Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен с DVT )
Перейти к навигации Перейти к поиску
«ДВТ» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см DVT (значения) .

Тромбоз глубоких вен
Другие названияТромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен правой ноги.jpg
ТГВ в правой ноге с отеком и покраснением
СпециальностьРазличный
СимптомыБоль, отек , покраснение, расширенные вены пораженной конечности [1]
ОсложненияПосттромботический синдром , рецидивирующая ВТЭ [2]
Факторы рискаНедавняя операция, пожилой возраст, активный рак , ожирение , инфекция, воспалительные заболевания, антифосфолипидный синдром , личный или семейный анамнез ВТЭ, травмы, травмы, отсутствие движения, гормональный контроль рождаемости , беременность и период после родов , определенные генетические факторы [ 3] [4]
Диагностический методУльтразвук [5]
Дифференциальный диагнозРазрыв кисты Бейкера , целлюлит , гематома , лимфедема и хроническая венозная недостаточность
ПрофилактикаЧастая ходьба, упражнения на икры, поддержание здорового веса тела, антикоагулянты (разжижители крови), прерывистая пневматическая компрессия , ступенчатые компрессионные чулки , аспирин [6] [7]
УходАнтикоагулянтная терапия, катетер-направленный тромболизис
МедикаментПрямые пероральные антикоагулянты , низкомолекулярный гепарин , фондапаринукс , нефракционированный гепарин , варфарин
Частота1,0–1,8 из 1000 человек в год европейского происхождения [3]

Тромбоз глубоких вен ( ТГВ ) - это образование сгустка крови в глубокой вене , чаще всего в ногах или тазу. [8] [a] Симптомы могут включать боль, отек, покраснение и увеличение вен в пораженной области, но у некоторых ТГВ симптомы отсутствуют. [1] Наиболее распространенной опасностью для жизни при ТГВ является вероятность того, что сгусток (или несколько сгустков) отделяется от вен (эмболизирует), проходит через правую часть сердца и застревает в артериях, которые снабжают кровью легкие. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). И ТГВ, и ТЭЛА рассматриваются как часть одного и того же процесса болезни, который называетсявенозная тромбоэмболия (ВТЭ). ВТЭ может возникать только как ТГВ, как ТЭЛА с ТГВ или ТЭЛА без ТГВ. [3] Наиболее частым долгосрочным осложнением является посттромботический синдром , который может вызывать боль, отек, ощущение тяжести, зуд и, в тяжелых случаях, язвы . [5] Кроме того, рецидив ВТЭ встречается примерно у 30% пациентов в течение десяти лет после первоначального ВТЭ. [3]

Механизм образования сгустка обычно включает некоторую комбинацию снижения скорости кровотока , повышенной склонности к сгустку , изменений стенки кровеносных сосудов и воспаления. [9] Факторы риска включают недавнюю операцию, пожилой возраст, активный рак , ожирение , инфекцию, воспалительные заболевания, антифосфолипидный синдром , личный и семейный анамнез ВТЭ, травмы, травмы, отсутствие движения, гормональный контроль рождаемости , беременность и период. после рождения. ВТЭ имеет сильный генетический компонент, на который приходится примерно от 50 до 60% вариабельности частоты ВТЭ. [4] Генетические факторы включают группу крови , отличную от O , дефицит антитромбина , протеина C и протеина S, а также мутации фактора V Leiden и протромбина G20210A . Всего идентифицированы десятки генетических факторов риска. [4] [10]

Людей с подозрением на ТГВ можно оценить с помощью правила прогнозирования, такого как оценка Уэллса . Тест на D-димер также может использоваться, чтобы помочь исключить диагноз или сигнализировать о необходимости дальнейшего тестирования. [5] Диагноз чаще всего подтверждается ультразвуковым исследованием предполагаемых вен. [5] По оценкам, 4–10% ТГВ поражают руки. [11] С возрастом ВТЭ становится все более распространенным явлением. По сравнению с людьми в возрасте 40 лет и младше, люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются примерно в 15 раз большему риску. [12] Данные исторически преобладали среди населения Европы и Северной Америки, [13]а у лиц азиатского происхождения, американцев азиатского происхождения, коренных американцев и латиноамериканцев риск ВТЭ ниже, чем у белых или чернокожих. [4] [14] У населения Азии частота ВТЭ составляет от 15 до 20% от того, что наблюдается в западных странах. [15]

Использование разжижителей крови ( антикоагулянтов ) является стандартным лечением, и типичные лекарства включают ривароксабан , апиксабан и варфарин . Для начала лечения варфарином требуется дополнительный непероральный антикоагулянт, часто в виде инъекций гепарина . [16] [17] [18] Профилактика ВТЭ среди населения в целом включает предотвращение ожирения и ведение активного образа жизни. Профилактические меры после операции с низким риском включают раннюю и частую ходьбу. Более рискованные операции обычно предотвращают ВТЭ с помощью разжижителя крови или аспирина в сочетании с прерывистой пневматической компрессией . [7]

Фон [ править ]

Кровь имеет естественную тенденцию к свертыванию при повреждении кровеносных сосудов ( гемостаз ), чтобы минимизировать кровопотерю. [19] Свертывание активируется каскадом коагуляции, а удаление ненужных сгустков осуществляется с помощью фибринолитической системы или фибринолиза. [19] Снижение фибринолиза или повышение коагуляции может увеличить риск ТГВ. [19]

Наиболее частая причина смерти, связанная с ТГВ, - это когда сгусток крови (или несколько сгустков) отделяется от вен (эмболизируется), проходит через правую часть сердца и застревает в легочных артериях, которые поставляют дезоксигенированную кровь в легкие на долгое время. оксигенация. Эта блокировка кровотока в легких называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА чаще всего встречается при более крупных ТГВ, возникающих в бедре или тазу. И ТГВ, и ТЭЛА считаются частью одного и того же общего болезненного процесса - венозной тромбоэмболии (ВТЭ), которая может проявляться как ТГВ или ТЭЛА с ТГВ или без нее. [3] ВТЭ является третьей по частоте причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний , причем две главные причины -ишемическая болезнь сердца и ишемический инсульт . [20] ТГВ также может привести к инсульту при пороке сердца. Это называется парадоксальной эмболией, потому что парадоксальным образом сгусток перемещается из венозной крови в артериальную циркуляцию, находясь внутри сердца. Обычно это происходит из-за открытого овального отверстия , которое позволяет сгустку перемещаться между перегородкой (стенкой) правого предсердия и левым предсердием. [21]

В то время как ВТЭ и тромбоз поверхностных вен составляют около 90% венозных тромбозов , другие вены тела также могут образовывать сгустки. Эти условия включают в себя вену сетчатки тромбоз , тромбоз вен внутренностного , церебральный венозный тромбоз синус , почечная вена Тромбоз и яичники тромбоз . [22]

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы ТГВ, хотя и сильно варьируются, включают боль или болезненность, отек, тепло, расширение поверхностных вен, покраснение или изменение цвета, а также цианоз с лихорадкой. [5] Однако у некоторых с ТГВ симптомы отсутствуют. [18] Сами по себе признаки и симптомы недостаточно чувствительны или специфичны для постановки диагноза, но при их рассмотрении в сочетании с предтестовой вероятностью они могут помочь определить вероятность ТГВ. [18] В большинстве случаев с подозрением на ТГВ после обследования исключается [23], а симптомы чаще связаны с другими причинами, такими как разрыв кисты Бейкера , целлюлит , гематома ,лимфедема и хроническая венозная недостаточность . [1] Другие дифференциальные диагнозы включают опухоли, венозные или артериальные аневризмы и заболевания соединительной ткани . [24]

Классификация [ править ]

Подвздошные вены (в тазу) включают внешнюю подвздошную вену, внутреннюю подвздошную вену и общую подвздошную вену. Общая бедренная вена видна ниже наружной подвздошной вены. (Здесь он обозначен просто как «бедренный».)

Спровоцированные ТГВ возникают в связи с приобретенными факторами риска, такими как хирургическое вмешательство, оральные контрацептивы, травмы, неподвижность, ожирение или рак; случаи без приобретенных состояний называются неспровоцированными или идиопатическими . [25] Острый ТГВ характеризуется болью и отеком [26] и обычно является окклюзионным [27], что означает, что он затрудняет кровоток, тогда как неокклюзионный ТГВ менее симптоматичен. [28] Обозначение « хронический » применялось к симптоматическому ТГВ, который сохраняется более 10–14 дней. [29] ТГВ, не имеющее симптомов, но обнаруживаемое только при скрининге, считается бессимптомным или случайным. [30] [31]Первоначальный эпизод ТГВ называется инцидентом, а любой последующий эпизод ТГВ называется рецидивирующим. [32] [33] Двусторонний ТГВ относится к тромбам на обеих ногах, а односторонний означает, что поражена только одна ножка. [34]

ТГВ в ногах является проксимальным, когда он выше колена, и дистальным (или иным), когда он ниже колена. [35] [36] ТГВ ниже подколенной вены, проксимальная вена за коленом, классифицируется как дистальная [27] и имеет ограниченное клиническое значение по сравнению с проксимальным ТГВ. [37] Подвздошно-бедренный ТГВ описывается как поражение подвздошной или общей бедренной вены ; [38] в другом месте он был определен как поражение, как минимум, общей подвздошной вены , которая находится в верхней части таза. [18] ТГВ верхних конечностей возникает в руках или у основания шеи. Редкий и массивный ТГВ, вызывающий значительную обструкцию, - этоphlegmasia cerulea dolens , названная так из-за наблюдаемых случаев синего или пурпурного обесцвечивания (цианоз). [39] [40] [b] Это особенно тяжелая форма острого, проксимального и окклюзионного ТГВ. Это опасно для жизни, конечностей и сопряжено с риском венозной гангрены . [41] Это может произойти в руке, но чаще поражает ногу. [28] [42]

Причины [ править ]

Изображение тромбоза глубоких вен

Традиционно три фактора триады Вирхова - венозный застой , гиперкоагуляция и изменения выстилки эндотелиальных кровеносных сосудов - вносят вклад в ВТЭ и используются для объяснения его образования. [43] Совсем недавно было установлено, что воспаление играет явную причинную роль. [9] Другие связанные причины включают активацию компонентов иммунной системы , состояние микрочастиц в крови, концентрацию кислорода и возможную активацию тромбоцитов . [44]Различные факторы риска способствуют развитию ВТЭ, включая генетические факторы и факторы окружающей среды, хотя многие из них с множественными факторами риска никогда не развиваются. [45] [46]

Приобретенные факторы риска включают сильный фактор риска пожилого возраста [5], который изменяет состав крови, способствуя свертыванию. [47] Перенесенная ВТЭ, особенно неспровоцированная ВТЭ, является сильным фактором риска. [48] Остаток сгустка от предыдущего ТГВ увеличивает риск последующего ТГВ. [49] Серьезные хирургические вмешательства и травмы повышают риск из-за попадания тканевого фактора извне сосудистой системы в кровь. [50] Легкие травмы, [51] ампутации нижних конечностей, [52] перелом бедра , а длинные кости переломы также риски. [8] В ортопедической хирургиивенозный застой может быть временно спровоцирован прекращением кровотока в рамках процедуры. [44] неактивность и иммобилизации способствуют венозному стазу, как и с ортопедическими слепками , [53] паралич, сидя, Дальнюю путешествия, постельный режим, госпитализация, [50] и в уцелевших остром инсульте . [54] Состояниями, которые связаны с нарушением кровотока в венах, являются синдром Мея-Тернера , при котором вена таза сдавливается, и синдром венозного выхода из грудной клетки , который включает синдром Педжета-Шреттера , при котором компрессия возникает у основания шеи. [55] [56] [57]

Инфекции, в том числе COVID-19 и активный туберкулез , повышают риск. [58] [59] [60] Хронические воспалительные заболевания и некоторые аутоиммунные заболевания , [61] [62] такие как воспалительное заболевание кишечника , [63] синдром Бехчета , [64] первичный антифосфолипидный синдром, [65] и системная красная волчанка ( СКВ) [66] повышают риск. Сама СКВ часто ассоциируется со вторичным антифосфолипидным синдромом. [67]

Рак может разрастаться в венах и вокруг них, вызывая венозный застой, а также может стимулировать повышение уровня тканевого фактора. [68] Рак костей, яичников, головного мозга, поджелудочной железы и лимфомы особенно связаны с повышенным риском ВТЭ. [52] Химиотерапия также увеличивает риск. [69] Ожирение увеличивает вероятность свертывания крови, как и беременность. В послеродовом периоде , плацентарные разрывающие высвобождают вещества , которые выступают за свертывание. Оральные контрацептивы [c] и заместительная гормональная терапия повышают риск за счет различных механизмов, включая изменение уровня белка свертывания крови и снижение фибринолиза.. [44]

Система свертывания , часто описываемая как «каскад» , состоит из группы белков, которые взаимодействуют с образованием сгустка крови. Риск ТГВ увеличивается из-за аномалий в каскаде. Регуляторы, антитромбин (THR) и активированный протеин C (APC) показаны зеленым цветом над факторами свертывания крови, на которые они влияют.

Генетические факторы составляют примерно от 50 до 60% вариабельности частоты ВТЭ. [4] Семейный анамнез ВТЭ является фактором риска первого ВТЭ. [71] Генетические факторы, повышающие риск ВТЭ, включают дефицит трех белков, которые обычно препятствуют свертыванию крови: протеина С , протеина S и антитромбина . Дефицит антитромбина , протеина С и протеина S [d] - редкие, но сильные или умеренно сильные факторы риска. [50] [44] Эти три недостатка увеличивают риск ВТЭ примерно в 10 раз. [72] Фактор V Лейден, Что делает фактор V устойчив к инактивации активированного протеина С , [71] слегка увеличивает риск VTE примерно в три раза. [10] [71] Наличие группы крови, отличной от O, примерно вдвое увеличивает риск ВТЭ. [44] Группа крови, отличная от O, широко распространена во всем мире, что делает ее важным фактором риска. [73] Лица без группы крови O имеют более высокий уровень фактора фон Виллебранда и фактора VIII в крови, чем люди с группой крови O, что увеличивает вероятность свертывания крови. [73] У гомозиготных по общему варианту гена гамма фибриногена rs2066865 риск ВТЭ примерно в 1,6 раза выше. [74]Генетический вариант протромбина G20210A , повышающий уровень протромбина [50], увеличивает риск примерно в 2,5 раза. [10] Кроме того, около 5% людей были идентифицированы с фоновым генетическим риском, сопоставимым с лейденскими мутациями фактора V и протромбина G20210A. [10]

Изменения в крови, включая дисфибриногенемию , [53] низкий уровень свободного протеина S, [46] активированную резистентность к протеину C , [46] гомоцистинурию , [75] гипергомоцистеинемию , [50] высокий уровень фибриногена , [50] высокий уровень фактора IX , [50] и высокие уровни фактора XI [50] связаны с повышенным риском. Другие сопутствующие состояния включают гепарин-индуцированную тромбоцитопению , [76] тромботический шторм , [77] катастрофический антифосфолипидный синдром , [78] пароксизмальная ночная гемоглобинурия , [79] нефротический синдром , [46] хроническое заболевание почек , [80] ВИЧ , [81] истинная полицитемия , эссенциальная тромбоцитемия , [82] внутривенное употребление наркотиков, [83] и курение . [e]

Некоторые факторы риска влияют на расположение ТГВ в организме. При изолированном дистальном ТГВ профиль факторов риска отличается от проксимального ТГВ. Преходящие факторы, такие как хирургическое вмешательство и иммобилизация, по-видимому, преобладают, тогда как тромбофилии [f] и возраст, по-видимому, не повышают риск. [86] Общие факторы риска развития ТГВ верхней конечности включают наличие инородного тела (например, центрального венозного катетера, кардиостимулятора или трехпросветной линии PICC), рака и недавней операции. [11]

Патофизиология [ править ]

ТГВ часто развивается в венах теленка и «растет» в направлении венозного кровотока к сердцу. [87] Когда ТГВ не растет, он может выводиться естественным путем и растворяться в крови (фибринолиз). [88] Чаще всего поражаются вены голени или таза [8], включая подколенную вену (за коленом), бедренную вену (бедра) и подвздошные вены таза. Обширный ТГВ нижних конечностей может доходить даже до нижней полой вены (в брюшной полости). [89] ТГВ верхних конечностей чаще всего поражает подключичные, подмышечные и яремные вены . [11]

ТГВ верхних конечностей может возникать в подключичных, подмышечных, плечевых, локтевых и лучевых венах (на фото), а также в яремных и брахиоцефальных венах (не на фото). Однако головная и базиликовая вены - это поверхностные вены. [11]

В артериальном тромбозе, повреждение стенки кровеносных сосудов требуются, поскольку он инициирует свертывание , [90] , но свертывания крови в венах в основном происходит без какого - либо такого механического повреждения. [50] Считается, что начало венозного тромбоза вызвано тканевым фактором, который приводит к превращению протромбина в тромбин с последующим отложением фибрина. [69] Красные кровяные тельца и фибрин являются основными компонентами венозных тромбов, [50] и фибрин, по-видимому, прикрепляется к стенке кровеносных сосудов (эндотелию), поверхности, которая обычно препятствует свертыванию крови. [90] Тромбоциты и лейкоцитытакже являются компонентами. Тромбоциты не так заметны в венозных сгустках, как в артериальных, но они могут сыграть определенную роль. [44] Белые кровяные тельца играют роль в образовании и растворении венозных сгустков. [88] Внеклеточные ловушки нейтрофилов (NET) или их компоненты, по-видимому, играют роль в образовании венозных тромбов. Компоненты NET протромботичны как по внутреннему, так и по внешнему путям коагуляции. [91]

Производство D-димера

Часто ТГВ начинается в клапанах вен. [88] Характер кровотока в клапанах может вызывать низкую концентрацию кислорода в крови ( гипоксемию ) клапанной пазухи. Гипоксемия, которая усугубляется венозным застоем, активирует проводящие пути - те, которые включают индуцируемый гипоксией фактор-1 и белок 1 реакции раннего роста . Гипоксемия также приводит к выработке активных форм кислорода , которые могут активировать эти пути, а также ядерного фактора-κB , который регулирует транскрипцию индуцируемого гипоксией фактора-1 . [69] Индуцируемый гипоксией фактор-1 и белок 1 реакции раннего роста способствуют ассоциации моноцитов с эндотелиальными белками, такими какР-селектин , побуждающий моноциты высвобождать микровезикулы , заполненные тканевым фактором , которые предположительно начинают свертываться после связывания с эндотелиальной поверхностью. [69]

D-димеры представляют собой продукт разложения фибрина , естественный побочный продукт фибринолиза, который обычно обнаруживается в крови. Повышенный уровень [g] может быть результатом растворения плазмина в сгустке или других условий. [92] У госпитализированных пациентов часто повышенный уровень по нескольким причинам. [23] Антикоагуляция , стандартное лечение ТГВ, предотвращает дальнейший рост сгустков и ПЭ, но не действует непосредственно на существующие сгустки. [93]

Диагноз [ править ]

Отек ноги из-за жидкости (отек) может привести к появлению точечной коррозии после надавливания.

Оценка клинической вероятности с использованием шкалы Уэллса ( см. Специальный столбец в таблице ниже ) для определения того, является ли потенциальный ТГВ «вероятным» или «маловероятным», как правило, является первым шагом диагностического процесса. Шкала используется при подозрении на ТГВ первой нижней конечности (без каких-либо симптомов ТЭЛА) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и амбулаторных условиях, включая отделение неотложной помощи . [1] [5] Числовой результат (возможная оценка от –2 до 9) чаще всего группируется в категории «маловероятные» или «вероятные». [1] [5]Оценка Уэллса, равная двум или более, означает, что ТГВ считается «вероятным» (вероятность около 28%), в то время как те, у кого более низкая оценка, считаются «маловероятными» для развития ТГВ (вероятность около 6%). [23] У тех, у кого маловероятно ТГВ, диагноз исключается из-за отрицательного результата анализа крови на D-димер. [1] У людей с вероятным ТГВ ультразвуковое исследование является стандартной визуализацией, используемой для подтверждения или исключения диагноза. [5] Визуализация также необходима стационарным больным с подозрением на ТГВ и пациентам, изначально классифицированным как маловероятно ТГВ, но имеющим положительный тест на D-димер. [1]

Хотя оценка Уэллса является преобладающим и наиболее изученным правилом клинического прогноза ТГВ [23] [94], у него есть недостатки. Оценка Уэллса требует субъективной оценки вероятности альтернативного диагноза и хуже работает у пожилых людей и людей с предшествующим ТГВ. Dutch Primary Care Правило также была подтверждена для использования. Он содержит только объективные критерии, но требует получения значения D-димера. [95] Согласно этому правилу прогноза три или менее балла означают, что у человека низкий риск ТГВ. Результат четырех или более баллов указывает на необходимость ультразвукового исследования. [95]Вместо использования правила прогнозирования опытные врачи могут провести предварительную оценку вероятности ТГВ с использованием клинической оценки и гештальта, но правила прогнозирования более надежны. [1]

КритерииОценка Уэллса для ТГВ [ч]Голландское правило первичной медицинской помощи
Активный рак (лечение в течение последних 6 месяцев или паллиативное лечение)+1 балл+1 балл
Отек икры ≥ 3 см по сравнению с теленком без симптомов (измерено на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости )+1 балл+2 очка
Набухшие односторонние поверхностные вены (без варикозного расширения вен на ноге с симптомами)+1 балл+1 балл
Односторонний точечный отек (в ноге с симптомами)+1 балл-
Предыдущий документированный ТГВ+1 балл-
Отек всей ноги+1 балл-
Локальная болезненность по ходу системы глубоких вен+1 балл-
Паралич, парез или недавняя иммобилизация нижних конечностей гипсовой повязкой+1 балл-
Недавно прикованный к постели ≥ 3 дней или серьезная операция, требующая регионарной или общей анестезии в течение последних 12 недель+1 балл+1 балл
Альтернативный диагноз не менее вероятен−2 балла-
Положительный D-димер (≥ 0,5 мкг / мл или 1,7 нмоль / л)-+6 баллов
Отсутствие травмы ноги-+1 балл
Мужской пол-+1 балл
Использование оральных контрацептивов-+1 балл [5] [95]

Компрессионная ультрасонография при подозрении на тромбоз глубоких вен является стандартным методом диагностики и очень чувствительна для выявления начального ТГВ. [97] ультразвука сжатия считается положительным , когда стенки вены нормально сжимаемых вен не разрушаются при легком давлении. [23] Визуализация сгустка иногда возможна, но не требуется. [98] Можно использовать три метода компрессионного ультразвукового сканирования, причем два из трех методов требуют повторного ультразвукового исследования через несколько дней, чтобы исключить диагноз. [97] УЗИ всей ноги - это вариант, который не требует повторного УЗИ, [97]но проксимальный компрессионный ультразвук часто используется, потому что дистальный ТГВ редко бывает клинически значимым. [96] Ультразвуковые методы, включая дуплексный и цветной допплер, могут использоваться для дальнейшей характеристики тромба [96], а ультразвуковая допплерография особенно полезна при несжимаемых подвздошных венах. [98]

КТ-сканирование, венография , МРТ-венография или неконтрастная МРТ также являются диагностическими возможностями. [99] золотые стандарт для оценки методов визуализации является контраст венографией , который предполагает введение периферической вены пораженной конечности с контрастным веществом и принимая рентгеновские лучи, чтобы показать , было ли затруднено венозное питание. Из-за его стоимости, инвазивности, доступности и других ограничений этот тест выполняется редко. [23]

  • На УЗИ виден тромб в левой общей бедренной вене. (Общая бедренная вена находится дистальнее наружной подвздошной вены.)

  • Допплерография показывает отсутствие кровотока и гиперэхогенное содержимое в тромбированной бедренной вене (обозначенной как субарториальная [i] ) дистальнее точки разветвления глубокой бедренной вены . По сравнению с этим сгустком, сгустки, которые вместо этого закупоривают общую бедренную вену, вызывают более серьезные последствия из-за воздействия на значительно большую часть ноги. [101]

  • КТ брюшной полости, показывающая подвздошно-бедренный ТГВ со сгустком в правой общей подвздошной вене таза.

Управление [ править ]

Лечение ТГВ целесообразно, если сгустки проксимального, дистального и симптоматического характера или верхние конечности и симптоматические. [2] Антикоагулянтные препараты или препараты, разжижающие кровь, являются типичным лечением после того, как пациенты проходят обследование, чтобы убедиться, что они не подвержены кровотечению . [2] [j] Однако лечение варьируется в зависимости от местоположения ТГВ. Например, в случаях изолированного дистального ТГВ вместо антикоагуляции может использоваться ультразвуковое наблюдение (второе ультразвуковое исследование через 2 недели для проверки проксимальных сгустков). [5] [103]Тем не менее, пациенты с изолированным дистальным ТГВ с высоким риском рецидива ВТЭ обычно получают антикоагулянты, как если бы у них был проксимальный ТГВ. Пациенты с низким риском рецидива могут получить курс антикоагуляции от четырех до шести недель, более низкие дозы или вообще не принимать антикоагулянты. [5] Напротив, пациенты с проксимальным ТГВ должны получать антикоагулянтную терапию не менее 3 месяцев. [5]

Некоторые антикоагулянты можно принимать внутрь, и эти пероральные препараты включают варфарин ( антагонист витамина К ), ривароксабан ( ингибитор фактора Ха ), апиксабан (ингибитор фактора Ха), дабигатран ( прямой ингибитор тромбина ) и эдоксабан (фактор фактора Ха). Ингибитор Ха). [2] Другие антикоагулянты нельзя принимать внутрь. Эти парентеральные (непероральные) лекарственные средства включают низкомолекулярный гепарин , фондапаринукс и нефракционированный гепарин.. Одних пероральных лекарств достаточно, если их принимать отдельно, в то время как другие требуют использования дополнительных разжижителей парентеральной крови. Ривароксабан и апиксабан являются типичными лекарствами первой линии, и их достаточно при пероральном приеме. [18] Ривароксабан принимают один раз в день, а апиксабан - два раза в день. [5] Варфарин, дабигатран и эдоксабан требуют использования парентерального антикоагулянта для начала пероральной антикоагулянтной терапии. [18] [104] Когда варфарин назначается для лечения ВТЭ, назначается 5-дневный минимум парентерального антикоагулянта [k] вместе с варфарином, за которым следует терапия только варфарином. [16] [17] Варфарин принимается для поддержаниямеждународное нормализованное отношение (INR) 2,0–3,0 с целевым значением 2,5. [106] Польза от варфарина снижается по мере увеличения продолжительности лечения [107], а риск кровотечения увеличивается с возрастом. [108] Периодический мониторинг МНО не требуется при использовании пероральных антикоагулянтов прямого действия. В целом, антикоагулянтная терапия сложна, и многие обстоятельства могут повлиять на ее лечение. [109]

Структурные изображения основы гепаринов ( слева ), которые различаются по размеру цепи, и синтетического пентасакарида (пятисахара) фондапаринукса ( справа )

Продолжительность антикоагулянтной терапии (будет ли она длиться от 4 до 6 недель [5], от 6 до 12 недель, от 3 до 6 месяцев [18] или бесконечно) является ключевым фактором при принятии клинического решения . [110] Когда проксимальный ТГВ спровоцирован хирургическим вмешательством или травмой, стандартным является трехмесячный курс антикоагуляции. [18] Когда первая ВТЭ представляет собой проксимальный ТГВ, который либо неспровоцирован, либо связан с преходящим нехирургическим фактором риска, можно использовать низкие дозы антикоагуляции на срок от 3 до 6 месяцев. [18] У пациентов с ежегодным риском ВТЭ более 9%, как и после неспровоцированного эпизода, возможна длительная антикоагулянтная терапия. [111]Те, кто заканчивают лечение варфарином после идиопатической ВТЭ с повышенным уровнем D-димера, демонстрируют повышенный риск рецидива ВТЭ (около 9% против около 4% для нормальных результатов), и этот результат можно использовать при принятии клинических решений. [112] Результаты теста на тромбофилию редко влияют на продолжительность лечения. [65]

При неосложненном ТГВ лечение острого ТГВ нижних конечностей рекомендуется продолжать дома, а не госпитализировать. Факторы, благоприятствующие госпитализации, включают тяжелые симптомы или дополнительные медицинские проблемы. [113] Ранняя ходьба рекомендуется вместо постели. [114] градуированные компрессионные чулки-которые применяют более высокое давление в лодыжках и более низкое давление вокруг колен [105] может быть опробованы для симптоматического лечения симптомов острых Т, но они не рекомендуется для снижения риска Посттромботического синдрома , [104], поскольку потенциальная выгода от их использования для этой цели «может быть неопределенной». [5] Компрессионные чулки также не могут уменьшить рецидивы ВТЭ. [115]Однако они рекомендуются пациентам с изолированным дистальным ТГВ. [5]

Исследования рака [ править ]

Неспровоцированная ВТЭ может сигнализировать о наличии неизвестного рака, поскольку она является основным заболеванием до 10% неспровоцированных случаев. [1] Необходима тщательная клиническая оценка, которая должна включать медицинский осмотр , анализ истории болезни и универсальный скрининг на рак, проводимый среди людей этого возраста. [18] [116] Считается целесообразным обзор предыдущих изображений, а также «обзор исходных результатов анализа крови, включая полный анализ крови , функцию почек и печени , ПВ и АЧТВ ». [116] Получатьонкомаркеры или КТ брюшной полости и таза у бессимптомных лиц. [1] NICE рекомендует не проводить дальнейшие исследования при отсутствии соответствующих признаков или симптомов. [116]

Вмешательства [ править ]

Тромболизис - это инъекция фермента в вены для растворения сгустков крови, и хотя это лечение доказало свою эффективность против опасных для жизни сгустков крови, вызванных инсультом и сердечным приступом, рандомизированные контролируемые испытания [117] [118] [119] не проводились. установили чистую пользу у пациентов с острым проксимальным ТГВ. [5] [120] Недостатки катетер-направленного тромболизиса (предпочтительный метод введения фермента, разрушающего сгустки [5] ), включают риск кровотечения, сложность [1] и стоимость процедуры. [104] Хотя антикоагулянты являются предпочтительным лечением ТГВ, [104]тромболизис является вариантом лечения для пациентов с тяжелой формой DVT флегмазии cerula dorens ( нижнее левое изображение ) и у некоторых более молодых пациентов с DVT, поражающим подвздошные и общие бедренные вены. [113] Следует отметить, что существует ряд противопоказаний к тромболизису . [104] В 2020 году NICE сохранил свои рекомендации 2012 года о том, что катетер-направленный тромболизис следует рассматривать у пациентов с подвздошно-бедренным ТГВ, у которых «симптомы продолжаются менее 14 дней, хорошее функциональное состояние, ожидаемая продолжительность жизни 1 год или более и низкая продолжительность жизни». риск кровотечения ". [116]

Устройство для механической тромбэктомии может удалить сгустки ТГВ, особенно при остром подвздошно-бедренном ТГВ, но данные о его эффективности ограничены. Обычно это сочетается с тромболизисом, а иногда для защиты от ПЭ во время процедуры устанавливаются временные фильтры НПВ. [121] Катетер-направленный тромболизис с тромбэктомией [119] против iliofemoral Т был связан со снижением тяжести Посттромботического синдрома при оценочном соотношении экономической эффективности около $ 138,000 [м] на накопленный QALY . [122] [123] Phlegmasia cerulea dolens можно лечить с помощью катетер-направленного тромболизиса и / или тромбэктомии. [18] [121]Если он обнаружен на фоне синдрома острого компартмента , необходима срочная фасциотомия . [124]

  • Случай циркуляторной венозной гангрены cerulea dolens в левой ноге

  • Венограмма перед катетер-направленным тромболизисом против синдрома Педжета-Шреттера , редкого и тяжелого ТГВ руки, показанного здесь у практикующего дзюдо, с сильно ограниченным кровотоком в вене

  • После лечения катетер-направленным тромболизисом кровоток в подмышечной и подключичной вене значительно улучшился. Впоследствии первая резекция ребра обеспечила декомпрессию грудного выхода, чтобы снизить риск повторного ТГВ и риск осложнений от компрессии грудного выхода . [125]

Фильтр IVC

Установка фильтра нижней полой вены ( фильтр IVC) возможна, когда либо стандартное лечение острого ТГВ, а именно антикоагуляция, абсолютно противопоказано (невозможно), либо если у кого-то развивается ТЭЛА, несмотря на антикоагулянтную терапию. [116] Однако обзор NICE 2020 года обнаружил «мало веских доказательств» их использования. [116] Исследование 2018 года связывало установку фильтра IVC с 50% снижением PE, увеличением DVT на 70% и увеличением 30-дневной смертности на 18% по сравнению с отсутствием установки IVC. [1] [126] Другие исследования, включая систематический обзор и метаанализ, не обнаружили разницы в смертности при установке НПВ. [127]Если у кого-то развивается ПЭ, несмотря на прием антикоагулянтов, следует позаботиться об оптимизации антикоагулянтной терапии и решить другие связанные проблемы, прежде чем рассматривать вопрос о размещении фильтра IVC. [116]

Профилактика [ править ]

Для предотвращения образования тромбов у населения в целом рекомендуется выполнять упражнения для ног и ходить часами сидя, вести активный образ жизни и поддерживать здоровую массу тела. [6] Ходьба увеличивает кровоток по венам ног. [128] Избыточный вес тела можно изменить, в отличие от большинства факторов риска, а вмешательства или изменения образа жизни, которые помогают сбросить вес людям с избыточным весом или ожирением, снижают риск ТГВ. [71] Также считается, что отказ от курения и диета западного образца снижает риск. [129] Статины были исследованы на предмет первичной профилактики (предотвращение первой ВТЭ), а такжеИсследование JUPITER , в котором использовался розувастатин , предоставило некоторые предварительные доказательства эффективности. [10] [130] Из статинов розувастатин, по-видимому, единственный, способный снизить риск ВТЭ. [131] Если это так, то это снижает риск примерно на 15%. [129] Тем не менее, количество, необходимое для лечения для предотвращения одной первичной ВТЭ, составляет около 2000, что ограничивает его применимость. [132]

После VTE [ править ]

Антикоагулянты, повышающие риск кровотечения, иногда используются на неопределенный срок (пожизненное лечение) у пациентов с высоким риском рецидива. Риск сильного кровотечения при длительной антикоагуляции составляет около 3% в год [72], а точка, в которой годовой риск ВТЭ, как считается, оправдывает длительную антикоагулянтную терапию, оценивается от 3 до 9%. [111] Обычно длительная антикоагулянтная терапия рассматривается только тогда, когда индивидуальный риск ВТЭ превышает 9% в год. [111] Например, дефицит антитромбина, сильный или умеренно сильный фактор риска, несет ежегодный риск ВТЭ всего 0,8–1,5%; [72] , бессимптомные пациенты с тромбофилией не нуждаются в длительной антикоагуляции. [133]Если кто-то решает прекратить антикоагулянтную терапию после неспровоцированной ВТЭ вместо того, чтобы принимать пожизненную антикоагулянтную терапию, можно использовать аспирин для снижения риска рецидива [134], но он менее эффективен для предотвращения ВТЭ, чем антикоагулянт. [ необходима цитата ] [ количественно ] Статины также были исследованы на предмет их способности снижать частоту рецидивов ВТЭ, при этом некоторые исследования предполагают эффективность. [135]

Больничные (нехирургические) пациенты [ править ]

Низкомолекулярный гепарин обычно вводится подкожно с помощью иглы под кожу этих окрашенных участков.

Пациентам, госпитализированным в острой форме заболевания, рекомендуется назначать парентеральные антикоагулянты, хотя потенциальная чистая польза остается неопределенной. [51] Госпитализированным пациентам в критическом состоянии рекомендуется принимать нефракционированный гепарин или низкомолекулярный гепарин вместо того, чтобы отказываться от этих лекарств. [51]

После операции [ править ]

Разрез после завершенной операции по замене коленного сустава , процедура, которая может ускорить формирование ТГВ.

Крупная ортопедическая операция - полная замена тазобедренного сустава , полная замена коленного сустава или операция по перелому бедра - имеет высокий риск возникновения ВТЭ. [136] Если после этих операций не проводить профилактику, вероятность развития симптоматической ВТЭ составляет около 4% в течение 35 дней. [137] После серьезной ортопедической операции разбавитель крови или аспирин обычно сочетается с прерывистой пневматической компрессией , которая является более предпочтительной механической профилактикой по сравнению с чулками с постепенным сжатием. [7]

Варианты профилактики ВТЭ у людей, перенесших неортопедические операции, включают раннюю ходьбу, механическую профилактику и антикоагулянты (низкомолекулярный гепарин и нефракционированный гепарин в низких дозах) в зависимости от риска ВТЭ, риска сильного кровотечения и состояния пациента. предпочтения. [138] Лучшей профилактической мерой после операций с низким риском является ранняя и частая ходьба. [7]

Беременность [ править ]

Риск ВТЭ повышается во время беременности примерно в четыре-пять раз из-за состояния гиперкоагуляции, которое защищает от фатального послеродового кровотечения . [139] Профилактические меры для связанной с беременностью ВТЭ были предложены Американским обществом гематологов в 2018 году. [140] Варфарин, распространенный АВК, может вызывать врожденные дефекты и не используется для профилактики во время беременности. [141]

Путешественники [ править ]

Пример компрессионного чулка

Путешествие - это часто упоминаемая, но относительно редкая причина ВТЭ. [139] Рекомендации для находящихся в группе риска путешественников на дальние расстояния [n] включают упражнения на икры, частые прогулки и сидение у прохода в самолетах, чтобы облегчить ходьбу. [142] [143] Ступенчатые компрессионные чулки резко снизили уровень бессимптомного ТГВ у авиапассажиров, но влияние на симптоматический ТГВ, ТЭЛА или смертность неизвестно, так как ни у одного из исследованных лиц не было таких результатов. [144] Тем не менее, компрессионные чулки с градуированной шкалой не рекомендуются для путешественников на дальние расстояния (> 4 часов) без факторов риска ВТЭ. Точно так же ни аспирин, ни антикоагулянты не рекомендуются для населения в целом, отправляющегося в дальние путешествия. [51]Тем со значительными факторами риска ВТЭ [o], которые совершают длительные путешествия, рекомендуется использовать либо компрессионные чулки с градуированной шкалой, либо НМГ для профилактики ВТЭ. Если ни один из этих двух методов невозможен, рекомендуется аспирин. [51]

Прогноз [ править ]

ТГВ чаще всего является заболеванием пожилого возраста, которое возникает в домах престарелых, больницах и активном раке. [3] Это связано с 30-дневным уровнем смертности около 6%, причем ПЭ является причиной большинства этих смертей. [1] Проксимальный ТГВ часто связан с ТЭЛА, в отличие от дистального ТГВ, который редко, если вообще когда-либо, связан с ТЭЛА. [23] Около 56% пациентов с проксимальным ТГВ также имеют ТЭЛА, хотя КТ грудной клетки не требуется просто из-за наличия ТГВ. [1] Если проксимальный ТГВ не лечить, в следующие 3 месяца примерно у половины людей будет развиваться симптоматическая ТЭЛА. [8] Рецидив ТГВ - еще одно возможное последствие.

Еще одним частым осложнением проксимального ТГВ и наиболее частым хроническим осложнением является посттромботический синдром, при котором у людей наблюдаются хронические венозные симптомы. [5] Симптомы могут включать боль, зуд, отек, парестезию , ощущение тяжести и, в тяжелых случаях, язвы на ногах . [5] После проксимального ТГВ примерно у 20–50% людей развивается синдром, а у 5–10% наблюдаются тяжелые симптомы. [145] Посттромботический синдром также может быть осложнением дистального ТГВ, хотя и в меньшей степени, чем проксимальный ТГВ. [146]

В течение 10 лет после первичной ВТЭ около 30% людей будут иметь рецидивы. [3] [147] Рецидив ВТЭ у пациентов с предшествующим ТГВ с большей вероятностью будет повторяться как ТГВ, чем ТЭЛА. [148] Рак [5] и неспровоцированный ТГВ являются серьезными факторами риска рецидива. [48] После первоначального проксимального неспровоцированного ТГВ с ТЭЛА и без нее у 16–17% людей будет рецидив ВТЭ в течение 2 лет после завершения курса антикоагулянтов. Рецидив ВТЭ при дистальном ТГВ встречается реже, чем при проксимальном ТГВ. [149] При ТГВ верхних конечностей рецидив ВТЭ составляет около 2–4% в год. [108] После операции спровоцированный проксимальный ТГВ или ТЭЛА имеет ежегодную частоту рецидивов только 0,7%. [48]

Эпидемиология [ править ]

Около 1,5 из 1000 взрослых в год впервые имеют ВТЭ в странах с высоким уровнем доходов [150] [151], причем с возрастом это становится все более распространенным явлением. [46] ВТЭ редко встречается у детей, но когда случается, то преимущественно поражает госпитализированных детей. [152] У детей в Северной Америке и Нидерландах частота ВТЭ составляет от 0,07 до 0,49 на 10 000 детей ежегодно. [152] Между тем, почти 1% людей в возрасте 85 лет и старше ежегодно испытывают ВТЭ. [3] Около 60% всех ВТЭ происходят в возрасте 70 лет и старше [8], а люди в возрасте 65 лет и старше подвержены примерно в 15 раз большему риску, чем люди в возрасте 40 лет и младше. [12]Заболеваемость у мужчин примерно на 18% выше, чем у женщин [4], хотя есть возрасты, когда ВТЭ более распространена у женщин. [14] ВТЭ возникает в связи с госпитализацией или пребыванием в доме престарелых примерно в 60% случаев, активным раком примерно в 20% случаев и центральным венозным катетером или трансвенозным кардиостимулятором примерно в 9% случаев. [3]

Во время беременности и после родов острая ВТЭ встречается примерно у 1,2 на 1000 родов. Несмотря на то, что это относительно редко, это основная причина материнской заболеваемости и смертности. [140] После операции с профилактическим лечением ВТЭ развивается примерно у 10 из 1000 человек после полной или частичной замены коленного сустава и примерно у 5 из 1000 после полной или частичной замены тазобедренного сустава. [153] Около 400 000 американцев ежегодно заболевают первичной венозной тромбоэмболической болезнью, при этом более 100 000 случаев смерти связаны с ПЭ. [151] Азиаты, американцы азиатского происхождения, коренные американцы и латиноамериканцы имеют более низкий риск ВТЭ, чем белые или чернокожие. [4] [14]У населения в Азии частота ВТЭ составляет от 15 до 20% от того, что наблюдается в западных странах, с увеличением заболеваемости со временем. [15] В североамериканском и европейском населении около 4-8% людей страдают тромбофилией [72], чаще всего это фактор Вейдена и протромбин G20210A. Среди населения Китая, Японии и Таиланда преобладает дефицит протеина S, протеина C и антитромбина. [154] Группа крови, отличная от O, присутствует примерно у 50% населения в целом и варьируется в зависимости от этнической принадлежности , и она присутствует примерно у 70% людей с ВТЭ. [73] [155]

ТГВ возникает в верхних конечностях примерно в 4–10% случаев [11] с частотой 0,4–1,0 человек из 10 000 в год. [5] Меньшая часть ТГВ верхних конечностей возникает из-за синдрома Педжета-Шреттера, также называемого тромбозом напряжения, который встречается у 1-2 человек из 100 000 в год, обычно у спортивных мужчин в возрасте около 30 лет или у тех, кто серьезно страдает. объемы накладного ручного труда. [56] [125]

Соцсети [ править ]

Серена Уильямс подробно рассказала о пугающей встрече с ВТЭ, которая произошла у нее во время госпитализации в 2017 году. [156]

Прием антикоагулянтов из-за ТГВ может изменить жизнь, потому что это может помешать занятиям в образе жизни, таким как контакт или зимние виды спорта, чтобы предотвратить кровотечение после возможных травм. [157] Особую тревогу вызывают травмы головы, ведущие к мозговому кровотечению. Это заставило гонщика NASCAR Брайана Виккерса отказаться от участия в гонках. Профессиональные баскетболисты, включая игроков НБА Криса Боша и представителя Зала славы Хакима Оладжувона, имели дело с повторяющимися тромбами [158], а карьере Боша значительно мешали ТГВ и ПЭ. [159]

Звезда тенниса Серена Уильямс была госпитализирована в 2011 году из-за ПЭ, предположительно вызванной ТГВ. [160] Спустя годы, в 2017 году, благодаря своим знаниям о ТГВ и ТЭЛА, Серена настояла на том, чтобы диагностировать и лечить ТЭЛА. Во время этой встречи с ВТЭ она была госпитализирована после операции кесарева сечения и не принимала препараты для разжижения крови. Почувствовав внезапное начало симптома ПЭ, одышку, она сказала медсестре и попросила сделать компьютерную томографию.и капельница гепарина, все время хватая ртом воздух. Она начала получать УЗИ, чтобы искать ТГВ в ногах, что побудило ее выразить неудовлетворенность медицинскому персоналу тем, что они не искали сгустки там, где у нее были симптомы (ее легкие), и они еще не лечили ее предполагаемую ПЭ. После того, как ей поставили диагноз ТЭЛА, а не ТГВ, и после внутривенного введения гепарина, кашель от ТЭЛА вызвал открытие операционного поля кесарева сечения, и гепарин способствовал кровотечению в этом месте. Позже Серена получила фильтр IVC в больнице. [156] [161]

Другие известные люди пострадали от ТГВ. У бывшего президента США Ричарда Никсона был рецидив DVT [162], как и у бывшего государственного секретаря Хиллари Клинтон . Она была впервые диагностирована в то время как первая леди в 1998 году и снова в 2009 году [163] Дик Чейни был диагностирован с эпизодом в то время как вице - президент , [164] и ТВ - шоу Regis Philbin был ТГВ после хип-восстановительной хирургии. [165] DVT также способствовал смерти известных людей. Например, DVT и PE сыграли роль в смерти рэпера Heavy D в возрасте 44 лет. [166] Журналист NBCДэвид Блум умер в возрасте 39 лет, освещая войну в Ираке, от PE, которое, как считалось, прогрессировало из-за пропущенного DVT. [167] А у актера Джимми Стюарта был ТГВ, который перерос в ПЭ и спровоцировал смертельный сердечный приступ, когда ему было 89 лет. [165] [168]

Область медицины [ править ]

Пациенты с ТГВ в анамнезе могут лечиться в отделениях первичной медико-санитарной помощи , общей внутренней медицины , гематологии , кардиологии , сосудистой хирургии или сосудистой медицины . [169] Пациенты с подозрением на острый ТГВ часто направляются в отделение неотложной помощи для обследования. [170] Интервенционная радиология - это специальность, которая обычно устанавливает и извлекает фильтры НПВ, [171] а сосудистая хирургия может проводить катетер-направленный тромбоз при некоторых тяжелых ТГВ. [125]

История [ править ]

Рудольф Вирхов
Варфарин, распространенный антагонист витамина К, был основой фармакологического лечения около 50 лет.

Книга Сушрута Самхита , аюрведический текст, опубликованный около 600–900 гг. До н.э., содержит то, что было названо первым описанием ТГВ. [172] В 1271 году симптомы ТГВ в ноге 20-летнего мужчины были описаны во французской рукописи, которая была указана как первый случай или первая западная ссылка на ТГВ. [172] [173]

В 1856 году немецкий врач и патолог Рудольф Вирхов опубликовал свой анализ после введения инородных тел в яремные вены собак, которые мигрировали в легочные артерии. Эти инородные тела вызвали легочную эмболию, и Вирхов сосредоточился на объяснении их последствий. [174] Он назвал три фактора, которые теперь понимаются как гиперкоагуляция, застой и повреждение эндотелия. [175] Лишь в 1950 году эта система была названа триадой Вирхова, [174] но учение о триаде Вирхова продолжалось в свете ее полезности в качестве теоретической основы и признания значительного прогресса, достигнутого Вирховом в расширении теории. понимание ВТЭ. [174] [175]

Методы наблюдения ТГВ с помощью ультразвука были созданы в 1960-х годах. [99] Диагноз обычно ставился с помощью импедансной плетизмографии в 1970-х и 1980-х годах [176], но УЗИ, особенно после того, как в 1986 году была продемонстрирована полезность компрессии зонда, стало предпочтительным методом диагностики. [172] Тем не менее, в середине 1990-х годов контрастная венография и импедансная плетизмография все еще считались обычным явлением. [177]

В 20-м веке были введены множественные фармакологические методы лечения ТГВ: пероральные антикоагулянты в 1940-х годах, подкожные инъекции LDUH в 1962 году и подкожные инъекции LMWH в 1982 году. [178] В течение примерно 50 лет применялся месячный режим варфарина (кумадина). основа фармакологического лечения. [179] [180] Чтобы избежать мониторинга крови, необходимого для варфарина, и инъекций, необходимых для гепарина и гепариноподобных лекарств, новое поколение пероральных антикоагулянтов, которые не требуют мониторинга крови, пытались заменить эти традиционные антикоагулянты. [180] В конце 2000-х - начале 2010-х годов пероральные антикоагулянты прямого действия, включая ривароксабан(Ксарелто), апиксабан (Eliquis) и дабигатран (Pradaxa) - пришли на рынок, что сделало эту область медицины быстро меняющейся. [48] New York Times описала «яростную битву» между тремя производителями этих лекарств «за рецепты врачей». [179]

Экономика [ править ]

ВТЭ обходится системе здравоохранения США примерно от 7 до 10 миллиардов долларов в год. [151] Первоначальные и средние затраты на ТГВ для госпитализированного пациента из США составляют около 10 000 долларов (оценка 2015 г.). [181] В Европе затраты на первичную госпитализацию при ВТЭ значительно ниже: от 2000 до 4000 евро (оценка 2011 г.). [182] Посттромботический синдром вносит значительный вклад в расходы на последующее наблюдение за ТГВ. [183] Амбулаторное лечение значительно снижает затраты, а затраты на лечение ТЭЛА превышают затраты на лечение ТГВ. [184]

Направления исследований [ править ]

В исследовании 2019 года, опубликованном в Nature Genetics, сообщается о более чем удвоении известных генетических локусов, связанных с ВТЭ. [10] В обновленных рекомендациях по клинической практике 2018 года Американское общество гематологии определило 29 отдельных исследовательских приоритетов, большинство из которых относятся к пациентам, которые находятся в остром или критическом состоянии. [51] Ингибирование фактора XI, P-селектина, E-селектина и уменьшение образования внеклеточных ловушек нейтрофилов являются потенциальными методами лечения ВТЭ без увеличения риска кровотечения. [185]

См. Также [ править ]

  • Признак злокачественности Труссо
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
  • Микроангиопатическая гемолитическая анемия
  • Тромботическая микроангиопатия
  • АДРЕСНЫЙ синдром

Заметки [ править ]

  1. ^ Тромбозсвязанный с головкой ( церебральной венозным тромбозом синуса ) и органами брюшной полостью ( внутренности ) -such в воротной вене тромбоз , почечная вена тромбоза , и синдром Бадда-Киари -Есть отдельных заболеванийисключенные из объема этого определения.
  2. ^ Cerulea происходит от латинского языка и обозначает голубоватый цвет, как и родственное ему английское слово cerulean .
  3. ^ Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)третьего поколенияимеют примерно в два-три раза больший риск, чем КОК второго поколения. [52] Использование таблеток, содержащих только прогестоген, не связано с повышенным риском ВТЭ. [70]
  4. ^ Тип I [46]
  5. ^ «Важно отметить, что курение не является независимым фактором риска, хотя оно увеличивает риск рака и других сопутствующих заболеваний и работает синергетически с другими независимыми факторами риска». [84]
  6. ^ Термин «тромбофилия», используемый здесь, относится к пяти наследственным аномалиям антитромбина, протеина С, протеина S, фактора V и протромбина, как это делается в других местах. [72] [85]
  7. ^ Повышенный уровень составляет более 250 нг / мл единиц D-димера (DDU) или более 0,5 мкг / мл эквивалентных единиц фибриногена (FEU). Нормальный уровень ниже этих значений. [92]
  8. ^ Показанная здесь оценка Уэллса является более поздней модифицированной оценкой, которая добавила критерий для ранее задокументированного ТГВ и увеличила временной диапазон после операции до 12 недель с 4 недель. [96]
  9. ^ ( Субсарториальная - это предлагаемое название секции бедренной вены.) [100]
  10. ^ Доказательства эффективности антикоагуляции получены не только из окончательных рандомизированных контролируемых исследований , нои из исследований , демонстрирующих эффективность и безопасность антикоагуляции по сравнению с плацебо или с применением НПВП . [102]
  11. ^ Международное нормализованное соотношение должно составлять ≥ 2,0 в течение минимум 24 часов [17], но если соотношение> 3,0, то парентеральный антикоагулянт не требуется в течение пяти дней. [105]
  12. ^ «До 83% пациентов, получающих катетерную терапию, нуждаются в дополнительной ангиопластике и стентировании». [5]
  13. ^ Оценка в долларах США, оценка опубликована в 2019 г.
  14. ^ Указываются как пациенты с «предыдущей ВТЭ, недавней операцией или травмой, активным злокачественным новообразованием, беременностью, употреблением эстрогенов, пожилым возрастом, ограниченной подвижностью, тяжелым ожирением или известным тромбофилическим расстройством»
  15. ^ Например, «недавняя операция, ВТЭ в анамнезе, у женщин в послеродовом периоде, активная злокачественная опухоль или ≥2 факторов риска, включая комбинации вышеперечисленного с заместительной гормональной терапией, ожирением или беременностью» [51]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м Крюгер ПК, Eikelboom JW, Douketis JD, Ханки ГДж (июнь 2019). «Тромбоз глубоких вен: обновленная информация о диагностике и лечении». Медицинский журнал Австралии . 210 (11): 516–524. DOI : 10.5694 / mja2.50201 . PMID  31155730 .
  2. ^ a b c d Бартоломью-младший (декабрь 2017 г.). «Обновленная информация о лечении венозной тромбоэмболии» . Кливлендский медицинский журнал клиники . 84 (12 Suppl 3): 39–46. DOI : 10.3949 / ccjm.84.s3.04 . PMID 29257737 . 
  3. ^ a b c d e f g h i Хейт Дж. А., Спенсер Ф. А., Уайт Р. Х. (январь 2016 г.). «Эпидемиология венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбоза и тромболизиса . 41 (1): 3–14. DOI : 10.1007 / s11239-015-1311-6 . PMC 4715842 . PMID 26780736 .  
  4. ^ a b c d e f g Crous-Bou M, Harrington LB, Kabrhel C (ноябрь 2016 г.). «Экологические и генетические факторы риска, связанные с венозной тромбоэмболией» . Семинары по тромбозу и гемостазу . 42 (8): 808–820. DOI : 10,1055 / с-0036-1592333 . PMC 5146955 . PMID 27764878 .  
  5. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х Mazzolai L, Aboyans V, W, Ageno Аньелли G, A, Alatri Bauersachs R и др. (Декабрь 2018 г.). «Диагностика и лечение острого тромбоза глубоких вен: совместный согласованный документ рабочих групп Европейского общества кардиологов по заболеваниям аорты, периферических сосудов, малому кровообращению и функции правого желудочка» . Европейский журнал сердца . 39 (47): 4208–4218. doi :10.1093 / eurheartj / ehx003 . PMID  28329262 .
  6. ^ a b «Что такое венозная тромбоэмболия?» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 14 марта 2019 . Проверено 6 января 2020 года .
  7. ^ a b c d Андерсон Д. Р., Моргано Г. П., Беннет С., Дентали Ф., Фрэнсис К. В., Гарсия Д. А. и др. (Декабрь 2019 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2019 по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика венозной тромбоэмболии у хирургических госпитализированных пациентов» . Кровавые успехи . 3 (23): 3898–3944. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2019000975 . PMC 6963238 . PMID 31794602 .  
  8. ^ а б в г д Филлипп Х.М. (декабрь 2017 г.). «Обзор венозной тромбоэмболии» . Американский журнал управляемой помощи . 23 (20 приложение): S376 – S382. PMID 29297660 . 
  9. ^ a b Borgel D, Bianchini E, Lasne D, Pascreau T, Saller F (декабрь 2019 г.). «Воспаление при тромбозе глубоких вен: терапевтическая цель?» . Гематология . 24 (1): 742–750. DOI : 10.1080 / 16078454.2019.1687144 . PMID 31736432 . 
  10. ^ Б с д е е Кларина D, E, Busenkell Judy R, J Lynch, Левин M, Haessler J, и др. (Ноябрь 2019 г.). «Полногеномный ассоциативный анализ венозной тромбоэмболии выявляет новые локусы риска и генетическое совпадение с заболеванием артериальных сосудов» . Генетика природы . 51 (11): 1574–1579. DOI : 10.1038 / s41588-019-0519-3 . PMC 6858581 . PMID 31676865 .  
  11. ^ a b c d e Heil J, Miesbach W, Vogl T, Bechstein WO, Reinisch A (апрель 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен верхней конечности» . Deutsches Ärzteblatt International . 114 (14): 244–249. DOI : 10,3238 / arztebl.2017.0244 . PMC 5415909 . PMID 28446351 .  
  12. ^ a b Фаллер Н., Лимахер А., Меан М., Ригини М., Ашванден М., Бир Дж. Х. и др. (Февраль 2017 г.). «Предикторы и причины долгосрочной смертности у пожилых пациентов с острой венозной тромбоэмболией: проспективное когортное исследование» . Американский журнал медицины . 130 (2): 198–206. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2016.09.008 . PMID 27742261 . 
  13. ^ Zakai Н.А., МакКлюр Л.А. (октябрь 2011). «Расовые различия при венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбоза и гемостаза . 9 (10): 1877–82. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2011.04443.x . PMID 21797965 . 
  14. ^ a b c Вендельбо AM, Раскоб Г.Е. (апрель 2016 г.). «Глобальное бремя тромбоза: эпидемиологические аспекты» . Циркуляционные исследования . 118 (9): 1340–7. DOI : 10,1161 / CIRCRESAHA.115.306841 . PMID 27126645 . 
  15. ^ а б Ли Л.Х., Галлус А., Джиндал Р., Ван Ц., Ву CC (декабрь 2017 г.). «Заболеваемость венозной тромбоэмболией в азиатских популяциях: систематический обзор». Тромбоз и гемостаз . 117 (12): 2243–2260. DOI : 10.1160 / TH17-02-0134 . PMID 29212112 . 
  16. ^ a b Килинг Д., Алихан Р. (июнь 2013 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии - противоречия и будущее» . Британский журнал гематологии . 161 (6): 755–63. DOI : 10.1111 / bjh.12306 . PMID 23531017 . 
  17. ^ a b c Guyatt et al. 2012 , стр. 20С: 2,4.
  18. ^ Б с д е е г ч я J K Tran HA, Гиббса Н, Мерримен Е, Керноу ДЛ, Янг л, Беннет А, и др. (Март 2019 г.). «Новые рекомендации Общества тромбоза и гемостаза Австралии и Новой Зеландии по диагностике и лечению венозной тромбоэмболии». Медицинский журнал Австралии . 210 (5): 227–235. DOI : 10.5694 / mja2.50004 . PMID 30739331 . 
  19. ^ a b c Чапин Дж. К., Хаджар К. А. (январь 2015 г.). «Фибринолиз и контроль свертывания крови» . Обзоры крови . 29 (1): 17–24. DOI : 10.1016 / j.blre.2014.09.003 . PMC 4314363 . PMID 25294122 .  
  20. ^ Наджем MY, Couturaud F, LEMARIE CA (май 2020). «Цитокиновая и хемокиновая регуляция венозной тромбоэмболии». Журнал тромбоза и гемостаза . 18 (5): 1009–1019. DOI : 10.1111 / jth.14759 . PMID 32020753 . 
  21. ^ Zietz A, Sutter R, De Marchis GM (2020). «Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия среди пациентов с криптогенным инсультом, связанным с патентным овальным отверстием - обзор литературы» . Границы неврологии . 11 : 336. DOI : 10,3389 / fneur.2020.00336 . PMC 7214694 . PMID 32431661 .  
  22. ^ Abbattista МЫ, Capecchi М, Мартинелли I (январь 2020). «Лечение необычных тромботических проявлений» . Кровь . 135 (5): 326–334. DOI : 10.1182 / blood.2019000918 . PMID 31917405 . 
  23. ^ Б с д е е г Bates С.М., Jaeschke R, Stevens С.М., Goodacre S, Wells PS, MD, Stevenson и др. (Февраль 2012 г.). "Диагностика ТГВ: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей" . Сундук . 141 (2 доп.): E351S – e418S. DOI : 10.1378 / chest.11-2299 . PMC 3278048 . PMID 22315267 .  
  24. ^ Arumilli BR, Ленина Баба V, Paul AS (январь 2008). «Болезненная опухшая нога - не ограничивайтесь тромбозом глубоких вен или кистой Бейкера» . Всемирный журнал хирургической онкологии . 6 : 6. DOI : 10.1186 / 1477-7819-6-6 . PMC 2244628 . PMID 18205917 .  
  25. ^ Иорио А, Кеарон С, Филиппуччи Э, Маркучи М, Макура А, Пенго V и др. (Октябрь 2010 г.). «Риск рецидива после первого эпизода симптоматической венозной тромбоэмболии, спровоцированной временным фактором риска: систематический обзор» . Архивы внутренней медицины . 170 (19): 1710–6. DOI : 10,1001 / archinternmed.2010.367 . PMID 20975016 . 
  26. Перейти ↑ Conklin P, Soares GM, Dubel GJ, Ahn SH, Murphy TP (декабрь 2009 г.). «Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ): развивающиеся стратегии лечения и эндоваскулярная терапия» (PDF) . Медицина и здоровье, Род-Айленд . 92 (12): 394–7. PMID 20066826 . Архивировано 6 февраля 2013 года (PDF) .  
  27. ^ a b Скарвелис Д., Уэллс PS (октябрь 2006 г.). «Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 175 (9): 1087–92. DOI : 10,1503 / cmaj.060366 . PMC 1609160 . PMID 17060659 .  
    Скарвелис Д., Уэллс П.С. (ноябрь 2007 г.). «Коррекция: диагностика и лечение тромбоза глубоких вен». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 177 (11): 1392. DOI : 10,1503 / cmaj.071550 .
  28. ^ a b Owings JT (2005). «Ведение венозной тромбоэмболии» . ACS Surgery . Американский колледж хирургов. Архивировано из оригинального 27 января 2012 года . Проверено 16 января 2012 года .
  29. ^ Рао А.С., Кениг Г., Лирс С.А., Чо Дж., Ри Р.Й., Макарун М.С. и др. (Ноябрь 2009 г.). «Фармакомеханическая тромбэктомия при тромбозе подвздошно-бедренной глубоких вен: альтернатива у пациентов с противопоказаниями к тромболизису». Журнал сосудистой хирургии . 50 (5): 1092–8. DOI : 10.1016 / j.jvs.2009.06.050 . PMID 19782528 . 
  30. ^ Ллойд NS, Douketis JD, Moinuddin I, Lim W, Кроутэр MA (март 2008). «Профилактика антикоагулянтами для предотвращения бессимптомного тромбоза глубоких вен у госпитализированных медицинских пациентов: систематический обзор и метаанализ» . Журнал тромбоза и гемостаза . 6 (3): 405–14. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2007.02847.x . PMID 18031292 . 
  31. ^ Шрифт C, Фаррус B, Видал L, Каральт TM, Visa L, Mellado B и др. (Сентябрь 2011 г.). «Случайный венозный тромбоз в сравнении с симптоматическим тромбозом при раке: проспективное обсервационное исследование с участием 340 последовательных пациентов» . Анналы онкологии . 22 (9): 2101–6. DOI : 10.1093 / annonc / mdq720 . PMID 21325446 . 
  32. ^ Heit JA, Mohr Д.Н., Silverstein MD, Petterson TM, O'Fallon WM, Melton LJ (март 2000). «Предикторы рецидива после тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: популяционное когортное исследование» . Архивы внутренней медицины . 160 (6): 761–8. DOI : 10,1001 / archinte.160.6.761 . PMID 10737275 . 
  33. ^ Спенсер Ф.А., Эмери С., Лессард Д., Андерсон Ф., Эмани С., Арагам Дж. И др. (Июль 2006 г.). «Вустерское исследование венозной тромбоэмболии: популяционное исследование клинической эпидемиологии венозной тромбоэмболии» . Журнал общей внутренней медицины . 21 (7): 722–7. DOI : 10.1111 / j.1525-1497.2006.00458.x . PMC 1924 694 . PMID 16808773 .  
  34. ^ Каселла IB, Bosch MA, Sabbag CR (2009). «Заболеваемость и факторы риска двустороннего тромбоза глубоких вен нижних конечностей». Ангиология . 60 (1): 99–103. DOI : 10.1177 / 0003319708316897 . PMID 18504268 . 
  35. ↑ Johnson SA, Stevens SM, Woller SC, Lake E, Donadini M, Cheng J и др. (Февраль 2010 г.). «Риск тромбоза глубоких вен после одного отрицательного результата ультразвукового компрессионного исследования всей ноги: систематический обзор и метаанализ» . ДЖАМА . 303 (5): 438–45. DOI : 10,1001 / jama.2010.43 . PMID 20124539 . 
  36. Перейти ↑ Welch 2010 , p. 2.
  37. ^ Galanaud JP, Боссон JL, Quere I (сентябрь 2011). «Факторы риска и ранние исходы пациентов с симптоматическим дистальным или проксимальным тромбозом глубоких вен». Современные взгляды на легочную медицину . 17 (5): 387–91. DOI : 10.1097 / MCP.0b013e328349a9e3 . PMID 21832920 . 
  38. ^ Comerota AJ, Kearon С, Гу CS, Джулиан JA, Гольдхабер С.З., Кан С. Р., и др. (Февраль 2019). «Эндоваскулярное удаление тромба при остром тромбозе илиофеморальных глубоких вен» . Тираж . 139 (9): 1162–1173. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.118.037425 . PMC 6389417 . PMID 30586751 .  
  39. ^ Chinsakchai K, Тен DUIs K, Moll FL, де Borst ГДж (январь 2011). «Тенденции в лечении флегмазии cerulea dolens». Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 45 (1): 5–14. DOI : 10.1177 / 1538574410388309 . PMID 21193462 . 
  40. ^ Тернер DPB (ноябрь 1952). «Случай флегмазии cerulea dolens» . Британский медицинский журнал . 2 (4795): 1183–5. DOI : 10.1136 / bmj.2.4795.1183 . PMC 2021962 . PMID 12997687 .  
  41. ^ Аггарваль DG, Bhojraj С.С., Behrainwalla А.А., Яни CK, Мехта SS (январь 2018). «Флегмазия Cerulea Dolens после гепарин-индуцированной тромбоцитопении» . Индийский журнал реанимации . 22 (1): 51–52. DOI : 10.4103 / ijccm.IJCCM_183_16 . PMC 5793026 . PMID 29422736 .  
  42. ^ Mazer BA, Hughes PG (ноябрь 2018). «Флегмазия Cerulea Dolens, связанная с кардиостимулятором, лечится катетер-направленным тромболизисом» . Клиническая практика и кейсы в неотложной медицине . 2 (4): 316–319. DOI : 10,5811 / cpcem.2018.8.39444 . PMC 6230348 . PMID 30443615 .  
  43. ^ Наджем MY, Couturaud F, LEMARIE CA (май 2020). «Цитокиновая и хемокиновая регуляция венозной тромбоэмболии». Журнал тромбоза и гемостаза . 18 (5): 1009–1019. DOI : 10.1111 / jth.14759 . PMID 32020753 . 
  44. ^ a b c d e f Reitsma PH, Versteeg HH, Middeldorp S (март 2012 г.). «Механистический взгляд на факторы риска венозной тромбоэмболии» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 32 (3): 563–8. DOI : 10.1161 / ATVBAHA.111.242818 . PMID 22345594 . 
  45. ^ Kujovich JL (январь 2011). «Фактор V лейденской тромбофилии» . Генетика в медицине . 13 (1): 1–16. DOI : 10.1097 / GIM.0b013e3181faa0f2 . PMID 21116184 . 
  46. ^ a b c d e f Лейферинг WM, Rosendaal FR, Cannegieter SC (июнь 2010 г.). «Факторы риска венозного тромбоза - современное понимание с эпидемиологической точки зрения» . Британский журнал гематологии . 149 (6): 824–33. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2010.08206.x . PMID 20456358 . 
  47. ^ Tzoran I, Хоффман R, Monreal M (октябрь 2018). «Гемостаз и тромбоз в пожилом возрасте». Семинары по тромбозу и гемостазу . 44 (7): 624–631. DOI : 10,1055 / с-0038-1657779 . PMID 29920621 . 
  48. ^ a b c d Килинг Д., Алихан Р. (июнь 2013 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии - противоречия и будущее» . Британский журнал гематологии . 161 (6): 755–63. DOI : 10.1111 / bjh.12306 . PMID 23531017 . 
  49. ^ Previtali E, P Bucciarelli, Passamonti С.М., Мартинелли I (апрель 2011). «Факторы риска венозных и артериальных тромбозов» . Переливание крови . 9 (2): 120–38. DOI : 10.2450 / 2010.0066-10 . PMC 3096855 . PMID 21084000 .  
  50. ^ a b c d e f g h i j Martinelli I, Bucciarelli P, Mannucci PM (февраль 2010 г.). «Факторы тромботического риска: основы патофизиологии». Реанимационная медицина . 38 (2 доп.): S3-9. DOI : 10.1097 / CCM.0b013e3181c9cbd9 . PMID 20083911 . 
  51. ^ Б с д е е г Шунеманн HJ, Cushman М., Бернетт А.Е., Kahn SR, Beyer-Вестендорф J, Спенсер FA и др. (Ноябрь 2018 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика для госпитализированных и негоспитализированных пациентов» . Кровавые успехи . 2 (22): 3198–3225. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2018022954 . PMC 6258910 . PMID 30482763 .  
  52. ^ а б в Вонг П., Баглин Т. (2012). «Эпидемиология, факторы риска и последствия венозной тромбоэмболии». Флебология . 27 (Дополнение 2): 2–11. DOI : 10,1258 / phleb.2012.012S31 . PMID 22457300 . 
  53. ^ a b Rosendaal FR, Reitsma PH (июль 2009 г.). «Генетика венозных тромбозов» . Журнал тромбоза и гемостаза . 7 (Дополнение 1): 301–4. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2009.03394.x . PMID 19630821 . 
  54. ^ Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cherney LR, Cramer SC и др. (Июнь 2016 г.). «Рекомендации по реабилитации и восстановлению после инсульта у взрослых: руководство для специалистов в области здравоохранения Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту» . Инсульт . 47 (6): e98 – e169. DOI : 10.1161 / STR.0000000000000098 . PMID 27145936 . 
  55. ^ Béliard S, FEUVRIER D, Ducroux Е, Salomon дю Монт L (2018). «Синдром Мэя Тернера, выявленный хромотой в венах левой голени во время бега, описание случая» . BMC Спортивная наука, медицина и реабилитация . 10 : 3. DOI : 10,1186 / s13102-018-0092-6 . PMC 5796503 . PMID 29435334 .  
  56. ^ a b Hangge P, Rotellini-Coltvet L, Deipolyi AR, Albadawi H, Oklu R (декабрь 2017 г.). «Синдром Педжета-Шреттера: лечение венозного тромбоза и исходы» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Дополнение 3): S285 – S290. DOI : 10,21037 / cdt.2017.08.15 . PMC 5778512 . PMID 29399532 .  
  57. ^ Джабрите Н, Мукхержите S, Сангавьте D, Чализе S (2014). «Двусторонний ТГВ верхней конечности у 43-летнего мужчины: это синдром торакального выхода ?!» . Отчеты о случаях в медицине . 2014 : 758010. дои : 10,1155 / 2014/758010 . PMC 4129160 . PMID 25140182 .  
  58. ^ Беристейн-Коваррубиас N, Perez-Толедо М, Томас М. Р., Хендерсон ИК, Уотсон С.П., Каннингем АФ (2019). «Понимание тромбоза, вызванного инфекцией: уроки, извлеченные из животных моделей» . Границы иммунологии . 10 : 2569. DOI : 10,3389 / fimmu.2019.02569 . PMC 6848062 . PMID 31749809 .  
  59. ^ Zhai Z, Li C, Chen Y, Gerotziafas G, Zhang Z, Wan J, et al. (Апрель 2020 г.). «Профилактика и лечение венозной тромбоэмболии, связанной с инфекцией, вызванной коронавирусом 2019 года: согласованное заявление до рекомендаций» (PDF) . Тромбоз и гемостаз . 120 (6): 937–948. DOI : 10,1055 / с-0040-1710019 . PMC 7295267 . PMID 32316065 .   
  60. ^ Danwang C, Bigna JJ, Awana А.П., Nzalie Р.Н., Роберт (февраль 2021). «Глобальная эпидемиология венозной тромбоэмболии у людей с активным туберкулезом: систематический обзор и метаанализ». Журнал тромбоза и тромболизиса . 51 (2): 502–512. DOI : 10.1007 / s11239-020-02211-7 . PMID 32627124 . 
  61. ^ ZOLLER B, Li X, Sundquist J, K Sundquist (январь 2012). «Риск тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с аутоиммунными расстройствами: общенациональное последующее исследование из Швеции». Ланцет . 379 (9812): 244–9. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (11) 61306-8 . PMID 22119579 . 
  62. ^ Borjas-Говард JF, Леув K, Rutgers A, K Мейера, Tichelaar VYIG (март 2019). «Риск рецидива венозной тромбоэмболии при аутоиммунных заболеваниях: систематический обзор литературы». Семинары по тромбозу и гемостазу . 45 (2): 141–149. DOI : 10,1055 / с-0038-1661387 . PMID 29954011 . 
  63. ^ Branchford BR, Карпентер SL (2018). «Роль воспаления в венозной тромбоэмболии» . Границы в педиатрии . 6 : 142. DOI : 10,3389 / fped.2018.00142 . PMC 5974100 . PMID 29876337 .  
  64. ^ Бекатти М., Эмми Г., Беттиол А., Сильвестри Е., Ди Скала Г., Таддеи Н., Приско Д., Фиорилло С. (март 2019 г.). «Синдром Бехчета как инструмент для анализа механизмов тромбо-воспаления: клинические и патогенетические аспекты» . Клиническая и экспериментальная иммунология . 195 (3): 322–333. DOI : 10.1111 / cei.13243 . PMC 6378375 . PMID 30472725 .  
  65. ^ a b Baglin T (апрель 2012 г.). «Унаследованные и приобретенные факторы риска венозной тромбоэмболии». Семинары по респираторной медицине и реанимации . 33 (2): 127–37. DOI : 10,1055 / с-0032-1311791 . PMID 22648484 . 
  66. ^ Knight CL, Нельсон-Пирси C (2017). «Ведение системной красной волчанки во время беременности: проблемы и решения» . Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры . 9 : 37–53. DOI : 10.2147 / OARRR.S87828 . PMC 5354538 . PMID 28331377 .  
  67. ^ Svenungsson E, Antovic A (январь 2020). «Антифосфолипидный синдром - часто упускаемая из виду причина окклюзии сосудов?» . Журнал внутренней медицины . 287 (4): 349–372. DOI : 10.1111 / joim.13022 . PMID 31957081 . 
  68. ^ Фаланга А, русско л, Милези В, Vignoli А (октябрь 2017). «Механизмы и факторы риска тромбоза при онкологических заболеваниях». Критические обзоры в онкологии / гематологии . 118 : 79–83. DOI : 10.1016 / j.critrevonc.2017.08.003 . PMID 28917273 . 
  69. ^ а б в г Бовилл Э.Г., ван дер Влит А (2011). «Гипоксия и тромбоз, связанные с венозным клапанным застоем: какая связь?». Ежегодный обзор физиологии . 73 : 527–45. DOI : 10.1146 / annurev-Physiol-012110-142305 . PMID 21034220 . 
  70. ^ Mantha S, R Карп, Рагаван В, Террин Н, Бауэр К.А., Цвикер СО (август 2012). «Оценка риска венозных тромбоэмболических событий у женщин, принимающих только прогестиновые контрацептивы: метаанализ» . BMJ . 345 : e4944. DOI : 10.1136 / bmj.e4944 . PMC 3413580 . PMID 22872710 .  
  71. ^ а б в г Шахин К., Alraies MC, Alraiyes AH, Christie R (апрель 2012 г.). «Фактор V Лейден: насколько велик риск венозной тромбоэмболии?» . Кливлендский медицинский журнал клиники . 79 (4): 265–72. DOI : 10.3949 / ccjm.79a.11072 . PMID 22473726 . 
  72. ^ a b c d e Варга Е.А., Куйович Дж. Л. (январь 2012 г.). «Управление наследственной тромбофилией: руководство для специалистов-генетиков». Клиническая генетика . 81 (1): 7–17. DOI : 10.1111 / j.1399-0004.2011.01746.x . PMID 21707594 . 
  73. ^ a b c Dentali F, Sironi AP, Ageno W, Turato S, Bonfanti C, Frattini F и др. (Июль 2012 г.). «Группа крови, отличная от O, является наиболее распространенным генетическим фактором риска ВТЭ: результаты метаанализа литературы». Семинары по тромбозу и гемостазу . 38 (5): 535–48. DOI : 10,1055 / с-0032-1315758 . PMID 22740183 . 
  74. ^ Паульсен Б., Скилле Х., Смит Э.Н., Хвим К., Габриэльсен М.Э., Бреккан С.К. и др. (Октябрь 2019 г.). «Ген фибриногена гамма rs2066865 и риск связанной с раком венозной тромбоэмболии» . Haematologica . 105 (7): 1963–1968. DOI : 10,3324 / haematol.2019.224279 . PMC 7327659 . PMID 31582554 .  
  75. ^ Eslamiyeh Н, Р Ashrafzadeh, Akhondian Дж, Beiraghi Туси М (2015). «Гомоцистинурия: редкое заболевание, проявляющееся как церебральный синовенозный тромбоз» . Иранский журнал детской неврологии . 9 (2): 53–7. PMC 4515342 . PMID 26221164 .  
  76. ^ Greinacher A, Selleng K, Warkentin TE (ноябрь 2017). «Аутоиммунная гепарин-индуцированная тромбоцитопения» . Журнал тромбоза и гемостаза . 15 (11): 2099–2114. DOI : 10.1111 / jth.13813 . PMID 28846826 . 
  77. ^ Рана М.А., Мэди А.Ф., Lashari А.А., Eltreafi R, Фишер-ОРР Н, Насер К (2018). «Смертельный конец спектра тромботических тромбов» . Отчеты о случаях в отделениях интенсивной терапии . 2018 : 7273420. дои : 10,1155 / 2018/7273420 . PMC 5994281 . PMID 29977623 .  
  78. ^ Абдул Haium А.А., Sheppard M, Рубенс M, Daubeney P (июль 2013). «Катастрофический антифосфолипидный синдром в детстве: представление с массой нижней полой вены» . Отчеты о делах BMJ . 2013 . DOI : 10.1136 / BCR-2013-010043 . PMC 3736204 . PMID 23861282 .  
  79. ↑ Lazo-Langner A, Kovacs MJ, Hedley B, Al-Ani F, Keeney M, Louzada ML и др. (Июнь 2015 г.). «Скрининг пациентов с идиопатической венозной тромбоэмболией на клоны пароксизмальной ночной гемоглобинурии». Исследование тромбоза . 135 (6): 1107–9. DOI : 10.1016 / j.thromres.2015.04.006 . PMID 25890452 . 
  80. ^ Л Г, Ее км (август 2018). «Повышенный риск тромбоза глубоких вен у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности» . BMC Nephrology . 19 (1): 204. DOI : 10,1186 / s12882-018-0989-г . PMC 6097196 . PMID 30115029 .  
  81. ^ Agrati С, Mazzotta В, Pinnetti С, Biava G, М Bibas (июль 2020). «Венозная тромбоэмболия у людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ)» . Трансляционные исследования . 227 : 89–99. DOI : 10.1016 / j.trsl.2020.07.007 . PMID 32693031 . 
  82. ^ Reikvam H, Ий RV (апрель 2012). «Венозная тромбоэмболия у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией и истинной полицитемией» . Лейкоз . 26 (4): 563–71. DOI : 10.1038 / leu.2011.314 . PMID 22076463 . 
  83. ^ Kyrle PA, Eichinger S (2005). "Тромбоз глубоких вен". Ланцет . 365 (9465): 1163–74. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 71880-8 . PMID 15794972 . 
  84. ^ МакЛендон К, Гоял А, Bansal Р, М Аттиа (2020). «Факторы риска тромбоза глубоких вен» . StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ, Флорида. PMID 29262230 . 
  85. ^ Middeldorp S (2011). «Полезно ли тестирование на тромбофилию?». Гематология. Американское общество гематологов. Образовательная программа . 2011 (1): 150–5. DOI : 10,1182 / asheducation-2011.1.150 . PMID 22160027 . 
  86. ^ Palareti G, Schellong S (январь 2012). «Изолированный дистальный тромбоз глубоких вен: что мы знаем и что делаем» . Журнал тромбоза и гемостаза . 10 (1): 11–9. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2011.04564.x . PMID 22082302 . 
  87. ^ Chan WS, Спенсер Ф., Гинсберг JS (апрель 2010). «Анатомическое распределение тромбоза глубоких вен при беременности» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 182 (7): 657–60. DOI : 10,1503 / cmaj.091692 . PMC 2855912 . PMID 20351121 .  
  88. ^ а б в Саха П., Хамфрис Дж., Модарай Б., Мэтток К., Уолтем М., Эванс К.Э. и др. (Март 2011 г.). «Лейкоциты и естественная история тромбоза глубоких вен: современные концепции и направления на будущее» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 31 (3): 506–12. DOI : 10.1161 / ATVBAHA.110.213405 . PMC 3079895 . PMID 21325673 .  
  89. Перейти ↑ Kim ES, Bartholomew JR. «Венозная тромбоэмболия» . Проект управления заболеваниями . Клиника Кливленда. Архивировано 23 февраля 2011 года . Проверено 15 февраля 2011 года .
  90. ^ а б Лопес Дж. А., Чен Дж. (2009). «Патофизиология венозных тромбозов». Исследование тромбоза . 123 (Дополнение 4): S30-4. DOI : 10.1016 / S0049-3848 (09) 70140-9 . PMID 19303501 . 
  91. ^ Thålin С, Hisada Y, Ландстром S, Mackman Н, Н Валлен (сентябрь 2019). «Внеклеточные ловушки нейтрофилов: злодеи и мишени в артериальных, венозных и связанных с раком тромбозах» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 39 (9): 1724–1738. DOI : 10.1161 / ATVBAHA.119.312463 . PMC 6703916 . PMID 31315434 .  
  92. ^ a b «DDI / 9290 клинический: D-димер, плазма» . Медицинские лаборатории Мэйо. Архивировано из оригинала 8 октября 2012 года . Проверено 27 августа 2012 года .
  93. ^ Vedantham S, Goldhaber SZ, Kahn SR, Julian J, Magnuson E, Jaff MR и др. (Апрель 2013). «Обоснование и дизайн исследования ATTRACT: многоцентровое рандомизированное исследование для оценки фармакомеханического катетер-направленного тромболизиса для профилактики посттромботического синдрома у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен» . Американский журнал сердца . 165 (4): 523–530.e3. DOI : 10.1016 / j.ahj.2013.01.024 . PMC 3612268 . PMID 23537968 .  
  94. ^ Geersing ГДж, Zuithoff Н.П., Kearon С, Андерсон ДР, Ten Cate-Hoek AJ, Эльф JL, и др. (Март 2014 г.). «Исключение тромбоза глубоких вен с использованием правила Уэллса в клинически важных подгруппах: метаанализ индивидуальных данных пациента» . BMJ . 348 : g1340. DOI : 10.1136 / bmj.g1340 . PMC 3948465 . PMID 24615063 .  
  95. ^ a b c Pyzocha N (декабрь 2019 г.). «Диагностика ТГВ у небеременных взрослых в условиях первичной медико-санитарной помощи». Американский семейный врач . 100 (12): 778–780. PMID 31845779 . 
  96. ^ a b c Стоун Дж., Хангге П., Альбадави Х., Уоллес А., Шамун Ф., Кнуттиен М.Г. (Декабрь 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен: патогенез, диагностика и лечение» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Дополнение 3): S276 – S284. DOI : 10,21037 / cdt.2017.09.01 . PMC 5778510 . PMID 29399531 .  
  97. ^ a b c Wells PS, Ihaddadene R, Reilly A, Forgie MA (январь 2018 г.). «Диагностика венозной тромбоэмболии: 20 лет прогресса». Анналы внутренней медицины . 168 (2): 131–140. DOI : 10.7326 / M17-0291 . PMID 29310137 . 
  98. ↑ a b Le Gal G, Righini M (июнь 2015 г.). «Споры в диагностике венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбоза и гемостаза . 13 Дополнение 1: S259–65. DOI : 10.1111 / jth.12937 . PMID 26149033 . 
  99. ^ Б РАХАГИ FN, Minhas JK, Heresi Г.А. (сентябрь 2018). «Диагностика тромбоза глубоких вен и легочной эмболии: новые инструменты и методы визуализации» . Клиники грудной медицины . 39 (3): 493–504. DOI : 10.1016 / j.ccm.2018.04.003 . PMC 6317734 . PMID 30122174 .  
  100. ^ Haggstrom, M (январь 2019). «Субсарториальные сосуды как замещающие названия для поверхностных бедренных сосудов» (PDF) . Международный журнал анатомии, радиологии и хирургии . 8 (1): AV01 – AV02. DOI : 10.7860 / IJARS / 2019/40329: 2458 .
  101. ^ Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL, Cushman M, Goldenberg N, Goldhaber SZ и др. (Апрель 2011 г.). «Ведение массивной и субмассивной тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 123 (16): 1788–830. DOI : 10.1161 / CIR.0b013e318214914f . PMID 21422387 . 
  102. ^ Кандифф DK, Manyemba J, Pezzullo JC (январь 2006). Cundiff DK (ред.). «Антикоагулянты по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами или плацебо для лечения венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003746. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003746.pub2 . PMC 7389637 . PMID 16437461 .  
  103. ^ Fleck Д, Albadawi Н, Уоллес А, Knuttinen G, S Найду, Oklu R (декабрь 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен ниже колена (ТГВ): схемы диагностики и лечения» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Дополнение 3): S134 – S139. DOI : 10,21037 / cdt.2017.11.03 . PMC 5778527 . PMID 29399516 .  
  104. ^ a b c d e Кеарон С., Акл Э.А., Орнелас Дж., Блайвас А., Хименес Д., Боунамо Х. и др. (Февраль 2016 г.). «Антитромботическая терапия при ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии». Сундук . 149 (2): 315–352. DOI : 10.1016 / j.chest.2015.11.026 . PMID 26867832 . 
  105. ^ а б Кеарон С., Акл Е.А., Комерота А.Дж., Прандони П., Боунамо Х., Голдхабер С.З. и др. (Февраль 2012 г.). «Антитромботическая терапия при ВТЭ: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Научно обоснованные клинические практические рекомендации Американского колледжа грудных врачей» . Сундук . 141 (2 доп.): E419S – e496S. DOI : 10.1378 / chest.11-2301 . PMC 3278049 . PMID 22315268 .  
  106. ^ Guyatt et al. 2012 , стр. 22С: 3.2.
  107. ^ Middeldorp S, Prins MH, Гуттен BA (август 2014). «Продолжительность лечения антагонистами витамина К при симптоматической венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD001367. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001367.pub3 . PMC 7074008 . PMID 25092359 .  
  108. ↑ a b de Jong PG, Coppens M, Middeldorp S (август 2012 г.). «Продолжительность антикоагулянтной терапии венозной тромбоэмболии: баланс пользы и вреда в долгосрочной перспективе» . Британский журнал гематологии . 158 (4): 433–41. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2012.09196.x . PMID 22734929 . 
  109. ^ Витт Д.М., Ньивлат Р., Кларк Н.П., Анселл Дж., Холбрук А., Сков Дж. И др. (Ноябрь 2018 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: оптимальное лечение антикоагулянтной терапии» . Кровавые успехи . 2 (22): 3257–3291. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2018024893 . PMC 6258922 . PMID 30482765 .  
  110. ^ Kearon С, Кан СР (январь 2020). «Длительное лечение венозной тромбоэмболии» . Кровь . 135 (5): 317–325. DOI : 10.1182 / blood.2019002364 . PMID 31917402 . 
  111. ^ a b c Килинг Д., Баглин Т., Тейт С., Уотсон Х., Перри Д., Баглин С. и др. (Август 2011 г.). «Рекомендации по пероральной антикоагуляции варфарином - четвертое издание» . Британский журнал гематологии . 154 (3): 311–24. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2011.08753.x . PMID 21671894 . 
  112. ^ Douketis J, Tosetto A, Marcucci M, Baglin T, Cushman M, Eichinger S и др. (Октябрь 2010 г.). «Метаанализ на уровне пациента: влияние времени измерения, порогового значения и возраста пациента на способность тестирования D-димера для оценки риска рецидива после неспровоцированной венозной тромбоэмболии». Анналы внутренней медицины . 153 (8): 523–31. DOI : 10.7326 / 0003-4819-153-8-201010190-00009 . PMID 20956709 . 
  113. ^ a b Ortel TL, Neumann I, Ageno W, Beyth R, Clark NP, Cuker A, et al. (Октябрь 2020 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2020 по лечению венозной тромбоэмболии: лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии» . Кровавые успехи . 4 (19): 4693–4738. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2020001830 . PMC 7556153 . PMID 33007077 .  
  114. ^ Чатсис В, Visintini S (январь 2017 г.). Ранняя мобилизация пациентов с венозной тромбоэмболией: обзор клинической эффективности и рекомендации (отчет). Оттава, Онтарио: Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения. PMID 30303669 . 
  115. ^ Berntsen CF, Kristiansen A, Akl EA, Sandset PM, Jacobsen EM, Guyatt G и др. (Апрель 2016 г.). «Компрессионные чулки для профилактики посттромботического синдрома у пациентов с тромбозом глубоких вен». Американский журнал медицины . 129 (4): 447.e1–447.e20. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2015.11.031 . PMID 26747198 . 
  116. ^ a b c d e f g Национальный институт здравоохранения и передового опыта. «Рекомендация NICE 148: Венозные тромбоэмболические заболевания: диагностика, лечение и тестирование на тромбофилию », Лондон, 26 марта 2020 г.
  117. ^ Enden T, Haig Y, Kløw NE, Slagsvold CE, Sandvik L, Ghanima W. и др. (Январь 2012 г.). «Отдаленный результат после дополнительного катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартным лечением острого тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен (исследование CaVenT): рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет . 379 (9810): 31–8. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (11) 61753-4 . PMID 22172244 . 
  118. ^ Haig Y, Enden T, Grøtta O, Kløw NE, Slagsvold CE, Ghanima W и др. (Февраль 2016 г.). «Посттромботический синдром после катетер-направленного тромболизиса по поводу тромбоза глубоких вен (CaVenT): результаты 5-летнего наблюдения в открытом рандомизированном контролируемом исследовании». Ланцетная гематология . 3 (2): e64–71. DOI : 10.1016 / S2352-3026 (15) 00248-3 . PMID 26853645 . 
  119. ^ a b Vedantham S, Goldhaber SZ, Julian JA, Kahn SR, Jaff MR, Cohen DJ и др. (Декабрь 2017 г.). «Фармакомеханический катетер-направленный тромболизис при тромбозе глубоких вен» . Медицинский журнал Новой Англии . 377 (23): 2240–2252. DOI : 10.1056 / NEJMoa1615066 . PMC 5763501 . PMID 29211671 .  
  120. ↑ Bhandari T (6 декабря 2017 г.). «Препараты, разрушающие сгустки крови, не рекомендуются большинству пациентов со сгустками крови» . Медицинский факультет Вашингтонского университета . Проверено 21 января 2020 года .
  121. ^ a b Национальный институт здравоохранения и передового опыта. "NICE Руководство по интервенционным процедурам 651: Чрескожная механическая тромбэктомия при остром тромбозе глубоких вен голени " Лондон, 12 июня 2019 г.
  122. ^ Comerota AJ, Kearon С, Гу CS, Джулиан JA, Гольдхабер С.З., Кан С. Р., и др. (Февраль 2019). «Эндоваскулярное удаление тромба при остром тромбозе илиофеморальных глубоких вен» . Тираж . 139 (9): 1162–1173. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.118.037425 . PMC 6389417 . PMID 30586751 .  
  123. ^ Магнусон Э.А., Чиннакондепалли К., Вилайн К., Кирон С., Джулиан Дж. А., Кан С. Р. и др. (Октябрь 2019 г.). «Экономическая эффективность фармакомеханического катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартной антикоагулянтной терапией у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен: результаты исследования ATTRACT» . Циркуляция: сердечно-сосудистые качества и исходы . 12 (10): e005659. DOI : 10,1161 / CIRCOUTCOMES.119.005659 . PMC 6788761 . PMID 31592728 .  
  124. Перейти ↑ Abdul W, Hickey B, Wilson C (апрель 2016 г.). «Синдром компартмента нижних конечностей на фоне тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен, флегмазии cerulea dolens и дефицита фактора VII» . Отчеты о делах BMJ . 2016 . DOI : 10.1136 / BCR-2016-215078 . PMC 4854131 . PMID 27113791 .  
  125. ^ а б в Иджаопо Р., Огунтолу В., Д. Оста Д., Гарнхэм А., Хоббс С. (март 2016 г.). «Случай синдрома Педжета-Шреттера (PSS) у молодого наставника по дзюдо: описание случая» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 10 : 63. DOI : 10,1186 / s13256-016-0848-0 . PMC 4797165 . PMID 26987584 .  
  126. ↑ Turner TE, Saeed MJ, Novak E, Brown DL (июль 2018 г.). «Ассоциация размещения фильтра нижней полой вены для венозной тромбоэмболической болезни и противопоказания к антикоагуляции с 30-дневной смертностью» . Сеть JAMA открыта . 1 (3): e180452. DOI : 10,1001 / jamanetworkopen.2018.0452 . PMC 6324296 . PMID 30646021 .  
  127. ^ Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, et al. (Январь 2020 г.). «Рекомендации ESC 2019 по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии, разработанные в сотрудничестве с Европейским респираторным обществом (ERS)» . Европейский журнал сердца . 41 (4): 543–603. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehz405 . PMID 31504429 . 
  128. ^ Partsch Н, Blättler Вт (ноябрь 2000 г.). «Компрессия и ходьба по сравнению с постельным режимом при лечении проксимального тромбоза глубоких вен низкомолекулярным гепарином» . Журнал сосудистой хирургии . 32 (5): 861–9. DOI : 10.1067 / mva.2000.110352 . PMID 11054217 . 
  129. ^ a b Folsom AR, Cushman M (декабрь 2020 г.). «Изучение возможностей первичной профилактики неспровоцированной венозной тромбоэмболии: готовы к прайм-тайму?» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 9 (23): e019395. DOI : 10,1161 / JAHA.120.019395 . PMC 7763794 . PMID 33191841 .  
  130. Перейти ↑ Li L, Zhang P, Tian JH, Yang K (декабрь 2014 г.). «Статины для первичной профилактики венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD008203. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008203.pub3 . PMID 25518837 . 
  131. ^ Kunutsor SK, Seidu S, Khunti K (февраль 2017). «Статины и первичная профилактика венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Ланцетная гематология . 4 (2): e83 – e93. DOI : 10.1016 / S2352-3026 (16) 30184-3 . PMID 28089655 .  
  132. ^ Biere-Рафи S, Гуттен Б.А., Squizzato А, Ageno Вт, Souverein ПК, де Бур А, и др. (Июнь 2013). «Лечение статинами и риск рецидива тромбоэмболии легочной артерии» . Европейский журнал сердца . 34 (24): 1800–6. DOI : 10.1093 / eurheartj / eht046 . PMID 23396492 . 
  133. ^ Guyatt et al. 2012 , стр. 11S: 7.1.
  134. ^ Wigle Р, Хайн В, Bernheisel CR (октябрь 2019). «Антикоагулянт: обновленное руководство по амбулаторному ведению». Американский семейный врач . 100 (7): 426–434. PMID 31573167 . 
  135. ^ Уоллес А., Альбадави Х, Хоанг П., Флек А., Найду С., Кнуттинен Г. и др. (Декабрь 2017 г.). «Статины как профилактическая терапия венозной тромбоэмболии» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Дополнение 3): S207 – S218. DOI : 10,21037 / cdt.2017.09.12 . PMC 5778529 . PMID 29399524 .  
  136. ^ Sobieraj DM, Lee S, Coleman CI, Tongbram V, Chen W, Colby J и др. (Май 2012 г.). «Длительная венозная тромбопрофилактика по сравнению со стандартной продолжительностью в основных ортопедических операциях: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 156 (10): 720–7. DOI : 10.7326 / 0003-4819-156-10-201205150-00423 . PMID 22412039 . 
  137. ^ Falck-Ytter Y, Фрэнсис CW, Johanson Н.А., Керли С, Даль О. Е., Шулмэн С, и др. (Февраль 2012 г.). «Профилактика ВТЭ у пациентов ортопедической хирургии: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей» . Сундук . 141 (2 приложения): e278S – e325S. DOI : 10.1378 / chest.11-2404 . PMC 3278063 . PMID 22315265 .  
  138. ^ Гулд М.К., Гарсия Д.А., Рен С.М., Караниколас П.Дж., Арселус Д.И., Хейт Дж.А. и др. (Февраль 2012 г.). «Профилактика ВТЭ у неортопедических хирургических пациентов: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Основанные на фактических данных клинические практические рекомендации Американского колледжа грудных врачей» . Сундук . 141 (2 приложения): e227S – e277S. DOI : 10.1378 / chest.11-2297 . PMC 3278061 . PMID 22315263 .  
  139. ^ a b Turetz M, Sideris AT, Friedman OA, Triphathi N, Horowitz JM (июнь 2018 г.). «Эпидемиология, патофизиология и естествознание тромбоэмболии легочной артерии» . Семинары по интервенционной радиологии . 35 (2): 92–98. DOI : 10,1055 / с-0038-1642036 . PMC 5986574 . PMID 29872243 .  
  140. ^ а б Бейтс С.М., Раджасекхар А., Миддельдорп С., МакЛинток С., Роджер М.А., Джеймс А.Х. и др. (Ноябрь 2018 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: венозная тромбоэмболия в контексте беременности» . Кровавые успехи . 2 (22): 3317–3359. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2018024802 . PMC 6258928 . PMID 30482767 .  
  141. ^ Bates С.М., Грир И.А., Middeldorp S, Веенстра DL, Prabulos AM, Vandvik PO (февраль 2012). «ВТЭ, тромбофилия, антитромботическая терапия и беременность: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Научно-обоснованные клинические практические рекомендации Американского колледжа грудных врачей» . Сундук . 141 (2 приложения): e691S – e736S. DOI : 10.1378 / chest.11-2300 . PMC 3278054 . PMID 22315276 .  
  142. ^ Guyatt et al. 2012 , стр. 11S: 6.1.1.
  143. ^ «Новые рекомендации по ТГВ: Нет доказательств в поддержку« синдрома эконом-класса » » . Американский колледж грудных врачей. 7 февраля 2012. Архивировано 3 июня 2016 года . Проверено 10 февраля 2012 года . оральные контрацептивы, сидение у окна, пожилой возраст и беременность увеличивают риск ТГВ у путешественников, путешествующих на большие расстояния
  144. ^ Кларк MJ, Бродерик C, Хоупвелл S, Juszczak E, Eisinga A (сентябрь 2016). «Компрессионные чулки для профилактики тромбоза глубоких вен у авиапассажиров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD004002. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004002.pub3 . PMC 6457834 . PMID 27624857 .  
  145. ^ Galanaud ДП, Монреаль М, Кан SR (апрель 2018). «Эпидемиология посттромботического синдрома». Исследование тромбоза . 164 : 100–109. DOI : 10.1016 / j.thromres.2017.07.026 . PMID 28844444 . 
  146. ^ Галано Дж. П., Ригини М., Ле Коллен Л., Дуйяр А., Роберт-Эбади Н., Понтал Д. и др. (Январь 2020 г.). «Долгосрочный риск посттромботического синдрома после симптоматического дистального тромбоза глубоких вен: исследование CACTUS-PTS» . Журнал тромбоза и гемостаза . 18 (4): 857–864. DOI : 10.1111 / jth.14728 . PMID 31899848 . 
  147. Перейти ↑ Beckman MG, Hooper WC, Critchley SE, Ortel TL (апрель 2010 г.). «Венозная тромбоэмболия: проблема общественного здравоохранения» . Американский журнал профилактической медицины . 38 (4 доп.): S495–501. DOI : 10.1016 / j.amepre.2009.12.017 . PMID 20331949 . 
  148. ^ Konstantinides С.В., Torbicki А, G Аньелли, Даншен N, Фицморис D, Galie Н, и др. (Ноябрь 2014 г.). «Руководство ESC 2014 г. по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии» . Европейский журнал сердца . 35 (43): 3033–69, 3069a – 3069k. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehu283 . PMID 25173341 . 
  149. ^ Хан Ф., Рахман А., Кэрриер М, Кеарон С., Вейц Дж. И., Шульман С. и др. (Июль 2019 г.). «Долгосрочный риск симптоматической рецидивирующей венозной тромбоэмболии после прекращения лечения антикоагулянтами при первом неспровоцированном событии венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 366 : l4363. DOI : 10.1136 / bmj.l4363 . PMC 6651066 . PMID 31340984 .  
  150. ^ Johannesen CD, Flachs EM, Ebbehøj NE, Marott JL, Jensen GB, Nordestgaard BG и др. (Январь 2020 г.). «Сидячая работа и риск венозной тромбоэмболии» . Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья . 46 (1): 69–76. DOI : 10.5271 / sjweh.3841 . PMID 31385593 . 
  151. ^ a b c Гроссе С.Д., Нельсон Р.Э., Ньярко К.А., Ричардсон Л.К., Раскоб Г.Е. (январь 2016 г.). «Экономическое бремя случаев венозной тромбоэмболии в Соединенных Штатах: обзор предполагаемых относимых затрат на здравоохранение» . Исследование тромбоза . 137 : 3–10. DOI : 10.1016 / j.thromres.2015.11.033 . PMC 4706477 . PMID 26654719 .  
  152. ^ a b Monagle P, Cuello CA, Augustine C, Bonduel M, Brandão LR, Capman T и др. (Ноябрь 2018 г.). «Руководство Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: лечение венозной тромбоэмболии у детей» . Кровавые успехи . 2 (22): 3292–3316. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2018024786 . PMC 6258911 . PMID 30482766 .  
  153. ^ Januel JM, Chen G, Ruffieux C, Quan H, Douketis JD, Crowther MA и др. (Январь 2012 г.). «Симптоматический внутрибольничный тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии после артропластики тазобедренного и коленного суставов среди пациентов, получающих рекомендованную профилактику: систематический обзор» . ДЖАМА . 307 (3): 294–303. DOI : 10,1001 / jama.2011.2029 . PMID 22253396 . 
  154. ^ Margaglione M, Grandone E (февраль 2011). «Популяционная генетика венозной тромбоэмболии. Повествовательный обзор». Тромбоз и гемостаз . 105 (2): 221–31. DOI : 10.1160 / TH10-08-0510 . PMID 20941456 . 
  155. ^ «Группы крови» . Американский Красный Крест. Архивировано 14 августа 2012 года . Проверено 15 августа 2012 года .
  156. ^ a b Haskell R (10 января 2018 г.). «Серена Уильямс о материнстве, браке и возвращении» . Vogue . Проверено 22 января 2020 года .
  157. ^ Golemi я, Салазар Адум JP, Tafur А, Caprini J (август 2019). «Профилактика венозной тромбоэмболии по шкале Каприни». Болезнь месяца . 65 (8): 249–298. DOI : 10.1016 / j.disamonth.2018.12.005 . PMID 30638566 . 
  158. ↑ Perez AJ (17 февраля 2016 г.). «Эксперт: Крис Бош, как и многие, подвержен риску рецидива тромба» . USA Today . Проверено 22 января 2020 года .
  159. ^ Мартин J (4 мая 2016 г.). «Крис Бош официально выходит из игры, так как Хит делает решающий удар» . CNN . Проверено 22 января 2020 года .
  160. ^ Moisse K (2 марта 2011). «Серена Уильямс госпитализирована после тромбоэмболии легочной артерии» . ABC News . Проверено 22 января 2020 года .
  161. ↑ Эндрюс Б.Л., Фридман Росс Л. (февраль 2021 г.). «Чернокожие женщины и младенцы имеют значение». Американский журнал биоэтики . 21 (2): 93–95. DOI : 10.1080 / 15265161.2020.1861384 . PMID 33534674 . 
  162. ^ Pascarella L, Папас TN (февраль 2013 г. ). «Флебит, легочная эмболия и президентская политика: осложненный тромбоз глубоких вен Ричарда М. Никсона» . Американский хирург . 79 (2): 128–34. DOI : 10.1177 / 000313481307900222 . PMID 23336651 . 
  163. ↑ Frankel TC (11 сентября 2016 г.). «Хиллари Клинтон не сразу делилась информацией о здоровье» . Вашингтон Пост . Проверено 22 января 2020 года .
  164. ^ "У Чейни диагностирован тромбоз глубоких вен" . Хранитель . 6 марта 2007 . Проверено 22 января 2020 года .
  165. ^ a b Родригес, Диана (12 октября 2018 г.). «11 знаменитостей, которые боролись с риском тромбоза глубоких вен» . Ежедневное здоровье . Проверено 22 января 2020 года .
  166. ^ «Коронер: Рэпер Heavy D умер от тромба в легком» . CNN . 27 декабря 2011 . Проверено 22 января 2020 года .
  167. ^ «Мой муж должен жить сегодня» . СЕГОДНЯ . 3 марта 2005 . Проверено 22 января 2020 года .
  168. ^ Элиот, Марк (2006). Джимми Стюарт: биография . Нью-Йорк: Рэндом Хаус. п. 409. ISBN. 9781400052226.
  169. ↑ Moll S (9 мая 2012 г.). "Какой доктор мне нужен?" . Clot Connect . Проверено 28 января 2020 года .
  170. Перейти ↑ Kitchen L, Lawrence M, Speicher M, Frumkin K (июль 2016 г.). «Ведение отделения неотложной помощи при подозрении на тромбоз глубоких вен икр: алгоритм диагностики» . Западный журнал неотложной медицины . 17 (4): 384–90. DOI : 10,5811 / westjem.2016.5.29951 . PMC 4944794 . PMID 27429688 .  
  171. ^ "Размещение фильтра нижней полой вены (IVC)" . Медицина Джона Хопкинса . 2020 . Проверено 28 января 2020 года .
  172. ^ a b c Гудман Л. Р. (октябрь 2013 г.). «В поисках венозной тромбоэмболии: первые 2913 лет» . Американский журнал рентгенологии . 201 (4): W576-81. DOI : 10,2214 / AJR.13.10604 . PMID 24059395 . 
  173. ^ Galanaud JP, JP Laroche, Righini M (март 2013). «История и исторические методы лечения тромбоза глубоких вен» . Журнал тромбоза и гемостаза . 11 (3): 402–11. DOI : 10.1111 / jth.12127 . PMID 23297815 . 
  174. ^ a b c Kumar DR, Hanlin E, Glurich I, Mazza JJ, Yale SH (декабрь 2010 г.). «Вклад Вирхова в понимание тромбоза и клеточной биологии» . Клиническая медицина и исследования . 8 (3–4): 168–72. DOI : 10,3121 / cmr.2009.866 . PMC 3006583 . PMID 20739582 .  
  175. ^ a b Багот CN, Арья R (октябрь 2008 г.). «Вирхов и его триада: вопрос атрибуции» . Британский журнал гематологии . 143 (2): 180–90. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2008.07323.x . PMID 18783400 . 
  176. Перейти ↑ Dalen 2003 , p. 3.
  177. Перейти ↑ Line BR, Peters TL, Keenan J (январь 1997). «Сравнение диагностических тестов у пациентов с тромбозом глубоких вен» (PDF) . Журнал ядерной медицины . 38 (1): 89–92. PMID 8998158 .  
  178. Перейти ↑ Dalen 2003 , p. 2.
  179. ^ a b Орнштейн C, Джонс RG (7 января 2015 г.). «Лекарства, которые компании предлагают врачам, редко бывают прорывом» . Нью-Йорк Таймс .
  180. ^ a b Franchini M, Mannucci PM (сентябрь 2016 г.). «Прямые пероральные антикоагулянты и венозная тромбоэмболия» . Европейский респираторный обзор . 25 (141): 295–302. DOI : 10.1183 / 16000617.0025-2016 . PMID 27581829 . 
  181. ^ Даста Дж. Ф., Пилон Д., Моди Ш., Лопатто Дж., Лалиберте Ф., Жермен Дж. И др. (Февраль 2015 г.). «Стоимость ежедневной госпитализации пациентов с тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии, получающих антикоагулянтную терапию» . Исследование тромбоза . 135 (2): 303–10. DOI : 10.1016 / j.thromres.2014.11.024 . PMID 25555319 . 
  182. ^ Ruppert А, Т Steinle, Лиз М (2011). «Экономическое бремя венозной тромбоэмболии: систематический обзор» . Журнал медицинской экономики . 14 (1): 65–74. DOI : 10.3111 / 13696998.2010.546465 . PMID 21222564 . 
  183. ^ Dobesh PP (август 2009). «Экономическое бремя венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов». Фармакотерапия . 29 (8): 943–53. DOI : 10,1592 / phco.29.8.943 . PMID 19637948 . 
  184. ^ Фернандес М.М., Хог S, Preblick R, Квонг WJ (2015). «Обзор стоимости венозной тромбоэмболии» . Клинико-экономика и исследования результатов . 7 : 451–62. DOI : 10,2147 / CEOR.S85635 . PMC 4559246 . PMID 26355805 .  
  185. Перейти ↑ Metz AK, Diaz JA, Obi AT, Wakefield TW, Myers DD, Henke PK (2018). «Венозный тромбоз и посттромботический синдром: от новых биомаркеров к биологии» . Методист Дебейки Кардиоваскулярный журнал . 14 (3): 173–181. DOI : 10,14797 / mdcj-14-3-173 (неактивный 18 января 2021). PMC 6217569 . PMID 30410646 .  CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
Цитированная литература
  • Дален JE (2003). Венозная тромбоэмболия . CRC Press. ISBN 978-0-8247-5645-1.
  • Guyatt GH , Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schuünemann HJ (февраль 2012 г.). «Краткое содержание: Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных» . Сундук . 141 (2 доп.): 7S – 47S. DOI : 10.1378 / chest.1412S3 . PMC  3278060 . PMID  22315257 .
  • Розендал FR (2009). van Beek EJ, Büller HR, Oudkerk M (ред.). Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии . Джон Вили и сыновья. ISBN 978-0-470-74499-4.
  • Велч Э (2010). Венозная тромбоэмболия: руководство медсестры по профилактике и лечению . Джон Вили и сыновья. ISBN 978-0-470-51189-3.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I80.2
  • МКБ - 9-СМ : 453,40
  • MeSH : D020246
  • ЗаболеванияDB : 3498
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000156
  • eMedicine : med / 2785
  • Пациент Великобритания : тромбоз глубоких вен.
  • Веб-сайт с клиническими прогнозами - оценка Уэллса для тромбоза глубоких вен