Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Часть серии по
Женское здоровье
Логотип, изображающий женское здоровье, красный символ женского здоровья, с синим посохом, обвитым змеей
Символ женского здоровья
Репродуктивное и сексуальное здоровье
Репродуктивное здоровье
Половые пути
Материнское здоровье
План репродуктивной жизни
  • Бесплодие
    • Бездетность
    • Вспомогательные репродуктивные технологии
    • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Воспитание
    • Принятие
    • Воспитание
Контрацепция и планирование семьи
  • Небезопасный секс
  • Внутриматочные средства
  • Оральные контрацептивы
  • Презервативы
  • Использование противозачаточных средств
  • Противозачаточная безопасность
  • Планируемое отцовство
Менструация
  • Менархе
  • Менструальный цикл
  • Менструальные средства
    • Тампоны
    • Гигиенические прокладки
  • Дисменорея
  • Меноррагия
  • Аменорея
  • Менопауза
    • Заместительная гормональная терапия
Сексуальное здоровье
Инфекции, передающиеся половым путем
  • ВИЧ
  • Вирус папилломы человека
    • Вакцина против ВПЧ
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Резка женских половых органов
    • Клиторидэктомия
    • Инфибуляция
  • Детский брак
  • Принудительный брак
  • Многоженство
  • Половой акт
  • Оргазм
  • Диспареуния
Другой
  • Половые различия
  • Половое воспитание
  • Полового созревания
  • Здоровье груди
  • Гинекологические заболевания
    • Вагинит
Нерепродуктивное здоровье
Насилие против женщин
  • Домашнее насилие
  • Насилие со стороны интимного партнера
  • Женоненавистничество
  • Сексуальное домогательство
  • Сексуальное насилие
    • Изнасилование
  • Фемицид
  • Дискриминация по полу
Незаразная болезнь
Рак
  • Рак легких
  • Рак молочной железы
  • Рак матки
    • Рак эндометрия
    • Рак шейки матки
      • Тест Папаниколау
  • Рак яичников
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Слабоумие
    • Болезнь Альцгеймера
  • Здоровье костей
    • Остеопороз
      • Перелом бедра
  • Анемия
Другой
  • Душевное здоровье
    • Беспокойство
    • Депрессия
      • Сильное депрессивное расстройство
  • Мочеиспускательный канал
    • Мочеиспускательный канал
    • Инфекция мочевыводящих путей
    • Недержание мочи
Социокультурные факторы
  • Бедность
  • Неблагополучные
  • Гендерное равенство
  • Неравенство в сфере здравоохранения
  • Гендерное неравенство в отношении здоровья
  • Социальные детерминанты здоровья
  • Репродуктивная справедливость
  • Расширение прав и возможностей женщин
Политика, исследования и пропаганда
Организация Объединенных Наций
  • Конвенция о ликвидации насилия в отношении женщин
  • Декларация об искоренении насилия в отношении женщин
  • Международный день девочек
  • Комиссия по положению женщин
  • ООН Женщины
Соединенные Штаты
  • Управление исследований женского здоровья
  • Инициатива женского здоровья
  • Международный центр исследований женщин
  • Исследование здоровья медсестер
  • Исследование здоровья чернокожих женщин
  • Запрос Картрайт
  • Общество исследований женского здоровья
Здоровье женщин по странам
  • Здоровье женщин в Китае
  • Женское здоровье в Эфиопии
  • Женское здоровье в Индии
    • ( Планирование семьи )
  • Контроль рождаемости в США
  • v
  • т
  • е


Материнское здоровье - это здоровье женщины во время беременности , родов и в послеродовой период . Он охватывает такие аспекты здравоохранения, как планирование семьи , предзачатие , дородовой и послеродовой уход, чтобы в большинстве случаев обеспечить положительный и полноценный опыт, а в других - снизить материнскую заболеваемость и смертность. [1]Материнское здоровье зависит от здоровья и благополучия женщин, особенно во время беременности, во время родов и во время воспитания детей. ВОЗ указала, что даже несмотря на то, что материнство считается полноценным естественным переживанием, которое является эмоциональным для матери, высокий процент женщин сталкивается с множеством проблем, когда они страдают с точки зрения здоровья, а иногда даже умирают (ВОЗ). [2] В связи с этим существует необходимость инвестировать в здоровье женщин (Amiri and Ulf-G 13). Инвестиции могут быть осуществлены разными способами, среди которых основными являются субсидирование расходов на здравоохранение, образование по вопросам материнского здоровья, поощрение эффективного планирования семьи и обеспечение прогрессивного контроля за состоянием здоровья женщин с детьми. [3]

Материнская заболеваемость и смертность [ править ]

По оценкам ВОЗ, в 2015 году произошло около 300 000 материнских смертей. Эти причины варьируются от сильного кровотечения до затрудненных родов, и все они требуют высокоэффективных вмешательств. Поскольку женщины получили доступ к планированию семьи и квалифицированному родовспоможению с резервной неотложной акушерской помощью, глобальная материнская смертность снизилась примерно на 44 процента, что представляет собой снижение примерно на 2,3 процента ежегодно в период с 1990 по 2015 год. Чтобы снизить уровень смертности во всем мире, необходимо сделать гораздо больше. Высокие показатели по-прежнему существуют, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (99%), на Африку к югу от Сахары приходится более половины этих смертей, а на Южную Азию - около одной трети из них. одна треть материнских смертей приходится на Индию и Нигерию. [4] Последствия смерти матери приводят к уязвимым семьям, и их младенцы , если они выживут после родов, с большей вероятностью умрут, не дожив до своего второго дня рождения.

И материнская смертность (смерть), и тяжелая материнская заболеваемость (болезнь) «связаны с высокой степенью предотвратимости». [5]

В 2010 году Совместная комиссия США по аккредитации организаций здравоохранения охарактеризовала материнскую смертность как « дозорное событие » и использует его для оценки качества системы здравоохранения. [6]

Субсидирование расходов на здравоохранение поможет улучшить состояние здоровья женщин. Однако состояние здоровья женщин не следует обобщать с состоянием здоровья другой категории людей. В таких странах, как США, Великобритания и другие, действуют законы, согласно которым государственные и неправительственные органы работают над снижением и даже отменой любых сборов, предназначенных для беременных женщин или женщин, имеющих проблемы со здоровьем, связанные с беременностью. Когда женщины рожают детей в сертифицированных медицинских учреждениях, не платя и не платя очень небольшую сумму денег, они мотивированы тратить свои деньги на питание ребенка, одежду и другие нужды (Onarheim, Iversen и Bloom np). Кроме того, когда женщины посещают клиники бесплатно и получают бесплатные добавки, их здоровье сохраняется.и это снижает стоимость денежных средств, которые государство вкладывает в здравоохранение. В свою очередь, снижается уровень материнской заболеваемости и смертности.[7]

Просвещение по различным вопросам, связанным с материнским здоровьем, необходимо для контроля и улучшения медицинского обслуживания женщин. У женщин, у которых есть ресурсы, низкий шанс ухудшения состояния их здоровья из-за имеющихся у них знаний. Эти женщины принимают правильное решение в отношении планирования семьи, наилучшего времени для родов с точки зрения их финансовых возможностей и своего питания до, во время и после родов. Ганнон (NP) сообщает, что уровень материнской смертности снизился на 70% в период с 1946 по 1953 год, когда женщины начали получать образование для матерей. В исследовании рекомендовалось сосредоточить внимание на маргинализированных сообществах и на девочках моложе 18 лет. Когда правительству удастся сократить количество нежелательных и незапланированных беременностей среди этих двух групп людей,станет легче уменьшить проблему материнского здоровья и связанные с этим расходы.

Факторы, влияющие на материнское здоровье [ править ]

Логотип цели 5 в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия

Бедность и доступ к здравоохранению [ править ]

Согласно отчету ЮНФПА , социально-экономический статус, культурные нормы и ценности, а также географическая удаленность увеличивают материнскую смертность, а риск материнской смерти (во время беременности или родов) в странах Африки к югу от Сахары в 175 раз выше, чем в развитых странах. , а риск заболеваний, связанных с беременностью, и негативных последствий после родов еще выше. [8] Бедность , материнское здоровье и результаты для ребенка взаимосвязаны. [9]

Женщины, живущие в бедных районах, с большей вероятностью страдают ожирением и ведут нездоровый образ жизни, например, курят сигареты и употребляют наркотики , с меньшей вероятностью будут участвовать или даже иметь доступ к законной дородовой помощи и подвергаются значительно более высокому риску неблагоприятных исходов. результаты как для матери, так и для ребенка. [10] Исследование, проведенное в Кении, показало, что общие проблемы материнского здоровья в бедных районах включают кровотечение, анемию , гипертонию , малярию, задержку плаценты, преждевременные роды , затяжные / осложненные роды и преэклампсию . [11]

Пренатальный уход [ править ]

Основная статья: дородовой уход

Как правило, адекватный дородовой уход включает медицинское обслуживание, а также образовательные, социальные и диетологические услуги во время беременности. [12] Хотя существует множество причин, по которым женщины предпочитают не участвовать в надлежащей дородовой помощи, 71% женщин с низким доходом в национальном исследовании в США столкнулись с трудностями при получении доступа к дородовой помощи, когда они обращались за ней. [12]Кроме того, иммигранты и латиноамериканские женщины подвергаются более высокому риску, чем белые или темнокожие женщины, из-за того, что не получают дородовой уход или почти не получают его вообще, где уровень образования также является показателем (поскольку образование и раса взаимосвязаны). У подростков меньше всего шансов получить какую-либо дородовую помощь. На протяжении нескольких исследований женщины и подростки называли нехватку финансов и отсутствие транспорта наиболее распространенными препятствиями для получения надлежащей дородовой помощи. [13]

Карта стран по коэффициенту рождаемости (2020 г.), по данным Справочного бюро по народонаселению

Доход сильно коррелирует с качеством дородового ухода. [13] Иногда близость к медицинским учреждениям и доступ к транспорту существенно влияют на то, имеют ли женщины доступ к дородовой помощи. Анализ услуг по охране здоровья матери в Мали показал, что женщины, живущие в сельской местности, вдали от медицинских учреждений, с меньшей вероятностью получают дородовую помощь, чем женщины, живущие в городских районах. Кроме того, исследователи обнаружили еще более сильную связь между отсутствием транспорта и дородовой и родовспомогательной помощью. [14] Помимо того, что близость является предиктором доступа к дородовой помощи, Materia и его коллеги обнаружили аналогичные результаты для близости и дородовой помощи в сельских районах Эфиопии. [15]Кроме того, неадекватные и низкокачественные услуги способствуют увеличению материнской заболеваемости и смертности. [16]

Ранее существовавшие условия [ править ]

ВИЧ / СПИД [ править ]

Показатели материнской ВИЧ-инфекции во всем мире варьируются от 1% до 40%, причем самые высокие показатели наблюдаются в странах Африки и Азии. [17] Хотя материнская ВИЧ-инфекция в значительной степени влияет на здоровье ребенка [18], особенно в странах с высоким уровнем бедности и низким уровнем образования, [19] наличие ВИЧ / СПИДа во время беременности также может вызвать повышенный риск для здоровья матери. [20] Большой проблемой для ВИЧ-инфицированных беременных женщин является риск заражения туберкулезом (ТБ) и / или малярией в развивающихся странах. [17] 28% материнских смертей связаны с затрудненными родами.и косвенные причины, означающие заболевания, которые осложняют беременность или осложняются беременностью (малярия, анемия, ВИЧ / СПИД) и сердечно-сосудистые заболевания). [4]

Вес матери [ править ]

Во время беременности женщинам со средним весом до беременности ( ИМТ 18,5-24,9) следует ожидать набора от 25 до 35 фунтов (11–16 кг) в течение беременности. [21] Повышенные показатели гипертонии, диабета, респираторных осложнений и инфекций распространены в случаях материнского ожирения и могут иметь пагубные последствия для исходов беременности. [22] Ожирение - чрезвычайно важный фактор риска гестационного диабета. [23] Исследования показали, что женщины с ожирением, теряющие вес (не менее 10 фунтов или 4,5 кг) в промежутках между беременностями, снижают риск гестационного диабета во время следующей беременности, тогда как матери, которые набирают вес, фактически увеличивают свой риск. [24]Беременным женщинам следует стремиться заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут в неделю, включая упражнения для укрепления мышц. [25]

Гигиена полости рта [ править ]

Было показано, что здоровье ротовой полости матери влияет на благополучие как будущей матери, так и ее будущего плода .

Важность хорошей гигиены полости рта для здоровья матери [ править ]

В общем отчете хирурга 2000 г. подчеркивается взаимозависимость здоровья полости рта от общего состояния здоровья и благополучия человека. [26] Здоровье полости рта особенно важно в перинатальный период и для будущего развития ребенка. [27] Правильное лечение полости рта приносит пользу как матери, так и ребенку. Кроме того, отсутствие понимания или поддержания хорошего здоровья полости рта у беременных женщин может иметь неблагоприятные последствия для них и их детей. Следовательно, совершенно необходимо разъяснять матерям значение здоровья полости рта. Более того, сотрудничество и поддержка врачей из различных областей, особенно семейных врачей и акушеров, имеют важное значение для решения проблем, связанных с гигиеной полости рта матери. [28]В 2007 году был разработан проект «Материнское здоровье полости рта» для обеспечения повседневной гигиены полости рта беременным женщинам с низким доходом в округе Нассау, штат Нью-Йорк. С момента своего создания программа вылечила более 2000 беременных женщин, у многих из которых были серьезные проблемы с деснами и / или зубами. [29]

Здоровье полости рта имеет множество последствий для общего состояния здоровья и качества жизни человека. В отчете главного хирурга перечислены различные системные заболевания и состояния, которые имеют оральные проявления. [26] Ротовая полость служит одновременно местом и входом для микробных инфекций, которые могут повлиять на общее состояние здоровья. Кроме того, некоторые исследования продемонстрировали взаимосвязь между заболеваниями пародонта и диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультом и неблагоприятными исходами беременности. Кроме того, в отчете устанавливается взаимосвязь между здоровьем полости рта и качеством жизни, включая функциональные, психосоциальные и экономические показатели. Плохое здоровье полости рта может повлиять на диету, питание, сон, психологический статус, социальное взаимодействие, учебу и работу.

Физиологические изменения ротовой полости во время беременности [ править ]

Защита и контроль здоровья полости рта и заболеваний обеспечивает охрану здоровья и качества жизни женщины до и во время беременности. [30] Кроме того, он может снизить передачу патогенных бактерий от матери к ребенку. [27] Вместе с беременностью в женщине происходят физиологические изменения. Изменения, в том числе колебания гормонов, повышают восприимчивость женщины к инфекциям полости рта, таким как заболевания пародонта. Это заболевание снижает способность организма восстанавливать и поддерживать мягкие ткани. [28] Он также вызывает косвенный ущерб через бактериальную индукцию как воспалительных, так и иммунных реакций хозяина. [31]Во время беременности довольно часто встречается легкое воспаление десен, «гингивит беременных», и если его не лечить, это может привести к заболеванию пародонта. Увеличилось количество исследований, устанавливающих связь между заболеваниями пародонта и негативными последствиями для здоровья, включая потерю зубов, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, плохой контроль диабета и неблагоприятные исходы родов. Например, одно из таких исследований показало, что умеренное или тяжелое заболевание пародонта на ранних сроках беременности было связано с рождением ребенка маленького для гестационного возраста. [32] Другие исследования также обнаружили связь между заболеваниями пародонта и развитием преэклампсии и преждевременными родами. [31]

Кариес зубов у матери и его влияние на здоровье ребенка [ править ]

Еще одно заметное заболевание полости рта, имеющее отношение к здоровью матери и ребенка, - это кариес зубов. Кариес зубов - это процесс разрушения зубов и развития так называемых кариесов. [31] Кариес зубов передается от матери к ребенку вертикально; Колонизация кариесогенными бактериями в основном происходит от матери к ребенку в результате обмена слюной. Материнская флора полости рта может в конечном итоге предсказать флору полости рта у потомства. [33] Кроме того, другие материнские факторы, такие как социальные, поведенческие и биологические факторы, могут предрасполагать к развитию кариеса у ребенка. [31]Некоторые из этих факторов включают отсутствие у матери знаний о здоровье полости рта, что может повлиять на развитие кариеса у ее детей. По сравнению с детьми, чьи матери имеют хорошее здоровье полости рта, дети, чьи матери имеют плохое здоровье полости рта, в пять раз чаще имеют плохое здоровье полости рта. [28] Плохое поддержание здоровья полости рта имеет серьезные последствия для развития детей. Как упоминается в Общем отчете хирурга, здоровье полости рта влияет на качество жизни, особенно детей, в отношении функционального, психологического, экономического и общего эмоционального благополучия человека. [26]Чтобы продемонстрировать неблагоприятные последствия плохого здоровья полости рта, возьмем, к примеру, последствия, которые простая полость может иметь для ребенка. Во-первых, это больно. Это может привести к тому, что ребенок пропустит школу или плохо сконцентрируется, что в конечном итоге ухудшит успеваемость. Кроме того, из-за боли это может привести к плохому увеличению веса или росту. Кроме того, у детей может снизиться самооценка из-за косметических проблем. Кроме того, это может повлиять на речь и нарушить речь. Нарушение речевого развития также может привести к заниженной самооценке. Наконец, кариес, хотя и легко предотвратимый, может стать финансовым бременем для семьи. Государственные стоматологические услуги редки и дороги для людей, не имеющих стоматологической страховки. Это также может привести к необоснованным посещениям отделения неотложной помощи. Плохое здоровье полости рта влияет на другие аспекты жизни,представляют угрозу для общего благополучия, если не будут устранены своевременно и эффективно

Факторы, по которым не следует обращаться за стоматологическими услугами и как их преодолеть [ править ]

Значение здоровья полости рта очевидно, однако многие женщины не получают стоматологических услуг до, во время и после беременности, даже при явных признаках заболевания полости рта. [30] Существует несколько факторов, влияющих на то, что беременные женщины не обращаются за стоматологической помощью, в том числе роль системы здравоохранения и расположение самой женщины. Существует распространенное заблуждение, что получать стоматологические услуги во время беременности небезопасно. Многие поставщики услуг дородового ухода и гигиены полости рта имеют ограниченные знания о влиянии и безопасности предоставления стоматологических услуг; следовательно, они могут отложить или приостановить лечение во время беременности. [27] Более того, некоторые поставщики услуг дородового ухода не осознают важность здоровья полости рта для общего состояния здоровья, поэтому не направляют своих пациентов к стоматологам.[30] Прежде всего, необходимо развеять неправильное представление о влиянии стоматологических услуг на беременную женщину. Существует единодушное мнение о том, что профилактика, диагностика и лечение заболеваний полости рта очень полезны и могут проводиться беременным женщинам, не имеющим дополнительного риска для плода или матери по сравнению с риском отсутствия ухода за полостью рта. [30] Не менее важно наладить сотрудничество между врачами, особенно поставщиками услуг по охране материнского здоровья, с другими поставщиками стоматологических услуг. Между поставщиками общего здравоохранения и гигиены полости рта должна быть координация, особенно из-за взаимозависимости этих двух областей. [26] Таким образом, крайне важно просвещать и обучать медицинских работников важности здоровья полости рта, разрабатывать методы для включения в их соответствующие практики. Поставщики медицинских услуг в большинстве своем обучают беременных женщин важности гигиены полости рта, потому что эти женщины в конечном итоге контролируют судьбу себя и своего потомства. Например, медицинские работники могут показать матерям, как уменьшить кариес, протирая десны своих детей мягкой тканью после кормления грудью или из бутылочки. [27]Предоставление матерям знаний и практического применения правильных мер по поддержанию здоровья полости рта может помочь улучшить общее состояние здоровья матери и ребенка. При анализе низкого уровня использования стоматологических услуг беременными женщинами, особенно среди этнических и расовых меньшинств, действуют и другие факторы. Основным фактором является отсутствие страховки и / или доступа к стоматологическим услугам. [26] По этой причине необходимо собрать и проанализировать больше данных, чтобы программы могли эффективно охватить все слои населения.

Раса и этническая принадлежность [ править ]

Коэффициент смертности, связанной с беременностью (PRMR), представляет собой количество смертей на 100 000 живорождений в результате беременности или причин, связанных с беременностью. Анализ системы наблюдения за смертностью во время беременности, проведенный Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), указывает на значительные расовые и этнические различия в смертности, связанной с беременностью. [34]В частности, отчет CDC за 2019 год показывает, что PRMR чернокожих женщин и женщин американских индейцев в Соединенных Штатах в 3-4 раза выше, чем у белых женщин. Для белых женщин в 2019 году было примерно 13 материнских смертей на 100000 живорождений. Для чернокожих женщин и женщин из числа американских индейцев на 100 000 живорождений приходилось 41 и 30 материнских смертей соответственно. Большинство этих смертей было вызвано предотвратимыми заболеваниями, связанными со смертностью, связанной с беременностью, такими как гипертония. Хотя уровень смертности от этих болезней был выше среди чернокожих женщин и женщин из числа американских индейцев, первоначальная распространенность в целом была одинаковой для всех рас. [35]Хотя PRMR ниже, чем у чернокожих женщин и женщин из числа американских индейцев, для женщин из азиатских и тихоокеанских островов было установлено, что он выше, чем у белых женщин (с коэффициентом неравенства 1,1). [35] PRMR для латиноамериканских женщин в последние годы снизился. Тем не менее, отчеты конкретных штатов показывают, что у латиноамериканских женщин высокий уровень материнской заболеваемости. [36]

CDC приводит несколько возможных причин расового разрыва в материнской смертности. Они говорят, что большинство смертей, связанных с беременностью, являются комбинированным результатом 3-4 факторов. Для чернокожих женщин и женщин из числа американских индейцев это может включать в себя проблемы неявной расовой предвзятости со стороны медицинских работников, что влияет на качество помощи, оказываемой для лечения или предотвращения смертельного заболевания. Эти факторы также могут быть более структурными (например, разрыв в доступе к первичной и профилактической помощи в общинах меньшинств). В отчете CDC экономический статус не упоминается как основная причина материнской смертности. Хотя экономический статус и уровень образования являются возможными факторами, способствующими материнской смертности, расовый разрыв сохраняется на всех уровнях экономики и образования. [35]

Религия [ править ]

Есть много факторов, которые влияют на здоровье матери и доступ к ресурсам. Одним из этих факторов, выявленных в недавних исследованиях, является религия. Например, в одном из таких исследований говорится, что из-за нечувствительности и отсутствия знаний, которые врачи показывали иммигрантам-мусульманкам в Канаде, их медицинская информация и лечение пострадали. [37] Медицинская помощь, которую они получали от врачей, не давала информации относительно их религиозных или культурных обычаев и мало способствовала культурным изменениям и эмоциональной поддержке. [37] Было доказано, что для обеспечения более безопасных и комфортных условий для мусульманских женщин им нужна дополнительная поддержка, связанная с сообществом иммигрантов, и информация, связанная со здоровьем. [37]Дискриминация на основе религии является фактором, влияющим на охрану материнского здоровья женщин из разных слоев общества. Об исследованиях, отражающих трудности, которые переживают женщины в плане их религии и материнской заботы, не так много дискуссий. Стигматизация определенных материнских и репродуктивных практик является обычным явлением в контексте религии. Например, в исследовании, посвященном опросу женщин, сделавших аборт, одна участница употребила слово «вина» 16 раз в своем часовом интервью. [38] Она процитировала, что причиной ее вины было ее католическое воспитание. [38] Общие данные показали, что существует сильная связь между религией и самостигмой. [38]Среди женщин, которые идентифицировали себя как практикующие христианки, 65% сделали заявления, которые доказали эффект самостигмы. [38] Существует много стигматизации и норм в отношении религии, которые, в свою очередь, подвергают женщин риску при получении медицинской помощи. [39] Другие религиозные обряды и традиции отрицательно влияют на материнское здоровье. Сторонники апостолизма в Зимбабве ассоциируются с более высокой материнской смертностью. [40] Результаты исследования показали, что религия может иметь опасные ассоциации с материнским здоровьем. [40] Общая тенденция показывает, что апостолицизм способствует высокой фертильности, раннему браку, неиспользованию противозачаточных средств и низкому использованию или неиспользованию стационарной помощи. [40]Есть задержки в распознавании признаков опасности, принятии решения об обращении за медицинской помощью и получении соответствующей медицинской помощи. [40] В будущих исследованиях можно будет рассмотреть, как социальные традиции или ожидания, такие как гендерные роли, могут сочетаться с религией, что приведет к ухудшению охраны материнского здоровья.

Хотя факторы религии могут отрицательно влиять на охрану здоровья матери, другие исследования показывают необходимость понимания различных религиозных верований и обычаев. В Гане интервью с женщинами показали преимущества прозрачных религиозных верований и обычаев во время беременности и родов. [41] Духовное вмешательство пасторов во время беременности включало молитву, откровения, обращение вспять негативных снов, возложение рук и помазание женщин. [41] Религиозные артефакты, используемые женщинами во время беременности и родов, были маслом для помазания, благословенной водой, наклейками, благословенным белым носовым платком, благословенным песком, Библией и четками. [41]Женщины во многом связались с этой практикой и своей религией, например, с Богом, способным уменьшить боль при родах и обеспечить безопасные и успешные роды. [41] Результаты пришли к выводу, что духовность является неотъемлемой частью ухода за беременными женщинами в Гане. [41] В целях обеспечения безопасности этих женщин их религиозные обряды не должны храниться в секрете. [41] Наличие артефактов свидетельствует о том, что женщины не имеют права исповедовать свою религию дома. [41] Был сделан вывод, что пасторы должны чутко относиться к своей роли в трудовом процессе и что откровения и духовные вмешательства не должны приводить к беременности или осложнениям в родах. [41] Будущие исследования в области религии и охраны материнского здоровья будут сосредоточены на роли пасторов, поддержке со стороны знакомых, а также на взглядах акушерок или медицинских работников в различных обществах по всему миру.

Влияние на здоровье и развитие ребенка [ править ]

Пренатальное здоровье [ править ]

Дородовой уход - важная часть базовой охраны материнского здоровья. [42] Беременным женщинам рекомендуется как минимум четыре дородовых посещения, во время которых медицинский работник может проверить наличие признаков плохого состояния здоровья, таких как недостаточный вес, анемия или инфекция, и следить за здоровьем плода. [43] Во время этих посещений женщин консультируют по вопросам питания и гигиены, чтобы улучшить свое здоровье до и после родов. Они также могут разработать план родов с изложением того, как получить медицинскую помощь и что делать в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Бедность, недоедание и злоупотребление психоактивными веществами могут способствовать ухудшению когнитивных, моторных и поведенческих проблем в детстве. [44] Другими словами, если состояние здоровья матери не оптимально во время пренатального периода (время, когда она беременна) и / или плод подвергается воздействию тератогена (ов), ребенок с большей вероятностью будет иметь здоровье или развитие. трудности или смерть. Окружающая среда, в которой мать обеспечивает эмбрион / плод, имеет решающее значение для его благополучия после беременности и родов.

Тератогенным является «любой агент , который потенциально может вызвать врожденные дефекты или отрицательно альтер когнитивных и поведенческих результатов.» Доза, генетическая предрасположенность и время воздействия - все это факторы, определяющие степень воздействия тератогена на эмбрион или плод. [45]

Рецептурные препараты, принимаемые во время беременности, такие как стрептомицин, тетрациклин, некоторые антидепрессанты, прогестин, синтетический эстроген и аккутан, [46] [47], а также безрецептурные препараты, такие как таблетки для похудения, могут привести к тератогенным последствиям для развивающихся эмбрион / плод. Кроме того, известно, что высокие дозы аспирина приводят к кровотечению у матери и плода, хотя низкие дозы аспирина обычно не вредны. [48] [49]

Новорожденные, матери которых употребляют героин во время гестационного периода, часто проявляют симптомы отмены при рождении и с большей вероятностью будут иметь проблемы с вниманием и проблемы со здоровьем по мере взросления. [50] Использование стимуляторов, таких как метамфетамин и кокаин, во время беременности связано с рядом проблем для ребенка, такими как низкий вес при рождении и небольшая окружность головы, задержка моторного и когнитивного развития, а также с поведенческими проблемами в детстве. [51] [52] [53] [54] Американская академия детской и подростковой психиатрии обнаружила, что 6-летние дети, чьи матери курили во время беременности, получили более низкие результаты в тесте на интеллект, чем дети, матери которых не курили. [55]

Курение сигарет во время беременности может иметь множество пагубных последствий для здоровья и развития потомства. Общие результаты курения во время беременности включают преждевременные роды, низкий вес при рождении, внутриутробную и неонатальную смерть, респираторные проблемы и синдром внезапной детской смерти (СВДС) [45], а также повышенный риск когнитивных нарушений, синдром дефицита внимания и гиперактивности ( СДВГ) и другие поведенческие проблемы. [56] Кроме того, в исследовании, опубликованном в Международном журнале рака, дети, чьи матери курили во время беременности, испытали на 22% повышение риска неходжкинской лимфомы. [57]

Несмотря на то, что употребление алкоголя в умеренных количествах (одна-две порции несколько дней в неделю) во время беременности, как правило, не вызывает расстройства алкогольного спектра плода (ФАСН), главный хирург США не рекомендует вообще употреблять алкоголь во время беременности. [58] Чрезмерное употребление алкоголя во время беременности может вызвать ФАСН, которые обычно состоят из физических и когнитивных нарушений у ребенка, таких как лицевые деформации, дефектные конечности, лицо и сердце, проблемы с обучением, интеллект ниже среднего и умственная отсталость (ID). [59] [60]

Хотя ВИЧ / СПИД может передаваться потомству в разное время, чаще всего матери передают вирус во время беременности. В перинатальный период эмбрион / плод может заразиться вирусом через плаценту. [45]

Гестационный диабет напрямую связан с ожирением у детей в подростковом возрасте. [61] Кроме того, дети, матери которых страдали диабетом, с большей вероятностью разовьются диабетом II типа . [62] Матери с гестационным диабетом имеют высокий шанс родить очень крупных детей (10 фунтов (4,5 кг) и более). [45]

Поскольку питание эмбриона или плода основано на материнском белке, витаминах, минералах и общем потреблении калорий, младенцы, рожденные от недоедающих матерей, с большей вероятностью будут иметь пороки развития. Кроме того, материнский стресс может влиять на плод как прямо, так и косвенно. Когда мать находится в состоянии стресса, в организме происходят физиологические изменения, которые могут нанести вред развивающемуся плоду. Кроме того, мать более склонна к поведению, которое может негативно повлиять на плод, например, к курению табака, употреблению наркотиков и алкоголю. [45]

Роды и инфекции, передающиеся половым путем [ править ]

Генитальный герпес может передаваться потомству через родовые пути во время родов. [63] [64] При беременности, когда мать инфицирована вирусом, 25% детей, рожденных через инфицированные родовые пути, получают повреждение головного мозга, а 1/3 умирает. [45] ВИЧ / СПИД также может передаваться во время родов при контакте с жидкостями организма матери. [45] В развитых странах матери часто выбирают операцию кесарева сечения, чтобы снизить риск передачи вируса через родовые пути, но этот вариант не всегда доступен в развивающихся странах. [65]

Послеродовой период [ править ]

См. Также: Послеродовые роды и Санхуджори.

Во всем мире более восьми миллионов из 136 миллионов женщин, рожающих каждый год, страдают от чрезмерного кровотечения после родов. [66] Это состояние, с медицинской точки зрения называемое послеродовым кровотечением (ПРК), является причиной одной из каждых четырех случаев материнской смерти, происходящей ежегодно, и вызывает больше материнских смертей, чем любая другая отдельная причина. [66] Смертность в результате послеродового кровотечения непропорционально высока для женщин в развивающихся странах.

По оценкам, на каждую женщину, умирающую по причинам, связанным с беременностью, приходится от 20 до 30 серьезных осложнений. [43] По крайней мере, 15 процентов всех родов осложняются потенциально смертельным заболеванием. [43] Женщинам, пережившим такие осложнения, часто требуется длительное время для восстановления и они могут столкнуться с длительными физическими, психологическими, социальными и экономическими последствиями. Хотя многие из этих осложнений непредсказуемы, почти все из них поддаются лечению.

В послеродовой период многие матери кормят грудью своих младенцев. Передача ВИЧ / СПИДа при грудном вскармливании - огромная проблема в развивающихся странах , а именно в странах Африки. [65] Большинство младенцев, заразившихся ВИЧ через грудное молоко, заражаются в течение первых шести недель жизни., [67]Несмотря на это, антиретровирусное лечение (во время беременности, родов и грудного вскармливания) снижает риск передачи более чем на 90%. Однако у здоровых матерей есть много преимуществ для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Всемирная организация здравоохранения рекомендует матерям кормить своих детей грудью в течение первых двух лет жизни, в то время как Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют матерям делать это как минимум в течение первых шести месяцев и продолжать до тех пор, пока это возможно. взаимно желаемый. [68] Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от здоровых матерей (не инфицированных ВИЧ / СПИДом), менее подвержены таким инфекциям, как Haemophilus influenza, Streptococcus pneunoniae, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Giardia lamblia , стрептококки группы B,Эпидермальный стафилококк , ротавирус, респираторно-синцитиальный вирус и вирус простого герпеса-1, а также инфекции желудочно-кишечного тракта и нижних дыхательных путей и средний отит. У детей, находящихся на грудном вскармливании, наблюдаются более низкие показатели младенческой смертности в дополнение к более низким показателям синдрома внезапной детской смерти (СВДС). У детей, находящихся на грудном вскармливании, также наблюдается снижение ожирения и таких заболеваний, как нарушение обмена веществ в детском возрасте, астма, атопический дерматит, диабет I типа и детские раковые заболевания. [68]

Наблюдение за родившими женщинами является решающим фактором, поскольку помогает проверить здоровье матери. Поскольку в медицинских учреждениях есть записи о рожавших женщинах, когда за женщинами наблюдают, чтобы следить за развитием их детей, а также за их здоровьем, становится легко направить их на наблюдение и убедиться, что они чувствуют себя хорошо, как и раньше. ребенок растет. Последующее наблюдение сопровождается рекомендациями по питанию, чтобы убедиться, что и мать, и ее ребенок находятся в хорошем состоянии. Это предотвращает болезнь, которая может повлиять на двоих и ухудшить их здоровье.

Рекомендуемые методы охраны здоровья матери [ править ]

Забота о материнском здоровье и уходе за плодом начинается с дородового здоровья. Всемирная организация здравоохранения предполагает, что первым шагом к здоровью является сбалансированная диета, включающая смесь овощей, мяса, рыбы, орехов, цельнозерновых, фруктов и бобов. [69] Кроме того, беременным женщинам рекомендуется ежедневно принимать добавки железа и фолиевую кислоту. Эти добавки рекомендованы Главным хирургом США для предотвращения осложнений при родах для матерей и младенцев, таких как низкий вес при рождении, анемия, гипертония и преждевременные роды. [70] [69] [71] Фолиевая кислота может способствовать формированию нервной трубки у плода, что происходит на ранних сроках беременности и поэтому ее следует рекомендовать как можно раньше. [72]Добавки кальция и витамина А также рекомендуются, когда эти соединения недоступны или доступны только в низких дозах в естественной диете, но другие добавки, такие как витамины D, E, C и B6, не рекомендуются. [72] ВОЗ также предполагает, что упражнения с низкой нагрузкой и снижение потребления кофеина до менее 330 мг / день могут помочь снизить вероятность неонатальной заболеваемости. [69] Легкие упражнения следует продолжать беременным женщинам, поскольку они рекомендованы для борьбы с негативными последствиями для здоровья, побочными эффектами и родовыми осложнениями, связанными с ожирением. [70]Если возникают возможные побочные эффекты беременности, такие как тошнота, рвота, изжога, судороги в ногах, боль в пояснице и запор; ВОЗ рекомендует упражнения низкой интенсивности, сбалансированное питание или натуральные травяные добавки для смягчения побочных эффектов. [69] Главный хирург США рекомендует воздерживаться от употребления алкоголя или никотина в любой форме на протяжении всей беременности и избегать их употребления как способа смягчения некоторых из побочных эффектов беременности, упомянутых ранее. [73]

Во время беременности женщины должны получать постоянную помощь врача для наблюдения за ростом и состоянием плода. Организации по охране здоровья матерей предлагают беременным женщинам как минимум одно ультразвуковое исследование на 24-й неделе, чтобы помочь предсказать любые возможные аномалии роста и предотвратить будущие гестационные проблемы. [69] Также указано, что беременным женщинам также следует как можно скорее выполнить любые пропущенные вакцинации, включая вакцину против столбняка и вакцину против гриппа. [74] [75] Беременным женщинам с повышенным риском преэклампсии можно принимать диетические добавки с аспирином в низких дозах до 20 недель беременности. [69]

В случае здоровых вагинальных родов матерям и младенцам обычно рекомендуется оставаться в больнице в течение 24 часов перед отъездом. Это рекомендуется, чтобы дать время оценить мать и ребенка на предмет возможных осложнений, таких как кровотечение или дополнительные схватки. ВОЗ рекомендует, чтобы младенцы проходили обследование у врача на 3-й, 7-14-й день и через 6 недель после рождения. [69] Во время этих последующих посещений следует также учитывать эмоциональное благополучие матери. ВОЗ также рекомендует обратить особое внимание на возможность послеродовой депрессии , которой страдают 10-15% матерей в 40 странах. [76]Во время этих проверок матери также имеют возможность получить консультацию у врача по поводу начала процесса грудного вскармливания. [72]

Долгосрочные эффекты для матери [ править ]

Проблемы со здоровьем матери включают осложнения после родов, не приводящие к смерти. На каждую женщину, которая умирает во время родов, приходится примерно 20 человек, страдающих инфекцией , травмой или инвалидностью . [77] Около 75% женщин, которые умирают при родах, были бы живы сегодня, если бы у них был доступ к профилактике беременности и медицинским вмешательствам. [78] Темнокожие женщины с большей вероятностью погибнут во время беременности, а также получат менее эффективную медицинскую помощь во время беременности. [79]

Почти 50% родов в развивающихся странах по-прежнему происходят без квалифицированного медперсонала, который мог бы помочь матери, а в Южной Азии это соотношение еще выше. [80] Женщины в странах Африки к югу от Сахары в основном полагаются на традиционных акушерок, которые практически не имеют формального медицинского образования. Признавая свою роль, некоторые страны и неправительственные организации прилагают усилия по обучению ТВП по вопросам материнского здоровья, чтобы повысить шансы на улучшение здоровья матерей и младенцев. [81]

Грудное вскармливание дает женщинам несколько долгосрочных преимуществ. Женщины, которые кормят грудью, имеют лучший уровень глюкозы, липидный обмен и артериальное давление и теряют вес во время беременности быстрее, чем те, кто этого не делает. Кроме того, у женщин, кормящих грудью, ниже уровень заболеваемости раком груди, раком яичников и диабетом 2 типа. [68] Однако важно помнить, что грудное вскармливание приносит существенную пользу женщинам, не инфицированным ВИЧ. В странах с высокими показателями ВИЧ / СПИДа, таких как Южная Африка и Кения, вирус является основной причиной материнской смертности, особенно среди матерей, кормящих грудью. [65] Осложнение состоит в том, что многие ВИЧ-инфицированные матери не могут позволить себе молочную смесь и, следовательно, не имеют возможности предотвратить передачу вируса ребенку через грудное молоко или избежать риска для здоровья для себя. [67] В подобных случаях у матерей нет другого выбора, кроме как кормить грудью своих младенцев, независимо от того, знают ли они о вредных последствиях.

Коэффициент материнской смертности (MMR) [ править ]

Смотрите также: Материнская смерть
Уровень материнской смертности во всем мире, определяемый числом материнских смертей на 100 000 живорождений от любой причины, связанной с беременностью или ее ведением или усугубленных ими, за исключением случайных или случайных причин. [82]

Во всем мире коэффициент материнской смертности (КМС), который определяется как количество смертей на 100 000 живорождений за период времени, снизился, причем в Юго-Восточной Азии произошло наиболее резкое снижение на 59%, а в Африке - на 27%. Нет ни одного региона, который находится на пути к достижению Цели развития тысячелетия по снижению материнской смертности на 75% к 2015 году. [83] [84]

Материнская смертность - дозор [ править ]

В консенсусе ACOG / SMFM в сентябре 2016 года, опубликованном одновременно в журнале « Акушерство и гинекология» и Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), они отметили, что, хотя у них еще нет «единого всеобъемлющего определения тяжелой материнской заболеваемости» (SMM), в Соединенных Штатах растет количество SMM, как и материнская смертность. Оба они «связаны с высокой степенью предотвратимости». [5] [85]

Совместная комиссия США по аккредитации организаций здравоохранения называет материнскую смертность « дозорным явлением » и использует его для оценки качества системы здравоохранения. [6]

Считается, что данные о материнской смертности являются важным показателем общего качества системы здравоохранения, поскольку беременные женщины выживают в санитарных, безопасных, хорошо укомплектованных и укомплектованных медицинскими учреждениями. Если роженицы процветают, это означает, что система здравоохранения выполняет свою работу. Если нет, скорее всего, проблемы существуют. [86]

По словам Гаррета, увеличение материнской выживаемости, наряду с ожидаемой продолжительностью жизни, является важной целью для мирового сообщества здравоохранения, поскольку они показывают, что другие проблемы со здоровьем также улучшаются. Если эти области улучшатся, улучшения, связанные с конкретными заболеваниями, также смогут лучше повлиять на население. [87]

MMR в развивающихся странах [ править ]

Клиника материнского здоровья в Афганистане (источник: Merlin )

Снижение показателей материнской смертности и заболеваемости в развивающихся странах важно, потому что плохое материнское здоровье является одновременно индикатором и причиной крайней бедности. По словам Тамар Мануэлян Атинч, вице-президента Всемирного банка по человеческому развитию: [88]

«Материнская смерть вызвана и бедностью, и самой ее причиной. Издержки, связанные с рождением ребенка, могут быстро исчерпать доход семьи, что приведет к еще большим финансовым трудностям».

Во многих развивающихся странах осложнения беременности и родов являются основными причинами смерти женщин репродуктивного возраста. Женщина умирает от осложнений при родах примерно каждую минуту. [80] По данным Всемирной организации здравоохранения в ее Докладе о состоянии здравоохранения в мире за 2005 год , плохие материнские условия являются четвертой по значимости причиной смерти женщин во всем мире после ВИЧ / СПИДа, малярии и туберкулеза. [89] Большинство случаев материнской смертности и травм вызвано биологическими процессами, а не болезнями, которые можно предотвратить и которые в значительной степени искоренены в развитых странах, напримерпослеродовое кровотечение , которое вызывает 34% материнских смертей в развивающихся странах и только 13% материнских смертей в развитых странах. [90]

Хотя высококачественная и доступная медицинская помощь сделала материнскую смертность редким явлением в развитых странах, где происходит только 1% материнских смертей, эти осложнения часто могут быть фатальными в развивающихся странах, потому что наиболее важным вмешательством для безопасного материнства является обеспечение безопасности материнства. что обученный поставщик с акушерскими навыками присутствует при каждых родах, что есть транспорт для направления к специалистам, и что доступна качественная неотложная акушерская помощь. [80] В 2008 году во всем мире 342 900 женщин умерли во время беременности или при родах. [91]Хотя это большое число, это было значительное снижение по сравнению с 1980 годом, когда 526 300 женщин умерли от тех же причин. Это улучшение было вызвано более низким уровнем беременностей в некоторых странах; более высокий доход, что улучшает питание и доступ к медицинскому обслуживанию; больше образования для женщин; и растущая доступность «квалифицированных акушерок» - людей, прошедших подготовку в области базовой и неотложной акушерской помощи, - чтобы помочь женщинам в родах. Ситуация была особенно обусловлена ​​улучшениями в таких крупных странах, как Индия и Китай, что помогло снизить общий уровень смертности. В Индии правительство начало оплачивать дородовую и родовую помощь, чтобы обеспечить доступ к ней, и добилось таких успехов в снижении материнской смертности, что Индию называют основной причиной снижения глобальных показателей материнской смертности.[92]

MMR в развитых странах [ править ]

До начала 20 века в развитых и развивающихся странах уровень материнской смертности был примерно одинаков. [93] Поскольку большинство случаев материнской смертности и травм можно предотвратить, [5] они в значительной степени искоренены в развитых странах.

В развитых странах у чернокожих (нелатинских) женщин уровень материнской смертности выше, чем у белых (нелатинских) женщин. По данным Департамента здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка - Бюро материнского, младенческого и репродуктивного здоровья , было обнаружено, что с 2008 по 2012 год у чернокожих (не латинских) женщин уровень смертности от беременности в двенадцать раз выше, чем у белых. (не латинские) женщины. [94] В США «самый высокий уровень материнской смертности в промышленно развитом мире». [95] Также подсчитано, что 50% смертей происходят по причинам, которые можно предотвратить. [96]

С 2016 года ProPublica и NPR исследовали факторы, которые привели к увеличению материнской смертности в США. Они сообщили, что «количество опасных для жизни осложнений у молодых матерей в США увеличилось более чем вдвое за два десятилетия из-за ранее существовавших условий, медицинских ошибок и неравного доступа к медицинской помощи». [95] По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, c. 4 миллиона женщин, рожающих в США ежегодно, более 50 000 в год, испытывают «опасные и даже опасные для жизни осложнения». [95]Из них от 700 до 900 умирают ежегодно «в связи с беременностью и родами». «Повсеместная проблема» - это быстро растущий уровень «тяжелой материнской заболеваемости» (SMM), для которой еще нет «единого всеобъемлющего определения». [5]

Согласно отчету Центров США по контролю и профилактике заболеваний , в 1993 году уровень тяжелой материнской заболеваемости вырос с 49,5 до 144 случаев на 10 000 госпитализаций в 2014 году, то есть почти на 200 процентов. Количество переливаний крови также увеличилось за тот же период с «24,5 в 1993 году до 122,3 в 2014 году, и они считаются основной движущей силой роста SMM. После исключения переливания крови показатель SMM увеличился примерно на 20% с течением времени». С 28,6 в 1993 г. до 35,0 в 2014 г. " [97]

Цели устойчивого развития и материнская смертность [ править ]

В контексте Целей устойчивого развития (ЦУР) страны объединились для реализации новой задачи по ускорению снижения материнской смертности к 2030 году. ЦУР 3 включает амбициозную задачу: «снижение глобального КМС до менее 70 на 100 000 рождений, ни в одной стране уровень материнской смертности не превышает среднемировой более чем в два раза ».

Предлагаемые решения [ править ]

По оценкам ВОЗ, затраты на обеспечение базового планирования семьи для охраны здоровья матери и новорожденного для женщин в развивающихся странах составляют 8 долларов США на человека в год. [98] Многие некоммерческие организации проводят программы по просвещению населения и получению доступа к неотложной акушерской помощи для матерей в развивающихся странах. Фонд ООН в области народонаселения (UNPFA) недавно начал свою Кампанию по ускоренному снижению материнской смертности в Африке (CARMMA), уделяя особое внимание качественному медицинскому обслуживанию матерей. Одна из программ в рамках CARMMA - это Сьерра-Леоне, предоставляющая бесплатное медицинское обслуживание матерям и детям. Эта инициатива получила широкую поддержку со стороны африканских лидеров и была начата совместно с министрами здравоохранения Африканского союза. [99]

Улучшение материнского здоровья - пятая из восьми Целей развития тысячелетия (ЦРТ) Организации Объединенных Наций , нацеленных на сокращение к 2015 году числа женщин, умирающих во время беременности и родов, на три четверти, в частности, за счет увеличения использования квалифицированных акушерок, средств контрацепции и планирование семьи. [100] Текущее снижение материнской смертности составляет лишь половину того, что необходимо для достижения этой цели, а в некоторых регионах, таких как Африка к югу от Сахары, уровень материнской смертности фактически увеличивается. Однако одной из стран, которая может достичь своей ЦРТ 5, является Непал, где с начала 1990-х годов, похоже, снизилась материнская смертность более чем на 50%. [101]Поскольку 2015 год является крайним сроком для подходов к ЦРТ, понимание событий в политике, ведущих к включению охраны материнского здоровья в ЦРТ, имеет важное значение для будущих пропагандистских усилий. [102]

По данным ЮНФПА , материнская смертность снизится примерно на две трети, с 287 000 до 105 000, если будут удовлетворены потребности в современном планировании семьи и охране здоровья матери и новорожденного. [8] Таким образом, инвестирование в планирование семьи и улучшение охраны материнского здоровья приносит много преимуществ, включая снижение риска осложнений и улучшение здоровья матерей и их детей. Образование также имеет решающее значение, поскольку исследования показывают, что «женщины без образования почти в три раза чаще умирают во время беременности и родов, чем женщины, окончившие среднюю школу». [8]Факты показывают, что у более образованных женщин обычно рождаются более здоровые дети. Образование также улучшит возможности трудоустройства для женщин, что приведет к улучшению их статуса, увеличению семейных сбережений, сокращению бедности и содействию экономическому росту. Все эти инвестиции приносят значительные выгоды и эффекты не только женщинам и девочкам, но и их детям, семьям, общинам и их стране.

В развитых странах показатели материнской смертности были схожи с показателями в развивающихся странах до начала 20 века, поэтому на Западе можно извлечь несколько уроков. В 19 веке в Швеции был высокий уровень материнской смертности, и внутри страны была решительная поддержка снижения уровня смертности до менее 300 случаев на 100 000 живорождений. Шведское правительство начало реализацию инициатив в области общественного здравоохранения по обучению акушерок, способных принимать все роды. Этот подход позже также использовали Норвегия, Дания и Нидерланды, которые также добились аналогичных успехов. [93]

Расширение использования противозачаточных средств и планирования семьи также улучшает здоровье матерей за счет сокращения числа беременностей повышенного риска и сокращения интервала между беременностями . [103] [104] [105] В Непале большое внимание уделялось обеспечению планирования семьи в сельских регионах, и это оказалось эффективным. [92] На Мадагаскаре наблюдался резкий рост использования противозачаточных средств после введения общенациональной программы планирования семьи, уровень использования противозачаточных средств увеличился с 5,1% в 1992 году до 29% в 2008 году. [106]

Сообщается, что планирование семьи является важным фактором материнского здоровья. Правительствам следует инвестировать в национальное здравоохранение, чтобы все женщины знали о методах контроля рождаемости. Правительство через министерство здравоохранения должно поддерживать связь с частным здравоохранением, а также с отделом общественного здравоохранения, чтобы обеспечить обучение женщин и их поощрение к использованию правильного метода планирования семьи (Блум, Дэвид и Клаус Преттнер 5). Правительству следует инвестировать в эту операцию, поскольку при сокращении числа несовершеннолетних, а также незапланированных беременностей стоимость здравоохранения может упасть до 8%. Таким образом, здравоохранение сможет оказать помощь другим роженицам. Это приведет к улучшению материнского здоровья. [107]

Для предотвращения материнской смертности необходимы четыре элемента. Во-первых, дородовой уход. Беременным женщинам рекомендуется как минимум четыре дородовых посещения для проверки и наблюдения за здоровьем матери и плода. Во-вторых, квалифицированное родовспоможение при поддержке врачей, медсестер и акушерок, которые имеют навыки ведения нормальных родов и распознавания начала осложнений. В-третьих, неотложная акушерская помощь для устранения основных причин материнской смертности, таких как кровотечение, сепсис, небезопасный аборт, гипертонические расстройства и затрудненные роды. Наконец, послеродовой уход в течение шести недель после родов. В это время могут возникнуть кровотечения, сепсис и гипертонические расстройства, а новорожденные чрезвычайно уязвимы сразу после рождения. Следовательно,Настоятельно рекомендуются контрольные посещения медицинского работника для оценки состояния здоровья матери и ребенка в послеродовой период.[108]

См. Также [ править ]

  • Осложнения беременности
  • Развитие ребенка
  • Целевая группа по материнскому здоровью
  • Глобальное здоровье
  • Глобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей
  • Представители здравоохранения
  • Акушерки
  • Половое воспитание
  • Репродуктивное здоровье
  • Коалиция по обеспечению репродуктивного здоровья
  • Женское здоровье

Ссылки [ править ]

  1. ^ ВОЗ по материнскому здоровью
  2. ^ «ВОЗ | Материнское здоровье» . ВОЗ . Проверено 14 мая 2020 .
  3. ^ Коэн, Роберт Л .; Мюррей, Джон; Джек, Сьюзен; Арскотт-Миллс, Шарон; Верарди, Винченцо (2017-12-06). «Влияние многосекторальных детерминант здоровья на детскую смертность 1980–2010 гг .: анализ исходной смертности по странам» . PLOS ONE . 12 (12): e0188762. Bibcode : 2017PLoSO..1288762C . DOI : 10.1371 / journal.pone.0188762 . ISSN 1932-6203 . PMC 5718556 . PMID 29211765 .   
  4. ^ a b Скольник, Ричард (2019). Global Health 101 (4-е изд.). Берлингтон: Jones & Bartlett Learning, LLC. С. 275–278. ISBN 9781284145397.
  5. ^ a b c d Килпатрик С. К., Эккер Дж. Л. (сентябрь 2016 г.). «Тяжелая материнская заболеваемость: скрининг и обзор» (PDF) . Американский журнал акушерства и гинекологии . 215 (3): B17-22. DOI : 10.1016 / j.ajog.2016.07.050 . PMID 27560600 .  
  6. ^ a b Совместная комиссия 2010 .
  7. ^ Онархейм, Кристин Хусой; Иверсен, Йоханна Элен; Блум, Дэвид Э. (30 марта 2016 г.). «Экономические выгоды от инвестиций в здоровье женщин: систематический обзор» . PLOS ONE . 11 (3): e0150120. Bibcode : 2016PLoSO..1150120O . DOI : 10.1371 / journal.pone.0150120 . ISSN 1932-6203 . PMC 4814064 . PMID 27028199 .   
  8. ^ a b c «Социальные детерминанты материнской смертности и инвалидности» (PDF) . Фонд народонаселения ООН .
  9. ^ Филиппи V, Ронсманс C, Кэмпбелл OM, Грэм У.Дж., Миллс A, Борги Дж. И др. (Октябрь 2006 г.). «Материнское здоровье в бедных странах: более широкий контекст и призыв к действию». Ланцет . 368 (9546): 1535–41. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (06) 69384-7 . PMID 17071287 . S2CID 31036096 .  
  10. ^ Timmermans S, Bonsel GJ, Steegers-Theunissen RP, Mackenbach JP, Steyerberg EW, Raat H и др. (Февраль 2011 г.). «Индивидуальное накопление разнородных рисков объясняет перинатальное неравенство в неблагополучных районах» . Европейский журнал эпидемиологии . 26 (2): 165–80. DOI : 10.1007 / s10654-010-9542-5 . PMC 3043261 . PMID 21203801 .  
  11. ^ Izugbara CO, Ngilangwa DP (декабрь 2010). «Женщины, бедность и неблагоприятные исходы для материнства в Найроби, Кения» . BMC Women's Health . 10 (33): 33. DOI : 10,1186 / 1472-6874-10-33 . PMC 3014866 . PMID 21122118 .  
  12. ^ a b Александр Г., Коренброт CC (весна 1995 г.). «Роль дородовой помощи в предотвращении низкой массы тела при рождении». Будущее детей . Низкий вес при рождении. 5 (1): 103–120. DOI : 10.2307 / 1602510 . JSTOR 1602510 . PMID 7633858 .  
  13. ^ а б Карри MA (1990). «Факторы, связанные с неадекватным дородовым уходом». Журнал общественного здравоохранения . 7 (4): 245–52. DOI : 10,1207 / s15327655jchn0704_7 . JSTOR 3427223 . PMID 2243268 .  
  14. ↑ Gage AJ (октябрь 2007 г.). «Препятствия для использования услуг по охране материнского здоровья в сельских районах Мали». Социальные науки и медицина . 65 (8): 1666–82. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2007.06.001 . PMID 17643685 . 
  15. ^ Materia E, Mehari W, Mele A, Rosmini F, Stazi MA, Damen HM и др. (Сентябрь 1993 г.). «Обследование населения об использовании услуг по охране здоровья матери и ребенка в сельских районах Эфиопии». Европейский журнал эпидемиологии . 9 (5): 511–6. DOI : 10.1007 / bf00209529 . JSTOR 3520948 . PMID 8307136 . S2CID 22107263 .   
  16. ^ «материнская смертность» . ВОЗ . Проверено 30 сентября 2020 .
  17. ^ a b Макинтайр J (май 2005 г.). «Здоровье матери и ВИЧ». Вопросы репродуктивного здоровья . 13 (25): 129–35. DOI : 10.1016 / s0968-8080 (05) 25184-4 . JSTOR 3776238 . PMID 16035606 . S2CID 24802898 .   
  18. ^ Состояние детей в мире 2013 . Женева: ЮНИСЕФ. 2013.
  19. ^ Туре K, Санкоре R, S Kuruvilla, Scolaro E, F Бустрео, Osotimehin B (февраль 2012). «Позиционирование здоровья женщин и детей в разработке политики Африканского союза: анализ политики» . Глобализация и здоровье . 8 : 3. DOI : 10,1186 / 1744-8603-8-3 . PMC 3298467 . PMID 22340362 .  
  20. ^ «Предотвращение передачи ВИЧ от матери ребенку» . HIV.gov . 2017-05-15 . Проверено 7 ноября 2018 .
  21. ^ "Увеличение веса во время беременности | Беременность | Здоровье матери и ребенка | CDC" . www.cdc.gov . 2019-01-17 . Проверено 28 марта 2019 .
  22. ^ Nodine PM, Гастингс-Толсм M (2012). «Материнское ожирение: улучшение исходов беременности». MCN. Американский журнал по уходу за матерью и ребенком . 37 (2): 110–5. DOI : 10.1097 / nmc.0b013e3182430296 . PMID 22357072 . , цитируется по Santrock JW (2013). Развитие продолжительности жизни (14-е изд.). Макгроу Хилл.
  23. ^ Чу С.Ю., Каллахан WM, Ким С.Ю., Шмид CH, Lau J, Англия LJ, Dietz PM (август 2007). «Материнское ожирение и риск гестационного сахарного диабета» . Уход за диабетом . 30 (8): 2070–6. DOI : 10,2337 / dc06-2559a . PMID 17416786 . 
  24. ^ Глейзер Н.Л., Хендриксон А.Ф., Шелленбаум Г.Д., Мюллер Б.А. (ноябрь 2004 г.). «Изменение веса и риск гестационного диабета у тучных женщин». Эпидемиология . 15 (6): 733–7. DOI : 10.1097 / 01.ede.0000142151.16880.03 . JSTOR 20485982 . PMID 15475723 . S2CID 25998851 .   
  25. ^ «Сохраняйте активность и ешьте здоровую пищу, чтобы улучшить самочувствие и чувствовать себя прекрасно | NIDDK» . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Проверено 28 марта 2019 .
  26. ^ a b c d e Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (2000). Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  27. ^ a b c d «Здоровье полости рта во время беременности и детства: научно обоснованные рекомендации для медицинских работников» (PDF) . Калифорнийская стоматологическая ассоциация. 2010. Архивировано из оригинального (PDF) 25 мая 2010 года .
  28. ^ a b c Браун А. 2008. Доступ к уходу за полостью рта в дородовой период: краткий обзор политики. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный ресурсный центр по охране здоровья полости рта матери и ребенка
  29. ^ «Партнерство между поставщиками частной практики и больницами расширяет доступ к комплексной стоматологической помощи для недостаточно обслуживаемых беременных женщин с низким доходом» . Агентство медицинских исследований и качества. 2013-02-27 . Проверено 13 мая 2013 .
  30. ^ a b c d Уход за полостью рта во время беременности Экспертная рабочая группа (2012). «Уход за полостью рта во время беременности: заявление о национальном консенсусе - резюме встречи экспертной рабочей группы» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Национальный ресурсный центр по охране здоровья матери и ребенка.
  31. ^ a b c d Боггесс К.А., Эдельштейн Б.Л. (сентябрь 2006 г.). «Здоровье полости рта у женщин в период до зачатия и беременности: последствия для исходов родов и здоровья полости рта младенцев» . Журнал здоровья матери и ребенка . 10 (5 доп.): С169-74. DOI : 10.1007 / s10995-006-0095-х . PMC 1592159 . PMID 16816998 .  
  32. ^ Боггесс К.А., Бек JD, Мурта AP, Moss K, Offenbacher S (май 2006). «Заболевания пародонта у матери на ранних сроках беременности и риск для ребенка с малым для гестационного возраста». Американский журнал акушерства и гинекологии . 194 (5): 1316–22. DOI : 10.1016 / j.ajog.2005.11.059 . PMID 16647916 . 
  33. ^ Боггесс KA (апрель 2008). «Здоровье ротовой полости матери во время беременности». Акушерство и гинекология . 111 (4): 976–86. DOI : 10.1097 / AOG.0b013e31816a49d3 . PMID 18378759 . 
  34. ^ "Система наблюдения за смертностью при беременности | Здоровье матери и ребенка | CDC" . www.cdc.gov . 2020-02-04 . Проверено 24 апреля 2020 .
  35. ^ a b c Петерсен Э., Дэвис Н. Л., Гудман Д., Кокс С., Сайверсон С., Сид К. и др. (Сентябрь 2019 г.). «Расовые / этнические различия в смертях, связанных с беременностью, США, 2007–2016 гг.» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 68 (35): 762–765. DOI : 10,15585 / mmwr.mm6835a3 . PMC 6730892 . PMID 31487273 .  
  36. ^ Хауэлл Е.А., Егорова Н.Н., Janevic Т, Balbierz А, Зейтлин Дж, Эбер ЛП (февраль 2017 г.). «Серьезная материнская заболеваемость среди латиноамериканских женщин в Нью-Йорке: исследование различий в состоянии здоровья» . Акушерство и гинекология . 129 (2): 285–294. DOI : 10,1097 / AOG.0000000000001864 . PMC 5380443 . PMID 28079772 .  
  37. ^ a b c Рейтманова С., Густафсон Д.Л. (январь 2008 г.). « » Они не могут понять «: здоровье по беременности и родам и по уходу за потребности иммигрантов мусульманок в Сент - Джонс, Ньюфаундленд». Журнал здоровья матери и ребенка . 12 (1): 101–11. DOI : 10.1007 / s10995-007-0213-4 . PMID 17592762 . S2CID 27789414 .  
  38. ^ a b c d Cockrill K, Nack A (декабрь 2013 г.). « » Я не тот тип человека «: Управление клейма аборта». Девиантное поведение . 34 (12): 973–990. DOI : 10.1080 / 01639625.2013.800423 . S2CID 146483608 . 
  39. ^ Målqvist M (2015-12-24). «Сохранение заблуждений или призыв к действию? - герменевтическое перечитывание повести Рождества Христова» . Глобальные действия в области здравоохранения . 8 : 30386. DOI : 10,3402 / gha.v8.30386 . PMC 4691587 . PMID 26707126 .  
  40. ^ a b c d Munyaradzi Kenneth D, Marvelous M, Stanzia M, Memory DM (2016-08-10). «Молиться до смерти: апостолизм, задержки и материнская смертность в Зимбабве» . PLOS ONE . 11 (8): e0160170. Bibcode : 2016PLoSO..1160170M . DOI : 10.1371 / journal.pone.0160170 . PMC 4979998 . PMID 27509018 .  
  41. ^ a b c d e f g h Азиато Л., Одай П.Н., Оменйо К.Н. (июнь 2016 г.). «Религиозные верования и обычаи во время беременности и родов: индуктивное качественное исследование среди послеродовых женщин в Гане» . BMC по беременности и родам . 16 (1): 138. DOI : 10,1186 / s12884-016-0920-1 . PMC 4895969 . PMID 27267923 .  
  42. ^ «Пренатальный уход и тесты | womenshealth.gov» . womenshealth.gov . 2016-12-13 . Проверено 7 ноября 2018 .
  43. ^ a b c «Материнское здоровье» . www.unfpa.org . Проверено 22 апреля 2018 .
  44. ^ Херт Н, Бродский Н. Л., Рот Н, Malmud Е, Giannetta JM (2005). «Школьная успеваемость детей с гестационным воздействием кокаина». Нейротоксикология и тератология . 27 (2): 203–11. DOI : 10.1016 / j.ntt.2004.10.006 . PMID 15734271 . 
  45. ^ Б с д е е г Santrock JW (2013). Развитие продолжительности жизни (14-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл. С. 82–83. ISBN 978-0-07-131868-6.
  46. ^ Crijns HJ, ван Рейн N, Gispen-де Wied CC, Straus С.М., де Йонг-ван ден Берг LT (октябрь 2012). «Использование рецептурных контрацептивов среди потребителей изотретиноина в Нидерландах по сравнению с теми, кто не употребляет: исследование использования наркотиков» (PDF) . Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств . 21 (10): 1060–6. DOI : 10.1002 / pds.3200 . PMID 22228673 . S2CID 35402923 .   
  47. ^ Корен G, Nordeng H (сентябрь 2012 г.). «Использование антидепрессантов во время беременности: соотношение пользы и риска». Американский журнал акушерства и гинекологии . 207 (3): 157–63. DOI : 10.1016 / j.ajog.2012.02.009 . PMID 22425404 . 
  48. ↑ Bennett SA, Bagot CN, Arya R (июнь 2012 г.). «Потеря беременности и тромбофилия: неуловимая связь» . Британский журнал гематологии . 157 (5): 529–42. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2012.09112.x . PMID 22449204 . S2CID 10677131 .  
  49. ^ Marret S, Marchand L, Kaminski M, Larroque B, Arnaud C, Truffert P и др. (Январь 2010 г.). «Пренатальный аспирин в низких дозах и нейроповеденческие исходы у очень недоношенных детей» . Педиатрия . 125 (1): e29-34. DOI : 10.1542 / peds.2009-0994 . PMID 20026499 . 
  50. ^ Blandthorn J, Форстер Д.А., Любовь V (март 2011). «Неонатальные и материнские исходы после использования матерью бупренорфина или метадона во время беременности: результаты ретроспективного аудита». Женщины и рождение . 24 (1): 32–9. DOI : 10.1016 / j.wombi.2010.07.001 . PMID 20864426 . 
  51. ^ Поле TM (2007). Удивительный младенец . Мальден, Массачусетс: Блэквелл.
  52. Перейти ↑ Meyer KD, Zhang L (февраль 2009 г.). «Краткосрочные и долгосрочные неблагоприятные последствия злоупотребления кокаином во время беременности на развитие сердца» . Терапевтические достижения при сердечно-сосудистых заболеваниях . 3 (1): 7–16. DOI : 10.1177 / 1753944708099877 . PMC 2710813 . PMID 19144667 .  
  53. Перейти ↑ Richardson GA, Goldschmidt L, Leech S, Willford J (2011). «Пренатальное воздействие кокаина: влияние на поведенческие проблемы и рост детей школьного возраста по оценке матери и учителя» . Нейротоксикология и тератология . 33 (1): 69–77. DOI : 10.1016 / j.ntt.2010.06.003 . PMC 3026056 . PMID 20600846 .  
  54. ^ Пайпер Б.Дж., Асеведо С.Ф., Кольчугина Г.К., Батлер Р.В., Корбетт С.М., Ханикатт Э.Б. и др. (Май 2011 г.). «Аномалии родительской исполнительной функции у детей, подвергшихся воздействию метамфетамина / полисовеществ» . Фармакология, биохимия и поведение . 98 (3): 432–9. DOI : 10.1016 / j.pbb.2011.02.013 . PMC 3069661 . PMID 21334365 .  
  55. ↑ Goldschmidt L, Richardson GA, Willford J, Day NL (март 2008 г.). «Пренатальное воздействие марихуаны и результаты теста интеллекта в возрасте 6 лет». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 47 (3): 254–263. DOI : 10,1097 / chi.0b013e318160b3f0 . PMID 18216735 . 
  56. ↑ Abbott LC, Winzer-Serhan UH (апрель 2012 г.). «Курение во время беременности: уроки, извлеченные из эпидемиологических исследований и экспериментальных исследований с использованием моделей на животных». Критические обзоры в токсикологии . 42 (4): 279–303. DOI : 10.3109 / 10408444.2012.658506 . PMID 22394313 . S2CID 38886526 .  
  57. ^ Антонопулос CN, Сергентанис TN, Пападопулу C, Андри Э, Дессиприс Н, Панагопулу П и др. (Декабрь 2011 г.). «Курение матери во время беременности и детская лимфома: метаанализ» . Международный журнал рака . 129 (11): 2694–703. DOI : 10.1002 / ijc.25929 . PMID 21225624 . S2CID 5251307 .  
  58. ^ Ченг D, L Kettinger, Uduhiri K, L Hurt (февраль 2011). «Употребление алкоголя во время беременности: распространенность и оценка поставщиков». Акушерство и гинекология . 117 (2 Пет 1): 212–7. DOI : 10,1097 / aog.0b013e3182078569 . PMID 21252732 . S2CID 13548123 .  
  59. ^ Paintner A, Williams AD, Бурд L (февраль 2012). «Расстройства алкогольного спектра плода - значение для детской неврологии, часть 1: пренатальное воздействие и дозиметрия». Журнал детской неврологии . 27 (2): 258–63. DOI : 10.1177 / 0883073811428376 . PMID 22351188 . S2CID 46215913 .  
  60. ^ Paintner A, Williams AD, Бурд L (март 2012). «Расстройства алкогольного спектра плода - значение для детской неврологии, часть 2: диагностика и лечение». Журнал детской неврологии . 27 (3): 355–62. DOI : 10.1177 / 0883073811428377 . PMID 22241713 . S2CID 40864343 .  
  61. ^ Pettitt DJ, Baird HR, Aleck KA, Беннет PH, Knowler WC (февраль 1983). «Чрезмерное ожирение у потомков индийских женщин пима с диабетом во время беременности». Медицинский журнал Новой Англии . 308 (5): 242–5. DOI : 10.1056 / NEJM198302033080502 . PMID 6848933 . 
  62. ^ Dabelea D, Хансон RL, Беннет PH, Roumain J, Knowler туалет, Pettitt DJ (август 1998). «Увеличение распространенности диабета типа II у детей американских индейцев» . Диабетология . 41 (8): 904–10. DOI : 10.1007 / s001250051006 . PMID 9726592 . 
  63. ↑ Li JM, Chen YR, Li XT, Xu WC (февраль 2011 г.). «Скрининг инфекции вируса простого герпеса 2 среди беременных женщин в южном Китае». Журнал дерматологии . 38 (2): 120–4. DOI : 10.1111 / j.1346-8138.2010.00966.x . PMID 21269306 . S2CID 21282278 .  
  64. ^ Nigro G, M MAZZOCCO, Маттиа E, Di Renzo GC, Carta G, Anceschi MM (август 2011). «Роль инфекций в повторных самопроизвольных абортах». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины . 24 (8): 983–9. DOI : 10.3109 / 14767058.2010.547963 . PMID 21261443 . S2CID 25192645 .  
  65. ^ a b c Макинтайр Дж, Грей Джи (январь 2002 г.). «Что мы можем сделать, чтобы уменьшить передачу ВИЧ от матери ребенку?» . BMJ . 324 (7331): 218–21. DOI : 10.1136 / bmj.324.7331.218 . JSTOR 25227275 . PMC 1122134 . PMID 11809646 .   
  66. ^ a b «Лекарства для материнского здоровья» . ЮНФПА .
  67. ^ a b Hollander D (сентябрь 2000 г.). «Большинство младенцев заражаются ВИЧ через грудное молоко в течение шести недель после рождения». Перспективы международного планирования семьи . 26 (3): 141. DOI : 10,2307 / 2648305 . JSTOR 2648305 . 
  68. ^ a b c Stuebe AM, Schwarz EB (март 2010 г.). «Риски и преимущества практики кормления грудных детей для женщин и их детей» . Журнал перинатологии . 30 (3): 155–62. DOI : 10.1038 / jp.2009.107 . PMID 19609306 . 
  69. ^ a b c d e f g Всемирная организация здравоохранения (2017 г.). «Рекомендации ВОЗ по охране материнского здоровья: руководящие принципы, одобренные комитетом ВОЗ по обзору руководящих принципов» . Проверено 19 марта 2020 года .
  70. ^ a b Комитет Института медицины (США) по пониманию преждевременных родов, обеспечивающих здоровые исходы (2007-04-23). Behrman RE, Butler AS (ред.). Преждевременные роды: причины, последствия и профилактика . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. DOI : 10.17226 / 11622 . ISBN 978-0-309-10159-2. PMID  20669423 .
  71. ^ "Здоровье беременности: программы упражнений для предотвращения гестационной гипертензии" . Руководство по профилактическим услугам сообщества (Руководство сообщества) . 2019-05-10 . Проверено 29 апреля 2020 .
  72. ^ a b c Всемирная организация здравоохранения (2016 г.). «Рекомендации ВОЗ по дородовой помощи при положительном опыте беременности» (PDF) . Проверено 19 марта 2020 года .
  73. ^ Знайте о рисках: электронные сигареты и молодежь . Центр по контролю и профилактике заболеваний: Управление по вопросам курения и здоровья. 2016 г.
  74. ↑ Всемирная организация здравоохранения (20 ноября 2006 г.). Еженедельный эпидемиологический отчет Vol. 81 . Всемирная организация здоровья. OCLC 836405497 . 
  75. ^ Всемирная организация здравоохранения (2012). «Вакцины против гриппа». Еженедельная эпидемиологическая сводка . 47 .
  76. ^ Halbreich U, Karkun S (апрель 2006). «Межкультурное и социальное разнообразие распространенности послеродовой депрессии и депрессивных симптомов» . Журнал аффективных расстройств . 91 (2–3): 97–111. DOI : 10.1016 / j.jad.2005.12.051 . PMID 16466664 . 
  77. ^ «Материнская смертность во всем мире упала на треть» . Всемирная организация здоровья. 15 сентября 2010 г.
  78. ^ Африканская группа прогресса (2010). «Материнское здоровье: инвестиции в жизненно важную роль в здоровом обществе и экономике» (PDF) . Группа по развитию Африки .
  79. ^ НАЦИОНАЛЬНОЕ ПАРТНЕРСТВО ДЛЯ ЖЕНЩИН И СЕМЬИ (апрель 2018 г.). «Неравенство в материнском здоровье среди чернокожих» (PDF) . Снимок .
  80. ^ a b c ЮНИСЕФ по охране материнства
  81. ^ «Результаты оценки: поддержка традиционных повитух» (PDF) . Фонд народонаселения ООН. 1996 г.
  82. ^ Сравнение стран: уровень материнской смертности в Всемирной книге фактов ЦРУ . Дата информации: 2010 г.
  83. ^ «Коэффициент материнской смертности на 100 000 живорождений по регионам ВОЗ, 1990–2008» . Всемирная организация здоровья.
  84. ^ ООН 2015 .
  85. ^ «Консенсус № 5 по акушерской помощи: тяжелая материнская заболеваемость: скрининг и обзор». Акушерство и гинекология . 128 (3): 670–1. Сентябрь 2016 г. doi : 10.1097 / AOG.0000000000001635 . PMID 27548549 . 
  86. ↑ Гаррет Л. (январь – февраль 2007 г.). «Вызов глобального здравоохранения» (PDF) . Иностранные дела . 86 (1): 14–38. : 33
  87. Перейти ↑ Garret 2007 , p. 32
  88. ^ АГЕНТСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ООН: «Материнская смертность во всем мире снизилась на треть». Архивировано 29 июня 2011 г. в Wayback Machine.
  89. ^ Всемирная организация здравоохранения (2005). «Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2005 г .: каждая мать и ребенок имеют значение» . Женева: ВОЗ.
  90. ^ «Можно избежать большинства материнских смертей в Африке к югу от Сахары» . Science Daily. 2 марта 2010 г.
  91. ^ "Целевая группа по материнскому здоровью" . Обсуждение материнского здоровья . Архивировано из оригинала на 2011-03-11.
  92. ^ a b Grady D (13 апреля 2010 г.). «Материнская смертность резко снизилась во всем мире» . Нью-Йорк Таймс .
  93. ^ а б Де Броувер В., Тонглет Р., Ван Лерберге В. (октябрь 1998 г.). «Стратегии снижения материнской смертности в развивающихся странах: чему мы можем научиться из истории промышленно развитого Запада?» . Тропическая медицина и международное здоровье . 3 (10): 771–82. DOI : 10.1046 / j.1365-3156.1998.00310.x . PMID 9809910 . S2CID 2886632 .  
  94. ^ «Нью-Йорк, 2008–2012: тяжелая материнская заболеваемость» (PDF) . Департамент здравоохранения и психической гигиены г. Нью-Йорка . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. 2016 г.
  95. ^ a b c Эллисон К., Мартин Н. (22 декабря 2017 г.). «Число серьезных осложнений во время родов для женщин стремительно растет, и их часто можно предотвратить» . Заблудшие матери. ProPublica . Проверено 22 декабря 2017 года .
  96. ^ Troiano NH, Ведьмак PM (2018). «Материнская смертность и заболеваемость в Соединенных Штатах: классификация, причины, профилактика и критические акушерские последствия». Журнал перинатального и неонатального ухода . 32 (3): 222–231. DOI : 10,1097 / jpn.0000000000000349 . PMID 30036304 . S2CID 51712622 .  
  97. ^ «Тяжелая материнская заболеваемость в Соединенных Штатах» . Атланта, Джорджия. Центры по контролю и профилактике заболеваний . 27 ноября 2017 года . Проверено 21 декабря 2017 года . Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  98. ^ Али, Моаззам; Беллоуз, Бен (2018). «Финансирование планирования семьи» (PDF) . Краткий обзор доказательств планирования семьи . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения . Проверено 22 октября 2020 года .
  99. ^ ЮНФПА: «Создание хорошего CARMMA для африканских матерей». Архивировано 20 октября 2010 г. в Wayback Machine.
  100. ^ Кимани, Мэри (2008). «Инвестиции в здоровье африканских матерей» (PDF) . Обновление Африки . 21 (4): 8–11. DOI : 10,18356 / f4e27408-ен . Проверено 22 октября 2020 года .
  101. ↑ Якоб Энгель, Джонатан Гленни, Шива Радж Адхикари, Санджу Вагл Бхаттарай, Деви Прасад Прасай и Фиона Самуэльс, История Непала, Понимание улучшения материнского здоровья , март 2014 г.
  102. ^ Боэс К, Догра Н, Hosseinpour S, Kobylianskii А, Vakeesan В (2013). «Глава 1 - Анализ включения ЦРТ 5, улучшение материнского здоровья, в число целей ООН в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия». (PDF) . В Hoffman SJ, Ali M (ред.). Голоса студентов 6: Политический анализ пяти глобальных решений в области здравоохранения . Гамильтон, Канада: Форум здоровья Макмастера.
  103. Перейти ↑ Wendt A, Gibbs CM, Peters S, Hogue CJ (июль 2012 г.). «Влияние увеличения интервала между беременностями на здоровье матери и ребенка» . Детская и перинатальная эпидемиология . 26 Дополнение 1: 239–58. DOI : 10.1111 / j.1365-3016.2012.01285.x . PMC 4562277 . PMID 22742614 .  
  104. ^ Ganatra B, Faundes A (октябрь 2016). «Роль определения интервалов между рождениями, услуг по планированию семьи, услуг по безопасному прерыванию беременности и постабортного ухода в сокращении материнской смертности». Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 36 : 145–155. DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2016.07.008 . PMID 27640082 . 
  105. ^ Отчет технической консультации по интервалу между родами (PDF) (Отчет). КТО. 2005 . Проверено 3 апреля 2018 .
  106. ^ Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ (2010). «Обратный отсчет до десятилетия 2015 г. (2000–2010 гг.): Подведение итогов выживаемости матерей, новорожденных и детей» (PDF) . Женева: ВОЗ и ЮНИСЕФ.
  107. ^ Блум, Дэвид; Кун, Майкл; Преттнер, Клаус (2015). «Вклад женского здоровья в экономическое развитие» . Кембридж, Массачусетс. DOI : 10,3386 / w21411 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  108. ^ Март Dimes (2018). «Послеродовое обследование» . Марш десятицентовиков . Проверено 22 октября 2020 года .

Библиография [ править ]

  • Совместная комиссия (26 января 2010 г.). «Предотвращение материнской смерти» (PDF) . Оповещение о событии Sentinel (44).
  • «Материнское выживание (5 статей)» . Ланцет . 368 . Сентябрь – октябрь 2006 г.
  • Розенфилд А., Мэн Д., Фридман Л. (сентябрь 2006 г.). «Достижение ЦРТ-5: несбыточная мечта?». Ланцет . 368 (9542): 1133–5. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (06) 69386-0 . PMID  17011925 . S2CID  12109602 .
  • ООН (2015). Отчет о целях в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, 2015 г. (PDF) . Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций .

Внешние ссылки [ править ]

  • «5. Улучшение материнского здоровья» . Цели развития тысячелетия . ЮНИСЕФ.
  • «Материнское здоровье» . Всемирная организация здоровья.
  • Страновой обзор ВОЗ по обеспечению безопасной беременности по здоровью матерей и новорожденных
  • Бабочка: начало беременности в Мельбурне