Биполярное расстройство , ранее известное как маниакально-депрессивный психоз , представляет собой расстройство настроения, характеризующееся периодами депрессии и периодами аномально приподнятого настроения, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель каждый. [4] [5] [7] Если повышенное настроение тяжелое или связано с психозом , это называется манией ; если это менее серьезно, это называется гипоманией . [4] Во время мании человек ведет себя или чувствует себя ненормально энергичным, счастливым или раздражительным, [4] и часто принимает импульсивные решения, мало заботясь о последствиях. [5]Во время маниакальных фаз обычно также снижается потребность во сне. [5] В периоды депрессии человек может плакать и иметь негативный взгляд на жизнь и плохой зрительный контакт с другими. [4] Риск самоубийства высок; в течение 20 лет 6% людей с биполярным расстройством покончили жизнь самоубийством, а 30–40% нанесли себе вред . [4] Другие проблемы с психическим здоровьем, такие как тревожные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , обычно связаны с биполярным расстройством. [4]
Хотя причины биполярного расстройства до конца не изучены, считается, что определенную роль играют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. [4] Многие гены, каждый из которых оказывает незначительное влияние, могут способствовать развитию расстройства. [4] [8] На генетические факторы приходится около 70–90% риска развития биполярного расстройства. [9] [10] Факторы риска, связанные с окружающей средой, включают жестокое обращение в детстве и длительный стресс . [4] Состояние классифицируется как биполярное расстройство I типа, если имел место по крайней мере один маниакальный эпизод с депрессивными эпизодами или без них, а такжебиполярное расстройство II типа, если был по крайней мере один гипоманиакальный эпизод (но не было полных маниакальных эпизодов) и один большой депрессивный эпизод. [5] Если эти симптомы вызваны приемом наркотиков или проблемами со здоровьем, они не диагностируются как биполярное расстройство. [5] Другие состояния, симптомы которых совпадают с симптомами биполярного расстройства, включают синдром дефицита внимания и гиперактивности , расстройства личности , шизофрению и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, а также многие другие заболевания. [4] Медицинское обследование не требуется для постановки диагноза , хотя анализы крови или медицинские изображенияможет исключить другие проблемы. [11]
Стабилизаторы настроения — литий и некоторые противосудорожные препараты , такие как вальпроат и карбамазепин , а также атипичные нейролептики, такие как арипипразол, — являются основой долгосрочной фармакологической профилактики рецидивов. [12] Антипсихотические препараты назначают дополнительно во время острых маниакальных эпизодов, а также в случаях плохой переносимости или неэффективности стабилизаторов настроения. Для пациентов, у которых соблюдение режима лечения вызывает озабоченность, доступны инъекционные препараты длительного действия. [12] Есть некоторые свидетельства того, что психотерапия улучшает течение этого расстройства. [13] Использование антидепрессантовпри депрессивных эпизодах вызывает споры: они могут быть эффективными, но могут вызывать маниакальные эпизоды. [14] Таким образом, лечение депрессивных эпизодов часто затруднено. [12] Электросудорожная терапия (ЭСТ) эффективна при острых маниакально-депрессивных эпизодах, особенно при психозе или кататонии . [a] [12] Госпитализация в психиатрическую больницу может потребоваться, если человек представляет опасность для себя или других; иногда необходимо принудительное лечение , если пострадавший отказывается от лечения. [4]