Медицинское обслуживание трансгендеров

Медицинское обслуживание трансгендеров включает в себя профилактику, диагностику и лечение состояний физического и психического здоровья, а также методы лечения трансгендеров по смене пола . ^[1] Вопросы, связанные с медицинским обслуживанием трансгендеров, включают гендерные различия, терапию по смене пола, риски для здоровья (в связи с насилием и психическим здоровьем) и доступ к медицинскому обслуживанию для трансгендерных людей в разных странах мира.

Гендерное разнообразие и медицина

Гендерная вариация определяется в медицинской литературе как «гендерная идентичность, самовыражение или поведение, выходящее за рамки культурно определенных норм, связанных с определенным полом». ^[2] На протяжении веков гендерные различия рассматривались медициной как патология. ^{[3] [4]} Всемирная организация здравоохранения определила пол дисфории как психическое расстройство , в Международной классификации болезней (МКБ) до 2018. ^[5] Пол дисфории также перечислены в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM-5 ) Американской психиатрической ассоциации, где раньше это называлось «транссексуализм » и «расстройство гендерной идентичности». ^[6][7]

В 2018 году в МКБ-11 был включен термин «гендерное несоответствие» как «выраженное и стойкое несоответствие между ощущаемым полом человека и назначенным полом», когда гендерно-вариативное поведение и предпочтения не обязательно подразумевают медицинский диагноз. ^[8] Однако разница между «гендерной дисфорией» и «гендерным несоответствием» не всегда ясна в медицинской литературе. ^[9]

В некоторых исследованиях утверждается, что рассмотрение гендерных различий как медицинского состояния отрицательно сказывается на здоровье трансгендеров, и утверждается, что следует избегать предположений о сосуществующих психиатрических симптомах. ^{[3] [10] [11]} Другие исследования утверждают, что диагноз гендерного несоответствия может быть важным и даже положительным для трансгендеров на индивидуальном и социальном уровне. ^[12]

Поскольку существуют различные способы классификации или характеристики тех, кто либо диагностирован, либо самоутверждается как трансгендеры, литература не может четко оценить, насколько распространен этот опыт среди всего населения. Результаты недавнего систематического обзора подчеркивают необходимость стандартизации объема и методологии сбора данных о лицах, представляющих себя как трансгендеры. ^[13]

Терапия смены пола

Для трансгендеров доступны различные варианты физического перехода . Варианты перехода для трансгендеров существуют с 1917 года. ^[1] Терапия по смене пола помогает людям изменить свой внешний вид и / или половые характеристики в соответствии с их гендерной идентичностью; она включает заместительную гормональную терапию и операцию по смене пола . Хотя многие трансгендеры выбирают переход физически, у каждого трансгендера разные потребности, и поэтому необходимого плана перехода нет. ^[14] Профилактическая медицинская помощь - важная часть перехода к врачу первичной медико-санитарной помощи.рекомендуется для трансгендеров, находящихся в переходном периоде. ^[14]

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия в первую очередь направлена ​​на облегчение гендерной дисфории у трансгендеров. ^[14] Транс-женщин обычно лечат эстрогенами и дополнительной антиандрогенной терапией. Эта терапия способствует формированию груди, уменьшает рост мужских волос и изменяет распределение жира, что также приводит к уменьшению размера яичек и эректильной функции. ^[15] Транс-мужчин обычно лечат экзогенным тестостероном, который, как ожидается, остановит менструацию, увеличит волосы на лице и теле, вызовет изменения в коже и распределении жира, а также повысит мышечную массу и либидо. ^[15] По прошествии не менее трех месяцев ожидаются другие эффекты, такие как снижение голоса и изменения половых органов (например, атрофия тканей влагалища и увеличение размера клитора). ^[15] Регулярное наблюдение эндокринолога - это серьезная рекомендация для обеспечения безопасности людей во время перехода. ^[16]

Было показано, что доступ к заместительной гормональной терапии улучшает качество жизни людей в сообществе мужчин и женщин по сравнению с людьми, которые не имеют доступа к заместительной гормональной терапии. ^[17] Несмотря на улучшение качества жизни, заместительная гормональная терапия, особенно самолечение, по-прежнему сопряжена с опасностями. Исследование использования самолечения показало, что люди, которые занимались самолечением, с большей вероятностью испытали неблагоприятные последствия для здоровья от уже существующих состояний, таких как высокое кровяное давление, а также более медленное развитие желаемых вторичных половых характеристик. ^[18]

В медицинской литературе было показано, что гормональная терапия для трансгендеров безопасна, если она проводится под наблюдением квалифицированного медицинского специалиста. ^[19]

Трансгендеры, обращающиеся за хирургическим вмешательством, могут быть проинформированы о том, что им нужно будет принимать гормоны всю оставшуюся жизнь, если они хотят сохранить феминизирующий эффект эстрогена или маскулинизирующий эффект тестостерона. Их доза гормонов обычно будет уменьшена, но ее все равно должно быть достаточно для получения необходимых им эффектов и для их хорошего самочувствия, а также для защиты от остеопороза (истончения костей) по мере их взросления. Если они по-прежнему принимают блокаторы гормонов, они полностью их прекращают. ^[20]

Мониторинг факторов риска, связанных с заместительной гормональной терапией, таких как уровни пролактина у трансгендерных женщин и уровни полицитемии у трансгендерных мужчин, имеет решающее значение для профилактического медицинского обслуживания трансгендерных людей, принимающих эти методы лечения. ^[14]

Операция по смене пола

Цель операции по смене пола , также известной как операция по смене пола, состоит в том, чтобы согласовать вторичные половые характеристики трансгендеров с их гендерной идентичностью . В качестве заместительной гормональной терапии хирургическое вмешательство по смене пола также использовалось в качестве ответа на диагностику гендерной дисфории ^{[14] [21].}

Стандарты медицинской помощи Всемирной профессиональной ассоциации по охране здоровья трансгендеров ( WPATH ) рекомендуют дополнительные требования к операции по смене пола по сравнению с заместительной гормональной терапией. В то время как заместительную гормональную терапию можно получить с помощью такой простой формы, как форма информированного согласия , для операции по смене пола может потребоваться подтверждающее письмо от лицензированного терапевта (два письма для половых операций, таких как вагинопластика или фаллопластика), гормональное лечение и (при генитальной хирургии) завершение 12-месячного периода, в течение которого человек проживает полный рабочий день в соответствии со своим полом. Стандарты WPATH, хотя обычно используются в гендерных клиниках, не имеют обязательной силы; многие транс-пациенты, перенесшие операцию, не соответствуют всем критериям отбора.

Проблемы, с которыми сталкиваются трансгендерные пациенты

Насилие

Повышенный уровень насилия и жестокого обращения с трансгендерами приводит к уникальным неблагоприятным последствиям для физического и психического здоровья . ^{[22] В} частности, в условиях ограниченных ресурсов, где недискриминационная политика может быть ограничена или не применяться, трансгендеры могут сталкиваться с высоким уровнем стигмы и насилия, которые связаны с плохими результатами в отношении здоровья. ^{[23] [24]} Исследования, проведенные в странах Глобального Севера, показывают более высокий уровень дискриминации и преследований в школе, на рабочем месте, в медицинских учреждениях и в семье по сравнению с цисгендерными группами населения, что свидетельствует о трансфобии.как ключевой фактор риска для физического и психического здоровья трансгендеров. ^[25]

Имеются ограниченные данные о влиянии социальных детерминант здоровья на результаты здоровья трансгендеров и лиц, не соответствующих гендерным нормам. ^[26] Однако, несмотря на ограниченность доступных данных, было обнаружено, что трансгендеры и гендерно-неконформные лица подвергаются более высокому риску плохих результатов в отношении здоровья и ограниченного доступа к медицинскому обслуживанию из-за повышенного риска насилия, изоляции и других видов насилия. дискриминация как внутри, так и за пределами медицинского учреждения. ^[27]

Несмотря на свою важность, доступ к профилактической помощи также ограничен несколькими факторами, включая дискриминацию и стирание. Исследование доступа молодых трансгендерных женщин к лечению от ВИЧ показало, что одной из основных причин отсутствия доступа к медицинской помощи было использование неправильных имени и местоимений. ^[28] В ходе метаанализа Национального исследования по вопросам дискриминации трансгендеров были изучены респонденты, использовавшие в опросе вариант «пол, не указанный здесь», а также их опыт обращения за медицинской помощью. Более трети людей, выбравших этот вариант, заявили, что они избегали доступа к общей медицинской помощи из-за предубеждений и опасений социальных последствий. ^[29]

Душевное здоровье

Трансгендеры могут испытывать стресс и грусть из-за того, что их гендерная идентичность несовместима с их биологическим полом. Это расстройство называется гендерной дисфорией . ^[30] Гендерная дисфория обычно больше всего расстраивает человека до перехода, и как только человек начинает переходить к желаемому полу, независимо от того, будет ли переход социальным, медицинским или и тем, и другим, страдания часто уменьшаются. ^{[31] [32] [33]}

У трансгендеров значительно чаще диагностируется тревожное расстройство или депрессия, чем у населения в целом. ^{[31] [32] [33] [34]} Ряд исследований предполагает, что завышенные уровни депрессии и тревоги у трансгендеров могут частично объясняться систематической дискриминацией или отсутствием поддержки. ^{[35] [36]} Данные свидетельствуют о том, что эти повышенные показатели начинают нормализоваться, когда трансгендеры принимаются в качестве их определенного пола и когда они живут в поддерживающей семье. ^{[35] [36] [37]}

Многие исследования сообщают о чрезвычайно высоком уровне самоубийств в сообществе трансгендеров. ^{[31] [34]} Исследование, проведенное в США с участием 6450 трансгендеров, показало, что 41% из них пытались покончить жизнь самоубийством, что отличается от среднего национального показателя в 4,6%. Тот же самый опрос показал, что эти показатели были самыми высокими для определенных демографических групп, причем наибольший процент имели трансгендерная молодежь в возрасте от 18 до 24 лет. ^[38] Люди в опросе, которые были многорасовыми, имели более низкий уровень образования и люди с более низким годовым доходом, все с большей вероятностью предприняли попытку. ^{[38] В} частности, трансгендерные мужчины как группа с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством, в большей степени, чем трансгендерные женщины. ^{[38] [39]}Более поздние исследования показывают, что уровень суицидальных попыток у небинарных людей находится посередине. ^[39] Взрослые трансгендеры, которые «не переходили», то есть вернулись к жизни в соответствии с полом, определенным при рождении, значительно чаще совершают попытки самоубийства, чем взрослые трансгендеры, которые никогда «не переходили». ^[40]

Несколько исследований показали связь между стрессом меньшинств и повышенным уровнем депрессии и других психических заболеваний как среди трансгендерных мужчин, так и среди женщин. ^[41] Ожидание отвержения может стать важным фактором стресса для трансгендеров и лиц, не соответствующих гендерным нормам. ^[42] Проблемы психического здоровья среди трансгендеров связаны с более высоким уровнем членовредительства, употребления наркотиков и суицидальных мыслей и попыток. ^[25]

Опыт здоровья

Транс люди - это уязвимая группа пациентов с негативным опытом оказания медицинской помощи, способствующим стигматизации их гендерной идентичности. Как отмечается в систематическом обзоре, проведенном исследователями из Университета Джеймса Кука, данные свидетельствуют о том, что 75,3% респондентов испытывают негативный опыт во время визитов к врачу при обращении за помощью на основе гендерной идентичности. ^[43]

Клиническая среда

В рекомендациях Центра помощи трансгендерам UCSF говорится о важности видимости выбранной гендерной идентичности для трансгендерных или небинарных пациентов. Безопасная среда включает в себя двухэтапный процесс сбора данных о гендерной идентичности, дифференцируя личную идентичность и назначения при рождении для историй болезни. Общие рекомендуемые методы - это спрашивать у пациентов их предпочтительное имя, местоимения и другие имена, которые они могут использовать в юридических документах. Кроме того, видимость нецисгендерных идентичностей определяется рабочей средой клиники. Персонал стойки регистрации и медицинские помощники будут взаимодействовать с пациентами, которым в данном руководстве рекомендуется пройти соответствующее обучение. Наличие по крайней мере одной гендерно-нейтральной ванной комнаты свидетельствует о внимании к пациентам с небинарной гендерной идентичностью. ^[44]

Глобальный доступ к медицинскому обслуживанию трансгендеров

Африке

Южная Африка

Доступ к медицинской помощи в переходный период, психиатрической помощи и другим вопросам, затрагивающим трансгендеров, очень ограничен; в Южной Африке имеется только одна клиника комплексного медицинского обслуживания трансгендеров. ^[45] Кроме того, типичное отсутствие доступа к вариантам перехода, возникающее из-за контроля, усугубляется относительно ограниченными знаниями о трансгендерных проблемах среди психиатров и психологов в Южной Африке. ^[45]

Азия

Таиланд

Трансгендерные женщины, известные как kathoeys , имеют доступ к гормонам из безрецептурных источников. ^[46] Такой доступ является результатом низкой доступности клиник для трансгендеров и их дороговизны. ^[46] Однако трансгендерные мужчины испытывают трудности с доступом к гормонам, таким как тестостерон, в Таиланде, потому что он не так легко доступен, как гормоны для катоисов. ^[47] В результате только треть всех опрошенных транс-мужчин принимают гормоны в переходный период, тогда как почти три четверти опрошенных катоев принимают гормоны. ^[47]

Материковый Китай

В материковом Китае доступ к ресурсам и рецептам ЗГТ является редким, и в результате большинство людей прибегают к гормональным препаратам без рецептов. Ресурсы доступа к гормону, включая третью больницу Пекинского университета , доктора Лю (刘 烨) и доктора Пан (潘柏林), больницу Чжуншань , доктора Ли (李小英), Девятую народную больницу Шанхая, доктора Чэна (程 辰). В Шанхайской больнице Чанхай (отделение Хункоу) доктор Чжао (赵 烨 德) может назначать как ЗГТ, так и СРД. ^[48]

Европа

Испания

В Испании услуги общественного здравоохранения доступны для трансгендеров, хотя ведутся споры о том, должны ли определенные процедуры подпадать под действие государственной системы. ^[49] Регион Андалусия был первым, кто утвердил процедуры смены пола, включая операции по смене пола и мастэктомию , в 1999 году, и несколько других регионов последовали их примеру в последующие годы. В Испании существует множество междисциплинарных клиник, специально предназначенных для диагностики и лечения трансгендерных пациентов, в том числе Андалузская группа по гендерным вопросам. ^{[49] [50]} По состоянию на 2013 год более 4000 трансгендерных пациентов прошли лечение в Испании, включая испанцев и иностранных пациентов .^{[49] [51]}

Начиная с 2007 года, Испания начала разрешать трансгендерам в возрасте восемнадцати лет и старше изменять свое имя и гендерную идентичность в публичных записях и документах, если они получали заместительную гормональную терапию не менее двух лет. ^[49]

Швеция

В 1972 году в Швеции был принят закон, позволяющий изменять юридический пол человека, но для этого трансгендеров требовалось стерилизовать, и им не разрешалось сохранять сперму или яйцеклетки. Кроме этого, никаких других обязательных операций, необходимых для юридической смены пола, не проводилось. ^[52] В 1999 году люди, подвергшиеся принудительной стерилизации в Швеции, имели право на компенсацию. Однако требование стерилизации осталось для людей, изменивших свой юридический пол. В январе 2013 года в Швеции была запрещена принудительная стерилизация. ^[53]

В зависимости от состояния здоровья и желаний человека существует ряд различных процедур и операций. Сегодня никакое лечение не является обязательным. Человек с диагнозом транссексуальной или гендерной дисфории может вместе с оценочной группой и другими врачами решить, что ему подходит. Хотя, чтобы получить доступ к медицинскому и юридическому переходному лечению (например, заместительной гормональной терапии и хирургическим вмешательствам по увеличению или удалению ткани груди), человеку необходимо поставить диагноз транссексуализма или гендерной дисфории , для чего требуется не менее одного года терапии. ^[54]Переход на лечение по медицинским показаниям может стоить больших денег, но в Швеции все лечение покрывается дорогой защитой от лекарств и посещений врача, а плата за операцию не взимается. Плата, которую платит человек за прием к врачу или другую помощь, составляет лишь небольшую часть фактических затрат. ^[55] Если человек хочет изменить свой юридический маркер пола и личный идентификационный номер, ему нужно будет получить разрешение в Национальном совете здравоохранения и социального обеспечения. ^[54] Для небинарных лиц моложе 18 лет медицинское обслуживание очень ограничено. У этих людей нет доступа к законной смене гендерного маркера или операции на дне . ^[56]

В Швеции любой человек может изменить свое имя в любое время, в том числе в случае смены пола. ^[57]

До 27 января 2017 года транссексуальность считалась болезнью. Двумя месяцами ранее, 21 ноября 2016 года, около 50 транс-активистов ворвались в здание Шведского национального совета здравоохранения и социального обеспечения (швед. Socialstyrelsen ) в Роламбсвэгене в Стокгольме и заняли его . Активисты потребовали, чтобы их голоса были услышаны относительно жестокого обращения с трансгендерами и интерсексуалами в стране, здравоохранении и Национальном совете здравоохранения и социального обеспечения . ^[58]

Объединенное Королевство

Обзор услуг клиник по гендерной идентичности, предоставляемых Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS) в 2013 году, показал, что 94% трансгендеров, пользующихся услугами клиник по гендерной идентичности, были удовлетворены своим уходом и порекомендовали бы эти клиники другу или члену семьи. ^[59] Это исследование было сфокусировано на трансгендерных людях, пользующихся услугами клиник NHS, и поэтому имело место предубеждение в отношении выживания , поскольку недовольные услугами NHS реже использовали его. Однако, несмотря на этот положительный ответ, другие программы Национальной службы здравоохранения отсутствуют; почти треть респондентов сообщили о неадекватной психиатрической помощи в их районе. ^[59]Варианты, доступные в Национальной службе здравоохранения, также зависят от местоположения; несколько отличающиеся протоколы используются в Англии, Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии. Протоколы и доступные варианты сильно различаются за пределами Великобритании. ^[59]

В 2018 году Стонуолл описал британское здравоохранение трансгендеров как «значительные препятствия для доступа к лечению, включая время ожидания, которое растягивается на годы, что намного превышает максимальные значения, установленные законом для пациентов NHS». ^[60]

Северная Америка

Канада

Исследование трансгендерных жителей Онтарио в возрасте 16 лет и старше, опубликованное в 2016 году, показало, что половина из них неохотно обсуждает вопросы трансгендеров со своим семейным врачом. ^[61] Проведенное в 2013–2014 гг. Общенациональное исследование молодых транссексуалов и гендернокровников Канады показало, что треть респондентов моложе (14–18 лет) и половина более старшего возраста (19–25 лет) не получали необходимой медицинской помощи. Только 15 процентов респондентов, имеющих семейного врача, чувствовали себя комфортно, обсуждая с ними вопросы трансгендеров. ^[62]

Все канадские провинции финансируют операции по смене пола, при этом Нью-Брансуик является последней провинцией, которая начала страховать эти процедуры в 2016 году. ^[63] Время ожидания операций может быть длительным, так как немногие хирурги в стране предоставляют их; клиника в Монреале - единственная, которая предоставляет полный спектр процедур. ^{[64] [65] [66] Как} правило, страхование не распространяется на связанные с переходным периодом процедуры феминизации лица , бритья трахеи или лазерной эпиляции . ^[67]

Донорство крови

Канадская организация по сбору крови Canadian Blood Services установила критерии отбора трансгендеров, которые вступили в силу 15 августа 2016 года. Этот критерий гласит, что трансгендерным донорам, не перенесшим операцию по подтверждению пола, будут задаваться вопросы в зависимости от пола, указанного при рождении. Они будут иметь право делать пожертвования или получать отсрочку на основании этих критериев. Например, транс-женщин спросят, занимались ли они сексом с мужчиной в течение последних 3 месяцев. Если ответ положительный, они будут отсрочены на 3 месяца после их последнего сексуального контакта с мужчиной. Донорам, перенесшим операцию по подтверждению пола, не разрешат сдавать кровь в течение 3 месяцев после операции. По истечении этих месяцев эти доноры будут проверены на предмет их подтвержденного пола. ^{[68] [69][70]}

Мексика

Исследование, проведенное в июле 2016 года, опубликованное в журнале The Lancet Psychiatry, показало, что почти половина опрошенных трансгендеров выполняли процедуры изменения тела без медицинского наблюдения. ^[71] Уход в переходный период не покрывается национальным планом здравоохранения Мексики. ^[72] Только одно государственное учреждение здравоохранения в Мексике предоставляет бесплатные гормоны трансгендерам. ^[71] Медицинское обслуживание трансгендерных мексиканцев сосредоточено на ВИЧ и профилактике других заболеваний, передающихся половым путем . ^[71]

Исследование Lancet также показало, что многие мексиканцы-трансгендеры имеют проблемы с физическим здоровьем из-за того, что живут на обочине общества. Авторы исследования рекомендовали Всемирной организации здравоохранения рассекретить трансгендерную идентичность как психическое расстройство, чтобы снизить стигму в отношении этой группы населения. ^[73]

Соединенные Штаты

Трансгендеры сталкиваются с различного рода дискриминацией, особенно в сфере здравоохранения. Оценка потребностей трансгендеров в Филадельфии показала, что 26% респондентов было отказано в медицинской помощи, потому что они были трансгендерами, а 52% респондентов испытывали трудности с доступом к медицинским услугам. ^[74] Помимо ухода, связанного с переходным периодом, трансгендеры и лица, не соответствующие гендерным нормам, нуждаются в профилактической помощи, такой как вакцины, гинекологическая помощь, обследование простаты и другие ежегодные профилактические меры по охране здоровья. ^[1] Различные факторы играют роль в создании ограниченного доступа к медицинской помощи, например, вопросы страхового покрытия, связанные с их юридическим статусом гендерной идентичности. ^[1]

Закон Доступное уход (широко известный как Obamacare) рынок имеет улучшенный доступ к страхованию для ЛГБТ - сообщества посредством анти-дискриминационных мер, таких , как не позволяет страховым компаниям отказаться от потребителей за то , что транссексуалы. ^[26] Однако страхование, продаваемое за пределами рынка ACA, не обязано соответствовать этим требованиям. Это означает, что профилактическое обслуживание, такое как гинекологические осмотры для трансгендерных мужчин, может быть не покрыто. ^[75]

Южная Америка

Колумбия

Трансгендерные женщины, работающие в секс-индустрии, называют финансовые трудности препятствием для доступа к вариантам физического перехода. ^[76] В результате они занялись секс-бизнесом, чтобы облегчить финансовое бремя, как связанное с переходным периодом, так и не связанное с переходным периодом. ^[76] Однако, несмотря на то, что они работают в секс-индустрии, трансгендерные женщины имеют низкий риск передачи ВИЧ, поскольку колумбийское правительство требует от секс-работников просвещения по вопросам сексуального здоровья и прав человека для работы в так называемых зонах толерантности, областях, где секс-работа законно. ^[76]

Здравоохранение для трансгендерной молодежи

Варианты перехода для трансгендерных подростков и молодежи значительно ограничены по сравнению с трансгендерными взрослыми. Предпубертатная трансгендерная молодежь может претерпевать различные социальные изменения, например, выдавать себя за свой пол и просить называть ее другим именем или другими местоимениями. ^[77] Медицинские варианты перехода становятся доступными, когда ребенок вступает в период полового созревания. Под тщательным наблюдением группы врачей блокаторы полового созревания могут использоваться для ограничения эффектов полового созревания. ^[77]

Дискриминация оказывает значительное влияние на психическое здоровье молодых трансгендеров. Неприятие со стороны семьи, неприятие в школах и жестокое обращение со стороны сверстников могут быть сильными стрессовыми факторами, ведущими к ухудшению психического здоровья и злоупотреблению психоактивными веществами. ^[78] Исследование, проведенное на трансгендерной молодежи в Сан-Франциско, показало, что более высокие показатели как трансгендерных, так и расовых предубеждений связаны с повышенным уровнем депрессии, посттравматического стрессового расстройства и суицидальных мыслей. ^[79]

Использование блокаторов полового созревания в качестве средства лечения трансгендерной молодежи находится под вопросом. Хотя Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров рекомендует их использование, вероятность разрешения проблем гендерной дисфории до подросткового возраста и до использования блокаторов полового созревания довольно высока. ^{[14] [80] Также были} высказаны опасения относительно воздействия блокаторов полового созревания на физическое здоровье, например, на плотность костей. ^[80] Длительное использование блокаторов полового созревания также осталось относительно неизученным, что вызывает вопросы о вредных долгосрочных побочных эффектах. ^[80]Хотя есть опасения по поводу физических эффектов блокаторов полового созревания, психические эффекты положительны при лечении, связанном со значительным улучшением многих психологических показателей, включая общее функционирование, депрессию и общие поведенческие и / или эмоциональные проблемы. ^[81]

Здравоохранение для трансгендеров пожилого возраста

Трансгендеры пожилого возраста могут столкнуться с проблемами в доступе и качестве медицинской помощи, получаемой в системах здравоохранения и домах престарелых, где поставщики услуг могут быть плохо подготовлены к оказанию помощи трансгендерам с учетом культурных особенностей . ^[82] Транс-люди сталкиваются с риском старения при более ограниченной поддержке и в более стигматизирующей среде, чем гетеронормативные люди. ^[83] Несмотря на довольно негативную картину, описываемую в медицинской литературе в отношении депрессии и изоляции, с которыми многие трансгендеры сталкиваются на ранних этапах жизни, в некоторых исследованиях были обнаружены свидетельства пожилых ЛГБТ-взрослых о чувствах приобщенности, комфорта и поддержки со стороны общества. ^[84]

Смотрите также

• Детрансион
• Трансгендер
• Категория: Трансгендеры и врачи-транссексуалы
• Здравоохранение и ЛГБТ-сообщество
• Стандарты заботы о здоровье транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей
• Клиника трансгендеров

использованная литература