Трансплантация органов
Трансплантация органов — это медицинская процедура, при которой орган извлекается из одного тела и помещается в тело реципиента для замены поврежденного или отсутствующего органа. Донор и реципиент могут находиться в одном и том же месте, или органы могут быть перевезены из донорского учреждения в другое место. Органы и/или ткани , пересаженные в тело одного и того же человека, называются аутотрансплантатами . Недавно проведенные трансплантации между двумя субъектами одного и того же вида называются аллотрансплантатами . Аллотрансплантаты могут быть как живыми, так и трупными.
Органы, которые были успешно пересажены, включают сердце , почки , печень , легкие , поджелудочную железу , кишечник , вилочковую железу и матку . К тканям относятся кости , сухожилия (оба называются скелетно-мышечными трансплантатами), роговица , кожа , сердечные клапаны , нервы и вены. Во всем мире чаще всего пересаживают почки, за ними следуют печень и сердце. Роговица и скелетно-мышечные трансплантаты являются наиболее часто трансплантируемыми тканями; их число превышает пересадку органов более чем в десять раз.
Доноры органов могут быть живыми, с мертвым мозгом или умершими в результате циркуляторной смерти. [1] Ткани могут быть получены от доноров, умерших от сердечно-сосудистой смерти, [2] а также от смерти мозга – до 24 часов после прекращения сердцебиения. В отличие от органов, большинство тканей (за исключением роговицы) можно законсервировать и хранить до пяти лет, то есть их можно «заложить в банк». Трансплантация поднимает ряд биоэтических вопросов, включая определение смерти, когда и как следует давать согласие на трансплантацию органа, а также оплату органов для трансплантации. [3] [4]Другие этические проблемы включают трансплантационный туризм (медицинский туризм) и, в более широком смысле, социально-экономический контекст, в котором может происходить приобретение или трансплантация органов. Особой проблемой является торговля органами . [5] Существует также этическая проблема, заключающаяся в том, чтобы не давать пациентам ложных надежд. [6]
Трансплантологическая медицина – одно из самых сложных и сложных направлений современной медицины. Одними из ключевых направлений медицинского ведения являются проблемы отторжения трансплантата , во время которых у организма возникает иммунный ответ на пересаженный орган, что может привести к отторжению трансплантата и необходимости немедленного удаления органа у реципиента. Когда это возможно, отторжение трансплантата можно уменьшить с помощью серотипирования для определения наиболее подходящего соответствия донор-реципиент и с помощью иммунодепрессантов . [7]
Аутотрансплантаты — это пересадка ткани одному и тому же человеку. Иногда это делается с избыточной тканью, тканью, которая может регенерировать, или тканями, которые более остро необходимы в другом месте (примеры включают кожные трансплантаты, извлечение вены для АКШ и т. д .). Иногда аутотрансплантат делается для удаления ткани, а затем лечения ее или человека перед ее возвращением [8] (примеры включают аутотрансплантат стволовых клеток и хранение крови перед операцией). При ротационной пластике дистальный сустав используется для замены более проксимального; обычно стопа или голеностопный сустав используются для замены коленного сустава. Стопа человека отсекается и переворачивается, колено удаляется, а большеберцовая кость соединяется сбедренная кость . [ нужна ссылка ]
Аллотрансплантат — это трансплантация органа или ткани между двумя генетически неидентичными представителями одного и того же вида . Большинство трансплантатов человеческих тканей и органов являются аллотрансплантатами. Из-за генетической разницы между органом и реципиентом иммунная система реципиента идентифицирует орган как чужеродный и попытается уничтожить его, вызывая отторжение трансплантата. Риск отторжения трансплантата можно оценить, измерив уровень реактивных антител Panel . [ нужна ссылка ]
