| Часть серии по |
| Трансгендерные темы |
|---|
| ЛГБТ-портал Трансгендерный портал |
В Стандартах ухода за здоровье Транссексуала, транссексуалов и Пол несоответствующих Людей являются международными клиническими протоколами с изложением рекомендуемой оценки и лечения гендерных несоответствующими лиц по всей продолжительности жизни или транссексуалам или транссексуалам , которые хотят пройти социальный, гормональный или хирургический переход к другому полу. На решения клиницистов относительно лечения пациентов часто влияет этот стандарт помощи (SOC). Они являются наиболее распространенными SOC, используемыми профессионалами, работающими с транссексуалами, трансгендерами или людьми с вариантами пола . [1] [2] [3] Однако существуют другие наборы SOC, протоколов и руководств, особенно за пределами США.
История [ править ]
До появления первого SOC не существовало подобия консенсуса по психиатрическим, психологическим, медицинским и хирургическим требованиям или процедурам. До 1960-х годов немногие страны предлагали безопасные и законные варианты лечения и многие криминализовали кросс-гендерное поведение или требовали недоказанного психиатрического лечения. В ответ на эту проблему Международная ассоциация гендерной дисфории Гарри Бенджамина (ныне известная как Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров (WPATH)) разработала один из первых наборов клинических руководств, специально предназначенных для обеспечения «длительного личного комфорта с гендерными аспектами». себя, чтобы добиться максимального психологического благополучия и самореализации ".
WPATH-SOC периодически обновляются и пересматриваются. Последняя редакция была выпущена 25 сентября 2011 года. Это седьмая версия WPATH-SOC с момента составления первоначального документа 1979 года. Предыдущие версии были выпущены в 1980, 1981, 1990, 1998 и 2001 годах. [4]
Шестая версия [ править ]
Шестая редакция [5] рекомендует, чтобы специалисты в области психического здоровья документировали соответствующую историю болезни пациента в письме, которое должно потребоваться медицинским работникам перед физическим вмешательством. Одна буква требуется для заместительной гормональной терапии, либо увеличивающей маммопластики, либо реконструкции мужской груди . Две дополнительные буквы необходимы для операций на гениталиях. [6]
Критерии приемлемости и критерии готовности в версии 6 содержат определенные очень конкретные минимальные требования в качестве предварительных условий для проведения ЗГТ или операции по смене пола (SRS). Девятый раздел посвящен « Реальному опыту»., "во время которого люди, обращающиеся за гормональным и другим лечением, как ожидается, начнут публично переходить к своей предпочтительной гендерной роли. Раздел двенадцать, озаглавленный" Генитальная хирургия ", напрямую касается всех проблем, связанных с операцией по смене пола. Он включает шесть" Критерий соответствия "и два «Критерии готовности», которые предназначены для использования профессионалами как для постановки диагноза, так и для получения рекомендаций перед предоставлением пациентам «рекомендательных писем». По этой и другим причинам WPATH-SOC является спорным и часто клеветническим документом среди пациентов, обращающихся за медицинским вмешательством ( гормоны и / или хирургическое вмешательство), которые заявляют, что их защищенное законом право на надлежащую медицинскую помощь и лечение несправедливо и необоснованно удерживается или даже отклоняется на основании SOC.
Оценка и лечение детей и подростков были рассмотрены в разделе V версии 6.
Версия 7 [ править ]
В руководство включены разделы, посвященные назначению и использованию WPATH-SOC, глобальной применимости WPATH-SOC, разнице между гендерным несоответствием и гендерной дисфорией, эпидемиологии , лечению детей, подростков и взрослых, психическому здоровью , заместительной гормональной терапии. ( маскулинизация или феминизация ; ЗГТ), репродуктивное здоровье, голосовая и коммуникативная терапия, хирургия смены пола , пожизненная профилактика и первичная помощь, применимость WPATH-SOC к людям, живущим в институциональной среде, и применимость WPATH-SOC к людям с нарушениями полового развития .
Седьмое издание также включает признание постоянно развивающегося языка, используемого для описания и лечения транссексуалов, трансгендеров и гендерно-неконформных лиц. Акцент делается на идее о том, что идентификация с этими ярлыками по своей сути не квалифицирует кого-либо как больного, и что лечение должно быть сосредоточено на облегчении любых страданий, вызванных гендерной дисфорией. Они выступают против «лишения гражданских и человеческих прав» на основании чьей-либо гендерной идентичности. Эта версия, как и ее предшественница, требует направления на хирургические процедуры на основе установленных критериев, но отмечает важность информированного согласия и выслушивания пожелания пациента. [4]
Критика WPATH-SOC [ править ]
На протяжении всей истории WPATH-SOC было высказано множество критических замечаний, некоторые из которых отражены в более поздних версиях руководящих принципов. Большая часть этих критических замечаний связана со строгостью требований, при этом отмечается, что уровень послеоперационных сожалений среди транссексуалов очень низок [7].- ниже, чем у многих необходимых с медицинской точки зрения и косметических процедур с менее строгими требованиями. Положения, связанные с необходимостью получения реального жизненного опыта (отмечая, что требование реального жизненного опыта в несоответствующей анатомической / социальной роли может быть как психически вредным, так и физически опасным для человека), были особенно критичны. Для многих безопасно только внешне выражать гендер в ограниченных условиях (8/7, 12/7 или 18/7), а не весь день, каждый день (24/7). Теперь это учтено в версии 7.
WPATH SOC версии 6 и 7 позволяют назначать лекарства, блокирующие половое созревание, молодым людям в период полового созревания, начиная со стадии Таннера 2 или выше. Направление к специалистам после этого возраста может привести к телесным изменениям, обратимым только хирургическим путем (форма лица, вторичные половые признаки); хирургически рискованный (высота голоса); или необратимые изменения (структура или высота скелета). В WPATH SOC версии 7 также удалена установленная продолжительность психотерапии, чтобы облегчить поддержку и своевременное направление в службы перехода, если они потребуются. Эти изменения привели к тому, что некоторые критики заявили, что критерии слишком расплывчаты, однако индивидуальный подход, который обеспечивает перспективное, поддерживающее наблюдение и просвещение семей о том, как подтверждать самовыражение,и создание среды для безопасных исследований всегда рекомендовалось.
WPATH также подвергся критике за использование патологического языка при упоминании интерсексуалов в своей последней редакции, SOC 7. В SOC используется термин «расстройства полового развития», хотя многие интерсексуалы не считают свои биологические различия расстройством, и утверждают, что язык, используемый SOC, является стигматизирующим и оскорбительным. [ необходима цитата ]
Другие SOC, протоколы и руководства по лечению гендерной дисфории [ править ]
В некоторых странах или регионах существуют местные стандарты ухода, например, в Нидерландах, Германии или Италии. Кроме того, некоторые поставщики медицинских услуг имеют свой собственный набор SOC, которым необходимо следовать, чтобы получить доступ к медицинской помощи. Критика WPATH-SOC относится и к ним; некоторые из этих SOC основаны на гораздо более старых версиях WPATH-SOC или полностью независимы от них. Более мягкая версия, которая получает все большее признание, - это стандарты медицинского обслуживания, разработанные в рамках проекта Закона о здравоохранении (также известные как рекомендации ICTLEP), которые основаны на модели снижения вреда.
Лечение в соответствии с более старыми SOC часто предназначено только для транссексуалов , а не для других трансгендеров , которые могут не захотеть проходить полный набор процедур или которые видят себя вне бинарной гендерной системы . Такие старые SOC часто используются для того, чтобы полностью отказаться от медицинского вмешательства со стороны трансгендеров .
В других регионах, особенно в Латинской Америке , хирурги не следуют конкретным установленным стандартам и используют свои собственные критерии для получения права на операцию.
В западных странах упор делается на психиатрию или психологию ; обычно в Латинской Америке акцент делается на способности « сдавать », а в Таиланде - на опыте совместной жизни.
См. Также [ править ]
- Медицинское обслуживание трансгендеров
- Список тем, связанных с трансгендерами
Ссылки [ править ]
- ^ Бритт Коулбандерс; Гриет Де Кайпере; Стэн Монстри (2015). «Новые критерии хирургии смены пола: стандарты лечения WPATH, версия 7 , пересмотренная». Международный журнал трансгендеризма . 16 (4): 222–233. DOI : 10.1080 / 15532739.2015.1081086 . S2CID 74097076 .
- ^ «Стандарты ухода - Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров WPATH» . Wpath.org . Дата обращения 4 мая 2019 .
- ^ Гринберг, Emanuella (2018-07-20). «Что такое лечение, необходимое с медицинской точки зрения для обеспечения здоровья с учетом гендерного фактора?» . CNN . Проверено 6 августа 2018 .
- ^ a b «Стандарты обслуживания, версия 7» . Wpath.org . Проверено 9 мая 2018 года .
- ^ «Стандарты помощи Международной ассоциации гендерной дисфории Гарри Бенджамина по лечению расстройств гендерной идентичности, шестая версия» (PDF) . Cpath.ca . Февраль 2001 . Дата обращения 4 мая 2019 .
- ^ "Специалист в области психического здоровья". Стандарты лечения расстройств гендерной идентичности Всемирной профессиональной ассоциации здоровья трансгендеров. 6-е изд. 2001 г.
- ^ Данкер, Сара (2018). «Исследование опыта хирургов с сожалением и / или отменой операций по подтверждению пола» . Пластическая и реконструктивная хирургия Global Open . 6 (9 доп.): 189. doi : 10.1097 / 01.GOX.0000547077.23299.00 . PMC 6212091 .
Внешние ссылки [ править ]
- Стандарты обслуживания WPATH
- Нормы медицинского права в отношении транссексуализма
