Рак пищевода — это рак , возникающий из пищевода — пищевода , который проходит между горлом и желудком. [2] Симптомы часто включают трудности при глотании и потерю веса. [1] Другие симптомы могут включать боль при глотании , хриплый голос , увеличение лимфатических узлов («желез») вокруг ключицы , сухой кашель и, возможно, кашель или рвоту кровью . [1]
Двумя основными подтипами заболевания являются плоскоклеточная карцинома пищевода (часто сокращенно ESCC) [9] , которая чаще встречается в развивающихся странах , и аденокарцинома пищевода (EAC), которая чаще встречается в развитых странах . [2] Также встречается ряд менее распространенных типов. [2] Плоскоклеточный рак возникает из эпителиальных клеток , выстилающих пищевод. [10] Аденокарцинома возникает из железистых клеток, присутствующих в нижней трети пищевода, часто там, где они уже трансформировались в клетки кишечного типа .(состояние, известное как пищевод Барретта ). [2] [11] Причины плоскоклеточного типа включают табак, алкоголь, очень горячие напитки, неправильное питание и жевание орехов бетеля . [3] [4] Наиболее распространенными причинами аденокарциномы являются курение табака, ожирение и кислотный рефлюкс . [3]
Заболевание диагностируется с помощью биопсии , проводимой с помощью эндоскопа ( фиброоптической камеры). [5] Профилактика включает отказ от курения и здоровое питание . [1] [2] Лечение зависит от стадии и локализации рака, а также от общего состояния человека и индивидуальных предпочтений. [5] Небольшие локализованные плоскоклеточные раки можно лечить только хирургическим путем с надеждой на излечение . [5] В большинстве других случаев химиотерапия с лучевой терапией или без нее используется наряду с хирургическим вмешательством. [5]Рост более крупных опухолей может быть замедлен химиотерапией и лучевой терапией. [2] При наличии обширного заболевания или если пострадавший недостаточно здоров для хирургического вмешательства, часто рекомендуется паллиативная помощь . [5]
По состоянию на 2018 год рак пищевода был восьмым по распространенности раком в мире с 572 000 новых случаев в течение года. В том году от него умерло около 509 000 человек по сравнению с 345 000 в 1990 году. [8] [12] Показатели сильно различаются в разных странах, причем около половины всех случаев приходится на Китай. [2] Это примерно в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [2] Исходы зависят от распространенности заболевания и других заболеваний , но, как правило, они довольно плохие, поскольку диагноз часто ставится поздно. [2] [13] Пятилетняя выживаемость составляет от 13% до 18%. [1] [6]
Выраженные симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока рак не инфильтрирует более 60% окружности пищеводной трубки, к этому времени опухоль уже находится на поздней стадии . [14] Появление симптомов обычно связано с сужением маточной трубы из-за физического присутствия опухоли. [15]
Первым и наиболее распространенным симптомом обычно является затруднение глотания , которое часто возникает сначала при приеме твердой пищи, а затем при приеме более мягкой пищи и жидкости. [1] Боль при глотании поначалу менее обычна. [1] Потеря веса часто является начальным признаком в случаях плоскоклеточного рака, но обычно не в случаях аденокарциномы. [16] Возможная потеря веса из-за снижения аппетита и недостаточного питания является обычным явлением. [17] Боль за грудиной или в области живота часто напоминает изжогу .. Боль часто может быть сильной, усиливаясь при проглатывании пищи любого вида. Другим признаком может быть необычно хриплый, хриплый или хриплый кашель в результате поражения опухолью возвратного гортанного нерва .