Рак молочной железы

Рак молочной железы — это рак , который развивается из ткани молочной железы . [7] Признаки рака молочной железы могут включать опухоль в молочной железе, изменение формы молочной железы, ямочки на коже, отказ от молока , выделение жидкости из соска , недавно втянутый сосок или красное или шелушащееся пятно на коже. [1] У пациентов с отдаленным распространением болезни могут быть боли в костях , увеличение лимфатических узлов , одышка или пожелтение кожи . [8]

Факторы риска развития рака молочной железы включают ожирение , отсутствие физических упражнений , алкоголизм , заместительную гормональную терапию в период менопаузы , ионизирующее излучение , ранний возраст первой менструации , позднее рождение детей или их отсутствие, пожилой возраст, наличие в анамнезе рака молочной железы и семейной истории рака молочной железы. [1] [2] Около 5–10% случаев являются результатом наследственной генетической предрасположенности, [1] включая мутации BRCA среди прочего. [1] Рак молочной железы чаще всего развивается в клетках слизистой оболочкимолочные протоки и дольки , снабжающие эти протоки молоком. [1] Рак, развивающийся из протоков, известен как протоковая карцинома , тогда как рак, развивающийся из долек, известен как лобулярная карцинома . [1] Существует более 18 других подтипов рака молочной железы. [2] Некоторые, такие как протоковая карцинома in situ , развиваются из прединвазивных поражений . [2] Диагноз рака молочной железы подтверждается биопсией соответствующей ткани. [1]После постановки диагноза проводятся дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак за пределы молочной железы и какие методы лечения, скорее всего, будут эффективными. [1]

Баланс пользы и вреда скрининга рака молочной железы является спорным. Кокрановский обзор 2013 года показал, что неясно, приносит ли маммографический скрининг больше вреда, чем пользы, поскольку у значительной части женщин с положительным результатом теста выясняется, что это заболевание отсутствует. [9] Обзор 2009 года, проведенный Целевой группой профилактических служб США, обнаружил доказательства пользы для лиц в возрасте от 40 до 70 лет, [10] и организация рекомендует проводить скрининг каждые два года у женщин в возрасте от 50 до 74 лет. [11] Лекарства тамоксифен или ралоксифенможет использоваться для предотвращения рака молочной железы у тех, кто подвержен высокому риску его развития. [2] Хирургическое удаление обеих грудей является еще одной профилактической мерой у некоторых женщин из группы высокого риска. [2] У тех, у кого был диагностирован рак, может использоваться ряд методов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию , химиотерапию , гормональную терапию и таргетную терапию . [1] Типы операций варьируются от операции по сохранению груди до мастэктомии . [12] [13] Реконструкция груди может проводиться во время операции или позднее. [13]У тех, у кого рак распространился на другие части тела, лечение в основном направлено на улучшение качества жизни и комфорта. [13]

Исходы рака молочной железы варьируются в зависимости от типа рака, степени заболевания и возраста человека. [13] Пятилетняя выживаемость в Англии и США составляет от 80 до 90%. [14] [4] [5] В развивающихся странах пятилетняя выживаемость ниже. [2] Во всем мире рак молочной железы является ведущим видом рака у женщин, на его долю приходится 25% всех случаев. [15] В 2018 году это привело к 2 миллионам новых случаев и 627 000 смертей. [16] Он чаще встречается в развитых странах [2] и более чем в 100 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин . [14] [17]

Рак молочной железы чаще всего проявляется в виде уплотнения , которое на ощупь отличается от остальной ткани молочной железы. Более 80% случаев обнаруживаются при обнаружении человеком такой шишки кончиками пальцев. [18] Однако самый ранний рак молочной железы выявляется с помощью маммографии . [19] [20] Уплотнения, обнаруженные в лимфатических узлах, расположенных в подмышечных впадинах [18] , также могут указывать на рак молочной железы.

Рак молочной железы с втянутым соском, припухлостью и ямочкой на коже
Ранние признаки возможного рака молочной железы
Опухоль в молочной железе визуализируется с помощью компьютерной томографии молочной железы (груди-КТ)
Все виды алкогольных напитков , включая пиво, вино или спиртные напитки, вызывают рак молочной железы.
Употребление алкоголя, даже в небольших количествах, увеличивает риск рака молочной железы
   Дополнительный риск от употребления алкоголя [48] [49]
   Исходный риск рака молочной железы (=100%)
Протоки и дольки, основные локализации рака молочной железы
Обзор путей передачи сигнала, участвующих в запрограммированной гибели клеток . Мутации, приводящие к потере этой способности, могут привести к образованию рака.
Гистопатологические типы рака молочной железы с относительными заболеваемостью и прогнозами
Мобильный центр скрининга рака молочной железы в Новой Зеландии
Грудь после мастэктомии правой молочной железы
Внутренняя лучевая терапия рака молочной железы
Грудь после двойной мастэктомии с последующей реконструкцией с сохранением сосков с помощью имплантатов
Крайний пример прогрессирующего рецидивирующего рака молочной железы с изъязвляющимся образованием в подмышечной впадине.
Стандартизированная по возрасту смертность от рака молочной железы на 100 000 жителей в 2004 г. [186]
Квадранты груди.
Хирургия рака молочной железы в 18 веке
Радикальная мастэктомия, хирургические документы Холстеда
Розовая лента - это символ поддержки осведомленности о раке молочной железы.