Химиотерапия
Химиотерапия (часто сокращенно химиотерапия , а иногда и CTX или CTx ) — это тип лечения рака , при котором используется один или несколько противораковых препаратов ( химиотерапевтических агентов или алкилирующих агентов ) как часть стандартизированного режима химиотерапии . Химиотерапия может проводиться с лечебной целью (которая почти всегда включает в себя комбинацию препаратов) или может быть направлена на продление жизни или уменьшение симптомов ( паллиативная химиотерапия). Химиотерапия — одна из основных категорий медицинской дисциплины, специально посвященной фармакотерапии рака ., которая называется медицинской онкологией . [1] [2]
Термин «химиотерапия» стал обозначать неспецифическое использование внутриклеточных ядов для ингибирования митоза (деление клеток) или индукции повреждения ДНК , поэтому ингибирование восстановления ДНК может усиливать химиотерапию. [3] Значение слова «химиотерапия» исключает более селективные агенты, которые блокируют внеклеточные сигналы ( передача сигнала ). Разработка методов лечения со специфическими молекулярными или генетическими мишенями, которые подавляют стимулирующие рост сигналы классических эндокринных гормонов (в первую очередь эстрогенов при раке молочной железы и андрогенов при раке простаты), теперь называется гормональной терапией.. Напротив, другие ингибиции сигналов роста, например, связанные с рецепторными тирозинкиназами, называются таргетной терапией .
Важно отметить, что использование лекарств (будь то химиотерапия, гормональная терапия или таргетная терапия) представляет собой системную терапию рака, поскольку они вводятся в кровоток и, следовательно, в принципе способны воздействовать на рак в любой анатомической области тела. Системная терапия часто используется в сочетании с другими методами, составляющими местную терапию (т. е. лечением, эффективность которых ограничена анатомической областью, где они применяются) при раке, такими как лучевая терапия , хирургическое вмешательство или гипертермическая терапия .
Традиционные химиотерапевтические агенты цитотоксичны , поскольку препятствуют делению клеток (митозу), но чувствительность раковых клеток к этим агентам сильно различается. В значительной степени химиотерапию можно рассматривать как способ повреждения или стресса клеток, что может затем привести к гибели клеток, если инициируется апоптоз . Многие из побочных эффектов химиотерапии могут быть связаны с повреждением нормальных клеток, которые быстро делятся и поэтому чувствительны к антимитотическим препаратам: клеток костного мозга , пищеварительного тракта и волосяных фолликулов . Это приводит к наиболее частым побочным эффектам химиотерапии: миелосупрессии (снижению выработки клеток крови, а следовательно, и иммуносупрессии) .), мукозит (воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта) и алопеция (выпадение волос). Из-за воздействия на иммунные клетки (особенно на лимфоциты) химиотерапевтические препараты часто находят применение при множестве заболеваний, возникающих в результате вредной чрезмерной активности иммунной системы против себя (так называемый аутоиммунитет ) . К ним относятся ревматоидный артрит , системная красная волчанка , рассеянный склероз , васкулит и многие другие.
Сегодня существует ряд стратегий применения химиотерапевтических препаратов. Химиотерапия может проводиться с лечебной целью или может быть направлена на продление жизни или облегчение симптомов .
Все схемы химиотерапии требуют, чтобы реципиент был способен пройти лечение. Статус работоспособности часто используется в качестве меры для определения того, может ли человек получать химиотерапию или требуется ли снижение дозы. Поскольку только часть клеток опухоли погибает при каждом лечении ( фракционное уничтожение ), необходимо вводить повторные дозы, чтобы продолжать уменьшать размер опухоли. [10] В современных схемах химиотерапии медикаментозное лечение проводится циклами, при этом частота и продолжительность лечения ограничены токсичностью. [11]
