В Dermatopathology , то тест Tzanck , также Tzanck мазок , соскоб из язвы основания искать клетки Tzanck . Это иногда также называют ветрянкой тест кожи и герпес кожи тест . Это простой, недорогой и быстрый офисный тест. [1]
Тест Цанка | |
---|---|
Цель | диагностика вируса ветряной оспы и герпеса |
Клетки Цанка (акантолитические клетки) обнаруживаются в:
Арно Цанк провел первые цитологические исследования с целью диагностики кожных заболеваний. [3] Для диагностики пузырчатки он идентифицировал акантолитические клетки, а для диагностики герпетических инфекций - многоядерные гигантские клетки и акантолитические клетки. Он также распространил свои цитологические исследования на некоторые опухоли кожи .
Несмотря на то, что цитологическое исследование может обеспечить быструю и надежную диагностику многих кожных заболеваний, его использование ограничено несколькими заболеваниями. В эндемичных регионах проба Цанка используется для диагностики лейшманиоза и проказы. В других регионах тест Цанка в основном используется для диагностики пузырчатки и герпетических инфекций. Некоторые клиники используют биопсию даже при герпетических инфекциях. [4] Это связано с тем, что преимущества этого теста малоизвестны, а основные учебники дерматопатологии не включают специальных разделов по цитологии или мазку Цанка. [5] Модель глубокого обучения под названием TzanckNet была разработана для снижения барьера опыта, необходимого для использования этого теста. [6]
Процедура
- Удаление пузырьков и основание соскоба стерильным лезвием скальпеля №15.
- Нанесите на чистое предметное стекло
- Закрепите нежным теплом или сушите на воздухе
- Fix w / MeOH (метанол)
- Морилка по Гимзе, метиленовому синему или по методу Райта.
- Микроскопическое исследование с использованием масляной иммерсионной линзы. (Ищите многоядерные гигантские клетки) [7]
Модифицированный тест может быть выполнен с использованием запатентованных агентов, которые требуют меньшего количества шагов и позволяют быстрее фиксировать образец.
Цитологические находки
Для микроскопической оценки образцы сначала сканируются с помощью объективов с малым увеличением (X4 и X10), а затем подробно исследуются с помощью объектива с большим увеличением (X100). Объективы X4 используются для выбора областей для подробного исследования и выявления некоторых эктопаразитов, но в основе процесса цитологической диагностики лежит объектив X10. При увеличении X10 оцениваются индивидуальные характеристики клеток, взаимосвязь клеток друг с другом и наличие некоторых возбудителей инфекции и инвазии. По этой причине большая часть цитологического исследования проводится при этом увеличении, и большинство образцов диагностируются при этом увеличении. Ключевые цитологические данные, которые наблюдаются при малом увеличении или, другими словами, должны быть исследованы в соответствии с клиническими характеристиками пациента, следующие: акантолитические клетки, клетки головастиков, гранулематозное воспаление, инфекционные агенты и увеличение количества определенных клеток.
Основные показания, цитологические данные и диагностическая ценность мазка Цанка
Болезни | Цитологические находки | Диагностическая ценность | ||
I. Кожные инфекции | ||||
Бактериальные инфекции | ||||
Буллезное импетиго | Дискератотические акантолитические клетки, обильные нейтрофилы и скопления кокков | 92% чувствительность и 100% специфичность | ||
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS) | Дискератотические акантолитические клетки, отсутствие обильных нейтрофилов и кокков | Мазок Цанка может быть экспресс-тестом для отличия токсического эпидермального некролиза от SSSS. | ||
Микобактериальные инфекции | Негативные изображения микобактерий, кислотоустойчивых бацилл | Максимальная положительная реакция на кислотоустойчивые бациллы (94%) при казеозном некрозе с гранулемами или без них | ||
Бациллярный ангиоматоз | Группы коккобацилл B. Henselae в мазках, окрашенных по Вартин -Старри | |||
Грибковая инфекция | ||||
Дерматофитные инфекции | Гифы и споры | |||
Кандидоз | Псевдогифы и споры | Псевдогифы и споры у 90% пациентов с кандидозным фолликулитом | ||
Аспергиллез | Перегородчатые гифы с разветвлением под углом 45 градусов и / или головки aspergillus | |||
Бластомикоз | Споры с широким основанием | 57,7 - 93% чувствительность | ||
Споротрихоз | Дрожжи сферической, овальной или сигарообразной формы и астероидные тела. | 84,9% чувствительность и 57,9% специфичность | ||
Вирусные инфекции | ||||
Герпетические инфекции | Акантолитические клетки, многоядерные гигантские клетки и эозинофильные тельца включения | 53,1 - 86% чувствительность и 100% специфичность | ||
Заболевания рук, ящура и рта | Синцитиальные ядра, отсутствие акантолитических клеток 1 | 72% чувствительность и 100% специфичность | ||
Инфекции вируса папилломы человека | Койлоциты | 75% чувствительность и 100% специфичность | ||
Контагиозный моллюск | Внутрицитоплазматические тельца включения («тельца Хендерсона-Паттерсона») | |||
Узелок Милкера и орф | Внутрицитоплазматические тельца включения («тельца Гварньери») | |||
Паразитарные инфекции | ||||
Лейшманиоз | Боди Leishman-Donovan в форме эллипсоида | 30 - чувствительность 82,6% и специфичность 100% | ||
Демодекоз | Более 5 клещей Demodex / см 2 | Диагностическая ценность цитологии для диагностики фолликулита Demodex выше, чем гистопатологии. Чувствительность гистопатологии составляет 60%, а чувствительности цитологии - 93,3%. | ||
Кожный амебиаз | Трофозоиты Entamoeba histolytica | Прямые образцы или образцы, окрашенные ПАВ и кислой фосфатазой в случаях с сомнительными прямыми образцами, показывают трофозоиты Entamoeba histolytica. | ||
II. Иммунобуллезные расстройства | ||||
Пузырчатка | Акантолитические клетки с прямой положительной иммунофлуоресценцией | С помощью прямого иммунофлюоресцентного исследования специфичность цитологии для диагностики пузырчатки может быть увеличена с 43% до 100%. | ||
Многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз | Апоптотические и некротические клетки, отсутствие акантолитических клеток | Мазок Цанка может быть экспресс-тестом для отличия токсического эпидермального некролиза от SSSS. | ||
III. Генодерматозы | ||||
Болезнь Хейли-Хейли | Акантолитические клетки без прямой иммунофлюоресценции положительности | Для дифференциации пузырчатки необходимо провести прямое иммунофлюоресцентное исследование. | ||
Болезнь Дарье | Акантолитические клетки, корпуса, зерна | |||
IV. Спонгиотический дерматит | Наличие более 10 головастиков при увеличении х100 | |||
Контактный дерматит | Клетки головастиков и лимфоциты | 83% чувствительность и 100% специфичность | ||
V. Гранулематозные болезни | Формирование гранулемы и многоядерные гигантские клетки | Основная цель цитологического исследования при гранулематозном дерматите - выявление инфекционных агентов. Материалы инородных тел очень специфичны для гранулемы инородных тел. | ||
Кольцевидная гранулема | Палисадная гранулема и муцин | |||
Липоидный некробиоз | Палисадная гранулема и некробиотические материалы | |||
Гранулема инородного тела | Инородное тело | |||
Ювенильная ксантогранулема | Гигантские клетки типа Тутон и пенистые клетки | |||
VI. Опухолевые поражения | ||||
Доброкачественные опухолевые образования | ||||
Мастоцитома | Обильные тучные клетки | Мазок Цанка полезен для быстрой диагностики мастоцитомы у детей. | ||
Сальная гиперплазия | Скопления себоцитов | |||
Себорейный кератоз | Гиперкератоз и ороговевшие кисты | 87,5% чувствительность и 80,8% специфичность | ||
Меланоцитарные невусы | Невоидные клетки дермального и эпидермального типа | 87,5% чувствительность и 100% специфичность | ||
Эруптивные пушковые кисты волос | Обильные пушковые волоски | |||
Злокачественные опухолевые поражения | Клеточная атипия, включая митоз, пойкилокариоз, пойкилоцитоз, неровность контура ядра, выступающие ядрышки и формирование ядер | |||
Базально-клеточная карцинома | Кластеры базалоидных клеток | Наиболее частая причина использования цитологического исследования при злокачественных опухолевых заболеваниях - отличить базальноклеточный рак от других опухолей, таких как плоскоклеточный рак и меланома. Мазок Цанка имеет 97% чувствительность и 86% специфичность для диагностики базальноклеточного рака. | ||
Плоскоклеточная карцинома | Цитологическая атипия кератиноцитов | |||
Меланома | Атипичные меланоциты | |||
Лимфома | Атипичные лимфоциты | |||
Болезнь Педжета | Изолированные или скопления клеток Педжета | |||
Саркома Капоши | Сигарообразные веретенообразные клетки |
Примеры мазков Цанка
Акантолитическая клетка и многоядерная гигантская клетка в мазке, взятом из везикулярного поражения инфекции простого герпеса (May-Grünwald Giemsa x1000).
Внеклеточные и внутриклеточные (макрофаги) паразиты лейшмании у пациента с кожным лейшманиозом (May-Grünwald Giemsa x1000).
Акантолитические клетки в мазке, взятом у пациента с листовидной пузырчаткой (May-Grünwald Giemsa x1000).
Клетки головастиков в мазке, взятом у пациента с аллергическим контактным дерматитом (May-Grünwald Giemsa x1000).
Кластер базалоидных клеток в мазке, взятом у пациента с базальноклеточной карциномой (May-Grünwald Giemsa x1000).
Рекомендации
- ^ Дурду, Мурат (2019). Кожная цитология и тест мазка Цанка . Издательство Springer International. ISBN 978-3-030-10721-5.
- ^ Folkers E, Oranje AP, Duivenvoorden JN, van der Veen JP, Rijlaarsdam JU, Emsbroek JA (август 1988 г.). «Мазок Цанка в диагностике генитального герпеса» . Мочеполовая медицина . 64 (4): 249–54. DOI : 10.1136 / sti.64.4.249 . PMC 1194227 . PMID 3169755 .
- ^ Цанк, Арно (1947). "Le cyto-Diagnostic Immédiat en dermatologie". Presse Médicale .
- ^ Хорн, Томас Д. (декабрь 2008 г.). «Комментарий: неправильный путь: исчезающий мазок Цанка» . Журнал Американской академии дерматологии . 59 (6): 965–966. DOI : 10.1016 / j.jaad.2008.08.025 . ISSN 1097-6787 . PMID 18929430 .
- ^ Келли, Брент; Шимони, Талли (2009-06-01). «Повторное введение мазка Цанка» . Американский журнал клинической дерматологии . 10 (3): 141–152. DOI : 10.2165 / 00128071-200910030-00001 . ISSN 1179-1888 . PMID 19354329 .
- ^ Ноян, Мехмет Аликан; Дурду, Мурат; Эскиокак, Али Хайдар (27.10.2020). «TzanckNet: сверточная нейронная сеть для идентификации клеток в цитологии эрозивно-пузырно-буллезных заболеваний» . Научные отчеты . 10 (1): 18314. DOI : 10.1038 / s41598-020-75546-г . PMC 7591506 . PMID 33110197 .
- ^ Петтит, Нормальная микробиота кожи, Школа остеопатической медицины ATSU, Аризона, слайды лекций. Январь 2013 г.
Внешние ссылки
- Тест Цанка - medlineplus.org.
- Определение теста Цанка - medterms.com.