Традиционная китайская медицина

Традиционная китайская медицина
Магазин традиционных китайских лекарств / сухих товаров в Коулуне, Гонконг
Упрощенный китайский	中医
Традиционный китайский	中醫
Буквальное значение	"Китайская медицина"
Транскрипции Стандартный мандарин Ханю Пиньинь Чжунги Уэйд – Джайлз Чунг 1 -и 1 IPA [ʈʂʊ́ŋ í] Юэ: кантонский диалект Йельский романизация Чжун Йи Ютпин Зунг 1 цзи 1 Южный Мин Тай-ло Тионг-и

Эта статья является частью серии статей о
Альтернативная медицина
Общая информация Альтернативная медицина Альтернативная ветеринария Шарлатанство (мошенничество со здоровьем) История альтернативной медицины Расцвет современной медицины Лженаука Антинаука Скептицизм Скептическое движение Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья Терминология альтернативной медицины Лечебный нигилизм
Граница медицины и науки Точечный массаж Иглоукалывание Щелочная диета Антропософская медицина Апитерапия Прикладная кинезиология Ароматерапия Аурикулотерапия Метод Бейтса Черная мазь Кузов Костоправ Техника Боуэна Дыхание Поддельные методы лечения COVID-19 Лечение рака Очищение древесным углем Хиропрактика Методы хиропрактики Подвывих позвонков Христианская наука Хромотерапия Очищение толстой кишки Кофейная клизма Цветопунктура Коллоидное серебро Краниосакральная терапия Кристалл исцеления Баночная терапия Споры о стоматологической амальгаме Детоксикация Детокс стоп Просвечивание ушей Энергетическая медицина Эзотерическая энергия Лечебное прикосновение Фабунан противовирусная инъекция Облегченное общение Метод Фельденкрайза Функциональная медицина Анализ волос Травяной медицины Комплексная стоматология Браслет с голограммой Гомеопатия Цветочные средства Баха Биологическая оценка местности Гипнотерапия Иридология Ионизированные украшения Джилли Джус Молниеносный процесс Лимфотерапия Медицинский интуитивно понятный Месмеризм Магнитотерапия Мануальная терапия Мегавитаминная терапия Вмешательства разума и тела MMS Миофасциальный релиз NAET Натуропатия Вытягивание масла Оргон Ортомолекулярная медицина Ортопатия Остеомиология Остеопатия Озонотерапия Парапсихология Френология Психическая хирургия Психодерматология Радионика Метод быстрого подсказки RBOP Рейки Рефлексотерапия Рольфинг Научный расизм Тета-исцеление Терапия поля мыслей Урофагия Вагинальное распаривание Зрительная терапия Витализм Переливание молодой крови Нулевая балансировка
Теории заговора ( список ) Теория заговора Big Pharma Отрицание ВИЧ / СПИДа Гипотеза ОПВ о СПИДе Противовакцинация Вакцины и аутизм Вакцина MMR и аутизм Споры о фторировании воды Теории заговора ГМО Дезинформация о COVID-19
Классификации Альтернативные медицинские системы Вмешательство разума и тела Биологическая терапия Манипулятивные методы Энергетическая терапия
Традиционная медицина Африканский Мути Южная Африка Аюрведа Доша Ведический подход Махариши к здоровью Бальнеотерапия Бразильский Буш лекарство Камбоджийский Китайский Застой крови Китайская гербология Dit Da Гуа Ша Торговля жаберными пластинами Меридиан Прижигание Точка давления Ци Сан Цзяо Туй на Занг-фу Чумаш Курандеро Исцеление верой Иранский Джаму Камбо Японский Корейский Миен Шианг Монгольский Пророческая медицина Шаманизм Шиацу Сиддха Шри-ланкийский тайский массаж тибетский Unani вьетнамский
Диагнозы Усталость надпочечников Аэротоксический синдром Кандидозная гиперчувствительность Хроническая болезнь Лайма Электромагнитная гиперчувствительность Тяжелые ноги Синдром дырявого кишечника Множественная химическая чувствительность Температурный синдром Вильсона
v т е

Традиционная китайская медицина ( ТКМ ) - это отрасль традиционной медицины в Китае. Считается, что TCM основан на Компендиуме Materia Medica и Huangdi Neijing . Практика включает в себя различные формы лечения травами , иглоукалывание , баночную терапию , гуаша , массаж ( туйна ) , костоправ (ди-да) , цигун и диетотерапию. ^[1] TCM широко используется в синосфере , ^{[1] [2] [3] [4]}где имеет долгую историю; впоследствии это практикуется и за пределами Китая. ^{[1] [5]} Один из основных принципов традиционной китайской медицины состоит в том, что жизненная энергия тела ( ци или ци ) циркулирует по каналам, называемым меридианами , ответвления которых связаны с органами и функциями тела. ^[6] Концепция жизненной энергии является псевдонаучной и не имеет под собой оснований в доказательной медицине . Понятия тела и болезни , используемые в традиционной китайской медицине отражает его древнее происхождение и его акцент на динамических процессов над структурой материала, похожий на псевдонаучной гуморальной теории в Древней Грециии Древний Рим . ^[7] Многие методы лечения традиционной китайской медицины не доказали свою эффективность и не имеют логических механизмов действия . ^[8]

Критика

Нет никаких научных подтверждений традиционных китайских концепций, таких как ци , меридианы и точки акупунктуры. ^[a] Теория и практика традиционной китайской медицины не основаны на научных знаниях , и между практикующими специалистами традиционной китайской медицины существуют разногласия по поводу того, какой диагноз и какие методы лечения следует использовать для каждого конкретного человека. ^[6] Эффективность китайской фитотерапии остается плохо изученной и поддерживаемой, и большинство ее методов лечения не имеют логического механизма действия . ^{[12] [13]} Есть опасения по поводу ряда потенциально токсичных растений, частей животных и минеральных соединений Китая, ^[14]а также облегчение болезни. Проданные и выращенные на фермах животные, используемые в традиционной китайской медицине, являются источником ряда смертельных зоонозов . ^[15] Вероятное заражение COVID-19 от летучей мыши к человеку могло произойти среди людей, обрабатывающих туши летучих мышей и гуано при производстве традиционной китайской медицины . ^[16]

Дополнительную озабоченность вызывают незаконная торговля и транспортировка исчезающих видов животных, включая носорогов и тигров, а также благополучие специально выращиваемых животных, включая медведей. ^[17] Обзор исследований экономической эффективности традиционной китайской медицины показал, что исследования имели низкий уровень доказательности и отсутствие положительных результатов. ^[18] Фармацевтические исследования изучали потенциал создания новых лекарств из традиционных средств лечения, но безуспешно. ^[12] Сторонники предполагают, что исследования до сих пор упускали из виду ключевые особенности искусства традиционной китайской медицины, такие как неизвестные взаимодействия между различными ингредиентами и сложными интерактивными биологическими системами. ^[12] ПриродаРедакционная статья охарактеризовала ТКМ как «чреватую псевдонаукой » и сказала, что наиболее очевидная причина, по которой она не принесла многих лекарств, заключается в том, что большинство ее методов лечения не имеют логического механизма действия . ^[12] Одним из основных принципов традиционной китайской медицины является то, что жизненная энергия тела ( ци или ци ) циркулирует по каналам, называемым меридианами , ответвления которых связаны с органами и функциями тела. ^[6] Концепция жизненной энергии псевдонаучна. Концепции тела и болезни, используемые в традиционной китайской медицине, отражают ее древнее происхождение и ее упор на динамические процессы, а не на структуру материала, как в Средиземноморье. гуморальная теория . ^[7]

История

TCM широко используется в синосфере , ^{[1] [19] [20] [21],} где имеет долгую историю. Доктрины китайской медицины уходят корнями в такие книги, как Внутренний канон Желтого императора и Трактат о повреждениях холодом , а также в космологических понятиях, таких как инь-ян и пять фаз . Начиная с 1950-х годов, эти предписания были стандартизированы в Китайской Народной Республике, включая попытки интегрировать их с современными представлениями об анатомии и патологии . В 1950-х годах китайское правительство продвигало систематизированную форму традиционной китайской медицины. ^[22]

Династия Шан

Следы терапевтической деятельности в Китае относятся к эпохе династии Шан (14–11 вв. До н. Э.). ^[23] Хотя у Шан не было концепции «медицины» в отличие от других областей, ^[23] их пророческие надписи на костях и панцирях черепах относятся к болезням, затронувшим королевскую семью Шан: глазным заболеваниям, зубной боли, вздутию живота, и т. д. ^{[23] [24],} которые шанская элита обычно приписывала проклятиям, посланным их предками. ^[23] В настоящее время нет доказательств того, что знать Шаня использовала лечебные травы. ^[23]Согласно обзору 2006 года, «Документация по китайской Материи медике (CMM) датируется примерно 1100 годом до нашей эры, когда впервые были описаны только десятки лекарств. К концу 16 века количество зарегистрированных лекарств достигло почти 1900». А к концу прошлого века опубликованные данные о ШМ достигли 12 800 препаратов ». ^[25]

Каменные и костяные иглы, найденные в древних гробницах, заставили Джозефа Нидхэма предположить, что иглоукалывание могло проводиться во времена династии Шан. ^{[26] [27] При} этом большинство историков теперь проводят различие между медицинским проколом (или кровопусканием ) и иглоукалыванием в более узком смысле использования металлических игл для лечения болезней путем стимуляции точек вдоль каналов кровообращения («меридианов») в в соответствии с верованиями, связанными с циркуляцией «Ци». ^{[26] [27] [28]} Самые ранние свидетельства в пользу иглоукалывания в этом смысле относятся ко второму или первому веку до нашей эры. ^{[23] [26] [27][29]}

Династия Хан

В Желтом Императоре Внутренняя Canon ( Хуанди Нэй Цзин ) , старейшая Received работа китайской медицинской теории, была составлена во время династии Хань вокруг нашей эры 1 - ого столетия на основе коротких текстов из различных медицинских родословных. ^{[26] [27] [30]} Написанный в форме диалогов между легендарным Желтым Императором и его министрами, он предлагает объяснения отношений между людьми, их окружающей средой и космосом , содержимого тела и жизнеспособности человека. и патологии, о симптомах болезни и о том, как принимать диагностические и терапевтические решения в свете всех этих факторов. ^[30]В отличие от более ранних текстов, таких как « Рецепты пятидесяти двух болезней» , которые были раскопаны в 1970-х годах из гробницы , запечатанной в 168 году до нашей эры, Внутренний канон отвергает влияние духов и использование магии. ^[27] Это также была одна из первых книг, в которых космологические доктрины Иньян и Пяти Фаз были доведены до зрелого синтеза. ^[30]

Трактат о холодной Damage расстройствах и болезнях Разных (Shang Han Lun) был составлен Чжан Чжунцзин где- то между 196 и 220 CE; в конце династии Хань . Сосредоточившись на рецептах лекарств, а не на иглоукалывании, ^{[31] [32]} это была первая медицинская работа, в которой Инъян и пять фаз были объединены с лекарственной терапией. ^[23] Этот формуляр был также первым общедоступным китайским медицинским текстом, в котором симптомы сгруппированы в клинически полезные «паттерны» ( чжэн 證), которые могут служить мишенями для терапии. Со временем претерпев множество изменений, формуляр теперь распространяется в виде двух отдельных книг:Трактат о расстройствах, вызываемых холодом, и основных рецептах золотой шкатулки , которые редактировались отдельно в одиннадцатом веке при династии Сун . ^[33]

Нань Цзин (китайская медицина) первоначально назывался «Желтый император восемьдесят один Нань Цзин», по слухам, автором книги является Бянь Цюэ из восточной династии Хань . Эта книга составлена ​​в форме вопросов и ответов. Обсужден 81 вопрос. Поэтому его еще называют «Восемьдесят один нан». ^[34]В основе книги лежит основная теория, а также проанализированы некоторые свидетельства о заболеваниях. Вопросы с первого по двадцать два касаются исследования пульса, вопросы с двадцать третьего по двадцать девять относятся к изучению меридианов, вопросы с тридцатого по сорок семь относятся к неотложным заболеваниям, вопросы с сорока восьмого по шестьдесят один относятся к серьезным заболеваниям, вопросы с шестидесяти двух до шестидесяти восьми относятся к точкам акупунктуры, а вопросы с шестидесяти девяти до восьмидесяти одного относятся к методам острия иглы. ^[34]

Считается, что книга развивала свой собственный путь, а также унаследовала теории Хуанди Нейцзин. Содержание включает физиологию, патологию, диагностику, лечение и более существенное и конкретное обсуждение пульсовой диагностики. ^[34] Он стал одним из четырех классических произведений, которым должны учиться практикующие китайские врачи, и повлиял на развитие медицины в Китае. ^[34]

Шэннун Бен Цао Цзин - одна из первых письменных медицинских книг в Китае. Написанный во времена династии Восточная Хань между 200 и 250 годами нашей эры, он явился результатом совместных усилий практиков традиционной китайской медицины времен династий Цинь и Хань, которые суммировали, собирали и обобщали результаты фармакологического опыта в их периоды времени. Это был первый систематический обзор китайской фитотерапии. ^[35] Большинство фармакологических теорий и правил совместимости, а также предложенный принцип «семи эмоций и гармонии» на протяжении тысячелетий играли огромную роль в медицинской практике в китайской медицине. ^[35] Таким образом, это уже давно учебник для врачей и фармацевтов по изучению китайской фармации, а также одна из необходимых книг для медицинских работников в Китае.^[35] Полный текст Шеннун Бен Цао Цзин на английском языке можно найти в Интернете. ^[36]

Пост династия Хань

В последующие века несколько более коротких книг пытались обобщить или систематизировать содержание книги «Внутренний канон Желтого императора» . « Канон проблем» (вероятно, второй век н.э.) попытался примирить расходящиеся доктрины с Внутренним каноном и разработал полную медицинскую систему, основанную на терапии иглой. ^[31] АВ Canon акупунктуры и прижигания ( Zhenjiu Jiayi цзин 針灸甲乙經, составленный Huangfu Mi - то между 256 и 282 CE) собрали последовательное тело доктрин , касающихся акупунктуры; ^[31] тогда как Канон Пульса ( Maijing 脈 經; ок. 280) представил себя как «исчерпывающий справочник по диагностике и терапии». ^[31]

В 1950 году председатель Мао Цзэдун выступил с речью в поддержку традиционной китайской медицины (ТКМ), на которую повлияла политическая необходимость. ^[22] Мао считал, что он и Коммунистическая партия Китая (КПК) должны продвигать ТКМ, но он лично не верил в ТКМ и не использовал ее. ^[22] В 1952 году президент Китайской медицинской ассоциации сказал, что «Эта Единая Медицина будет опираться на современные естественные науки, вбирает в себя древнее и новое, китайское и иностранное, все медицинские достижения - и будет новой медициной Китая! " ^[22]

Затем последовала культурная революция (1966–1978). В этот период сильно пострадала традиционная китайская медицина. Развитие традиционной медицины в Китае было частью стремления к национальной идентичности во время Культурной революции. В течение этого периода китайское правительство сделало крупные инвестиции в традиционную медицину, чтобы попытаться создать доступную медицинскую помощь и государственные учреждения здравоохранения. Современность, культурная самобытность и социальная и экономическая реконструкция Китая являются основными аспектами культурной революции. По сравнению с колониальным и феодальным прошлым это движение пыталось определить новый и современный Китай. ^[37]

Китайское правительство создало систему здравоохранения на низовом уровне в качестве шага в поисках новой национальной идентичности и пытается возродить традиционную медицину. Во время культурной революции министерство здравоохранения руководило здравоохранением по всему Китаю и создало отделения первичной медико-санитарной помощи. Китайские врачи, обученные западной медицине, также изучают традиционную медицину, в то время как народные целители проходят обучение современным методам, динамически интегрируют современные медицинские концепции и методы и оживляют некоторые соответствующие аспекты традиционной медицины. Таким образом, традиционная китайская медицина была воссоздана в ответ на западную медицину во время Культурной революции. ^[37]

Во время культурной революции 1968 года КПК поддержала новую систему оказания медицинской помощи в сельской местности. В каждой деревне назначается босоногий врач (медицинский персонал, обладающий базовыми медицинскими навыками и знаниями для лечения легких заболеваний), который отвечает за оказание базовой медицинской помощи. Медицинский персонал объединил ценности традиционного Китая с современными методами оказания медицинской и медицинской помощи бедным фермерам в отдаленных сельских районах. Босоногие врачи стали символом Культурной революции, внедрения современной медицины в деревнях, где использовались услуги традиционной китайской медицины. ^[37]

Исторические врачи

К ним относятся Чжан Чжунцзин, Хуа То , Сунь Симиао , Тао Хунцзин , Чжан Цзегу и Ли Шичжэнь .

Гонконг

В начале открытия Гонконга западная медицина еще не была популярна, и западные врачи были в основном иностранцами; местные жители в основном полагались на практикующих китайских врачей. В 1841 году британское правительство Гонконга опубликовало заявление, в котором взяло на себя обязательство управлять жителями Гонконга в соответствии со всеми первоначальными ритуалами, обычаями и правами частной юридической собственности. ^[38] Поскольку традиционная китайская медицина всегда использовалась в Китае, использование традиционной китайской медицины не регулировалось. ^[39]

Основание в 1870 году больницы Тунг Вах стало первым применением китайской медицины в лечении в китайских больницах, предоставляющих бесплатные медицинские услуги. ^[40] Поскольку продвижение западной медицины британским правительством началось с 1940 года, ^[41] западная медицина стала популярной среди населения Гонконга. В 1959 году Гонконг исследовал использование традиционной китайской медицины для замены западной медицины. ^{[42] [ требуется проверка ]}

Философский фон

Традиционная китайская медицина (ТКМ) - это широкий спектр медицинских практик, разделяющих общие концепции, которые были разработаны в Китае и основаны на более чем 2000-летней традиции, включая различные формы фитотерапии , иглоукалывание, массаж ( туйна ), упражнения ( цигун ) и диетотерапия. ^{[1] [43]} Он в основном используется как дополнительный подход альтернативной медицины. ^[1] TCM широко используется в Китае, а также на Западе. ^[1] Его философия основана на иньянгизме (то есть на сочетании теории пяти фаз с теорией инь-янь) ^[44], который позже был поглощен даосизмом .^[45] Философские тексты повлияли на традиционную китайскую медицину, главным образом, будучи основанными на тех же теориях ци, инь-ян и усин и аналогиях микрокосма и макрокосма. ^[46]

Инь и Янь

Инь и Ян - древние китайские концепции, восходящие к династии Шан ^[47] (1600–1100 гг. До н. Э.). Они представляют собой два абстрактных и взаимодополняющих аспекта, на которые можно разделить каждое явление во Вселенной. ^[47] Изначальные аналогии для этих аспектов - обращенная к солнцу (ян) и тенистая (инь) сторона холма. ^[32] Две другие часто используемые репрезентативные аллегории Инь и Ян - это вода и огонь. ^[47] В теории инь-ян подробные атрибуции сделаны относительно инь или янь характера вещей:

Понятие инь и ян также применимо к человеческому телу; например, верхняя часть тела и спина приписываются янь, тогда как считается, что нижняя часть тела имеет характер инь. ^[48] Характеристика инь и ян также распространяется на различные функции организма и, что более важно, на симптомы болезни (например, ощущения холода и тепла считаются симптомами инь и ян, соответственно). ^[48] Таким образом, инь и янь тела рассматриваются как явления, недостаток (или избыток) которых сопровождается характерными комбинациями симптомов:

• Инь-пустота (также называемая «пустота-тепло»): ощущение тепла, возможное потоотделение по ночам, бессонница, сухость глотки, сухость во рту, темная моча и «тонкий» и учащенный пульс. ^[49]
• Янская пустота («пустота-холод»): отвращение к холоду, холодные конечности, ярко-белый цвет лица, длительные выделения прозрачной мочи, диарея, бледный и увеличенный язык и слегка слабый, медленный и тонкий пульс. ^[48]

TCM также определяет препараты, которые, как считается, лечат эти специфические комбинации симптомов, то есть усиливают инь и янь. ^[32]

Определены строгие правила, применяемые к отношениям между Пяти фазами с точки зрения последовательности, действия друг на друга, противодействия и т. Д. ^[50] Все эти аспекты теории пяти фаз составляют основу концепции zàng-fǔ , и таким образом, имеют большое влияние на модель кузова TCM. ^[32] Пятифазная теория также применяется в диагностике и терапии. ^[32]

Соответствия между телом и вселенной, исторически не только видели в терминах пяти элементов, но и из «больших чисел» (大數; DÀ шу ) ^[53] Например, количество ACU-точек имеет в разы было 365, что соответствует количеству дней в году; и количество главных меридианов - 12 - было сочтено соответствующим количеству рек, протекающих через древнюю китайскую империю . ^{[53] [54]}

Модель тела

Традиционная китайская медицина «утверждает, что жизненная энергия тела ( ци или ци ) циркулирует по каналам, называемым меридианами , ответвления которых связаны с органами и функциями тела». ^[6] Его взгляд на человеческое тело лишь частично касается анатомических структур, но фокусируется в первую очередь на функциях тела ^{[55] [56]} (таких как пищеварение, дыхание, поддержание температуры и т. Д.):

Эти функции объединяются и затем связываются с первичным функциональным объектом - например, питание тканей и поддержание их влажности рассматриваются как связанные функции, а субъектом, который постулируется ответственным за эти функции, является xuě (кровь). ^[56] Эти функциональные объекты, таким образом, представляют собой концепции, а не что-то с биохимическими или анатомическими свойствами. ^[57]

Основными функциональными объектами, используемыми традиционной китайской медициной, являются ци, сюй, пять органов цзанг, шесть органов фу и меридианы, которые проходят через системы органов. ^[58] Все они теоретически взаимосвязаны: каждый орган цзанг соединен с одним органом, который питается кровью и концентрирует ци для определенной функции, причем меридианы являются продолжением этих функциональных систем по всему телу.

Представления о теле и болезни, используемые в традиционной китайской медицине, являются псевдонаучными, подобно средиземноморской гуморальной теории . ^[7] Модель тела TCM характеризуется как полная псевдонауки. ^[59] Некоторые практикующие больше не рассматривают инь и ян и идею потока энергии для применения. ^[60] Научные исследования не обнаружили никаких гистологических или физиологических свидетельств традиционных китайских понятий, таких как ци , меридианы и точки акупунктуры. ^[а]В сообществе специалистов по акупунктуре широко распространено мнение, что точки акупунктуры и структуры меридианов являются особыми проводниками для электрических сигналов, но ни одно исследование не установило какой-либо согласованной анатомической структуры или функции ни точек акупунктуры, ни меридианов. ^{[a] [61]} Научные доказательства анатомического существования меридианов или точек акупунктуры не являются убедительными. ^[62] Стивен Барретт из Quackwatchпишет, что «теория и практика традиционной китайской медицины не основаны на совокупности знаний, связанных со здоровьем, болезнями и медицинской помощью, которые были широко приняты научным сообществом. Практики традиционной китайской медицины расходятся во мнениях о том, как диагностировать пациентов и какие методы лечения следует применять. с какими диагнозами. Даже если бы они могли согласиться, теории ТКМ настолько туманны, что никакие научные исследования не позволят ТКМ предложить рациональную помощь ». ^[6]

TCM была предметом разногласий в Китае. ^[63] В 2006 году китайский ученый Чжан Гунъяо вызвал общенациональные дебаты, опубликовав статью под названием «Прощай, традиционная китайская медицина», в которой утверждал, что традиционная китайская медицина - это псевдонаука, которую следует упразднить в здравоохранении и академических кругах. ^[63] Однако китайское правительство, заинтересованное в возможности получения экспортных доходов, заняло позицию, что традиционная китайская медицина - это наука, и продолжило поощрять ее развитие. ^[63]

Ци

TCM различает многие виды ци (气;氣; qì ). ^[64] В общем смысле ци - это то, что определяется пятью «кардинальными функциями»: ^{[64] [65]}

1. Активация (推动;推動; tuīdòng ) - всех физических процессов в организме, особенно циркуляции всех жидкостей организма, таких как кровь в их сосудах. Это включает в себя приведение в действие функций органов и меридианов цзанг-фу.
2. Согревание (温煦;溫煦; wēnxù ) - тело, особенно конечности.
3. Защита (防御; fángyù ) - против экзогенных патогенных факторов
4. Сдерживание (固 摄;固 攝; gùshè ) - биологических жидкостей, т. Е. Предохранение крови, пота, мочи, спермы и т. Д. От утечки или чрезмерного выделения.
5. Преобразование (气化;氣化; qìhuà ) - еды, питья и дыхания в ци, сюэ (кровь) и цзинье («жидкости»), и / или преобразование всех последних друг в друга.

Отсутствие ци особенно характерно для бледного цвета лица, утомляемости духа, недостатка силы, спонтанного потоотделения, лени говорить, непереваривания пищи, одышки (особенно при физической нагрузке), а также бледного и увеличенного языка. ^[48]

Считается, что ци частично вырабатывается из еды и питья и частично из воздуха (при дыхании). Другая значительная его часть передается по наследству от родителей и будет потребляться в течение жизни.

В традиционной китайской медицине используются специальные термины для обозначения ци, протекающей внутри кровеносных сосудов, и ци, которая распределяется в коже, мышцах и тканях между ними. Первый называется инь-ци (营 气;營 氣); его функция - дополнять сюэ, и в его природе есть сильный аспект инь (хотя в целом ци считается ян). ^[66] Последний называется weì-qì (卫 气;衛 氣); его основная функция - защита, и он имеет ярко выраженную янскую природу. ^[66]

Считается, что ци циркулирует по меридианам. Так же, как ци, удерживаемая каждым из органов цзанг-фу, она считается частью «основной» ци (元气;元氣; yuánqì ) тела ^[67] (также называемой真气;真氣; zhēn qì , истинная ци, или原 气;原 氣; юань ци , изначальная ци). ^[68]

Сюэ

В отличие от большинства других функциональных сущностей, сюэ (血, «кровь») соотносится с физической формой - красной жидкостью, текущей по кровеносным сосудам. ^[69] Его концепция, тем не менее, определяется его функциями: питание всех частей и тканей тела, сохранение достаточной степени влажности, а также поддержание и успокаивание как сознания, так и сна. ^[69]

Типичные симптомы отсутствия xuě (обычно называемые «кровяная пустота» [血虚; xuě xū ]) описываются как: бледно-белый или увядший-желтый цвет лица, головокружение, цветочное зрение, учащенное сердцебиение, бессонница, онемение конечностей; бледный язык; «прекрасный» пульс. ^[70]

Джинье

Тесно связаны с xuě jīnyè (津液, обычно переводится как «жидкости тела»), и так же, как xuě, они считаются инь по своей природе и определяются, прежде всего, функциями питания и увлажнения различных структур тела. . ^[71] Их другие функции - гармонизировать инь и ян и помогать с выделением продуктов жизнедеятельности. ^[72]

Jīnyè в конечном итоге извлекаются из еды и питья и составляют сырье для производства xuě; и наоборот, xuě также можно преобразовать в jīnyè. ^[71] Их ощутимые проявления - все жидкости организма: слезы , мокрота , слюна , желудочная кислота , суставная жидкость , пот , моча и т. Д. ^[73]

Занг-фу

Занг-fǔ (脏腑;臟腑) составляет центральную часть систематизации TCM о функциях организма. Имея названия органов, они, однако, лишь вторично связаны с (рудиментарными) анатомическими предположениями (f z немного больше, zàng гораздо меньше). ^[74] Поскольку они в первую очередь определяются своими функциями, ^{[49] [56]} они не эквивалентны анатомическим органам - чтобы подчеркнуть этот факт, их имена обычно пишутся с заглавной буквы.

Термин Занг (臟) относится к пяти лиц , которые считаются инь в природо- сердце , печень , селезенка , легких , почек -, в то время как fǔ (腑) относится к шести янь organs- тонкой кишки , толстой кишки , желчного пузыря , мочевыделительной Мочевой пузырь , желудок и Sānjiaō . ^[75]

Основные функции zàng заключаются в производстве и хранении qì и xuě; они говорят, регулируют пищеварение, дыхание, водный обмен, костно - мышечной системы, кожи, органов чувств, старение, эмоциональные процессы и умственную деятельность, наряду с другими структурами и процессами. ^[76] Основная цель органов fǔ - просто передавать и переваривать (傳 化; chuán-huà ) ^[77] такие вещества, как отходы и пища.

Поскольку их концепция была разработана на основе философии Ву Син, каждый цзанг соединен с фо, и каждой паре цзанг-фу приписывается одно из пяти качеств элемента (то есть Пяти Элементов или Пяти Фаз). ^[78] Эти соответствия определены как:

• Огонь (火) = Сердце (心; xīn ) и тонкий кишечник (小腸; xiaǒcháng ) (и, во-вторых, Sānjiaō [三焦, «тройное сжигание »] и перикард [心包; xīnbaò ])
• Земля (土) = Селезенка (脾; pí ) и Желудок (胃; weì )
• Металл (金) = Легкое (肺; feì ) и Толстый кишечник (大腸; dàcháng )
• Вода (水) = Почки (腎; shèn ) и Мочевой пузырь (膀胱; pángguāng )
• Древесина (木) = Печень (肝; Gan ) и желчный пузырь (膽; даН )

Цзанг-фо также связаны с двенадцатью стандартными меридианами - каждый меридиан ян прикреплен к органу фу, а пять меридианов инь прикреплены к цзан. ^[79] Поскольку существует только пять цзанг, но шесть меридианов инь, шестой относится к перикарду , особой сущности, почти похожей на цзанг сердца. ^[79]

Цзин-луо

Считается, что меридианы (经络, jīng-luò ) - это каналы, идущие от zàng-fǔ внутри (里, lǐ ) тела к конечностям и суставам («поверхность» [表, biaǒ ]), по которым транспортируется ци. и xuĕ. ^{[80] [81]} TCM определяет 12 «обычных» и 8 «необычных» меридианов; ^[58] китайские термины经脉( shí-èr jīngmài , букв. «Двенадцать сосудов») и奇经八脉( qí jīng bā mài ) соответственно. ^[82] Есть также ряд менее привычных каналов, ответвляющихся от «обычных» меридианов.^[58]

Гендер в традиционной медицине

При традиционных клинических встречах к мужчинам и женщинам относились по-разному. Китайский врач Чэн Маосянь, родившийся в 1581 году, жил и занимался медициной в Янчжоу в 1610–1620 годах. Он старательно писал тематические исследования своего взаимодействия с пациентами и их недугов, а также прописанных ему лекарств. ^[83] Врачи, такие как Маосянь, лечили как мужчин, так и женщин, однако Ченг описал каждый случай со ссылкой на современные социальные структуры.

Во время встреч между больными женщинами и их врачами-мужчинами женщины часто стеснялись своих проблем и часто затрудняли работу врача, скрывая масштабы всех симптомов. Даже если бы они признались во всех своих симптомах, врачи, такие как Ченг, сочли бы большую часть болезни связанной с какой-либо проблемой, касающейся репродуктивной системы или цикла женщины. ^{[ необходима цитата ]} Одной из историй, которые Ченг обсуждал в своих тематических исследованиях, была история дочери-подростка Фань Цзисуо, которой не удалось поставить диагноз, потому что она не хотела говорить о своих симптомах. В данном случае болезнь вызвала выделения из ее интимных зон. Чэн настояла на том, чтобы расспросить ее о своей болезни, и скромность пациентки стала разочаровывающим препятствием.

Когда женщина заболевает, соответствующий взрослый мужчина должен вызывать врача и присутствовать при обследовании, так как женщину нельзя оставлять наедине с врачом. Однако так было не всегда. В отдельных случаях, когда женщина сталкивалась с осложнениями во время беременности или родов, женщины старшего возраста принимали на себя роль официальных властей. В таких ситуациях у мужчин не будет возможности вмешиваться. ^[83]

Однако, когда визит к врачу был абсолютно необходим, иногда требовалось нарушение норм. Чтобы правильно обследовать пациентку, врачи столкнулись с задачей выйти за рамки нормы женской скромности. Как описывает Ченг, существовало четыре стандартных метода диагностики: взгляд, вопрос, слушание, обоняние и прикосновение (для измерения пульса). Чтобы сохранить некоторую скромность, женщины часто прятались за занавесками и ширмами. Доктору разрешалось касаться ее тела достаточно, чтобы завершить обследование, часто просто измеряя пульс. Это привело бы к ситуациям, когда симптомы и диагноз врача не совпадали, и врачу приходилось просить пациента увидеть больше. ^[84]

Инь Ян и пол

Предполагалось, что пол влияет на движение энергии, и от хорошо обученного врача можно было ожидать, что он будет считывать пульс и уметь идентифицировать два десятка или более потоков энергии. ^[85] Концепции Инь и Ян применялись к женскому и мужскому аспектам всех тел в целом, подразумевая, что в природе различия между мужчинами и женщинами начинаются на уровне этого потока энергии. Согласно завещанным писаниям мастера Чудвижение импульса Ян мужчины следует восходящей траектории в «соответствии [с космическим направлением], так что ощущаются цикл циркуляции в теле и Жизненные Врата ... Движение импульса Инь женщины следует по пути защиты от направления космических влияний. , так что надир и Врата Жизни ощущаются в дюймах левой руки ". ^[86] В общем, классическая медицина обозначила инь и ян как высокие и низкие тела, которые, в свою очередь, были бы названы нормальными или ненормальными с гендерной принадлежностью либо мужского, либо женского пола. ^[83]

Женщины

Акт диагностики женщин был не таким простым, как диагностика мужчин в традиционной китайской медицине. На это было несколько причин: во-первых, ожидалось, что лечение больных женщин будет осуществляться под руководством мужчин. ^[87] Затем приходящий врач обсуждал проблемы женщины и диагноз через мужчину. Во-вторых, женщины часто умалчивали о своих проблемах с врачами и мужчинами из-за того, что общество ожидало от женщин скромности и присутствия в комнате мужчин. ^{[87] В-} третьих, присутствие мужского авторитета в палате больного и патриархальное общество, в котором доминировали, также заставляло врачей называть своих пациентов-женщин и детей «анонимной категорией членов семьи ( Цзя Жэнь ) или домохозяйства ( Цзю Цзя.) " ^[87] в своих журналах. Эта анонимность и отсутствие разговора между врачом и женщиной-пациенткой привели к тому, что наиболее сложным был диагностический диагноз« Четыре диагностических метода » ^[88] . Врачи-мужчины в Китае традиционно использовали фигурки, известные как Дама врача , на которой пациентки могли указать местонахождение своих симптомов. ^[89]

Изучение медицины для женщин называлось Фукэ ^[87] (известное как гинекология и акушерство в современной науке и медицине); однако в нем почти нет древних работ, основанных на нем, за исключением « Фу Цин Чжу Ню Кэ» Фу Цин-чжу (« Гинекология Фу Цин-чжу» ). ^[90] Самой сложной частью здоровья женщины в традиционной китайской медицине была беременность и послеродовой период, потому что в традиционной китайской медицине было много определений беременности. ^[87]

Беременность

Признание беременности в западном медицинском мире началось с момента публикации корпуса Гиппократа , примерно с середины пятого века до середины четвертого века до нашей эры, в гинекологических трактатах «О природе женщины», «О женских болезнях», Поколение, природа ребенка, стерильные женщины, свищи и геморрой. Термин « кесарево сечение» происходит от древнеримского или кесаревого (от Цезаря) закона, который требовал, чтобы в случае смерти беременной женщины ее тело не могло быть похоронено до тех пор, пока не будет удален нерожденный ребенок. Однако древнеримским врачам было запрещено проводить эту процедуру на живых женщинах. ^[91]

Попытки традиционной китайской медицины справиться с беременностью задокументированы как минимум с семнадцатого века. Согласно Шарлотте Фурт, «беременность (в семнадцатом веке) как известное телесное переживание [...] возникла из предельного характера нарушения менструального цикла, такого как нарушение пищеварения и чувство сытости». ^[87] Эти симптомы были характерны и для других заболеваний, поэтому диагноз беременности часто ставился позже. В « Каноне пульса» или об использовании пульса в диагностике говорится, что беременность - это «состояние, отмеченное симптомами расстройства у того, у кого пульс нормальный» или «когда пульс и симптомы не совпадают». ^[92] Как и в обычном процессе диагностики, женщины часто умалчивают о подозрении на беременность, это привело к тому, что многие мужчины в семье не знали, что их жена или дочь беременны, до тех пор, пока не возникнут осложнения.

Осложнения из-за неправильного диагноза и замалчивания беременностей часто связаны с абортами, вызванными медикаментозно, согласно книге Фурт, доктор Ченг (ее тематическое исследование) «непримирима в отношении опасности для плода, когда беременность угрожает благополучию матери». ^[87] Метод прерывания беременности использовался при приеме внутрь определенных трав и продуктов. Практика абортов контрастировала с разочарованием и неодобрением семьи по поводу потери плода и часто приводила к семейным осложнениям в будущем. ^[87]

Послеродовой

Если ребенок и мать дожили до срока беременности, следующим шагом были роды. Инструменты, предоставленные для родов, были: полотенца для сбора крови, контейнер для плаценты, пояс для беременных, поддерживающий живот, и пеленание для младенцев. ^[93] С помощью этих инструментов ребенок родился, очистился и пеленал; однако мать сразу же оказалась в центре внимания врача, чтобы восполнить ее ци. ^[87] В своих трудах доктор Ченг уделяет большое внимание четырем диагностическим методам для решения послеродовых проблем и инструктирует всех врачей «не пренебрегать ни одним [из четырех методов]». ^[87] Считалось, что процесс родов приводит к истощению уровня крови и ци женщины.поэтому наиболее распространенными методами лечения послеродового периода были еда (обычно чеснок и женьшень), лекарства и отдых. ^[94] За этим процессом последовал месячный визит к врачу, практика, известная как цзо юэцзы . ^[95]

Женское здоровье и медицина ( фу ке )

В традиционной китайской медицине, как и во многих других культурах, здоровье и медицина женского тела были менее понятны, чем здоровье мужского тела. Женские тела часто были вторичными по сравнению с мужскими, поскольку женщины считались более слабым и больным полом. ^[96] Инь и Ян имели решающее значение для понимания женских тел, но они понимались только в сочетании с мужскими телами. Женские болезни труднее лечить и вылечить в глазах многих культур, но особенно в традиционной китайской медицине. Наконец, социальные и культурные убеждения часто препятствовали пониманию женского тела. ^[97]

Чтобы понять, как китайская медицина рассматривала женские тела, очень важно понять взаимосвязь инь и янь с практикой медицины. Согласно Шарлотте Фурт и ее книге «Процветание инь: гендер в истории медицины Китая» , инь и ян показали воплощение природы в человеческих телах, а вместе с ними и природные явления, которые мы понимаем как гендерные различия. ^[96] Инь и Ян управляли телом, тело было микрокосмом Вселенной и Земли. Кроме того, пол в теле понимался как гомологичный, два пола действуют синхронно. ^[96]

Функции тела, действующие в рамках инь и янь, можно разделить по системам. На многих рисунках и диаграммах двенадцать каналов и их висцеральные системы были организованы инь и ян, и эта организация была идентична в женском и мужском телах. Это указывает на понимание традиционной китайской медицины, что женские и мужские тела ничем не отличаются в плане инь и янь. Их гендерные различия не отражались на диаграммах человеческого тела. Медицинские журналы были заполнены иллюстрациями мужских или андрогинных тел, которые не отображали гендерных характеристик. ^[98]

Fu ke - китайский термин, обозначающий женскую медицину. Как и в других культурах, фертильность и менструация доминируют в женском здоровье в китайской медицине. Однако не физические, анатомические структуры отличали женщин от мужчин, а физиологические и патологические процессы в организме. ^[96] Это важное различие, потому что оно восходит к традиционному китайскому пониманию Инь и Ян и гендерных различий. Тела выглядели одинаково, и ими управляли одни и те же силы, но их процессы выглядели по-разному у мужчин и женщин.

Например, понимание матки и ее фундаментального отличия от мужского тела не имело значения. Традиционная китайская медицина не признавала матку местом воспроизводства. Для китайцев брюшная полость представляла собой патологии, которые были похожи как у мужчин, так и у женщин, включая опухоли, разрастания, грыжи и опухоли гениталий. «Основная система», как определяет Шарлотта Фурт, - это висцеральная система почек, которая регулирует репродуктивные функции при традиционной китайской медицине. ^[96] Таким образом, не анатомические структуры у женщин позволили наступить беременность, а различие в женских процессах, которые позволили наступить беременности.

Социальные и культурные убеждения часто были препятствием на пути к более глубокому изучению женского здоровья, а сами женщины зачастую были самым серьезным препятствием. Женщинам часто было неудобно рассказывать о своих болезнях, особенно перед мужчинами, которые посещали медицинские осмотры. ^[96] Женщины предпочли бы опустить определенные симптомы, чтобы поддержать свое целомудрие и честь. Одним из таких примеров является случай, когда девочке-подростку не удалось поставить диагноз, потому что она не упомянула о своем симптоме выделения из влагалища. ^[96]Молчание было их способом сохранить контроль в таких ситуациях, но часто это происходило за счет их здоровья и улучшения женского здоровья и медицины. Это молчание и контроль были наиболее очевидны, когда проблема со здоровьем была связана с сутью Мин фуке , или сексуальным телом. ^[96] Часто именно в этих диагностических условиях женщины выбирали тишину. Кроме того, между пациентом и врачом может возникнуть конфликт относительно вероятности ее диагноза. Например, женщина, считавшая, что она уже вышла из детородного возраста, может не поверить врачу, который поставит ей диагноз «беременная». ^[96] Это только привело к еще большему конфликту.

В заключение, женское здоровье и медицина были темой, которая не была хорошо изучена китайской медициной. Хотя инь и янь занимали центральное место в понимании женских тел, часто это происходило только через призму мужских тел. Женщины рассматривались как разновидности мужских тел с похожими структурами, но разными процессами. Это также усугублялось независимостью женщин, которые предпочитали хранить молчание во время диагностики и тем самым усложняли проблему женского здоровья и медицины.

Бесплодие

Бесплодие также не очень хорошо понималось в традиционной китайской медицине, однако оно имело серьезные социальные и культурные последствия.

Одним из наиболее цитируемых ученых, упоминающих о женском здоровье, является ученый 7-го века Сунь Симиао. Его часто цитируют такие, как «те, у кого есть рецепты женской самобытности, берут за основу свои различия в беременности, родах и [внутренних] разрывных травмах». ^[97] Даже в современной фу ка делает замечание Sun, о женских репродуктивных функциях, она замирает остается важной функцией женского здоровья. Склонность уделять больше внимания репродуктивным функциям, а не здоровью женщины в целом, по-видимому, наводит на мысль о том, что основная функция секса - рожать детей.

Еще раз, висцеральная система почек управляет «источником ци », который управляет репродуктивной системой у обоих полов. Считалось, что ци этого источника «медленно истощается в результате сексуальной активности, менструации и родов». ^[97] Также было понятно, что истощение источника ци может быть результатом движения внешней патологии, которая прошла через внешние висцеральные системы, прежде чем нанести более необратимый ущерб дому источника ци, почечной системе. Кроме того, мнение о том, что только очень серьезные заболевания заканчиваются повреждением этой системы, означает, что те, у кого были проблемы с их репродуктивной системой или фертильностью, серьезно болели.

Согласно традиционным китайским медицинским текстам, бесплодие можно разделить на различные типы синдромов. Это были истощение селезенки и почек (истощение ян), истощение печени и почек (истощение инь), истощение крови, влажность мокроты, угнетение печени и влажное тепло. Это важно, потому что, в то время как большинство других вопросов китайской медицинской физиологии были сложными, проблемы фертильности женщин были простыми. Большинство типов синдромов связано с менструацией или ее отсутствием. Пациентке было поручено регистрировать не только частоту, но и «объем, цвет, консистенцию и запах менструальных выделений». ^[97]Это возлагало на пациента ответственность за регистрацию симптомов и усугублялось ранее обсуждавшимся вопросом женского целомудрия и чести. Это означало, что диагностировать женское бесплодие было сложно, потому что единственными симптомами, которые регистрировал и контролировал врач, были пульс и цвет языка. ^[97]

В заключение, проблема бесплодия показывает, как социальные и культурные барьеры повлияли на практику традиционной китайской медицины.

Понятие о болезни

В общем, болезнь воспринимается как дисгармония (или дисбаланс) функций или взаимодействий инь, ян, ци, сю, цзанг-фу, меридианов и т. Д. И / или взаимодействия между человеческим телом и окружающей средой. ^[48] Терапия основана на том, какой «образец дисгармонии» может быть идентифицирован. ^{[32] [99]} Таким образом, «распознавание образов» является наиболее важным шагом в диагностике TCM. ^{[32] [99]} Также известно, что это самый сложный аспект практики традиционной китайской медицины. ^[100]

Чтобы определить, какой образец под рукой, практикующие исследуют такие вещи, как цвет и форма языка, относительная сила точек пульса, запах дыхания, качество дыхания или звук голоса. ^{[101] [102]} Например, в зависимости от состояния языка и пульса, практикующий ТКМ может диагностировать кровотечение изо рта и носа следующим образом: «Огонь печени устремляется вверх и обжигает легкие, повреждая кровеносные сосуды и вызывая безрассудное литье крови. кровь изо рта и носа ". ^[103] Затем он мог бы прописать лечение, предназначенное для устранения тепла или дополнения легких.

Сущности болезни

В традиционной китайской медицине болезнь имеет два аспекта: «бинь» и «чжэн». ^[104] Первый часто переводится как «сущность болезни», ^[32] «категория болезни», ^[100] «болезнь» ^[104] или просто «диагноз». ^[104] Последнее, и более важное, обычно переводится как «паттерн» ^{[32] [100]} (или иногда также как «синдром» ^[104] ). Например, заболевание, вызванное простудой, может проявляться по типу холода-ветра у одного человека и ветру-жары у другого. ^[32]

С научной точки зрения, большинство заболеваний (病; bìng ), перечисленных в TCM, представляют собой симптомы. ^[32] Примеры включают головную боль, кашель, боль в животе, запор и т. Д. ^{[32] [105]}

Поскольку терапия будет выбираться не в соответствии с заболеванием, а в соответствии с шаблоном, два человека с одним и тем же заболеванием, но разными шаблонами будут получать разную терапию. ^{[99] И} наоборот, люди со схожими паттернами могут получать одинаковую терапию, даже если их заболевания различны. Это называется yì bìng tóng zhì, tóng bìng yì zhì (异 病 同治 ， 同 病 异 治; «разные болезни, то же лечение; одно и то же заболевание, разные методы лечения»). ^[99]

Узоры

В ТКМ «паттерн» (证; zhèng ) относится к «паттерну дисгармонии» или «функциональному нарушению» в функциональных сущностях, из которых состоит модель тела TCM. ^[32] Существуют паттерны дисгармонии ци, сюе, жидкостей тела, цзанг-фу и меридианов . ^[104] В конечном итоге они определяются по симптомам и признакам (например, по пульсу и данным на языке). ^[99]

В клинической практике идентифицированный паттерн обычно включает комбинацию пораженных объектов ^[100] (сравните с типичными примерами паттернов ). Выявленная конкретная модель должна учитывать все симптомы, которые есть у человека. ^[99]

Шесть эксцессов

Шесть эксцессов (六淫; liù yín , ^[48], иногда также переводятся как «Патогенные факторы» ^[106] или «Шесть пагубных влияний»; ^[56] с альтернативным термином六 邪; liù xié , - «Шесть зла») "или" Шесть дьяволов ") ^[56] - это аллегорические термины, используемые для описания паттернов дисгармонии, отображающих определенные типичные симптомы. ^[32] Эти симптомы напоминают воздействие шести климатических факторов. ^[56] В аллегории эти симптомы могут возникать из-за одного или нескольких климатических факторов (называемых六 气; liù qì , «шесть ци») ^[51]смогли проникнуть на поверхность тела и перейти внутрь. ^[32] Это иногда используется для установления причинно-следственных связей (например, предшествующее воздействие ветра / холода и т. Д. Определяется как причина заболевания), ^{[51] в} то время как другие авторы явно отрицают прямую причинно-следственную связь между погодными условиями. и болезнь ^{[32] [56],} указывая на то, что Шесть эксцессов - это прежде всего описание определенной комбинации симптомов ^[32], преобразованных в образец дисгармонии. ^[56] Это не подлежит сомнению, однако, что шесть Излишки может проявляться внутри тела без внешней причины. ^{[32] [48]} В этом случае они могут быть обозначены как «внутренний», например, «внутренний ветер».^[48] или «внутренний огонь (или жар)». ^[48]

Шесть эксцессов и их характерные клинические признаки:

1. Ветер (风; fēng ): быстрое появление симптомов, блуждающее расположение симптомов, зуд, заложенность носа, «плавающий» пульс; ^[51] тремор, паралич, судороги. ^[32]
2. Холод (寒; han ): ощущение холода, отвращение к холоду, облегчение симптомов за счет тепла, водянистые / прозрачные выделения, сильная боль, боль в животе, контрактура / гипертонус мышц, (слизистый) белый мех на языке, «глубокий» / «скрытый» "или" струнный "импульс, ^[107] или медленный импульс. ^[56]
3. Огонь / Жар (火; huǒ ): отвращение к теплу, высокая температура, жажда, концентрированная моча, красное лицо, красный язык, желтый мех на языке, учащенный пульс. ^[32] (Огонь и жар в основном считаются одним и тем же) ^[48]
4. Сырость (湿; shī ): ощущение тяжести, ощущение полноты, симптомы дисфункции селезенки, жирный мех на языке, «скользкий» пульс. ^[56]
5. Сухость (燥; zào ): сухой кашель, сухость во рту, сухость в горле, сухость губ, кровотечение из носа, сухая кожа, сухой стул. ^[32]
6. Summerheat (暑; shǔ ): симптомы либо жара, либо смешанные симптомы сырости. ^[48]

Шаблоны «Шесть эксцессов» могут состоять только из одного излишков или их комбинации (например, ветер-холод, ветер-влажность-тепло). ^[51] Они также могут трансформироваться из одного в другое. ^[51]

Типичные примеры узоров

Для каждой из функциональных сущностей (ци, сюй, цзанг-фу, меридианов и т. Д.) Распознаются типичные паттерны дисгармонии; например: пустота ци и застой ци в случае ци; ^[48] пустота крови, застой крови и жар в крови в случае xu; ^[48] Пустота ци селезенки, пустота янь селезенки, пустота ци селезенки с нисходящей ци, пустота ци селезенки с отсутствием содержания крови, холодно-влажное вторжение в селезенку, влажно-тепловое вторжение в селезенку и желудок в случае селезенки. zàng; ^[32] вторжение ветра / холода / сырости в случае меридианов. ^[99]

Традиционная китайская медицина дает подробные рецепты этих паттернов относительно их типичных симптомов, в основном включая характерный язык и / или признаки пульса. ^{[48] [99]} Например:

• «Пылающий огонь печени» (肝火 上 炎; gānhuǒ shàng yán ): головная боль, красное лицо, покраснение глаз, сухость во рту, кровотечение из носа, запор, сухой или твердый стул, обильные менструации, внезапный шум в ушах или глухота, рвота кислой или горькой жидкостью, отхаркивание крови, вспыльчивость , нетерпение; красный язык с сухим желтым мехом; скользкий и струнный пульс. ^[48]

Восемь принципов диагностики

Процесс определения того, какой фактический образец находится под рукой, называется辩 证( biàn zhèng , обычно переводится как «диагностика образца» ^[32] «идентификация образца» ^[48] или «распознавание образца» ^[100] ). Как правило, первым и наиболее важным шагом в диагностике паттернов является оценка имеющихся признаков и симптомов на основе «восьми принципов» (八 纲; bā gāng ). ^{[32] [48]} Эти восемь принципов относятся к четырем парам основных качеств болезни: внешнее / внутреннее, тепло / холод, пустота / насыщение и инь / янь. ^[48]Из них наибольшее клиническое значение имеют тепло / холод и вакуум / насыщение. ^[48] С другой стороны, качество инь / янь имеет наименьшее значение и в некоторой степени рассматривается отдельно от трех других пар, поскольку оно просто представляет собой общий и неопределенный вывод относительно того, какие еще качества обнаруживаются. ^[48] Более подробно восемь принципов относятся к следующему:

• Инь и янь - универсальные аспекты, по которым можно классифицировать все, включая болезни в целом, а также первые три пары восьми принципов. ^[48] Например, холод считается аспектом инь, а тепло - ян. ^[48] Поскольку описания паттернов с точки зрения инь и янь лишены сложности и клинической практичности, паттерны обычно больше не обозначаются таким образом. ^[48] Исключение составляют паттерны пустоты-холода и насыщения-тепла, которые иногда называют «паттернами инь» и «паттернами янь» соответственно. ^[48]
• Внешний (表; biǎo ) относится к заболеванию, проявляющемуся в поверхностных слоях тела - коже, волосах, плоти и меридианах. ^[48] Он характеризуется отвращением к холоду и / или ветру, головной болью, мышечной болью, умеренной лихорадкой, «плавающим» пульсом и нормальным внешним видом языка. ^[48]
• Внутреннее (里; lǐ ) относится к проявлению болезни в zàng-fǔ или (в более широком смысле) к любой болезни, которая не может считаться внешней. ^[51] Не существует общих характерных симптомов внутренних паттернов, поскольку они будут определяться затронутой сущностью цзанг или фу. ^[48]
• Холод (寒; han ) обычно характеризуется отвращением к холоду, отсутствием жажды и белым мехом на языке. ^[48] Более подробная характеристика зависит от того, сочетается ли холод с пустотой или насыщением. ^[48]
• Жар (热; rè ) характеризуется отсутствием отвращения к холоду, красным и болезненным горлом, сухим налетом на языке и быстрым плавным пульсом, если он падает вместе с внешним рисунком. ^[48] Во всех остальных случаях симптомы зависят от того, сочетается ли тепло с пустотой или сытостью. ^[48]
• Дефицит (虚; xū ) может быть далее дифференцирован на дефицит ци , сю, инь и ян со всеми их соответствующими характерными симптомами. ^[48] Дефицит Инь также может стать причиной «пустого тепла». ^[49]
• Избыток (实; ши ) обычно относится к любому заболеванию, которое не может быть идентифицировано как дефектный паттерн, и обычно указывает на наличие одного из Шести эксцессов ^[51] или паттерна застоя (ци, сюе и т. Д.). ). ^[108] При параллельном внешнем образе избыток характеризуется отсутствием потоотделения. ^[48]

После определения фундаментальной природы болезни с точки зрения восьми принципов расследование сосредотачивается на более конкретных аспектах. ^[48] Путем оценки имеющихся признаков и симптомов на фоне типичных паттернов дисгармонии различных сущностей, собираются доказательства того, затронуты ли конкретные сущности и каким образом. ^[48] Эта оценка может быть сделана

1. относительно меридианов (经络辩 证; jīngluò biàn zhèng ) ^[100]
2. в отношении ци (气血 辩 证, ; qì xuè biàn zhèng ) ^[100]
3. в отношении сюэ (气血 辩 证; qì xuè biàn zhèng ) ^[100]
4. в отношении жидкостей организма (津液 辩 证; jīnyè biàn zhèng ) ^[100]
5. в отношении zàng-fǔ (脏腑 辩 证; zàngfǔ biàn zhèng ) ^[100] - очень похоже на это, хотя и менее конкретное, описание паттерна дисгармонии в терминах Пяти Элементов [五行 辩 证; wǔ xíng biàn zhèng ] ^[99] )

Существуют также три системы диагностики по специальным шаблонам, которые используются только в случае лихорадочных и инфекционных заболеваний («Шестиканальная система» или «Шестиканальная система» [六 经 辩 证; liù jīng biàn zhèng ]; «Система Вэй Ци Инь Сюэ» или «четыре шаблон деления »[卫 气 营 血 辩 证; weì qì yíng xuè biàn zhèng ];« система Сан-Цзяо »или« образец трех горелок »[三焦 辩 证; sānjiaō biàn zhèng ]). ^{[99] [104]}

Соображения причин заболевания

Хотя традиционная китайская медицина и ее концепция болезни не проводят четкого различия между причиной и следствием ^[56] , различение паттернов может включать соображения относительно причины заболевания; это называется病因 辩 证( bìngyīn biàn zhèng , «различение паттернов причин болезни»). ^[100]

Выделяют три основные категории причин болезней (三 因; sān yīn ): ^[48]

1. внешние причины: к ним относятся Шесть эксцессов и «Пагубная ци». ^[48]
2. внутренние причины: «Семь аффектов» (七情; qī qíng , ^[48], иногда также переводится как «Семь эмоций» ^[56] ) - радость, гнев, задумчивость, печаль, страх, испуг и горе. ^[56] Считается, что они способны нанести ущерб функциям цзанг-фу, особенно печени. ^[48]
3. не внешние и не внутренние причины: нарушения диеты (особенно: слишком много сырой, холодной, острой, жирной или сладкой пищи; ненасытное питание; слишком много алкоголя) ^[48], усталость, сексуальное несдержанность, травмы и паразиты (虫; чонг ). ^[48]

Диагностика

В традиционной китайской медицине существует пять основных диагностических методов: осмотр, аускультация, обоняние, запрос и пальпация. ^[109] Они сгруппированы в так называемые «четыре столпа» диагностики: осмотр, аускультация / обоняние, исследование и пальпация (望 ， 聞 ， 問 ， 切).

• При осмотре основное внимание уделяется лицу и, в частности, языку, включая анализ размера, формы, натяжения, цвета и покрытия языка, а также отсутствия или наличия следов зубов по краям.
• Аускультация - это прослушивание определенных звуков (например, хрипов).
• Обоняние относится к устранению запаха тела.
• Опрос фокусируется на «семи опросах», которые включают вопросы о регулярности, степени тяжести или других характеристиках: озноба, лихорадки, потоотделения, аппетита, жажды, вкуса, дефекации, мочеиспускания, боли, сна, менструаций , лейкореи .
• Пальпация, которая включает ощупывание тела на предмет болезненных точек А-ши , а также пальпацию пульса на запястье, а также различных других пульсов, а также пальпацию живота.

Язык и пульс

Исследование языка и пульса являются одними из основных диагностических методов традиционной китайской медицины. Детали языка, включая форму, размер, цвет, текстуру, трещины, следы зубов, а также налет на языке, рассматриваются как часть диагностики языка . Считается, что различные области поверхности языка соответствуют органам цзанг-фу. Например, покраснение на кончике языка может указывать на жар в сердце, а покраснение по бокам языка может указывать на жар в печени. ^[110]

Пальпация пульса включает измерение пульса как на поверхностном, так и на глубоком уровне в трех разных точках лучевой артерии ( Цунь, Гуань, Чи , расположенные на расстоянии двух пальцев от складки запястья, на расстоянии одного пальца от складки запястья и прямо на запястье). складка, соответственно, обычно пальпируется указательным, средним и безымянным пальцами) каждой руки, в общей сложности двенадцать импульсов, каждый из которых, как считается, соответствует определенному цзанг-фо. Пульс исследуется по нескольким характеристикам, включая ритм, силу и громкость, и описывается с такими качествами, как «плавный, скользкий, подбивающий, слабый, нитевидный и быстрый»; каждое из этих качеств указывает на определенные паттерны болезней . Изучение пульсовой диагностики TCM может занять несколько лет. ^[111]

Травяной медицины

Этот раздел требует дополнительных медицинских справок для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . Просмотрите содержание раздела и добавьте соответствующие ссылки, если сможете. Материал, не полученный или полученный из плохих источников, может быть оспорен и удален . Найти источники:  «Традиционная китайская медицина»  -  новости  · газеты  · книги  · ученый  · JSTOR ( июнь 2020 г. )

Термин «фитотерапия» несколько вводит в заблуждение в том смысле, что, хотя растительные элементы являются наиболее часто используемыми веществами в традиционной китайской медицине, используются также и другие, не растительные вещества: животные, человеческие и минеральные продукты. ^[114] Таким образом, можно использовать термин «лекарственный» (вместо травы), ^[115] хотя нет никаких научных доказательств того, что какое-либо из этих соединений обладает лечебным действием. ^{[ необходима цитата ]}

Сырье

В Китае используется примерно 13 000 составов, а в древней литературе записано более 100 000 рецептов традиционной китайской медицины. ^[116] Элементы растений и экстракты, безусловно, являются наиболее распространенными элементами. ^[117] В классическом « Справочнике по традиционным лекарствам» 1941 года было перечислено 517 лекарств, из которых 45 были частицами животных, а 30 - минералами. ^[117]

Вещества животного происхождения

Некоторые использованные части животных можно считать довольно странными, например, камни в желчном пузыре коров, ^[118] гнезда шершней, ^[119] пиявки , ^[120] и скорпионы . ^[121] Другие примеры частей животных включают рог антилопы или буйвола, рога оленя, яички и кость пениса собаки, а также змеиную желчь. ^[122] Некоторые учебники традиционной китайской медицины по-прежнему рекомендуют препараты, содержащие ткани животных, но проведено мало исследований, подтверждающих заявленную клиническую эффективность многих продуктов традиционной китайской медицины. ^[122]

Некоторые соединения могут включать части исчезающих видов, в том числе кости тигра ^[123] и рог носорога ^[124], которые используются при многих заболеваниях (хотя и не в качестве афродизиака, как это обычно неправильно понимается на Западе). ^[125] Черный рынок рогов носорога (движимый не только традиционной китайской медициной, но и посторонним стремлением к статусу) за последние 40 лет сократил мировую популяцию носорогов более чем на 90 процентов. ^[126] Беспокойство также возникло в связи с использованием панголинами шкал, ^[127] черепахи пластрон , ^[128] коньки, ^[129] и жаберные пластины из мобулы искаты манты . ^[130]

Браконьеры охотятся на ограниченные или исчезающие виды, чтобы поставлять на черный рынок продукцию TCM. ^{[131] [132]} Нет никаких научных доказательств эффективности лекарств от тигра. ^[131] Обеспокоенность по поводу того, что Китай рассматривает возможность легализации торговли частями тигра, побудила Конвенцию 171 страны о международной торговле видами, находящимися под угрозой исчезновения (СИТЕС), одобрить решение против возрождения торговли тиграми. ^[131] Остается менее 30 000 сайгаков , которые экспортируются в Китай для использования в традиционных методах лечения лихорадки. ^[132] Организованные банды незаконно экспортируют рог антилоп в Китай. ^[132] Давление на морских коньков (Hippocampus spp.), Используемых в традиционной медицине, огромны; ежегодно вылавливаются десятки миллионов животных. ^[113] Многие виды syngnathid в настоящее время включены в Красный список видов, находящихся под угрозой исчезновения МСОП, или в национальные эквиваленты. ^[113]

Поскольку TCM считает медвежью желчь лечебным средством, более 12 000 азиатских черных медведей содержатся на медвежьих фермах. Желчь выводится через постоянное отверстие в брюшной полости, ведущее к желчному пузырю , что может вызвать сильную боль. Это может привести к тому, что медведи попытаются убить себя. По состоянию на 2012 год в Китае выращивают около 10 000 медведей для получения желчи. ^[133] Эта практика вызвала общественный резонанс по всей стране. ^[133] Желчь у живых медведей собирается хирургическим путем. ^[133] По состоянию на март 2020 г. медвежья желчь как ингредиент Тан Ре Цин.инъекция остается в списке средств, рекомендованных для лечения «тяжелых случаев» COVID-19 Национальной комиссией здравоохранения Китая и Национальным управлением традиционной китайской медицины. ^[134]

Согласно традиционной китайской медицине, пенис оленя обладает терапевтическими свойствами. Части тигра от браконьеров включают пенис тигра, который , как считается, улучшает мужскую силу, и глаза тигра. ^[135] Незаконная торговля частями тигра в Китае привела к исчезновению этого вида из-за его популярности в традиционной медицине. ^{[136] [135]} Законы, защищающие даже находящиеся под угрозой исчезновения виды, такие как суматранский тигр, не могут остановить демонстрацию и продажу этих предметов на открытых рынках. ^[137] Суп из акульих плавниковТрадиционно считается в китайской медицине полезным для здоровья в Восточной Азии, и его статус элитного блюда привел к огромному спросу с ростом благосостояния в Китае, опустошающим популяции акул. ^[138] Акулий плавники были частью традиционной китайской медицины на протяжении веков. ^[139] Выделение акульих плавников запрещено во многих странах, но эта торговля процветает в Гонконге и Китае, где плавники являются частью супа из акульих плавников, блюда, которое считается деликатесом и используется в некоторых типах традиционной китайской медицины. ^[140]

Черепаха ( пресноводный черепаха , guiban ) и черепаха ( китайский Softshell черепаха , biejia ) видов , используемых в традиционной китайской медицине выращиваются на фермах, в то время как ограничения сделаны на накопление и экспорт других видов , находящихся под угрозой. ^[141] Однако вопросы, связанные с чрезмерной эксплуатацией азиатских черепах в Китае, полностью не решены. ^[141] Австралийские ученые разработали методы идентификации лекарств, содержащих следы ДНК исчезающих видов. ^[142]Наконец, хотя это и не находится под угрозой исчезновения, резкий рост экспорта ослов и ослиной шкуры из Африки в Китай для изготовления традиционного лекарства эцзяо вызвал ограничения на экспорт со стороны некоторых африканских стран. ^[143]

Части человеческого тела

Традиционная китайская медицина также включает в себя некоторые человеческие части: классическая Materia medica ( Bencao Gangmu ) описывает (также критикует) использование 35 частей человеческого тела и выделений в лекарствах, включая кости, ногти, волосы, перхоть, ушную серу, загрязнения на зубах, кал, моча, пот, органы, но большинство из них уже не используются. ^{[145] [146] [147]}

Человеческая плацента использовалась в качестве ингредиента в некоторых традиционных китайских лекарствах ^{[148], в} том числе при использовании высушенной человеческой плаценты, известной как «Ziheche», для лечения бесплодия, импотенции и других состояний. ^[144] Поедание плаценты человека является потенциальным источником инфекции. ^[148]

Традиционная категоризация

Традиционные классификации и классификации, которые все еще можно найти сегодня:

• Классификация в соответствии с четырьмя природами (四 气; sì qì ): горячие, теплые, прохладные или холодные (или нейтральные с точки зрения температуры) ^[32], а горячие и теплые травы используются для лечения простудных заболеваний, в то время как прохладные и холодные травы используются для лечения тепловых заболеваний. ^[32]
• Классификация по Пяти вкусам (五味; wǔ wèi , иногда также переводится как Пять вкусов): острый, сладкий, горький, кислый и соленый. ^[32] Вещества также могут иметь более одного вкуса или не иметь ни одного вкуса (например, «мягкий» аромат). ^[32] Каждый из пяти ароматов соответствует одному из органов цзанг, который, в свою очередь, соответствует одной из пяти фаз . ^[32] Ароматизатор подразумевает определенные свойства и терапевтическое действие вещества; например, соленость стекает вниз и смягчает твердые массы, в то время как сладость дополняет, гармонизирует и увлажняет. ^[32]
• Классификация по меридиану - точнее, органу дзанг-фу, включая связанный с ним меридиан, - на который, как можно ожидать, в первую очередь влияет данное соединение. ^[32]
• Разделение на категории в соответствии с конкретной функцией в основном включает в себя: высвобождение наружу ^[149] или разрешение внешнего вида, ^[32] отвод тепла, ^{[32] [149]} осушение вниз, ^[149] или осаждение ^[32] ветрозащитное действие. рассеивание, ^{[32] [149]} преобразование влажности, ^{[32] [149]} содействие движению воды и проникновение влаги ^[149] или проникновение влаги, ^[32] согревание интерьера, ^{[32] [149]} регулирование ци ^[149] или выпрямление ци, ^[32] рассеивание скоплений пищи ^[149]или пищевое диспергирование, ^[32] изгнание червей, ^{[32] [149]} остановка кровотечения ^[149] или остановка крови , ^[32] ускорение кровотока и устранение застоя ^[149] или ускорение кроветворения, ^[32] преобразование мокроты , останавливает кашель и успокаивает хрипы ^[149] или трансформирует мокроту и подавляет кашель и одышку , ^[32] успокаивает дух, ^{[32] [149]} успокаивает печень и изгоняет ветер ^[32] или успокаивает печень и ветер- пожаротушение ^[32] отверстие отверстия ^{[32] [149]} дополняющее^{[32] [149],} который включает восполнение ци, кроветворение, обогащение инь иусилениеянь, ^[32] стимуляцию сужения ^[149] или защиту ивяжущее ощущение ^[32], вызывающее рвоту, ^[149] и вещества для наружного применения. ^{[32] [149]}

Эффективность

По состоянию на 2007 ^{[Обновить]}год было недостаточно качественных испытаний лекарственных трав, чтобы можно было определить их эффективность. ^[13] Высокий процент соответствующих исследований традиционной китайской медицины находится в китайских базах данных. В пятидесяти процентах систематических обзоров TCM не проводился поиск в китайских базах данных, что могло привести к смещению результатов. ^[150] Многие систематические обзоры вмешательств традиционной китайской медицины, опубликованные в китайских журналах, неполны, некоторые содержат ошибки или вводят в заблуждение. ^[151] Травы, рекомендуемые традиционными китайскими практикующими в США, не регулируются. ^[152]

• Обзор 2013 года обнаружил, что данные слишком слабы, чтобы поддерживать использование китайской фитотерапии (CHM) при доброкачественной гиперплазии простаты . ^[153]
• Обзор 2013 года показал, что исследование пользы и безопасности CHM при идиопатической внезапной нейросенсорной тугоухости имеет низкое качество и не может служить основанием для их использования. ^[154]
• Кокрановский обзор 2013 года обнаружил неубедительные доказательства того, что CHM снижает тяжесть экземы. ^[155]
• Имбирь народной медицины, который продемонстрировал противовоспалительные свойства в лабораторных экспериментах, использовался для лечения ревматизма , головной боли и проблем с пищеварением и дыханием, хотя нет убедительных доказательств, подтверждающих это использование. ^[156]
• Кокрановский обзор 2012 года не обнаружил разницы в уровне смертности среди 640 пациентов с SARS, когда китайские травы использовались вместе с западной медициной по сравнению с исключительно западной медициной, хотя они пришли к выводу, что некоторые травы могут улучшать симптомы и снижать дозы кортикостероидов. ^[157]
• В Кокрановском обзоре 2012 года было обнаружено недостаточно доказательств в поддержку использования традиционной китайской медицины у людей с спаечной непроходимостью тонкой кишки. ^[158]
• Обзор 2011 года обнаружил доказательства низкого качества, свидетельствующие о том, что ХМ улучшает симптомы синдрома Шегрена. ^[159]
• Обзор 2010 года показал, что ТКМ, по-видимому, эффективна для лечения фибромиалгии, но результаты были недостаточно методологически строгими. ^[160]
• В Кокрановском обзоре 2008 года были обнаружены многообещающие доказательства использования китайских лекарственных трав для облегчения болезненных менструаций , но оцененные испытания имели такое низкое методологическое качество, что нельзя было сделать вывод о пригодности лекарств в качестве рекомендуемого варианта лечения. ^[161]
• Куркума веками использовалась в традиционной китайской медицине для лечения различных заболеваний. ^[162] Это включает желтуху и заболевания печени, ревматизм, анорексию, диабетические раны и менструальные осложнения. ^[162] Большинство его эффектов связано с куркумином . ^[162] Исследования, показывающие, что куркумин проявляет сильную противовоспалительную и антиоксидантную активность, инициировали изучение механизма действия на возможность профилактики и лечения рака и воспалительных заболеваний. ^[162] Он также обладает иммуномодулирующим действием. ^[162] </ref>
• Кокрановский обзор 2005 года обнаружил недостаточные доказательства использования CHM у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом . ^[163]
• Кокрановский обзор 2010 года обнаружил недостаточно доказательств в поддержку использования традиционных китайских растительных продуктов (THCP) при лечении стенокардии . ^[164]
• Кокрановский обзор 2010 года не обнаружил доказательств, подтверждающих использование TCHM для остановки кровотечения из геморроя . Были некоторые слабые доказательства облегчения боли. ^[165]

Исследования лекарств

Ориентируясь на огромный китайский рынок, фармацевтические компании исследовали потенциал для создания новых лекарств из традиционных средств. ^[12] Nature редакционного описано TCM , как «чревата лженаукой», и заявил , что , не имея «никакого рационального механизма действия для большинства его лечения» является «наиболее очевидным ответом» , почему его исследования не обеспечивают «поток лечит », в то время как защитники ответили, что« исследователи упускают из виду аспекты искусства, особенно взаимодействия между различными ингредиентами в традиционных методах лечения ». ^[12]

Одним из успехов стала разработка в 1970-х годах противомалярийного препарата артемизинин , который представляет собой переработанный экстракт Artemisia annua , травы, традиционно используемой для лечения лихорадки. ^{[12] [166]} Artemisia annua использовалась китайскими травниками в традиционной китайской медицине на протяжении 2000 лет. В 1596 году Ли Шичжэнь рекомендовал чай из цинхао специально для лечения симптомов малярии в своем « Компендиуме Materia Medica» . Исследователь Ту Юю обнаружил, что процесс низкотемпературной экстракции может изолировать эффективное противомалярийное вещество из растения. ^[167] Ту говорит, что на нее повлиял источник традиционной китайской травяной медицины,Справочник по рецептам неотложной помощи , написанный Ге Хонгом в 340 году , в котором говорится, что эту траву следует замачивать в холодной воде. ^[167] Экстрагированное вещество, которое когда-то подвергалось процессам детоксикации и очистки, представляет собой пригодное к употреблению противомалярийное лекарство ^[166] - обзор 2012 года показал, что препараты на основе артемизинина были наиболее эффективными лекарствами для лечения малярии. ^[168] За свою работу по малярии Ту получила Нобелевскую премию по физиологии и медицине 2015 года . Несмотря на глобальные усилия по борьбе с малярией, она остается тяжелым бременем для населения. ^[169] Хотя ВОЗрекомендует средства на основе артемизинина для лечения неосложненной малярии, нельзя больше игнорировать резистентность к артемизинину. ^{[169] [170]}

Также в 1970-х годах китайский исследователь Чжан Тингдун и его коллеги исследовали потенциальное использование традиционно используемого вещества триоксида мышьяка для лечения острого промиелоцитарного лейкоза (APL). ^[171] Основываясь на его работе, исследования как в Китае, так и на Западе в конечном итоге привели к разработке препарата Trisenox , который был одобрен FDA для лечения лейкемии в 2000 году. ^[172]

Гуперзин А , экстракт травы Huperzia serrata , проходит предварительные исследования в качестве возможного терапевтического средства от болезни Альцгеймера, но низкое методологическое качество исследования ограничивает выводы о его эффективности. ^[173]

Эфедрин в его естественной форме, известный как ма хуан (麻黄) в традиционной китайской медицине, был зарегистрирован в Китае со времен династии Хань (206 г. до н.э. - 220 г. н.э.) как противоастматическое и стимулирующее средство. ^[174] В 1885 году химический синтез эфедрина был впервые осуществлен японским химиком-органиком Нагаи Нагайоши на основе его исследований традиционных японских и китайских лекарственных трав ^[175]

Пьенцзе хуан впервые был задокументирован во времена династии Мин .

Рентабельность

Систематический обзор 2012 года обнаружил отсутствие доступных доказательств рентабельности традиционной китайской медицины. ^[18]

Безопасность

С самых ранних записей об использовании соединений до сегодняшнего дня токсичность некоторых веществ была описана во всех китайских materiae medicae. ^[32] Поскольку традиционная китайская медицина стала более популярной в западном мире, растет беспокойство по поводу потенциальной токсичности многих традиционных китайских растений, частей животных и минералов. ^[14] Традиционные китайские лечебные травы легко доступны в продуктовых магазинах в большинстве китайских кварталов; некоторые из этих продуктов могут содержать токсичные ингредиенты, ввозятся в США незаконно и связаны с заявлениями о терапевтическом эффекте без доказательств. ^[178] Для большинства соединений испытания на эффективность и токсичность основаны на традиционных знаниях, а не на лабораторных анализах. ^[14]Токсичность в некоторых случаях может быть подтверждена современными исследованиями (например, на скорпионе); в некоторых случаях это было невозможно (например, в Куркулиго ). ^[32] Традиционные лечебные травы могут содержать чрезвычайно токсичные химические вещества и тяжелые металлы, а также природные токсины, которые могут вызвать болезнь, усугубить ранее существовавшее плохое состояние здоровья или привести к смерти. ^[179] Неправильная ботаническая идентификация растений может вызывать токсические реакции у людей. ^[180] Описание некоторых растений, используемых в традиционной китайской медицине, изменилось, что привело к непреднамеренной интоксикации не тех растений. ^[180] Беспокойство вызывает также заражение лекарственных трав микроорганизмами и грибковыми токсинами, включая афлатоксин . ^[180]Традиционные лечебные травы иногда содержат токсичные тяжелые металлы, включая свинец, мышьяк, ртуть и кадмий, которые представляют серьезную опасность для здоровья потребителей. ^[181] Также сообщалось о фальсификации некоторых лекарственных трав обычными лекарствами, которые могут вызывать серьезные побочные эффекты, такими как кортикостероиды , фенилбутазон , фенитоин и глибенкламид . ^{[180] [182]}

К потенциально опасным веществам относятся Aconitum , ^{[32] [14]} выделения азиатской жабы , ^[183] порошкообразная многоножка, ^[184] китайский жук ( Mylabris phalerata ), ^[185] некоторые грибы, ^[186] Aristolochia , ^{[ 14]} сульфид мышьяка ( реальгар ), ^[187] сульфид ртути, ^[188] и киноварь . ^[189] Асбестовая руда ( актинолит , Ян Ци Ши, 阳 起 石) используется для лечения импотенции при традиционной китайской медицине. ^[190] Из-за галенита( глет , оксид свинца (II) ) высокое содержание свинца, известно, что он токсичен. ^[176] Свинец, ртуть, мышьяк, медь, кадмий и таллий были обнаружены в продуктах традиционной китайской медицины, продаваемых в США и Китае. ^[187]

Чтобы избежать токсических побочных эффектов, Xanthium sibiricum необходимо обрабатывать. ^[14] Гепатотоксичность сообщается с продуктами , содержащими Reynoutria Multiflora ( синоним горца Multiflorum ), глицирризиновой , Senecio и Symphytum . ^[14] Травы, отмеченные как гепатотоксичные, включали Dictamnus dasycarpus , Astragalusmbranaceous и Paeonia lactiflora . ^[14] Вопреки распространенному мнению, Ganoderma lucidumЭкстракт грибов, как адъювант для иммунотерапии рака, по-видимому, обладает потенциалом токсичности. ^[191] В обзоре 2013 года было высказано предположение, что, хотя противомалярийное растение Artemisia annua не может вызывать гепатотоксичность, гематотоксичность или гиперлипидемию, его следует использовать с осторожностью во время беременности из-за потенциального риска эмбриотоксичности при высоких дозах. ^[192]

Однако многие побочные реакции возникают из-за неправильного использования или злоупотребления китайской медициной. ^[14] Например, неправильное употребление пищевой добавки Эфедра (содержащей эфедрин) может привести к побочным эффектам, включая желудочно-кишечные проблемы, а также внезапную смерть от кардиомиопатии . ^[14] Продукты, фальсифицированные фармацевтическими препаратами для похудания или эректильной дисфункции, являются одной из основных проблем. ^[14] Китайская фитотерапия является основной причиной острой печеночной недостаточности в Китае. ^[193]

Иглоукалывание и прижигание

Иглоукалывание - это введение игл в поверхностные структуры тела (кожу, подкожную клетчатку, мышцы) - обычно в точках акупунктуры (акупунктурные точки) - и последующие манипуляции с ними; это направлено на влияние на поток ци . ^[194] Согласно ТКМ, он снимает боль и лечит (и предотвращает) различные заболевания. ^[195] FDA классифицирует одноразовые иглы для акупунктуры как медицинские устройства класса II в соответствии с CFR 21. ^[196]

Иглоукалывание часто сопровождается прижиганием - китайские иероглифы для иглоукалывания (针灸;針灸; zhēnjiǔ ) буквально означают «иглоукалывание-прижигание», которое включает сжигание полыни на коже или рядом с ней в точке акупунктуры. ^[197] По данным Американского онкологического общества , «имеющиеся научные данные не подтверждают утверждения о том, что прижигание эффективно в предотвращении или лечении рака или любого другого заболевания». ^[198]

При электроакупунктуре к иглам, когда они вставлены, подается электрический ток для дальнейшей стимуляции соответствующих точек акупунктуры. ^[199]

Эффективность

В редакционной статье 2013 года Стивена П. Новелла и Дэвида Колкухауна было обнаружено, что несоответствие результатов исследований иглоукалывания (то есть иглоукалывание облегчило боль в некоторых состояниях, но не оказало никакого эффекта в других очень похожих состояниях) предполагает ложноположительные результаты , которые могут быть вызваны такими факторами, как предвзятый дизайн исследования, плохое ослепление и классификация наэлектризованных игл (разновидность TENS ) как формы иглоукалывания. ^[200] В той же редакционной статье предполагалось, что, учитывая невозможность получить последовательные результаты, несмотря на более чем 3000 исследований акупунктуры, лечение кажется эффектом плацебо, а существующие сомнительные положительные результаты - шумом.ожидается, что это произойдет после того, как будет проведено большое количество исследований инертной терапии. ^[200] Редакционная статья пришла к выводу, что лучшие контролируемые исследования показали четкую закономерность, в которой результат не зависит от расположения иглы или даже введения иглы, и, поскольку «именно эти переменные определяют иглоукалывание, единственный разумный вывод состоит в том, что иглоукалывание действительно не работа." ^[200] По данным Национального института рака США NIH, обзор 17 922 пациентов показал, что настоящая иглоукалывание снимает боль в мышцах и суставах, вызванную ингибиторами ароматазы, намного лучше, чем имитация иглоукалывания. ^[201]Что касается больных раком, Национальный институт рака США NIH заявляет, что иглоукалывание может вызывать физические реакции в нервных клетках, гипофизе и мозге, выделяя белки, гормоны и химические вещества, которые, как предполагается, влияют на кровяное давление, температуру тела, иммунную активность, и высвобождение эндорфина. ^[201]

Метаанализ 2012 года пришел к выводу, что механизмы иглоукалывания «клинически значимы, но что важная часть этих общих эффектов не связана с проблемами, которые большинство иглотерапевтов считают критическими, такими как правильное расположение точек и глубина иглоукалывания. .. [но] ... ассоциируется с более сильными эффектами плацебо или контекста ". ^[202] Комментируя этот метаанализ, Эдзард Эрнст и Дэвид Колкухун заявили, что результаты имеют незначительное клиническое значение. ^{[203] [204]}

Обзор Кокрановских обзоров 2011 года обнаружил доказательства того, что иглоукалывание эффективно при некоторых, но не при всех видах боли. ^[205] В систематическом обзоре 2010 года было обнаружено, что существуют доказательства того, что «иглоукалывание обеспечивает краткосрочный клинически значимый эффект по сравнению с контролем в листе ожидания или когда иглоукалывание добавляется к другому вмешательству» при лечении хронической боли в пояснице. ^{[206] В} двух обзорных статьях 2008 и 2009 годов, в которых обсуждалась эффективность иглоукалывания, был сделан вывод о том, что нет достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о том, что она эффективна помимо эффекта плацебо. ^{[207] [208]}

Иглоукалывание, как правило, безопасно при использовании техники чистой иглы (CNT). ^[209] Хотя серьезные побочные эффекты случаются редко, иглоукалывание сопряжено с определенным риском. ^[209] Сообщалось о серьезных побочных эффектах, включая смерть. ^[210]

Туй на

Туи на (推拿) - это разновидность массажа, сродни точечному массажу (из которого произошло шиацу ). Азиатский массаж обычно проводится полностью одетым, без применения жира или масел. ^[211] Используемые методы могут включать в себя нажатие большим пальцем, растирание, перкуссию и вспомогательное растяжение.

Цигун

Цигун (气功;氣功) - это система упражнений и медитации традиционной китайской медицины, которая сочетает в себе регулируемое дыхание, медленное движение и сфокусированное осознание, якобы для развития и баланса ци. ^[212] Одним из ответвлений цигун является массаж цигун, в котором практикующий сочетает техники массажа с осознанием акупунктурных каналов и точек. ^{[213] [214]}

Ци - это воздух, дыхание, энергия или изначальный источник жизни, который не является ни материей, ни духом. А гун - это умелое движение, работа или упражнение ци. ^[215]

Формы

• Ней гун : интроспективный и медитативный
• Вай гонг : внешняя энергия и движение
• Донг гонг : динамический или активный
• Цзин гун : спокойный или пассивный ^[215]

Другие методы лечения

Банки

Банки (拔罐; báguàn ) - это вид китайского массажа, состоящий из помещения нескольких стеклянных «чашек» (открытых сфер) на тело. Спичку зажигают и помещают внутрь чашки, а затем вынимают, прежде чем приложить чашку к коже. Когда воздух в чашке нагревается, он расширяется, а после помещения в кожу охлаждается, создавая более низкое давление внутри чашки, что позволяет чашке прилипать к коже посредством всасывания . ^[216] В сочетании с массажным маслом чашки можно перемещать по спине, обеспечивая «массаж с обратным давлением». ^{[ сомнительно - обсудить ]}

Гуа Ша

Гуа Ша (刮痧; GuaSha ) является абразивной кожи с кусочками гладкой нефрита, кости животных клыки или рога или гладкие камни; пока красные пятна и синяки не покроют область, на которой это делается. Считается, что это лечение практически от любого недуга. ^{[ сомнительно - обсудить ]} Для заживления красных пятен и синяков требуется от трех до десяти дней, часто возникает некоторая болезненность в области, которую лечили. ^[217]

Die-da

Диэ-да (跌打) или Дит Да - это традиционная китайская техника закрепления костей , обычно применяемая мастерами боевых искусств, знакомыми с аспектами китайской медицины, применимыми к лечению травм и травм, таких как переломы костей, растяжения связок и синяки. ^{[ сомнительно - обсудить ]} Некоторые из этих специалистов могут также использовать или рекомендовать другие дисциплины китайской медицинской терапии, если речь идет о серьезной травме. Такая практика установки костей (正骨;整 骨) не распространена на Западе.

Китайская пищевая терапия

Традиционные китайские иероглифы陰и陽для слов инь и ян обозначают разные классы продуктов, и важно их сбалансированно употреблять. ^{[ сомнительно - обсудить ]} Последовательность приема пищи также должна соответствовать этим классам: ^[218]

На Востоке принято есть ян перед инь. Мисо-суп (янь - ферментированный соевый белок ) на завтрак; сырая рыба (больше янского белка ); а затем овощи, которые являются инь.

Нормативно-правовые акты

Примеры и перспективы в этой статье относятся в первую очередь к англоязычному миру и не отражают общемировой взгляд на предмет . Вы можете улучшить эту статью , обсудить проблему на странице обсуждения или при необходимости создать новую статью . ( Январь 2015 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Многие правительства приняли законы, регулирующие практику традиционной китайской медицины.

Австралия

С 1 июля 2012 года практикующие врачи китайской медицины должны быть зарегистрированы в соответствии с национальной схемой регистрации и аккредитации Советом китайской медицины Австралии и соответствовать Стандартам регистрации Совета для практики в Австралии. ^[219]

Канада

Традиционная китайская медицина регулируется в пяти провинциях Канады: Альберта, Британская Колумбия, ^[220] Онтарио, ^[221] Квебек и Ньюфаундленд.

Китай

Китай придерживается политики поддержки принятия традиционной китайской медицины с первых дней своего существования под руководством босоногих врачей Мао . ^[222] Национальное управление традиционной китайской медицины была создана для поглощения существующего управления TCM в 1986 году существенных изменений в 1998 году ^{[223] [224]}

Постоянный комитет Всекитайского собрания народных представителей принял первый закон страны о традиционной китайской медицине в 2016 году, который должен вступить в силу 1 июля 2017 года. Новый закон стандартизировал сертификаты традиционной китайской медицины, требуя от практикующих специалистов традиционной китайской медицины (i) сдавать экзамены, проводимые властями традиционной китайской медицины на уровне провинции, и ii) получить рекомендации от двух сертифицированных практиков. Продукция и услуги TCM могут рекламироваться только с разрешения местного органа TCM. ^[225]

Совет китайской медицины Гонконга был основан в 1999 году. Он регулирует составы и профессиональные стандарты для практикующих ТКМ. Все практикующие ТКМ в Гонконге должны зарегистрироваться в совете. Право на регистрацию включает в себя признанную 5-летнюю университетскую степень по TCM, 30-недельную минимальную клиническую стажировку под наблюдением и сдачу лицензионного экзамена. ^[226]

Индонезия

Все традиционные лекарства, включая традиционную медицину, регулируются Постановлением министра здравоохранения Индонезии от 2013 года о народной медицине. Лицензия народной медицины ( Surat Izin Pengobatan Tradisional - SIPT) выдается практикующим специалистам, чьи методы признаны безопасными и могут принести пользу здоровью. ^[227] Клиники традиционной китайской медицины зарегистрированы, но для этого нет четких правил. Единственный метод традиционной китайской медицины, принятый медицинской логикой и подтвержденный эмпирическим путем, - это иглоукалывание. ^[228] Иглотерапевты могут пройти SIPT и участвовать в медицинских учреждениях. ^[227]

Япония

Малайзия

Законопроект о традиционной и дополнительной медицине был принят парламентом в 2012 году и учредил Совет по традиционной и дополнительной медицине для регистрации и регулирования практикующих врачей традиционной и дополнительной медицины, в том числе практикующих специалистов традиционной китайской медицины, а также других практикующих специалистов традиционной и дополнительной медицины, например специалистов традиционной малайской медицины. и традиционная индийская медицина. ^[229]

Нидерланды

В Нидерландах нет специальных правил по традиционной китайской медицине, ^[230] традиционная китайская медицина не запрещена и не признана правительством Нидерландов . ^[231] Китайские травы, а также китайские травяные продукты , которые используются в традиционной китайской медицине, классифицируются как продукты питания и пищевые добавки, и эти китайские травы могут импортироваться в Нидерланды, а также продаваться как таковые без какой-либо регистрации типа или уведомления правительства. . ^[231]

Несмотря на свой статус, некоторые частные медицинские страховые компании возмещают определенную сумму ежегодных затрат на лечение иглоукалыванием , это зависит от страхового полиса, так как не все страховые полисы покрывают его, а также от того, является ли практикующий иглотерапевт членом одного из них. профессиональные организации, признанные частными страховыми компаниями. ^[231]  К признанным профессиональным организациям относятся Nederlandse Vereniging voor Acupunctuur (NVA), Nederlandse Artsen Acupunctuur Vereniging (NAAV), ZHONG, (Nederlandse Vereniging voor Traditionele Chinese Geneeskunde), Nederlandse Beroepsverenigsen Yaneswenigseni (ND) для акупунктуры в Нидерландах (WAVAN). ^[232]

Новая Зеландия

Хотя в Новой Зеландии нет нормативных стандартов для практики традиционной китайской медицины (ТКМ), в 1990 году иглоукалывание было включено в Закон о государственной корпорации по компенсации несчастных случаев (ACC). Это включение предоставило квалифицированным и профессионально зарегистрированным специалистам по иглоукалыванию возможность оказывать субсидированную помощь и лечение гражданам, резидентам и временным посетителям в связи с травмами, связанными с работой или спортом, которые произошли в пределах и на территории Аотеароа . Эти два органа по регулированию иглоукалывания и достижению ACC Статус поставщика лечения в Новой Зеландии - Acupuncture NZ ^[233] и The New Zealand Acupuncture Standards Authority. ^{[234] [235]}

Сингапур

Закон о практиках традиционной китайской медицины был принят парламентом в 2000 году, а Совет практикующих специалистов традиционной китайской медицины был создан в 2001 году в качестве государственного совета при Министерстве здравоохранения для регистрации и регулирования практикующих врачей традиционной китайской медицины. Требования для регистрации включают наличие диплома или степени учебного заведения / университета TCM в опубликованном списке, либо структурированную клиническую подготовку TCM в утвержденном местном учебном заведении TCM, либо регистрацию иностранной TCM вместе с контролируемым клиническим приложением / практикой TCM в утвержденном в местной клинике традиционной китайской медицины и после выполнения этих требований пройти регистрационный экзамен для врачей традиционной китайской медицины в Сингапуре (STRE), проводимый Советом практикующих врачей традиционной китайской медицины. ^[236]

Соединенные Штаты

По состоянию на июль 2012 года только в шести штатах нет действующего законодательства, регулирующего профессиональную практику традиционной китайской медицины. Эти шесть штатов - Алабама , Канзас , Северная Дакота , Южная Дакота , Оклахома и Вайоминг . В 1976 году Калифорния учредила Совет по иглоукалыванию и стала первым профессиональным специалистом по иглоукалыванию, лицензировавшим его. ^[237]

Смотрите также

Примечания

Рекомендации

Цитаты