Парестезия - это ненормальное ощущение кожи (покалывание, покалывание, озноб, жжение, онемение ) без видимой физической причины. [1] Парестезия может быть преходящей или хронической и иметь любую из десятков возможных первопричин. [1] Парестезии обычно безболезненны и могут возникать на любом участке тела, но чаще всего возникают на руках и ногах. [1]
Парестезия | |
---|---|
Другие названия | Парестезия |
Произношение |
|
Специальность | Неврология |
Самый известный вид парестезии - это ощущение, известное как « иголки », после того, как конечность «засыпает» . Менее известная и необычная , но важная парестезией является мурашки , ощущение ползающих насекомых на коже.
Причины
Переходный
Парестезии кистей, стоп, ног и рук - частые преходящие симптомы. Самый кратковременный тип парестезии, вызванный поражением электрическим током, может быть вызван повреждением локтевого нерва около локтя; это явление в просторечии известно как удар по «забавной кости». Подобные кратковременные потрясения могут быть получены при изменении любого другого нерва (измененный шейный нерв может вызвать кратковременную парестезию, похожую на шоковую, в направлении кожи головы). В старшей возрастной группе неровности позвоночника могут ненадолго сдвинуть спинной мозг, когда голова или спина поворачиваются, сгибаются или вытягиваются в короткие необычные положения ( признак Лермитта ). [ необходима цитата ]
Наиболее распространенной повседневной причиной является временное ограничение нервных импульсов в области нервов, обычно вызванное опорой или отдыхом на частях тела, таких как ноги (часто с ощущением покалывания булавками и иглами). Другие причины включают такие состояния, как синдром гипервентиляции и панические атаки . Герпесу снаружи рта (а не язве во рту) может предшествовать покалывание, потому что герпес вызван вирусом простого герпеса . Вирус ветряной оспы ( опоясывающий лишай ) также заметно может вызвать повторяющиеся боли и покалывание в коже или ткани вдоль пути распространения этого нерва (чаще всего в коже, вдоль дерматома рисунка, но иногда чувство , как головная боль, груди или боль в животе, или тазовая боль). [ необходима цитата ]
Другие распространенные примеры возникают, когда на нерв оказывают постоянное давление , подавляя или стимулируя его функцию. Снятие давления обычно приводит к постепенному облегчению этих парестезий. [1] В большинстве случаев парестезия, вызванная давлением, возникает из-за неудобной позы, такой как длительное сидение со скрещенными ногами . [ необходима цитата ]
Реактивная гиперемия , которая возникает при восстановлении кровотока после периода ишемии , например, при согревании после эпизода простуды у пациентов с болезнью Рейно , может сопровождаться парестезией. [2]
Хронический
Хроническая парестезия (парестезия Бергера [3] синагезия [4] или парестезия Бернхардта) [5] указывает на проблемы с функционированием нейронов или плохое кровообращение . [ необходима цитата ]
У пожилых людей парестезия часто является результатом плохого кровообращения в конечностях (например, при заболеваниях периферических сосудов ), чаще всего вызванной атеросклерозом , накоплением бляшек на стенках артерий в течение десятилетий, с возможными разрывами бляшек и внутренними сгустками. разрывы и последующее заживление сгустка, но оставляющие после себя сужение отверстий или закрытие артерий , как локально, так и в более мелких ветвях ниже по течению. Без надлежащего снабжения кровью и питательными веществами нервные клетки больше не могут адекватно посылать сигналы в мозг. Из-за этого парестезия также может быть симптомом авитаминоза и недоедания , а также метаболических нарушений, таких как диабет , гипотиреоз и гипопаратиреоз . Также это может быть симптом отравления ртутью . [ необходима цитата ]
Раздражение нерва также может быть вызвано воспалением тканей. Заболевания суставов , такие как ревматоидный артрит , псориатический артрит и синдром запястного канала, являются частыми источниками парестезии. Нервы ниже головки могут быть сжаты , где существуют хронические шеи и позвоночника проблемы и могут быть вызваны, среди прочего, мышечные судороги , которые могут быть результатом клинических тревоги или чрезмерного умственного напряжения, [ править ] болезни костей , плохая осанка, небезопасны тяжелые упражнения или физические травмы, такие как хлыстовая травма . Парестезия также может быть вызвана простым давлением на нерв путем приложения веса (или давления) к конечности в течение продолжительных периодов времени. [ необходима цитата ]
Другой причиной парестезии может быть прямое повреждение самих нервов, т.е. невропатия , которая сама может быть вызвана травмой , такой как обморожение , или инфекцией, такой как болезнь Лайма , или может указывать на текущее неврологическое расстройство. Невропатия также является побочным эффектом некоторых химиотерапевтических препаратов, например, при периферической невропатии, вызванной химиотерапией . [6] Отмена бензодиазепинов может также вызвать парестезию, поскольку при удалении препарата ГАМК-рецепторы остаются обнаженными и, возможно, деформируются. [ необходима цитата ] Хроническая парестезия иногда может быть симптомом серьезных заболеваний, таких как транзиторная ишемическая атака , или аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз , комплексный регионарный болевой синдром или красная волчанка . [ необходима цитата ] Использование фторхинолонов также может вызвать парестезию. [7] Выжившие после инсульта и лица с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) могут испытывать парестезию из-за повреждения центральной нервной системы. [ необходима цитата ]
Вирус ветряной оспы болезнь (опоясывающий лишай) может атаковать нервы вызывает онемение , а не боли , обычно связанные с галькой. [ необходима цитата ]
Акропарестезия
Акропарестезия - это сильная боль в конечностях, которая может быть вызвана болезнью Фабри , разновидностью сфинголипидоза . [8]
Также это может быть признаком гипокальциемии. [ необходима цитата ]
Стоматология
Парестезия зубов - это потеря чувствительности, вызванная введением анестетика на верхнюю или нижнюю челюсть перед стоматологическим лечением. [9]
Возможные причины включают травму оболочки нерва во время инъекции, кровотечение вокруг оболочки, тип используемого анестетика или введение анестетика, потенциально загрязненного спиртом или стерилизующими растворами. [10]
Другой
Другие причины могут включать:
- Противосудорожные фармацевтические препараты , такие как топирамат , сультиам и ацетазоламид.
- Беспокойство или паническое расстройство [11]
- Ответ автономного сенсорного меридиана («ASMR») [12]
- Бензодиазепиновый абстинентный синдром
- Бета-аланин
- Лекарства от кровяного давления
- Синдром запястного канала
- Церебральная амилоидная ангиопатия
- Мальформация Киари
- Целиакия (глютеновая болезнь)
- Рефлекторная симпатическая дистрофия
- Декомпрессионная болезнь
- Обезвоживание
- Декстрометорфан (рекреационное использование)
- Болезнь Фабри
- Эритромелалгия
- Фибромиалгия
- Токсичность фторхинолона
- Синдром Гийена-Барре (СГБ)
- Тяжелые металлы
- Опоясывающий герпес
- Hydroxy alpha sanshool , компонент сычуаньского перца
- Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови )
- Гиперкалиемия
- Гипервентиляция
- Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови )
- Гипокальциемия , а в свою очередь:
- Гипермагниемия , состояние, при котором сама гипокальциемия обычно наблюдается как вторичный симптом.
- Гипотиреоз
- Иммунодефицит , такой как хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП).
- Внутривенное введение сильнодействующих фармацевтических препаратов, действующих на центральную нервную систему (ЦНС), в основном опиоидов , опиатов , наркотиков ; особенно при немедицинском использовании ( злоупотребление наркотиками )
- Кеторолак
- Отравление лидокаином
- Ломотил
- Красная волчанка
- Болезнь Лайма
- Дефицит магния , часто в результате длительного приема ингибиторов протонной помпы.
- Менопауза
- Отравление ртутью
- Мигрени
- Рассеянный склероз
- Синдром сдавления нервов
- Закись азота , длительное воздействие [13]
- Воздержание
- Кислородное отравление , особенно при вдыхании кислорода под давлением, например, при подводном плавании с аквалангом.
- Пиретрум и пиретроид ( пестициды ) [14]
- Бешенство
- Радиационное отравление
- Саркоидоз
- Укусы скорпиона
- Грыжа или травма межпозвоночного диска
- Стеноз позвоночного канала
- Жгучая крапива
- Сирингомиелия
- Поперечный миелит
- Витамин B 5 дефицит
- Вариант болезни Крейтцфельдта – Якоба
- Витамин B 12 дефицит
- Отмена некоторых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (или ингибиторов обратного захвата серотонина) (СИОЗС), таких как пароксетин или ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), таких как венлафаксин
Диагностический
Исследование нервной проводимости обычно дает полезную информацию для постановки диагноза. МРТ или сканирование КТ иногда используется , чтобы исключить некоторые причины из центральной нервной системы. [ необходима цитата ]
Уход
Предлагаемые лекарства могут включать в себя иммунодепрессант преднизон , внутривенный гамма-глобулин (ВВИГ), противосудорожные препараты, такие как габапентин или габитрил, и противовирусные препараты, в зависимости от основной причины. [ требуется медицинская цитата ]
В дополнение к лечению основного заболевания паллиативная помощь может включать использование местных обезболивающих кремов, таких как лидокаин или прилокаин . Кетамин также успешно применялся, но до сих пор не одобрен страховкой. Необходимо внимательно рассмотреть возможность внесения только необходимой суммы, поскольку избыток может способствовать ухудшению условий. В остальном эти продукты предлагают чрезвычайно эффективное, но кратковременное облегчение этого состояния. Парестезия вызванной инсульта , может получить некоторую временную выгоду от высоких доз баклофен несколько раз в день [ править ] . Пациенты с ВИЧ, которые занимаются самолечением с помощью каннабиса, сообщают, что это уменьшает их симптомы. [15]
Парестезия, вызванная опоясывающим лишаем, лечится соответствующими противовирусными препаратами. [16]
Этимология
Слово парестезии ( / ˌ р Aer ɪ s θ я г я ə , - ʒ ə / , британский английский парестезии , множественное число paraesthesiae / - г я я / или парестезии), происходит от греческого пара ( «рядом», то есть , ненормальный) и аистезия («ощущение»). [17]
Рекомендации
- ^ a b c d "Информационная страница парестезии" . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . 2019-03-27 . Проверено 12 марта 2021 .
- ^ Белч Дж. Дж., Макколлум П. Т., Уокер В. Ф., Стоунбридж, Пенсильвания (1996). Цветной атлас заболеваний периферических сосудов . Мосби-Вулф. п. 77. ISBN 978-0-7234-2074-3.
- ^ [ICD-10: R20.2]
- ^ [ICD-10: R25.1]
- ^ [ICD-10: G57.1]
- ^ «Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией» . Национальный институт рака. Архивировано из оригинального 11 декабря 2011 года . Проверено 1 декабря 2011 года .
- ^ «Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA требует изменений на этикетке, чтобы предупредить о риске необратимого повреждения нервов от антибактериальных препаратов фторхинолона, принимаемых внутрь или путем инъекций» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Архивировано из оригинального 28 мая 2016 года . Проверено 28 мая 2016 .
- ^ Marks, Dawn B .; Суонсон, Тодд; Ким, Сандра I .; Глюксман, Марк (2007). Биохимия и молекулярная биология . Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins . ISBN 978-0-7817-8624-9.
- ^ Ахмад, Маха (22 февраля 2018 г.). «Анатомическая природа стоматологической парестезии: краткий обзор» . Журнал открытой стоматологии . 12 : 155–159. DOI : 10.2174 / 1874210601812010155 . ISSN 1874-2106 . PMC 5838625 . PMID 29541262 .
- ^ Гаристо, G; Гаффен, А; Лоуренс, H; Tenenbaum, H; Хаас, Д. (июль 2010 г.). «Возникновение парестезии после стоматологической местной анестезии в Соединенных Штатах» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 141 (7): 836–844. DOI : 10,14219 / jada.archive.2010.0281 . PMID 20592403 . Архивировано из оригинала на 2012-08-20 . Проверено 2 мая 2013 .
- ^ Иецугу, Т; Сукигара, М; Фурукава, TA (декабрь 2007 г.). «Оценка диагностических критериев панической атаки с использованием теории ответа элемента: результаты Национального исследования коморбидности в США». Журнал аффективных расстройств . 104 (1–3): 197–201. DOI : 10.1016 / j.jad.2007.03.005 . PMID 17434598 .
- ^ Тиханьи, Бенедек Т .; Ферентци, Эстер; Бейснер, Флориан; Кётелес, Ференц (1 февраля 2018 г.). «Нейропсихофизиология покалывания». Сознание и познание . 58 : 97–110. DOI : 10.1016 / j.concog.2017.10.015 . ISSN 1053-8100 . PMID 29096941 .
- ^ Закись азота
- ^ Vijverberg, HP, ван ден Bercken, J. Crit. Rev. Toxicol. (1990) Нейротоксикологические эффекты и механизм действия пиретроидных инсектицидов.
- ^ Вулридж Эмили; и другие. (2005). «Использование конопли при ВИЧ для снятия боли и других медицинских симптомов» . Журнал управления болью и симптомами . 29 (4): 358–367. DOI : 10.1016 / j.jpainsymman.2004.07.011 . PMID 15857739 .
- ^ Коэн К.Р., Салбу Р.Л., Франк Дж., Израиль I (2013). «Представление и лечение опоясывающего лишая (опоясывающий лишай) у гериатрической популяции» . PT . 38 (4): 217–27. PMC 3684190 . PMID 23785227 .
- ^ « Определение и происхождение парестезии » . Dictionary.com . Проверено 1 августа 2015 года .
- Клинические и неврологические аномалии при целиакии у взрослых, G. Cicarelli • G. Della Rocca • M. Amboni • C. Ciacci • G. Mazzacca • A. Filla • P. Barone, Neurol Sci (2003) 24: 311–317 DOI 10.1007 / s10072-003-0181-4
Внешние ссылки
- парестезия в NINDS
Классификация | D
|
---|