Трахеомаляция - это состояние или инцидент, при котором хрящ , удерживающий дыхательные пути (трахею) в открытом состоянии, мягкий, так что трахея частично разрушается, особенно при увеличении потока воздуха. Обычный симптом - стридор при выдохе . Это обычно называется спадом трахеи.
Трахеомаляция | |
---|---|
Специальность | Пульмонология |
Профилактика | Избегайте сильных ударов в горло |
Трахея обычно слегка открывается при вдохе и немного сужается при выдохе. Эти процессы усиливаются при трахеомаляции, что приводит к коллапсу дыхательных путей при выдохе.
Если состояние распространяется дальше на крупные дыхательные пути (бронхи) (если есть также бронхомаляция ), это называется трахеобронхомаляцией . То же заболевание может поражать и гортань , что называется ларингомаляцией . Термин происходит от трахеи и греческого μαλακία, смягчая
Признаки и симптомы
Трахеомаляция возникает при разрушении стенок трахеи. Это может произойти из-за слабых стенок трахеи или из-за того, что что-то давит на нее. Это может включать в себя гипотонию из trachealis мышцы . [1] Может поражаться вся трахея или только ее небольшая часть. Если спавшаяся часть трахеи проходит мимо области ответвления трахеи на два легких, это называется бронхомаляцией. [ необходима цитата ]
Эта проблема вызывает шумное или затрудненное дыхание в первые 1-2 месяца после рождения. Это называется врожденной трахеомаляцией (она присутствовала при рождении). Это не очень распространено. Младенцы, рожденные с трахеомаляцией, могут иметь другие проблемы со здоровьем, такие как порок сердца, рефлюкс или задержку развития. У некоторых детей трахеомаляция возникает из-за других проблем со здоровьем. Симптомы могут быть от легких до тяжелых. [ необходима цитата ]
Симптомы внутри легких включают шумное дыхание, которое может улучшиться, если вы измените положение ребенка или когда он или она спит. Проблемы с дыханием, которые усиливаются во время кашля, плача, кормления или простуды. Высокий звук при дыхании (стридор). Пронзительный кашель. Дребезжащий шум или хрипы при дыхании. [ необходима цитата ]
Диагностика
Хотя современные диагностические подходы включают в себя исследование функции легких, которое показывает характерное снижение пикового потока выдоха (PEF), физикальное обследование и визуализацию, такую как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), фиброоптическая бронхоскопия (FB) считается лучшей. диагностический метод, потому что вставленная камера в горле показывает прямой вид дыхательных путей и легких, обнаруживая изменения в размере или внешнем виде просвета и слизистой трахеи, а также любые признаки воспаления, свищей или внешних сдавлений для точного определения местоположения и степени тяжести из размягчения . [2]
Классификации
Существует три типа трахеомаляции: [3]
- Тип 1 - врожденный , иногда связанный с трахеопищеводной фистулой или атрезией пищевода.
- Тип 2 - внешняя компрессия, иногда из-за сосудистых колец.
- Тип 3 - приобретенный в результате хронической инфекции, длительной интубации или воспалительных состояний, таких как рецидивирующий полихондрит.
Уход
Жизнь обычно спасается, если дыхательные пути открываются через отверстие в горле. Если человек выживает, у него могут появиться симптомы, но обычно они поправляются после того, как дыхательные пути снова откроются. Если симптомы достаточно серьезны, может потребоваться лечение. Они варьируются от медицинского управления по механической вентиляции (как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), или двухуровневый положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP) для трахеи стентирования и хирургии . [ Править ]
Хирургические методы включают aortopexy , tracheopexy , tracheobronchoplasty и трахеостомии . [4] [5] Роль распыленной рекомбинантной дезоксирибонуклеазы человека (рчДНаза) остается неубедительной. [5]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Wert, Susan E. (2017-01-01), Polin, Richard A .; Абман, Стивен Х .; Роуитч, Дэвид Х .; Бениц, Уильям Э. (ред.), «61 - Нормальное и аномальное структурное развитие легких» , Фетальная и неонатальная физиология (пятое издание) , Elsevier, стр. 627–641.e3, ISBN 978-0-323-35214-7, получено 2021-01-23
- ^ Снайдерс, Дебора; Барбато, Анджело (15 августа 2015 г.). «Обновление диагностики трахеомаляции у детей» (PDF) . Европейский журнал детской хирургии . 25 (04): 333–335. DOI : 10,1055 / с-0035-1559816 .
- ^ Остин Дж., Али Т. (январь 2003 г.). «Трахеомаляция и бронхомаляция у детей: патофизиология, оценка, лечение и анестезия». Педиатр Анаест . 13 (1): 3–11. DOI : 10,1046 / j.1460-9592.2003.00802.x . PMID 12535032 .
- ^ ван дер Зи, округ Колумбия, Bax NM (2007). «Торакоскопическая трахеоаортопексия для лечения опасных для жизни событий при трахеомаляции» . Хирургическая эндоскопия . 21 (11): 2024–2025. DOI : 10.1007 / s00464-007-9250-8 . PMID 17356936 .
- ^ а б Гоял, Викас; Мастерс, И. Брент; Чанг, Энн Б. (2012-10-17). «Вмешательства при первичной (внутренней) трахеомаляции у детей» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD005304. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005304.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 23076914 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|