . Мальта: ISBN группы Publishers Enterprises (PEG) Ltd. 978-99909-0-425-3.
- ^ а б в «Ирландия свободна от бруцеллеза» . RTÉ . 2009-07-01 . Проверено 1 июля 2009 .
- ^ а б в г «Ирландия объявлена свободной от бруцеллеза» . The Irish Times . 2009-07-01 . Проверено 1 июля 2009 .
Майкл Ф. Секстон, президент Ветеринарной Ирландии, которая представляет ветеринаров на практике, сказал: «Многие ветеринары и фермеры, в частности, сильно пострадали от бруцеллеза в последние десятилетия, и ветеринары приветствуют то, что это изнурительное заболевание больше не представляет опасности когда-то это было ".
- ^ a b c Мониторинг бруцеллеза в Великобритании 3 сентября 2020 г. veterinary-practice.com , по состоянию на 18 сентября 2020 г.
- ^ Руководство по бруцеллезу: как определить болезнь и сообщить о ней 18 октября 2018 г. www.gov.uk , по состоянию на 18 сентября 2020 г.
- ^ «MAF Биобезопасность Новой Зеландии: бруцеллез» . Министерство сельского и лесного хозяйства Новой Зеландии. Архивировано из оригинала на 2012-03-20 . Проверено 6 июня 2011 .
- ^ Ликвидация бруцеллеза APHIS 91–45–013 . Министерство сельского хозяйства США. Октябрь 2003 г. с. 14.
- ^ Гамильтон А.В., Харди А.В. (март 1950 г.). «Кольцевой тест на бруцелл; его потенциальное значение в борьбе с бруцеллезом» . Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации . 40 (3): 321–3. DOI : 10,2105 / AJPH.40.3.321 . PMC 1528431 . PMID 15405523 .
- ^ Вермонтские производители говядины. "Насколько важна вакцинация теленка?" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 09 мая 2008 года.
- ^ Мигер М., Мейер М.Э. (сентябрь 1994 г.). «О происхождении бруцеллеза у зубров Йеллоустонского национального парка: обзор» (PDF) . Биология сохранения . 8 (3): 645–653. DOI : 10.1046 / j.1523-1739.1994.08030645.x . JSTOR 2386505 . Архивировано из оригинального (PDF) на 2017-01-08 . Проверено 7 января 2017 .
- ^ Уилкинсон Л. (1993). «Бруцеллез». В Kiple KF (ред.). Кембриджская всемирная история болезней человека . Издательство Кембриджского университета .
- ^ Бруцеллез назван в честь генерал-майора сэра Дэвида Брюса в Who Named It?
- ^ Wyatt HV (2015). «Странный случай пропавших без вести экспериментов Теми Заммит» (PDF) . Журнал мальтийской истории . Мальта : исторический факультет Мальтийского университета . 4 (2): 54–56. ISSN 2077-4338 . Архивировано из оригинального (PDF) 21 июля 2016 года. Архив журнала
- ^ Б с д е е г де Крюиф П. (1932). «Глава 5 Эванс: смерть в молоке» . Мужчины против смерти . Нью-Йорк: Харкорт, Брейс. OCLC 11210642 .
- ^ а б Wyatt HV (31 июля 2004 г.). «Дать болезни плохое имя» . Британский медицинский журнал . BMJ Publishing Group Ltd. 329 (7460): 272–278. DOI : 10.1136 / bmj.329.7460.272 . ISSN 0959-535X . JSTOR 25468794 . OCLC 198096808 . PMC 498028 .
- ^ Малхотра Р. (2004). "Саудовская Аравия". Практическая неврология . 4 (3): 184–185. DOI : 10.1111 / j.1474-7766.2004.03-225.x .
- ^ Аль-Су М.В., Болега С., Аль-Кави М.З., Альватбан Дж., Маклин Д.Р. (март 2004 г.). «Нейробруцеллез: клиническая и нейровизуализационная взаимосвязь» . AJNR. Американский журнал нейрорадиологии . 25 (3): 395–401. PMID 15037461 .
- ^ «Лекарство: козья лихорадка» . Время . 1928-12-10. ISSN 0040-781X . Проверено 1 мая 2017 .
- ^ Вудс, Джон Б. (апрель 2005 г.). Справочник USAMRIID по медицинскому ведению биологических травм (PDF) (6-е изд.). Форт Детрик, Мэриленд: Медицинский институт инфекционных болезней армии США . п. 53. Архивировано из оригинального (PDF) 09.06.2007.
- ^ Radostits, OM, CC Gay, DC крови и KW Hinchcliff. (2000). Ветеринария, Учебник болезней крупного рогатого скота, овец, свиней, коз и лошадей . Harcourt Publishers Limited, Лондон, стр. 867–882. ISBN 0702027774 .
- ^ Эттингер SJ, Фельдман EC (1995). Учебник внутренней ветеринарной медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 978-0-7216-4679-4.
- ^ Гусман-Верри С., Гонсалес-Барриентос Р., Эрнандес-Мора Г., Моралес Дж. А., Бакеро-Кальво Е., Чавес-Оларте Е., Морено Е. (2012). «Brucella ceti и бруцеллез у китообразных» . Границы клеточной и инфекционной микробиологии . 2 : 3. DOI : 10.3389 / fcimb.2012.00003 . PMC 3417395 . PMID 22919595 .
- ^ а б в «Бруцеллез» . www.fws.gov . Служба рыболовства и дикой природы США. 2016 . Проверено 3 октября 2016 .
- ^ Godfroid J (август 2002 г.). «Бруцеллез в дикой природе» (PDF) . Revue Scientifique et Technique . 21 (2): 277–86. DOI : 10,20506 / rst.21.2.1333 . PMID 11974615 .
- ^ а б в Годфроид Дж., Гарин-Бастуджи Б., Сэгерман С., Бласко Дж. М. (апрель 2013 г.). «Бруцеллез наземных животных» (PDF) . Revue Scientifique et Technique . 32 (1): 27–42. CiteSeerX 10.1.1.1020.9652 . DOI : 10,20506 / rst.32.1.2180 . PMID 23837363 .
- ^ Cross PC, Maichak EJ, Brennan A, Scurlock BM, Henningsen J, Luikart G (апрель 2013 г.). «Экологическая перспектива Brucella abortus на западе США» (PDF) . Revue Scientifique et Technique . 32 (1): 79–87. DOI : 10,20506 / rst.32.1.2184 . PMID 23837367 .
- ^ Ранглак Д.Х., Добсон Л.К., дю Туа Дж. Т., Дерр Дж. (17 декабря 2015 г.). "Генетический анализ стада бизонов в горах Генри" . PLOS ONE . 10 (12): e0144239. Bibcode : 2015PLoSO..1044239R . DOI : 10.1371 / journal.pone.0144239 . PMC 4682953 . PMID 26673758 .
- ^ CDC - Риски для охотников - Животные, которые могут подвергнуть охотников риску
- ^ а б в «CDC - Home - Бруцеллез» . www.cdc.gov . Центры по контролю и профилактике заболеваний США. 2016 . Проверено 3 октября 2016 .
- ^ «Зоонозы - бруцеллез» . www.who.int/en/ . Всемирная организация здоровья. 2016 . Проверено 3 октября 2016 .
дальнейшее чтение
- Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения животных по бруцеллезу
- Геномы бруцелл и сопутствующая информация в PATRIC , центре ресурсов по биоинформатике, финансируемом NIAID
- Профилактика бруцеллеза от Центров по контролю за заболеваниями
- Capasso L (август 2002 г.). «Бактерии в сыре, которому два тысячелетия, и связанные с ними эпизоонозы у римского населения». Журнал инфекции . 45 (2): 122–7. DOI : 10,1053 / jinf.2002.0996 . PMID 12217720 . - высокий уровень заболеваемости бруцеллезом среди людей в древних Помпеях.
- Бруцеллез , информационный бюллетень Европейского центра профилактики и контроля заболеваний
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|