Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья является частью серии статей о
Реформа здравоохранения в
США
Caduceus.svg
Законодательство
Предшествующий
Заменено
Предложил
Последний принятый
Реформы
Системы
Сторонние модели оплаты
 Портал США Портал здравоохранения
 
  • v
  • т
  • е

История реформы здравоохранения в Соединенных Штатах охватили многие десятилетия с реформой здравоохранения побывав предмет политических дискуссий , так как в начале 20 - го века. Недавние реформы остаются активным политическим вопросом. Альтернативные предложения по реформе были предложены обоими основными кандидатами на президентских выборах 2008 и 2016 годов .

Предложения федерального здравоохранения [ править ]

Конец 18 века [ править ]

16 июля 1798 года президент Джон Адамс подписал первый федеральный закон об общественном здравоохранении «Закон о помощи больным и инвалидам-морякам ». Это оценивало каждого моряка в американских портах в 20 центов в месяц. Это был первый план медицинского обслуживания с предоплатой в США. Вырученные деньги пошли на лечение больных моряков и строительство госпиталей для моряков. Этим законом была создана Морская больничная служба при Министерстве финансов . В 1802 году в Бостоне действовали морские госпитали ; Ньюпорт ; Норфолк ; и Чарльстон, Южная Каролина, и медицинские услуги были заключены в других портах. [1] [2]

19 век [ править ]

Еще одним из самых ранних предложений в области здравоохранения на федеральном уровне был Закон 1854 года о помощи неимущим душевнобольным , который предусматривал создание приютов для неимущих душевнобольных, а также слепых и глухих за счет предоставления федеральных земель штатам. Этот законопроект был предложен активисткой Доротеей Дикс и прошел обе палаты Конгресса, но на него наложил вето президент Франклин Пирс . Пирс утверждал, что федеральное правительство не должно брать на себя обязательства по социальному обеспечению , которое, по его словам, является обязанностью штатов. [3] [4]

После Гражданской войны в США федеральное правительство создало первую систему медицинского обслуживания на Юге, известную как Бюро вольноотпущенников . Правительство построило 40 больниц, наняло более 120 врачей и вылечило более миллиона больных и умирающих бывших рабов. Больницы просуществовали недолго, с 1865 по 1870 год . Больница Вольноотпущенников в Вашингтоне, округ Колумбия, действовала до конца девятнадцатого века, когда она стала частью Университета Говарда . [5]

Следующей важной инициативой стал закон о новом курсе 1930-х годов в контексте Великой депрессии . [6]

1900–1920 годы [ править ]

В первые 10–15 лет ХХ века прогрессизм оказал влияние как на Европу, так и на Соединенные Штаты. [7] Многие европейские страны приняли первые законы о социальном обеспечении и стали основой для обязательных государственных или добровольных субсидируемых программ здравоохранения. [8] Соединенное Королевство приняло Закон о национальном страховании 1911 года, который обеспечивал медицинское обслуживание и возмещение некоторой потери заработной платы в случае болезни рабочего. Однако он не распространяется на супругов или иждивенцев. Еще на президентских выборах 1912 года бывший президент Теодор Рузвельт неопределенно призывал к созданию национальной службы здравоохранения на 15-м уровне своей прогрессивной партии.Платформа. [9] Однако ни Рузвельт, ни его оппоненты подробно не обсуждали планы здравоохранения, и Рузвельт проиграл выборы Вудро Вильсону . [10] Уникальная американская история децентрализации правительства, ограниченного управления и традиции классического либерализма - все это возможные объяснения подозрений в отношении идеи обязательного государственного страхования. [8] Американская медицинская ассоциация (АМА) была также глубоко и вокально против идеи, [11] , которые он меченым " социализирована медициной". Кроме того, многие городские рабочие в США уже имели доступ к страхованию на случай болезни через больничные кассы работодателя.

Страхование от болезни на ранних этапах производства, приобретенное через работодателей, было одним из влиятельных экономических источников нынешней американской системы здравоохранения. [12] Эти схемы страхования на случай болезни конца 19-го и начала 20-го веков, как правило, были недорогими для рабочих: их небольшие масштабы и местная администрация поддерживали низкие накладные расходы, а поскольку люди, которые покупали страховку, были сотрудниками одной и той же компании, это не позволяли людям, которые уже были больны, покупать. [12] Присутствие страховых касс на базе работодателей, возможно, способствовало тому, почему идея государственного страхования не прижилась в Соединенных Штатах в то же время, что и Соединенное Королевство и остальная часть Европы двигалась к социализированным схемам, таким как Закон Великобритании о национальном страховании 1911 года [12]. Таким образом, в начале 20-го века американцы привыкли связывать страхование с работодателями, что открыло путь к появлению стороннего медицинского страхования в 1930-х годах.

1930–1950 годы [ править ]

Апрельское письмо 1949 года от президента Гарри Трумэна, защищающего его предложение о справедливой сделке по национальной программе обязательного медицинского страхования. [13]

Во время Великой депрессии все больше и больше людей не могли позволить себе медицинские услуги. В 1933 году Франклин Д. Рузвельт попросил Исидора Фалька и Эдгара Сиденстриктера помочь составить проект положений ожидаемого Рузвельта законодательства о социальном обеспечении, чтобы включить в него программы здравоохранения, финансируемые государством . Эти реформы подверглись критике со стороны Американской медицинской ассоциации, а также государственных и местных филиалов AMA как «обязательное медицинское страхование». В конечном итоге Рузвельт исключил из законопроекта положения о здравоохранении в 1935 году. Страх перед оппозицией организованной медицины универсальному здравоохранению стал стандартом на протяжении десятилетий после 1930-х годов. [14]

В это время отдельные больницы начали предлагать свои собственные программы страхования, первой из которых стал Голубой крест . [15] Группы больниц, а также группы врачей (например, Blue Shield) вскоре начали продавать полисы группового медицинского страхования работодателям, которые затем предлагали их своим сотрудникам и собирали страховые взносы. В 1940-х годах Конгресс принял закон, который поддерживал новых сторонних страховщиков. Во время Второй мировой войны промышленник Генри Дж. Кайзер использовал схему, в которой врачи обходили традиционную плату за лечение и заключали контракт на удовлетворение всех медицинских потребностей своих сотрудников на строительных проектах вверх и вниз по Западному побережью. [16]После окончания войны он открыл план для общественности как некоммерческая организация под названием Kaiser Permanente .

Во время Второй мировой войны федеральное правительство ввело контроль над заработной платой и ценами. Стремясь продолжать привлекать и удерживать сотрудников, не нарушая этих мер контроля, работодатели предлагали и спонсировали медицинское страхование сотрудников вместо заработной платы до брутто. Это было началом сторонней платежной системы, которая начала заменять прямые платежи из кармана.

После мировой войны президент Гарри Трумэн призвал к всеобщему здравоохранению в рамках своей справедливой сделки в 1949 году, но сильная оппозиция остановила эту часть справедливой сделки. [17] [18] Однако в 1946 году был принят Национальный закон о психическом здоровье, а также Закон о обследовании и строительстве больниц или Закон Хилла-Бертона . В 1951 году IRS объявило групповые страховые взносы, уплачиваемые работодателями, как бизнес-расходы , не облагаемые налогом [8], что укрепило позицию сторонних страховых компаний в качестве основных поставщиков доступа к медицинскому обслуживанию в Соединенных Штатах.

1960–1980 годы [ править ]

1960-е [ править ]

В эпоху гражданских прав 1960-х и начала 1970-х общественное мнение сместилось в сторону проблемы незастрахованных, особенно пожилых людей. Поскольку когда-нибудь забота о пожилых коснется всех, сторонники реформы здравоохранения смогли избежать наихудших опасений по поводу «социализированной медицины», которую считали грязным словом для обозначения ее ассоциации с коммунизмом. [8] После того, как Линдон Б. Джонсон был избран президентом в 1964 году, была подготовлена ​​почва для принятия программ Medicare и Medicaid в 1965 году. [19]Однако план Джонсона не остался без сопротивления. «Оппоненты, особенно AMA и страховые компании, против предложения администрации Джонсона на том основании , что оно является обязательным, он представлял социализированы медицины, это приведет к снижению качества медицинской помощи, и это было« по-американски». [8] Эти Несмотря на взгляды, программа Medicare была учреждена, когда 30 июля 1965 года президент Линдон Б. Джонсон подписал Закон о поправках к социальному обеспечению 1965 года . Medicare - это программа социального страхования, управляемая правительством США, которая обеспечивает медицинское страхование людей в возрасте 65 лет и старше или отвечающих другим особым критериям.

1970-е [ править ]

В 1970 году в Конгресс США были внесены три предложения о всеобщем национальном медицинском страховании с одним плательщиком, финансируемом за счет налогов на фонд заработной платы и общих федеральных доходов. [20] В феврале 1970 г. представитель Марта Гриффитс ( Д - Мичиган ) представила законопроект о национальном медицинском страховании - без разделения затрат - разработанный совместно с AFL – CIO . [21] В апреле 1970 года сенатор Джейкоб Джавитс ( R - Нью-Йорк ) внес законопроект о продлении срока действия Medicare. для всех - с сохранением существующих лимитов распределения затрат и покрытия Medicare - разработанных после консультации с губернатором Нельсоном Рокфеллером ( R - Нью-Йорк ) и бывшим секретарем HEW администрации Джонсона Уилбуром Коэном . [22] В августе 1970 года сенатор Тед Кеннеди ( D - MA ) представил двухпартийная национального медицинского страхования счета-без каких - либо затрат обмена, разработанный совместно с Комитетом национального медицинского страхования , основанная United Auto Workers (UAW) президент Вальтер Ройтер , с соответствующий законопроект внесен в Палату представителей в следующем месяце депутатом Джеймсом Корманом.( D - CA ). [23] В сентябре 1970 года Комитет Сената по труду и общественному благосостоянию провел первые за двадцать лет слушания в Конгрессе о национальном медицинском страховании. [24]

В январе 1971 года Кеннеди начал свое десятилетие в качестве председателя подкомитета по вопросам здравоохранения сенатского комитета по труду и общественному благосостоянию и представил согласованный двухпартийный законопроект Кеннеди-Гриффитса, предлагающий всеобщее национальное медицинское страхование. [25] В феврале 1971 года президент Ричард Никсон предложил более ограниченную реформу медицинского страхования - уполномочить работодателя предлагать частное медицинское страхование, если сотрудники добровольно будут платить 25 процентов страховых взносов, федерализацию Medicaid для бедных с несовершеннолетними детьми-иждивенцами и поддержку здравоохранения. обслуживающие организации (ОПЗ). [25] Слушания по национальному медицинскому страхованию были проведены Комитетом по методам и средствам Палаты представителей.и Финансовый комитет Сената в 1971 году, но не законопроект был поддержан председатели комитетов Типичного Wilbur Миллс ( D - AR ) или сенатор Рассел Лонг ( D - LA ). [25]

В октябре 1972 года Никсон подписал Поправки к социальному обеспечению 1972 года, распространяющие Medicare на лиц моложе 65 лет с тяжелой инвалидностью в течение более двух лет или с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD), и постепенно повышая налог на заработную плату части A Medicare с 1,1% до 1,45% в 1986 году. [26] На президентских выборах 1972 года Никсон победил на переизбраниях единственного кандидата в президенты от Демократической партии, не одобренного АФТ-КПП в его истории, сенатора Джорджа Макговерна ( Д - СД ), [27 ], который был соавтором законопроекта Кеннеди-Гриффитса, но не сделал национальное медицинское страхование серьезной проблемой в своей кампании. [28]

В октябре 1973 года , Лонг и сенатор Abraham Ribicoff ( D - CT ) ввел двухпартийной счет катастрофического медицинского страхования для работников , финансируемых за счет налогов на заработную плату , а также для получателей Medicare и Medicaid федерализации с расширением к бедным без зависимых несовершеннолетних детей. [29]В феврале 1974 года Никсон предложил более комплексную реформу медицинского страхования: работодатель получил право предлагать частное медицинское страхование, если сотрудники добровольно платили 25 процентов страховых взносов, замену Medicaid государственными планами медицинского страхования, доступными для всех с взносами, основанными на доходе, и стоимостью совместное использование и замена Medicare новой федеральной программой, которая устранила ограничение на количество дней в стационаре, добавила ограничения на оплату наличных средств на основе дохода и добавила страхование рецептурных лекарств в амбулаторных условиях. [30]В апреле 1974 года Кеннеди и Миллс представили законопроект о почти всеобщем национальном медицинском страховании с выплатами, идентичными расширенному плану Никсона, но с обязательным участием работодателей и работников через налоги на заработную плату и с более низким распределением затрат - оба плана подверглись критике со стороны рабочих. организации потребителей и пожилых людей из-за их существенного разделения затрат. [30]

В августе 1974 года, после отставки Никсона и призыва президента Джеральда Форда к реформе медицинского страхования, Миллс попытался продвинуть компромисс, основанный на плане Никсона, но с обязательным участием работодателей и сотрудников через взносы в частные страховые компании и катастрофическое страхование здоровья. финансировался за счет налогов на фонд заработной платы, но сдался, когда не смог получить более 13–12 членов своего комитета для поддержки своего компромиссного плана. [30] [31] [32] [33] В декабре 1974 года Миллс ушел в отставку с поста председателя Комитета по путям и средствам, и его сменил представитель Аль Ульман ( D - OR), которые выступали против налога на заработную плату и общего федерального финансирования государственного медицинского страхования. [34]

В январе 1975 года, в разгар наихудшей рецессии за четыре десятилетия после Великой депрессии , Форд заявил, что наложит вето на любую реформу медицинского страхования [35], и Кеннеди вернулся к спонсированию своего первоначального законопроекта о всеобщем национальном медицинском страховании. [36] В апреле 1975 года, когда треть спонсоров ушла после выборов в ноябре 1974 года [37], AMA заменила свой план «Медикредит» предложением мандата работодателя, аналогичным плану Никсона 1974 года. [38] В январе 1976 года Форд предложил добавить к Medicare катастрофическое страхование, компенсированное увеличением разделения затрат. [39] В апреле 1976 года кандидат в президенты от Демократической партии Джимми Картерпредложила реформу здравоохранения, которая включала ключевые особенности законопроекта Кеннеди о всеобщем национальном медицинском страховании. [40]

В декабре 1977 года президент Картер сказал Кеннеди, что его законопроект должен быть изменен, чтобы сохранить большую роль частных страховых компаний, минимизировать федеральные расходы (исключая финансирование налога на заработную плату) и вводиться поэтапно, чтобы не мешать сбалансированности федерального бюджета. [40] [41] Кеннеди и профсоюзы пошли на компромисс и внесли требуемые изменения, но порвали с Картером в июле 1978 года, когда он отказался от принятия единого законопроекта с фиксированным графиком поэтапного внедрения всеобъемлющего покрытия. [40] [41]

В мае 1979 года Кеннеди предложил новый двухпартийный законопроект о всеобщем национальном медицинском страховании - выбор конкурирующих планов частного медицинского страхования, регулируемых на федеральном уровне, без разделения затрат, финансируемых за счет страховых взносов, основанных на доходе, через мандат работодателя и индивидуального мандата, замена Medicaid государственными выплатами в размере страховые взносы для частных страховых компаний и расширение Medicare за счет добавления покрытия на рецептурные препараты и устранения страховых взносов и разделения затрат. [42] [43]В июне 1979 года Картер предложил более ограниченную реформу медицинского страхования - мандат работодателя на обеспечение катастрофического частного медицинского страхования плюс покрытие без разделения затрат для беременных женщин и младенцев, федерализацию Medicaid с распространением на очень бедных без несовершеннолетних детей-иждивенцев и усиление Medicare добавив катастрофическое покрытие. [42] В ноябре 1979 года Лонг возглавил двухпартийное консервативное большинство своего сенатского финансового комитета, чтобы поддержать мандат работодателя на предоставление частного медицинского страхования только на случай катастроф и расширение Medicare путем добавления катастрофического покрытия, но отказался от усилий в мае 1980 года из-за бюджетных ограничений. перед лицом ухудшающейся экономики. [40] [42] [44] [45]

1980-е [ править ]

Закон о консолидированном омнибусном согласовании бюджета 1985 года (COBRA) внес поправки в Закон о гарантированном пенсионном доходе сотрудников 1974 года (ERISA), чтобы дать некоторым сотрудникам возможность продолжать страхование здоровья после увольнения с работы.

Инициатива Клинтона [ править ]

См. Также: Health Security Express

Реформа здравоохранения была главной заботой администрации Билла Клинтона во главе с первой леди Хиллари Клинтон . План медицинского обслуживания Клинтона 1993 года включал обязательную регистрацию в плане медицинского страхования, субсидии, гарантирующие доступность по всем диапазонам доходов, и создание медицинских союзов в каждом штате. Таким образом, каждому гражданину или постоянному жителю будет гарантирована медицинская помощь. Законопроект встретил резкую критику со стороны республиканцев во главе с Уильямом Кристолом., который выразил обеспокоенность тем, что законопроект о здравоохранении демократов «возродит репутацию ... демократов как щедрого защитника интересов среднего класса. И в то же время нанесет карающий удар по заявлениям республиканцев о защите среднего класса. сдерживая правительство ". [46] Законопроект не стал законом.

"Health Security Express", поездка по стране на нескольких автобусах, на которых перевозятся сторонники национальной реформы здравоохранения президента Клинтона, началась в конце июля 1994 года. Во время каждой остановки пассажиры автобуса рассказывали о своем личном опыте, о бедствиях, связанных со здоровьем. и почему они считали важным для всех американцев иметь медицинскую страховку. [47]

2000-2008: дебаты эпохи Буша [ править ]

В 2000 году Американская ассоциация медицинского страхования (HIAA) объединилась с Families USA и Американской ассоциацией больниц (AHA) по предложению «странных соседей», направленному на поиск точек соприкосновения в расширении страхового покрытия для незастрахованных. [48] [49] [50]

В 2001 году в Конгрессе обсуждался Билль о правах пациентов, который должен был предоставить пациентам четкий список прав в отношении их медицинского обслуживания. Эта инициатива, по сути, использовала некоторые идеи, содержащиеся в Билле о правах потребителей, и применяла их в области здравоохранения. Это было предпринято с целью обеспечить качество ухода за всеми пациентами путем сохранения целостности процессов, происходящих в отрасли здравоохранения. [51] Подобная стандартизация медицинских учреждений оказалась довольно провокационной. Фактически, многие группы интересов , включая Американскую медицинскую ассоциацию (AMA) и фармацевтическую промышленностьяростно выступил против законопроекта Конгресса. По сути, оказание неотложной медицинской помощи любому, независимо от статуса медицинского страхования, а также право пациента требовать от своего плана медицинского страхования ответственности за любой и весь причиненный вред, оказались самыми большими камнями преткновения для этого счета. [51] В результате этого сильного сопротивления инициатива Билля о правах пациентов в конечном итоге не прошла Конгрессом в 2002 году.

В качестве президента Буш подписал Закон о лекарствах, отпускаемых по рецепту, усовершенствовании и модернизации программы Medicare, который включал план приема рецептурных лекарств для пожилых американцев и американцев с ограниченными возможностями . [52]

Во время президентских выборов 2004 года , как Джордж Буш и Джон Керри кампаний предложили предложения в области здравоохранения. Предложения Буша о расширении охвата услугами здравоохранения были более скромными, чем предложения сенатора Керри. [53] [54] [55] Было сделано несколько оценок для сравнения стоимости и воздействия предложений Буша и Керри. Хотя оценки различались, все они указывали на то, что увеличение охвата и потребности в финансировании плана Буша будут ниже, чем у более всеобъемлющего плана Керри. [56] [57]

В 2006 году организация-преемница HIAA, Американские планы медицинского страхования (AHIP), выпустила еще один набор предложений по реформе. [58]

В январе 2007 года член Палаты представителей Джон Коньерс- младший (D-MI) внес в Палату представителей Закон США о национальном здравоохранении (HR 676) . По состоянию на октябрь 2008 года у HR 676 93 соавтора. [59] Также в январе 2007 года сенатор Рон Виден внес на рассмотрение Сената Закон о здоровых американцах (S. 334) . По состоянию на октябрь 2008 г. у S. 334 было 17 соучредителей. [60]

Также в 2007 году AHIP выпустила предложение о гарантировании доступа к страхованию на рынке индивидуального медицинского страхования и предложение по повышению качества и безопасности системы здравоохранения США. [61] [62]

В «Обзоре экономики Соединенных Штатов за 2008 год: реформа здравоохранения» Организации экономического сотрудничества и развития , опубликованном в декабре 2008 года, говорится, что: [63]

  • Следует отменить налоговые льготы по страхованию от работодателя.
  • Полученные налоговые поступления следует использовать для субсидирования покупки страховки физическими лицами.
  • Эти субсидии, "которые могут принимать различные формы, такие как прямые субсидии или возвращаемые налоговые льготы, улучшили бы текущую ситуацию по крайней мере двумя способами: они дойдут до тех, кто в настоящее время не получает выгоды от налогового исключения; и они будут поощрять более экономичное приобретение планов медицинского страхования и медицинских услуг, поскольку, в отличие от неограниченного налогового исключения, такие субсидии уменьшили бы стимул к покупке планов медицинского страхования с незначительным разделением затрат ».

В декабре 2008 года Институт будущего Америки вместе с председателем подкомитета «Пути и средства здравоохранения» Питом Старком выступил с предложением Джейкоба Хакера, содиректора Юридического центра Калифорнийского университета в Беркли по вопросам здравоохранения, в котором, по сути, говорилось: что правительство должно предложить план государственного медицинского страхования, чтобы конкурировать на равных с планами частного страхования. [64]Утверждалось, что это основа плана Обамы / Байдена. Аргумент основан на трех основных моментах. Во-первых, успех государственных планов в управлении расходами (медицинские расходы Medicare выросли на 4,6% в год по сравнению с 7,3% на частное медицинское страхование на сопоставимой основе за 10 лет с 1997 по 2006 год). Во-вторых, государственное страхование предлагает лучшие методы оплаты и повышения качества благодаря большим базам данных, новым подходам к оплате и стратегиям координации помощи. В-третьих, он может установить стандарт, с которым должны конкурировать частные планы, что поможет объединить общественность вокруг принципа общего распределения риска и укрепить доверие к правительству в долгосрочной перспективе. [65]

Также в декабре 2008 года Американский план медицинского страхования (AHIP) объявил ряд предложений, которые включали постановку национальной цели по сокращению прогнозируемого роста расходов на здравоохранение на 30%. В AHIP заявили, что если эта цель будет достигнута, совокупная пятилетняя экономия составит 500 миллиардов долларов. Среди предложений было создание независимого подразделения сравнительной эффективности, которое сравнивает и оценивает преимущества, риски и дополнительные затраты на новые лекарства, устройства и биопрепараты. [66]В более раннем «Техническом меморандуме», опубликованном AHIP в июне 2008 г., говорилось, что пакет реформ, включающий сравнительные исследования эффективности, информационные технологии в области здравоохранения (HIT), реформу ответственности за медицинское страхование, «оплату за результат», а также ведение и профилактику заболеваний может сократить США. национальные расходы на здравоохранение «на 9 процентов к 2025 году по сравнению с текущими базовыми тенденциями». [67]

Дебаты на президентских выборах 2008 г. [ править ]

Основная статья: Президентские выборы в США в 2008 г. § Здравоохранение

Хотя у обоих кандидатов была система здравоохранения, которая вращалась вокруг частных страховых рынков с помощью государственных программ страхования, у обоих были разные мнения о том, как эта система должна работать после ее внедрения. [68]

Сенатор Джон Маккейн предложил план, направленный на то, чтобы сделать здравоохранение более доступным. Сенатор предложил заменить специальные налоговые льготы для лиц, пользующихся услугами здравоохранения по месту работы, универсальной системой налоговых льгот. Эти кредиты, 2500 долларов на человека и 5000 долларов на семью, будут доступны американцам независимо от дохода, занятости или налоговых обязательств. В своем плане сенатор Маккейн предложил план гарантированного доступа, который обеспечит федеральную помощь штатам для обеспечения медицинского страхования в зонах повышенного риска. [69]

Сенатор Маккейн также предложил идею системы конкуренции на открытом рынке. Это дало бы семьям возможность переходить границы штата и покупать планы медицинского страхования, расширяя личные возможности для доступного покрытия и заставляя медицинские страховые компании конкурировать за деньги потребителей в беспрецедентных масштабах. [70]

Барак Обама призвал к всеобщему здравоохранению . Его план медицинского обслуживания призывал к созданию Национальной биржи медицинского страхования , которая включала бы как частные страховые планы, так и вариант государственного управления, подобный Medicare. Страхование будет гарантировано независимо от состояния здоровья, а размер страховых взносов также не будет зависеть от состояния здоровья. Родители должны были бы покрывать своих детей, но не требовали, чтобы взрослые покупали страховку.

The Philadelphia Inquirer сообщила, что эти два плана имеют разные философские направления. Они описали цель плана Маккейна как «сделать страхование более доступным», в то время как цель плана Обамы заключалась в том, чтобы «больше людей имели медицинскую страховку». [71] Регистр Де-Мойна охарактеризовал планы аналогичным образом. [72]

Опрос, опубликованный в начале ноября 2008 года, показал, что избиратели, поддерживающие Обаму, назвали здравоохранение своим вторым приоритетом; избиратели, поддерживающие Маккейна, назвали его четвертым, связанным с войной в Ираке. Доступность по цене была приоритетом первичной медико-санитарной помощи для обеих групп избирателей. Избиратели Обамы были более склонны, чем избиратели Маккейна, полагать, что правительство может многое сделать с расходами на здравоохранение. [73]

Дебаты о реформе 2009 г. [ править ]

Основная статья: Дебаты о реформе здравоохранения в Соединенных Штатах

В марте 2009 г. AHIP предложила ряд реформ, направленных на решение проблемы расточительства и неустойчивого роста на текущем рынке здравоохранения. Эти реформы включали:

  • Индивидуальный страховой мандат с денежным штрафом в качестве вознаграждения за гарантированный выпуск
  • Обновления графика оплаты врачей Medicare;
  • Установление стандартов и ожиданий в отношении безопасности и качества диагностики;
  • Содействие координации помощи и уходу, ориентированному на пациента, путем определения « медицинского дома », который заменит фрагментированную помощь скоординированным подходом к уходу. Врачи будут получать периодическую оплату за набор определенных услуг, таких как координация помощи, которая объединяет все лечение, полученное пациентом во время болезни или острого события. Это будет способствовать постоянному комплексному управлению медицинской помощью, оптимизирует состояние здоровья пациентов и помогает пациентам ориентироваться в системе здравоохранения.
  • Связь оплаты с качеством, соблюдением рекомендаций, достижением лучших клинических результатов, улучшением качества обслуживания пациентов и снижением общей стоимости лечения.
  • Пакетные платежи (вместо индивидуального выставления счетов) для лечения хронических состояний, при которых поставщики услуг разделяли бы подотчетность и ответственность за лечение хронических состояний, таких как ишемическая болезнь сердца, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и астма, и тому подобное.
  • Комплексная средняя фиксированная ставка оплаты за эпизоды неотложной помощи, которые имеют тенденцию следовать схеме (даже несмотря на то, что некоторые эпизоды неотложной помощи могут стоить больше или меньше этой суммы). [74]

5 мая 2009 г. Финансовый комитет Сената США провел слушания по реформе здравоохранения. На панели «приглашенных заинтересованных сторон» не было приглашено сторонников системы здравоохранения « Единого плательщика» . [75] В группе участвовали сенаторы-республиканцы и представители отрасли, которые выступали против любого расширения охвата услугами здравоохранения. [76] Исключение из обсуждения варианта единого плательщика вызвало значительный протест врачей в аудитории. [76]

В настоящее время на рассмотрении Конгресса находится один законопроект, но ожидается, что вскоре будут представлены другие. Вероятный результат - объединенный единый законопроект. [ необходима цитата ] Закон о доступном медицинском выборе в настоящее время находится на рассмотрении Палаты представителей, и основные точки преткновения на этапе разметки законопроекта были в двух областях; если правительство предоставит вариант плана государственного страхования, чтобы конкурировать с частным сектором страхования, и, во-вторых, следует ли использовать сравнительные исследования эффективности для сдерживания затрат, покрываемых государственными поставщиками медицинских услуг. [ необходима цитата ]Некоторые республиканцы выступили против варианта государственного страхования, полагая, что правительство не будет честно конкурировать с частными страховщиками. Республиканцы также выступили против использования сравнительных исследований эффективности для ограничения охвата в любом плане государственного сектора (включая любую схему государственного страхования или любую существующую государственную схему, такую ​​как Medicare), которые они рассматривают как нормирование через черный ход. [ необходима цитата ] Демократы заявили, что закон не будет делать этого, но не хотят вводить пункт, который предотвратит, утверждая, что это ограничит право DHHS предотвращать платежи за услуги, которые явно не работают. [ необходима цитата ]Американские планы медицинского страхования, головная организация частных поставщиков медицинского страхования в Соединенных Штатах, недавно призвала использовать CER для сокращения затрат за счет ограничения доступа к неэффективным видам лечения и неэффективным по соотношению цена / качество. Республиканские поправки к законопроекту не помешают частным страховым секторам ссылаться на ССВ для ограничения страхового покрытия и применения нормирования своих средств, что может создать дисбаланс конкуренции между страховщиками государственного и частного секторов. [ необходима цитата ] Предлагаемый, но еще не принятый короткий законопроект с таким же эффектом - это Закон о пациентах, спонсируемых республиканцами от 2009 года . [ необходима цитата ]

15 июня 2009 г. Бюджетное управление Конгресса США (CBO) опубликовало предварительный анализ основных положений Закона о доступном медицинском выборе. [77] CBO оценила десятилетние расходы федерального правительства на выполнение основных положений законопроекта, связанных со страхованием, примерно в 1,0 триллион долларов. [77] По оценкам CBO за тот же десятилетний период с 2010 по 2019 год, закон сократит количество незастрахованных американцев примерно на 16 миллионов. [77] Примерно в то же время Associated Press сообщило, что CBO дала официальным лицам Конгресса оценку в 1,6 триллиона долларов на оплату сопутствующей меры, разрабатываемой Финансовым комитетом Сената. [78] В ответ на эти оценки Финансовый комитет Сената отложил принятие решения по своему законопроекту и начал работу по снижению стоимости предложения до 1,0 триллиона долларов, а дебаты по закону о доступном медицинском выборе стали более ожесточенными. [79] [80] Демократы в Конгрессе были удивлены величиной оценок, а неопределенность, созданная оценками, увеличила доверие республиканцев, которые критически относятся к подходу администрации Обамы к здравоохранению. [81] [82]

Однако в июньской передовой статье New York Times экономист Пол Кругман утверждал, что, несмотря на эти оценки, всеобщее медицинское страхование по-прежнему доступно. «Фундаментальный факт состоит в том, что мы можем позволить себе всеобщее медицинское страхование - даже эти высокие оценки были меньше, чем 1,8 триллиона долларов, потраченных на снижение налогов Бушем». [83]

В отличие от более ранней пропаганды программы здравоохранения, финансируемой государством , в августе 2009 года официальные лица администрации Обамы объявили, что будут поддерживать кооператив медицинского страхования в ответ на глубокие политические волнения среди республиканцев в Конгрессе и среди граждан на собраниях в мэрии, проводимых по всей Америке. [84] [85] [86] Однако в исследовании NBC News / Wall Street Journal в июне 2009 года 76% заявили, что было либо «чрезвычайно», либо «весьма« важно »предоставить людям возможность выбора как государственного плана, управляемого федеральное правительство и частный план их медицинского страхования ». [87]

Летом 2009 года члены «Чаепития» протестовали против предложенной реформы здравоохранения. [88] [89] [90] Бывший страховой PR исполнительный Уэнделл Поттер из Центра СМИ и демократии - чье финансирование поступает из таких групп, как Tides Foundation - [91] утверждают , что гипербола , порожденный этим явлением является формой корпоративного астротурфинг , который, по его словам, он писал для CIGNA . [92] Противники большего участия правительства, такие как Фил Керпен из организации « Американцы за процветание», чье финансирование поступает в основном изKoch Industries корпорация [93] против утверждает , что эти корпорации выступают против общественного плана , но некоторые пытается подтолкнуть к действиям правительства , которые несправедливо их интересы, как работодатель мандаты вынуждают частные компании покупать медицинскую страховку. [94] Журналист Бен Смит назвал середину 2009 года «Летом астротурфа», учитывая организационные и координационные усилия, предпринятые различными группами как сторонников реформ, так и их сторонников. [90]

Дебаты по вопросам здравоохранения, 2008–2010 гг. [ Править ]

Смотрите также: Реформы здравоохранения, предложенные при администрации Обамы

Реформа здравоохранения была главной темой обсуждения во время президентских выборов от Демократической партии в 2008 году . Когда гонка сузилась, внимание сосредоточилось на планах, представленных двумя ведущими кандидатами, сенатором от Нью-Йорка Хиллари Клинтон и возможным кандидатом, сенатором от Иллинойса Бараком Обамой. Каждый кандидат предлагал план по охвату примерно 45 миллионов американцев, которые, по оценкам, не имели медицинской страховки в какой-то момент каждый год. План Клинтона потребовал бы от всех американцев получения страхового покрытия (фактически, индивидуального мандата на медицинское страхование ), в то время как план Обамы предоставил субсидию, но не включал мандат. Во время всеобщих выборовОбама сказал, что налаживание здравоохранения было бы одним из его четырех главных приоритетов, если бы он выиграл президентский пост. [95]

Президент Обама обращается к Конгрессу по поводу реформы здравоохранения , 9 сентября 2009 г.

После инаугурации Обама объявил на совместной сессии Конгресса в феврале 2009 года о своем намерении работать с Конгрессом над разработкой плана реформы здравоохранения. [96] [97] К июлю ряд законопроектов был одобрен комитетами Палаты представителей . [98] Со стороны Сената, с июня по сентябрь, Финансовый комитет Сената провел серию из 31 заседания для разработки законопроекта о реформе здравоохранения. Эта группа - в частности, сенаторы Макс Бокус (D-MT) , Чак Грассли (R-IA) , Кент Конрад (D-ND) , Олимпия Сноу (R-ME) , Джефф Бингаман (D-NM) и Майк Энзи. (R-WY)- заседали более 60 часов, и принципы, которые они обсуждали вместе с другими комитетами, легли в основу законопроекта Сената о реформе здравоохранения. [99] [100] [101]

Поскольку всеобщее здравоохранение является одной из заявленных целей администрации Обамы, демократы из Конгресса и эксперты по политике в области здравоохранения, такие как Джонатан Грубер и Дэвид Катлер, утверждали, что для гарантированного решения проблемы потребуется как рейтинг сообщества, так и индивидуальный мандат для предотвращения либо неблагоприятного отбора, либо безбилетника. от создания страховой спирали смерти ; [102] они убедили Обаму в необходимости, убедив его принять предложения Конгресса, которые включали мандат. [103]Этот подход был предпочтительнее, потому что президент и лидеры Конгресса пришли к выводу, что более либеральные планы, такие как Medicare-for-all , не могут получить надежную поддержку в Сенате. Сознательно опираясь на двухпартийные идеи - тот же базовый план был поддержан бывшими лидерами большинства в Сенате Ховардом Бейкером (R-TN) , Бобом Доулом (R-KS) , Томом Дэшлом (D-SD) и Джорджем Митчеллом (D-ME) - Разработчики законопроекта надеялись увеличить шансы на получение необходимого количества голосов для принятия. [104] [105]

Однако после принятия демократами индивидуального мандата в качестве центрального компонента предложенных реформ республиканцы начали выступать против мандата и угрожать обуздать любые законопроекты, в которых он содержался. [106] Лидер меньшинства в Сенате Митч МакКоннелл (R-KY) , который возглавляет стратегию республиканского Конгресса в ответ на законопроект, подсчитал, что республиканцы не должны поддерживать законопроект, и работал над поддержанием партийной дисциплины и предотвращением дезертирства: [107]

Было абсолютно важно, чтобы все были вместе, потому что, если сторонники законопроекта могли сказать, что он двухпартийный, он имел тенденцию донести до общественности, что это нормально, они, должно быть, поняли это. [108]

Сенаторы-республиканцы, включая тех, кто поддерживал предыдущие законопроекты с аналогичным мандатом, начали называть этот мандат «неконституционным». В статье для The New Yorker Эзра Кляйн заявил, что «конечным результатом явилась ... политика, которая когда-то пользовалась широкой поддержкой в ​​Республиканской партии, внезапно столкнулась с объединенной оппозицией». [109] The New York Times впоследствии отметила: «Сейчас это может быть трудно вспомнить, учитывая жестокость, с которой многие республиканцы называют это нападением на свободу, но положение закона президента Обамы о здравоохранении, требующее от всех американцев покупать медицинскую страховку, имеет его корни в консервативном мышлении ". [110] [111]

Демонстранты чаепития на марше налогоплательщиков в Вашингтоне , 12 сентября 2009 года.

Переговоры реформы также привлекли большое внимание со стороны лоббистов , [112] в том числе сделок между определенными вестибюлями и сторонниками закона , чтобы выиграть поддержку групп , которые выступали против прошлых реформ, таких , как в 1993 году [113] [114 ] Sunlight Foundation документированы многие из сообщаемых связей между «лоббистом медицинского комплекса» и политиками в обеих основных партиях. [115]

Во время летнего перерыва в работе Конгресса в августе 2009 года многие члены вернулись в свои районы и приняли участие в собраниях мэрии, чтобы узнать мнение общественности о предложениях. Во время перерыва движение « Чайная партия» организовало протесты, и многие консервативные группы и отдельные лица напали на собрания в мэрии Конгресса, чтобы выразить свое несогласие с предложенными законопроектами о реформе. [97] Было также много угроз в адрес членов Конгресса во время дебатов в Конгрессе, и многим была назначена дополнительная защита. [116]

Чтобы поддержать прогресс законодательного процесса, когда Конгресс вернулся из перерыва, в сентябре 2009 года президент Обама выступил с речью на совместном заседании Конгресса в поддержку продолжающихся переговоров в Конгрессе, чтобы еще раз подчеркнуть свою приверженность реформам и еще раз изложить свои предложения. [117] В нем он признал поляризацию дебатов и процитировал письмо покойного сенатора Теда Кеннеди, призывающего к реформе: «То, с чем мы сталкиваемся, прежде всего, является моральной проблемой; на карту поставлены не только детали политики, но основополагающие принципы социальной справедливости и характера нашей страны ». [118] 7 ноября Палата представителей приняла Закон о доступном медицинском обслуживании в Америке.на 220–215 голосов и направил его в Сенат для принятия. [97]

Сенат [ править ]

Сенат начал работу над своими собственными предложениями, когда Палата представителей еще работала над Законом о доступном медицинском обслуживании для Америки . Вместо этого Сенат рассмотрел законопроект о налоговых льготах для военнослужащих HR 3590. [119] Поскольку Конституция Соединенных Штатов требует, чтобы все законопроекты, связанные с доходами, исходили от Палаты, [120] Сенат принял этот законопроект, поскольку он был впервые принят Палатой в качестве поправки к Налоговому кодексу, связанной с доходами . Затем законопроект был использован Сенатом в качестве инструмента для внесения предложения о реформе здравоохранения, полностью изменив содержание законопроекта. [121]Законопроект с внесенными в него поправками в конечном итоге будет включать элементы предложений, которые были одобрены комитетами Сената по здравоохранению и финансам .

Поскольку республиканское меньшинство в Сенате пообещало обуздать любой законопроект, который они не поддержали, требуя закрытия дебатов для прекращения дебатов, для прохождения в Сенате потребовалось бы 60 голосов . [122] В начале 111-го Конгресса демократы имели только 58 голосов; место в Сенате Миннесоты , которое получит Аль Франкен, все еще подвергалось пересчету, а Арлен Спектер все еще оставался республиканцем.

Чтобы набрать 60 голосов, были предприняты переговоры, чтобы удовлетворить требования умеренных демократов и попытаться привлечь к себе нескольких сенаторов-республиканцев; особое внимание было уделено Бобу Беннетту (R-UT) , Чаку Грассли (R-IA) , Майку Энци (R-WY) и Олимпии Сноу (R-ME). Переговоры продолжались даже после 7 июля - когда Аль Франкен был приведен к присяге и к тому времени Арлен Спектер сменил партии - из-за разногласий по существу законопроекта, который все еще находился на стадии разработки в комитете, и из-за того, что умеренные демократы надеялись на победу. двухпартийная поддержка. Однако 25 августа, прежде чем законопроект был вынесен на голосование, Тед Кеннеди - давний сторонник реформы здравоохранения - умер, лишив демократов их 60-го голоса. Перед тем, как занять место, внимание было привлечено к сенатору Сноу из-за того, что она проголосовала за законопроект в Финансовом комитете 15 октября, однако она прямо заявила, что это не означает, что она поддержит окончательный законопроект. [102] Пол Кирк был назначен временной заменой сенатора Кеннеди 24 сентября.

После голосования в Финансовом комитете переговоры перешли к требованию умеренных демократов окончательно поддержать свою позицию, чьи голоса были необходимы, чтобы сломить республиканского пирата. Лидер большинства Гарри Рид сосредоточился на удовлетворении потребностей центристских членов фракции демократов, пока сопротивление не сузилось до Джо Либермана из Коннектикута , независимого лидера, который выступал вместе с демократами, и Бена Нельсона из Небраски . Либерман, несмотря на интенсивные переговоры Рейда в поисках компромисса, отказался поддержать публичный вариант ; уступка предоставлена ​​только после того, как Либерман согласился проголосовать за законопроект, если это положение не было включено, [102] [123]даже при том, что он получил поддержку большинства в Конгрессе. [124] Среди сторонников законопроекта велись дебаты о важности общественного выбора, [125] хотя подавляющее большинство сторонников пришло к выводу, что это была незначительная часть реформы в целом, [123] и что демократы в Конгрессе борются за он добивался различных уступок; это включало условные отказы, позволяющие штатам создавать общественные варианты на уровне штата [124], например, Green Mountain Care штата Вермонт . [126]

Голосование в Сенате по штатам.
  Демократический да
  Независимый да
  Республиканец нет
  Республиканец не голосует

Теперь, когда все остальные демократы выступают за, а все остальные республиканцы открыто выступают против, Белый дом и Рейд перешли к решению проблем сенатора Нельсона, чтобы заручиться надежной поддержкой законопроекта; [127] к этому моменту они пришли к выводу, что «это была пустая трата времени, имея дело с [Сноу]» [128], потому что после того, как она проголосовала за законопроект в Финансовом комитете, Сноу попала под сильное давление со стороны республиканского Сената. Руководство, выступившее против реформы. [129] (Сноу вышла на пенсию в конце срока, сославшись на пристрастие и поляризацию). [130]После заключительных 13-часовых переговоров, Нельсон поддержал законопроект после двух уступок: компромисса в отношении абортов, изменения формулировки законопроекта, «чтобы дать штатам право запрещать покрытие абортов в рамках их собственных страховых бирж», что позволило бы требовать от потребителей оплаты процедуры из собственного кармана, если государство так решило; и поправка, предлагающая более высокую ставку возмещения Medicaid для Небраски. [97] [131] Вторая половина компромисса насмешливо называлась «Корнхаскерский откат» [132] и позже была отменена последующим законопроектом о поправках к примирению.

23 декабря Сенат проголосовал 60-39 закончить дебаты по законопроекту: а прекращение прений голосования , чтобы положить конец обструкции со стороны противников. Затем законопроект был принят 60–39 голосами 24 декабря 2009 г., когда все демократы и два независимых члена проголосовали за, а все республиканцы проголосовали против, кроме одного ( Джим Баннинг (R-KY) , не голосующий). [133] Законопроект был одобрен AMA и AARP . [134]

Через несколько недель после голосования, 19 января 2010 года, республиканец из Массачусетса Скотт Браун был избран в сенат на внеочередных выборах, чтобы заменить покойного Теда Кеннеди , проводя кампанию за предоставление республиканскому меньшинству 41-го голоса, необходимого для поддержки пиратов, даже давая автографы как «Скотт 41». [97] [135] [136] Внеочередные выборы сыграли важную роль в дебатах о реформе из-за их влияния на законодательный процесс. Первый был психологическим: символическая важность потери традиционно демократического («синего») места в Массачусетсе.ранее проводившаяся Тедом Кеннеди, стойкая поддержка реформ, заставила многих демократов в Конгрессе обеспокоиться политической ценой принятия законопроекта. [137] [138] Второй эффект был более практичным: потеря демократами сверхквалифицированного большинства усложнила законодательную стратегию сторонников реформ. [138]

Дом [ править ]

Голосование палаты представителей округа Конгресса.
  Демократический да
  Демократический нет
  Республиканец нет
  Представитель не сидит
Президент Обама подписывает Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 23 марта 2010 года.

Избрание Скотта Брауна означало, что демократы больше не могли сломить флибустьера в Сенате. В ответ глава администрации Белого дома Рам Эмануэль заявил, что демократам следует отказаться от менее амбициозного законопроекта; Спикер палаты представителей Нэнси Пелоси выступила против, назвав сокращенный подход Эмануэля «уходом за детьми». [139] [140] Обама также продолжал настаивать на всеобъемлющей реформе, и новость о том, что Anthem в Калифорнии намеревается поднять страховые взносы для своих пациентов на целых 39%, дала ему новую линию аргументов, чтобы успокоить нервных демократов после победы Скотта Брауна. . [139] [140]22 февраля Обама выдвинул «ориентированное на сенат» предложение по консолидации законопроектов. [141] Он также провел 25 февраля встречу с лидерами обеих партий, призвавшими принять закон о реформе. [97] Встреча на высшем уровне оказалась успешной в переключении политического повествования с потери штата Массачусетс на политику в области здравоохранения. [140]

Ввиду того, что демократы потеряли защищенное от пиратов подавляющее большинство в Сенате, но уже приняли законопроект Сената с 60 голосами 24 декабря, наиболее жизнеспособным вариантом для сторонников всеобъемлющей реформы было то, что Палата представителей Конгресса США отказалась от своего собственного законопроекта о реформе здравоохранения. Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки и принять вместо него законопроект Сената о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании. Различные эксперты по политике в области здравоохранения призвали Палату принять законопроект в сенат. [142] Однако демократы Палаты представителей были недовольны содержанием законопроекта Сената и ожидали, что смогут обсудить изменения на конференции Палаты представителей и Сената до принятия окончательного законопроекта. [138]Если этот вариант исключен, то любой законопроект, выдвинутый Конференцией и отличающийся от законопроекта Сената, должен был быть принят Сенатом вместо другого республиканского пирата; большинство демократов в Палате представителей согласились принять законопроект Сената при условии, что он будет изменен последующим законопроектом. [138] Они разработали Закон о согласовании в области здравоохранения и образования , который можно было принять в процессе согласования . [139] [143] [144] В отличие от правил, установленных в обычном порядке, согласно Закону о бюджете Конгресса 1974 года примирение не может быть предметом пиратства , для нарушения которого требуется 60 голосов , но процессограничено изменениями бюджета ; вот почему процедура никогда не могла быть использована для принятия всестороннего законопроекта о реформе, в первую очередь, такого как ACA, из-за изначально внебюджетных правил. [145] [146] В то время как уже принятый сенатский законопроект не мог быть согласован, большинство требований демократов в Палате представителей были бюджетными: «эти изменения - более высокие уровни субсидий, различные виды налогов для их уплаты, отказ от программы Medicaid в Небраске. сделки - в основном связаны с налогами и расходами. Другими словами, это именно те виды политики, которые хорошо подходят для примирения ». [143]

Оставшимся препятствием была основная группа демократов, выступающих за жизнь, которые поначалу неохотно поддерживали законопроект, во главе с конгрессменом Бартом Ступаком . Группа обнаружила, что возможность федерального финансирования абортов будет достаточно существенной, чтобы вызвать противодействие. В законопроект Сената не были включены формулировки, удовлетворяющие их опасения по поводу абортов, но они не могли включать дополнительные такие формулировки в законопроект о примирении, поскольку это выходило бы за рамки процесса с его бюджетными пределами. Вместо этого президент Обама издал Указ 13535 , подтверждающий принципы поправки Хайда . [147] Эта уступка получила поддержку Ступака и членов его группы и обеспечила принятие законопроекта.[144] [148] 21 марта 2010 года Палата представителей приняла законопроект Сената 219 голосами против 212, против которого проголосовали 34 демократа и все 178 республиканцев. [149] На следующий день республиканцы представили закон об отмене законопроекта. [150] Обама подписал ACA в качестве закона 23 марта 2010 года. [151] Закон о поправках, Закон о согласовании в области здравоохранения и образования, также был принят Палатой представителей 21 марта, а затем Сенатом путем примирения 25 марта. и наконец подписан президентом Обамой 30 марта.

Усилия по реформированию государства и города [ править ]

Несколько штатов предприняли шаги по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения, в первую очередь Миннесота , Массачусетс и Коннектикут . Примеры включают Закон штата Массачусетс о реформе здравоохранения 2006 года [152] и план SustiNet Коннектикута по предоставлению медицинских услуг жителям штата. [153] Приток более четверти миллиона недавно застрахованных жителей привел к переполнению залов ожидания и перегруженности врачей первичного звена, которых уже не хватало в Массачусетсе. [154]Другие штаты, хотя и не пытаются застраховать всех своих жителей, покрывают большое количество людей, возмещая расходы больницам и другим поставщикам медицинских услуг, используя то, что обычно называют схемой благотворительной помощи ; Нью-Джерси является примером штата, который применяет последнюю стратегию. [ необходима цитата ]

На уровне штата было предложено несколько референдумов с единым плательщиком, но до сих пор ни один из них не прошел: Калифорния в 1994 г. [155] Массачусетс в 2000 г. и Орегон в 2002 г. [156] Законодательный орган штата Калифорния дважды принимал SB 840, Закон о здравоохранении для всех калифорнийцев - система здравоохранения с одним плательщиком. Оба раза губернатор Арнольд Шварценеггер (справа) наложил вето на законопроект - один раз в 2006 году, а затем в 2008 году. [157] [158] [159]

Процент незастрахованных жителей варьируется от штата к штату. В 2008 году в Техасе был самый высокий процент жителей без медицинской страховки - 24%. [160] В этом году у Нью-Мексико был второй по величине процент незастрахованных - 22%. [160]

Государства играют разнообразные роли в системе здравоохранения, включая покупателей медицинских услуг и регулирующих органов поставщиков и планов медицинского страхования [161], что дает им множество возможностей попытаться улучшить ее функционирование. В то время как государства активно работают над улучшением системы различными способами, им еще остается сделать больше. [162]

Один муниципалитет, Сан-Франциско, Калифорния , учредил программу по оказанию медицинской помощи всем незастрахованным жителям ( Здоровый Сан-Франциско ). [ необходима цитата ]

В июле 2009 года Коннектикут принял закон под названием SustiNet , цель которого - к 2014 году охват медицинским обслуживанием 98% жителей Коннектикута [153].В соответствии с законом SustiNet учреждается совет из девяти членов, который к 1 января 2011 года должен рекомендовать законодательному органу подробности и процесс реализации плана медицинского обслуживания с самострахованием под названием SustiNet. Рекомендации должны касаться (1) поэтапного предложения плана SustiNet государственным служащим и пенсионерам, бенефициарам HUSKY A и B, людям без страховки, спонсируемой работодателем (ESI) или имеющим недоступный ESI, мелким и крупным работодателям и другим; (2) создание юридического лица, которое может заключать контракты со страховщиками и поставщиками медицинских услуг, устанавливать ставки возмещения расходов, создавать медицинские дома для пациентов и поощрять использование информационных технологий в области здравоохранения; (3) типовой пакет льгот; и (4) работа с общественностью и способы выявления незастрахованных граждан. [163]Правление должно создавать комитеты, чтобы давать ему рекомендации по информационным технологиям в области здравоохранения, медицинским домам, клиническому уходу и руководствам по безопасности, а также по профилактике и улучшению результатов в отношении здоровья. Закон также создает независимый информационный центр для информирования работодателей, потребителей и общественности о SustiNet и частных планах здравоохранения, а также создает рабочие группы для решения проблем ожирения, употребления табака и кадров здравоохранения. Датой вступления в силу большинства положений закона SustiNet было 1 июля 2009 года. [163]

В мае 2011 года штат Вермонт стал первым штатом, принявшим закон, устанавливающий систему здравоохранения с единым плательщиком. Законодательство, известное как Закон 48, определяет здравоохранение в штате как «право человека» и возлагает на штат ответственность за обеспечение системы здравоохранения, которая наилучшим образом отвечает потребностям граждан Вермонта. В декабре 2014 года губернатор штата Вермонт приостановил планы по внедрению этой системы единого плательщика из-за ее высокой стоимости. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Реформа здравоохранения в США
  • Экономика здравоохранения
  • Биржа страхования здоровья
  • Страхование здоровья в США
  • Анализ политики здравоохранения
  • Политика здравоохранения
  • Список групп сторонников реформы здравоохранения в США
  • Государственное страхование здоровья
  • Закон США о национальном здравоохранении

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Истоки национальных институтов здравоохранения Федеральная роль начинается" . Проверено 10 февраля 2019 года .
  2. ^ "Хронология истории социального обеспечения" . Проверено 10 февраля 2019 года .
  3. ↑ Пирс, Франклин (3 мая 1854 г.). «Сообщение вето» . Ливония, Мичиган: Институт ЛОНАНГ (Законы Природы и Бога Природы) . Проверено 22 марта 2010 года .
  4. ^ Тиффани, Фрэнсис (1890). Жизнь Доротеи Линд Дикс . Бостон: Хоутон Миффлин. п. 180. ISBN 978-0-217-96357-2. OCLC  251005 .
  5. ^ Джим Даунс, Больной от свободы , Нью-Йорк, Oxford University Press, 2012.
  6. ^ Мэннинг, Ситон В. (март 1962 г.). «Трагедия счета в десять миллионов акров». Обзор социальных услуг . 36 (1): 44–50. DOI : 10.1086 / 641182 . S2CID 145428238 . 
  7. ^ Дериксон, Алан (2005). Безопасность здоровья для всех: мечты об универсальном здравоохранении в Америке . Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. ISBN 978-0-8018-8081-0.
  8. ^ a b c d e Патель, Кант; Рушевский, Марк Э. (2006). Политика и политика здравоохранения в Америке (3-е изд.). Армонк, Нью-Йорк: ME Шарп. С. 34–74. ISBN 978-0-7656-1478-0.
  9. ^ https://teachingamericanhistory.org/library/document/progressive-platform-of-1912/
  10. ^ http://www.nbcnews.com/id/33485431/ns/health-health_care/t/fact-or-fiction-health-care-was-roosevelts-idea/#.Xpi1h1NKigQ
  11. ^ Уокер, Форрест А. (зима 1979). «Американизм против советизма: исследование реакции на Комитет по затратам на медицинскую помощь». Вестник истории медицины . 53 (4): 489–504. PMID 397839 . 
  12. ^ a b c Мюррей, Джон Э. (2007). Истоки американского медицинского страхования: история промышленных больничных касс . Нью-Хейвен: издательство Йельского университета. ISBN 978-0-300-12091-2.
  13. ↑ Трумэн, Гарри С. (12 апреля 1949 г.). «Письмо Гарри С. Трумэна Бену Туроффу» . Колледж-Парк, штат Мэриленд: Национальное управление архивов и документации. Архивировано из оригинального 28 января 2016 года . Проверено 2 декабря 2011 года .
    • Трумэн, Гарри С .; Поен, Монте М. (ред.) (1982). Строго личное и конфиденциальное: письма, которые Гарри Трумэн никогда не отправлял . Бостон: Маленький, Браун. С.  96–97 . ISBN 978-0-316-71221-7.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  14. Перейти ↑ Coombs, Jan (2005). Взлет и падение ОПЗ: американская революция в здравоохранении . Мэдисон: Висконсинский университет Press. С.  5–6 . ISBN 978-0-299-20240-8. Проверено 31 мая 2009 года .
  15. ^ Сульц, Гарри А .; Молодые, Кристина М. (2011). Здравоохранение США: понимание его организации и предоставления (7-е изд.). Садбери, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт. С. 35–37, 230–32. ISBN 978-0-7637-8458-4.
  16. ^ Фалксон, Джозеф Л. (1980). ОПЗ и политика реформы системы здравоохранения . Чикаго: Американская ассоциация больниц. ISBN 978-0-87258-288-0.
  17. ^ Geselbracht, Раймонд Х. (1999). «Администрация Трумэна в 1949 году: хронология, часть вторая» . Индепенденс, штат Миссури: Библиотека и музей Гарри С. Трумэна . Проверено 7 октября 2009 года .
    В 1949 году в рамках своей справедливой сделки:
    • 24 апреля 1949 года Американская медицинская ассоциация осудила эту медицинскую программу.
    • 25 апреля 1949 г. в Сенат и Палату представителей были внесены сводные законы о здоровье Мюррея-Дингелла (S.1679 и HR 4312); Конгресс объявил перерыв в октябре 1949 года, не приняв решения по этим законопроектам.
  18. ^ Поэн, Монте М. (1996) [1979]. Гарри С. Трумэн против медицинского лобби: генезис Medicare . Колумбия: Университет Миссури Пресс. С.  161–68 . ISBN 978-0-8262-1086-9.
  19. Перейти ↑ Falk, IS (зима 1973). «Медицинское обслуживание в США - 1932–1972 гг.. Проблемы, предложения и программы от Комитета по расходам на медицинское обслуживание до Комитета по национальному медицинскому страхованию». Ежеквартально Мемориальный фонд Милбанка: Здоровье и общество . 51 (1): 1–32. DOI : 10.2307 / 3349608 . JSTOR 3349608 . PMID 4579461 .  
  20. ^ Ежеквартально Конгресса (1971). «Национальное медицинское страхование». Ежеквартальный альманах Конгресса, 91-й Конгресс, 2-я сессия ... 1970 . Ежеквартальный альманах Конгресса плюс . 26 . Вашингтон, округ Колумбия: Ежеквартальное издание Конгресса. С. 603–05. ISSN 0095-6007 . OCLC 1564784 .  
  21. ↑ Стетсон, Дэймон (18 февраля 1970 г.). «Трудовой совет поддерживает национальное медицинское страхование» . Нью-Йорк Таймс . п. 8.
  22. ^ . (15 апреля 1970 г.). «Medicare для всех требует Javits» . Нью-Йорк Таймс . п. 18.CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  23. ^ Джейкобс, Дэвид С. (1987). «UAW и Комитет национального медицинского страхования: контуры социального профсоюза». В Левине, Дэвид; Липски, Дэвид; Сокелл, Донна (ред.). Достижения в производственных и трудовых отношениях: ежегодное исследование . 4 . Гринвич, штат Коннектикут: JAI Press. С. 119–40. ISBN 978-0-89232-909-0.
  24. ↑ Лайонс, Ричард Д. (22 сентября 1970 г.). «Группа сената откроет слушания по медицинскому страхованию» . Нью-Йорк Таймс . п. 33.
  25. ^ a b c Ежеквартальный бюллетень Конгресса (1972). «Медицинское страхование: слушания по новым предложениям». Ежеквартальный альманах Конгресса, 92-й Конгресс, 1-я сессия .... 1971 . Ежеквартальный альманах Конгресса плюс . 27 . Вашингтон, округ Колумбия: Ежеквартальное издание Конгресса. С. 541–44. ISSN 0095-6007 . OCLC 1564784 .  
  26. ^ Ежеквартально Конгресса (1973). «Реформа социального обеспечения удалена из законопроекта о социальном обеспечении». Конгресса Ежеквартальный альманах, 92 - я сессия Конгресса второй .... 1972 . Ежеквартальный альманах Конгресса плюс . 28 . Вашингтон, округ Колумбия: Ежеквартальное издание Конгресса. С. 899–914. ISSN 0095-6007 . OCLC 1564784 .  
  27. ^ Shabecoff, Филипп (20 июля 1972). «Руководители AFL-CIO голосуют нейтрально на выборах» . Нью-Йорк Таймс . п. 1.
  28. ^ Herbers, Джон (7 ноября 1972). «Проблемы кампании: многие вопросы, интересующие избирателей, никогда не выходили за рамки обсуждения на съезде» . Нью-Йорк Таймс . п. 23.
  29. ^ Ежеквартально Конгресса США (1974). «Национальное медицинское страхование: действие отложено в 1973 году». Ежеквартальный альманах Конгресса, 93-й Конгресс, 1-я сессия .... 1973 . Ежеквартальный альманах Конгресса плюс . 29 . Вашингтон, округ Колумбия: Ежеквартальное издание Конгресса. С. 508–10. ISSN 0095-6007 . OCLC 1564784 .  
  30. ^ a b c Ежеквартальный бюллетень Конгресса (1975). «Национальное медицинское страхование: в 1974 году никаких действий». Ежеквартальный альманах Конгресса, 93-я сессия Конгресса ... 1974 . Ежеквартальный альманах Конгресса плюс . 30 . Вашингтон, округ Колумбия: Ежеквартальное издание Конгресса. С. 386–94. ISSN 0095-6007 . OCLC 1564784 .  
  31. Перейти ↑ Congressional Quarterly (24 августа 1974 г.). «Медицинское страхование: комитет увязнет». Ежеквартальный еженедельный отчет Конгресса . 32 (34): 2275. ISSN 0010-5910 . OCLC 2103060 . По словам Миллса, он не собирался выступать с каким-либо законопроектом, одобренным с перевесом 13–12.  
  32. ^ Iglehart, Джон К. (24 августа 1974). «Переключатель мельниц не может получить одобрение плана страхования». Отчеты национального журнала . 6 (34): 1267–1268. ISSN 0091-3685 . OCLC 1788276 . Но в предложение были включены две основные особенности, против которых HEW постоянно выступала: • зачисление будет обязательным, а не добровольным; • страховые взносы для защиты людей от болезней катастрофического характера будут финансироваться за счет налога на заработную плату. По словам высокопоставленного представителя HEW, администрация решила не возражать категорически против этих функций, поскольку во многих других отношениях предложение Миллса следовало его мышлению.  


  33. ^ Wainess, Флинт J. (апрель 1999). «Пути и средства национальной реформы здравоохранения, 1974 г. и последующие годы». Журнал политики, политики и права в области здравоохранения . 24 (2): 305–33. DOI : 10.1215 / 03616878-24-2-305 . ISSN 0361-6878 . OCLC 2115780 . PMID 10321359 .   
  34. ^ . (7 декабря 1974 г.), «Альберт Конрад Ульман: вероятный наследник Миллса излагает свои взгляды на проблемы» , The New York Times , стр. 17CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  35. ↑ Ауэрбах, Стюарт (15 января 1975 г.). «Угроза вето решает судьбу законопроекта о здоровье» . Вашингтон Пост . п. А9.
  36. ^ Ежеквартально Конгресса США (1976). «Национальное медицинское страхование». Congressional Quarterly альманах, девяносто четвёртом первый конгресс сессия .... 1975 . Ежеквартальный альманах Конгресса плюс . 31 . Вашингтон, округ Колумбия: Ежеквартальное издание Конгресса. С. 635–39. ISSN 0095-6007 . OCLC 1564784 .  
  37. ↑ Лайонс, Ричард Д. (23 ноября 1974 г.). «Альберт предсказывает, что к июню законопроект о страховании здоровья будет принят Домом» . Нью-Йорк Таймс . п. 34.
  38. ^ . (14 апреля 1975 г.). «AMA поддерживает план субсидий на медицинское обслуживание» . Чикаго Трибьюн . п. 1.CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  39. ^ Schmeck, Гарольд М. младший (22 января 1976). «Medicare: ограничение стоимости серьезного заболевания принесет пользу 3 миллионам пациентов» . Нью-Йорк Таймс . п. 25.
  40. ^ a b c d Моррис, Джонас (1984). «Годы Картера». В поисках лекарства: рассмотрение национальной политики в области здравоохранения . Нью-Йорк: Pica Press. С. 92–171. ISBN 978-0-87663-741-8.
  41. ^ a b Gottschalk, Мари (2000). «Труда воплощает новую идею: путь от национального медицинского страхования к полномочиям работодателя» . Теневое государство всеобщего благосостояния: труд, бизнес и политика здравоохранения в Соединенных Штатах . Итака, штат Нью-Йорк: ILR Press. С. 65–85. ISBN 978-0-8014-3745-8.
  42. ^ a b c Ежеквартальный бюллетень Конгресса (1980). «Национальное медицинское страхование». Ежеквартальный альманах Конгресса, 96-й Конгресс, 1-я сессия .... 1979 . Ежеквартальный альманах Конгресса плюс . 35 . Вашингтон, округ Колумбия: Ежеквартальное издание Конгресса. С. 536–40. ISSN 0095-6007 . OCLC 1564784 .  
  43. ^ Старр, Пол (2011). «На пути к всеобъемлющей реформе: политический тупик, 1969–1980» . Средство и реакция: своеобразная борьба американцев за реформу здравоохранения . Нью-Хейвен: издательство Йельского университета. С. 52–63. ISBN 978-0-300-17109-9.
  44. ↑ Робертс, Стивен В. (9 декабря 1979 г.). «Стратегия законопроекта о здоровье объединяет кандидатов Картера и Лонга» . Нью-Йорк Таймс . п. E5.
  45. ^ Ежеквартально Конгресса США (1981). «Национальное медицинское страхование». Ежеквартальный альманах Конгресса, 96-я сессия Конгресса ... 1980 . Ежеквартальный альманах Конгресса плюс . 36 . Вашингтон, округ Колумбия: Ежеквартальное издание Конгресса. п. 462. ISSN 0095-6007 . OCLC 1564784 .  
  46. ↑  Уильям Кристол, «Победа над предложением президента Клинтона о здравоохранении», декабрь 1993 г.
  47. ↑ Фишер, Мэри Джейн (1 августа 1974 г.). « „ Здоровье безопасности Экспресс“тычет Конгресс реформы» . Национальный андеррайтер. Имущество и несчастный случай / Управление рисками и выгодами Под ред . 98 (31): 4–5. ISSN 1042-6841 . Проверено 30 октября 2010 года . 
  48. ^ . (20 ноября 2000 г.). « „ Случайные знакомые“объединить свои силы по соглашению для незастрахованных американцев (пресс - релиз)» . Вашингтон, округ Колумбия: семьи США . Архивировано из оригинала на 1 августа 2012 года . Проверено 19 июня 2009 года .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  49. ^ Кан III, Чарльз Н .; Поллак, Рональд Ф. (январь – февраль 2001 г.). «Достижение консенсуса по расширению охвата услугами здравоохранения» . По делам здравоохранения . 20 (1): 40–48. DOI : 10,1377 / hlthaff.20.1.40 . PMID 11194859 . 
  50. ↑ Мейер, Конрад Ф. (1 апреля 2001 г.). «HIAA и семьи США стремятся к большему правительству» . Чикаго: Институт Хартленда . Проверено 19 июня 2009 года .
  51. ^ а б . (2001). «Резюме Билля о правах пациентов Маккейна-Эдвардса-Кеннеди» . Вашингтон, округ Колумбия: Демократическое собрание в Сенате США . Архивировано из оригинала на 2008-04-14 . Проверено 17 апреля 2008 года .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  52. ^ . (2006). «Центры услуг Medicare и Medicaid» . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 11 марта 2006 года .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  53. ↑ Тонер, Робин (14 мая 2004 г.). «Самый большой разрыв? Может быть, дело в здравоохранении» . Нью-Йорк Таймс . п. A18 . Проверено 26 июня 2009 года .
  54. ^ передовая статья (3 октября 2004 г.). «Керри против Буша о здравоохранении» . Нью-Йорк Таймс . п. WK10 . Проверено 26 июня 2009 года .
  55. ↑ Коннолли, Сеси (22 августа 2004 г.). «План здравоохранения Буша, кажется, не оправдывает ожиданий» . Вашингтон Пост . п. A4 . Проверено 26 июня 2009 года .
  56. ^ Sheils, Джон (21 сентября 2004). «Предложения Буша и Керри в области здравоохранения: сравнение стоимости и покрытия» (PDF) . Фоллс-Черч, Вирджиния: The Lewin Group . Архивировано из оригинального (PDF) 21 марта 2010 года . Проверено 26 июня 2009 года .
  57. ^ Antos, Иосиф; Кинг, Роланд (Гай); Муза, Дональд; Уайлдсмит, Том; Ксантопулос, Джуди (13 сентября 2004 г.). «Анализ предложения Керри и Буша о здоровье: оценки затрат и воздействия» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Американский институт предпринимательства (AEI). Архивировано из оригинального (PDF) 26 июня 2009 года . Проверено 26 июня 2009 года . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  58. ^ . (13 ноября 2006 г.). «Мы считаем, что каждый американец должен иметь доступ к доступному медицинскому страхованию: видение реформ» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Планы медицинского страхования Америки (AHIP). Архивировано из оригинального (PDF) 24 июля 2011 года . Проверено 19 июня 2009 года . CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  59. ^ . (29 июля 2008 г.). «HR 676 - Закон США о национальном медицинском страховании (Закон о расширенной и улучшенной медицинской помощи для всех)» . Вашингтон, округ Колумбия: THOMAS ( Библиотека Конгресса ) . Проверено 21 марта 2008 года .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  60. ^ . (24 апреля 2008 г.). «S. 334 - Закон о здоровых американцах - краткое изложение и статус законопроекта» . Вашингтон, округ Колумбия: THOMAS ( Библиотека Конгресса ) . Проверено 5 мая 2008 года .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  61. ^ . (19 декабря 2007 г.). «Гарантия доступа к страховке для всех американцев» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Планы медицинского страхования Америки (AHIP). Архивировано из оригинального (PDF) 24 июля 2011 года . Проверено 19 июня 2009 года . CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  62. ^ . (19 апреля 2007 г.). «Установка более высокой планки: мы считаем, что страна может сделать больше для повышения качества и безопасности в сфере здравоохранения» . Вашингтон, округ Колумбия: Планы медицинского страхования Америки (AHIP). Архивировано из оригинала на 24 мая 2009 года . Проверено 19 июня 2009 года .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  63. ^ . (9 декабря 2008 г.). «Экономический обзор США 2008 г .: реформа здравоохранения» . Вашингтон, округ Колумбия: ОЭСР . Проверено 22 января 2009 года .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  64. ^ Хики, Роджер; Хакер, Джейкоб; Старк, Пит (17 декабря 2008 г.). «Пресс-конференция: аргументы в пользу выбора общественного плана реформирования национального здравоохранения (аудио 54:33)» . Вашингтон, округ Колумбия: Институт будущего Америки . Архивировано из оригинального 21 декабря 2008 года . Проверено 2 апреля 2009 года .
  65. ↑ Хакер, Джейкоб С. (17 декабря 2008 г.). «Аргументы в пользу выбора государственного плана при реформе национального здравоохранения: ключ к контролю над расходами и качественному охвату» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Институт будущего Америки . Архивировано из оригинального (PDF) 20 марта 2009 года . Проверено 2 апреля 2009 года .
  66. ^ Совет директоров (1 декабря 2008 г.). «Настало время реформы здравоохранения: предложения по достижению всеобщего охвата, доступности, повышения качества и рыночной реформы» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Планы медицинского страхования Америки (AHIP) . Проверено 2 апреля 2009 года .
  67. ^ . (11 июня 2008 г.). «Техническая записка: оценка потенциального снижения затрат на здравоохранение из предложений AHIP по доступности» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Планы медицинского страхования Америки (AHIP). Архивировано из оригинального (PDF) 21 марта 2010 года . Проверено 26 июня 2009 года . CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  68. ^ Растги, Шейла; Коллинз, Сара Р .; Дэвис, Карен; Николсон, Дженнифер Л. «Предложения кандидатов в президенты от 2008 года по реформе здравоохранения: выбор для Америки» . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  69. ^ «План здравоохранения Маккейна: больше возможностей для семей» . Фонд «Наследие» . Проверено 23 января 2017 .
  70. ^ Моффит, Роберт Э .; Овчаренко, Нина (15 октября 2008 г.). «План здравоохранения Маккейна: больше власти для семей» . Вашингтон, округ Колумбия: Фонд наследия . Проверено 21 октября 2008 года .
  71. ↑ Берлинг, Стейси (28 сентября 2008 г.). «Рецепты соперников при больной системе» . The Philadelphia Inquirer . п. A12 . Проверено 29 сентября 2009 года .
  72. Перейти ↑ Leys, Tony (29 сентября 2008 г.). «Планы здравоохранения противопоставляют дешевизну и общественное страхование» . Регистр Де-Мойна . п. А1 . Проверено 29 сентября 2008 года .
  73. ^ Блендон, Роберт Дж .; Альтман, Дрю Э .; Бенсон, Джон М .; Броди, Моллианн; Бур, Тами; Дин, Клаудиа; Бушо, Саша (6 ноября 2008 г.). «Избиратели и реформа здравоохранения на президентских выборах 2008 года». Медицинский журнал Новой Англии . 359 (19): 2050–61. DOI : 10.1056 / NEJMsr0807717 . PMID 18974307 . 
  74. ↑ Совет директоров (9 марта 2009 г.). «Улучшение системы здравоохранения США: переосмысление структуры доставки и оплаты» . Вашингтон, округ Колумбия: Планы медицинского страхования Америки (AHIP) . Проверено 2 апреля 2009 года .[ мертвая ссылка ]
  75. ↑ Адамс, Джон С. (17 мая 2009 г.). «Единоплательщик, а не игрок» . Great Falls Tribune . Грейт-Фолс, Монт. п. А1 . Проверено 16 июня 2009 года .
  76. ^ Б Джей, Пол (8 мая 2009). «Единоличный плательщик выступает против слушаний протеста в Сенате» . Торонто: TheRealNews.com . Проверено 7 мая 2009 года .
  77. ^ а б в . (15 июня 2009 г.). «Предварительный анализ основных положений, касающихся медицинского страхования в соответствии с Законом о доступном медицинском выборе» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Бюджетное управление Конгресса (CBO) . Проверено 22 июня 2009 года . CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  78. ^ Эспо, Дэвид (Associated Press) (16 июня 2009). «Демоны стремятся сократить расходы на здравоохранение по мере роста оценок» . Чикаго: RealClearPolitics .com . Проверено 22 июня 2009 года .
  79. ^ Алонсо-Zaldívar, Рикардо (Associated Press) (17 июня 2009). «Депутаты спорят о стоимости капитального ремонта здравоохранения» . Чикаго: RealClearPolitics .com . Проверено 22 июня 2009 года .
  80. ↑ Монтгомери, Лори (18 июня 2009 г.). «Дебаты о здравоохранении с самого начала наталкиваются на препятствия» . Вашингтон Пост . п. A4 . Проверено 22 июня 2009 года .
  81. Перейти ↑ Babington, Charles (Associated Press) (20 июня 2009 г.). «Обаме, возможно, понадобится более жесткая рука в дебатах по вопросам здравоохранения» . Хьюстонские хроники . Проверено 22 июня 2009 года .
  82. ↑ Коннолли, Сеси (19 июня 2009 г.). «Инициативы Обамы бьют по лежачему полицейскому на Капитолийском холме: высокая цена законопроекта о реформе вызывает спарринг и задержку» . Вашингтон Пост . п. А1 . Проверено 22 июня 2009 года .
  83. Перейти ↑ Krugman, Paul (op-ed) (22 июня 2009 г.). «Разборки в здравоохранении» . Нью-Йорк Таймс . п. A21 . Проверено 23 июня 2009 года .
  84. Перейти ↑ Elliott, Philip (Associated Press) (16 августа 2009 г.). «Белый дом, похоже, готов отказаться от« публичного выбора » » . Хьюстонские хроники . Проверено 17 августа 2009 года .
  85. ^ . (16 августа 2009 г.). «Президент Обама рассматривает возможность создания страхового кооператива» . Колорадо-Спрингс, штат Колорадо: KKTV .com ( CBS ) . Проверено 17 августа 2009 года .CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  86. ^ . (16 августа 2009 г.). «Ратуши имеют влияние? Белый дом отказывается от оказания медицинской помощи перед лицом недовольства» . FOXNews.com . Проверено 17 августа 2009 года .CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  87. ^ . (16 июня 2009 г.). «Hart / McInturff, NBC News / Wall Street Journal, исследование № 6095, 12–15 июня 2009 г.» (PDF) . msnbc.com. Архивировано из оригинального (PDF) 11 июля 2009 года . Проверено 18 августа 2009 года . CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  88. ↑ Баузер, Андре (21 августа 2009 г.). «Партия TEA протестует против плана реформы здравоохранения» . East Valley Tribune . Меса, Аризона . Проверено 27 августа 2009 года .
  89. Рианна Коупленд, Майк (15 августа 2009 г.). «Члены местного чаепития протестуют против плана Обамы в области здравоохранения в офисе Чета Эдвардса в Вако» . Waco Tribune-Herald . Уэйко, Техас . Проверено 27 августа 2009 года .
  90. ^ a b Смит, Бен (21 августа 2009 г.). «Лето астротурфа» . Вашингтон, округ Колумбия: Politico.com . Проверено 28 августа 2009 года .
  91. ^ . (2008). «Финансовые спонсоры» . PR Watch . Мэдисон, Висконсин: Центр СМИ и демократии . Проверено 1 сентября 2009 года .CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  92. Перейти ↑ Potter, Wendell (op-ed) (17 августа 2009 г.). «Комментарий: как страховые компании вызывают дебаты» . CNN.com . Проверено 27 августа 2009 года .
  93. ↑ Evans, Will ( Центр журналистских расследований ) (6 октября 2008 г.). «Защита действующего республиканца» . Secret Money Project (блог) . NPR . Проверено 1 сентября 2009 года .
  94. ^ Керпен, Фил (обзорный) (12 августа 2009). «На другой стороне трава - это AstroTurf-er» . FOXNews.com . Проверено 27 августа 2009 года .
  95. ^ "Первые президентские дебаты" . Нью-Йорк Таймс . 26 сентября 2008 г.
  96. ^ «Замечания президента Барака Обамы - обращение к совместной сессии Конгресса» . whitehouse.gov . 24 февраля 2009 года. Архивировано 20 января 2017 года . Проверено 24 марта 2010 г. - из Национального архива .
  97. ^ a b c d e f «Хронология: вехи на пути Обамы к реформе здравоохранения» . Рейтер . 22 марта 2010 . Проверено 22 марта 2010 года .
  98. ↑ Крюгер, Майк (29 октября 2009 г.). «Закон о доступном медицинском обслуживании в Америке» . Комитет Палаты представителей США по образованию и труду . Архивировано из оригинального 6 -го января 2010 года . Проверено 24 марта 2010 года .
  99. ^ «Реформа здравоохранения от зачатия до последнего прохода» . Проверено 23 ноября 2010 года .
  100. ^ "Слушания финансового комитета Сената для 111-го Конгресса, записанные C-SPAN" . C-SPAN. Архивировано из оригинала на 2013-12-03.
  101. ^ "Слушания финансового комитета Сената для 111-го Конгресса" . Finance.Senate.Gov. Архивировано из оригинального 11 - го января 2013 года . Проверено 1 апреля 2012 года .
  102. ^ a b c Джонатан Кон (21 мая 2010 г.). «Как они это сделали» . Новая Республика .
  103. ↑ Джонатан Кон (13 октября 2009 г.). «Десять главных вещей, за которые стоит бороться» . Новая Республика .
  104. ↑ Джонатан Кон (4 сентября 2009 г.). «Вечеринка такая сладкая скорбь» . Новая Республика .
  105. ^ Джонатан Хаит (22 апреля 2010). «Умеренный план здравоохранения Обамы» . Новая Республика .
    Джонатан Чейт (19 декабря 2009 г.). «Республиканская ошибка в сфере здравоохранения» . Новая Республика .
  106. ↑ Рой, Авик (7 февраля 2012 г.). «Мрачная история консерваторов и индивидуальный мандат» . Журнал Forbes .
  107. ^ Джонатан Хаит (19 декабря 2009). «Республиканская ошибка в сфере здравоохранения» . Новая Республика .
  108. ^ Карл Халс ; Адам Нагурни (16 марта 2010 г.). «Лидер Республиканской партии Сената находит оружие в единстве» . Нью-Йорк Таймс .
  109. ↑ Кляйн, Эзра (25 июня 2012 г.). «Непопулярный мандат» . Житель Нью-Йорка . Проверено 19 июня 2012 года .
  110. ↑ Купер, Майкл (14 февраля 2012 г.). «Консерваторы сеяли идею мандата на охрану здоровья, только чтобы потом от нее отказаться» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 2 июля 2012 года .
  111. ^ «Сообщение в Facebook говорит, что республиканцы приняли индивидуальный мандат в 1993 году» . PolitiFact. 19 апреля 2012 г.
  112. ^ Итон, Джо; М.Б. Пелл; Аарон Мехта (26 марта 2010 г.). «Лоббирующие гиганты наживаются на капитальном ремонте здравоохранения» . NPR . Проверено 9 апреля 2012 года .
  113. ↑ Джонатан Кон (25 августа 2009 г.). «Сделка с наркотиками» . Новая Республика .
  114. ↑ Грим, Райан (13 августа 2009 г.). «Внутренняя записка подтверждает большие подарки в сделке Белого дома с большой фармацевтической компанией» . Huffington Post .
  115. ^ "Визуализация комплекса лоббистов здравоохранения" . Фонд «Солнечный свет». 22 июля 2009 года Архивировано из оригинала на 2012-04-05 . Проверено 1 апреля 2012 года .
  116. ^ Хорвиц, Сари; Першинг, Бен (9 апреля 2010 г.). «Гнев по поводу реформы здравоохранения подстегивает рост угроз в адрес членов Конгресса» . Вашингтон Пост . Проверено 9 апреля 2010 года .
  117. ^ «Выступления президента на совместном заседании Конгресса по здравоохранению» . whitehouse.gov . 10 сентября 2009 года. Архивировано 26 января 2017 года . Проверено 24 марта 2010 г. - из Национального архива .
  118. ↑ Кеннеди, Эдвард М. (12 мая 2009 г.). «Текст письма к президенту от сенатора Эдварда М. Кеннеди» . whitehouse.gov . Проверено 10 сентября 2009 г. - из Национального архива .
  119. ↑ Maze, Рик (8 октября 2009 г.). «House OK дает налоговые льготы для военных домовладельцев» . Air Force Times . Проверено 24 марта 2010 года .
  120. ^ Конст. США. Изобразительное искусство. I, § 7, п. 1.
  121. ^ S.Amdt. 2786
  122. ↑ Джонатан Кон (7 сентября 2009 г.). «Почему реформа пережила август» . Новая Республика .
  123. ^ a b Джейкоб С. Хакер (20 декабря 2009 г.). «Почему я до сих пор верю в этот законопроект» . Новая Республика .
  124. ^ a b Джонатан Кон (12 марта 2010 г.). «Публичный вариант, все еще мертв» . Новая Республика .
  125. ^ "Является ли законопроект о домашнем здравоохранении лучше, чем ничего?" . The Huffington Post . 9 ноября 2009 . Проверено 12 января 2012 года .
  126. ↑ Джонатан Кон (15 декабря 2009 г.). «Что выиграли сторонники публичного выбора» . Новая Республика .
  127. ↑ Джонатан Кон (17 декабря 2009 г.). «Бен Нельсон, по-прежнему большая проблема (обновлено)» . Новая Республика .
  128. ↑ Ману Раджу (20 января 2010 г.). «Олимпия Сноу озадачена комментариями Гарри Рида» . Политико .
  129. ^ Джонатан Хаит (19 декабря 2009). «Республиканская ошибка в сфере здравоохранения» . Новая Республика .
    Джонатан Чейт (19 января 2010 г.). "Возвращаясь к Лежу Сноу" . Новая Республика .
    Джонатан Чейт (16 марта 2010 г.). «(Не) чувство Сноу» . Новая Республика .
  130. ↑ Сьюзан Дэвис (28 февраля 2012 г.). «Сенатор Республиканской партии штата Мэн Олимпия Сноу не будет добиваться переизбрания» . USA Today .
  131. ↑ Джонатан Кон (19 декабря 2009 г.). «Нельсон говорит, что да, получается 60» . Новая Республика .
  132. ^ " ' Cornhusker' Out, Другие предложения В: Bill Health Care дает специальное лечение" . Fox News . 19 марта 2010 . Проверено 26 апреля 2010 года .
  133. ^ «Поименное голосование № 396 - Принятие законопроекта (HR 3590 с поправками)» . Сенат США . Проверено 9 января 2012 года .
  134. ^ AARP, AMA объявляют о поддержке законопроекта о здравоохранении: крупнейшие врачи и группы пенсионеров поддерживают законодательство . The Huffington Post .
  135. ^ Дж. Скотт Эпплвайт. «Избранный сенатор Скотт Браун приветствовался как герой-республиканец после неудачной победы в Массачусетсе» . Служба новостей McClatchy-Tribune. Ассошиэйтед Пресс . Проверено 19 апреля 2012 года .
  136. ^ "Публичные заявления - Умное голосование проекта" (пресс-релиз). Votesmart.org. 13 января 2010 . Проверено 9 апреля 2012 года .
  137. ↑ Нейт Сильвер (21 января 2010 г.). "Будет ли база отказываться от надежды?" . FiveThirtyEight .
  138. ^ a b c d Джонатан Кон (17 января 2010 г.). «Как принять закон - что бы ни случилось во вторник» . Новая Республика .
  139. ^ a b c Стольберг, Шерил; Джефф Зелени; Карл Халс (20 марта 2010 г.). «Голосование за здоровье закрывает путь назад от края пропасти» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 23 марта 2010 года .
  140. ^ a b c Браун, Кэрри; Гленн Траш (20 марта 2010 г.). «Пелоси закаленный WH для толчка здоровья» . Политико . Проверено 23 марта 2010 года .
  141. ^ «Белый дом представляет обновленный план реформ, Республиканская партия и реакция промышленности» . Kaiserhealthnews.org. 22 февраля 2010 . Проверено 29 июня 2012 года .
  142. ^ Гарольд Поллак. «47 (теперь 51) экспертов по политике здравоохранения (включая меня) говорят:« Подпишите законопроект Сената ». " " . Новая Республика . Проверено 12 января 2012 года .
  143. ^ a b Джонатан Чейт (20 февраля 2010 г.). «Краткий учебник по примирению» . Новая Республика .
  144. ^ a b Нейт Сильвер (26 декабря 2009 г.). «Для Пелоси, много путей к 218» . FiveThirtyEight .
  145. ↑ Нейт Сильвер (21 января 2010 г.). «1. Примирение! 2. ??? 3. Прибыль!» . FiveThirtyEight .
  146. ↑ Джонатан Кон (21 сентября 2009 г.). «Примирение: почему большинство Демов не хотят туда идти» . Новая Республика .
  147. ^ Исполнительный указ 13535 от 24 марта 2010 г. - Обеспечение соблюдения и применения ограничений на аборты в Законе о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , Vol. 75, No. 59, 75 FR 15599 , 29 марта 2010 г.
  148. ^ Джонатан Хаит (21 марта 2010). «Ступак заключает сделку, реформа проходит» . Новая Республика .
  149. ^ «Поименное голосование № 165: Предложение согласиться с поправками Сената (Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании)» . Офис секретаря: Палата представителей. 21 марта 2010 . Проверено 9 апреля 2012 года .
  150. ^ Аро, Маргарет; Марк Муни (22 марта 2010 г.). «Пелоси защищает тактику борьбы со здоровьем» . ABC News . Проверено 23 марта 2010 года .
  151. ^ Стольберг, Шерил; Роберт Пир (23 марта 2010 г.). «Обама подписывает законопроект о капитальном ремонте системы здравоохранения» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 24 марта 2010 года .
  152. ^ Белый, Дебора (2008). «Плюсы и минусы программы обязательного медицинского страхования Массачусетса» . Нью-Йорк: About.com . Проверено 24 марта 2008 года .
  153. ^ а б . (21 июля 2009 г.). «В историческом голосовании законодательный орган отменяет вето SustiNet» . Вашингтон, округ Колумбия: AARP . Архивировано из оригинала на 2013-02-23 . Проверено 18 сентября 2009 года .CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  154. ^ Мур, Памела (май 2008 г.). «Голосование за реформу здравоохранения» . Практика врачей . 18 (7): 26–40 . Проверено 1 июля 2009 года .
  155. ^ Danelski, Ann E .; Альтман, Дрю Э .; Элдред, Ян; Джеймс, Мэтт; Роуленд, Дайан (1 августа 1995 г.). «Калифорнийские дебаты об одном плательщике: поражение предложения 186» . Менло-Парк, Калифорния: Фонд семьи Кайзер . Проверено 28 июля 2007 года .
  156. ↑ Мозер, Джо (1 декабря 2002 г.). «Реформаторы свободного рынка победили на выборах 2002 года» . Чикаго: Институт Хартленда . Проверено 28 июля 2007 года .
  157. ^ . (2007). «Здравоохранение для всех - Калифорния» . Новато, Калифорния: HealthCareforAll.org . Проверено 20 марта 2007 года .CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  158. ^ . (2007). «Калифорния OneCare» . Новато, Калифорния: CaliforniaOneCare.org . Проверено 20 марта 2007 года .CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  159. ^ . (30 сентября 2008 г.). «SB 840 - Закон о всеобщем здравоохранении Калифорнии - Медицинское страхование с одним плательщиком» . Сакраменто: юридический советник Калифорнии . Проверено 1 октября 2008 года .CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  160. ^ а б . (2008). «Страхование здоровья всего населения» . StateHealthFacts.org . Менло-Парк, Калифорния: Фонд семьи Кайзер . Проверено 21 мая 2008 года .CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  161. ^ . (2008). «Управляемая медицинская помощь и страхование здоровья» . StateHealthFacts.org . Менло-Парк, Калифорния: Фонд семьи Кайзер . Проверено 21 мая 2008 года .CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  162. ^ Гесс, Кэтрин; Шварц, Соня; Розенталь, Джилл; Снайдер, Эндрю; Вейл, Алан (Национальная академия государственной политики в области здравоохранения - NASHP) (10 апреля 2008 г.). «Роли государств в формировании высокопроизводительных систем здравоохранения» (PDF) . Нью-Йорк: Фонд Содружества . Архивировано из оригинального (PDF) 4 января 2010 года . Проверено 11 апреля 2008 года . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  163. ^ а б . (2009). «OLR - Действия, влияющие на страхование» (PDF) . Хартфорд: Генеральная ассамблея Коннектикута , Управление законодательных исследований. Архивировано из оригинального (PDF) 21 июля 2011 года . Проверено 21 июля 2009 года . CS1 maint: numeric names: authors list (link)