Анксиолитическое ( / ˌ æ ŋ к ы я ə л ɪ т ɪ к , ˌ æ ŋ к ы я oʊ - / ; также антипаника или успокоительное средство ) [1] это лекарство или другое вмешательство , которое уменьшает беспокойство . Этот эффект отличается от анксиогенных средств, усиливающих тревогу. Анксиолитические препараты используются для лечения тревожного расстройства. и связанные с ним психологические и физические симптомы.
Анксиолитик | |
---|---|
Класс препарата | |
Идентификаторы класса | |
Синонимы | успокаивающее, слабый транквилизатор |
Использовать | Тревожные расстройства |
Клинические данные | |
Drugs.com | Классы наркотиков |
В Викиданных |
Лекарства
Барбитураты
Барбитураты являются мощными анксиолитиками, но риск злоупотребления и зависимости высок. Многие эксперты считают эти препараты устаревшими для лечения тревожности, но ценными для краткосрочного лечения тяжелой бессонницы, но только после того, как бензодиазепины или небензодиазепины перестали действовать. [2]
Бензодиазепины
Бензодиазепины назначают для подавления панических атак . Бензодиазепины также назначаются в тандеме с антидепрессантами на латентный период эффективности, связанный со многими БА при тревожном расстройстве. Если быстро прекратить прием БЗД, существует риск отмены бензодиазепинов и синдрома рикошета. [3] Возможны толерантность и зависимость. [4] Риск злоупотребления этим классом лекарств меньше, чем у барбитуратов. Возможны когнитивные и поведенческие побочные эффекты. [5]
Бензодиазепины включают в себя: алпразолы (Xanax), бромазепам , хлордиазепоксид (Либриум), клоназепы (Клонопин), диазепы (валиум), лоразепы (Ativan), оксазепам , Темазепы и Триазолы .
Антидепрессанты
Антидепрессанты могут уменьшить беспокойство. СИОЗС пароксетин и Lexapro и SNRIs венлафаксина и дулоксетина являются ЮСФДА одобрен для лечения генерализованного тревожного расстройства.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой класс лекарств, используемых для лечения депрессии , тревожных расстройств , ОКР и некоторых расстройств личности . [6] [7] СИОЗС могут первоначально повышать тревожность из-за отрицательной обратной связи через серотонинергические ауторецепторы , по этой причине можно одновременно использовать бензодиазепин до тех пор, пока не проявится анксиолитический эффект СИОЗС.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН) включают препараты венлафаксина и дулоксетина . Венлафаксин в форме пролонгированного высвобождения и дулоксетин показаны для лечения ГТР . ИОЗСН так же эффективны в лечении тревожных расстройств, как и СИОЗС. [8]
Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) обладают анксиолитическим действием; однако побочные эффекты часто более тревожны или серьезны, а передозировка опасна. Они эффективны, но их обычно заменяют антидепрессантами, которые вызывают меньше побочных эффектов. Примеры включают имипрамин , доксепин , амитриптилин , нортриптилин и дезипрамин . [9] [10]
Тетрациклический антидепрессант
Миртазапин продемонстрировал анксиолитический эффект, сравнимый с СИОЗС, но редко вызывает или усугубляет тревогу. Снижение тревожности миртазапином обычно происходит значительно быстрее, чем при приеме СИОЗС.
Ингибиторы моноаминоксидазы
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) - это антидепрессанты первого поколения, эффективные для лечения тревожности, но их диетические ограничения, профиль побочных эффектов и доступность новых лекарств ограничивают их использование. MAOI включают фенелзин , изокарбоксазид и транилципромин . Пиразидол - это обратимый ИМАО, не имеющий диетических ограничений. [11]
Симпатолитики
Симпатолитики - это группа антигипертензивных средств, которые подавляют активность симпатической нервной системы . Бета-блокаторы уменьшают беспокойство, уменьшая частоту сердечных сокращений и предотвращая тряску. Бета-блокаторы включают пропранолол , окспренолол и метопролол . [12] [13] Агонист альфа-1 празозин может быть эффективен при посттравматическом стрессе. [14] Агонисты альфа-2 клонидин и гуанфацин продемонстрировали как анксиолитический, так и анксиогенный эффекты. [15]
Разнообразный
Буспирон
Буспирон ( Буспар ) - агонист рецептора 5-HT 1A, используемый для лечения генерализованного тревожного расстройства. Если человек принимал бензодиазепин, буспирон будет менее эффективным. [16]
Прегабалин
Прегабалин (Lyrica) оказывает анксиолитический эффект после одной недели использования, сравнимый с лоразепамом , альпразоламом и венлафаксином, с более устойчивым снижением психической и соматической тревожности. В отличие от BZD, он не нарушает архитектуру сна и не вызывает когнитивных или психомоторных нарушений. [17] [18]
Гидроксизин
Гидроксизин (Атаракс) - антигистаминный препарат, первоначально одобренный для клинического применения FDA в 1956 году. Гидроксизин оказывает успокаивающее действие, которое помогает уменьшить беспокойство. Эффективность гидроксизина сравнима с бензодиазепинами при лечении генерализованного тревожного расстройства . [19]
Фенибут
Фенибут (Анвифен, Фенибут, Ноофен) - анксиолитик [20], применяемый в России. [21] фенибут является ГАМК B рецептора агонистом , [20] , а также антагонист α 2 δ субъединицей отработанный напряжения зависимые кальциевые каналы (VDCCs), подобно gabapentinoids как габапентин и прегабалин . [22] Лекарство не одобрено FDA для использования в Соединенных Штатах, но продается в Интернете в качестве добавки. [23]
Мебикар
Мебикар - анксиолитик, производимый в Латвии и используемый в Восточной Европе. Мебикар оказывает влияние на структуру лимбико-ретикулярной активности, особенно на гипоталамус , а также на все 4 основные нейромедиаторные системы - гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), холин , серотонин и адренергическую активность. [24] Мебикар снижает уровень норадреналина, повышает уровень серотонина и не влияет на дофамин. [25]
Фабомотизол
Фабомотизол (Афобазол) - анксиолитический препарат, выпущенный в России в начале 2000-х годов. Механизм его действия плохо определен, при этом считается, что некоторое участие имеют GABAergic, NGF и BDNF, агонизм рецептора MT1, антагонизм рецептора MT3 и сигма-агонизм. [26] [27]
Бромантан
Бромантан - это стимулирующий препарат с анксиолитическими свойствами, разработанный в России в конце 1980-х годов. Бромантан действует, главным образом, путем облегчения биосинтеза дофамина посредством непрямой геномной активации соответствующих ферментов ( тирозингидроксилазы (TH) и декарбоксилазы ароматических L-аминокислот (AAAD). [28] [29]
Эмоксипин
Эмоксипин - это антиоксидант, который также считается анксиолитиком. [30] [31] Его химическая структура напоминает пиридоксин , форму витамина B 6 .
Ментил изовалерат
Ментилизовалерат - это ароматизирующая пищевая добавка, продаваемая в России как седативный и анксиолитический препарат под названием Валидол . [32] [33]
Рацетамы
Некоторые препараты на основе рацетама, такие как анирацетам, могут оказывать успокаивающее действие. [34]
Этифоксин
Обладая анксиолитическим действием, аналогичным бензодиазепиновым препаратам, этифоксин не вызывает таких же седативных эффектов и атаксии. [35] Кроме того, этифоксин не влияет на память и бдительность, а также не вызывает беспокойства, лекарственной зависимости или абстинентного синдрома. [35]
Алкоголь
Этанол иногда используется как анксиолитическое средство при самолечении . ФМРТ может измерить анксиолитическое действие алкоголя на мозг человека. [36]
Альтернативы лекарствам
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным средством лечения панического расстройства , социального тревожного расстройства , генерализованного тревожного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства , в то время как экспозиционная терапия является рекомендуемым лечением фобий, связанных с тревогой. Медицинские работники могут направлять людей с тревожным расстройством, направляя их в ресурсы самопомощи. [37] Иногда медикаменты сочетаются с психотерапией, но исследования не обнаружили преимуществ комбинированной фармакотерапии и психотерапии по сравнению с монотерапией. [38]
Если КПТ оказывается неэффективной, и канадские, и американские медицинские ассоциации предлагают использовать сильнодействующий бензодиазепин длительного действия, такой как клоназепам, и антидепрессант, обычно прозак, из- за его эффективности. [39] [ требуется проверка ]
Смотрите также
- Код АТХ N05 § N05B Анксиолитики
Категории
Рекомендации
- ^ " успокаивающее средство " в Медицинском словаре Дорланда
- ^ Бурчум, Жаклин Розенджек; Розенталь, Лаура Д. (29 января 2015 г.). Фармакология Лена для сестринского ухода (9-е изд.). Сент-Луис, штат Миссури. ISBN 9780323321907. OCLC 890310283 .
- ^ Кассано, Джованни Б.; Росси, Николо Бальдини; Пини, Стефано (2002). «Психофармакология тревожных расстройств» . Диалоги в клинической неврологии . 4 (3): 271–285. DOI : 10.31887 / DCNS.2002.4.3 / gcassano . ISSN 1294-8322 . PMC 3181684 . PMID 22033867 .
- Перейти ↑ Gelder, M, Mayou, R. and Geddes, J. 2005. Psychiatry. 3-е изд. Нью-Йорк: Оксфорд. pp236.
- ^ Ладер М., Тайли А., Донохью Дж. (2009). «Отказ от бензодиазепинов в первичной медико-санитарной помощи». Препараты ЦНС . 23 (1): 19–34. DOI : 10.2165 / 0023210-200923010-00002 . PMID 19062773 . S2CID 113206 .
- ^ Канба, С. (2004). «Хотя антидепрессанты и анксиолитики часто используются вместе для лечения депрессии в острой фазе, насколько эффективно одновременное применение этих препаратов?» . Журнал психиатрии и неврологии . 29 (6): 485. PMC 524966 . PMID 15644990 .
- ^ Барлоу, Дэвид Х .; Дюран, Марк V (2009). «Глава 7: Расстройства настроения и самоубийство». Аномальная психология: интегративный подход (пятое изд.). Белмонт, Калифорния: Обучение Уодсворта Сенсага. п. 239. ISBN. 978-0-495-09556-9. OCLC 192055408 .[ требуется страница ]
- ^ Джон Ванин; Джеймс Хелсли (19 июня 2008 г.). Тревожные расстройства: Карманный справочник по первичной медико-санитарной помощи . Springer Science & Business Media. п. 189.
- ^ Пост, Джейсон У .; Минь, Луи Дж. (2012). Антидепрессанты: фармакология, влияние на здоровье и противоречия . Нью-Йорк: Издательство Nova Science. п. 58. ISBN 9781620815557.
- ^ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/antidepressants/art-20046983
- ^ Tanghe, A .; Geerts, S .; Van Dorpe, J .; Brichard, B .; Bruhwyler, J .; Géczy, J. (август 1997 г.). «Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности и переносимости двух обратимых ингибиторов моноаминоксидазы А, пирлиндола и моклобемида, при лечении депрессии» . Acta Psychiatrica Scandinavica . 96 (2): 134–141. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.1997.tb09918.x . ISSN 0001-690X . PMID 9272198 . S2CID 23485112 .
- ^ Hayes, Peggy E .; Шульц, С. Чарльз (1987). «Бета-адреноблокаторы при тревожных расстройствах» . Журнал аффективных расстройств . 13 (2): 119–30. DOI : 10.1016 / 0165-0327 (87) 90017-6 . PMID 2890677 .
- ^ Джефферсон, Джеймс У. (1974). «Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы в психиатрии». Архив общей психиатрии . 31 (5): 681–91. DOI : 10,1001 / archpsyc.1974.01760170071012 . PMID 4155284 .
- ^ Koola, MM; Варгезе, ИП; Фосетт, Дж. А. (2013). «Высокие дозы празозина для лечения посттравматического стрессового расстройства» . Терапевтические достижения в психофармакологии . 4 (1): 43–7. DOI : 10.1177 / 2045125313500982 . PMC 3896131 . PMID 24490030 .
- ^ Хон-Сарик, Рудольф; Торговец, AF; Кейзер, М.Л .; Смит, В.К. (1981). «Влияние клонидина на тревожные расстройства». Архив общей психиатрии . 38 (11): 1278–82. DOI : 10,1001 / archpsyc.1981.01780360094011 . PMID 7305609 .
- ^ Годовые отчеты по медицинской химии, том 32 с. 319
- ^ Банделов, Борвин; Ведекинд, Дирк; Леон, Тереза (2014). «Прегабалин для лечения генерализованного тревожного расстройства: новое фармакологическое вмешательство». Экспертный обзор нейротерапии . 7 (7): 769–81. DOI : 10.1586 / 14737175.7.7.769 . PMID 17610384 . S2CID 6229344 .
- ^ Оуэн, RT (2007). «Прегабалин: профиль его эффективности, безопасности и переносимости при генерализованной тревоге». Наркотики сегодняшнего дня . 43 (9): 601–10. DOI : 10,1358 / dot.2007.43.9.1133188 . PMID 17940637 .
- ^ Льорка, Пьер-Мишель; Спадоне, Кристиан; Соль, Оливье; Данняу, Энн; Бужероль, Тьерри; Коррубл, Эммануэль; Фарух, Мишель; Машер, Жан-Поль; Сермет, Эрик; Слуга, Доминик (2002). «Эффективность и безопасность гидроксизина в лечении генерализованного тревожного расстройства». Журнал клинической психиатрии . 63 (11): 1020–7. DOI : 10.4088 / JCP.v63n1112 . PMID 12444816 .
- ^ а б Лапин, Изяслав (2001). «Фенибут (β-фенил-ГАМК): транквилизатор и ноотропный препарат» . Обзоры наркотиков ЦНС . 7 (4): 471–481. DOI : 10.1111 / j.1527-3458.2001.tb00211.x . ISSN 1527-3458 . PMC 6494145 . PMID 11830761 .
- ^ журнал », Издание для практикующих врачей« Русский медицинский. "Феномен аминофенилмасляной кислоты" . www.rmj.ru . Проверено 19 декабря 2018 .
- ^ Звейниеце, Лига; Ваверс, Эдийс; Свальбе, Байба; Вейнберг, Григорий; Рижанова, Кристина; Лиепиньш, Вилнис; Калвиньш, Иварс; Дамброва, Майя (1 октября 2015 г.). «R-фенибут связывается с α2 – δ субъединицей потенциалзависимых кальциевых каналов и оказывает габапентин-подобные антиноцицептивные эффекты». Фармакология, биохимия и поведение . 137 : 23–29. DOI : 10.1016 / j.pbb.2015.07.014 . ISSN 0091-3057 . PMID 26234470 . S2CID 42606053 .
- ^ Оуэн, Дэвид Р .; Вуд, Дэвид М .; Арчер, Джон Р.Х .; Дарган, Пол I. (2016). «Фенибут (4-амино-3-фенилмасляная кислота): доступность, распространенность использования, желаемые эффекты и острая токсичность». Обзор наркотиков и алкоголя . 35 (5): 591–596. DOI : 10.1111 / dar.12356 . hdl : 10044/1/30073 . ISSN 1465-3362 . PMID 26693960 .
- ^ «Адаптол. Сводка характеристик продукта» (PDF) . Архивировано 3 декабря 2015 года из оригинального (PDF) . Проверено 24 июля 2015 года .
- ^ Вальдман А.В., Зайконникова И.В., Козловская М.М., Зимакова И.Е. (1980). «[Характеристики психотропного спектра действия мебикара]». Бюллетень экспериментальной биологии и медицины . 89 (5): 568–70. PMID 6104993 .
- ^ Незнамов, Г.Г .; Сюняков С.А.; Чумаков, ДВ; Бочкарев, ВК; Середенин, СБ (2001). «Клинические исследования селективного анксиолитического средства афобазола». Экспериментальная и клиническая фармакология . 64 (2): 15–9. PMID 11548440 .
- ^ Силкина, И.В. Ганьшина, ТК; Середин, С.Б .; Мирзоян, RS (2005). «Габаэргический механизм цереброваскулярных и нейропротекторных эффектов афобазола и пикамилона». Экспериментальная и клиническая фармакология . 68 (1): 20–4. PMID 15786959 .
- ^ Вахитова Ю.В., Ямиданов Р.С., Серединин С.Б. (2004). «[Ладастен вызывает экспрессию генов, регулирующих биосинтез дофамина в различных структурах мозга крысы]». Эксп Клин Фармакол . 67 (4): 7–11. PMID 15500036 .
- ^ Вахитова, Ю. V .; Ямиданов, РС; Вахитов В.А.; Середенин, СБ (2005). «Влияние ладастена на экспрессию генов в мозге крысы». Доклады биохимии и биофизики . 401 (1–6): 150–153. DOI : 10.1007 / s10628-005-0057-Z . ISSN 1607-6729 . PMID 15999825 . S2CID 28048257 .
- ^ Волчегорский ИА; Мирошниченко И.Ю .; Рассохина Л.М.; Файзуллин РМ; Малкин, депутат; Пряхина, К.Е .; Калугина, А.В. (2015). «Сравнительный анализ анксиолитических эффектов 3-гидроксипиридина и производных янтарной кислоты». Вестник экспериментальной биологии и медицины . 158 (6): 756–61. DOI : 10.1007 / s10517-015-2855-3 . PMID 25894772 . S2CID 6052275 .
- ^ Румянцева С.А.; Федин, А.И.; Сохова, О.Н. (2012). «Антиоксидантное лечение ишемических поражений головного мозга». Неврология и поведенческая физиология . 42 (8): 842–5. DOI : 10.1007 / s11055-012-9646-3 . S2CID 39971165 . ИНИСТ : 26388033 .
- ^ «Валидол» . Большая Советская Энциклопедия .
- ^ «Информация о продукте Фармак - Валидол» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 19 декабря 2013 года . Проверено 9 апреля 2013 года .
- ^ Малых, Андрей Г .; Садаи, М. Реза (2010). «Пирацетам и пирацетамоподобные препараты». Наркотики . 70 (3): 287–312. DOI : 10.2165 / 11319230-000000000-00000 . PMID 20166767 . S2CID 12176745 .
- ^ а б Нусс, Филипп; Феррери, Флориан; Бурин, Мишель (2019). «Обновленная информация об анксиолитических и нейрозащитных свойствах этифоксина: от модуляции ГАМК в мозге до механизма действия на все тело (Обзор)» . Психоневрологические заболевания и лечение . 15 : 1781–1795. DOI : 10.2147 / ndt.s200568 . ISSN 1178-2021 . PMC 6615018 . PMID 31308671 .
- ^ Гилман, JM; Рамчандани, Вирджиния; Дэвис, МБ; Bjork, JM; Хоммер, DW (2008). «Почему мы любим пить: исследование положительных и анксиолитических эффектов алкоголя с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии» . Журнал неврологии . 28 (18): 4583–91. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.0086-08.2008 . PMC 2730732 . PMID 18448634 .
- ^ Ширер, Стивен Л. (2007). «Последние достижения в понимании и лечении тревожных расстройств». Первичная помощь: клиники в офисной практике . 34 (3): 475–504, v – vi. DOI : 10.1016 / j.pop.2007.05.002 . PMID 17868756 .
- ^ Вытяните, Чарльз Б. (2007). «Комбинированная фармакотерапия и когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств». Текущее мнение в психиатрии . 20 (1): 30–5. DOI : 10.1097 / YCO.0b013e3280115e52 . PMID 17143079 . S2CID 43737803 .
- ^ Медицинские руководства CMA и AMA Home 2012 и 2014 [ требуется полная ссылка ]
Внешние ссылки
- СМИ, связанные с анксиолитиками на Викискладе?