Скрытая фекальная кровь ( FOB ) означает кровь в кале, которая не является видимой (в отличие от других типов крови в кале, таких как мелена или гематохезия ). Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) проверяет наличие скрытой (скрытой) крови в стуле (фекалиях). [1]
Фекальная скрытая кровь | |
---|---|
Карточки и флакон, используемые для теста Hemoccult , типа гваякового теста стула | |
Специальность | Гастроэнтерология , общая хирургия |
Другие тесты ищут глобин , ДНК или другие факторы крови, включая трансферрин , в то время как обычные гваяковые тесты стула ищут гем .
Медицинское использование
Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), как следует из названия, направлен на обнаружение незначительной кровопотери в желудочно-кишечном тракте , где угодно от рта до толстой кишки . Положительные тесты («положительный стул») могут быть результатом кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта и требуют дальнейшего исследования на предмет выявления пептических язв или злокачественных новообразований (например, колоректального рака или рака желудка ). Тест не выявляет напрямую рак толстой кишки, но часто используется при клиническом скрининге этого заболевания. Его также можно использовать для выявления активной скрытой кровопотери при анемии [2] или при наличии желудочно-кишечных симптомов. [3]
Тест стул гваякового для скрытой (оккультной) крови в стуле следует использовать в домашних условиях следующего направлений тестового набора с спонтанно дефекацией [4] или на образцах , представленных в клиническую лабораторию. В некоторых странах наборы для тестирования доступны в аптеках без рецепта, или медицинский работник может заказать набор для тестирования для использования в домашних условиях. Если домашний анализ кала на скрытую кровь обнаруживает кровь в стуле, рекомендуется обратиться к специалисту в области здравоохранения для проведения дальнейшего анализа. [5]
Скрининг колоректального рака
По оценкам, 1–5% крупных протестированных групп населения имеют положительный анализ кала на скрытую кровь. [ необходима цитата ] Из них около 2–10% больны раком, а 20–30% - аденомами . Методы скрининга рака толстой кишки зависят либо от выявления предраковых изменений, таких как определенные виды полипов, либо от раннего обнаружения и, следовательно, более излечимого рака. Степень, в которой процедуры скрининга снижают риск рака желудочно-кишечного тракта или смерти, зависит от частоты предраковых и раковых заболеваний в данной популяции. gFOBT (гваяковый анализ кала на скрытую кровь) и гибкий скрининг с помощью сигмоидоскопии продемонстрировали свои преимущества. Другие инструменты скрининга рака толстой кишки, такие как iFOBT (иммунохимический анализ кала на скрытую кровь) или колоноскопия, также включены в рекомендации. [6]
В 2009 году Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) предложил отдать предпочтение методам скрининга рака толстой кишки, которые также являются непосредственно профилактическими за счет удаления предшественников поражений, и отдать предпочтение колоноскопии каждые десять лет у лиц среднего риска, начиная с 50-летнего возраста [7]. ] ACG предполагает, что тесты на обнаружение рака, такие как любой тип FOB, являются альтернативой, которая менее предпочтительна, и, если колоноскопия отклонена, вместо нее следует предложить FIT (иммунохимический тест кала, или iFOBT). Рекомендованные Целевой группой мультиобщества США (MSTF) в 2017 году тесты первого уровня - это колоноскопия каждые 10 лет или ежегодный тест FIT. [8] Если используется FIT, необходимо предпринять соответствующие шаги для обеспечения надлежащего использования и отслеживания аномальных результатов FIT. [9] Однако тесты FIT не так полезны для выявления аденом, даже если они продвинуты. [10]
В рекомендации от 2016 года Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) вместо акцента на конкретных подходах к скринингу вместо этого было решено подчеркнуть наличие убедительных доказательств того, что скрининг на колоректальный рак существенно снижает смертность от этого заболевания среди взрослых в возрасте от 50 до 75 лет и что недостаточное количество взрослых используют это эффективное профилактическое вмешательство. [11] ACG и MSTF также включали КТ-колонографию каждые пять лет и анализ фекальной ДНК в качестве соображений. Все три группы рекомендаций рекомендовали заменить любые старые низкочувствительные тесты на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT) на новые высокочувствительные тесты на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (hs gFOBT) или иммунохимические исследования кала (FIT). MSTF рассмотрел шесть исследований, в которых сравнивали высокочувствительный gFOBT (Hemoccult SENSA) с FIT, и пришел к выводу, что нет четкой разницы в общей эффективности между этими методами.
Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал отказаться от тестирования gFOBT в качестве инструмента скрининга колоректального рака в пользу иммунохимического теста кала. [7] Хотя FIT-тест является предпочтительным, даже гваякового теста FOB для групп среднего риска могло быть достаточно для снижения смертности, связанной с раком толстой кишки , примерно на 25%. [12] При такой низкой эффективности не всегда было рентабельным скрининг большой популяции с gFOBT. [13] [14] [15] [16]
Если у человека есть подозрение на рак толстой кишки (например, у кого-то с необъяснимой анемией ), анализы кала на скрытую кровь могут быть клинически бесполезными. Если врач подозревает рак толстой кишки, необходимо более тщательное обследование, независимо от того, положительный ли тест. [ необходима цитата ]
В 2006 году правительство Австралии представило Национальную программу борьбы с раком кишечника, которая с тех пор обновлялась несколько раз; к 2020 году будет проведен целевой скрининг всех австралийцев в возрасте от 50 до 74 лет. Австралийский совет по раку рекомендовал проводить FOBT каждые два года. Люди старше 50 лет, которые еще не имеют права на участие в национальной программе, могут договориться со своим врачом о FOBT. [17] Канадское общество рака рекомендует , чтобы мужчины и женщины в возрасте от 50 лет и старше имеют FOBT по крайней мере , каждые два года. [18] При скрининге рака толстой кишки не рекомендуется использовать только один образец кала, собранный врачом, выполняющим пальцевое ректальное исследование . [4]
Рекомендуется использовать тест M2-PK вместо gFOBT для рутинного скрининга, поскольку он может выявить опухоли независимо от того, кровоточат они или нет. [19] Он способен обнаруживать 80 процентов колоректального рака и 44 процента аденомы размером более 1 сантиметра, в то время как gFOBT выявляет от 13 до 50 процентов колоректального рака. [19]
Другие источники кровотечения
Желудочно-кишечное кровотечение имеет множество потенциальных источников, и положительные результаты обычно приводят к дальнейшему исследованию места кровотечения, обычно ища кровотечение из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта до того , как оно вызвало кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если нет других подсказок. [20] Колоноскопия обычно предпочтительнее компьютерной томографической колонографии. [21]
Положительный результат теста может быть результатом кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта . Распространенные причины:
- 2–10%: рак ( колоректальный рак , рак желудка )
- 20–30% аденома или полипы
- Дивертикулярная болезнь [22]
- Геморрой [22]
- Воспалительное заболевание кишечника [22]
- Ангиодисплазия толстой кишки
- Серповидноклеточная анемия
В случае положительного результата анализа кала на скрытую кровь следующим шагом обследования является визуализация желудочно-кишечного тракта одним из нескольких способов:
- Ригмоидоскопия - осмотр прямой и нижней части толстой кишки с помощью прибора с подсветкой для выявления аномалий, таких как полипы.
- Колоноскопия , более тщательное обследование прямой и всей толстой кишки.
- Виртуальная колоноскопия
- Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта . Иногда это выполняется с помощью хромоэндоскопии, метода, который помогает эндоскописту, увеличивая визуальную разницу между злокачественной и нормальной тканью, либо отмечая аномально повышенное содержание ДНК (толуидиновый синий), либо не окрашивая опухоль, возможно, из-за снижения поверхностного гликогена на поверхности. опухолевые клетки (Люголь). [23] [24] Инфракрасная флуоресцентная эндоскопия [ необходима ссылка ] и ультразвуковая эндоскопия [ требуется ссылка ] могут исследовать сосудистые аномалии, такие как варикозное расширение вен пищевода.
- Бариевая клизма с двойным контрастированием : серия рентгеновских снимков толстой и прямой кишки.
Анализ выделений на кровь
Использование FOBT для кровотечения изо рта, носа, пищевода, легких, желудка и начальной части тонкой кишки, как и анализ кала, не рекомендуется по техническим причинам, включая плохо охарактеризованные характеристики теста, такие как чувствительность. , специфичность и аналитическое вмешательство. [25] Однако химическое подтверждение того, что окрашивание происходит из-за крови, а не из-за кофе, свеклы, лекарств или пищевых добавок, может оказать значительную клиническую помощь.
Марафонцы
Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и желудочно-кишечные кровотечения низкой интенсивности часто возникают у марафонцев. [26] Напряженные упражнения, особенно у профессиональных бегунов и реже при выполнении других упражнений, могут вызвать острые желудочно-кишечные симптомы, выводящие из строя, включая изжогу, тошноту, рвоту, боль в животе, диарею и желудочно-кишечное кровотечение. [27] Приблизительно одна треть бегунов на выносливость испытывает преходящие, но ограничивающие физические упражнения симптомы, а повторяющиеся желудочно-кишечные кровотечения иногда вызывают дефицит железа и анемию. [28] Бегуны иногда могут испытывать серьезные симптомы, включая гематемезис . [29] Физические упражнения связаны с обширными изменениями физиологии желудочно-кишечного тракта, включая отклонение кровотока от желудочно-кишечного тракта к мышцам и легким, снижение абсорбции желудочно-кишечного тракта и моторики тонкого кишечника, усиление транзита через толстую кишку, нейроиммуноэндокринные изменения гормонов и пептидов, такие как как вазоактивный кишечный пептид , секретин и пептид-гистидин-метионин. [30] Существенные изменения происходят в гормонах стресса, включая кортизол, в циркулирующих концентрациях и метаболическом поведении различных лейкоцитов , а также в уровнях иммуноглобулинов и экспрессии основного комплекса гистосовместимости . [31] Симптомы могут усугубляться обезвоживанием или употреблением перед тренировкой определенных продуктов питания и гипертонических жидкостей и уменьшаться при адекватных тренировках. [30]
Прием 800 мг циметидина за два часа до марафона не оказал значительного влияния на частоту желудочно-кишечных симптомов или скрытых желудочно-кишечных кровотечений. [32] И наоборот, 800 мг циметидина за 1 час до старта и снова на 50 милях бега на 100 миль существенно уменьшили симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и положительный результат теста на гваяковую кислоту после гонки, но не повлияли на результаты соревнований. [33]
Методология
В клинической практике используются четыре метода анализа на скрытую кровь в кале. Они рассматривают различные свойства, такие как антитела , гем , глобин или порфирины в крови, или ДНК из клеточного материала, например, из поражений слизистой оболочки кишечника.
- Иммунохимический анализ кала ( FIT ) и иммунохимический анализ кала на скрытую кровь ( iFOBT ). В продуктах FIT используются специфические антитела для обнаружения глобина . Скрининг FIT более эффективен с точки зрения результатов для здоровья и затрат по сравнению с гваяковым FOBT. [34] Согласно рекомендациям Американского колледжа гастроэнтерологии, «Ежегодное иммунохимическое тестирование кала является предпочтительным тестом для выявления рака прямой кишки». [7] [35] Тест FIT определяет уровень глобина в фекалиях на уровне 50 нанограмм на мл или выше, что является пороговым значением, установленным Всемирной организацией здравоохранения для скрининга колоректального рака. [ необходимая цитата ] FIT-тестирование заменило большинство тестов gFOBT в качестве предпочтительного скринингового теста на рак толстой кишки. [36] [37] Эта методология может быть адаптирована для автоматического считывания результатов тестов и для сообщения количественных результатов, которые являются потенциальными факторами при разработке стратегии широкомасштабного скрининга. [38] Количество образцов кала, представленных для FIT, может повлиять на клиническую чувствительность и специфичность методологии. [8] Высокочувствительные тесты gFOBT, такие как Hemoccult SENSA, остаются приемлемым вариантом [8] и могут сохранять свою роль в мониторинге желудочно-кишечных состояний, таких как язвенный колит; [39] однако в последних рекомендациях предпочтение отдается тесту FIT. [7] FIT широко используется за пределами США и обычно стоит менее 20 долларов США за тест в 2020 году по сравнению с 1000 долларов США и более за колоноскопию. [40]
- Гуаяковая проба кала на скрытую кровь в кале ( gFOBT ): - Гуаяковая проба стула включает в себя нанесение небольшого количества фекалий на впитывающую бумагу, обработанную химическим веществом. Затем на бумагу капают перекись водорода ; если присутствуют следы крови , бумага изменит цвет за одну-две секунды. Этот метод работает, поскольку гемовый компонент в гемоглобине обладаетэффектом, подобным пероксидазе , быстро разрушая перекись водорода. В некоторых случаях, например, при желудочном кровотечении или кровотечении из проксимального отдела верхнего отдела кишечника, метод гваяка может быть более чувствительным, чем тесты, определяющие глобин, поскольку глобин разрушается в верхних отделах кишечника в большей степени, чем гем. [41] Существуют различные коммерчески доступные тесты gFOBT, которые классифицируются как тесты с низкой или высокой чувствительностью, и только тесты с высокой чувствительностью остаются приемлемой альтернативой тестированию FIT, которое в настоящее время является рекомендацией передовой практики при скрининге рака толстой кишки. Оптимальные клинические показатели гваякового теста кала зависятот предварительнойкорректировки диеты. [42]
- Скрининговые тесты ДНК стула ищут изменения ДНК, которые были связаны с раком.
Изучаются дополнительные методы поиска скрытой крови, включая тест-полоску трансферрина [43] и цитологию кала . [44]
Производительность теста
Справочные стандарты
Оценки характеристик теста основаны на сравнении с различными эталонными методами, включая исследования 51-хрома, [ необходима ссылка ] аналитические исследования восстановления в образцах стула с добавками, аналитическое восстановление после приема аутологичной крови, более редкие исследования тщательно количественно измеренной крови, введенной в хирургия кишечника [ необходима цитата ] , а также другие исследовательские подходы. [ необходима цитата ] Кроме того, клинические исследования рассматривают множество дополнительных факторов.
Кровопотеря желудочно-кишечного тракта
У здоровых людей каждый день из кровеносных сосудов в стул выходит от 0,5 до 1,5 мл крови. [45] [46] [47] Значительное количество крови может быть потеряно без образования видимой крови в стуле, оценивается как 200 мл в желудке, [48] 100 мл в двенадцатиперстной кишке и меньшее количество в нижнем отделе кишечника. Тесты на скрытую кровь выявляют меньшую кровопотерю.
Клиническая чувствительность и специфичность
Иммунохимический анализ кала (FIT) может выявить всего 0,3 мл ежедневной крови в стуле; тем не менее, этот порог теста не вызывает ложных срабатываний из-за нормальной утечки крови из верхних отделов кишечника, потому что он не обнаруживает скрытую кровь из желудка и верхних отделов тонкой кишки. Таким образом, тест FIT гораздо более специфичен для кровотечения из толстой кишки или нижних отделов желудочно-кишечного тракта, чем его альтернативы. [49] Уровень обнаружения теста уменьшается, если время от сбора образца до лабораторной обработки задерживается; Рекомендуется обработать образец в течение пяти дней после сбора. [50] На него не влияют аспирин, антикоагулянты или нестероидные противовоспалительные препараты. [51]
Гваяковая проба кала на скрытую кровь (gFOBT) чувствительность варьируется в зависимости от места кровотечения. Умеренно чувствительный gFOBT может улавливать ежедневную кровопотерю около 10 мл (около двух чайных ложек), а gFOBT с более высокой чувствительностью может улавливать меньшие количества, требуется как минимум 2 мл, чтобы стать положительным. Чувствительность одноразового гваякового теста к выявлению кровотечения оценивается от 10 до 30%, но если стандартные три теста выполняются в соответствии с рекомендациями, чувствительность возрастает до 92%. [52] Снижение согласия пациентов с отбором трех образцов снижает полезность этого теста. Дальнейшее обсуждение вопросов чувствительности и специфичности, которые относятся, в частности, к гваяковому методу, можно найти в тесте на гваяковый стул .
Фекальные порфирин Количественное путем HemoQuant может дать ложный положительный результат за счет экзогенного крови и различных порфиринов. HemoQuant является наиболее чувствительным тестом для выявления кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и поэтому может быть наиболее подходящим тестом на скрытую кровь в кале для оценки дефицита железа. [53] Рекомендуется прекратить употребление красного мяса и аспирина за три дня до сбора образцов. [54] Ложноположительные результаты могут быть получены при использовании миоглобина, каталазы или протогемов [55], а также при некоторых типах порфирии. [ необходима цитата ]
Тесты фекальной ДНК по состоянию на 2008 год были недостаточно изучены, чтобы поддерживать их широкое распространение. [56]
Регулирование
Согласно правилам безопасности, принятым аккредитованным в США Объединенной комиссией, возможно, непреднамеренно снизились показатели пальцевого ректального обследования и FOBT в больницах, например в отделениях неотложной помощи. [57] [58]
Рекомендации
- Перейти ↑ Beg M, Singh M, Saraswat MK, Rewari BB (2002). «Скрытое желудочно-кишечное кровотечение: обнаружение, интерпретация и оценка» (PDF) . JIACM . 3 (2): 153–58. Архивировано (PDF) из оригинала 22 ноября 2010 г.
- ^ Harewood GC, Ahlquist DA (2000). «Анализ кала на скрытую кровь на дефицит железа: переоценка». Dig Dis . 18 (2): 75–82. DOI : 10.1159 / 000016968 . PMID 11060470 .
- ^ Бардхан П.К., Белтингер Дж., Белтингер Р.В., Хоссейн А., Махаланабис Д., Гир К. (январь 2000 г.). «Скрининг пациентов с острой инфекционной диареей: оценка клинических характеристик, микроскопия фекалий и анализ скрытой крови в фекалиях». Сканд. J. Gastroenterol . 35 (1): 54–60. DOI : 10.1080 / 003655200750024533 . PMID 10672835 .
- ^ а б Коллинз, Джудит Ф .; Либерман, Дэвид А .; Дурбин, Теодор Э .; Вайс, Дэвид Г. (18 января 2005 г.). «Точность скрининга фекальной скрытой крови на одном образце стула, полученном при цифровом исследовании прямой кишки: сравнение с рекомендуемой практикой отбора образцов». Анналы внутренней медицины . 142 (2): 81–5. CiteSeerX 10.1.1.580.829 . DOI : 10.7326 / 0003-4819-142-2-200501180-00006 . ISSN 0003-4819 . PMID 15657155 .
- ^ «Анализ кала на скрытую кровь (FOBT)» . WebMD . Проверено 18 июля 2007 .
- ^ Робертсон, Дуглас Дж .; Ли, Джеффри К .; Боланд, К. Ричард; Доминиц, Джейсон А .; Giardiello, Francis M .; Джонсон, Дэвид А .; Кальтенбах, Тоня; Либерман, Дэвид; Левин, Теодор Р .; Рекс, Дуглас К. (2017-04-01). «Рекомендации по фекальным иммунохимическим тестам для скрининга колоректальной неоплазии: согласованное заявление Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку» . Гастроэнтерология . 152 (5): 1217–1237.e3. DOI : 10,1053 / j.gastro.2016.08.053 . ISSN 0016-5085 . PMID 27769517 .
- ^ а б в г Rex DK, Johnson DA, Anderson JC, Schoenfeld PS, Burke CA, Inadomi JM (24 февраля 2009 г.). «Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу на колоректальный рак, 2008 г.» (PDF) . Am J Gastroenterol . 104 (3): 739–50. DOI : 10.1038 / ajg.2009.104 . PMID 19240699 .
- ^ Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, Johnson DA, Kaltenbach T. и др. (2017). «Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов от целевой группы многих обществ США по колоректальному раку». Гастроэнтерология . Elsevier BV. 153 (1): 307–323. DOI : 10,1053 / j.gastro.2017.05.013 . ISSN 0016-5085 . PMID 28600072 .
- ^ Кусумано, Виви Т .; Май, Фоласаде П. (март 2020 г.). «Создание FIT Count: максимальное использование иммунохимического анализа кала для программ скрининга колоректального рака». Журнал общей внутренней медицины . JGIM. DOI : 10.1007 / s11606-020-05728-у . PMID 32128688 .
- ^ Imperiale, Thomas F .; Грубер, Рэйчел Н .; Пень, Тимоти Э .; Эммет, Томас У .; Монахан, Патрик О. (26 февраля 2019 г.). «Характеристики иммунохимических тестов кала на колоректальный рак и прогрессирующие аденоматозные полипы». Анналы внутренней медицины . 170 (5): 319–329. DOI : 10.7326 / M18-2390 . ЛВП : 1805/21570 . PMID 30802902 .
- ^ «Заключительная рекомендация: колоректальный рак: скрининг» . Целевая группа по профилактическим услугам США. Июнь 2016 . Проверено 7 апреля 2019 .
- ^ Бреттауэр М (август 2010). «Доказательства для скрининга колоректального рака». Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol . 24 (4): 417–25. DOI : 10.1016 / j.bpg.2010.06.005 . PMID 20833346 .
- ^ Mandel JS, Bond JH, Church TR, Snover DC, Bradley GM, Schuman LM, et al. (Май 1993 г.). «Снижение смертности от колоректального рака путем скрининга фекальной скрытой крови». N. Engl. J. Med . 328 (19): 1365–71. DOI : 10.1056 / NEJM199305133281901 . PMID 8474513 . S2CID 6756273 .
- ^ Хардкасл Дж. Д., Чемберлен Дж. О., Робинсон М. Х., Мосс С. М., Амар С. С., Бальфур Т. В. и др. (Ноябрь 1996 г.). «Рандомизированное контролируемое испытание скрининга фекальной и скрытой крови на колоректальный рак». Ланцет . 348 (9040): 1472–7. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (96) 03386-7 . PMID 8942775 .
- ^ Kronborg O, Fenger C, Olsen J, Jørgensen OD, Søndergaard O (ноябрь 1996 г.). «Рандомизированное исследование скрининга колоректального рака с анализом фекально-скрытой крови». Ланцет . 348 (9040): 1467–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (96) 03430-7 . PMID 8942774 .
- ^ Кевентер Дж., Бревиндж Х., Энгарос Б., Хаглинд Э., Арен С. (май 1994 г.). «Результаты скрининга, повторного скрининга и последующего наблюдения в проспективном рандомизированном исследовании для обнаружения колоректального рака с помощью анализа фекальной скрытой крови. Результаты для 68 308 субъектов». Сканд. J. Gastroenterol . 29 (5): 468–73. DOI : 10.3109 / 00365529409096840 . PMID 8036464 .
- ^ «Программа скрининга рака кишечника» . Онкологический совет Австралии . 19 июня 2018 . Проверено 11 декабря 2018 .
- ^ «Скрининг колоректального рака» . Канадское онкологическое общество . 2018 . Проверено 11 декабря 2018 .
- ^ а б Тонус, C; Селлинджер, М; Косс, К; Neupert, G (14 августа 2012 г.). «Фекальный изофермент пируваткиназы типа M2 для скрининга колоректального рака: метаанализ» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 18 (30): 4004–11. DOI : 10,3748 / wjg.v18.i30.4004 . PMC 3419997 . PMID 22912551 .
- ^ Роки, округ Колумбия (декабрь 2005 г.). «Скрытое желудочно-кишечное кровотечение». Гастроэнтерол. Clin. North Am . 34 (4): 699–718. DOI : 10.1016 / j.gtc.2005.08.010 . PMID 16303578 .
- ^ Валлезер С., Гриффитс А., Лорд С.Дж., Ховард К., Соломон М.Дж., Гебски В. (декабрь 2007 г.). «Какова ценность компьютерной томографической колонографии у пациентов с положительным результатом скрининга на скрытую фекальную кровь? Систематический обзор и экономическая оценка». Clin. Гастроэнтерол. Гепатол . 5 (12): 1439-46, викторины 1368. DOI : 10.1016 / j.cgh.2007.09.003 . PMID 18054752 .
- ^ а б в Беван Р; Lee TJ; Никерсон С; Рубин Г; Рис CJ; Группа оценки NHS BCSP (июнь 2014 г.). «Неопухолевые результаты при колоноскопии после положительного анализа фекальной скрытой крови: данные Английской программы скрининга рака кишечника». J. Med. Экран . 21 (2): 89–94. DOI : 10.1177 / 0969141314528889 . PMID 24644029 .
- ^ Эндо М., Сакакибара Н., Судзуки Х. Наблюдение за поражениями пищевода с использованием эндоскопических красителей. Прогресс пищеварительной эндоскопии. 1972; 1:34.
- ^ Эндо М., Такешита К., Йошида М. (сентябрь 1986 г.). «Как диагностировать рак пищевода на ранней стадии? Эндоскопическая диагностика». Эндоскопия . 18 Дополнение 3: 11–8. DOI : 10,1055 / с-2007-1018435 . PMID 2428607 .
- ^ Монаш, Брэдли (2017-07-01). «Анализ кала на скрытую кровь у госпитализированных пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта» . Журнал госпитальной медицины . 12 (7): 567–569. DOI : 10,12788 / jhm.2773 . PMID 28699947 .
- ^ Халворсен Ф.А., Линг Дж., Ритланд С. (май 1986 г.). «Желудочно-кишечное кровотечение у марафонцев». Сканд. J. Gastroenterol . 21 (4): 493–97. DOI : 10.3109 / 00365528609015168 . PMID 3487825 .
- ^ de Oliveira EP, Burini RC (сентябрь 2009 г.). «Влияние физических упражнений на желудочно-кишечный тракт». Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 12 (5): 533–38. DOI : 10.1097 / MCO.0b013e32832e6776 . PMID 19535976 .
- ^ Питерс Х.П., Де Фрис В.Р., Ванберге-Хенегувен Г.П., Аккерманс Л.М. (март 2001 г.). «Возможная польза и опасность физической активности и упражнений на желудочно-кишечный тракт» . Кишечник . 48 (3): 435–39. DOI : 10.1136 / gut.48.3.435 . PMC 1760153 . PMID 11171839 .
- ^ Уивер LT (1984). «У некоторых марафонцев течет кровь в живот? (Письмо-ответ на предыдущую статью)» . BMJ . 288 (6410): 65. DOI : 10.1136 / bmj.288.6410.65-б . PMC 1444190 .
- ^ а б Браунс Ф., Бекерс Э. (апрель 1993 г.). «Является ли кишечник спортивным органом? Пищеварение, абсорбция и упражнения». Sports Med . 15 (4): 242–57. DOI : 10.2165 / 00007256-199315040-00003 . PMID 8460288 .
- ^ Венкатраман Дж. Т., Пендергаст Д. Р. (2002). «Влияние диетического питания на иммунную функцию у спортсменов». Sports Med . 32 (5): 323–37. CiteSeerX 10.1.1.556.6186 . DOI : 10.2165 / 00007256-200232050-00004 . PMID 11929359 .
- ^ Моисей FM, Башка RS, Пеура Д.А., Деустер PA (октябрь 1991 г.). «Влияние циметидина на желудочно-кишечные симптомы и кровотечение, связанные с марафоном». Копать. Дис. Sci . 36 (10): 1390–4. DOI : 10.1007 / BF01296804 . PMID 1914760 .
- ^ Башка RS, Моисей FM, Деустер PA (август 1990). «Циметидин уменьшает желудочно-кишечные кровотечения, связанные с бегом. Перспективное наблюдение» . Копать. Дис. Sci . 35 (8): 956–60. DOI : 10.1007 / BF01537243 . PMID 2384041 .
- ^ Кинтеро, Э. (2009). «¿Тест químico o test inmunológico para la Detección de sangre oculta en heces en el cribado del cáncer colorrectal?». Gastroenterología y Hepatología (на испанском языке). 32 (8): 565–576. DOI : 10.1016 / j.gastrohep.2009.01.179 . PMID 19577340 .
- ^ Колоректальный рак http://patients.gi.org/topics/colorectal-cancer
- ^ Молодой терапевт, Коул С.Р. (март 2009 г.). «Какой анализ кала на скрытую кровь лучше всего подходит для скрининга колоректального рака?». Нат Клин Практ Гастроэнтерол Гепатол . 6 (3): 140–41. DOI : 10.1038 / ncpgasthep1358 . PMID 19174764 .
- ^ Quintero E (октябрь 2009 г.). «[Химические или иммунологические тесты для обнаружения скрытой фекальной крови при скрининге колоректального рака?]». Гастроэнтерол Гепатол (на испанском языке). 32 (8): 565–76. DOI : 10.1016 / j.gastrohep.2009.01.179 . PMID 19577340 .
- ^ Берки К., Бувье В., Реод Ж. М., Лонуа Г. (март 2004 г.). «Анализ экономической эффективности двух стратегий массового скрининга колоректального рака во Франции». Экон . Здоровья . 13 (3): 227–38. DOI : 10.1002 / hec.819 . PMID 14981648 .
- ^ Курияма М., Като Дж., Такемото К., Хираока С., Окада Х., Ямамото К. (март 2010 г.). «Прогнозирование обострений язвенного колита с использованием количественного иммунохимического анализа кала на скрытую кровь» . Мир J. Gastroenterol . 16 (9): 1110–14. DOI : 10,3748 / wjg.v16.i9.1110 . PMC 2835788 . PMID 20205282 .
- ^ Спан, Паула (2021-01-11). «Альтернатива колоноскопии приходит домой» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 12 января 20 .
- ^ Рокки, округ Колумбия (июль 1999 г.). «Скрытое желудочно-кишечное кровотечение». N. Engl. J. Med . 341 (1): 38–46. DOI : 10.1056 / NEJM199907013410107 . PMID 10387941 .
- ^ «Диагностические тесты - Анализ кала на скрытую кровь» . Архивировано из оригинала на 2007-07-07 . Проверено 18 июля 2007 .
- ^ Sheng JQ; Ли SR; Wu ZT; и другие. (Август 2009 г.). «Индикаторная полоска трансферрина как потенциальный новый тест для скрининга рака толстой кишки: сравнительное исследование с иммунофекальным анализом скрытой крови» . Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред . 18 (8): 2182–85. DOI : 10.1158 / 1055-9965.EPI-09-0309 . PMID 19661074 .
- ^ Sheng JQ; Ли SR; Вс Ч; и другие. (Июнь 2010 г.). «Цитология кала в сочетании с иммунофекальным анализом скрытой крови для скрининга колоректального рака». Анальный. Quant. Цитол. Histol . 32 (3): 131–5. PMID 20701065 .
- ^ Алквист Д.А., МакГилл Д.Б., Шварц С., Тейлор В.Ф., Оуэн Р.А. (май 1985 г.). «Уровни кала в крови при здоровье и болезни. Исследование с использованием HemoQuant». N. Engl. J. Med . 312 (22): 1422–8. DOI : 10.1056 / NEJM198505303122204 . PMID 3873009 .
- ^ Дибдал Дж. Х., Даэ Л. Н., Ларсен С. (1981). «Скрытая фекальная кровопотеря, определенная химическими тестами и методом 51 Cr». Сканд. J. Gastroenterol . 16 (2): 245–52. DOI : 10.3109 / 00365528109181963 . PMID 7313535 .
- ^ Сент-Джон DJ, молодой GP (апрель 1978 г.). «Оценка исследований кровопотери радиоактивного хрома при необъяснимой железодефицитной анемии». Aust NZJ Med . 8 (2): 121–6. DOI : 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04496.x . PMID 307949 .
- ^ Шифф Л., Стивенс Р. Дж., Шапиро Н. и др. Наблюдения за пероральным приемом цитратной крови человеку. Am J Med Sci 1942; 203: 409.
- ^ «Что означает положительный анализ кала на скрытую кровь? - B01» . Проверено 18 июля 2007 .
- ^ ван Россум LG; ван Рейн А.Ф .; ван Ойен М.Г.; и другие. (Август 2009 г.). «Ложноотрицательные анализы кала на скрытую кровь из-за задержки возврата образца при скрининге колоректального рака» . Int. J. Рак . 125 (4): 746–50. DOI : 10.1002 / ijc.24458 . PMID 19408302 .
- ^ Ньювенбург, SAV; Вуйк, ДВР; Круип, MJHA; Kuipers, EJ; Спаандер, MCW (май 2019 г.). «Влияние антикоагулянтов и НПВП на точность иммунохимических тестов фекалий (FIT) при скрининге колоректального рака: систематический обзор и метаанализ». Кишечник . 68 (5): 866–872. DOI : 10.1136 / gutjnl-2018-316344 . PMID 29871970 .
- ^ «Скрининг больных со средним риском колоректального рака - B01» . Проверено 25 октября 2007 .
- ^ Harewood GC, McConnell JP, Harrington JJ, Mahoney DW, Ahlquist DA (январь 2002 г.). «Обнаружение скрытого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: различия в показателях кала на скрытую кровь». Mayo Clin. Proc . 77 (1): 23–28. DOI : 10.4065 / 77.1.23 . PMID 11794453 .
- ^ Название и т. Д. Http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/9220 в соотв. И т. Д.
- ^ Шварц С., Даль Дж, Эллефсон М., Алквист Д. (декабрь 1983 г.). «Тест« HemoQuant »: специфическое и количественное определение гема (гемоглобина) в кале и других материалах». Clin. Chem . 29 (12): 2061–67. DOI : 10.1093 / clinchem / 29.12.2061 . PMID 6640900 .
- ^ Whitlock EP, Lin J, Liles E, Beil T, Fu R, O'Connor E, Thompson RN, Cardenas T (2008). «Скрининг колоректального рака: обновленный систематический обзор». Агентство медицинских исследований и качества (США) . PMID 20722162 . Отчет №: 08-05-05124-EF-1.
- ^ Adams BD, McHugh KJ, Bryson SA, Dabulewicz J (февраль 2008 г.). «Закон непредвиденных последствий: правила совместной комиссии и пальцевое ректальное исследование» . Ann Emerg Med . 51 (2): 197–201, 201.e1. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2007.07.022 . PMID 17961818 .
- ^ Кливленд, штат Нью-Джерси, Ярон М., Гинде А.А. (август 2010 г.). «Влияние удаления анализа кала на скрытую кровь в месте оказания медицинской помощи на выполнение пальцевого ректального исследования в отделении неотложной помощи». Ann Emerg Med . 56 (2): 135–41. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2009.12.021 . PMID 20060198 .
Внешние ссылки
- Обзор FOBT в клинике Мэйо
- Обзор в клинике Кливленда
- ColonCancerCheck, включая информационные бюллетени на 24 языках в Министерстве здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио
- Берт RW (сентябрь 2010 г.). «Скрининг колоректального рака». Курр Опин Гастроэнтерол . 26 (5): 466–70. DOI : 10.1097 / MOG.0b013e32833d1733 . PMID 20664346 .
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|