Септический аборт «является инфекцией из плаценты и плода (продукты зачатия ) от previable беременности . Инфекция сосредоточена в плаценте и есть риск распространения на матку , вызывая инфекцию органов малого таза или стать системным , чтобы вызвать сепсис и потенциальный ущерб отдаленных жизненно важных органов ". [1]
Признаки и симптомы
У женщины с септическим абортом признаки и симптомы, связанные с инфекцией, в основном:
- Высокая температура , обычно выше 101 ° F / 38 ° C.
- Озноб
- Сильная боль в животе и / или спазмы / или сильное давление в промежности
- Симптомы начинающегося выкидыша (сильное кровотечение или спазмы), которые внезапно прекращаются и не возобновляются
- Длительное или сильное вагинальное кровотечение
- Дурно пахнущие выделения из влагалища
- Боль в спине или сильное давление в спине
Простуда или инфекция мочевыводящих путей могут имитировать многие симптомы.
По мере того, как состояние становится более серьезным, могут появиться признаки септического шока , в том числе:
- Низкое кровяное давление ( гипотония )
- Пониженная температура тела ( переохлаждение )
- Небольшой диурез или его отсутствие ( олигурия )
- Респираторный дистресс ( одышка и затрудненное дыхание )
Септический шок может привести к почечной недостаточности , кровоточащему диатезу и диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС-синдром). Органы кишечника также могут инфицироваться, что может вызвать рубцевание ткани с хронической болью, кишечную непроходимость и бесплодие.
Если септический аборт не лечить быстро и эффективно, женщина может умереть.
Причины
Септический аборт часто является осложнением инфекции верхних отделов половых путей множественными штаммами грамположительных и / или грамотрицательных бактерий. Септический аборт может произойти, когда эти бактерии попадают в матку или даже когда естественная вагинальная флора становится патогенной. [2] Кроме того, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как хламидиоз, могут вызывать септический аборт.
Факторы риска
Риск септического аборта увеличивают в основном следующие факторы:
- В плодных оболочках , окружающие плод были разорваны, иногда , не будучи обнаруженным
- У женщины инфекция, передающаяся половым путем, например, хламидиоз.
- Внутриматочное устройство (ВМА) было оставлено на месте во время беременности
- Ткань плода или плаценты остается внутри матки после выкидыша или процедуры планового аборта.
- Чтобы прервать беременность, сделали небезопасный аборт
- Введение инструментов, химикатов или мыла в матку
Уход
Женщине следует внутривенно вливать жидкость для поддержания артериального давления и диуреза ( олигурия или гипоурез - оба названия от корня, означающего «недостаточно мочи»; эти термины относятся к низкому диурезу). Внутривенные антибиотики широкого спектра действия следует вводить до тех пор, пока не пройдет лихорадка. Существуют различные схемы приема антибиотиков, которые почти одинаковы, такие как внутривенное введение клиндамицина , пенициллин плюс хлорамфеникол , цефалотин плюс канамицин . [2] И только один исследование показало , что тетрациклин является более эффективным , чтобы уменьшить время лихорадки , чем пенициллин G . [2] Однако необходимы новые исследования, чтобы определить наиболее эффективный антибиотик при септическом аборте. [2]
Для очистки матки от любых остаточных тканей могут потребоваться дилатация и выскабливание (D&C) или мизопростол . В дополнение к инъекции резус-иммуноглобулина пациенту следует сдать кровь с отрицательным резус-фактором, если только известно, что у отца отрицательный резус-фактор. В случаях, когда в яичниках и трубах образовались абсцессы , может потребоваться удаление матки путем гистерэктомии , а также, возможно, других инфицированных органов.
После успешного лечения септического аборта женщина может несколько недель уставать. В случае сильного кровотечения может помочь добавка железа . Следует избегать полового акта или использования тампонов до тех пор, пока это не будет рекомендовано врачом.
Рекомендации
- ↑ Eschenbach DA (май 2015 г.). «Лечение самопроизвольных и индуцированных септических абортов». Акушерство и гинекология . 125 (5): 1042–8. DOI : 10,1097 / AOG.0000000000000795 . PMID 25932831 .
- ^ а б в г Удох А., Эффа Э., Одуволе О., Окусанья Б.О., Окафо О. и др. (Кокрановская группа регулирования фертильности) (июль 2016 г.). «Антибиотики для лечения септического аборта» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD011528. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011528.pub2 . PMC 6458041 . PMID 27364644 .