Психоанализ

Часть цикла статей о
Психоанализ
Концепции Психосексуальное развитие Психосоциальное развитие (Эриксон) Без сознания Предсознательное Сознание Психический аппарат Ид, эго и супер-эго Защита эго Проекция Интроекция Либидо Водить машину Перенос Контрперенос Сопротивление Отрицание Работа мечты
Важные цифры Карл Абрахам Альфред Адлер Майкл Балинт Уилфред Бион Йозеф Брейер Нэнси Чодороу Макс Эйтингон Эрик Эриксон Рональд Фэйрбэрн Пол Федерн Отто Фенихель Шандор Ференци Анна Фрейд Зигмунд Фрейд Эрих Фромм Гарри Гантрип Карен Хорни Эдит Джейкобсон Эрнест Джонс Карл Юнг Абрам Кардинер Хайнц Кохут Мелани Кляйн Юлия Кристева Жак Лакан Рональд Лэйнг Жан Лапланш Маргарет Малер Жак-Ален Миллер Сандор Радо Отто Ранг Вильгельм Райх Джоан Ривьер Исидор Садгер Эрнст Зиммель Сабина Шпильрейн Вильгельм Стекель Джеймс Стрейчи Гарри Стек Салливан Сьюзан Сазерленд Айзекс Дональд Винникотт Славой Жижек
Важные работы Толкование снов (1899) Психопатология повседневной жизни (1901) Три очерка по теории сексуальности (1905) За пределами принципа удовольствия (1920) Эго и ид (1923)
Школы мысли Адлериан Эго-психология Юнгианский Лаканианский Межличностный Интерсубъективный Марксист Объектные отношения Рейхиан Реляционный Самостоятельная психология
Обучение Бостонская высшая школа психоанализа Британский психоаналитический совет Британское психоаналитическое общество Центр психоаналитического обучения и исследований Колумбийского университета Международная психоаналитическая ассоциация Всемирная ассоциация психоанализа Список школ психоанализа
Смотрите также Детский психоанализ Глубинная психология Психодинамика Психоаналитическая теория
Психологический портал
v т е

Психоанализ (от греч . Ψυχή , psykhḗ , «душа» + ἀνάλυσις , анализ , «исследовать») - это набор теорий и терапевтических техник ^[i] , которые частично имеют дело с бессознательным [ ^ii] и вместе образуют метод лечения психических расстройств . Дисциплина была основана в начале 1890-х австрийским неврологом Зигмундом Фрейдом , который развил практику на основе своей теоретической модели организации и развития личности, психоаналитической теории . ^[1] Работа Фрейда частично проистекает из клинической работы Йозефа Брейера и других. Позже психоанализ развивался в разных направлениях, в основном учениками Фрейда, такими как Альфред Адлер и его соавтор, Карл Густав Юнг , ^[iii] , а также неофрейдистскими мыслителями, такими как Эрих Фромм , Карен Хорни и Гарри Стек Салливан . . ^[2]

Психоанализ - спорная дисциплина, и ее эффективность в качестве лечения оспаривается. В середине 20-го века на смену ей пришла аналогичная, но более широкая психодинамическая психотерапия ^[3] , хотя она сохраняет заметное влияние в психиатрии . ^{[iv] [v]} Психоаналитические концепции также широко используются за пределами терапевтической сферы, в таких областях, как психоаналитическая литературная критика , а также при анализе фильмов, сказок, философских взглядов, таких как фрейдо-марксизм и других культурных феноменов.

Основные принципы

Основные принципы психоанализа включают: ^[4]

1. Развитие человека определяется часто забытыми событиями в раннем детстве, а не только унаследованными чертами .
2. Человеческое поведение и познание во многом определяются инстинктивными побуждениями, уходящими корнями в бессознательное.
3. Попытки осознать такие побуждения вызывают сопротивление в форме защитных механизмов , в частности, репрессии .
4. Конфликты между сознательным и бессознательным материалом могут привести к психическим расстройствам , таким как невроз , невротические черты, тревога и депрессия .
5. Бессознательный материал можно найти в снах и непреднамеренных действиях , включая манеры поведения и оговорки .
6. Освобождение от воздействия бессознательного достигается путем внесения этого материала в сознательный разум посредством терапевтического вмешательства.
7. «Центральным элементом психоаналитического процесса» является перенос , при котором пациенты заново переживают свои детские конфликты, проецируя на аналитика чувства любви, зависимости и гнева. ^[5]

Упражняться

Во время психоаналитических сеансов, обычно продолжительностью 50 минут ^[6] , в идеале 4–5 раз в неделю ^[7] , пациент (или анализанд ) может лежать на кушетке, а аналитик может сидеть позади и вне поля зрения. Пациент выражает свои мысли, включая свободные ассоциации , фантазии и сны, из которых аналитик делает выводы о бессознательных конфликтах, вызывающих симптомы и проблемы характера пациента. Путем анализа этих конфликтов, который включает интерпретацию переноса и контрпереноса ^[8] (чувства аналитика к пациенту), аналитик противостоит патологической защите пациента, чтобы помочь пациенту получитьпонимание .

История

Зигмунд Фрейд впервые использовал термин «психоанализ» ( французский язык : психанализ ) в 1896 году, в конечном итоге сохранив этот термин для своей собственной школы мысли. ^[1] В ноябре 1899 года он написал « Толкование снов» ( нем . Die Traumdeutung ), которое Фрейд считал своей «самой значительной работой». ^[9]

Позже психоанализ развивался в разных направлениях, в основном учениками Фрейда, такими как Альфред Адлер и Карл Густав Юнг , ^[iii] и неофрейдистами , такими как Эрих Фромм , Карен Хорни и Гарри Стек Салливан . ^[2]

Психолог Фрэнк Саллоуэй в своей книге Freud, Biologist of the Mind: Beyond the Psychoanalytic Legend утверждает, что биологические теории Фрейда, такие как либидо, уходят корнями в биологическую гипотезу, сопровождавшую работы Чарльза Дарвина , цитируя теории Краффта-Эбинга , Молланда, Хэвлока Эллиса , Геккель , Вильгельм Флисс как влияющие на Фрейда. ^{[10] : 30}

1890-е годы

Идея психоанализа ( нем .: Психоанализ ) впервые начала привлекать серьезное внимание при Зигмунде Фрейде , который сформулировал свою собственную теорию психоанализа в Вене в 1890-х годах. Фрейд был неврологом , пытавшимся найти эффективное лечение пациентов с невротическими или истерическими симптомами. Фрейд осознал, что существуют бессознательные психические процессы, когда он работал неврологом-консультантом в Детской больнице, где он заметил, что у многих детей с афазией не было очевидной органической причины своих симптомов. Затем он написал монографию на эту тему. ^[11]В 1885 году Фрейд получил грант на обучение у известного невролога Жана-Мартена Шарко в Сальпетриере в Париже, где Фрейд следил за клиническими представлениями Шарко, особенно в области истерии, параличей и анестезии. Шарко ввел гипноз как инструмент экспериментального исследования и разработал фотографическое изображение клинических симптомов.

Первая теория Фрейда, объясняющая истерические симптомы, была представлена ​​в « Исследованиях истерии» (1895; Studien über Hysterie ), в соавторстве с его наставником, выдающимся врачом Йозефом Брейером , который обычно считался рождением психоанализа. ^[12] Работа была основана на лечении Брейером Берты Паппенгейм , которое в тематических исследованиях упоминается под псевдонимом « Анна О. », лечение, которое сама Паппенгейм назвала « лечением разговором ». Брейер писал, что многие факторы могут привести к возникновению таких симптомов, включая различные типы эмоциональной травмы, и он также упомянул работу других авторов, таких как Пьер Жане .; в то время как Фрейд утверждал, что в основе истерических симптомов лежат вытесненные воспоминания о тревожных событиях, почти всегда имеющие прямые или косвенные сексуальные ассоциации. ^[12]

Примерно в то же время Фрейд попытался разработать нейрофизиологическую теорию бессознательных психических механизмов, от которой вскоре отказался. Это оставалось неопубликованным при его жизни. ^[13] Термин «психоанализ» ( психоанализ ) впервые был введен Фрейдом в его эссе под названием «Наследственность и этиология неврозов» (« L'hérédité et l'étiologie des névroses »), написанном и опубликованном на французском языке в 1896 году ^{[ 13]. 14] [15]}

В 1896 году Фрейд также опубликовал свою теорию соблазнения , утверждая, что обнаружил подавленные воспоминания о случаях сексуального насилия у всех своих нынешних пациентов, из чего он предположил, что предварительными условиями для истерических симптомов являются сексуальные возбуждения в младенчестве. ^[16] Однако к 1898 году он в частном порядке признал своему другу и коллеге Вильгельму Флиссу , что больше не верит в его теорию, хотя он не заявлял об этом публично до 1906 года. ^[17] Хотя в 1896 году он сообщил, что его пациенты " не чувствовали, что вспоминают [инфантильные сексуальные] сцены », и уверяли его« решительно в своем неверии », ^{[16] : 204}в более поздних версиях он утверждал, что они сказали ему, что подверглись сексуальному насилию в младенчестве. Это стало общепринятым историческим отчетом, пока во второй половине 20-го века его не оспорили несколько ученых-Фрейдов, которые утверждали, что он навязал своим пациентам свои предвзятые представления. ^{[18] [19] [20]} Однако, основываясь на своих утверждениях о том, что пациенты сообщали о детском сексуальном насилии, Фрейд впоследствии утверждал, что его клинические открытия в середине 1890-х годов предоставили доказательства возникновения бессознательных фантазий, якобы для того, чтобы скрыть воспоминания. инфантильной мастурбации . ^[17] Лишь намного позже он заявил о тех же результатах в качестве доказательства эдиповых желаний. ^[21]

К 1899 году Фрейд предположил, что сны имеют символическое значение и обычно присущи только сновидцу. Фрейд сформулировал свою вторую психологическую теорию, которая предполагает, что бессознательное имеет или является «первичным процессом», состоящим из символических и сжатых мыслей, и «вторичным процессом» логических, сознательных мыслей. Эта теория была опубликована в его книге 1899 года «Толкование снов» . ^[22] Глава VII представляет собой переработку более раннего «Проекта», и Фрейд изложил свою топографическую теорию .. В этой теории, которая позже была вытеснена Структурной теорией, неприемлемые сексуальные желания подавлялись в «Системное бессознательное», бессознательное из-за осуждения обществом добрачной сексуальной активности, и это подавление создавало тревогу. Эта « топографическая теория» по-прежнему популярна в большей части Европы, хотя и потеряла популярность в большей части Северной Америки. ^[23]

1900–1940-е гг.

В 1905 году Фрейд опубликовал «Три очерка по теории сексуальности» , в которых изложил свое открытие психосексуальных фаз : ^[24]

• Оральный (возраст 0–2);
• Анальный (2–4);
• Фаллически-эдипальный или первый генитальный (3–6);
• Латентный период (6 – пубертатный период); и
• Зрелые гениталии (период полового созревания).

Его ранняя формулировка включала идею о том, что из-за социальных ограничений сексуальные желания подавлялись до бессознательного состояния и что энергия этих бессознательных желаний могла быть превращена в тревогу или физические симптомы. Следовательно, ранние методы лечения, включая гипноз и абреакцию, были разработаны для того, чтобы заставить бессознательное сознание, чтобы уменьшить давление и, очевидно, возникающие симптомы. Позже Фрейд оставил этот метод в стороне, придав свободным ассоциациям большую роль.

В своей книге « О нарциссизме » (1915) Фрейд обратил внимание на главный предмет нарциссизма . ^[25] Все еще используя энергетическую систему, Фрейд охарактеризовал разницу между энергией, направленной на себя, и энергией, направленной на других, названную катексисом . К 1917 году в « Скорби и меланхолии » он предположил, что определенные депрессии были вызваны обращением гнева, охваченного чувством вины, на самом себе. ^[26] В 1919 году в книге «Ребенка бьют» он начал решать проблемы саморазрушающего поведения (моральный мазохизм) и откровенного сексуального мазохизма. ^[27] Основываясь на своем опыте работы с депрессивными и саморазрушающими пациентами, а также на размышлениях о кровавой бойнеВо время Первой мировой войны Фрейд был недоволен тем, что рассматривал только оральные и сексуальные мотивы поведения. К 1920 году Фрейд обратился к силе идентификации (с лидером и с другими членами) в группах как к мотивации поведения (в групповой психологии и анализе эго ). ^{[28] [29]} В том же году Фрейд предложил свою теорию «двойного влечения» сексуальности и агрессии в книге «За гранью принципа удовольствия» , чтобы попытаться объяснить человеческую деструктивность. Кроме того, это было первое появление его «структурной теории», состоящей из трех новых концепций ид, эго и суперэго . ^[30]

Три года спустя, в 1923 году, он суммировал идеи ид, эго и суперэго в «Эго и ид » . ^[31] В книге он пересмотрел всю теорию психического функционирования, теперь считая, что вытеснение было только одним из многих защитных механизмов, и что оно помогло уменьшить тревогу. Следовательно, Фрейд охарактеризовал вытеснение как причину и как результат тревоги. В 1926 году в работе «Запреты, симптомы и тревога» Фрейд охарактеризовал, как внутрипсихический конфликт между влечением и суперэго (желаниями и виной) вызывает тревогу и как эта тревога может привести к подавлению психических функций, таких как интеллект и речь. ^[32] «Запреты, симптомы и тревога» были написаны в ответ на Отто Ранка , который в 1924 году опубликовалDas Trauma der Geburt ( «Травма рождения» ), анализирующая, как искусство, миф, религия, философия и терапия освещались сепарационной тревогой в «фазе, предшествующей развитию Эдипова комплекса». ^[33] Теории Фрейда, однако, не характеризовали такой фазы. Согласно Фрейду, Эдипов комплекс был в центре невроза и был основополагающим источником всего искусства, мифа, религии, философии, терапии - по сути, всей человеческой культуры и цивилизации. Это был первый раз, когда кто-либо из ближайшего окружения охарактеризовал нечто иное, помимо Эдипова комплекса, как способствующее интрапсихическому развитию, - идея, которая была отвергнута Фрейдом и его последователями в то время.

К 1936 году Роберт Велдер разъяснил «Принцип множественности функций» . ^[34] Он расширил формулировку, согласно которой психологические симптомы были вызваны конфликтом и облегчили его одновременно. Более того, каждый из симптомов (таких как фобии и компульсии ) представляет собой элементы некоторого влечения (сексуального и / или агрессивного), суперэго, тревоги, реальности и защит. Также в 1936 году Анна Фрейд , дочь Зигмунда, опубликовала свою основополагающую книгу «Эго и механизмы защиты », в которой излагались многочисленные способы, с помощью которых разум может скрыть от сознания неприятные вещи. ^[35]

1940-е годы по настоящее время

Когда власть Гитлера росла, семья Фрейда и многие их коллеги бежали в Лондон. Через год умер Зигмунд Фрейд. ^[36] В Соединенных Штатах, также после смерти Фрейда, новая группа психоаналитиков начала исследовать функцию эго. Под руководством Хайнца Хартманна группа строилась на понимании синтетической функции эго как посредника в психическом функционировании, отделяя их от автономных функций эго (например, памяти и интеллекта, на которые может вторично повлиять конфликт). Эти «эго-психологи» 1950-х годов проложили путь к сосредоточению аналитической работы, уделив внимание защите (опосредованной эго), прежде чем исследовать более глубокие корни бессознательных конфликтов.

Кроме того, рос интерес к детскому психоанализу . Несмотря на критику с самого начала, психоанализ использовался как инструмент исследования детского развития ^[vi] и до сих пор используется для лечения определенных психических расстройств. ^[37] В 1960-е годы ранние мысли Фрейда о развитии женской сексуальности в детстве подверглись сомнению; эта проблема привела к развитию различных представлений о женском половом развитии ^[38] , многие из которых изменили время и нормальность некоторых теорий Фрейда (которые были почерпнуты из лечения женщин с психическими расстройствами). За Карен Хорни следили несколько исследователей .исследования социальных факторов, влияющих на развитие женщин. ^[39]

В первое десятилетие 21 века в Соединенных Штатах насчитывалось около 35 учебных заведений по психоанализу, аккредитованных Американской психоаналитической ассоциацией (APsaA), входящей в состав Международной психоаналитической ассоциации (IPA), и их насчитывается более 3000 . дипломированных психоаналитиков, практикующих в США. IPA аккредитует психоаналитические учебные центры через такие «составные организации» по всему миру, включая такие страны, как Сербия, Франция, Германия, Австрия, Италия, Швейцария, ^[40] и многие другие, а также около шести институтов непосредственно в Соединенные Штаты.

Психоанализ как движение

В 1902 году Фрейд основал Общество психологической среды , которое, как утверждает Эдвард Шортер , положило начало психоанализу как движению. Это общество стало Венским психоаналитическим обществом в 1908 году, в том же году, когда в Зальцбурге, Австрия, прошел первый международный психоаналитический конгресс. ^{[41] : 110} Альфред Адлер был одним из самых активных членов этого общества в первые годы его существования. ^{[42] : 584}

Второй конгресс психоанализа прошел в Нюрнберге, Германия, в 1910 году. ^{[41] : 110} На этом конгрессе Ференци призвал к созданию Международной психоаналитической ассоциации с пожизненным президентом Юнга . ^{[43] : 15} Третий конгресс состоялся в Веймаре в 1911 году. ^{[41] : 110} Лондонское психоаналитическое общество было основано в 1913 году Эрнестом Джонсом . ^[44]

Развитие альтернативных форм психотерапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

В 1950-х годах психоанализ был основным методом психотерапии . Поведенческие модели психотерапии начали играть более важную роль в психотерапии в 1960-х годах. ^[а] Аарон Т. Бек , психиатр, имеющий психоаналитическую традицию, решил эмпирически протестировать психоаналитические модели депрессии и обнаружил, что сознательные размышления о потерях и личных неудачах коррелируют с депрессией. Он предположил, что искаженные и предвзятые убеждения были причинным фактором депрессии, опубликовав влиятельную статью в 1967 году после десятилетия исследований с использованием конструкции схем для объяснения депрессии. ^{[45] : 221}Бек развил эту эмпирически подтвержденную гипотезу о причине депрессии в разговорной терапии, называемой когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) в начале 1970-х годов.

Теория привязанности

Теория привязанности была теоретически разработана Джоном Боулби и эмпирически формализована Мэри Эйнсворт . ^[46] Боулби прошел психоаналитическое обучение, но его беспокоили некоторые свойства психоанализа ^{[47] 23} , и в ответ он разработал альтернативную концепцию поведения ребенка, основанную на принципах этологии . ^{[47] : 24} Холмс утверждает, что концептуализация теорий привязанности более проверена, чем психоанализ. ^{[47] : 25} Теория привязанности Боулби отвергает фрейдовскую модель психосексуального развития , основанную на эдиповой модели. ^{[47] : 25} В ответ на его публикации Боулби избегали психоаналитических кругов, которые не принимали его теории, но эта концептуализация была принята исследованиями матери и ребенка в 1970-х годах. ^{[47] : 26} Работа Боулби о привязанности в значительной степени игнорирует внутренние (внутриличностные / психодинамические) аспекты психологии. Холмс утверждает, что работы Виннокотта и Уилфреда Биона выполняли аналогичную работу внутри психоанализа. ^{[47] : 27}

Боулби присоединился к Британскому психоаналитическому обществу в 1930-х годах и проходил обучение у Кляйнианки Джоан Ривьер во время конфликта между кляйнианским и фрейдистским психоанализом. Он стал секретарем совета по обучению, а затем стал заместителем президента Дональда Винникотта в 1956 году. ^{[47] : 23, 24} Боулби был обеспокоен догматизмом психоанализа того времени, его загадочной терминологией, отсутствием внимания к окружающей среде в поведении детей. , а также концепции, полученные от разговорной терапии к поведению ребенка. ^{[47] : 23}

В 1951 году Боулби опубликовал отчет Всемирной организации здравоохранения « Материнская помощь и психическое здоровье », в котором приводился довод в пользу важности факторов окружающей среды детства для психического здоровья. Прочитав книгу этолога Конрада Лоренца « Кольцо царя Соломона» , Боулби увидел возможность переосмыслить психоанализ на принципах этологии , изучения поведения животных. Боулби опубликовал три статьи, разъясняющие эти теории, которые были расширены в три книги, озаглавленные «Привязанность, разделение и потеря». ^{[47] : 24}

Эти статьи представили идею врожденных отношений между матерью и их ребенком, отличную от фрейдистской концепции «орального влечения», которая, как утверждает Холмс, была похожа на концепцию Винникотта «окружающей» и «объектной» матери; и концепция Фэйрберна о вождения как указателях к объектам. Боулби также представил концепцию тревоги разлуки, которая, по мнению Холмса, аналогична более поздней концептуализации тревоги Фрейдом. Холмс утверждает, что теория Боулби отличается от психоанализа тем, что она носит межличностный характер и описывает реальность в терминах отношений между людьми, а не психического состояния; подразумевается гармония между матерью и младенцем, а не конфликт,преуменьшает значение психосексуальной модели детской психологии, заменяя ее стремлением к игре и воспитанию. ^{[47]: 25}

Теории

Преобладающие психоаналитические теории можно разделить на несколько теоретических школ. Хотя эти точки зрения различаются, большинство из них подчеркивает влияние бессознательных элементов на сознание. Также была проделана значительная работа по консолидации элементов противоречащих друг другу теорий. ^[48]

Как и в области медицины , существуют постоянные конфликты относительно конкретных причин определенных синдромов и споры об идеальных методах лечения. ^В 21 веке психоаналитические идеи укоренились в ^{западной} культуре , ^{особенно} в таких областях, как уход за детьми , образование , литературная критика , культурология , психическое здоровье и особенно психотерапия . Хотя существует мейнстрим эволюционирующих аналитических идей , есть группы, которые следуют предписаниям .одного или нескольких поздних теоретиков. Психоаналитические идеи также играют роль в некоторых типах литературного анализа, таких как архетипическая литературная критика . ^[49]

Топографическая теория

Топографическая теория была названа и впервые описана Зигмундом Фрейдом в «Толковании снов» (1899). ^[50] Теория предполагает, что психический аппарат можно разделить на системы Сознательное , Предсознательное и Бессознательное . Эти системы не анатомические структуры мозга, а скорее психические процессы. Хотя Фрейд придерживался этой теории на протяжении всей своей жизни, он в значительной степени заменил ее структурной теорией . ^[51] Топографическая теория остается одной из метапсихологических точек зрения для описания того, как функционирует разум в классической психоаналитической теории.

Структурная теория

Структурная теория делит психику на Ид , эго и супер-эго . Ид присутствует при рождении как хранилище основных инстинктов, которые Фрейд называл « Triebe » («побуждения»): неорганизованный и бессознательный, он действует просто на «принципе удовольствия», без реализма и предвидения. Эго развивается медленно и постепенно, будучи заинтересованным посредником между побуждениями Оно и реальностями внешнего мира; таким образом, он действует по «принципу реальности». Супер-эго считается частью эго, в которой развиваются самонаблюдение, самокритика и другие способности рефлексии и суждения. Эго и супер-эго частично сознательны и частично бессознательны. ^[51]

Теоретические и клинические подходы

В течение двадцатого века появилось много различных клинических и теоретических моделей психоанализа.

Эго-психология

Первоначально эго-психология была предложена Фрейдом в работе « Запреты, симптомы и тревога » (1926) ^[32] , в то время как основные шаги вперед были сделаны благодаря работе Анны Фрейд по защитным механизмам , впервые опубликованной в ее книге «Эго и механизмы защиты» ( 1936 г.). ^[35]

Теория была уточнена Хартманном ., Лёвенштейн и Крис в серии статей и книг с 1939 по конец 1960-х годов. Лео Беллак был более поздним участником. Эта серия построений, параллельная некоторым более поздним разработкам когнитивной теории, включает понятия автономных функций эго: психических функций, не зависящих, по крайней мере по своему происхождению, от интрапсихического конфликта. К таким функциям относятся: сенсорное восприятие, моторный контроль, символическое мышление, логическое мышление, речь, абстракция, интеграция (синтез), ориентация, концентрация, суждение об опасности, проверка реальности, адаптивные способности, принятие управленческих решений, гигиена и самосохранение. . Фрейд отметил, что торможение - это один из методов, который разум может использовать для вмешательства в любую из этих функций, чтобы избежать болезненных эмоций. Хартманн (1950-е гг.) Указал, что такие функции могут иметь задержки или дефицит.^[52]

Фрош (1964) описал различия между теми людьми, которые продемонстрировали ущерб своему отношению к реальности, но которые, казалось, могли это проверить. ^[53]

Согласно психологии эго, сильные стороны эго, позже описанные Отто Ф. Кернбергом (1975), включают способность контролировать оральные, сексуальные и деструктивные импульсы; переносить болезненные воздействия, не развалившись; и предотвратить извержение в сознание причудливой символической фантазии. ^[54]Синтетические функции, в отличие от автономных, возникают в результате развития эго и служат целям управления конфликтными процессами. Защиты - это синтетические функции, которые защищают сознание от осознания запрещенных импульсов и мыслей. Одна из целей эго-психологии - подчеркнуть, что некоторые психические функции можно рассматривать как основные, а не производные от желаний, аффектов или защит. Однако автономные функции эго могут быть затронуты вторично из-за бессознательного конфликта. ^{[ необходимая цитата ]} Например, у пациента может быть истерическая амнезия (память является автономной функцией) из-за внутрипсихического конфликта (желание не вспоминать, потому что это слишком болезненно).

Взятые вместе, вышеуказанные теории представляют собой группу метапсихологических предположений. Таким образом, совокупная группа различных классических теорий дает представление о психических процессах человека в разрезе. Существует шесть «точек зрения», пять из которых описаны Фрейдом, а шестая добавлена ​​Хартманном. Следовательно, бессознательные процессы можно оценивать с каждой из этих шести точек зрения: ^[55]

1. Топографический
2. Динамический (теория конфликта)
3. Экономический (теория потока энергии)
4. Структурные
5. Генетические (т. Е. Предположения о происхождении и развитии психологических функций)
6. Адаптационные (т.е. психологические явления в отношении к внешнему миру)

Современная теория конфликта

Современная теория конфликта , разновидность эго-психологии , представляет собой переработанную версию структурной теории, особенно отличающуюся изменением концепций, связанных с тем, где хранились подавленные мысли. ^{[31] [32]} Современная теория конфликта рассматривает эмоциональные симптомы и черты характера как комплексные решения психического конфликта. ^[56] Он обходится без концепций фиксированного ид, эго и суперэго .и вместо этого постулирует сознательный и бессознательный конфликт между желаниями (зависимыми, контролирующими, сексуальными и агрессивными), виной и стыдом, эмоциями (особенно тревогой и депрессивным аффектом) и защитными операциями, которые отключают от сознания некоторые аспекты других. Более того, здоровое функционирование (адаптивное) также во многом определяется разрешением конфликтов.

Основная цель современного психоанализа, основанного на теории конфликтов, состоит в том, чтобы изменить баланс конфликта у пациента, сделав аспекты менее адаптивных решений (также называемых «компромиссными формациями») осознанными, чтобы их можно было переосмыслить и найти более адаптивные решения. Современные теоретики, следящие за работами Чарльза Бреннера , особенно «Разум в конфликте» (1982), включают Сандора Абенда ^[57] , Джейкоба Арлоу ^[58] и Джерома Блэкмана. ^[59]

Теория объектных отношений

Теория объектных отношений пытается объяснить человеческие отношения посредством изучения того, как организованы ментальные представления о себе и других. ^[60] Клинические симптомы, указывающие на проблемы объектных отношений (обычно задержку в развитии на протяжении всей жизни), включают нарушения способности человека чувствовать: тепло, сочувствие, доверие, чувство безопасности, стабильность идентичности, постоянную эмоциональную близость и стабильность в отношениях со значимыми людьми. другие.

Кляйн обсуждает концепцию интроекции , создавая ментальную репрезентацию внешних объектов; и проекция , применяющая это мысленное представление к реальности. ^{[61] : 24} Уилфред Бион представил концепцию сдерживания проекций в отношениях матери и ребенка, когда мать понимает проекции младенца, изменяет их и возвращает их ребенку. ^{[61] : 27}

Концепции, относящиеся к внутренней репрезентации (также известные как «самоанализ», «репрезентация себя и объекта» или «интернализация себя и других»), хотя их часто приписывают Мелани Кляйн , на самом деле впервые были упомянуты Зигмундом Фрейдом в его ранних концепциях теории влечений ( Three Очерки теории сексуальности , 1905 г.). В статье Фрейда 1917 года « Скорбь и меланхолия », например, была выдвинута гипотеза о том, что неразрешенное горе было вызвано внутренним представлением выжившего о том, что умерший сливается с выжившим, а затем выживший переносит неприемлемый гнев по отношению к умершему на теперь уже сложное « я ». изображение . ^[26]

Вамик Волкан в своей работе «Связывание объектов и связывание явлений» расширил мысли Фрейда по этому поводу, описав синдромы «установившегося патологического траура» и «реактивной депрессии», основанные на аналогичной динамике. Гипотезы Мелани Кляйн относительно интернализации в течение первого года жизни, ведущей к параноидальным и депрессивным состояниям, позже были оспорены Рене Шпицем (например, «Первый год жизни» , 1965), который разделил первый год жизни на коенестетическую фазу жизни. первые шесть месяцев, а затем диакритическая фаза в течение вторых шести месяцев. Малер, Файн и Бергман (1975) описывают отдельные фазы и субфазы развития ребенка, ведущие к «разделению-индивидуации» в течение первых трех лет жизни, подчеркивая важность постоянства родительских фигур перед лицом деструктивной агрессии ребенка, интернализации и т. Д. стабильность управления аффектами и способность развивать здоровую автономию . ^[62]

Джон Фрош, Отто Кернберг , Салман Ахтар и Шелдон Бах разработали теорию постоянства себя и объекта, поскольку она влияет на психические проблемы взрослых, такие как психоз и пограничные состояния. ^{[ необходима цитата ]} Блоуз (1960) описал, как похожая борьба разделения-индивидуации происходит в подростковом возрасте, конечно, с другим результатом, чем в первые три года жизни: подросток обычно, в конце концов, покидает родительский дом (в зависимости от культуры). ^[63]

В подростковом возрасте Эрик Эриксон (1950–1960-е) описал «кризис идентичности», связанный с тревогой, связанной с распространением идентичности. Для того, чтобы взрослый смог испытать «теплую ЭТИКУ»: (тепло, сочувствие, доверие, сдерживающую среду , идентичность, близость и стабильность) в отношениях, подросток должен решить проблемы с идентичностью и заново развить себя и постоянство объекта. ^[59]

Самостоятельная психология

Психология самости подчеркивает развитие стабильного и интегрированного самосознания посредством эмпатических контактов с другими людьми, основными значимыми другими людьми, рассматриваемыми как « я- объекты ». ^{[ необходимая цитата ]} Селфобъекты удовлетворяют потребности развивающегося «я» в зеркальном отражении, идеализации и близнецах и, таким образом, укрепляют развивающееся «я». Процесс лечения протекает через «трансмутирующую интернализацию», в ходе которой пациент постепенно интернализирует функции Я-объекта, предоставляемые терапевтом. ^{[ необходимая цитата ]} Психология самости была первоначально предложена Хайнцем Кохутом , а затем была развита Арнольдом Голдбергом, Франк Лахманн, Пол и Анна Орнштейн , Мариан Толпин и другие.

Лакановский психоанализ

Лаканианский психоанализ , объединяющий психоанализ со структурной лингвистикой и гегелевской философией, особенно популярен во Франции и некоторых странах Латинской Америки. Лаканианский психоанализ - это отход от традиционного британского и американского психоанализа. Жак Лакан часто использовал фразу «retourner à Freud» («возвращение к Фрейду») в своих семинарах и работах, поскольку он утверждал, что его теории были расширением собственных теорий Фрейда, в отличие от теории Анны Фрейд, Эго-психологии, объектных отношений . и теории «я», а также заявляет о необходимости читать все работы Фрейда, а не только их часть. Концепции Лакана относятся к « зеркальной сцене »,реальность", «Воображаемое» и «Символическое» , и утверждение, что «бессознательное структурировано как язык». ^[64]

Хотя Лакан и его идеи оказали большое влияние на психоанализ во Франции и некоторых частях Латинской Америки, потребовалось больше времени для перевода на английский язык, и поэтому он оказал меньшее влияние на психоанализ и психотерапию в англоязычном мире. В Великобритании и США его идеи наиболее широко используются для анализа текстов в теории литературы . ^[65] Из-за его все более критической позиции по отношению к отклонениям от мысли Фрейда, часто выделяя определенные тексты и чтения своих коллег, Лакан был исключен из работы в качестве обучающего аналитика в IPA, что привело его к созданию своей собственной школы для того, чтобы поддерживать институциональную структуру для многих кандидатов, которые хотели продолжить свой анализ вместе с ним. ^[66]

Адаптивная парадигма

Адаптивная парадигма психотерапии развивается из работ Роберта Лэнга . Адаптивная парадигма интерпретирует психический конфликт в первую очередь с точки зрения сознательной и бессознательной адаптации к реальности. Недавняя работа Лангса в некоторой степени возвращается к более раннему Фрейду, в котором Лангс предпочитает модифицированную версию топографической модели разума (сознательной, предсознательной и бессознательной) структурной модели (ид, эго и супер-эго) . в том числе первый упор на травму (хотя Лэнгс обращает внимание на травмы, связанные со смертью, а не на сексуальные травмы). ^[51]В то же время модель разума Лэнга отличается от модели Фрейда тем, что она понимает разум с точки зрения эволюционных биологических принципов. ^[67]

Психоанализ отношений

Психоанализ отношений сочетает в себе межличностный психоанализ с теорией объектных отношений и интерсубъективной теорией, имеющей решающее значение для психического здоровья. Его представил Стивен Митчелл . ^[68] Психоанализ отношений подчеркивает, как личность человека формируется как реальными, так и воображаемыми отношениями с другими, и как эти модели отношений воспроизводятся во взаимодействиях между аналитиком и пациентом. В Нью-Йорке ключевыми сторонниками психоанализа отношений являются Лью Арон , Джессика Бенджамин и Эдриенн Харрис. Фонагии Target в Лондоне выдвинули свою точку зрения о необходимости помочь некоторым отстраненным, изолированным пациентам развить способность к «ментализации», связанную с мышлением об отношениях и самих себе. Ариетта Слэйд, Сьюзан Коутс и Дэниел Шехтер из Нью-Йорка внесли дополнительный вклад в применение психоанализа отношений к лечению взрослого пациента-родителя, клиническое исследование ментализации в отношениях родитель-младенец и передачу привязанности и привязанности от поколения к поколению. травма. ^{[ необходима цитата ]}

Межличностно-реляционный психоанализ

Термин межличностно-реляционный психоанализ часто используется как профессиональная идентификация. Психоаналитики в рамках этой более широкой дискуссии о том, в чем именно заключаются различия между двумя школами, без какого-либо четкого консенсуса в настоящее время. ^{[ необходима цитата ]}

Психопатология (психические расстройства)

Взрослые

Различные психозы связаны с дефицитом автономных функций эго (см. Выше) интеграции (организации) мысли, способности к абстракции, по отношению к реальности и в проверке реальности. При депрессиях с психотическими особенностями функция самосохранения также может быть нарушена (иногда из-за подавляющего депрессивного аффекта). Из-за интегративного дефицита (часто вызывающего то, что психиатры общей практики называют «свободными ассоциациями», «блокировкой», « бегством идей », «вербигерацией» и «отходом от мыслей»), также нарушается развитие самости и репрезентаций объектов. Таким образом, клинически психотические люди проявляют ограничения в теплоте, сочувствии, доверии, идентичности и т. Д. близость и / или стабильность в отношениях (из-за проблем с тревогой слияния Я-объекта).

У пациентов, чьи автономные функции эго не нарушены, но у которых все еще наблюдаются проблемы с объектными отношениями, диагноз часто попадает в категорию, известную как «пограничный». Пограничные пациенты также демонстрируют дефицит, часто в контроле над импульсами, аффектами или фантазиями, но их способность проверять реальность остается более или менее неизменной. Взрослым, которые не испытывают чувства вины и стыда и допускают преступное поведение, обычно диагностируют психопатию или антисоциальное расстройство личности .

Невротические симптомы , включая панику, фобии, конверсии, навязчивые идеи, компульсии и депрессии, обычно не вызваны функциональным дефицитом. Напротив, они вызваны внутрипсихическими конфликтами. Конфликты обычно возникают между сексуальными и враждебно-агрессивными желаниями, чувством вины и стыда, а также факторами реальности. Конфликты могут быть сознательными или бессознательными, но вызывают тревогу, депрессивный аффект и гнев. Наконец, различными элементами управляют защитные операции - по сути, механизмы отключения мозга, которые заставляют людей не осознавать этот элемент конфликта.

Подавление - это термин, которым обозначается механизм, закрывающий мысли от сознания. Изоляция аффекта - это термин, используемый для обозначения механизма, закрывающего ощущения от сознания. Невротические симптомы могут возникать с дефицитом функций эго, объектных отношений и сильных сторон эго или без них. Поэтому нередко можно встретить обсессивно-компульсивных шизофреников, панических пациентов, которые также страдают пограничным расстройством личности и т. Д.

Этот раздел выше частично посвящен автономным функциям эго психоаналитической теории эго .

Истоки детства

Теории Фрейда утверждают, что проблемы взрослых могут быть связаны с неразрешенными конфликтами на определенных этапах детства и юношества , вызванными фантазиями, проистекающими из их собственных побуждений. Фрейд, основываясь на данных, собранных у его пациентов в начале своей карьеры, подозревал, что невротические расстройства возникали, когда дети подвергались сексуальному насилию в детстве (т . Е. Теория соблазнения). Позже Фрейд пришел к выводу, что, хотя насилие над детьми имеет место, невротические симптомы с этим не связаны. Он считал, что у невротиков часто бывают бессознательные конфликты, связанные с инцестуозными фантазиями, происходящими на разных стадиях развития. Он обнаружил, что стадия от трех до шести лет (дошкольные годы, сегодня называемая «первой генитальной стадией») наполнена фантазиями о романтических отношениях с обоими родителями. В начале 20 века в Вене быстро возникли споры о том, было ли совращение детей взрослыми, то есть сексуальное насилие над детьми , основанием невротического заболевания. Полного согласия до сих пор нет, хотя в настоящее время профессионалы признают негативное влияние сексуального насилия над детьми на психическое здоровье. ^[69]

Эдиповы конфликты

Многие психоаналитики, работающие с детьми, изучали фактические последствия жестокого обращения с детьми, которые включают дефицит эго и объектных отношений и тяжелые невротические конфликты. Было проведено много исследований по этим типам травм в детстве и их последствиям для взрослых. Изучая факторы детства, которые запускают развитие невротических симптомов, Фрейд обнаружил совокупность факторов, которые по литературным причинам он назвал Эдиповым комплексом по пьесе Софокла « Царь Эдип », в которой главный герой невольно убивает своего отца и женится на нем . мама. Справедливость Эдипова комплекса в настоящее время широко оспаривается и отвергается. ^{[70] [71]}

Сокращенный термин « эдипальный » - позже объясненный Джозефом Дж. Сэндлером в «О концепции суперэго» (1960) ^[72] и измененный Чарльзом Бреннером в «Разуме в конфликте» (1982), - относится к сильной привязанности, которую дети делают со своими детьми. родители в дошкольном возрасте. Эти привязанности включают фантазии о сексуальных отношениях с одним (или обоими) родителями и, следовательно, фантазии о соперничестве с одним (или обоими) родителями. Умберто Нагера (1975) был особенно полезен в прояснении многих сложных проблем ребенка в эти годы. ^{[ необходима цитата ]}

«Позитивный» и «отрицательный» эдипальные конфликты были связаны с гетеросексуальным и гомосексуальным аспектами соответственно. Похоже, что и то и другое происходит в развитии большинства детей. В конце концов, уступки развивающегося ребенка реальности (то, что он не выйдет замуж за одного родителя и не устранят другого) приводят к идентификации с родительскими ценностями. Эти идентификации обычно создают новый набор мысленных операций, касающихся ценностей и вины, которые входят в понятие суперэго . Помимо развития суперэго, дети «разрешают» свои дошкольные эдипальные конфликты, направляя желания во что-то, что их родители одобряют («сублимация») и развитие в школьные годы («латентность»).) соответствующих возрасту обсессивно-компульсивных защитных маневров (правила, повторяющиеся игры).^{[ необходима цитата ]}

Уход

Некоторые считают, что использование различных аналитических и психологических техник для оценки психических проблем ^{[ кем? ]} , что есть определенные совокупности проблем, которые особенно подходят для аналитического лечения (см. ниже), тогда как другие проблемы могут лучше реагировать на лекарства и другие межличностные вмешательства. ^[73]Чтобы получить лечение с помощью психоанализа, какой бы ни была проблема, человек, обращающийся за помощью, должен продемонстрировать желание начать анализ. Человек, желающий начать анализ, должен обладать способностями к речи и общению. Кроме того, они должны иметь или развивать доверие и понимание в ходе психоаналитического сеанса. Потенциальные пациенты должны пройти предварительную стадию лечения, чтобы оценить их податливость к психоанализу в это время, а также дать аналитику возможность сформировать рабочую психологическую модель, которую аналитик будет использовать для направления лечения. Психоаналитики в основном работают с неврозами и, в частности, с истерией; однако адаптированные формы психоанализа используются при работе с шизофренией и другими формами психозов или психических расстройств. Ну наконец то,если предполагаемый пациент имеет серьезные суицидальные наклонности, может быть использован более длительный предварительный этап, иногда с сеансами, в середине которых есть двадцатиминутный перерыв. Под заголовком психоанализа существует множество модификаций техники из-за индивидуалистической природы личности как аналитика, так и пациента.

Наиболее распространенные проблемы, которые можно лечить с помощью психоанализа, включают: фобии , обращения , компульсии , навязчивые идеи , приступы паники , депрессии , сексуальные дисфункции , широкий спектр проблем во взаимоотношениях (например, свидания и супружеские ссоры) и широкий спектр проблем характера (например, , болезненная застенчивость, подлость, назойливость, трудоголизм, гиперседуктивность, гиперэмоциональность, сверхсмотрительность). Тот факт, что многие из таких пациентов также демонстрируют указанные выше недостатки, затрудняет диагностику и выбор лечения.

Аналитические организации, такие как IPA, APsaA и Европейская федерация психоаналитической психотерапии, разработали процедуры и модели для указания и практики психоаналитической терапии для стажеров в области анализа. Совпадение аналитика и пациента можно рассматривать как еще один фактор, способствующий показанию и противопоказанию психоаналитического лечения. Аналитик решает, подходит ли пациент для психоанализа. Это решение, принятое аналитиком, помимо обычных показаний и патологии, также в определенной степени основано на «соответствии» между аналитиком и пациентом. Пригодность человека к анализу в любой конкретный момент времени основана на его желании узнать что-то о том, откуда пришла его болезнь.Тот, кто не подходит для анализа, не хочет больше знать о коренных причинах своей болезни.

Оценка может включать независимое мнение одного или нескольких других аналитиков и будет включать обсуждение финансового положения пациента и страховок.

Методы

Основной метод психоанализа - это интерпретация бессознательных конфликтов пациента, мешающих его повседневному функционированию, - конфликтов, вызывающих болезненные симптомы, такие как фобии, тревога, депрессия и компульсии. Стрейчи (1936) подчеркивал, что выяснение способов искажения пациентом представлений об аналитике привело к пониманию того, что могло быть забыто. ^[vii] В частности, бессознательные враждебные чувства по отношению к аналитику могут быть обнаружены в символических негативных реакциях на то, что Роберт Лэнгс позже назвал «рамкой» терапии ^[74]- установка, включающая время сессий, оплату сборов и необходимость разговора. У пациентов, которые допустили ошибки, забыли или проявили другие особенности, касающиеся времени, гонораров и разговоров, аналитик обычно может обнаруживать различные бессознательные «сопротивления» потоку мыслей (также известные как свободные ассоциации ).

Когда пациент откидывается на кушетку, когда аналитик находится вне поля зрения, он имеет тенденцию вспоминать больше переживаний, больше сопротивления и переноса и способен реорганизовать мысли после развития инсайта - посредством интерпретирующей работы аналитика. Хотя фантазийную жизнь можно понять, исследуя сны , фантазии о мастурбации ^[viii] также важны. Аналитика интересует, как пациент реагирует на такие фантазии и избегает их. ^[75] Различные воспоминания о ранней жизни, как правило, искажены - то, что Фрейд называл экранными воспоминаниями , - и, в любом случае, очень ранние переживания (до двух лет) - не могут быть запомнены. ^[ix]

Вариации в технике

Среди психоаналитиков есть то, что называется классической техникой , хотя Фрейд на протяжении всех своих работ значительно отклонялся от этого, в зависимости от проблем каждого конкретного пациента.

Классическая техника была резюмирована Алланом Комптоном как включающая: ^{[ необходима цитата ]}

• инструкции: сказать пациенту, чтобы он попытался сказать, что у него на уме, включая вмешательство;
• исследование: задавать вопросы; и
• Уточнение: перефразирование и резюмирование того, что описывал пациент.

Аналитик также может использовать конфронтацию, чтобы привлечь внимание пациента к аспекту функционирования, обычно защищающемуся. Затем аналитик использует различные методы интерпретации, такие как: ^{[ необходима ссылка ]}

• Динамическая интерпретация: объяснение того, как слишком хорошее поведение защищает от вины (например, защита против аффекта);
• Генетическая интерпретация: объяснение того, как прошлое событие влияет на настоящее;
• Интерпретация сопротивления: показ пациенту, как он избегает своих проблем;
• Интерпретация переноса : показывает терпеливым, как старые конфликты возникают в текущих отношениях, в том числе с аналитиком; или
• Сонник: получить мысли пациента о своих снах и связать это с их текущими проблемами.

Аналитики также могут использовать реконструкцию, чтобы оценить, что могло произойти в прошлом, что создало некоторые текущие проблемы. Эти методы в первую очередь основаны на теории конфликта (см. Выше). По мере развития теории объектных отношений , дополненной работами Джона Боулби и Мэри Эйнсворт , методы работы с пациентами, у которых были более серьезные проблемы с базовым доверием ( Эриксон , 1950) и история материнской депривации (см. Работы Августы Альперт), привели к новым техники со взрослыми. Иногда их называют межличностными, интерсубъективными (ср. Stolorow), реляционные или корректирующие методы объектных отношений. Эти техники включают проявление эмпатической настройки на пациента или тепла; раскрытие пациенту некоторой части личной жизни или отношения аналитика; предоставление пациенту автономии в форме несогласия с аналитиком (ср. IH Paul, Letters to Simon ); и объяснение мотивов других людей, которые пациент неправильно воспринимает. ^{[ необходима цитата ]}

Эго-психологические концепции дефицита функционирования привели к усовершенствованию поддерживающей терапии. Эти техники особенно применимы к психотическим и почти психотическим (см. Эрик Маркус, «Психоз и почти психоз») пациентам. Эти поддерживающие терапевтические техники включают обсуждение реальности; поощрение остаться в живых (включая госпитализацию); психотропные лекарства для снятия подавляющего депрессивного аффекта или подавляющих фантазий (галлюцинации и бред); и советы о значениях вещей (чтобы противостоять ошибкам абстракции). ^{[ необходима цитата ]}

Понятие «безмолвный аналитик» подверглось критике. Фактически, аналитик слушает, используя подход Арлоу, изложенный в «Генезисе интерпретации», используя активное вмешательство для интерпретации сопротивлений, защит, создающих патологию, и фантазий. Молчание - это не метод психоанализа (см. Также исследования и статьи Оуэна Реника). « Аналитический нейтралитет » - это концепция, которая не означает, что аналитик молчит. Это относится к позиции аналитика, который не принимает чью-либо сторону во внутренней борьбе пациента. Например, если пациент чувствует себя виноватым, аналитик может исследовать, что пациент делал или думал, что вызывает чувство вины, но не успокаивать пациента, чтобы он не чувствовал себя виноватым.Аналитик может также исследовать отождествления с родителями и другими людьми, которые привели к вине.^{[ необходима цитата ]}

Межличностно-реляционные психоаналитики подчеркивают идею о том, что невозможно оставаться нейтральным. Салливан ввел термин « участник-наблюдатель », чтобы указать, что аналитик неизбежно взаимодействует с анализируемым, и предложил подробное исследование в качестве альтернативы интерпретации. Подробное исследование включает в себя отметку того, где анализанд упускает важные элементы рассказа, отметку, когда история запутывается, и постановка осторожных вопросов, чтобы открыть диалог. ^{[ необходима цитата ]}

Групповая терапия и игровая терапия

Хотя сеансы с одним клиентом остаются нормой, психоаналитическая теория использовалась для разработки других типов психологического лечения. Пионерами психоаналитической групповой терапии стали Тригант Берроу , Джозеф Пратт, Пол Ф. Шильдер , Сэмюэл Р. Славсон , Гарри Стэк Салливан и Вулф. Ориентированное на ребенка консультирование для родителей было введено Фрейдом в начале истории аналитики, а позже было развито Ирвином Маркусом ., Эдит Шульхофер и Гилберт Климан. Психоаналитическая терапия для пар была провозглашена и распространена Фредом Сандером. Методы и инструменты, разработанные в первом десятилетии 21 века, сделали психоанализ доступным для пациентов, которые не поддавались лечению с помощью более ранних методов. Это означало, что аналитическая ситуация была изменена так, чтобы она была более подходящей и более полезной для этих пациентов. Игл (2007) считает, что психоанализ не может быть самостоятельной дисциплиной, а должен быть открыт для влияния и интеграции с открытиями и теорией из других дисциплин. ^[76]

Психоаналитические конструкции были адаптированы для использования с детьми с такими видами лечения, как игровая терапия , арт-терапия и рассказывание историй . На протяжении всей своей карьеры, с 1920-х по 1970-е годы, Анна Фрейд адаптировала психоанализ для детей через игру. Это все еще используется сегодня для детей, особенно в подростковом возрасте. ^[Икс]Используя игрушки и игры, дети могут символически демонстрировать свои страхи, фантазии и защиты; хотя и не идентичный, этот метод у детей аналогичен цели свободного общения у взрослых. Психоаналитическая игровая терапия позволяет ребенку и аналитику понять детские конфликты, особенно защиты, такие как непослушание и отстранение, которые защищают от различных неприятных чувств и враждебных желаний. В арт-терапии консультант может попросить ребенка нарисовать портрет, а затем рассказать историю о портрете. Консультант следит за повторяющимися темами, независимо от того, связаны ли они с искусством или игрушками. ^{[ необходима цитата ]}

Культурные вариации

Психоанализ можно адаптировать к различным культурам , если терапевт или консультант понимают культуру клиента. ^{[ необходима цитата ]} Например, Тори и Блаймс обнаружили, что защитные механизмы действительны в нормативной выборке из 2624 тайцев . Использование определенных защитных механизмов было связано с культурными ценностями. Например, тайцы ценят спокойствие и коллективность (из-за буддийских верований), поэтому у них мало регрессивной эмоциональности .. Психоанализ также применим, потому что Фрейд использовал методы, которые позволили ему получить субъективное восприятие своих пациентов. Он придерживается объективного подхода, не сталкиваясь со своими клиентами во время сеансов разговорной терапии. Он встречался со своими пациентами, где бы они ни находились, например, когда он использовал свободную ассоциацию, когда клиенты говорили все, что приходило на ум, без самоцензуры. Его методы лечения практически не имели структуры для большинства культур, особенно азиатских. Следовательно, более вероятно, что фрейдистские конструкции будут использоваться в структурированной терапии. ^[6] Вдобавок Кори постулирует, что терапевту необходимо будет помогать клиентам развивать культурную идентичность , а также идентичность эго.

Психодинамическая терапия

Под психодинамической терапией понимаются методы лечения, основанные на психоаналитических подходах, но рассчитанные на более короткие по продолжительности или менее интенсивные. ^{[61] : 1}

Стоимость и продолжительность лечения

Стоимость психоаналитического лечения для пациента широко варьируется от места к месту и от практикующих врачей. ^{[ необходимая цитата ]} Анализ за низкую плату часто доступен в психоаналитической клинике и аспирантуре. В противном случае размер вознаграждения, устанавливаемого каждым аналитиком, зависит от его подготовки и опыта. Поскольку в большинстве регионов США, в отличие от Онтарио и Германии, классический анализ (который обычно требует сеансов от трех до пяти раз в неделю) не покрывается медицинским страхованием, многие аналитики могут договариваться о своих гонорарах с пациентами, которых, по их мнению, могут помогите, но у кого есть финансовые затруднения. Модификации анализа, которые включают психодинамическую терапию, краткую терапию и определенные типы групповой терапии, ^[xi]проводятся реже - обычно один, два или три раза в неделю - и обычно пациент сидит лицом к терапевту. В результате защитных механизмов и отсутствия доступа к непостижимым элементам бессознательного психоанализ может быть обширным процессом, который включает от 2 до 5 сеансов в неделю в течение нескольких лет. Этот тип терапии основан на убеждении, что уменьшение симптомов на самом деле не поможет устранить первопричины или иррациональные побуждения. Аналитик обычно представляет собой «пустой экран», очень мало раскрывая о себе, чтобы клиент мог использовать пространство в отношениях для работы над своим бессознательным без вмешательства извне. ^{[ необходима цитата ]}

Психоаналитик использует различные методы, чтобы помочь пациенту стать более самосознательным и лучше понять свое поведение и значения симптомов. Прежде всего, психоаналитик пытается создать конфиденциальную атмосферу, в которой пациент может чувствовать себя в безопасности, сообщая о своих чувствах, мыслях и фантазиях. Анализируемых (так называют людей, занимающихся анализом) просят сообщать обо всем, что приходит в голову, не опасаясь репрессий. Фрейд назвал это «фундаментальным правилом». Анализируемых просят рассказать о своей жизни, в том числе о ранней жизни, нынешней жизни, а также надеждах и чаяниях на будущее. Им предлагается сообщать о своих фантазиях, «вспыхивающих мыслях» и мечтах. Фактически, Фрейд считал сны «королевской дорогой в бессознательное»;он посвятил целый том толкованию снов. Фрейд заставлял своих пациентов лежать на кушетке в тускло освещенной комнате и сидеть вне поля зрения, обычно прямо за ними, чтобы не влиять на мысли пациентов своими жестами или выражениями.^{[ необходима цитата ] [77]}

Задача психоаналитика в сотрудничестве с анализируемым состоит в том, чтобы помочь ему углубить понимание анализандом тех факторов, помимо его осознания, которые управляют его поведением. В безопасной среде психоаналитического сеттинга анализанд привязывается к аналитику, и довольно скоро он начинает испытывать те же конфликты со своим аналитиком, которые он испытывает с ключевыми фигурами своей жизни, такими как его родители, его начальник, его вторая половинка, и т.д. Роль психоаналитика состоит в том, чтобы указывать на эти конфликты и интерпретировать их. Перенос этих внутренних конфликтов на аналитика называется «переносом». ^{[ необходима цитата ]}

Также было проведено множество исследований более коротких «динамических» методов лечения; их более целесообразно измерить, и они в некоторой степени проливают свет на терапевтический процесс. Краткая реляционная терапия (BRT), краткая психодинамическая терапия (BPT) и ограниченная по времени динамическая терапия (TLDP) ограничивают курс лечения до 20–30 сеансов. ^В среднем классический анализ может длиться 5,7 лет , но ^{для фобий} и депрессий, не осложненных дефицитом эго или дефицитом объектных отношений, анализ может длиться более короткий период времени. ^{[ требуется медицинская ссылка ]} Более длительные анализы показаны тем, у кого более серьезные нарушения объектных отношений, больше симптомов и более укоренившаяся патология характера. ^{[ необходима цитата ]}

Обучение и исследования

Психоанализом продолжают заниматься психиатры, социальные работники и другие специалисты в области психического здоровья; однако его практика пришла в упадок. ^{[78] [79]} В середине 20 века на смену ей пришла аналогичная, но более широкая психодинамическая психотерапия . ^[3] Психоаналитические подходы продолжают отмечаться Национальной службой здравоохранения Великобритании как потенциально полезные при депрессии. ^[80]

Соединенные Штаты

Психоаналитическая подготовка в Соединенных Штатах включает индивидуальный психоанализ для обучаемого, около 600 часов классных занятий по стандартной учебной программе в течение четырех или пяти лет.

Как правило, этот психоанализ должен проводиться аналитиком-супервизором и обучающим аналитиком. Большинство институтов (но не все) в Американской психоаналитической ассоциации требуют, чтобы супервизирующие и обучающие аналитики были сертифицированы Американским советом психоаналитиков. Сертификация влечет за собой слепую проверку, при которой работа психоаналитика проверяется психоаналитиками за пределами их местного сообщества. После получения сертификата эти психоаналитики сталкиваются с еще одним препятствием, когда их специально проверяют старшие члены их собственного института. Супервизия и обучение аналитиков соблюдают самые высокие клинические и этические стандарты. Более того, от них требуется большой опыт проведения психоанализа. ^{[ необходима цитата ]}

Точно так же классные инструкции для кандидатов-психоаналитиков являются строгими. Как правило, занятия проходят несколько часов в неделю или в течение одного или двух дней через каждые выходные в течение учебного года; это зависит от института. ^{[ необходима цитата ]}

Кандидатам обычно предоставляется час супервизии каждую неделю с супервизором и обучающим аналитиком по каждому психоаналитическому случаю. Минимальное количество случаев варьируется между учреждениями, часто от двух до четырех случаев. Требуются мужские и женские корпуса. Надзор за одним или несколькими делами должен продолжаться не менее нескольких лет. Супервизия осуществляется в офисе супервизора, где стажер представляет материал из психоаналитической работы на этой неделе. В супервизии исследуются бессознательные конфликты пациента, а также исследуются сочетания переноса и контрпереноса. Также преподается клиническая техника. ^{[ необходима цитата ]}

Многие психоаналитические учебные центры в США были аккредитованы специальными комитетами APsaA или IPA. Из-за теоретических различий существуют независимые институты, обычно основанные психологами, которым до 1987 года не разрешался доступ в психоаналитические учебные заведения APsaA. В настоящее время в США насчитывается от 75 до 100 независимых институтов. Кроме того, другие институты связаны с другими организациями, такими как Американская академия психоанализа и динамической психиатрии., и Национальная ассоциация развития психоанализа. В большинстве психоаналитических институтов в Соединенных Штатах квалификация для поступления включает окончательную степень в области психического здоровья, например, доктора философии, психиатра, MSW или доктора медицины. Доктор философии, и большинство институтов в Южной Калифорнии присуждают докторскую степень. или Psy.D.в психоанализе после окончания учебы, что предполагает выполнение необходимых требований для государственных комиссий, присуждающих эту докторскую степень. Первым учебным заведением в Америке для обучения психоаналитиков немедицинского профиля была Национальная психологическая ассоциация психоанализа (1978) в Нью-Йорке. Его основал аналитик Теодор Рейк. Современное фрейдистское общество (первоначально Нью-Йоркское фрейдистское общество), ответвление Национальной психологической ассоциации, имеет филиал в Вашингтоне, округ Колумбия. Это составное общество / институт или IPA. ^{[ необходима цитата ]}

Некоторая психоаналитическая подготовка была организована как стипендия для получения докторской степени в университетах, таких как Университет Дьюка, Йельский университет, Нью-Йоркский университет, Университет Адельфи и Колумбийский университет. Другие психоаналитические институты могут не быть напрямую связаны с университетами, но преподаватели в этих институтах обычно занимают должности одновременно с кандидатом психологических наук. программ и / или программ ординатуры по психиатрии медицинских вузов. ^{[ необходима цитата ]}

IPA - это главный в мире орган по аккредитации и регулированию психоанализа. Их миссия - обеспечить постоянную силу и развитие психоанализа на благо психоаналитических пациентов. Он работает в партнерстве с 70 организациями, входящими в его состав, в 33 странах, чтобы поддержать 11 500 членов. В США существует 77 психоаналитических организаций, ассоциаций институтов, которые разбросаны по штатам Америки. APSaA имеет 38 дочерних обществ, в которые входят 10 или более активных членов, практикующих в данном географическом районе. Цели APSaA и других психоаналитических организаций: обеспечить постоянное образование для своих членов, стимулировать развитие и исследования психоанализа, проводить обучение и организовывать конференции.В Соединенных Штатах существует восемь аффилированных исследовательских групп. Учебная группа - это первый уровень интеграции психоаналитического органа в IPA, за которым следует временное общество и, наконец, членское общество.^{[ необходима цитата ]}

Отдел психоанализа (39) Американской психологической ассоциации(APA) была основана в начале 1980-х годов несколькими психологами. До создания Отделения психоанализа психологи, прошедшие обучение в независимых институтах, не имели национальных организаций. В настоящее время Отделение психоанализа насчитывает около 4000 членов и около 30 местных отделений в Соединенных Штатах. Отделение психоанализа проводит два ежегодных собрания или конференции и предлагает непрерывное образование в области теории, исследований и клинической техники, как и их дочерние местные отделения. Европейская психоаналитическая федерация (EPF) - это организация, объединяющая все европейские психоаналитические общества. Эта организация аффилирована с IPA. В 2002 году насчитывалось около 3900 индивидуальных членов из 22 стран, говорящих на 18 различных языках. Также существует 25 психоаналитических обществ.^{[ необходима цитата ]}

Американская ассоциация психоанализа в клинической социальной работе (AAPCSW) была основана Крейтоном Роу в 1980 году как подразделение Федерации клинических обществ социальной работы и стала независимой организацией в 1990 году. До 2007 года она была известна как Национальный комитет по членству в Психоанализ. Организация была основана потому, что, хотя социальные работники представляли большее количество людей, прошедших подготовку на психоаналитиков, они были недостаточно представлены в качестве руководителей и учителей в институтах, которые они посещали. Сейчас AAPCSW насчитывает более 1000 членов и более 20 отделений. Он проводит два раза в год национальную конференцию и множество ежегодных местных конференций. ^{[ необходима цитата ]}

Опыт психоаналитиков и психоаналитических психотерапевтов, а также исследования в области развития младенцев и детей привели к новым открытиям. Теории получили дальнейшее развитие, и результаты эмпирических исследований теперь более интегрированы в психоаналитическую теорию . ^[81]

объединенное Королевство

Лондонское психоаналитическое общество было основано Эрнестом Джонсом 30 октября 1913 года. ^{[ Цитата необходима ]} После Первой мировой войны с распространением психоанализа в Соединенном Королевстве в 1919 году Общество было воссоздано и названо Британским психоаналитическим обществом . Психоанализа была создана для управления деятельностью Общества. К ним относятся: подготовка психоаналитиков, развитие теории и практики психоанализа, предоставление лечения через Лондонскую клинику психоанализа, публикацию книг в Новой библиотеке психоанализа и психоаналитических идей. Институт психоанализа также издаетМеждународный журнал психоанализа содержит библиотеку, способствует исследованиям и проводит публичные лекции. В обществе действуют Этический кодекс и Этический комитет. Общество, институт и клиника расположены в Байрон-Хаусе в Западном Лондоне . ^{[ необходима цитата ]}

Общество является составной частью Международной психоаналитической ассоциации (IPA), организации, члены которой находятся на всех пяти континентах, которая защищает профессиональную и этическую практику. ^{[ необходима цитата ]} Общество является членом Британского психоаналитического совета (BPC); BPC издает реестр британских психоаналитиков и психоаналитических психотерапевтов. Все члены Британского психоаналитического совета обязаны продолжать профессиональное развитие , CPD. Члены Общества преподают и занимают должности на других одобренных психоаналитических курсах, например, в Британском фонде психотерапии и в академических отделах, например, в Университетском колледже Лондона .

Члены Общества включали: Майкл Балинт , Уилфред Бион , Джон Боулби , Рональд Фэйрбэрн , Анна Фрейд , Гарри Гантрип , Мелани Кляйн , Дональд Мельцер , Джозеф Дж. Сэндлер , Ханна Сигал , Джей Ди Сазерленд и Дональд Винникотт .

Институт психоанализа является ведущим издателем психоаналитической литературы. Стандартное 24-томное издание Полных психологических работ Зигмунда Фрейда было задумано, переведено и выпущено под руководством Британского психоаналитического общества. Общество совместно с Random House скоро издадут новое, исправленное и расширенное Стандартное издание. С помощью Новой библиотеки психоанализа институт продолжает издавать книги ведущих теоретиков и практиков. Международный журнал психоанализа издается Институтом психоанализа. Сейчас, когда ему исполнилось 84 года, он имеет один из самых больших тиражей среди всех психоаналитических журналов. ^{[ необходима цитата]}

Индия

Психоаналитическая практика в Индии развивается медленно, но еще не признана правительством. В 2016 году Индия декриминализовала самоубийство в своем законопроекте о психическом здоровье. ^[82]

Психоаналитическая психотерапия

Существуют различные формы психоанализа и психотерапии , в которых практикуется психоаналитическое мышление. Помимо классического психоанализа существует, например, психоаналитическая психотерапия, терапевтический подход, который расширяет «доступность психоаналитической теории и клинической практики, которые развивались более 100 лет назад, для большего числа людей». ^[83] Другими примерами хорошо известных терапий, которые также используют идеи психоанализа, являются лечение, основанное на ментализации (MBT), и психотерапия, ориентированная на перенос (TFP). ^[81] Существует также постоянное влияние психоаналитического мышления на охрану психического здоровья. ^[84]

Исследовательская работа

Более ста лет отчетов и исследований в журналах Modern Psychoanalysis , Psychoanalytic Quarterly , International Journal of Psychoanalysis и Journal of the American Psychoanalytic Association проанализировали эффективность анализа в случаях неврозов и проблем характера или личности . Психоанализ, модифицированный методами объектных отношений, показал свою эффективность во многих случаях укоренившихся проблем близости и отношений (см. Многие книги Отто Кернберга). Психоаналитическое лечение в других ситуациях может длиться от года до многих лет, в зависимости от тяжести и сложности патологии.

Психоаналитическая теория с самого начала была предметом критики и споров. Фрейд заметил это в начале своей карьеры, когда другие врачи в Вене подвергли его остракизму за то, что он обнаружил, что симптомы истерического обращения не ограничиваются только женщинами. Проблемы аналитической теории начались с Отто Ранка и Альфреда Адлера (рубеж 20-го века), продолжались бихевиористами (например, Вольпе ) в 1940-х и 1950-х годах и сохранялись (например, Миллер). Критика исходит от тех, кто возражает против идеи о том, что в сознании есть механизмы, мысли или чувства, которые могут быть бессознательными. Критика также была направлена ​​против идеи «инфантильной сексуальности» (признание того, что дети в возрасте от двух до шести лет представляют себе вещи о деторождении). Критика теории привела к вариациям в аналитических теориях, таких как работы Рональда Фэйрберна , Майкла Балинта и Джона Боулби . В последние 30 лет или около того критика была сосредоточена на проблеме эмпирической проверки. ^[85]

Психоанализ использовался в качестве инструмента исследования детского развития (см. Журнал «Психоаналитическое исследование ребенка» ) и превратился в гибкое и эффективное средство лечения определенных психических расстройств. ^[37] В 1960-е годы ранние (1905) мысли Фрейда о детском развитии женской сексуальности были оспорены; эта проблема привела к крупным исследованиям в 1970-х и 80-х годах, а затем к переформулировке женского сексуального развития, которая скорректировала некоторые концепции Фрейда. ^[86] См. Также различные работы Элеоноры Галенсон, Нэнси Чодороу , Карен Хорни , Франсуазы Дольто , Мелани Кляйн , Сельмы Фрайберг., и другие. Совсем недавно исследователи-психоаналитики, включившие теорию привязанности в свою работу, в том числе Алисия Либерман, Сьюзан Коутс и Дэниел Шехтер , исследовали роль родительской травмы в развитии ментальных представлений маленьких детей о себе и других. ^[87]

Эффективность

Психоаналитики сопротивлялись исследованиям эффективности. ^[88] Оценка эффективности, основанная только на интерпретации терапевта, не может быть доказана. ^[89]

Результаты исследований

Многочисленные исследования показали, что эффективность терапии в первую очередь зависит от качества психотерапевта, а не от школы, техники или обучения. ^[90]

Мета-анализы в 2012 и 2013 годах обнаружили поддержку или доказательства эффективности психоаналитической терапии, поэтому необходимы дальнейшие исследования. ^{[91] [92]} Другие метаанализы, опубликованные в последние годы, показали эффективность психоанализа и психодинамической терапии с результатами, сопоставимыми или более высокими, чем у других видов психотерапии или антидепрессантов , ^{[93] [94] [95]} , но эти аргументы также подвергались различной критике. ^{[96] [97] [98] [99]}В частности, включение исследований до и после лечения, а не рандомизированных контролируемых исследований, и отсутствие адекватных сравнений с контрольными видами лечения является серьезным ограничением при интерпретации результатов. ^[92] Французский отчет INSERM за 2004 г. пришел к выводу, что психоаналитическая терапия менее эффективна, чем другие психотерапевтические методы (включая когнитивно-поведенческую терапию ) при определенных заболеваниях. ^[73]

В 2011 году Американская психологическая ассоциация провела 103 сравнения между психодинамическим лечением и нединамичным конкурентом и обнаружила, что 6 были лучшими, 5 - худшими, 28 - без разницы и 63 - адекватными. Исследование показало, что это можно использовать в качестве основы, «чтобы сделать психодинамическую психотерапию« эмпирически подтвержденным »лечением». ^{[100] [ требуется дальнейшее объяснение ]}

Метаанализ краткосрочной психодинамической психотерапии (STPP) показал , что величина эффекта ( d Коэна ) варьируется от 0,34 до 0,71 по сравнению с отсутствием лечения и, как выяснилось, немного лучше, чем другие методы лечения при последующем наблюдении. ^[101] В других обзорах было обнаружено, что величина эффекта от 0,78 до 0,91 для соматических расстройств по сравнению с отсутствием лечения ^[102] и 0,69 для лечения депрессии. ^[103] В метаанализе интенсивной краткосрочной динамической психотерапии (ISTDP) 2012 г., проведенном Гарвардским обзором психиатрии , было обнаружено, что величина эффекта варьируется от 0,84 для межличностных проблем до 1,51 для депрессии. Общий эффект ISTDP составил 1,18 по сравнению с отсутствием лечения. ^[104]

Мета-анализ долгосрочной психодинамической психотерапии в 2012 году показал, что общий размер эффекта составляет 0,33, что является скромным показателем. Это исследование пришло к выводу, что скорость выздоровления после LTPP была равна контрольной терапии, включая лечение как обычно, и обнаружило, что доказательства эффективности LTPP ограничены и в лучшем случае противоречат друг другу. ^[105] Другие обнаружили величину эффекта 0,44–0,68. ^[106]

Согласно французскому обзору 2004 года, проведенному INSERM , психоанализ считался или доказал свою эффективность при лечении панического расстройства , посттравматического стресса и расстройств личности , но не нашел доказательств его эффективности при лечении шизофрении , обсессивно-компульсивного расстройства , специфической фобии , булимии. и анорексия . ^[73]

Систематический обзор медицинской литературы, проведенный Кокрановским сотрудничеством в 2001 году , пришел к выводу, что не существует данных, демонстрирующих эффективность психодинамической психотерапии при лечении шизофрении и тяжелых психических заболеваний, и предупредил, что лекарства всегда следует использовать вместе с любым типом разговорной терапии в случаях шизофрении. ^[107] Французский обзор 2004 года показал то же самое. ^[73] Группа исследования исходов у пациентов с шизофренией не рекомендует использовать психодинамическую терапию в случаях шизофрении, утверждая, что необходимы дополнительные испытания для проверки ее эффективности. ^{[108] [109]}

Критика

И Фрейд, и психоанализ подвергались резкой критике. ^[110] Обмены между критиками и защитниками психоанализа часто были настолько горячими, что их стали называть войнами Фрейда . ^[111] Лингвист Ноам Хомский критиковал психоанализ за отсутствие научной основы. ^[112] Биолог-эволюционист Стивен Джей Гулд считал, что психоанализ находится под влиянием псевдонаучных теорий, таких как теория рекапитуляции . ^[113] Психологи Ханс Айзенк (1985), Джон Ф. Килстром (2012/2000) и другие также критиковали эту область как лженауку.^{[114] [115] [116] [117]}

Споры о статусе научного

Теоретические основы психоанализа лежат в тех же философских направлениях, которые ведут к интерпретационной феноменологии , а не в тех, которые ведут к научному позитивизму , что делает теорию в значительной степени несовместимой с позитивистскими подходами к изучению психики. ^{[118] [119] [120]}

Ранние критики психоанализа считали, что его теории слишком мало основаны на количественных и экспериментальных исследованиях и слишком много - на методе изучения клинических случаев. ^{[ необходимая цитата ]} Философ Франк Чоффи цитирует ложные утверждения о здравой научной проверке теории и ее элементов как сильнейшее основание для классификации работ Фрейда и его школы как псевдонауки. ^[121]

Карл Поппер утверждал, что психоанализ - это лженаука , потому что его утверждения не подлежат проверке и не могут быть опровергнуты; то есть они не поддаются фальсификации : ^[119]

.... те «клинические наблюдения», которые аналитики наивно полагают, подтверждают их теорию, не могут сделать этого больше, чем ежедневные подтверждения, которые астрологи находят в своей практике. А что касается эпоса Фрейда об Эго, Супер-эго и Ид, то он не может претендовать на более сильный научный статус, чем сборник рассказов Гомера с Олимпа.

Кроме того, Имре Лакатос писал, что «фрейдистов поставил в тупик основной вызов Поппера, касающийся научной честности. Более того, они отказались указать экспериментальные условия, при которых они отказались бы от своих основных предположений». ^[122] В книге « Сексуальное желание» (1986) философ Роджер Скратон отвергает аргументы Поппера, указывая на теорию вытеснения как на пример теории Фрейда, имеющей проверяемые последствия. Тем не менее Скратон пришел к выводу, что психоанализ не является подлинно научным, на том основании, что он включает недопустимую зависимость от метафор. ^[123] Философ и физик Марио Бунгеутверждал, что психоанализ является псевдонаукой, потому что он нарушает онтологию и методологию , присущую науке. ^[124] Согласно Бунге, большинство психоаналитических теорий либо не поддаются проверке, либо не подтверждаются доказательствами. ^[125] Ученые-когнитивисты , в частности, также приняли во внимание. Мартин Селигман , выдающийся ученый в области позитивной психологии , писал, что: ^[126]

Тридцать лет назад когнитивная революция в психологии свергла и Фрейда, и бихевиористов, по крайней мере, в академических кругах ... Империалистическая точка зрения Фрейда утверждает, что эмоции всегда движут мыслью, в то время как империалистическая когнитивная точка зрения утверждает, что мысль всегда движет эмоциями. Однако есть свидетельства того, что одно время от времени ведет друг к другу.

Адольф Грюнбаум утверждает в «Подтверждении клинической теории психоанализа» (1993), что психоаналитические теории опровергаются, но что причинные утверждения психоанализа не подтверждаются доступными клиническими данными. ^[127]

Историк Анри Элленбергер , написавший исследование истории Фрейда, Юнга, Адлера и Джанет, ^{[10] : 20} , написав свою книгу «Открытие бессознательного: история и эволюция динамической психиатрии », ^{[10] : 17} утверждал, что психоанализ был ненаучный как по своей методологии, так и по социальной структуре: ^{[10] : 21}

Психоанализ - это наука? Он не соответствует критериям (единая наука, определенная область и методология). Это соответствует чертам философской секты (закрытая организация, сугубо личное посвящение, доктрина, которая изменчива, но определяется ее официальным принятием, культ и легенда об основателе).

-  Анри Элленбергер

Фрейд

Некоторые обвиняли Фрейда в фальсификации, самый известный случай - с Анной О. ^[128] Другие предположили, что пациенты страдали от легко идентифицируемых состояний, не связанных с психоанализом; например, считается, что Анна О. страдала органическим поражением, таким как туберкулезный менингит или височная эпилепсия , а не истерией (см. современные интерпретации ). ^[120]

Анри Элленбергер и Франк Саллоуэй утверждают, что Фрейд и его последователи создали неточную «легенду» о Фрейде как его работу о Фрейде для популяризации психоанализа. ^{[10] : 12} Борх-Якобсон и Шамдасани утверждают, что эта легенда адаптирована к разным временам и ситуациям. ^{[10] : 13} Изабель Стенгерс заявляет, что психоаналитические круги пытались помешать историкам получить доступ к документам о жизни Фрейда. ^{[10] : 32}

Знахари

Ричард Фейнман назвал психоаналитиков простыми «знахарями»: ^[129]

Если вы посмотрите на все сложные идеи, которые они разработали за бесконечно малый промежуток времени, если вы сравните с любой другой наукой, сколько времени нужно, чтобы получить одну идею за другой, если вы рассмотрите все структуры и изобретения и сложные вещи, идентификаторы и эго, напряжения и силы, толчки и тяги, я говорю вам, что они не могут быть все вместе. Слишком много для того, чтобы один мозг или несколько мозгов приготовились за такое короткое время. ^[xii]

Точно так же психиатр Э. Фуллер Торри в своей работе «Знахари и психиатры» (1986) согласился с тем, что психоаналитические теории имеют не более научную основу, чем теории традиционных местных целителей, «знахарок» или современные «культовые» альтернативы, такие как EST . ^[118] Психолог Алиса Миллер обвинила психоанализ в сходстве с ядовитой педагогикой , которую она описала в своей книге « Для вашего блага » . Она тщательно изучила и отвергла справедливость теории влечений Фрейда , включая Эдипов комплекс, который, по ее словам и Джеффри Массону , обвиняет ребенка в оскорбительном сексуальном поведении взрослых.^[130] Психолог Джоэл Купферсмид исследовал действительность Эдипова комплекса, исследуя его природу и происхождение. Он пришел к выводу, что существует мало доказательств, подтверждающих существование Эдипова комплекса. ^[71]

Критические перспективы

Мишель Фуко и Жиль Делез утверждали, что институт психоанализа стал центром силы и что его конфессиональные методы напоминают христианскую традицию . ^[131] Жак Лакан подверг критике акцент некоторых американских и британских психоаналитических традиций на том, что он считал внушением воображаемых «причин» симптомов, и рекомендовал вернуться к Фрейду. ^[132] Вместе с Делезом Феликс Гваттари критиковал Эдипову структуру. ^[133] Люси Иригарай критиковала психоанализ, используя концепцию фаллогоцентризма Жака Деррида .описать исключение женщины из психоаналитических теорий Фрейда и Лакана. ^[134] Делёз и Гваттари (1972) в работе Anti-dipus рассматривают случаи Жерара Менделя , Белы Грюнбергер и Джанин Шассеге-Смиржель , видных членов наиболее уважаемых ассоциаций ( IPA ), чтобы предположить, что традиционно психоанализ с энтузиазмом принимает полицейское государство . ^[135]

Теория фрейда

Обзор научных исследований показал, что, хотя личностные черты, соответствующие оральной, анальной, эдиповой и генитальной фазам Фрейда, можно наблюдать, они не обязательно проявляются как стадии в развитии детей. Эти исследования также не подтвердили, что такие черты характера у взрослых являются результатом детского опыта. ^[137] Однако эти стадии не следует рассматривать как решающие для современного психоанализа. Решающее значение для современной психоаналитической теории и практики имеет сила бессознательного и феномен переноса. ^[138]

Идея «бессознательного» оспаривается, потому что человеческое поведение можно наблюдать, в то время как человеческая умственная деятельность должна быть выведена. Тем не менее, бессознательное в настоящее время является популярной темой исследования в области экспериментальной и социальной психологии (например, измерения неявного отношения, фМРТ , ПЭТ-сканирование и другие косвенные тесты). Идея бессознательного и феномен переноса широко исследовались и, как утверждается, подтверждены в областях когнитивной психологии и социальной психологии ^{[139] .}хотя большинство когнитивных психологов не придерживается фрейдистской интерпретации бессознательной умственной деятельности. Недавние разработки в нейробиологии привели к тому, что одна сторона утверждает, что она обеспечила биологическую основу для бессознательной эмоциональной обработки в соответствии с психоаналитической теорией, т.е. нейропсихоанализом [ ^139] , в то время как другая сторона утверждает, что такие открытия делают психоаналитическую теорию устаревшей и неактуальной.

Шломо Кало объясняет, что научный материализм , процветавший в 19 веке, нанес серьезный ущерб религии и отвергал все, что называлось духовным. В частности, сильно пострадал институт исповедальни . Пустую пустоту, оставленную этим институтом, быстро занял новорожденный психоанализ. В своих трудах Кало утверждает, что базовый подход психоанализа ошибочен. Он представляет собой основные ошибочные предположения о том, что счастье недостижимо и что естественное желание человека состоит в том, чтобы эксплуатировать своих собратьев для собственного удовольствия и выгоды. ^[140]

Жак Деррида включил аспекты психоаналитической теории в свою теорию деконструкции , чтобы поставить под сомнение то, что он называл « метафизикой присутствия ». Деррида также обращает некоторые из этих идей против Фрейда, чтобы выявить трения и противоречия в его работах. Например, хотя Фрейд определяет религию и метафизику как смещение идентификации с отцом в разрешении эдипова комплекса, Деррида ( 1987 ) настаивает на том, что выдающееся положение отца в собственном анализе Фрейда само обязано выдающемуся положению, данному отцу. в западной метафизике и теологии со времен Платона . ^[141]

Смотрите также

• Аналитическая психология
• Список школ психоанализа
• Психоаналитическая социология
• Психоанализ и музыка
• Тренировочный анализ

использованная литература

Примечания

Цитаты

дальнейшее чтение

Серия книг

• Современные психоаналитические исследования . Амстердам и Нью-Йорк: Родопи .

Анализ, обсуждения и критика

Ответы на критику

внешняя ссылка

Поищите психоанализ в Викисловаре, бесплатном словаре.

Викискладе есть медиафайлы по теме психоанализа .

• International Psychoanalytical Association (IPA) – world's primary regulatory body for psychoanalysis, founded by Sigmund Freud
• Psychoanalysis – Division 39 – American Psychological Association (APA)