Седация — это уменьшение раздражительности или возбуждения путем введения седативных препаратов, как правило, для облегчения медицинской процедуры или диагностической процедуры. Примеры препаратов, которые можно использовать для седации, включают изофлуран , диэтиловый эфир , пропофол , этомидат , кетамин , пентобарбитал , лоразепам и мидазолам . [1]
Седация обычно используется при незначительных хирургических процедурах, таких как эндоскопия , вазэктомия или стоматология , а также при реконструктивной хирургии, некоторых косметических операциях, удалении зубов мудрости или у пациентов с высоким уровнем тревожности. [2] Методы седации в стоматологии включают ингаляционную седацию (с использованием закиси азота ), пероральную седацию и внутривенную (IV) седацию. Ингаляционная седация также иногда упоминается как относительная анальгезия . [ нужна ссылка ]
Седация также широко используется в отделении интенсивной терапии, чтобы пациенты, находящиеся на ИВЛ , переносили наличие эндотрахеальной трубки в трахее . Его также можно использовать во время длительной ЭЭГ головного мозга , чтобы помочь пациенту расслабиться. [ нужна ссылка ]
Есть исследования, утверждающие, что от 40 до 50 процентов осложнений, связанных с процедурой, приходится на долю седации. [3] Обструкция дыхательных путей , апноэ и гипотензия не являются редкостью во время седации и требуют присутствия медицинских работников , которые должным образом обучены для выявления и лечения этих проблем. Помимо подавления дыхания, риски также включают непреднамеренные уровни седации, послеоперационную сонливость , аспирацию [4] и побочные реакции на седативные препараты. [5] Осложнения также могут включать перфорацию, кровотечение и стимуляцию вазовагальных рефлексов . [6]Чтобы избежать рисков, связанных с седацией, поставщики медицинских услуг проводят тщательную оценку перед седацией, и этот процесс включает сбор анамнеза перед седацией и медицинские осмотры с акцентом на определяющие характеристики, которые указывают на потенциальные риски для пациента и возможные трудности в управлении дыхательными путями . [7] Этот процесс также может выявить необходимость продления периода седации или дополнительных терапевтических процедур. [8]
Шкалы седации используются в медицинских ситуациях в сочетании с историей болезни для оценки применимой степени седации у пациентов, чтобы избежать недостаточной седации (пациент рискует испытать боль или дистресс) и чрезмерной седации (пациент рискует побочными эффектами, такими как угнетение дыхания, что может привести к смерти). [ нужна ссылка ]
Примеры шкал седации включают MSAT (Инструмент оценки седации Миннесоты), UMSS (Шкала седации Мичиганского университета), шкалу Рамсея (Ramsay, et al., 1974) и RASS (Шкала возбуждения-седации Ричмонда ). [ нужна ссылка ]