Ранее существовавшее заболевание во время беременности , это болезнь , которая непосредственно не вызвана беременностью , в отличии от различных осложнений беременности , но может стать хуже или быть потенциальным риском для беременности (например, вызывая осложнения беременности). Основной компонент этого риска может быть результатом необходимого приема лекарств во время беременности для лечения болезни.
В таких обстоятельствах женщинам, желающим продолжить беременность, требуется дополнительная медицинская помощь, часто со стороны междисциплинарной группы. Такая группа может включать (помимо акушера) специалиста по данному заболеванию и других практикующих врачей (например, специалистов по материнству и плоду или акушеров , диетологов и т. Д.). [MMHE 1]
Эндокринные расстройства
Сахарный диабет
Сахарный диабет и беременность связаны с взаимодействием сахарного диабета (не только гестационного диабета ) и беременности. Риски для ребенка включают выкидыш, задержку роста, ускорение роста, ожирение плода (макросомия), многоводие и врожденные дефекты.
Заболевание щитовидной железы
Заболевание щитовидной железы во время беременности , если его не исправить, может оказать неблагоприятное воздействие на благополучие плода и матери. Пагубные последствия дисфункции щитовидной железы могут выходить за рамки беременности и родов и влиять на нейроинтеллектуальное развитие в раннем детстве. Спрос на гормоны щитовидной железы увеличивается во время беременности, что может вызвать обострение ранее незамеченного заболевания щитовидной железы. Наиболее эффективный способ выявления дисфункции щитовидной железы неизвестен. [1] Обзор показал, что большему количеству женщин был поставлен диагноз дисфункции щитовидной железы, когда все беременные женщины проходили тестирование, вместо того, чтобы просто проверять тех, у кого есть «высокий риск» проблем с щитовидной железой (те, у кого есть семейный анамнез, признаки или симптомы). [1] Обнаружение большего числа женщин с дисфункцией щитовидной железы означало, что женщины могли получать лечение и лечение во время беременности. Однако исходы беременностей были на удивление похожими, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить влияние скрининга всех женщин на проблемы с щитовидной железой. [1]
Гиперкоагуляция
Гиперкоагуляция при беременности - это склонность беременных к развитию тромбозов (тромбов). Сама беременность является фактором гиперкоагуляции ( гиперкоагуляции, вызванной беременностью) как физиологически адаптивный механизм предотвращения послеродового кровотечения . [2] Однако в сочетании с любым дополнительным основным состоянием гиперкоагуляции риск тромбоза или эмболии может стать существенным. [2]
Инфекции
Вертикально передающиеся инфекции
Многие инфекционные заболевания имеют риск вертикальной передачи плоду. Примеры включают:
- Ветряная оспа
- Хламидиоз [3]
- Простой герпес или простой герпес новорожденных
- ВИЧ [4] [5]
- Т-лимфотропный вирус человека [6]
- Сифилис [7]
Инфекции во время беременности также вызывают особые опасения по поводу того, следует ли использовать во время беременности лекарственные препараты (то есть антибиотики или противовирусные препараты ) для их лечения. Например, беременным женщинам, которые заразились гриппом H1N1 , рекомендуется получать противовирусную терапию либо осельтамивиром (который является предпочтительным лекарством), либо занамивиром . [8] Оба амантадина и ремантадин были признаны тератогенными и эмбриотоксическими при введении в высоких дозах в исследованиях на животных. [8]
Кандидозный вульвовагинит
Во время беременности изменения уровня женских половых гормонов, таких как эстроген , повышают вероятность развития кандидозного вульвовагинита у женщины . Во время беременности грибок Candida более распространен (часто), и рецидив инфекции также более вероятен. [9] Нет четких доказательств того, что лечение бессимптомного кандидозного вульвовагинита во время беременности снижает риск преждевременных родов . [10] Кандидозный вульвовагинит во время беременности следует лечить интравагинальным клотримазолом или нистатином в течение как минимум 7 дней. [11]
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз - это нарушение баланса естественной бактериальной флоры влагалища. Бактериальный вагиноз, возникающий во время беременности, может увеличить риск осложнений беременности , особенно преждевременных родов или выкидыша . [12] Однако в целом этот риск невелик и кажется более значительным у женщин, у которых были такие осложнения на более ранней беременности. [13]
Клапанная болезнь сердца
В случае порока сердца во время беременности физиологические изменения матери во время беременности создают дополнительную нагрузку на сердце и могут привести к осложнениям.
У лиц, которым требуется искусственный сердечный клапан , необходимо учитывать его ухудшение со временем (для биопротезных клапанов) по сравнению с риском свертывания крови при беременности с механическими клапанами, что влечет за собой необходимость приема лекарств во время беременности в виде антикоагулянтов .
Другие аутоиммунные заболевания
Глютеновая болезнь
Нелеченная глютеновая болезнь может вызвать самопроизвольный аборт (выкидыш), задержку внутриутробного развития , малую для гестационного возраста , низкую массу тела при рождении и преждевременные роды . Часто репродуктивные расстройства являются единственным проявлением недиагностированной целиакии и в большинстве случаев не распознаются. Осложнения или неудачи беременности не могут быть объяснены просто нарушением всасывания, а могут быть объяснены аутоиммунным ответом, вызванным воздействием глютена , который вызывает повреждение плаценты . Безглютеновая диета предотвращает или снижает риск развития репродуктивных нарушений у беременных с целиакией. [14] [15] Кроме того, беременность может стать причиной развития целиакии у генетически предрасположенных женщин, употребляющих глютен. [16]
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка и беременность совещается повышенную скорость гибели плода в утробе матери и спонтанный аборт (выкидыш), а также неонатальной волчанки .
Болезнь Бехчета
Беременность не оказывает неблагоприятного воздействия на течение болезни Бехчета и, возможно, может улучшить ее течение. [17] [18] Тем не менее, существует значительная вариабельность клинического течения у разных пациенток и даже для разных беременностей у одной и той же пациентки. [17] Также, наоборот, болезнь Бехчета увеличивает риск осложнений беременности , выкидыша и кесарева сечения . [18]
Рассеянный склероз
Беременность снижает риск рецидива рассеянного склероза ; однако в первые месяцы после родов риск увеличивается. [19] В целом беременность не влияет на длительную нетрудоспособность. [19] Рассеянный склероз не увеличивает риск врожденных аномалий или выкидыша . [20] [21]
Другие
Следующие состояния также могут ухудшиться или представлять потенциальный риск для беременности:
- Рак [MMHE 2]
- Хроническая гипертензия [MMHE 3]
- Цирроз [MMHE 4]
- Врожденные нарушения, которые могут передаваться потомству
- Пороки сердца , особенно первичная легочная гипертензия и синдром Эйзенменгера [MMHE 5]
- Заболевания почек [MMHE 6]
- Психическое здоровье .
- Депрессия связана с более высокими показателями преждевременных родов . [22]
- Респираторные расстройства и заболевания (связанные, например, с отслойкой плаценты ) [23]
- Астма [24] [25]
- Судорожные расстройства [MMHE 7]
- Структурные аномалии шейки матки
- Структурные аномалии матки
- Вирусный гепатит [MMHE 8]
Рекомендации
- ^ a b c Спенсер, L; Бубнер, Т; Bain, E; Миддлтон, П. (21 сентября 2015 г.). «Скрининг и последующее лечение дисфункции щитовидной железы до беременности и во время беременности для улучшения здоровья матери и ребенка». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD011263. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011263.pub2 . PMID 26387772 .
- ^ a b Стр. 264 в: Грезеле, Паоло (2008). Тромбоциты при гематологических и сердечно-сосудистых заболеваниях: клинический справочник . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-88115-9.
- ^ Ю Дж, Ву С., Ли Ф, Ху Л. (январь 2009 г.). «Вертикальная передача Chlamydia trachomatis в Чунцине, Китай» . Curr. Microbiol . 58 (4): 315–320. DOI : 10.1007 / s00284-008-9331-5 . PMID 19123031 . S2CID 2758055 .
- ^ KE Ugen; JJ Goedert; Дж. Бойер; Й Рафаэли; Я Франк; У. В. Уильямс; Уиллоуби; S Landesman; H Mendez; Рубинштейн (июнь 1992 г.). «Вертикальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Реактивность материнской сыворотки с гликопротеином 120 и 41 пептидом из ВИЧ 1 типа» . J Clin Invest . 89 (6): 1923–1930. DOI : 10.1172 / JCI115798 . PMC 295892 . PMID 1601999 .
- ^ Фавзи В.В., Мсаманга Г., Хантер Д., Урасса Е., Ренджифо Б., Мвакагиле Д., Герцмарк Е., Коли Дж., Гарланд М., Капига С., Антельман Г., Эссекс М., Шпигельман Д. (1999). «Рандомизированное испытание витаминных добавок в отношении вертикальной передачи ВИЧ-1 в Танзании». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 23 (3): 246–254. DOI : 10.1097 / 00042560-200003010-00006 . PMID 10839660 . S2CID 35936352 .
- ^ Хисада М., Мэлони Э.М., Савада Т., Майли В.Дж., Палмер П., Ханчард Б., Гёдерт Дж. Дж., Маннс А. (2002). «Вирусные маркеры, связанные с вертикальной передачей человеческого Т-лимфотропного вируса типа 1 на Ямайке» . Clin Infect Dis . 34 (12): 1551–1557. DOI : 10.1086 / 340537 . PMID 12032888 .
- ^ Ли MJ, Hallmark RJ, Френкель LM, Del Priore G (1998). «Материнский сифилис и вертикальная перинатальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека типа 1». Международный журнал гинекологии и акушерства . 63 (3): 246–254. DOI : 10.1016 / S0020-7292 (98) 00165-9 . PMID 9989893 .
- ^ a b Рекомендации по оказанию медицинской помощи: регулярное дородовое наблюдение. Четырнадцатое издание. Архивировано 5 июля 2008 г. в Wayback Machine Институтом улучшения клинических систем. Июль 2010 г.
- ^ Собел, JD (9 июня 2007 г.). «Вульвовагинальный кандидоз» . Ланцет . 369 (9577): 1961–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60917-9 . PMID 17560449 . S2CID 33894309 .
- ^ Робертс, К.Л .; Рикард, К .; Kotsiou, G .; Моррис, JM (2011). «Лечение бессимптомного вагинального кандидоза во время беременности для предотвращения преждевременных родов: открытое пилотное рандомизированное контролируемое исследование» . BMC по беременности и родам . 11 : 18. DOI : 10,1186 / 1471-2393-11-18 . PMC 3063235 . PMID 21396090 .
- ^ Рэтклифф, Стивен Д .; Baxley, Elizabeth G .; Клайн, Мэтью К. (2008). Семейная медицина акушерства . Elsevier Health Sciences. п. 273. ISBN. 978-0323043069.
- ^ «Лечение и уход за бактериальным вагинозом» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 24 октября 2020 года .
- ^ Бактериальный вагиноз от Национальной службы здравоохранения Великобритании. Последняя редакция страницы: 10.03.2013
- ^ Tersigni, C .; Castellani, R .; de Waure, C .; Fattorossi, A .; Де Спирито, М .; Gasbarrini, A .; Scambia, G .; Ди Симоне, Н. (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенетических механизмов» . Обновление репродукции человека . 20 (4): 582–593. DOI : 10.1093 / humupd / dmu007 . ISSN 1355-4786 . PMID 24619876 .
- ^ Сакконе Дж., Бергелла В., Сарно Л., Маруотти Г. М., Цетин I, Греко Л., Хашан А. С., Маккарти Ф., Мартинелли Д., Фортунато Ф., Мартинелли П. (9 октября 2015 г.). «Целиакия и акушерские осложнения: систематический обзор и метаанализ». Am J Obstet Gynecol . 214 (2): 225–34. DOI : 10.1016 / j.ajog.2015.09.080 . PMID 26432464 .
- ^ «Связь глютена» . Министерство здравоохранения Канады. Май 2009 . Проверено 1 октября 2013 года .
- ^ а б Узун, С .; Alpsoy, E .; Durdu, M .; Акман, А. (2003). «Клиническое течение болезни Бехчета во время беременности: ретроспективный анализ и обзор литературы». Журнал дерматологии . 30 (7): 499–502. DOI : 10.1111 / j.1346-8138.2003.tb00423.x . PMID 12928538 .
- ^ а б Jadaon, J .; Шушан, А .; Ezra, Y .; Sela, HY; Ozcan, C .; Роянский, Н. (2005). «Болезнь Бехчета и беременность». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 84 (10): 939–944. DOI : 10.1111 / j.0001-6349.2005.00761.x . PMID 16167908 . S2CID 22363654 .
- ^ а б Компстон А., Коулз А. (октябрь 2008 г.). «Рассеянный склероз» . Ланцет . 372 (9648): 1502–17. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 61620-7 . PMID 18970977 . S2CID 195686659 .
- ^ Рассеянный склероз: вопросы и ответы по беременности из клиники Кливленда , получено в январе 2014 г.
- ^ Рамагопалан, SV; Guimond, C .; Criscuoli, M .; Димент Д.А. Ортон, С.М.; Да, IM; Эберс, GC; Садовник, Д. (2010). «Врожденные аномалии и рассеянный склероз» . BMC Neurology . 10 : 115. DOI : 10,1186 / 1471-2377-10-115 . PMC 3020672 . PMID 21080921 .
- ^ Ли, Д; Лю, L; Odouli, R (2009). «Наличие депрессивных симптомов на ранних сроках беременности и риск преждевременных родов: проспективное когортное исследование» . Репродукция человека . 24 (1): 146–153. DOI : 10.1093 / humrep / den342 . PMID 18948314 .
- ^ Гетахун, Д; Анант, резюме; Пельтье, MR; Smulian, JC; Винцилеос, AM (2006). «Острые и хронические респираторные заболевания при беременности: ассоциации с отслойкой плаценты». Американский журнал акушерства и гинекологии . 195 (4): 1180–4. DOI : 10.1016 / j.ajog.2006.07.027 . PMID 17000252 .
- ^ Домбровский, депутат (2006). «Астма и беременность». Акушерство и гинекология . 108 (3 Pt 1): 667–81. DOI : 10.1097 / 01.AOG.0000235059.84188.9c . PMID 16946229 .
- ^ Луик, C; Schatz, M; Эрнандес-Диас, S; Верлер, ММ; Митчелл, AA (2010). «Астма при беременности и ее фармакологическое лечение» . Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 105 (2): 110–7. DOI : 10.1016 / j.anai.2010.05.016 . PMC 2953247 . PMID 20674820 .
- ^ Merck. «Обзор заболеваний во время беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme.
- ^ Merck. «Рак при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme.
- ^ Merck. «Повышенное артериальное давление при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme.
- ^ Merck. «Заболевания печени и желчного пузыря при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharpe & Dohme.
- ^ Merck. «Сердечные нарушения при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme.
- ^ Merck. «Заболевания почек при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme.
- ^ Merck. «Судорожные расстройства при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme.
- ^ Merck. «Заболевания печени и желчного пузыря при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharpe & Dohme.