| Самоубийство |
|---|
Суицид кризис , суицидальный кризис или потенциальное самоубийство является ситуацией , в которой человек пытается убить сам себе или серьезно рассматривает или планирует сделать это . Органы общественной безопасности, медицинские практики и службы экстренной помощи считают это состояние неотложной медицинской помощью , требующим немедленного суицидального вмешательства и оказания неотложной медицинской помощи. Суицидальные проявления возникают, когда есть эмоциональная проблема или затруднительное положение, которое человек не может решить, и самоубийство является их решением. Клиницистыдолжны переосмыслить суицидальные кризисы, указать на то, что самоубийство не является решением, и помочь человеку определить и решить проблемы или перенести их. [1]
Природа [ править ]
В большинстве случаев потенциального самоубийства есть тревожные признаки. [2] [3] [4] Попытка покончить с собой, разговоры о самоубийстве или его планирование , написание предсмертной записки , частые разговоры или размышления о смерти, проявление желания смерти, выражая его устно или принимая потенциально смертельный риск, или предпринимая шаги к попытке самоубийства (например, получение веревки и привязка ее к точке лигатуры, чтобы попытаться повесить или накапливать таблетки при попытке передозировки) являются индикаторами суицидального кризиса. Более тонкие подсказки включают подготовку к смерти без видимой причины (например, наведение порядка, изменение завещания и т. Д.), Написание прощальных писем и посещение или звонок членам семьи или друзьям, чтобы попрощаться. Человек также может начать отдавать ранее ценные вещи (потому что они «больше не нужны»). В других случаях человек, который казался подавленным и склонным к суициду, может снова стать нормальным или наполненным энергией или спокойствием; за этими людьми особенно необходимо наблюдать, потому что возвращение к нормальной жизни могло произойти из-за того, что они смирились с любым действием, которое будет следующим (например, с планом попытки самоубийства и «бегства» от своих проблем).
Депрессия является основным причинным фактором самоубийства, и люди, страдающие депрессией, считаются группой высокого риска суицидального поведения. Однако суицидальное поведение характерно не только для пациентов, у которых диагностирована какая-либо форма депрессии. [5] Более 90% всех самоубийств связаны с расстройствами настроения, такими как биполярное расстройство , депрессия или другие психические заболевания, такие как шизофрения. [6] Чем глубже депрессия, тем выше риск [7], часто проявляющийся в чувствах или выражениях апатии , беспомощности, безнадежности или никчемности. [8]
Самоубийство часто совершается в ответ на причину депрессии, такую как прекращение романтических отношений, серьезное заболевание или травма (например, потеря конечности или слепота), смерть близкого человека, финансовые проблемы или бедность, чувство вины или страх быть пойманным за то, что сделал человек, злоупотребление наркотиками, старость, беспокойство по поводу гендерной идентичности, среди прочего. [9]
В 2006 году ВОЗ провела исследование самоубийств во всем мире. Результаты, полученные в Канаде, показали, что 80-90% попыток оказались безуспешными (оценка из-за сложности прогнозирования попытки самоубийства). 90% расследованных неудавшихся самоубийств привели к госпитализации. 12% попыток были в больницах.
Лечение [ править ]
Кетамин был протестирован для лечения устойчивой к лечению биполярной депрессии , большого депрессивного расстройства и людей, находящихся в суицидальном кризисе в отделениях неотложной помощи, и используется не по назначению . [10] [11] Препарат вводится путем однократной внутривенной инфузии в дозах, меньших, чем те, которые используются при анестезии, и предварительные данные показали, что он вызывает быстрое (в течение 2 часов) и относительно длительное (около 1-2 недель) значимое уменьшение симптомов у некоторых пациентов. [12] Первоначальные исследования кетамина вызвали научный и клинический интерес из-за его быстрого начала, [13] и потому, что он, кажется, работает, блокируя рецепторы NMDA дляглутамат , механизм, отличный от большинства современных антидепрессантов, которые действуют на другие мишени . [10] [14] Некоторые исследования показали, что препараты на основе лития могут уменьшить суицидальные мысли в течение 48 часов после приема.
См. Также [ править ]
- Депрессия
- Самоубийство
- Суицидальные мысли
- Предотвращение самоубийств
Ссылки [ править ]
- ^ Мюррей, Деклан (2016-02-18). «Не пора ли отказаться от оценки риска суицида?» . BJPsych Open . 2 (1): e1 – e2. DOI : 10.1192 / bjpo.bp.115.002071 . ISSN 2056-4724 . PMC 4998936 . PMID 27703761 .
- Перейти ↑ Britton PC, Ilgen MA, Rudd MD, Conner KR (2012). «Предупреждающие знаки о самоубийстве в течение недели после обращения за медицинской помощью у ветеранов-умерших» . Psychiatry Res . 200 (2–3): 395–9. DOI : 10.1016 / j.psychres.2012.06.036 . PMC 5064427 . PMID 22796102 .
- ^ thethreeseas.com.au
- ^ health.umd.edu/node/791
- ^ Баркер, П. (2003). Психиатрическая и психиатрическая помощь Искусство заботы. С. 227. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press Inc.
- ^ «Суицид и суицидальное поведение» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . 15 января 2009 . Проверено 22 августа 2009 года .
- ^ Стюарт, Джордж (2004). «Самоубийство и психические расстройства» . Справочная библиотека по самоубийствам . Архивировано из оригинального 30 сентября 2007 года . Проверено 22 августа 2009 года .
- ^ «Понимание симптомов депрессии» . WebMD. 12 ноября 2008 . Проверено 22 августа 2009 года .
- ^ "Самоубийство" . 2 марта 2004 . Проверено 22 августа 2009 года .
- ^ a b Кэдди; и другие. (Апрель 2014 г.). «Фармакодинамические действия, а также систематический обзор и метаанализ эффективности» . Ther Adv Psychopharmacol . 4 (2): 75–99. DOI : 10.1177 / 2045125313507739 . PMC 3952483 . PMID 24688759 .
- ^ Tondo L; и другие. (Февраль 2014 г.). «Варианты фармакологического лечения рефрактерной биполярной депрессии». Curr Psychiatry Rep . 16 (2): 431. DOI : 10.1007 / s11920-013-0431-у . PMID 24425269 .
- ^ Институт ECRI, по контракту с AHRQ. Декабрь 2013 г. Система сканирования горизонтов здравоохранения AHRQ - Отчет о потенциально эффективных вмешательствах. Приоритетная область 05: Депрессия и другие психические расстройства. Архивировано 8 августа 2014 г. в Wayback Machine.
- ↑ Национальный институт психического здоровья (7 августа 2006 г.). «Экспериментальные лекарства вызывают депрессию за часы, а не за недели» . NIH News (пресс-релиз). Национальные институты здоровья ; Департамент здравоохранения и социальных служб ; Соединенные Штаты .
Директор
Национального института психического здоровья
Томас Инсел
сказал: «Насколько мне известно, это первый отчет о любом лекарстве или другом лечении, которое приводит к такому выраженному, быстрому и продолжительному ответу на однократную дозу. Это были очень устойчивые к лечению пациенты. "
- ^ Нотон, М; Кларк, G; О'Лири, OF; Cryan, JF; Динан, Т.Г. (март 2014 г.). «Обзор кетамина при аффективных расстройствах: текущие доказательства клинической эффективности, ограничения использования и доклинические данные о предполагаемых механизмах действия». Журнал аффективных расстройств . 156 : 24–35. DOI : 10.1016 / j.jad.2013.11.014 . PMID 24388038 .
Внешние ссылки [ править ]
- Национальная линия по предотвращению самоубийств (США) - круглосуточная бесплатная служба предотвращения самоубийств для лиц, находящихся в кризисной ситуации.
- Устойчивость к лигатуре - предотвращение самоубийств.
