Лучевая терапия или лучевая терапия ( RT , RTx или XRT ) — это лечение с использованием ионизирующего излучения , которое обычно проводится как часть терапии рака с целью уничтожения или контроля роста злокачественных клеток . Обычно его доставляет линейный ускоритель частиц . Лучевая терапия может быть излечивающей при ряде типов рака, если они локализованы в одной части тела и не распространились на другие части . Его также можно использовать в составе адъювантной терапии для предотвращения рецидива опухоли после операции по удалению первичной злокачественной опухоли (например, на ранних стадиях рака молочной железы). Лучевая терапия синергична с химиотерапией и используется до, во время и после химиотерапии при восприимчивых раковых заболеваниях. Подраздел онкологии, связанный с лучевой терапией, называется радиационной онкологией. Врачом, практикующим по этой специальности, является онколог-радиолог .
Лучевая терапия обычно применяется к раковой опухоли из-за ее способности контролировать рост клеток. Ионизирующее излучение повреждает ДНК раковой ткани, что приводит к гибели клеток . Чтобы сохранить нормальные ткани (например, кожу или органы, через которые радиация должна пройти для лечения опухоли), лучи определенной формы направляются под несколькими углами воздействия и пересекаются с опухолью, обеспечивая там гораздо большую поглощенную дозу , чем в окружающей здоровой ткани. . Помимо самой опухоли, поля облучения могут также включать дренирующие лимфатические узлы, если они клинически или радиологически связаны с опухолью или если существует риск субклинического распространения злокачественных опухолей. Необходимо включить границу нормальной ткани вокруг опухоли, чтобы учесть неопределенности в ежедневной настройке и внутреннем движении опухоли. Эти неопределенности могут быть вызваны внутренним движением (например, дыханием и наполнением мочевого пузыря) и перемещением внешних кожных пятен относительно положения опухоли.
Радиационная онкология — это медицинская специальность, связанная с назначением радиации, и она отличается от радиологии , использования радиации в медицинской визуализации и диагностике . Радиационная терапия может быть назначена радиационным онкологом с целью излечения или для адъювантной терапии. Его также можно использовать в качестве паллиативного лечения (когда излечение невозможно и цель состоит в местном контроле заболевания или облегчении симптомов) или в качестве терапевтического лечения (когда терапия полезна для выживания и может быть излечивающей). [1] Также часто лучевую терапию комбинируют с хирургическим вмешательством , химиотерапией, гормональной терапией , иммунотерапией или их комбинацией. Наиболее распространенные типы рака можно лечить с помощью лучевой терапии.
Точная цель лечения (лечебное, адъювантное, неоадъювантное или паллиативное) будет зависеть от типа, местоположения и стадии опухоли , а также от общего состояния здоровья пациента. Тотальное облучение тела (TBI) — это метод лучевой терапии, используемый для подготовки организма к трансплантации костного мозга . Брахитерапия , при которой радиоактивный источник размещается внутри или рядом с областью, требующей лечения, является еще одной формой лучевой терапии, которая сводит к минимуму воздействие на здоровые ткани во время процедур лечения рака молочной железы, простаты и других органов. Лучевая терапия имеет несколько применений при доброкачественных состояниях, таких как лечение невралгии тройничного нерва , акустических невром , тяжелых заболеваний глаз щитовидной железы , птеригиума , пигментного виллонодулярного синовита , а также предотвращение роста келоидных рубцов, рестеноза сосудов и гетеротопического оссификации . [1] [2] [3] [4] Использование лучевой терапии при доброкачественных заболеваниях частично ограничивается опасениями по поводу риска развития радиационно-индуцированного рака.
По оценкам, половина из 1,2 миллиона случаев инвазивного рака в США, диагностированных в 2022 году, в рамках своей программы лечения получила лучевую терапию. [5] Различные виды рака по-разному реагируют на лучевую терапию. [6] [7] [8]