Тромбоз глубоких вен ( ТГВ ) - это образование сгустка крови в глубокой вене , чаще всего в ногах или тазу. [9] [a] Симптомы могут включать боль, отек, покраснение и увеличение вен в пораженной области, но у некоторых ТГВ симптомы отсутствуют. [1] Наиболее распространенной опасностью для жизни при ТГВ является вероятность эмболии сгустка (отделения от вен), его перемещения в виде эмбола через правую часть сердца и застревания в легочной артерии, которая снабжает кровью в легких . Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). ТГВ и ПЭ составляютсердечно - сосудистые заболевания из венозной тромбоэмболии (ВТЭ). [2] Около двух третей ВТЭ проявляется только как ТГВ, а одна треть проявляется как ТЭЛА с или без ТГВ. [10] Наиболее частым долгосрочным осложнением ТГВ является посттромботический синдром , который может вызывать боль, отек, ощущение тяжести, зуд и, в тяжелых случаях, язвы . [5] Кроме того, рецидив ВТЭ встречается примерно у 30% пациентов в течение десяти лет после первоначального ВТЭ. [3]
Тромбоз глубоких вен | |
---|---|
Другие названия | Тромбоз глубоких вен |
ТГВ в правой ноге с отеком и покраснением | |
Специальность | Разные |
Симптомы | Боль, отек , покраснение, расширенные вены пораженной конечности [1] |
Осложнения | Посттромботический синдром , рецидивирующая ВТЭ [2] |
Факторы риска | Недавняя операция, пожилой возраст, активный рак , ожирение , инфекция, воспалительные заболевания, антифосфолипидный синдром , личный или семейный анамнез ВТЭ, травмы, травмы, отсутствие движения, гормональные ограничения рождаемости , беременность и период после родов , генетические факторы [3 ] [4] |
Диагностический метод | Ультразвук [5] |
Дифференциальная диагностика | Целлюлит , разрыв кисты Бейкера , гематома , лимфедема , хроническая венозная недостаточность и др. |
Профилактика | Частая ходьба, упражнения на икры, поддержание здорового веса тела, антикоагулянты (разжижители крови), прерывистая пневматическая компрессия , ступенчатые компрессионные чулки , аспирин [6] [7] |
Уход | Антикоагулянтная терапия, катетер-направленный тромболизис |
Медикамент | Прямые пероральные антикоагулянты , низкомолекулярный гепарин , фондапаринукс , нефракционированный гепарин , варфарин |
Частота | От 0,8–2,7 на 1000 человек в год, но численность населения в Китае и Корее ниже этого диапазона [8] |
Механизм образования сгустка обычно включает некоторую комбинацию снижения скорости кровотока , повышенной склонности к сгустку , изменений стенки кровеносных сосудов и воспаления. [11] Факторы риска включают недавнюю операцию, пожилой возраст, активный рак , ожирение , инфекцию, воспалительные заболевания, антифосфолипидный синдром , личный и семейный анамнез ВТЭ, травмы, травмы, отсутствие движения, гормональный контроль рождаемости , беременность и период менструации. после рождения . ВТЭ имеет сильный генетический компонент, на который приходится примерно 50–60% вариабельности частоты ВТЭ. [4] Генетические факторы включают группу крови , отличную от O , дефицит антитромбина , протеина C и протеина S, а также мутации фактора V Leiden и протромбина G20210A . Всего идентифицированы десятки генетических факторов риска. [4] [12]
Людей с подозрением на ТГВ можно оценить с помощью правила прогнозирования, такого как оценка Уэллса . Тест на D-димер также может использоваться, чтобы помочь исключить диагноз или сигнализировать о необходимости дальнейшего тестирования. [5] Диагноз чаще всего подтверждается ультразвуковым исследованием предполагаемых вен. [5] По оценкам, 4–10% ТГВ поражают руки. [13] ВТЭ становится все более распространенным явлением с возрастом. По сравнению с людьми в возрасте 40 лет и младше, люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются примерно в 15 раз большему риску. [14] Данные исторически преобладали среди населения Европы и Северной Америки [15], а у лиц азиатского, азиатского происхождения, коренных американцев и латиноамериканцев риск ВТЭ ниже, чем у белых или чернокожих. [4] [16] У населения в Азии частота ВТЭ составляет от 15 до 20% от того, что наблюдается в западных странах. [17]
Использование разжижителей крови ( антикоагулянтов ) является стандартным лечением, и типичные лекарства включают ривароксабан , апиксабан и варфарин . Для начала лечения варфарином требуется дополнительный непероральный антикоагулянт, часто в виде инъекций гепарина . [18] [19] [20] Профилактика ВТЭ среди населения в целом включает предотвращение ожирения и ведение активного образа жизни. Профилактические меры после операции с низким риском включают раннюю и частую ходьбу. Более рискованные операции обычно предотвращают ВТЭ с помощью разжижителя крови или аспирина в сочетании с прерывистой пневматической компрессией . [7]
Признаки и симптомы
Симптомы обычно поражают ногу и могут развиваться внезапно или в течение нескольких часов, дней или недель. [21] [22] Однако немедленное развитие симптомов является необычным, и симптомы обычно развиваются в течение нескольких часов или дней. [21] [23] Хотя в первую очередь поражаются ноги, 4–10% ТГВ возникают в руках. [13] Типичными симптомами являются боль, отек и покраснение, но в нижних конечностях у тех, кто не может ходить, эти симптомы могут не проявляться. [24] У тех, кто может ходить, ТГВ может снизить их способность ходить. [25] Боль может быть описана как пульсирующая и может усиливаться при нагрузке на ногу, что побуждает человека переносить больший вес на здоровой ноге. [22] [26] Тем не менее, признаки и симптомы сильно различаются. [5] Они включают болезненность, точечный отек ( см. Изображение ), расширение поверхностных вен, тепло, изменение цвета, «тянущее ощущение» и даже цианоз с лихорадкой. [5] [21] [22] ТГВ также может существовать, не вызывая никаких симптомов. [23]
Тромбоз поверхностных вен , также известный как поверхностный тромбофлебит , может сочетаться с ТГВ и ощущаться как «пальпируемый тяж». [21] Редкий и массивный ТГВ, вызывающий значительную обструкцию, - это флегмазия церулеа долен , названная так из-за синего или пурпурного изменения цвета (цианоз). [27] [28] [b] Другой редкой находкой является тромбоз нижней полой вены , который может привести к двустороннему отеку ног. [29] Признаки и симптомы помогают определить вероятность ТГВ, но сами по себе они не используются для диагностики. [20]
Острые осложнения
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает, когда сгусток крови (тромб) из глубокой вены (тромбоз глубоких вен) отделяется от вены ( эмболизирует ), проходит через правую часть сердца и застревает в легочной артерии в виде эмбола. артерия, которая поставляет дезоксигенированную кровь в легкие для насыщения кислородом. [30] Считается, что до четверти случаев ТЭЛА приводит к внезапной смерти. [10] Без смертельного исхода ПЭ может вызывать такие симптомы, как внезапная одышка или боль в груди , кровохарканье ( кровохарканье ) и обморок ( обморок ). [31] [32] Боль в груди может быть плевритной (усиливается при глубоком вдохе) [31] и может варьироваться в зависимости от того, где эмбол застрял в легких. По оценкам, у 30–50% пациентов с ПЭ обнаруживают ТГВ с помощью компрессионного ультразвука . [32]
Phlegmasia cerulea dolens опасна для жизни, конечностей и несет риск венозной гангрены . [33] Это может произойти в руке, но чаще поражает ногу. [34] [35] При обнаружении синдрома острого компартмента необходима срочная фасциотомия для защиты конечности. [36] Еще одним редким осложнением ТГВ верхних конечностей является синдром верхней полой вены . [13]
Считается, что ТГВ может вызвать инсульт при наличии порока сердца . Это называется парадоксальной эмболией, потому что сгусток ненормально перемещается из легочного контура в системный контур, находясь внутри сердца. Дефект из овального окна , как полагают , чтобы сгустки путешествовать по межпредсердной перегородке из правого предсердия в левое предсердие. [37] [38]
КТ-изображение с красными стрелками, указывающими на ПЭ (серый) в легочных артериях (белый)
Случаи голубой флегмазии левой ноги.
Изображение открытого овального отверстия
Дифференциальная диагностика
В большинстве подозреваемых случаев ТГВ исключается после обследования. [39] Целлюлит часто имитирует ТГВ с его триадой : боль, отек и покраснение. [21] Симптомы, связанные с ТГВ, чаще возникают по другим причинам, включая целлюлит, разрыв кисты Бейкера , гематому , лимфедему и хроническую венозную недостаточность . [1] Другие дифференциальные диагнозы включают опухоли, венозные или артериальные аневризмы , заболевания соединительной ткани , [40] тромбоз поверхностных вен, тромбоз мышечных вен и варикозное расширение вен . [41]
Классификация
ТГВ и ТЭЛА являются двумя проявлениями венозной тромбоэмболии (ВТЭ) сердечно-сосудистой системы . [2] ВТЭ может возникать только как ТГВ, ТГВ с ПЭ или только как ТГ. [3] Около двух третей ВТЭ проявляется только как ТГВ, а одна треть проявляется как ТЭЛА с или без ТГВ. [10] ВТЭ, наряду с тромбозом поверхностных вен, являются распространенными типами венозного тромбоза. [42]
ТГВ классифицируется как острый, если сгустки развиваются или недавно развились, тогда как хронический ТГВ сохраняется более 28 дней. [43] Различия между этими двумя типами ТГВ можно увидеть с помощью УЗИ. [44] Эпизод ВТЭ после первоначального классифицируется как рецидивирующий. [45] Двусторонний ТГВ относится к тромбам в обеих конечностях, а односторонний означает поражение только одной конечности. [46]
ТГВ в ногах является проксимальным, когда он выше колена, и дистальным (или иным), когда он ниже колена. [47] ТГВ ниже подколенной вены, проксимальная вена за коленом, классифицируется как дистальная [48] и имеет ограниченное клиническое значение по сравнению с проксимальной ТГВ. [49] ТГВ теленка составляет около половины ТГВ. [50] Подвздошно-бедренный ТГВ описывается как поражение подвздошной или общей бедренной вены ; [51] в другом месте он был определен как поражение как минимум общей подвздошной вены , которая находится около верхней части таза. [20] ТГВ верхних конечностей возникает в руках или у основания шеи.
ТГВ можно разделить на спровоцированные и неспровоцированные категории. [52] Например, DVT, который возникает в связи с раком или хирургическим вмешательством, может быть классифицирован как спровоцированный. [52] Тем не менее, Европейское общество кардиологов в 2019 году призвало отказаться от этой дихотомии, чтобы поощрять более персонализированные оценки риска рецидивов ВТЭ. [53] Различие между этими категориями не всегда ясно. [54]
Причины
Традиционно три фактора триады Вирхова - венозный застой , гиперкоагуляция и изменения выстилки эндотелиальных кровеносных сосудов - вносят вклад в ВТЭ и используются для объяснения его образования. [55] Совсем недавно было установлено, что воспаление играет очевидную причинную роль. [11] Другие связанные причины включают активацию компонентов иммунной системы , состояние микрочастиц в крови, концентрацию кислорода и возможную активацию тромбоцитов . [56] Различные факторы риска способствуют развитию ВТЭ, включая генетические факторы и факторы окружающей среды, хотя многие из них с множественными факторами риска никогда не развиваются. [57] [58]
Приобретенные факторы риска включают сильный фактор риска пожилого возраста [5], который изменяет состав крови, способствуя свертыванию. [59] Перенесенная ВТЭ, особенно неспровоцированная ВТЭ, является сильным фактором риска. [60] Остаток сгустка от предыдущего ТГВ увеличивает риск последующего ТГВ. [61] Серьезные хирургические вмешательства и травмы повышают риск из-за попадания тканевого фактора извне сосудистой системы в кровь. [62] Легкие травмы, [63] ампутации нижних конечностей, [64] перелом бедра , а длинные кости переломы также риски. [9] В ортопедической хирургии венозный застой может быть временно спровоцирован прекращением кровотока во время процедуры. [56] неактивность и иммобилизации способствуют венозному стазу, как и с ортопедическими слепками , [65] паралич, сидя, Дальнюю путешествия, постельный режим, госпитализация, [62] и в уцелевших остром инсульте . [66] Состояниями, которые связаны с нарушением кровотока в венах, являются синдром Мея – Тернера , при котором вена таза сдавливается, и синдром венозного выхода из грудной клетки , который включает синдром Педжета – Шреттера , при котором сжатие происходит у основания шеи. [67] [68] [69]
Инфекции, включая сепсис , COVID-19 , ВИЧ и активный туберкулез , повышают риск. [70] [71] [72] [73] [74] Хронические воспалительные заболевания и некоторые аутоиммунные заболевания , [75] , такие как воспалительное заболевание кишечника , [76] системный склероз , [77] синдром Бехчета , [78] первичный антифосфолипидный синдром , [79] и системная красная волчанка (СКВ) [80] повышают риск. Сама СКВ часто ассоциируется со вторичным антифосфолипидным синдромом. [81]
Рак может разрастаться в венах и вокруг них, вызывая венозный застой, а также может стимулировать повышение уровня тканевого фактора. [82] Рак крови, легких, поджелудочной железы, мозга, желудка и кишечника связан с высоким риском ВТЭ. [83] Химиотерапия также увеличивает риск. [84] Ожирение увеличивает вероятность свертывания крови, как и беременность. В послеродовом периоде , плацентарные разрывающие высвобождают вещества , которые выступают за свертывание. Оральные контрацептивы [c] и заместительная гормональная терапия увеличивают риск за счет различных механизмов, включая изменение уровня белка свертывания крови и снижение фибринолиза . [56]
Генетические факторы составляют примерно от 50 до 60% вариабельности частоты ВТЭ. [4] Семейный анамнез ВТЭ является фактором риска первого ВТЭ. [86] Генетические факторы, повышающие риск ВТЭ, включают дефицит трех белков, которые обычно препятствуют свертыванию крови: протеина С , протеина S и антитромбина . Дефицит антитромбина , протеина С и протеина S [d] - редкие, но сильные или умеренно сильные факторы риска. [62] [56] Эти три недостатка увеличивают риск ВТЭ примерно в 10 раз. [87] Фактор V Лейдена , который делает фактор V устойчивым к инактивации активированным протеином C , [86] слегка увеличивает риск ВТЭ примерно в три раза. [12] [86] Наличие группы крови, отличной от O, примерно вдвое увеличивает риск ВТЭ. [56] Группа крови, отличная от O, широко распространена во всем мире, что делает ее важным фактором риска. [88] Лица без группы крови O имеют более высокий уровень фактора фон Виллебранда и фактора VIII в крови, чем люди с группой крови O, что увеличивает вероятность свертывания крови. [88] У гомозиготных по общему варианту гена гамма фибриногена rs2066865 риск ВТЭ примерно в 1,6 раза выше. [89] Генетический вариант протромбина G20210A , повышающий уровень протромбина [62], увеличивает риск примерно в 2,5 раза. [12] Кроме того, около 5% людей были идентифицированы с фоновым генетическим риском, сопоставимым с лейденскими мутациями фактора V и протромбина G20210A. [12]
Изменения в крови, включая дисфибриногенемию , [65] низкий уровень свободного протеина S [58], резистентность к активированному протеину C , [58] гомоцистинурию , [90] гипергомоцистеинемию , [62] высокий уровень фибриногена , [62] высокий уровень фактора IX , [62] и высокие уровни фактора XI [62] связаны с повышенным риском. Другие сопутствующие состояния включают гепарин-индуцированную тромбоцитопению , [91] тромботический шторм , [92] катастрофический антифосфолипидный синдром , [93] пароксизмальную ночную гемоглобинурию , [94] нефротический синдром , [58] хроническое заболевание почек , [95] истинную полицитемию , эссенциальную тромбоцитемию. , [96] внутривенное употребление наркотиков, [97] и курение. [e]
Некоторые факторы риска влияют на расположение ТГВ в организме. При изолированном дистальном ТГВ профиль факторов риска отличается от проксимального ТГВ. Преходящие факторы, такие как хирургическое вмешательство и иммобилизация, по-видимому, преобладают, тогда как тромбофилии [f] и возраст, по-видимому, не повышают риск. [101] Общие факторы риска развития ТГВ на верхних конечностях включают наличие инородного тела (например, центрального венозного катетера, кардиостимулятора или трехпросветной линии PICC), рака и недавней операции. [13]
Патофизиология
Кровь имеет естественную тенденцию к свертыванию при повреждении кровеносных сосудов ( гемостаз ), чтобы минимизировать кровопотерю. [102] Свертывание активируется каскадом коагуляции, а удаление ненужных сгустков осуществляется за счет процесса фибринолиза . Снижение фибринолиза или повышение коагуляции может увеличить риск ТГВ. [102]
ТГВ часто развивается в венах теленка и «растет» в направлении венозного кровотока к сердцу. [43] [103] ТГВ чаще всего поражает вены голени или таза [9], включая подколенную вену (за коленом), бедренную вену (бедра) и подвздошные вены таза. Обширный ТГВ нижних конечностей может доходить даже до нижней полой вены (в брюшной полости). [104] ТГВ верхних конечностей чаще всего поражает подключичные, подмышечные и яремные вены . [13]
Процесс фибринолиза, при котором сгустки ТГВ могут растворяться обратно в кровь, замедляет процесс роста тромба. [105] Это предпочтительный процесс. Помимо потенциально смертельного процесса эмболизации, тромб может рассосаться через организацию, что может повредить клапаны вен, вызвать фиброз вен и привести к повреждению вен. [106] [107] Организация тромба в вену может происходить на третьей стадии его патологического развития, при котором коллаген становится характерным компонентом. Первая патологическая стадия отмечена эритроцитами, вторая - фибрином средней текстуры. [107]
В артериальном тромбозе, повреждение стенки кровеносных сосудов требуются, поскольку он инициирует свертывание , [108] , но свертывания крови в венах в основном происходит без какого - либо такого механического повреждения. [62] Считается, что начало венозного тромбоза возникает в результате «активации эндотелиальных клеток, тромбоцитов и лейкоцитов с инициированием воспаления и образованием микрочастиц, запускающих систему свертывания крови» с помощью тканевого фактора. [76] Воспаление стенки вены, вероятно, является провоцирующим событием. [76] Важно отметить, что активированный эндотелий вен взаимодействует с циркулирующими лейкоцитами (лейкоцитами). [55] Хотя лейкоциты обычно помогают предотвратить свертывание крови (как и нормальный эндотелий), при стимуляции лейкоциты способствуют свертыванию. [109] Нейтрофилы привлекаются на ранней стадии образования венозных тромбов. [55] Они высвобождают прокоагулянтные гранулы [109] и внеклеточные ловушки нейтрофилов (NET) или их компоненты, которые играют роль в образовании венозных тромбов. [55] [110] Компоненты NET протромботируют как по внутреннему, так и по внешнему путям коагуляции. [110] NET обеспечивают «основу для адгезии» тромбоцитов, эритроцитов и множества факторов, которые усиливают активацию тромбоцитов. [111] В дополнение к прокоагулянтной активности нейтрофилов, множественные стимулы заставляют моноциты высвобождать тканевой фактор. [109] Моноциты также привлекаются на ранней стадии процесса. [55]
Тканевый фактор, с помощью тканевой фактор - фактора VIIa , комплекса, [112] активирует внешний путь коагуляции и приводит к превращению протромбина в тромбин, с последующим осаждением фибрина. [84] Свежие венозные сгустки богаты эритроцитами и фибрином . [43] Тромбоциты и лейкоциты также являются его компонентами. Тромбоциты не так заметны в венозных сгустках, как в артериальных, но они могут сыграть определенную роль. [56] При раке тканевой фактор продуцируется раковыми клетками. [113] Рак также производит уникальные вещества, которые стимулируют фактор Ха , цитокины, способствующие эндотелиальной дисфункции , и ингибитор активатора плазминогена-1 , который ингибирует разрушение сгустков (фибринолиз). [113]
Часто ТГВ начинается в клапанах вен. [105] Характер кровотока в клапанах может вызвать низкую концентрацию кислорода в крови ( гипоксемию ) клапанной пазухи. Гипоксемия, которая усугубляется венозным застоем, активирует проводящие пути - те, которые включают индуцируемый гипоксией фактор-1 и белок 1 реакции раннего роста . Гипоксемия также приводит к выработке активных форм кислорода , которые могут активировать эти пути, а также ядерного фактора-κB , который регулирует транскрипцию индуцируемого гипоксией фактора-1 . [84] Индуцируемый гипоксией фактор-1 и белок 1 реакции раннего роста способствуют ассоциации моноцитов с эндотелиальными белками, такими как Р-селектин , побуждая моноциты высвобождать микровезикулы , заполненные тканевым фактором , которые предположительно начинают свертываться после связывания с эндотелием. поверхность. [84]
D-димеры представляют собой продукт разложения фибрина , естественный побочный продукт фибринолиза, который обычно обнаруживается в крови. Повышенный уровень [g] может быть результатом растворения плазмина в сгустке или других условий. [114] У госпитализированных пациентов часто повышенный уровень по нескольким причинам. [39] Антикоагуляция , стандартное лечение ТГВ, предотвращает дальнейший рост сгустков и ПЭ, но не действует непосредственно на существующие сгустки. [115]
Диагностика
Оценка клинической вероятности с использованием шкалы Уэллса ( см. Специальный столбец в таблице ниже ) для определения того, является ли потенциальный ТГВ «вероятным» или «маловероятным», как правило, является первым шагом диагностического процесса. Шкала используется при подозрении на ТГВ первой нижней конечности (без каких-либо симптомов ТЭЛА) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и амбулаторных условиях, включая отделение неотложной помощи . [1] [5] Числовой результат (возможная оценка от –2 до 9) чаще всего группируется в категории «маловероятные» или «вероятные». [1] [5] Балл Уэллса, равный двум или более, означает, что ТГВ считается «вероятным» (вероятность около 28%), в то время как те, у кого более низкий балл, считаются «маловероятными» для развития ТГВ (вероятность около 6%). [39] У тех, у кого маловероятно ТГВ, диагноз исключается из-за отрицательного анализа крови на D-димер. [1] У людей с вероятным ТГВ ультразвуковое исследование является стандартной визуализацией, используемой для подтверждения или исключения диагноза. [5] Визуализация также необходима стационарным больным с подозрением на ТГВ и пациентам, изначально классифицированным как маловероятно ТГВ, но имеющим положительный тест на D-димер. [1]
Хотя оценка Уэллса является преобладающим и наиболее изученным правилом клинического прогноза ТГВ [39] [116], у него есть недостатки. Оценка Уэллса требует субъективной оценки вероятности альтернативного диагноза и хуже работает у пожилых людей и людей с предшествующим ТГВ. Dutch Primary Care Правило также была подтверждена для использования. Он содержит только объективные критерии, но требует получения значения D-димера. [117] Согласно этому правилу прогноза три или менее балла означают, что у человека низкий риск ТГВ. Результат четырех или более баллов указывает на необходимость ультразвукового исследования. [117] Вместо использования правила прогнозирования опытные врачи могут провести предварительную оценку вероятности ТГВ с использованием клинической оценки и гештальта, но правила прогнозирования более надежны. [1]
Критерии | Оценка Уэллса для ТГВ [ч] | Голландское правило первичной медицинской помощи |
---|---|---|
Активный рак (лечение в течение последних 6 месяцев или паллиативное лечение) | +1 балл | +1 балл |
Отек икры ≥ 3 см по сравнению с теленком без симптомов (измерено на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости ) | +1 балл | +2 очка |
Набухшие односторонние поверхностные вены (без варикозного расширения вен на ноге с симптомами) | +1 балл | +1 балл |
Односторонний точечный отек (в ноге с симптомами) | +1 балл | - |
Предыдущий документально подтвержденный ТГВ | +1 балл | - |
Отек всей ноги | +1 балл | - |
Локальная болезненность по ходу системы глубоких вен | +1 балл | - |
Паралич, парез или недавняя иммобилизация нижних конечностей гипсовой повязкой | +1 балл | - |
Недавно прикованный к постели ≥ 3 дней или серьезная операция, требующая регионарной или общей анестезии в течение последних 12 недель | +1 балл | +1 балл |
Альтернативный диагноз не менее вероятен | −2 балла | - |
Положительный D-димер (≥ 0,5 мкг / мл или 1,7 нмоль / л) | - | +6 баллов |
Отсутствие травмы ноги | - | +1 балл |
Мужской пол | - | +1 балл |
Использование оральных контрацептивов | - | +1 балл [5] [117] |
Компрессионная ультрасонография при подозрении на тромбоз глубоких вен является стандартным методом диагностики и очень чувствительна для выявления начального ТГВ. [119] ультразвука сжатия считается положительным , когда стенки вены нормально сжимаемых вен не разрушаются при легком давлении. [39] Визуализация сгустка иногда возможна, но не требуется. [120] Можно использовать три метода компрессионного ультразвукового сканирования, причем два из трех методов требуют повторного ультразвукового исследования через несколько дней, чтобы исключить диагноз. [119] Ультразвук всей ноги - это вариант, который не требует повторного ультразвукового исследования, [119] но проксимальный компрессионный ультразвук часто используется, потому что дистальный ТГВ лишь в редких случаях имеет клиническое значение. [118] Ультразвуковые методы, включая дуплексный и цветной допплер, могут использоваться для дальнейшей характеристики тромба [118], а ультразвуковая допплерография особенно полезна при несжимаемых подвздошных венах. [120]
КТ-сканирование, венография , МРТ-венография или неконтрастная МРТ также являются диагностическими возможностями. [121] золотые стандарт для оценки методов визуализации является контраст венографией , который предполагает введение периферической вены пораженной конечности с контрастным веществом и принимая рентгеновские лучи, чтобы показать , было ли затруднено венозное питание. Из-за его стоимости, инвазивности, доступности и других ограничений этот тест выполняется редко. [39]
На УЗИ виден тромб в левой общей бедренной вене. (Общая бедренная вена находится дистальнее наружной подвздошной вены.)
Допплерография показывает отсутствие кровотока и гиперэхогенное содержимое в тромбированной бедренной вене (обозначенной как субарториальная [i] ) дистальнее точки разветвления глубокой бедренной вены . По сравнению с этим сгустком, сгустки, которые вместо этого закупоривают общую бедренную вену (проксимальнее этой точки ветвления), вызывают более серьезные последствия из-за воздействия на значительно большую часть ноги. [123]
КТ брюшной полости, показывающая подвздошно-бедренный ТГВ со сгустком в правой общей подвздошной вене таза.
Управление
Лечение ТГВ целесообразно, если сгустки проксимального, дистального и симптоматического характера или верхние конечности и симптоматические. [2] Антикоагулянтные препараты или препараты, разжижающие кровь, являются типичным лечением после обследования пациентов на предмет кровотечения . [2] [j] Однако лечение варьируется в зависимости от местоположения ТГВ. Например, в случаях изолированного дистального ТГВ вместо антикоагуляции может использоваться ультразвуковое наблюдение (второе ультразвуковое исследование через 2 недели для проверки проксимальных сгустков). [5] [125] Тем не менее, пациенты с изолированным дистальным ТГВ с высоким риском рецидива ВТЭ обычно получают антикоагулянты, как если бы у них был проксимальный ТГВ. Пациенты с низким риском рецидива могут получить курс антикоагуляции от четырех до шести недель, более низкие дозы или вообще не принимать антикоагулянты. [5] Напротив, пациенты с проксимальным ТГВ должны получать антикоагулянтную терапию не менее 3 месяцев. [5]
Некоторые антикоагулянты можно принимать внутрь, и эти пероральные препараты включают варфарин ( антагонист витамина К ), ривароксабан ( ингибитор фактора Ха ), апиксабан (ингибитор фактора Ха), дабигатран ( прямой ингибитор тромбина ) и эдоксабан (фактор фактора Ха). Ингибитор Ха). [2] Другие антикоагулянты нельзя принимать внутрь. Эти парентеральные (непероральные) лекарственные средства включают низкомолекулярный гепарин , фондапаринукс и нефракционированный гепарин . Одних пероральных лекарств достаточно, если их принимать отдельно, в то время как другие требуют использования дополнительных разжижителей парентеральной крови. Ривароксабан и апиксабан являются типичными лекарствами первой линии, и их достаточно при пероральном приеме. [20] Ривароксабан принимают один раз в день, а апиксабан - два раза в день. [5] Варфарин, дабигатран и эдоксабан требуют использования парентерального антикоагулянта для начала пероральной антикоагулянтной терапии. [20] [126] Когда варфарин назначается для лечения ВТЭ, назначается как минимум 5-дневный парентеральный антикоагулянт [k] вместе с варфарином, за которым следует терапия только варфарином. [18] [19] Варфарин принимается для поддержания международного нормализованного отношения (INR) 2,0–3,0 с целевым значением 2,5. [128] Польза от варфарина снижается по мере увеличения продолжительности лечения [129], а риск кровотечения увеличивается с возрастом. [130] Периодический мониторинг МНО не требуется при использовании пероральных антикоагулянтов прямого действия. В целом, антикоагулянтная терапия сложна, и многие обстоятельства могут повлиять на ее лечение. [131]
Продолжительность антикоагулянтной терапии (будет ли она длиться от 4 до 6 недель [5], от 6 до 12 недель, от 3 до 6 месяцев [20] или бесконечно) является ключевым фактором при принятии клинического решения . [52] Когда проксимальный ТГВ спровоцирован хирургическим вмешательством или травмой, стандартным является трехмесячный курс антикоагуляции. [20] Когда первая ВТЭ представляет собой проксимальный ТГВ, который либо неспровоцирован, либо связан с преходящим нехирургическим фактором риска, можно использовать антикоагулянтную терапию в низких дозах на срок от 3 до 6 месяцев. [20] У тех, у кого годовой риск ВТЭ превышает 9%, как и после неспровоцированного эпизода, возможна длительная антикоагулянтная терапия. [132] Те, кто заканчивают лечение варфарином после идиопатической ВТЭ с повышенным уровнем D-димера, демонстрируют повышенный риск рецидива ВТЭ (около 9% против около 4% для нормальных результатов), и этот результат можно использовать при принятии клинических решений. [133] Результаты теста на тромбофилию редко влияют на продолжительность лечения. [79]
При неосложненном ТГВ лечение острого ТГВ нижних конечностей рекомендуется продолжать дома, а не госпитализировать. Факторы, благоприятствующие госпитализации, включают тяжелые симптомы или дополнительные медицинские проблемы. [10] Ранняя ходьба рекомендуется вместо постели. [134] градуированные компрессионные чулки-которые применяют более высокое давление в лодыжках и более низкое давление вокруг колен [127] может быть опробованы для симптоматического лечения симптомов острых Т, но они не рекомендуется для снижения риска Посттромботического синдрома , [126], поскольку потенциальная выгода от их использования для этой цели «может быть неопределенной». [5] Компрессионные чулки также не могут уменьшить рецидивы ВТЭ. [135] Однако они рекомендованы пациентам с изолированным дистальным ТГВ. [5]
Если кто-то решит прекратить антикоагулянтную терапию после неспровоцированной ВТЭ вместо того, чтобы принимать пожизненную антикоагулянтную терапию, можно использовать аспирин для снижения риска рецидива [136], но он лишь примерно на 33% эффективнее антикоагуляции в предотвращении рецидива ВТЭ. [52] Статины также были исследованы на предмет их способности снижать частоту рецидивов ВТЭ, при этом некоторые исследования показали эффективность. [137]
Исследования рака
Неспровоцированная ВТЭ может сигнализировать о наличии неизвестного рака, поскольку она является основным заболеванием до 10% неспровоцированных случаев. [1] Необходима тщательная клиническая оценка, которая должна включать медицинский осмотр , анализ истории болезни и универсальный скрининг на рак, проводимый среди людей этого возраста. [20] [138] Считается целесообразным обзор предыдущих изображений, а также «обзор исходных результатов анализа крови, включая полный анализ крови , функцию почек и печени , ПВ и АЧТВ ». [138] Не рекомендуется получать онкомаркеры или КТ брюшной полости и таза у бессимптомных лиц. [1] NICE рекомендует не проводить дальнейшие исследования при отсутствии соответствующих признаков или симптомов. [138]
Вмешательства
Тромболизис - это инъекция фермента в вены для растворения сгустков крови, и, хотя это лечение было доказано эффективным против опасных для жизни сгустков крови при инсульте и сердечных приступах, рандомизированные контролируемые испытания [139] [140] [141] не подтвердили свою эффективность. установили чистую пользу у пациентов с острым проксимальным ТГВ. [5] [142] Недостатки катетер-направленного тромболизиса (предпочтительный метод введения фермента, разрушающего тромбы [5] ), включают риск кровотечения, сложность [1] и стоимость процедуры. [126] Хотя антикоагулянты являются предпочтительным методом лечения ТГВ, [126] тромболизис является вариантом лечения для пациентов с тяжелой формой ТГВ флегмазии cerula dorens ( нижнее левое изображение ) и у некоторых молодых пациентов с ТГВ, поражающим подвздошные и общие бедренные вены. [10] Следует отметить, что существует ряд противопоказаний к тромболизису . [126] В 2020 году NICE сохранил свои рекомендации 2012 года о том, что катетер-направленный тромболизис следует рассматривать у пациентов с подвздошно-бедренным ТГВ, у которых «симптомы продолжаются менее 14 дней, хорошее функциональное состояние, ожидаемая продолжительность жизни 1 год или более и низкая продолжительность жизни». риск кровотечения ". [138]
Устройство для механической тромбэктомии может удалить сгустки ТГВ, особенно при остром подвздошно-бедренном ТГВ, но данные о его эффективности ограничены. Обычно это сочетается с тромболизисом, а иногда для защиты от ПЭ во время процедуры устанавливаются временные фильтры НПВ. [143] Катетер-направленный тромболизис с тромбэктомией [141] против iliofemoral Т был связан со снижением тяжести Посттромботического синдрома при оценочном соотношении экономической эффективности около $ 138,000 [м] на накопленный QALY . [144] [145] Phlegmasia cerulea dolens можно лечить с помощью катетер-направленного тромболизиса и / или тромбэктомии. [20] [143]
Венограмма перед катетер-направленным тромболизисом против синдрома Педжета-Шреттера , редкого и тяжелого ТГВ руки, показанного здесь у практикующего дзюдо, с сильно ограниченным кровотоком в вене
После лечения катетер-направленным тромболизисом кровоток в подмышечной и подключичной вене значительно улучшился. Впоследствии первая резекция ребра обеспечила декомпрессию грудного выхода, чтобы снизить риск повторного ТГВ и риск осложнений от компрессии грудного выхода . [146]
Установка фильтра нижней полой вены ( фильтр IVC) возможна, когда либо стандартное лечение острого ТГВ, а именно антикоагуляция, абсолютно противопоказано (невозможно), либо если у кого-то развивается ТЭЛА, несмотря на антикоагулянтную терапию. [138] Однако обзор NICE 2020 года обнаружил «мало веских доказательств» их использования. [138] Исследование 2018 года связывало установку фильтра IVC с 50% снижением PE, увеличением DVT на 70% и увеличением 30-дневной смертности на 18% по сравнению с отсутствием установки IVC. [1] [147] Другие исследования, включая систематический обзор и метаанализ, не обнаружили разницы в смертности при установке НПВ. [32] Если у кого-то развивается ПЭ, несмотря на антикоагулянтную терапию, следует позаботиться об оптимизации антикоагулянтной терапии и решить другие связанные проблемы, прежде чем рассматривать вопрос о размещении фильтра НПВ. [138]
Профилактика
Для предотвращения образования тромбов у населения в целом рекомендуется выполнять упражнения для ног во время длительного сидения или делать перерывы в сидячем положении и ходить, вести активный образ жизни и поддерживать здоровую массу тела. [6] Ходьба увеличивает кровоток по венам ног. [148] Избыточный вес тела можно изменить, в отличие от большинства факторов риска, а вмешательства или изменения образа жизни, которые помогают сбросить вес людям с избыточным весом или ожирением, снижают риск ТГВ. [86] Также считается, что отказ от курения и диета западного образца снижает риск. [149] Статины были исследованы на предмет первичной профилактики (предотвращения первого ВТЭ), а исследование JUPITER , в котором использовался розувастатин , предоставило некоторые предварительные доказательства эффективности. [12] [150] Из статинов розувастатин, по-видимому, единственный, способный снизить риск ВТЭ. [151] Если это так, то это снижает риск примерно на 15%. [149] Однако количество, необходимое для лечения для предотвращения одной первичной ВТЭ, составляет около 2000, что ограничивает его применимость. [152]
Больничные (нехирургические) пациенты
Пациентам, госпитализированным в острой форме заболевания, рекомендуется назначать парентеральные антикоагулянты, хотя потенциальная чистая польза остается неопределенной. [63] Критически больным госпитализированным пациентам рекомендуется получать нефракционированный гепарин или низкомолекулярный гепарин вместо того, чтобы отказываться от этих лекарств. [63]
После операции
Крупная ортопедическая операция - полная замена тазобедренного сустава , полная замена коленного сустава или операция при переломе бедра - имеет высокий риск возникновения ВТЭ. [153] Если после этих операций не проводить профилактику, вероятность развития симптоматической ВТЭ составляет около 4% в течение 35 дней. [154] После серьезной ортопедической операции разбавитель крови или аспирин обычно сочетается с прерывистой пневматической компрессией , которая является более предпочтительной механической профилактикой по сравнению с чулками с постепенным сжатием. [7]
Варианты профилактики ВТЭ у людей, перенесших неортопедические операции, включают раннюю ходьбу, механическую профилактику и антикоагулянты (низкомолекулярный гепарин и нефракционированный гепарин в низких дозах) в зависимости от риска ВТЭ, риска сильного кровотечения и состояния пациента. предпочтения. [155] Лучшей профилактической мерой после операций с низким риском является ранняя и частая ходьба. [7]
Беременность
Риск ВТЭ повышается во время беременности примерно в четыре-пять раз из-за состояния гиперкоагуляции, которое защищает от фатального послеродового кровотечения . [30] Профилактические меры для связанной с беременностью ВТЭ были предложены Американским обществом гематологов в 2018 году. [156] Варфарин, распространенный АВК, может вызывать врожденные дефекты и не используется для профилактики во время беременности. [157]
Путешественники
Путешествие - это часто упоминаемая, но относительно редкая причина ВТЭ. [30] Рекомендации для находящихся в группе риска путешественников на дальние расстояния [n] включают упражнения на икры, частые прогулки и сидение у прохода в самолетах, чтобы облегчить ходьбу. [158] [159] Градуированные компрессионные чулки резко снизили уровни бессимптомного ТГВ у пассажиров авиакомпаний, но влияние на симптоматический ТГВ, ТЭЛА или смертность неизвестно, поскольку ни у одного из исследованных лиц не развились эти результаты. [23] Тем не менее, путешественникам, путешествующим на дальние расстояния (> 4 часов), без факторов риска ВТЭ не рекомендуется носить компрессионные чулки с градуированной шкалой. Точно так же ни аспирин, ни антикоагулянты не рекомендуются для населения в целом, отправляющегося в дальние путешествия. [63] Тем, у кого есть значительные факторы риска ВТЭ [o], совершающим длительные путешествия, рекомендуется использовать либо компрессионные чулки с градуированной шкалой, либо НМГ для профилактики ВТЭ. Если ни один из этих двух методов невозможен, рекомендуется аспирин. [63]
Прогноз
ТГВ чаще всего является заболеванием пожилого возраста, которое возникает в домах престарелых, больницах и активном раке. [3] Это связано с 30-дневным уровнем смертности около 6%, причем ПЭ является причиной большинства этих смертей. [1] Проксимальный ТГВ часто связан с ТЭЛА, в отличие от дистального ТГВ, который редко, если вообще когда-либо, связан с ТЭЛА. [39] Около 56% пациентов с проксимальным ТГВ также имеют ТЭЛА, хотя КТ грудной клетки не требуется просто из-за наличия ТГВ. [1] Если проксимальный ТГВ не лечить, в следующие 3 месяца примерно у половины людей будет развиваться симптоматическая ТЭЛА. [9]
Еще одним частым осложнением проксимального ТГВ и наиболее частым хроническим осложнением является посттромботический синдром, при котором у людей наблюдаются хронические венозные симптомы. [5] Симптомы могут включать боль, зуд, отек, парестезию , ощущение тяжести и, в тяжелых случаях, язвы на ногах . [5] После проксимального ТГВ примерно у 20–50% людей развивается синдром, а у 5–10% наблюдаются тяжелые симптомы. [160] Посттромботический синдром также может быть осложнением дистального ТГВ, хотя и в меньшей степени, чем проксимальный ТГВ. [161]
В течение 10 лет после первичной ВТЭ около 30% людей будут иметь рецидивы. [3] Рецидив ВТЭ у тех, у кого ранее был ТГВ, чаще повторяется как ТГВ, чем ТЭЛА. [162] Рак [5] и неспровоцированный ТГВ являются серьезными факторами риска рецидива. [60] После первоначального проксимального неспровоцированного ТГВ с ТЭЛА и без нее у 16–17% людей будет рецидив ВТЭ в течение 2 лет после завершения курса антикоагулянтов. Рецидив ВТЭ при дистальном ТГВ встречается реже, чем при проксимальном ТГВ. [45] При ТГВ верхних конечностей рецидив ВТЭ составляет около 2–4% в год. [130] После операции спровоцированный проксимальный ТГВ или ТЭЛА имеет ежегодную частоту рецидивов только 0,7%. [60]
Эпидемиология
Около 1,5 из 1000 взрослых в год впервые имеют ВТЭ в странах с высоким уровнем дохода [163] [164], причем с возрастом это становится все более распространенным явлением. [58] ВТЭ редко встречается у детей, но когда случается, то преимущественно поражает госпитализированных детей. [165] У детей в Северной Америке и Нидерландах частота ВТЭ составляет от 0,07 до 0,49 на 10 000 детей ежегодно. [165] Между тем, почти 1% людей в возрасте 85 лет и старше ежегодно испытывают ВТЭ. [3] Около 60% всех ВТЭ происходят в возрасте 70 лет и старше [9], а люди в возрасте 65 лет и старше подвержены примерно в 15 раз большему риску, чем люди в возрасте 40 лет и младше. [14] Заболеваемость у мужчин примерно на 18% выше, чем у женщин, [4] хотя есть возрасты, когда ВТЭ более распространена у женщин. [16] ВТЭ возникает в связи с госпитализацией или пребыванием в доме престарелых примерно в 60% случаев, активным раком примерно в 20% случаев и центральным венозным катетером или трансвенозным кардиостимулятором примерно в 9% случаев. [3]
Во время беременности и после родов острая ВТЭ встречается примерно у 1,2 на 1000 родов. Несмотря на то, что это относительно редко, это основная причина материнской заболеваемости и смертности. [156] После операции с профилактическим лечением ВТЭ развивается примерно у 10 из 1000 человек после полной или частичной замены коленного сустава и примерно у 5 из 1000 после полной или частичной замены тазобедренного сустава. [166] Около 400 000 американцев ежегодно заболевают первичной венозной тромбоэмболической болезнью, при этом более 100 000 смертей связаны с ПЭ. [164] Люди азиатского происхождения, американцы азиатского происхождения, коренные американцы и латиноамериканцы имеют более низкий риск ВТЭ, чем белые или черные. [4] [16] У населения Азии частота ВТЭ составляет от 15 до 20% от того, что наблюдается в западных странах, с увеличением заболеваемости со временем. [17] В североамериканском и европейском населении около 4-8% людей страдают тромбофилией, [87] чаще всего это фактор Вейдена и протромбин G20210A. Среди населения Китая, Японии и Таиланда преобладает дефицит протеина S, протеина C и антитромбина. [167] Группа крови, отличная от O, присутствует примерно у 50% населения в целом и варьируется в зависимости от этнической принадлежности , и она присутствует примерно у 70% людей с ВТЭ. [88] [168]
ТГВ возникает в верхних конечностях примерно в 4–10% случаев [13] с частотой у 0,4–1,0 человек из 10 000 в год. [5] Меньшая часть ТГВ верхних конечностей возникает из-за синдрома Педжета-Шреттера, также называемого тромбозом напряжения, который встречается у 1-2 человек из 100 000 в год, обычно у спортивных мужчин в возрасте около 30 лет или у тех, кто серьезно страдает. объемы накладного ручного труда. [68] [146]
Социальное
Принятие антикоагулянтов из-за ТГВ может изменить жизнь, потому что это может помешать занятиям в образе жизни, таким как контакт или зимние виды спорта, чтобы предотвратить кровотечение после возможных травм. [170] Особую тревогу вызывают травмы головы, вызывающие мозговое кровотечение. Это заставило гонщика NASCAR Брайана Виккерса отказаться от участия в гонках. Профессиональные баскетболисты, включая игроков НБА Криса Боша и представителя Зала славы Хакима Оладжувона, имели дело с повторяющимися тромбами [171], и карьере Боша значительно мешали ТГВ и ПЭ. [172]
Звезда тенниса Серена Уильямс была госпитализирована в 2011 году из-за ПЭ, предположительно вызванной ТГВ. [173] Спустя годы, в 2017 году, благодаря своим знаниям о ТГВ и ТЭЛА, Серена решительно отстаивала свое мнение о диагностике и лечении ТЭЛА. Во время этой встречи с ВТЭ она была госпитализирована после операции кесарева сечения и не принимала препараты для разжижения крови. Почувствовав внезапное начало симптома ПЭ, одышку, она сказала медсестре и попросила сделать компьютерную томографию и капельницу гепарина внутривенно, при этом хватая ртом воздух. Она начала получать УЗИ, чтобы искать ТГВ в ногах, что побудило ее выразить неудовлетворенность медицинскому персоналу тем, что они не искали сгустки там, где у нее были симптомы (ее легкие), и они еще не лечили ее предполагаемую ПЭ. После того, как ей поставили диагноз ТЭЛА, а не ТГВ, и после внутривенного введения гепарина, кашель от ТЭЛА вызвал открытие операционного поля кесарева сечения, и гепарин способствовал кровотечению в этом месте. Позже Серена получила фильтр IVC в больнице. [169] [174]
Другие известные люди пострадали от ТГВ. У бывшего президента США Ричарда Никсона был рецидив DVT [175], как и у бывшего государственного секретаря Хиллари Клинтон . Она была впервые диагностирована в то время как первая леди в 1998 году и снова в 2009 году [176] Дик Чейни был диагностирован с эпизодом в то время как вице - президент , [177] и ТВ - шоу Regis Philbin был ТГВ после хип-восстановительной хирургии. [178] ТГВ также способствовал гибели известных людей. Например, DVT и PE сыграли роль в смерти рэпера Heavy D в возрасте 44 лет. [179] Журналист NBC Дэвид Блум умер в возрасте 39 лет, освещая войну в Ираке от PE, который, как считалось, прогрессировал из пропущенного DVT. [180] А у актера Джимми Стюарта был DVT, который перерос в PE, когда ему было 89 лет. [178] [181]
Область медицины
Пациенты с ТГВ в анамнезе могут лечиться в отделениях первичной медико-санитарной помощи , общей внутренней медицины , гематологии , кардиологии , сосудистой хирургии или сосудистой медицины . [182] Пациенты с подозрением на острый ТГВ часто направляются в отделение неотложной помощи для обследования. [183] Интервенционная радиология - это специальность, которая обычно устанавливает и извлекает фильтры НПВ, [184] а сосудистая хирургия может проводить катетер-направленный тромбоз при некоторых тяжелых ТГВ. [146]
История
Книга Сушрута Самхита , аюрведический текст, опубликованный около 600–900 гг. До н.э., содержит то, что было названо первым описанием ТГВ. [185] В 1271 году симптомы ТГВ в ноге 20-летнего мужчины были описаны во французской рукописи, которая была процитирована как первый случай или первая западная ссылка на ТГВ. [185] [186]
В 1856 году немецкий врач и патолог Рудольф Вирхов опубликовал свой анализ после введения инородных тел в яремные вены собак, которые мигрировали в легочные артерии. Эти инородные тела вызвали легочную эмболию, и Вирхов сосредоточился на объяснении их последствий. [187] Он назвал три фактора, которые теперь понимаются как гиперкоагуляция, застой и повреждение эндотелия. [188] Лишь в 1950 году эта структура была названа триадой Вирхова [187], но учение о триаде Вирхова продолжалось в свете ее полезности в качестве теоретической основы и признания значительного прогресса, достигнутого Вирховом в расширении круга знаний. понимание ВТЭ. [187] [188]
Методы наблюдения ТГВ с помощью ультразвука были созданы в 1960-х годах. [121] Диагностика обычно ставилась с помощью импедансной плетизмографии в 1970-х и 1980-х [189], но УЗИ, особенно после того, как в 1986 году была продемонстрирована полезность компрессии зонда, стало предпочтительным методом диагностики. [185] Тем не менее, в середине 1990-х годов контрастная венография и импедансная плетизмография все еще были обычным явлением. [190]
Множественные фармакологические методы лечения ТГВ были введены в 20-м веке: пероральные антикоагулянты в 1940-х годах, подкожные инъекции LDUH в 1962 году и подкожные инъекции LMWH в 1982 году. [191] 1974 год был, когда впервые были предложены взаимосвязи сосудистого воспаления и венозного тромбоза. [112] В течение примерно 50 лет месячный курс лечения варфарином (кумадином) был основой фармакологического лечения. [192] [193] Чтобы избежать мониторинга крови, необходимого для варфарина, и инъекций, требуемых гепарином и гепариноподобными лекарствами, новое поколение пероральных антикоагулянтов, которые не требуют мониторинга крови, пытались заменить эти традиционные антикоагулянты. [193] В конце 2000-х - начале 2010-х годов на рынок появились пероральные антикоагулянты прямого действия, в том числе ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Eliquis) и дабигатран (Прадакса), что сделало эту область медицины быстро меняющейся. [60] New York Times описала «яростную битву» между тремя производителями этих лекарств «за рецепты врачей». [192]
Экономика
ВТЭ обходится системе здравоохранения США примерно от 7 до 10 миллиардов долларов в год. [164] Первоначальные и средние затраты на ТГВ для госпитализированного пациента в США составляют около 10 000 долларов (оценка 2015 г.). [194] В Европе затраты на первичную госпитализацию при ВТЭ значительно ниже: от 2000 до 4000 евро (оценка 2011 г.). [195] Посттромботический синдром вносит значительный вклад в расходы на последующее наблюдение за ТГВ. [196] Амбулаторное лечение значительно снижает затраты, а затраты на лечение ТЭЛА превышают затраты на лечение ТГВ. [197]
Направления исследований
В исследовании 2019 года, опубликованном в Nature Genetics, сообщается о более чем удвоении известных генетических локусов, связанных с ВТЭ. [12] В своих обновленных клинических рекомендациях 2018 года Американское общество гематологов определило 29 отдельных исследовательских приоритетов, большинство из которых относятся к пациентам, которые находятся в остром или критическом состоянии. [63] Ингибирование фактора XI , Р-селектина , Е-селектина и уменьшение образования внеклеточных ловушек нейтрофилов являются потенциальными методами лечения ВТЭ без увеличения риска кровотечения. [198]
Смотрите также
- Признак злокачественности Труссо
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
- Микроангиопатическая гемолитическая анемия
- Тромботическая микроангиопатия
- АДРЕСНЫЙ синдром
Заметки
- ^ Тромбозсвязанный с головкой ( церебральной венозным тромбозом синуса ) и органами брюшной полостью ( внутренности ) -such в воротной вене тромбоз , почечная вена тромбоза , и синдром Бадда-Киари -Есть отдельных заболеванийисключенные из объема этого определения.
- ^ Cerulea происходит от латинского языка и обозначает голубоватый цвет, как и родственное ему английское слово cerulean .
- ^ Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)третьего поколенияимеют примерно в два-три раза больший риск, чем КОК второго поколения. [64] Использование таблеток, содержащих только прогестоген, не связано с повышенным риском ВТЭ. [85]
- ^ Тип I [58]
- ^ «Важно отметить, что курение не является независимым фактором риска, хотя оно увеличивает риск рака и других сопутствующих заболеваний и работает синергетически с другими независимыми факторами риска». [98]
- ^ Термин «тромбофилия», используемый здесь, относится к пяти наследственным аномалиям антитромбина, протеина С, протеина S, фактора V и протромбина, как это делается в других местах. [87] [99] Эти 5 генетических факторов получили название классических тромбофилий. [100]
- ^ Повышенный уровень составляет более 250 нг / мл единиц D-димера (DDU) или более 0,5 мкг / мл эквивалентных единиц фибриногена (FEU). Нормальный уровень ниже этих значений. [114]
- ^ Показанная здесь оценка Уэллса является более поздней модифицированной оценкой, которая добавила критерий для ранее задокументированного ТГВ и увеличила временной диапазон после операции до 12 недель с 4 недель. [118]
- ^ ( Субсарториальная - это предлагаемое название секции бедренной вены.) [122]
- ^ Доказательства антикоагуляции получены из исследований, отличных от окончательных рандомизированных контролируемых исследований, которые демонстрируют эффективность и безопасность антикоагуляции по сравнению с плацебо или с применением НПВП . [124]
- ^ Международное нормализованное соотношение должно составлять ≥ 2,0 в течение минимум 24 часов [19], но если соотношение> 3,0, то парентеральный антикоагулянт не требуется в течение пяти дней. [127]
- ^ «До 83% пациентов, получающих катетерную терапию, нуждаются в дополнительной ангиопластике и стентировании». [5]
- ^ Оценка в долларах США, оценка опубликована в 2019 г.
- ^ Указывается как пациенты с «предыдущей ВТЭ, недавней операцией или травмой, активным злокачественным новообразованием, беременностью, употреблением эстрогенов, преклонным возрастом, ограниченной подвижностью, тяжелым ожирением или известным тромбофилическим расстройством»
- ^ Например, «недавняя операция, ВТЭ в анамнезе, у женщин в послеродовом периоде, активная злокачественная опухоль или ≥2 факторов риска, включая комбинации вышеперечисленного с заместительной гормональной терапией, ожирением или беременностью» [63]
Рекомендации
- ^ Б с д е е г ч я J к л м Крюгер ПК, Eikelboom JW, Douketis JD, Ханки ГДж (июнь 2019). «Тромбоз глубоких вен: обновленная информация о диагностике и лечении». Медицинский журнал Австралии . 210 (11): 516–524. DOI : 10.5694 / mja2.50201 . PMID 31155730 . S2CID 173995098 .
- ^ а б в г д е Варфоломей-младший (декабрь 2017 г.). «Обновленная информация о лечении венозной тромбоэмболии» . Кливлендский медицинский журнал клиники . 84 (12 Suppl 3): 39–46. DOI : 10.3949 / ccjm.84.s3.04 . PMID 29257737 . S2CID 3707226 .
- ^ Б с д е е г Хейт Дж. А., Спенсер Ф. А., Уайт Р. Х. (январь 2016 г.). «Эпидемиология венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбоза и тромболизиса . 41 (1): 3–14. DOI : 10.1007 / s11239-015-1311-6 . PMC 4715842 . PMID 26780736 .
- ^ Б с д е е г Кроус-Боу М., Харрингтон Л. Б., Кабрхель С. (ноябрь 2016 г.). «Экологические и генетические факторы риска, связанные с венозной тромбоэмболией» . Семинары по тромбозу и гемостазу . 42 (8): 808–820. DOI : 10,1055 / с-0036-1592333 . PMC 5146955 . PMID 27764878 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у V ш х у Mazzolai L, Aboyans V, Ageno W, Agnelli G, Alatri A, Bauersachs R et al. (Декабрь 2018 г.). «Диагностика и лечение острого тромбоза глубоких вен: совместный согласованный документ рабочих групп Европейского общества кардиологов по заболеваниям аорты и периферических сосудов, а также малому кровообращению и функции правого желудочка» . Европейский журнал сердца . 39 (47): 4208–4218. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehx003 . PMID 28329262 .
- ^ а б «Что такое венозная тромбоэмболия?» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 14 марта 2019 . Проверено 6 января 2020 года .
- ^ а б в г Андерсон Д.Р., Моргано Г.П., Беннет С., Дентали Ф., Фрэнсис В.В., Гарсия Д.А. и др. (Декабрь 2019 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2019 по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика венозной тромбоэмболии у хирургических госпитализированных пациентов» . Кровавые успехи . 3 (23): 3898–3944. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2019000975 . PMC 6963238 . PMID 31794602 .
- ^ Раскоб Г.Е., Ангчайсуксири П., Бланко А.Н., Буллер Х., Галлус А., Хант Б.Дж. и др. (Ноябрь 2014 г.). «Тромбоз: один из основных факторов глобального бремени болезней» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 34 (11): 2363–71. DOI : 10.1161 / ATVBAHA.114.304488 . PMID 25304324 .
- ^ а б в г д Филипп HM (декабрь 2017 г.). «Обзор венозной тромбоэмболии» . Американский журнал управляемой помощи . 23 (20 приложение): S376 – S382. PMID 29297660 .
- ^ а б в г д Ортель Т.Л., Нойман И., Аджено В., Бейт Р., Кларк Н. П., Кукер А. и др. (Октябрь 2020 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2020 по лечению венозной тромбоэмболии: лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии» . Кровавые успехи . 4 (19): 4693–4738. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2020001830 . PMC 7556153 . PMID 33007077 .
- ^ а б Borgel D, Bianchini E, Lasne D, Pascreau T, Saller F (декабрь 2019 г.). «Воспаление при тромбозе глубоких вен: терапевтическая цель?» . Гематология . 24 (1): 742–750. DOI : 10.1080 / 16078454.2019.1687144 . PMID 31736432 .
- ^ а б в г д е Кларин Д., Бузенкелл Э., Джуди Р., Линч Дж., Левин М., Хесслер Дж. И др. (Ноябрь 2019 г.). «Полногеномный ассоциативный анализ венозной тромбоэмболии выявляет новые локусы риска и генетическое совпадение с заболеванием артериальных сосудов» . Генетика природы . 51 (11): 1574–1579. DOI : 10.1038 / s41588-019-0519-3 . PMC 6858581 . PMID 31676865 .
- ^ Б с д е е г Heil J, Miesbach W, Vogl T, Bechstein WO, Reinisch A (апрель 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен верхней конечности» . Deutsches Ärzteblatt International . 114 (14): 244–249. DOI : 10,3238 / arztebl.2017.0244 . PMC 5415909 . PMID 28446351 .
- ^ а б Фаллер Н., Лимахер А., Меан М., Ригини М., Ашванден М., Бир Дж. Х. и др. (Февраль 2017 г.). «Предикторы и причины долгосрочной смертности у пожилых пациентов с острой венозной тромбоэмболией: проспективное когортное исследование» . Американский журнал медицины . 130 (2): 198–206. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2016.09.008 . PMID 27742261 .
- ^ Закай Н.А., МакКлюр Л.А. (октябрь 2011 г.). «Расовые различия при венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбоза и гемостаза . 9 (10): 1877–82. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2011.04443.x . PMID 21797965 .
- ^ а б в Вендельбо AM, Раскоб Г.Е. (апрель 2016 г.). «Глобальное бремя тромбозов: эпидемиологические аспекты» . Циркуляционные исследования . 118 (9): 1340–7. DOI : 10,1161 / CIRCRESAHA.115.306841 . PMID 27126645 .
- ^ а б Ли Л.Х., Галлус А., Джиндал Р., Ван С., Ву С.К. (декабрь 2017 г.). «Заболеваемость венозной тромбоэмболией в азиатских популяциях: систематический обзор» . Тромбоз и гемостаз . 117 (12): 2243–2260. DOI : 10.1160 / TH17-02-0134 . PMID 29212112 .
- ^ а б Килинг Д., Алихан Р. (июнь 2013 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии - противоречия и будущее» . Британский журнал гематологии . 161 (6): 755–63. DOI : 10.1111 / bjh.12306 . PMID 23531017 .
- ^ a b c Guyatt et al. 2012 , стр. 20С: 2,4.
- ^ Б с д е е г ч я J Тран Х.А., Гиббс Х., Мерриман Э., Курноу Дж. Л., Янг Л., Беннет А. и др. (Март 2019 г.). «Новые рекомендации Общества тромбоза и гемостаза Австралии и Новой Зеландии по диагностике и лечению венозной тромбоэмболии». Медицинский журнал Австралии . 210 (5): 227–235. DOI : 10.5694 / mja2.50004 . PMID 30739331 . S2CID 73433650 .
- ^ а б в г д Рэтчфорд Э.В., Эванс Н.С. (март 2017 г.). «Подход к отеку нижних конечностей». Современные варианты лечения в сердечно-сосудистой медицине . 19 (3): 16. DOI : 10.1007 / s11936-017-0518-6 . PMID 28290004 .
- ^ а б в Moll S (март 2008 г.). «Клиническая перспектива венозной тромбоэмболии» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 28 (3): 373–9. DOI : 10.1161 / ATVBAHA.108.162818 . PMID 18296592 .
- ^ а б в Кларк MJ, Broderick C, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A (сентябрь 2016 г.). «Компрессионные чулки для профилактики тромбоза глубоких вен у авиапассажиров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD004002. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004002.pub3 . PMC 6457834 . PMID 27624857 .
- ^ Ллойд Н.С., Дукетис Дж. Д., Мойнуддин И., Лим В., Кроутер Массачусетс (март 2008 г.). «Профилактика антикоагулянтами для предотвращения бессимптомного тромбоза глубоких вен у госпитализированных медицинских пациентов: систематический обзор и метаанализ» . Журнал тромбоза и гемостаза . 6 (3): 405–14. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2007.02847.x . PMID 18031292 .
- ^ Конклин П., Соарес Г.М., Дубель Г.Дж., Ан Ш., Мерфи Т.П. (декабрь 2009 г.). «Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ): развивающиеся стратегии лечения и эндоваскулярная терапия» (PDF) . Медицина и здоровье, Род-Айленд . 92 (12): 394–7. PMID 20066826 . Архивировано 6 февраля 2013 года (PDF) .
- ^ Стаббс MJ, Mouyis M, Thomas M (февраль 2018 г.). "Тромбоз глубоких вен". BMJ . 360 (8142): к351. DOI : 10.1136 / bmj.k351 . PMID 29472180 .
- ^ Chinsakchai K, Ten Duis K, Moll FL, de Borst GJ (январь 2011 г.). «Тенденции в лечении флегмазии cerulea dolens». Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 45 (1): 5–14. DOI : 10.1177 / 1538574410388309 . PMID 21193462 . S2CID 64951 .
- ^ Тернер ДПБ (ноябрь 1952 г.). «Случай флегмазии cerulea dolens» . Британский медицинский журнал . 2 (4795): 1183–5. DOI : 10.1136 / bmj.2.4795.1183 . PMC 2021962 . PMID 12997687 .
- ^ Кеннеди Д., Сетник Г., Ли Дж. (Ноябрь 2001 г.). «Результаты физикального обследования при тромбозе глубоких вен» (PDF) . Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 19 (4): 869–76. DOI : 10.1016 / s0733-8627 (05) 70223-6 . PMID 11762276 .
- ^ а б в Турец М., Сидерис А.Т., Фридман О.А., Трифати Н., Горовиц Дж.М. (июнь 2018 г.). «Эпидемиология, патофизиология и естествознание тромбоэмболии легочной артерии» . Семинары по интервенционной радиологии . 35 (2): 92–98. DOI : 10,1055 / с-0038-1642036 . PMC 5986574 . PMID 29872243 .
- ^ а б Доэрти С. (ноябрь 2017 г.). «Тромбоэмболия легочной артерии: обновленная информация» . Австралийский семейный врач . 46 (11): 816–820. PMID 29101916 .
- ^ а б в Константинидес С.В., Мейер Дж., Бекаттини С., Буэно Х., Герсинг Дж. Дж., Харджола В. П. и др. (Январь 2020 г.). «Рекомендации ESC 2019 по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии, разработанные в сотрудничестве с Европейским респираторным обществом (ERS)» . Европейский журнал сердца . 41 (4): 543–603. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehz405 . PMID 31504429 .
- ^ Аггарвал Д.Г., Бходжрадж С.С., Бехрейнуолла А.А., Джани С.К., Мехта С.С. (январь 2018 г.). «Голубая флегмазия после гепарин-индуцированной тромбоцитопении» . Индийский журнал реанимации . 22 (1): 51–52. DOI : 10.4103 / ijccm.IJCCM_183_16 . PMC 5793026 . PMID 29422736 .
- ^ Оуингс Дж. Т. (2005). «Ведение венозной тромбоэмболии» . ACS Surgery . Американский колледж хирургов. Архивировано из оригинального 27 января 2012 года . Проверено 16 января 2012 года .
- ^ Мазер Б.А., Хьюз П.Г. (ноябрь 2018 г.). «Cerulea dolens, связанная с кардиостимулятором, леченная катетер-направленным тромболизисом» . Клиническая практика и кейсы в неотложной медицине . 2 (4): 316–319. DOI : 10,5811 / cpcem.2018.8.39444 . PMC 6230348 . PMID 30443615 .
- ^ Абдул В., Хики Б., Уилсон С. (апрель 2016 г.). «Синдром компартмента нижних конечностей на фоне тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен, флегмазии cerulea dolens и дефицита фактора VII» . Отчеты о делах BMJ . 2016 : bcr2016215078. DOI : 10.1136 / BCR-2016-215078 . PMC 4854131 . PMID 27113791 .
- ^ Зиц А., Саттер Р., Де Маркис GM (2020). «Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии у пациентов с криптогенным инсультом, связанным с открытым овальным отверстием - обзор литературы» . Границы неврологии . 11 : 336. DOI : 10,3389 / fneur.2020.00336 . PMC 7214694 . PMID 32431661 .
- ^ Pristipino C, Sievert H, D'Ascenzo F, Mas JL, Meier B, Scacciatella P и др. (Январь 2019). «Европейский позиционный документ по ведению пациентов с открытым овальным отверстием. Общий подход и тромбоэмболия левого кровообращения» . Евроинтервенция . 14 (13): 1389–1402. DOI : 10,4244 / EIJ-D-18-00622 . PMID 30141306 .
- ^ Б с д е е г Bates SM, Jaeschke R, Stevens SM, Goodacre S, Wells PS, Stevenson MD, et al. (Февраль 2012 г.). «Диагностика ТГВ: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных» . Сундук . 141 (2 доп.): E351S – e418S. DOI : 10.1378 / chest.11-2299 . PMC 3278048 . PMID 22315267 .
- ^ Арумилли Б.Р., Ленин Бабу В., Пол А.С. (январь 2008 г.). «Болезненная опухшая нога - не ограничивайтесь тромбозом глубоких вен или кистой Бейкера» . Всемирный журнал хирургической онкологии . 6 : 6. DOI : 10.1186 / 1477-7819-6-6 . PMC 2244628 . PMID 18205917 .
- ^ Bauersachs RM (сентябрь 2012 г.). «Клиническая картина тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии» . Передовая практика и исследования в области клинической гематологии . 25 (3): 243–51. DOI : 10.1016 / j.beha.2012.07.004 . PMID 22959541 .
- ^ Abbattista M, Capecchi M, Martinelli I (январь 2020 г.). «Лечение необычных тромботических проявлений» . Кровь . 135 (5): 326–334. DOI : 10.1182 / blood.2019000918 . PMID 31917405 .
- ^ а б в Мухопадхьяй С., Джонсон Т.А., Дуру Н., Базза М.С., Павар Н.Р., Саркар Р. и др. (2019). «Фибринолиз и воспаление при разрешении венозного тромба» . Границы иммунологии . 10 : 1348. DOI : 10.3389 / fimmu.2019.01348 . PMC 6587539 . PMID 31258531 .
- ^ Karande GY, Hedgire SS, Sanchez Y, Baliyan V, Mishra V, Ganguli S и др. (Декабрь 2016 г.). «Расширенная визуализация при остром и хроническом тромбозе глубоких вен» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 6 (6): 493–507. DOI : 10,21037 / cdt.2016.12.06 . PMC 5220209 . PMID 28123971 .
- ^ а б Хан Ф., Рахман А., Кэрриер М., Кеарон С., Вейц Дж. И., Шульман С. и др. (Июль 2019 г.). «Долгосрочный риск симптоматической рецидивирующей венозной тромбоэмболии после прекращения лечения антикоагулянтами при первом неспровоцированном событии венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 366 (8209): l4363. DOI : 10.1136 / bmj.l4363 . PMC 6651066 . PMID 31340984 .
- ^ Казелла И.Б., Bosch MA, Sabbag CR (2009). «Заболеваемость и факторы риска двустороннего тромбоза глубоких вен нижних конечностей». Ангиология . 60 (1): 99–103. DOI : 10.1177 / 0003319708316897 . PMID 18504268 . S2CID 30043830 .
- ^ Джонсон С.А., Стивенс С.М., Воллер С.К., Лейк Е, Донадини М., Ченг Дж. И др. (Февраль 2010 г.). «Риск тромбоза глубоких вен после одного отрицательного результата ультразвукового компрессионного исследования всей ноги: систематический обзор и метаанализ» . ДЖАМА . 303 (5): 438–45. DOI : 10,1001 / jama.2010.43 . PMID 20124539 .
- ^ Скарвелис Д., Уэллс П.С. (октябрь 2006 г.). «Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 175 (9): 1087–92. DOI : 10,1503 / cmaj.060366 . PMC 1609160 . PMID 17060659 .
Скарвелис Д., Уэллс П.С. (ноябрь 2007 г.). «Коррекция: диагностика и лечение тромбоза глубоких вен». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 177 (11): 1392. DOI : 10,1503 / cmaj.071550 . - ^ Галано Дж. П., Босон Дж. Л., Quéré I (сентябрь 2011 г.). «Факторы риска и ранние исходы пациентов с симптоматическим дистальным или проксимальным тромбозом глубоких вен». Современные взгляды на легочную медицину . 17 (5): 387–91. DOI : 10.1097 / MCP.0b013e328349a9e3 . PMID 21832920 . S2CID 33536953 .
- ^ Utter GH, Dhillon TS, Salcedo ES, Shouldice DJ, Reynolds CL, Humphries MD и др. (Сентябрь 2016 г.). «Лечебная антикоагулянтная терапия при изолированном тромбозе глубоких вен теленка» . JAMA Surgery . 151 (9): e161770. DOI : 10,1001 / jamasurg.2016.1770 . PMID 27437827 .
- ^ Comerota AJ, Kearon C, Gu CS, Julian JA, Goldhaber SZ, Kahn SR, et al. (Февраль 2019). «Эндоваскулярное удаление тромба при остром тромбозе илиофеморальных глубоких вен» . Тираж . 139 (9): 1162–1173. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.118.037425 . PMC 6389417 . PMID 30586751 .
- ^ а б в г Кеарон С., Кан С.Р. (январь 2020 г.). «Длительное лечение венозной тромбоэмболии» . Кровь . 135 (5): 317–325. DOI : 10.1182 / blood.2019002364 . PMID 31917402 .
- ^ Агено В., Фарджат А., Хаас С., Вайц Дж. И., Голдхабер С.З., Турпи АГГ и др. (Февраль 2021 г.). «Спровоцированная венозная тромбоэмболия по сравнению с неспровоцированной: результаты исследования GARFIELD-VTE» . Исследования и практика в области тромбоза и гемостаза . 5 (2): 326–341. DOI : 10.1002 / rth2.12482 . PMC 7938631 . PMID 33733032 .
- ^ Пьяцца, Грег (19 октября 2019 г.). «Clot Chronicles: неспровоцированное против спровоцированного ВТЭ» . Североамериканский форум по тромбозу . Проверено 8 мая 2021 года .
- ^ а б в г д Najem MY, Couturaud F, Lemarié CA (май 2020 г.). «Цитокиновая и хемокиновая регуляция венозной тромбоэмболии». Журнал тромбоза и гемостаза . 18 (5): 1009–1019. DOI : 10.1111 / jth.14759 . PMID 32020753 . S2CID 211037046 .
- ^ а б в г д е Reitsma PH, Versteeg HH, Middeldorp S (март 2012 г.). «Механистический взгляд на факторы риска венозной тромбоэмболии» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 32 (3): 563–8. DOI : 10.1161 / ATVBAHA.111.242818 . PMID 22345594 .
- ^ Куйович Ю.Л. (январь 2011 г.). «Фактор V лейденской тромбофилии» . Генетика в медицине . 13 (1): 1–16. DOI : 10.1097 / GIM.0b013e3181faa0f2 . PMID 21116184 .
- ^ а б в г д е Лейферинг, ВМ, Розендал, Франция, Каннегитер, Южная Каролина (июнь 2010 г.). «Факторы риска венозного тромбоза - современное понимание с эпидемиологической точки зрения» . Британский журнал гематологии . 149 (6): 824–33. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2010.08206.x . PMID 20456358 .
- ^ Цоран И., Хоффман Р., Монреаль М. (октябрь 2018 г.). «Гемостаз и тромбоз у самых старых стариков». Семинары по тромбозу и гемостазу . 44 (7): 624–631. DOI : 10,1055 / с-0038-1657779 . PMID 29920621 . S2CID 49313388 .
- ^ а б в г Килинг Д., Алихан Р. (июнь 2013 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии - противоречия и будущее» . Британский журнал гематологии . 161 (6): 755–63. DOI : 10.1111 / bjh.12306 . PMID 23531017 .
- ^ Превитали Э, Буччарелли П, Пассамонти С.М., Мартинелли I (апрель 2011 г.). «Факторы риска венозных и артериальных тромбозов» . Переливание крови . 9 (2): 120–38. DOI : 10.2450 / 2010.0066-10 . PMC 3096855 . PMID 21084000 .
- ^ Б с д е е г ч I Мартинелли I, Буччарелли П., Маннуччи П.М. (февраль 2010 г.). «Факторы тромботического риска: основы патофизиологии». Реанимационная медицина . 38 (2 доп.): S3-9. DOI : 10.1097 / CCM.0b013e3181c9cbd9 . PMID 20083911 . S2CID 34486553 .
- ^ Б с д е е г Schünemann HJ, Cushman M, Burnett AE, Kahn SR, Beyer-Westendorf J, Spencer FA и др. (Ноябрь 2018 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика для госпитализированных и негоспитализированных пациентов» . Кровавые успехи . 2 (22): 3198–3225. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2018022954 . PMC 6258910 . PMID 30482763 .
- ^ а б Вонг П., Баглин Т. (2012). «Эпидемиология, факторы риска и последствия венозной тромбоэмболии». Флебология . 27 (Дополнение 2): 2–11. DOI : 10,1258 / phleb.2012.012S31 . PMID 22457300 . S2CID 13564168 .
- ^ а б Rosendaal FR, Reitsma PH (июль 2009 г.). «Генетика венозных тромбозов» . Журнал тромбоза и гемостаза . 7 (Дополнение 1): 301–4. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2009.03394.x . PMID 19630821 .
- ^ Винштейн С.Дж., Стейн Дж., Арена Р., Бейтс Б., Черный Л.Р., Крамер С.К. и др. (Июнь 2016 г.). «Рекомендации по реабилитации и восстановлению после инсульта у взрослых: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта» . Инсульт . 47 (6): e98 – e169. DOI : 10.1161 / STR.0000000000000098 . PMID 27145936 .
- ^ Béliard S, Feuvrier D, Ducroux E, Salomon du Mont L (2018). «Синдром Мэя Тернера, выявленный хромотой в венах левой голени во время бега, описание случая» . BMC Спортивная наука, медицина и реабилитация . 10 : 3. DOI : 10,1186 / s13102-018-0092-6 . PMC 5796503 . PMID 29435334 .
- ^ а б Hangge P, Rotellini-Coltvet L, Deipolyi AR, Albadawi H, Oklu R (декабрь 2017 г.). «Синдром Педжета-Шреттера: лечение венозного тромбоза и исходы» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Дополнение 3): S285 – S290. DOI : 10,21037 / cdt.2017.08.15 . PMC 5778512 . PMID 29399532 .
- ^ Джабри Х, Мукерджи С., Сангхави Д., Чалис С. (2014). «Двусторонний ТГВ верхней конечности у 43-летнего мужчины: это синдром торакального выхода ?!» . Отчеты о случаях в медицине . 2014 : 758010. дои : 10,1155 / 2014/758010 . PMC 4129160 . PMID 25140182 .
- ^ Беристейн-Коваррубиас Н., Перес-Толедо М., Томас М.Р., Хендерсон И.Р., Уотсон С.П., Каннингем А.Ф. (2019). «Понимание тромбоза, вызванного инфекцией: уроки, извлеченные из животных моделей» . Границы иммунологии . 10 : 2569. DOI : 10,3389 / fimmu.2019.02569 . PMC 6848062 . PMID 31749809 .
- ^ Каплан Д., Каспер Т.К., Эллиотт К.Г., Мэн С., Пендлтон Р.К., Крайсс Л.В. и др. (Ноябрь 2015 г.). «Заболеваемость и факторы риска ВТЭ у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком» . Сундук . 148 (5): 1224–1230. DOI : 10.1378 / chest.15-0287 . PMC 4631038 . PMID 26111103 .
- ^ Zhai Z, Li C, Chen Y, Gerotziafas G, Zhang Z, Wan J, et al. (Апрель 2020 г.). «Профилактика и лечение венозной тромбоэмболии, связанной с инфекцией коронавируса 2019 года: согласованное заявление перед руководящими принципами» . Тромбоз и гемостаз . 120 (6): 937–948. DOI : 10,1055 / с-0040-1710019 . PMC 7295267 . PMID 32316065 .
- ^ Rokx C, Borjas Howard JF, Smit C, Wit FW, Pieterman ED, Reiss P и др. (Май 2020 г.). «Риск рецидива венозной тромбоэмболии у пациентов с ВИЧ-инфекцией: общенациональное когортное исследование» . PLOS Medicine . 17 (5): e1003101. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1003101 . PMC 7224453 . PMID 32407386 .
- ^ Данванг С., Бинья Дж. Дж., Авана А. П., Нзали Р. Н., Роберт А. (февраль 2021 г.). «Глобальная эпидемиология венозной тромбоэмболии у людей с активным туберкулезом: систематический обзор и метаанализ». Журнал тромбоза и тромболизиса . 51 (2): 502–512. DOI : 10.1007 / s11239-020-02211-7 . PMID 32627124 . S2CID 220337035 .
- ^ Borjas-Howard JF, Leeuw K, Rutgers A, Meijer K, Tichelaar VYIG (март 2019 г.). «Риск рецидива венозной тромбоэмболии при аутоиммунных заболеваниях: систематический обзор литературы». Семинары по тромбозу и гемостазу . 45 (2): 141–149. DOI : 10,1055 / с-0038-1661387 . PMID 29954011 . S2CID 49606106 .
- ^ а б в Бранчфорд Б.Р., Карпентер С.Л. (2018). «Роль воспаления в венозной тромбоэмболии» . Границы в педиатрии . 6 : 142. DOI : 10,3389 / fped.2018.00142 . PMC 5974100 . PMID 29876337 .
- ^ Хенке П.К., Кан С.Р., Паннуччи С.Дж., Сечемки Э.А., Эванс Н.С., Хорана А.А. и др. (Июнь 2020 г.). «Призыв к действию по предотвращению венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 141 (24): e914 – e931. DOI : 10,1161 / CIR.0000000000000769 . PMID 32375490 .
- ^ Бекатти М., Эмми Дж., Беттиол А., Сильвестри Е., Ди Скала Дж., Таддеи Н., Приско Д., Фиорилло С. (март 2019 г.). «Синдром Бехчета как инструмент для анализа механизмов тромбо-воспаления: клинические и патогенетические аспекты» . Клиническая и экспериментальная иммунология . 195 (3): 322–333. DOI : 10.1111 / cei.13243 . PMC 6378375 . PMID 30472725 .
- ^ а б Баглин Т. (апрель 2012 г.). «Унаследованные и приобретенные факторы риска венозной тромбоэмболии». Семинары по респираторной медицине и реанимации . 33 (2): 127–37. DOI : 10,1055 / с-0032-1311791 . PMID 22648484 .
- ^ Knight CL, Нельсон-Пирси C (2017). «Ведение системной красной волчанки во время беременности: проблемы и решения» . Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры . 9 : 37–53. DOI : 10.2147 / OARRR.S87828 . PMC 5354538 . PMID 28331377 .
- ^ Свенунгссон Э., Антович А. (январь 2020 г.). «Антифосфолипидный синдром - часто упускаемая из виду причина окклюзии сосудов?» . Журнал внутренней медицины . 287 (4): 349–372. DOI : 10.1111 / joim.13022 . PMID 31957081 .
- ^ Фаланга А., Руссо Л., Милези В., Виньоли А. (октябрь 2017 г.). «Механизмы и факторы риска тромбоза при онкологических заболеваниях». Критические обзоры в онкологии / гематологии . 118 : 79–83. DOI : 10.1016 / j.critrevonc.2017.08.003 . PMID 28917273 .
- ^ Fernandes CJ, Morinaga LTK, Alves JL, Castro MA, Calderaro D, Jardim CVP и др. (Март 2019 г.). «Тромбоз, связанный с раком: когда, как и почему» . Европейский респираторный обзор . 28 (151): 180119. DOI : 10,1183 / 16000617.0119-2018 . PMID 30918022 .
- ^ а б в г Бовилл Э.Г., ван дер Влит А (2011). «Гипоксия и тромбоз, связанные с венозным клапанным застоем: какая связь?». Ежегодный обзор физиологии . 73 : 527–45. DOI : 10.1146 / annurev-Physiol-012110-142305 . PMID 21034220 .
- ^ Манта С., Карп Р., Рагхаван В., Террин Н., Бауэр К. А., Цвикер Д. И. (август 2012 г.). «Оценка риска венозных тромбоэмболических событий у женщин, принимающих только прогестиновые контрацептивы: метаанализ» . BMJ . 345 (7872): e4944. DOI : 10.1136 / bmj.e4944 . PMC 3413580 . PMID 22872710 .
- ^ а б в г Шахин К., Алрайес М.С., Алрайес А.Х., Кристи Р. (апрель 2012 г.). «Фактор V Лейден: насколько велик риск венозной тромбоэмболии?» . Кливлендский медицинский журнал клиники . 79 (4): 265–72. DOI : 10.3949 / ccjm.79a.11072 . PMID 22473726 . S2CID 23139811 .
- ^ а б в Варга Е.А., Куйович Ю.Л. (январь 2012 г.). «Управление наследственной тромбофилией: руководство для специалистов-генетиков». Клиническая генетика . 81 (1): 7–17. DOI : 10.1111 / j.1399-0004.2011.01746.x . PMID 21707594 . S2CID 9305488 .
- ^ а б в Dentali F, Sironi AP, Ageno W, Turato S, Bonfanti C, Frattini F и др. (Июль 2012 г.). «Группа крови, отличная от O, является наиболее распространенным генетическим фактором риска ВТЭ: результаты метаанализа литературы». Семинары по тромбозу и гемостазу . 38 (5): 535–48. DOI : 10,1055 / с-0032-1315758 . PMID 22740183 .
- ^ Паульсен Б., Скилле Х., Смит Э.Н., Хвим К., Габриэльсен М.Э., Бреккан С.К. и др. (Октябрь 2019 г.). «Ген фибриногена гамма rs2066865 и риск связанной с раком венозной тромбоэмболии» . Haematologica . 105 (7): 1963–1968. DOI : 10,3324 / haematol.2019.224279 . PMC 7327659 . PMID 31582554 .
- ^ Эсламие Х., Ашрафзаде Ф., Ахондиан Дж., Бейраги Туси М (2015). «Гомоцистинурия: редкое заболевание, проявляющееся как церебральный синовенозный тромбоз» . Иранский журнал детской неврологии . 9 (2): 53–7. PMC 4515342 . PMID 26221164 .
- ^ Грайнахер А., Селленг К., Варкентин Т.Э. (ноябрь 2017 г.). «Аутоиммунная гепарин-индуцированная тромбоцитопения» . Журнал тромбоза и гемостаза . 15 (11): 2099–2114. DOI : 10.1111 / jth.13813 . PMID 28846826 .
- ^ Рана М.А., Мади А.Ф., Лашари А.А., Элтрефи Р., Фишер-Орр Н., Насер К. (2018). «Смертельный конец спектра сгустков-тромботических бурь» . Отчеты о случаях в отделениях интенсивной терапии . 2018 : 7273420. дои : 10,1155 / 2018/7273420 . PMC 5994281 . PMID 29977623 .
- ^ Абдул Хайум А.А., Шеппард М., Рубенс М., Добени П. (июль 2013 г.). «Катастрофический антифосфолипидный синдром в детстве: представление с массой нижней полой вены» . Отчеты о делах BMJ . 2013 : bcr2013010043. DOI : 10.1136 / BCR-2013-010043 . PMC 3736204 . PMID 23861282 .
- ^ Лазо-Лангнер А., Ковач М.Дж., Хедли Б., Аль-Ани Ф., Кини М., Лузада М.Л. и др. (Июнь 2015 г.). «Скрининг пациентов с идиопатической венозной тромбоэмболией на клоны пароксизмальной ночной гемоглобинурии». Исследование тромбоза . 135 (6): 1107–9. DOI : 10.1016 / j.thromres.2015.04.006 . PMID 25890452 .
- ^ Лу Х.Й., Ляо К.М. (август 2018 г.). «Повышенный риск тромбоза глубоких вен у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности» . BMC Nephrology . 19 (1): 204. DOI : 10,1186 / s12882-018-0989-г . PMC 6097196 . PMID 30115029 .
- ^ Рейквам Х., Тиу Р.В. (апрель 2012 г.). «Венозная тромбоэмболия у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией и истинной полицитемией» . Лейкоз . 26 (4): 563–71. DOI : 10.1038 / leu.2011.314 . PMID 22076463 .
- ^ Кирл П.А., Эйхингер С (2005). "Тромбоз глубоких вен". Ланцет . 365 (9465): 1163–74. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 71880-8 . PMID 15794972 . S2CID 54379879 .
- ^ МакЛендон К., Гоял А., Бансал П., Аттиа М. (2020). «Факторы риска тромбоза глубоких вен» . StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ, Флорида. PMID 29262230 .
- ^ Миддельдорп С (2011). «Полезно ли тестирование на тромбофилию?». Гематология. Американское общество гематологов. Образовательная программа . 2011 (1): 150–5. DOI : 10,1182 / asheducation-2011.1.150 . PMID 22160027 .
- ^ Цёллер Б., Свенссон П.Дж., Дальбек Б., Линд-Халльден С., Халльден С., Эльф Дж. (Сентябрь 2020 г.). «Генетические факторы риска венозной тромбоэмболии» . Гематологическая экспертиза . 13 (9): 971–981. DOI : 10.1080 / 17474086.2020.1804354 . PMID 32731838 .
- ^ Palareti G, Schellong S (январь 2012 г.). «Изолированный дистальный тромбоз глубоких вен: что мы знаем и что делаем» . Журнал тромбоза и гемостаза . 10 (1): 11–9. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2011.04564.x . PMID 22082302 .
- ^ а б Чапин Дж. К., Хаджар К. А. (январь 2015 г.). «Фибринолиз и контроль свертывания крови» . Обзоры крови . 29 (1): 17–24. DOI : 10.1016 / j.blre.2014.09.003 . PMC 4314363 . PMID 25294122 .
- ^ Чан В.С., Спенсер Ф.А., Гинзберг Дж. С. (апрель 2010 г.). «Анатомическое распределение тромбоза глубоких вен при беременности» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 182 (7): 657–60. DOI : 10,1503 / cmaj.091692 . PMC 2855912 . PMID 20351121 .
- ^ Ким Е.С., Варфоломей-младший. «Венозная тромбоэмболия» . Проект управления заболеваниями . Клиника Кливленда. Архивировано 23 февраля 2011 года . Проверено 15 февраля 2011 года .
- ^ а б Саха П., Хамфрис Дж., Модарай Б., Мэтток К., Уолтем М., Эванс К.Э. и др. (Март 2011 г.). «Лейкоциты и естественная история тромбоза глубоких вен: современные концепции и направления на будущее» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 31 (3): 506–12. DOI : 10.1161 / ATVBAHA.110.213405 . PMC 3079895 . PMID 21325673 .
- ^ Ро А., Кагеяма Н., Мукаи Т. (июнь 2017 г.). «Патофизиология венозной тромбоэмболии с учетом анатомических особенностей глубоких вен нижних конечностей: обзор» . Летопись сосудистых болезней . 10 (2): 99–106. DOI : 10,3400 / avd.ra.17-00035 . PMC 5579784 . PMID 29034034 .
- ^ а б Никлас Дж. М., Гордон А. Е., Хенке П. К. (март 2020 г.). «Разрешение тромбоза глубоких вен: предлагаемые иммунные парадигмы» . Международный журнал молекулярных наук . 21 (6): 2080. DOI : 10,3390 / ijms21062080 . PMC 7139924 . PMID 32197363 .
- ^ Лопес Дж. А., Чен Дж. (2009). «Патофизиология венозных тромбозов». Исследование тромбоза . 123 (Дополнение 4): S30-4. DOI : 10.1016 / S0049-3848 (09) 70140-9 . PMID 19303501 .
- ^ а б в Swystun LL, Liaw PC (август 2016 г.). «Роль лейкоцитов в тромбозах» . Кровь . 128 (6): 753–62. DOI : 10.1182 / кровь-2016-05-718114 . PMID 27354721 .
- ^ а б Thålin C, Hisada Y, Lundström S, Mackman N, Wallén H (сентябрь 2019 г.). «Внеклеточные ловушки нейтрофилов: злодеи и мишени в артериальных, венозных и связанных с раком тромбозах» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 39 (9): 1724–1738. DOI : 10.1161 / ATVBAHA.119.312463 . PMC 6703916 . PMID 31315434 .
- ^ Ларидан Э., Мартинод К., Де Мейер С.Ф. (февраль 2019 г.). «Внеклеточные ловушки нейтрофилов при артериальных и венозных тромбозах» . Семинары по тромбозу и гемостазу . 45 (1): 86–93. DOI : 10,1055 / с-0038-1677040 . PMID 30634198 . S2CID 58594612 .
- ^ а б Майерс Д.Д. (март 2015 г.). «Патофизиология венозных тромбозов». Флебология . 30 (1 приложение): 7–13. DOI : 10.1177 / 0268355515569424 . PMID 25729062 . S2CID 22467822 .
- ^ а б Fernandes CJ, Morinaga LTK, Alves JL, Castro MA, Calderaro D, Jardim CVP и др. (Март 2019 г.). «Тромбоз, связанный с раком: когда, как и почему» . Европейский респираторный обзор . 28 (151): 180119. DOI : 10,1183 / 16000617.0119-2018 . PMID 30918022 .
- ^ а б «DDI / 9290 клинический: D-димер, плазма» . Медицинские лаборатории Мэйо. Архивировано из оригинала 8 октября 2012 года . Проверено 27 августа 2012 года .
- ^ Vedantham S, Goldhaber SZ, Kahn SR, Julian J, Magnuson E, Jaff MR, et al. (Апрель 2013). «Обоснование и дизайн исследования ATTRACT: многоцентровое рандомизированное исследование для оценки фармакомеханического катетер-направленного тромболизиса для профилактики посттромботического синдрома у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен» . Американский журнал сердца . 165 (4): 523–530.e3. DOI : 10.1016 / j.ahj.2013.01.024 . PMC 3612268 . PMID 23537968 .
- ^ Geersing GJ, Zuithoff NP, Kearon C, Anderson DR, Ten Cate-Hoek AJ, Elf JL и др. (Март 2014 г.). «Исключение тромбоза глубоких вен с использованием правила Уэллса в клинически важных подгруппах: метаанализ индивидуальных данных пациента» . BMJ . 348 (7949): g1340. DOI : 10.1136 / bmj.g1340 . PMC 3948465 . PMID 24615063 .
- ^ а б в Пызоча Н. (декабрь 2019). «Диагностика ТГВ у небеременных взрослых в условиях первичной медико-санитарной помощи» . Американский семейный врач . 100 (12): 778–780. PMID 31845779 .
- ^ а б в Стоун Дж., Хангге П., Альбадави Х., Уоллес А., Шамун Ф., Кнуттиен М.Г. и др. (Декабрь 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен: патогенез, диагностика и лечение» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Дополнение 3): S276 – S284. DOI : 10,21037 / cdt.2017.09.01 . PMC 5778510 . PMID 29399531 .
- ^ а б в Wells PS, Ihaddadene R, Reilly A, Forgie MA (январь 2018 г.). «Диагностика венозной тромбоэмболии: 20 лет прогресса». Анналы внутренней медицины . 168 (2): 131–140. DOI : 10.7326 / M17-0291 . PMID 29310137 . S2CID 34220435 .
- ^ а б Ле Гал Дж., Ригини М. (июнь 2015 г.). «Споры в диагностике венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбоза и гемостаза . 13 Дополнение 1: S259–65. DOI : 10.1111 / jth.12937 . PMID 26149033 .
- ^ а б Рахаги Ф.Н., Минхас Дж. К., Хереси Г. А. (сентябрь 2018 г.). «Диагностика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: новые инструменты и методы визуализации» . Клиники грудной медицины . 39 (3): 493–504. DOI : 10.1016 / j.ccm.2018.04.003 . PMC 6317734 . PMID 30122174 .
- ^ Хэггстрем, М. (январь 2019 г.). «Субарториальные сосуды как заменяющие названия поверхностных бедренных сосудов» (PDF) . Международный журнал анатомии, радиологии и хирургии . 8 (1): AV01 – AV02. DOI : 10.7860 / IJARS / 2019/40329: 2458 .
- ^ Джафф М.Р., Макмертри М.С., Арчер С.Л., Кушман М., Гольденберг Н., Голдхабер С.З. и др. (Апрель 2011 г.). «Ведение массивной и субмассивной тромбоэмболии легочной артерии, подвздошно-бедренного тромбоза глубоких вен и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 123 (16): 1788–830. DOI : 10.1161 / CIR.0b013e318214914f . PMID 21422387 .
- ^ Cundiff DK, Manyemba J, Pezzullo JC (январь 2006 г.). Cundiff DK (ред.). «Антикоагулянты по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами или плацебо для лечения венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003746. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003746.pub2 . PMC 7389637 . PMID 16437461 .
- ^ Флек Д., Альбадави Х., Уоллес А., Кнуттинен Г., Найду С., Оклу Р. (декабрь 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен ниже колена (ТГВ): схемы диагностики и лечения» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Дополнение 3): S134 – S139. DOI : 10,21037 / cdt.2017.11.03 . PMC 5778527 . PMID 29399516 .
- ^ а б в г д Кеарон С., Акл Э.А., Орнелас Дж., Блайвас А., Хименес Д., Боунамо Х. и др. (Февраль 2016 г.). «Антитромботическая терапия при ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии». Сундук . 149 (2): 315–352. DOI : 10.1016 / j.chest.2015.11.026 . PMID 26867832 .
- ^ а б Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, Prandoni P, Bounameaux H, Goldhaber SZ, et al. (Февраль 2012 г.). «Антитромботическая терапия при ВТЭ: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных» . Сундук . 141 (2 доп.): E419S – e496S. DOI : 10.1378 / chest.11-2301 . PMC 3278049 . PMID 22315268 .
- ^ Guyatt et al. 2012 , стр. 22С: 3.2.
- ^ Миддельдорп С., Принс М. Х., Хаттен Б. А. (август 2014 г.). «Продолжительность лечения антагонистами витамина К при симптоматической венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD001367. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001367.pub3 . PMC 7074008 . PMID 25092359 .
- ^ а б де Йонг П.Г., Коппенс М., Миддельдорп С. (август 2012 г.). «Продолжительность антикоагулянтной терапии венозной тромбоэмболии: баланс пользы и вреда в долгосрочной перспективе» . Британский журнал гематологии . 158 (4): 433–41. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2012.09196.x . PMID 22734929 .
- ^ Витт Д.М., Ньивлат Р., Кларк Н.П., Анселл Дж., Холбрук А., Сков Дж. И др. (Ноябрь 2018 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: оптимальное лечение антикоагулянтной терапии» . Кровавые успехи . 2 (22): 3257–3291. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2018024893 . PMC 6258922 . PMID 30482765 .
- ^ Килинг Д., Бэглин Т., Тейт С., Уотсон Х., Перри Д., Бэглин С. и др. (Август 2011 г.). «Рекомендации по пероральной антикоагуляции варфарином - четвертое издание» . Британский журнал гематологии . 154 (3): 311–24. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2011.08753.x . PMID 21671894 .
- ^ Дукетис Дж., Тозетто А., Маркучи М., Баглин Т., Кушман М., Эйхингер С. и др. (Октябрь 2010 г.). «Метаанализ на уровне пациента: влияние времени измерения, порогового значения и возраста пациента на способность тестирования D-димера для оценки риска рецидива после неспровоцированной венозной тромбоэмболии». Анналы внутренней медицины . 153 (8): 523–31. DOI : 10.7326 / 0003-4819-153-8-201010190-00009 . PMID 20956709 . S2CID 10659607 .
- ^ Чатсис В., Визинтини С. (январь 2017 г.). Ранняя мобилизация пациентов с венозной тромбоэмболией: обзор клинической эффективности и руководящие принципы (отчет). Оттава, Онтарио: Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения. PMID 30303669 .
- ^ Бернтсен К.Ф., Кристиансен А., Акл Е.А., Сандсет П.М., Якобсен Е.М., Гайятт Г. и др. (Апрель 2016 г.). «Компрессионные чулки для профилактики посттромботического синдрома у пациентов с тромбозом глубоких вен». Американский журнал медицины . 129 (4): 447.e1–447.e20. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2015.11.031 . PMID 26747198 .
- ^ Wigle P, Hein B, Bernheisel CR (октябрь 2019 г.). «Антикоагулянт: обновленное руководство по амбулаторному ведению» . Американский семейный врач . 100 (7): 426–434. PMID 31573167 .
- ^ Уоллес А., Альбадави Х., Хоанг П., Флек А., Найду С., Кнуттинен Г. и др. (Декабрь 2017 г.). «Статины как профилактическая терапия венозной тромбоэмболии» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Дополнение 3): S207 – S218. DOI : 10,21037 / cdt.2017.09.12 . PMC 5778529 . PMID 29399524 .
- ^ a b c d e f g Национальный институт здравоохранения и передового опыта. «Рекомендация NICE 158: Венозные тромбоэмболические заболевания: диагностика, лечение и тестирование на тромбофилию », Лондон, 26 марта 2020 г.
- ^ Энден Т., Хейг Ю., Клов Н.Е., Слагсволд С.Е., Сандвик Л., Ганима В. и др. (Январь 2012 г.). «Отдаленный результат после дополнительного катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартным лечением острого тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен (исследование CaVenT): рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет . 379 (9810): 31–8. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (11) 61753-4 . PMID 22172244 . S2CID 21801157 .
- ^ Haig Y, Enden T., Grøtta O, Kløw NE, Slagsvold CE, Ghanima W. и др. (Февраль 2016 г.). «Посттромботический синдром после катетер-направленного тромболизиса по поводу тромбоза глубоких вен (CaVenT): результаты 5-летнего наблюдения в открытом рандомизированном контролируемом исследовании». Ланцетная гематология . 3 (2): e64–71. DOI : 10.1016 / S2352-3026 (15) 00248-3 . PMID 26853645 .
- ^ а б Vedantham S, Goldhaber SZ, Julian JA, Kahn SR, Jaff MR, Cohen DJ и др. (Декабрь 2017 г.). «Фармакомеханический катетер-направленный тромболизис при тромбозе глубоких вен» . Медицинский журнал Новой Англии . 377 (23): 2240–2252. DOI : 10.1056 / NEJMoa1615066 . PMC 5763501 . PMID 29211671 .
- ^ Бхандари Т. (6 декабря 2017 г.). «Препараты, разрушающие сгустки крови, не рекомендуются большинству пациентов со сгустками крови» . Медицинский факультет Вашингтонского университета . Проверено 21 января 2020 года .
- ^ a b Национальный институт здравоохранения и передового опыта. "NICE Руководство по интервенционным процедурам 651: Чрескожная механическая тромбэктомия при остром тромбозе глубоких вен голени " Лондон, 12 июня 2019 г.
- ^ Comerota AJ, Kearon C, Gu CS, Julian JA, Goldhaber SZ, Kahn SR, et al. (Февраль 2019). «Эндоваскулярное удаление тромба при остром илиофеморальном тромбозе глубоких вен» . Тираж . 139 (9): 1162–1173. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.118.037425 . PMC 6389417 . PMID 30586751 .
- ^ Magnuson EA, Chinnakondepalli K, Vilain K, Kearon C, Julian JA, Kahn SR, et al. (Октябрь 2019 г.). «Экономическая эффективность фармакомеханического катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартной антикоагулянтной терапией у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен: результаты исследования ATTRACT» . Циркуляция: сердечно-сосудистые качества и исходы . 12 (10): e005659. DOI : 10,1161 / CIRCOUTCOMES.119.005659 . PMC 6788761 . PMID 31592728 .
- ^ а б в Иджаопо Р., Огунтолу В., Д. Оста Д., Гарнхэм А., Хоббс С. (март 2016 г.). «Случай синдрома Педжета-Шреттера (PSS) у молодого наставника по дзюдо: описание случая» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 10 : 63. DOI : 10,1186 / s13256-016-0848-0 . PMC 4797165 . PMID 26987584 .
- ^ Тернер Т.Е., Саид М.Дж., Новак Е., Браун Д.Л. (июль 2018 г.). «Связь установки фильтра нижней полой вены для венозной тромбоэмболии и противопоказания к антикоагуляции с 30-дневной смертностью» . Сеть JAMA открыта . 1 (3): e180452. DOI : 10,1001 / jamanetworkopen.2018.0452 . PMC 6324296 . PMID 30646021 .
- ^ Партш Х., Блаттлер В. (ноябрь 2000 г.). «Компрессия и ходьба по сравнению с постельным режимом при лечении проксимального тромбоза глубоких вен низкомолекулярным гепарином» . Журнал сосудистой хирургии . 32 (5): 861–9. DOI : 10.1067 / mva.2000.110352 . PMID 11054217 .
- ^ а б Folsom AR, Cushman M (декабрь 2020 г.). «Изучение возможностей первичной профилактики неспровоцированной венозной тромбоэмболии: готовы к прайм-тайму?» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 9 (23): e019395. DOI : 10,1161 / JAHA.120.019395 . PMC 7763794 . PMID 33191841 .
- ^ Ли Л., Чжан П., Тиан Дж. Х., Ян К. (декабрь 2014 г.). «Статины для первичной профилактики венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD008203. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008203.pub3 . PMID 25518837 .
- ^ Кунуцор С.К., Сейду С., Хунти К. (февраль 2017 г.). «Статины и первичная профилактика венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Ланцетная гематология . 4 (2): e83 – e93. DOI : 10.1016 / S2352-3026 (16) 30184-3 . HDL : 1983 / 5a398e70-6c7c-40bd-a8d4-53c24d84f1a2 . PMID 28089655 .
- ^ Biere-Rafi S, Hutten BA, Squizzato A, Ageno W, Souverein PC, de Boer A, et al. (Июнь 2013). «Лечение статинами и риск рецидива тромбоэмболии легочной артерии» . Европейский журнал сердца . 34 (24): 1800–6. DOI : 10.1093 / eurheartj / eht046 . PMID 23396492 .
- ^ Собирадж Д.М., Ли С., Коулман К.И., Тонгбрам В., Чен В., Колби Дж. И др. (Май 2012 г.). «Длительная венозная тромбопрофилактика по сравнению со стандартной продолжительностью в основных ортопедических операциях: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 156 (10): 720–7. DOI : 10.7326 / 0003-4819-156-10-201205150-00423 . PMID 22412039 . S2CID 22797561 .
- ^ Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA, Curley C, Dahl OE, Schulman S и др. (Февраль 2012 г.). «Профилактика ВТЭ у пациентов в ортопедической хирургии: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей» . Сундук . 141 (2 приложения): e278S – e325S. DOI : 10.1378 / chest.11-2404 . PMC 3278063 . PMID 22315265 .
- ^ Гулд М.К., Гарсия Д.А., Рен С.М., Караниколас П.Дж., Арселус Д.И., Хейт Дж.А. и др. (Февраль 2012 г.). «Профилактика ВТЭ у неортопедических хирургических пациентов: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных» . Сундук . 141 (2 приложения): e227S – e277S. DOI : 10.1378 / chest.11-2297 . PMC 3278061 . PMID 22315263 .
- ^ а б Бейтс С.М., Раджасекхар А., Миддельдорп С., МакЛинток С., Роджер М.А., Джеймс А.Х. и др. (Ноябрь 2018 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: венозная тромбоэмболия в контексте беременности» . Кровавые успехи . 2 (22): 3317–3359. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2018024802 . PMC 6258928 . PMID 30482767 .
- ^ Бейтс С.М., Грир И.А., Миддельдорп С., Винстра Д.Л., Прабулос А.М., Вандвик П.О. (февраль 2012 г.). «ВТЭ, тромбофилия, антитромботическая терапия и беременность: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд .: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных» . Сундук . 141 (2 приложения): e691S – e736S. DOI : 10.1378 / chest.11-2300 . PMC 3278054 . PMID 22315276 .
- ^ Guyatt et al. 2012 , стр. 11S: 6.1.1.
- ^ «Новые рекомендации по ТГВ: нет доказательств в поддержку« синдрома эконом-класса » » . Американский колледж грудных врачей. 7 февраля 2012. Архивировано 3 июня 2016 года . Проверено 10 февраля 2012 года .
оральные контрацептивы, сидение у окна, пожилой возраст и беременность увеличивают риск ТГВ у путешественников, путешествующих на дальние расстояния
- ^ Галано Дж. П., Монреаль М., Кан С. Р. (апрель 2018 г.). «Эпидемиология посттромботического синдрома». Исследование тромбоза . 164 : 100–109. DOI : 10.1016 / j.thromres.2017.07.026 . PMID 28844444 .
- ^ Галано Дж. П., Ригини М., Ле Коллен Л., Дуйяр А., Роберт-Эбади Н., Понтал Д. и др. (Январь 2020 г.). «Долгосрочный риск посттромботического синдрома после симптоматического дистального тромбоза глубоких вен: исследование CACTUS-PTS» . Журнал тромбоза и гемостаза . 18 (4): 857–864. DOI : 10.1111 / jth.14728 . PMID 31899848 .
- ^ Константинидес С.В., Торбицки А., Аньелли Г., Данчин Н., Фицморис Д., Галье Н. и др. (Ноябрь 2014 г.). «Руководство ESC 2014 г. по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии» . Европейский журнал сердца . 35 (43): 3033–69, 3069a – 3069k. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehu283 . PMID 25173341 .
- ^ Johannesen CD, Flachs EM, Ebbehøj NE, Marott JL, Jensen GB, Nordestgaard BG и др. (Январь 2020 г.). «Сидячая работа и риск венозной тромбоэмболии» . Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья . 46 (1): 69–76. DOI : 10.5271 / sjweh.3841 . PMID 31385593 .
- ^ а б в Гроссе С.Д., Нельсон Р.Э., Ньярко К.А., Ричардсон Л.К., Раскоб Г.Е. (январь 2016 г.). «Экономическое бремя случаев венозной тромбоэмболии в Соединенных Штатах: обзор предполагаемых относимых затрат на здравоохранение» . Исследование тромбоза . 137 : 3–10. DOI : 10.1016 / j.thromres.2015.11.033 . PMC 4706477 . PMID 26654719 .
- ^ а б Monagle P, Cuello CA, Augustine C, Bonduel M, Brandão LR, Capman T и др. (Ноябрь 2018 г.). «Руководство Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: лечение венозной тромбоэмболии у детей» . Кровавые успехи . 2 (22): 3292–3316. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2018024786 . PMC 6258911 . PMID 30482766 .
- ^ Januel JM, Chen G, Ruffieux C, Quan H, Douketis JD, Crowther MA и др. (Январь 2012 г.). «Симптоматический внутрибольничный тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии после артропластики тазобедренного и коленного суставов среди пациентов, получающих рекомендованную профилактику: систематический обзор» . ДЖАМА . 307 (3): 294–303. DOI : 10,1001 / jama.2011.2029 . PMID 22253396 .
- ^ Маргальоне М, Грандоне Э (февраль 2011 г.). «Популяционная генетика венозной тромбоэмболии. Повествовательный обзор». Тромбоз и гемостаз . 105 (2): 221–31. DOI : 10.1160 / TH10-08-0510 . PMID 20941456 .
- ^ «Группы крови» . Американский Красный Крест. Архивировано 14 августа 2012 года . Проверено 15 августа 2012 года .
- ^ а б Haskell R (10 января 2018 г.). «Серена Уильямс о материнстве, браке и возвращении» . Vogue . Проверено 22 января 2020 года .
- ^ Големи I, Салазар Адум Дж. П., Тафур А., Каприни Дж. (Август 2019 г.). «Профилактика венозной тромбоэмболии по шкале Каприни». Болезнь месяца . 65 (8): 249–298. DOI : 10.1016 / j.disamonth.2018.12.005 . PMID 30638566 .
- ^ Перес А.Дж. (17 февраля 2016 г.). «Эксперт: Крис Бош, как и многие, подвержен риску рецидива тромба» . USA Today . Проверено 22 января 2020 года .
- ^ Мартин Дж. (4 мая 2016 г.). «Крис Бош официально выходит из игры, так как Хит делает плей-офф» . CNN . Проверено 22 января 2020 года .
- ^ Мойс К. (2 марта 2011 г.). «Серена Уильямс госпитализирована после тромбоэмболии легочной артерии» . ABC News . Проверено 22 января 2020 года .
- ^ Эндрюс Б.Л., Фридман Росс Л. (февраль 2021 г.). «Чернокожие женщины и младенцы имеют значение». Американский журнал биоэтики . 21 (2): 93–95. DOI : 10.1080 / 15265161.2020.1861384 . PMID 33534674 . S2CID 231803661 .
- ^ Паскарелла Л., Папас Теннесси (февраль 2013 г.). «Флебит, легочная эмболия и президентская политика: осложненный тромбоз глубоких вен Ричарда М. Никсона» . Американский хирург . 79 (2): 128–34. DOI : 10.1177 / 000313481307900222 . PMID 23336651 .
- ^ Frankel TC (11 сентября 2016 г.). «Хиллари Клинтон не сразу делилась информацией о здоровье» . Вашингтон Пост . Проверено 22 января 2020 года .
- ^ «У Чейни диагностирован тромбоз глубоких вен» . Хранитель . 6 марта 2007 . Проверено 22 января 2020 года .
- ^ а б Родригес, Диана (12 октября 2018 г.). «11 знаменитостей, которые боролись с риском тромбоза глубоких вен» . Ежедневное здоровье . Проверено 22 января 2020 года .
- ^ «Коронер: рэпер Heavy D умер от тромба в легком» . CNN . 27 декабря 2011 . Проверено 22 января 2020 года .
- ^ «Мой муж должен жить сегодня» . СЕГОДНЯ . 3 марта 2005 . Проверено 22 января 2020 года .
- ^ Элиот, Марк (2006). Джимми Стюарт: биография . Нью-Йорк: Рэндом Хаус. п. 409. ISBN. 9781400052226.
- ^ Moll S (9 мая 2012 г.). "Какой доктор мне нужен?" . Clot Connect . Проверено 28 января 2020 года .
- ^ Кухня L, Лоуренс М., Спайчер М., Фрумкин К. (июль 2016 г.). «Ведение отделения неотложной помощи при подозрении на тромбоз глубоких вен икр: алгоритм диагностики» . Западный журнал неотложной медицины . 17 (4): 384–90. DOI : 10,5811 / westjem.2016.5.29951 . PMC 4944794 . PMID 27429688 .
- ^ «Установка фильтра нижней полой вены (НПВ)» . Медицина Джона Хопкинса . 2020 . Проверено 28 января 2020 года .
- ^ а б в Гудман Л.Р. (октябрь 2013 г.). «В поисках венозной тромбоэмболии: первые 2913 лет» . Американский журнал рентгенологии . 201 (4): W576-81. DOI : 10,2214 / AJR.13.10604 . PMID 24059395 .
- ^ Галано Дж. П., Ларош Дж. П., Ригини М. (март 2013 г.). «История и исторические методы лечения тромбоза глубоких вен» . Журнал тромбоза и гемостаза . 11 (3): 402–11. DOI : 10.1111 / jth.12127 . PMID 23297815 .
- ^ а б в Кумар Д.Р., Ханлин Э., Глюрих И., Мазза Дж.Дж., Йельский университет SH (декабрь 2010 г.). «Вклад Вирхова в понимание тромбоза и клеточной биологии» . Клиническая медицина и исследования . 8 (3–4): 168–72. DOI : 10,3121 / cmr.2009.866 . PMC 3006583 . PMID 20739582 .
- ^ а б Багот С.Н., Арья Р. (октябрь 2008 г.). «Вирхов и его триада: вопрос атрибуции» . Британский журнал гематологии . 143 (2): 180–90. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2008.07323.x . PMID 18783400 .
- Перейти ↑ Dalen 2003 , p. 3.
- ^ Линия BR, Питерс Т.Л., Кинан Дж. (Январь 1997 г.). «Сравнение диагностических тестов у пациентов с тромбозом глубоких вен» (PDF) . Журнал ядерной медицины . 38 (1): 89–92. PMID 8998158 .
- Перейти ↑ Dalen 2003 , p. 2.
- ^ а б Орнштейн С., Джонс Р.Г. (7 января 2015 г.). «Лекарства, которые компании предлагают врачам, редко бывают прорывом» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ а б Franchini M, Mannucci PM (сентябрь 2016 г.). «Прямые пероральные антикоагулянты и венозная тромбоэмболия» . Европейский респираторный обзор . 25 (141): 295–302. DOI : 10.1183 / 16000617.0025-2016 . PMID 27581829 .
- ^ Даста Дж. Ф., Пилон Д., Моди Ш., Лопатто Дж., Лалиберте Ф., Жермен Дж. И др. (Февраль 2015 г.). «Стоимость ежедневной госпитализации пациентов с тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии, получающих антикоагулянтную терапию» . Исследование тромбоза . 135 (2): 303–10. DOI : 10.1016 / j.thromres.2014.11.024 . PMID 25555319 .
- ^ Рупперт А., Стейнл Т., Лис М. (2011). «Экономическое бремя венозной тромбоэмболии: систематический обзор» . Журнал медицинской экономики . 14 (1): 65–74. DOI : 10.3111 / 13696998.2010.546465 . PMID 21222564 .
- ^ Добеш П.П. (август 2009 г.). «Экономическое бремя венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов». Фармакотерапия . 29 (8): 943–53. DOI : 10,1592 / phco.29.8.943 . PMID 19637948 . S2CID 8966676 .
- ^ Фернандес MM, Hogue S, Preblick R, Kwong WJ (2015). «Обзор стоимости венозной тромбоэмболии» . Клинико-экономика и исследования результатов . 7 : 451–62. DOI : 10,2147 / CEOR.S85635 . PMC 4559246 . PMID 26355805 .
- ^ Мец А.К., Диас Дж.А., Оби А.Т., Уэйкфилд Т.В., Майерс Д.Д., Хенке П.К. (2018). «Венозный тромбоз и посттромботический синдром: от новых биомаркеров к биологии» . Методист Дебейки Кардиоваскулярный журнал . 14 (3): 173–181. DOI : 10,14797 / mdcj-14-3-173 (неактивный 18 января 2021). PMC 6217569 . PMID 30410646 .CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
- Цитированная литература
- Дален JE (2003). Венозная тромбоэмболия . CRC Press. ISBN 978-0-8247-5645-1.
- Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schuünemann HJ (февраль 2012 г.). «Резюме: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных» . Сундук . 141 (2 доп.): 7S – 47S. DOI : 10.1378 / chest.1412S3 . PMC 3278060 . PMID 22315257 .
Внешние ссылки
- Веб-сайт с клиническими прогнозами - оценка Уэллса для тромбоза глубоких вен
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|