Когерентная терапия - это система психотерапии, основанная на теории, согласно которой симптомы настроения , мышления и поведения последовательно производятся в соответствии с текущими ментальными моделями реальности человека, большинство из которых неявны и бессознательны. [1] Он был основан Брюсом Эккером и Лорел Халли в 1990-х годах. [2] Он считается одним из наиболее уважаемых постмодернистских / конструктивистских методов лечения. [3]
Общее описание
В основе когерентной терапии лежит принцип взаимосвязанности симптомов. Это точка зрения, согласно которой любой ответ системы мозг-разум-тело является выражением согласованных личных построений (или схем ), которые являются невербальными, эмоциональными, перцептивными и соматическими знаниями, а не вербально-когнитивными предложениями. [4] Симптомы терапевтического клиента понимаются как активация и приведение в действие определенных конструкций. [5] Принцип взаимосвязанности симптомов можно найти в разной степени, явно или неявно, в трудах ряда теоретиков исторической психотерапии, включая Зигмунда Фрейда (1923), Гарри Стэка Салливана (1948), Карла Юнга (1964), RD Laing (1967), Грегори Бейтсон (1972), Вирджиния Сатир (1972), Пол Ватцлавик (1974), Юджин Гендлин (1982), Витторио Гвидано и Джованни Лиотти (1983), Лес Гринберг (1993), Бессель ван дер Колк ( 1994), Роберт Кеган и Лиза Лэхи (2001), Сью Джонсон (2004) и другие. [6]
Принцип согласованности симптомов утверждает, что кажущиеся иррациональными, неконтролируемые симптомы человека на самом деле являются разумными, убедительными и упорядоченными выражениями существующих построений личности и мира, а не расстройством или патологией. [7] Даже психологическое сопротивление человека изменениям рассматривается как результат согласованности его ментальных построений. [8] Таким образом, когерентная терапия, как и некоторые другие постмодернистские методы лечения, рассматривает сопротивление человека изменениям как союзника в психотерапии, а не врага. [9]
Когерентная терапия считается разновидностью психологического конструктивизма . Он отличается от некоторых других форм конструктивизма тем, что принцип когерентности симптомов полностью ясен и строго операционализируется, направляя и информируя всю методологию. Процесс когерентной терапии является скорее эмпирическим, чем аналитическим, и в этом отношении он похож на гештальт-терапию , фокусировку или хакоми . Цель состоит в том, чтобы клиент вошел в прямое эмоциональное переживание бессознательных личных конструктов (похожих на комплексы или эго-состояния ), которые вызывают нежелательный симптом, и пройти естественный процесс пересмотра или растворения этих конструктов, тем самым устраняя симптом. Практики утверждают, что для всего процесса часто требуется дюжина сеансов или меньше, хотя это может занять больше времени, когда значения и эмоции, лежащие в основе симптома, особенно сложны или интенсивны. [10]
Связность симптомов
Связность симптомов определяется Эккером и Халли следующим образом: [7]
- Человек производит определенный симптом, потому что, несмотря на страдания, которые он влечет за собой, симптом настоятельно необходимо иметь в соответствии с, по крайней мере, одной бессознательной, невербальной, эмоционально сильной схемой или конструкцией реальности.
- Каждая конструкция, требующая симптомов, убедительна - разумная, значимая, хорошо связанная, четко определенная схема, которая была сформирована адаптивно в ответ на предыдущий опыт и до сих пор сохраняется и применяется в настоящем.
- Человек перестает вызывать симптом, как только больше не существует конструкции реальности, в которой симптом необходим.
Есть несколько форм согласованности симптомов. Некоторые симптомы необходимы, потому что они выполняют важную функцию (например, депрессия, которая защищает от чувства и выражения гнева), в то время как другие не имеют функции, но необходимы в том смысле, что являются неизбежным эффектом или побочным продуктом, вызванным некоторыми другими адаптивными факторами. последовательный, но бессознательный ответ (например, депрессия в результате изоляции, которая сама по себе является стратегией ощущения безопасности). Согласно собственному материалу клиента, как функциональные, так и бессознательные симптомы взаимосвязаны. [7]
Другими словами, теория утверждает, что симптомы возникают в результате того, как индивид без сознательного осознания стремится выполнять цели самозащиты или самоутверждения, сформированные в процессе жизни. Эта модель производства симптомов вписывается в более широкую категорию психологического конструктивизма, который рассматривает человека как обладающего глубоким, хотя и нераспознанным, агентством в формировании опыта и поведения. [11]
Согласованность симптомов не распространяется на те симптомы, которые прямо или косвенно не вызваны неявными схемами или эмоциональным обучением, например, депрессия, вызванная гипотиреозом, аутизм и биохимическая зависимость. [12]
Иерархическая организация конструкций
В качестве инструмента для идентификации всех релевантных схем или конструкций реальности человека Эккер и Халли определили несколько логически иерархических областей или порядков построения (вдохновленных Грегори Бейтсоном ): [7]
- Первый порядок состоит из явных реакций человека: мыслей, чувств и поведения.
- Второй порядок состоит из конкретного значения человека конкретной ситуации, на которую он реагирует.
- Третий порядок состоит из общих целей и стратегий человека для конструирования этого конкретного значения ( телеология ).
- Четвертый порядок состоит из общего понимания человеком природы себя, других и мира ( онтология ).
- Пятый порядок состоит из общих целей человека и его стратегий для конструирования этого общего значения.
- Высшие категории (выше пятого) редко участвуют в психотерапии.
Симптомы мысли, настроения или поведения человека первого порядка следуют из конструкции ситуации второго порядка, и на конструкцию второго порядка сильно влияют конструкции третьего и четвертого порядка. Следовательно, третий и высшие категории составляют то, что Эккер и Халли называют «эмоциональной истиной симптома», то есть значения и цели, которые должны быть обнаружены, интегрированы и преобразованы в терапии. [7]
История
Когерентная терапия была разработана в конце 1980-х - начале 1990-х годов, когда Экер и Халли исследовали, почему определенные сеансы психотерапии, казалось, производили глубокие преобразования эмоционального значения и немедленное прекращение симптомов, в то время как большинство сеансов этого не происходило. Изучая множество таких трансформирующих сеансов в течение нескольких лет, они пришли к выводу, что на этих сеансах терапевт воздерживался от каких-либо действий, направленных против симптома или противодействия ему, и у клиента было сильное, прочувствованное переживание некоторой ранее нераспознанной «эмоциональной истины», которая производила симптом, который необходимо иметь.
Эккер и Халли начали разрабатывать экспериментальные методы, чтобы намеренно облегчить этот процесс. Они обнаружили, что большинство их клиентов могут начать ощущать лежащую в основе связность своих симптомов с первого сеанса. В дополнение к созданию методологии для быстрого извлечения эмоциональных схем, приводящих к возникновению симптомов, они также определили процесс, посредством которого извлеченные схемы затем претерпевают глубокое изменение или растворение: извлеченная эмоциональная схема должна быть активирована, в то время как одновременно человек ярко переживает что-то, что резко противоречит Это. Впоследствии нейробиологи определили, что именно эти шаги открывают и удаляют нейронную цепь в неявной памяти, которая хранит эмоциональное обучение - процесс реконсолидации .
Из-за стремительности изменений, которые Эккер и Халли начали испытывать со многими своими клиентами, они первоначально назвали эту новую систему краткой терапией, ориентированной на глубину (DOBT).
В 2005 году Экер и Халли начали называть системную когерентную терапию, чтобы это название более четко отражало центральный принцип подхода, а также потому, что многие терапевты стали ассоциировать фразу «краткая терапия» с методами глубинного избегания. считать поверхностным.
Доказательства нейробиологии
В серии из трех статей, опубликованных в Journal of Constructivist Psychology с 2007 по 2009 год, Брюс Эккер и Брайан Туми представили доказательства того, что когерентная терапия может быть одной из систем психотерапии, которая, согласно современным нейробиологическим исследованиям , наиболее полно использует построенные мозгом -в возможности для изменения. [13]
Экер и Туми утверждали, что механизм изменения когерентной терапии коррелирует с недавно обнаруженным нейронным процессом « реконсолидации памяти », процессом, который может «раскручивать» и устранять давние эмоциональные условности, удерживаемые в имплицитной памяти . [13] [14] Утверждения о том, что когерентная терапия приводит к неявному удалению памяти, не доказано, но согласуется с растущим объемом доказательств, поддерживающих реконсолидацию памяти. [15] Экер и его коллеги утверждают, что: (а) их процедурные шаги соответствуют тем, которые нейробиологи определили для повторной консолидации, (б) их процедурные шаги приводят к легкому прекращению симптомов, и (в) эмоциональный опыт извлеченных, вызывающих симптомы эмоциональные схемы больше не могут быть вызваны сигналами, которые раньше сильно вызывали их. [16]
Процесс удаления нейронной основы симптома в когерентной терапии (и в подобных постмодернистских терапиях) отличается от противодействующей стратегии некоторых поведенческих терапий . [16] В такой поведенческой терапии обычно практикуются новые предпочтительные поведенческие паттерны, которые конкурируют с нежелательными и, надеюсь, преодолевают их; Известно, что этот противодействующий процесс, как и «угасание» условных реакций у животных, по своей природе нестабилен и склонен к рецидивам, потому что нейронная цепь нежелательного паттерна продолжает существовать, даже когда нежелательный паттерн находится в состоянии ожидания. [17] Посредством реконсолидации нежелательные нейронные цепи становятся «беспорядочными» и не могут возобновиться. [18]
Смотрите также
- Клиентоориентированная терапия
- Решающий баланс § модель ABC
- Эмоционально ориентированная терапия
- Иммунитет к изменениям
- Метод уровней
Заметки
- ^ Помимо публикаций Брюса Эккера и Лорел Халли, которые создали когерентную терапию (например, Ecker & Hulley 1996 ), приложения, испытания и резюме когерентной терапии можно найти в: Neimeyer & Bridges 2003 ; Neimeyer 2009 ; Неймейер, 2010 , стр. 52–61; Leitner & Lonoff 2010 ; Райс, Неймейер и Тейлор 2011 ; Раскин 2012 , с. 122; Веллинг 2012 ; Voss 2014 ; Кристофер, Гейбл и Гудман, 2015 г. , стр. 426–427; Мосты 2016
- ^ Экер и Халли 1996
- ^ Neimeyer & Bridges 2003 , стр. 290; Неймейер 2009 , стр. 89
- ^ См. Теории выдающихся ученых-когнитивистов, таких как Филип Джонсон-Лэрд, и неврологов, таких как Маркус Райхл , цитируемые в Ecker & Hulley 2000 , p. 66
- ^ Экер & Hulley 2000 , стр. 64-66
- ^ Экер & Hulley 2000 , стр. 83; Эккер, Тичик и Халли 2012 , стр. 45
- ^ а б в г д Эккер и Халли 1996 ; Эккер и Халли 2000
- ^ Экер & Hulley 1996 , стр. 139: «Концепция когерентности симптома в рамках функционирования психики - не новая идея ... Совсем недавно семейный терапевт и системный теоретик Пол Делл доказал, что конструктивистский взгляд на согласованность должен заменить концептуально ошибочные и специальные концепции гомеостаза и сопротивления ".
- ^ Франкель и Левитт 2006
- ^ Экер 2000
- ^ Неймейер 2009
- ^ Ecker 2015 : «Конечно, некоторые психологические и поведенческие симптомы не вызваны эмоциональным обучением - например, депрессия, вызванная гипотиреозом, аутизм и биохимическая зависимость, - но это неявные эмоциональные знания, над преодолением которых работают терапевты и их клиенты. в большинстве случаев. Существуют также генетические или биохимические факторы, которые могут способствовать нарушению настроения, но, тем не менее, именно скрытые эмоциональные познания человека в значительной степени ответственны за запуск определенных приступов эмоциональной нестабильности ... "
- ^ а б Туми и Эккер 2007 ; Эккер и Туми, 2008 г . ; Туми и Эккер, 2009 г.
- ^ Экер, Ticic & Hulley 2012 ; Lane et al. 2015 ; Эккер 2015
- ^ Выборка многих научных исследований и связанной с ними литературы, цитируемой Экером и его коллегами, включает: Nader, Schafe & Le Doux 2000 ; Майерс и Дэвис 2002 ; Уокер и др. 2003 ; Дуварчи и Надер 2004 ; Forcato et al. 2007 ; Hupbach et al. 2007 ; Forcato et al. 2009 ; Хупбах, Гомес и Надель 2009 ; Уинтерс, Туччи и ДаКоста-Фуртадо 2009 ; Forcato et al. 2010 ; Севенстер, Бекерс и Киндт, 2012 г.
- ^ a b Эккер, Тичик и Халли, 2012 г.
- ^ Майерс и Дэвис 2002
- ^ Duvarci & Надер 2004
Рекомендации
Литература по психотерапии
- Мосты, Сара К. (2016). «Когерентная терапия: корни проблем и трансформация старых решений». В Tinsley, Howard EA; Аренда, Сюзанна Н; Виерсма, Ноэль С. (ред.). Современная теория и практика консультирования и психотерапии . Лос-Анджелес: Sage Publications . С. 353–380. ISBN 9781452286518. OCLC 894301742 .
- Кристофер, Джон Чемберс; Гейбл, Сэмюэл С; Гудман, Дэвид М (2015). «Теоретические основы психотерапевтических практик». В Мартине, Джеке; Шугармен, Джефф; Слейни, Кэтлин Л. (ред.). Справочник Wiley по теоретической и философской психологии: методы, подходы и новые направления социальных наук . Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэквелл . С. 424–440. DOI : 10.1002 / 9781118748213.ch27 . ISBN 9781118748336. OCLC 891126188 .
- Эккер, Брюс (2000). «Краткосрочная терапия, ориентированная на глубину: ускоренный доступ к когерентному бессознательному». В Карлсоне, Джон; Сперри, Лен (ред.). Краткая терапия с отдельными лицами и парами . Феникс, Аризона: Зейг Такер и Тайзен. С. 161–190. ISBN 9781891944437. OCLC 43599225 .
- Эккер, Брюс (январь 2015 г.). «Реконсолидация памяти понята и неправильно понята». Международный журнал нейропсихотерапии . 3 (1): 2–46. DOI : 10.12744 / ijnpt.2015.0002-0046 .
- Эккер, Брюс; Халли, Лорел (1996). Краткая терапия, ориентированная на глубину: как быть кратким, когда вас научили быть глубоким, и наоборот . Сан-Франциско: Джосси-Басс . ISBN 9780787901523. OCLC 32465258 .
- Эккер, Брюс; Халли, Лорел (2000). «Порядок в клиническом« расстройстве »: последовательность симптомов в глубокой краткой терапии». В Neimeyer, Роберт А.; Раскин, Джонатан Д. (ред.). Конструкции беспорядка: смыслообразующие рамки психотерапии . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . стр. 63 -89. ISBN 9781557986290. OCLC 42009389 .
- Эккер, Брюс; Тичик, Робин; Халли, Лорел (2012). Разблокировка эмоционального мозга: устранение первопричин симптомов с помощью реконсолидации памяти . Нью-Йорк; Лондон: Рутледж . ISBN 9780203804377. OCLC 772112300 .
- Эккер, Брюс; Туми, Брайан (февраль 2008 г.). «Депотенция симптоматической имплицитной памяти в когерентной терапии» (PDF) . Журнал конструктивистской психологии . 21 (2): 87–150. DOI : 10.1080 / 10720530701853685 .
- Франкель, Зеев; Левитт, Хайди М (сентябрь 2006 г.). «Постмодернистские стратегии работы с сопротивлением: решение проблемы или самореволюция?» . Журнал конструктивистской психологии . 19 (3): 219–250. DOI : 10.1080 / 13854040600689141 .
- Lane, Ричард Д .; Райан, Ли; Надел, Линн ; Гринберг, Лесли S (2015). «Реконсолидация памяти, эмоциональное возбуждение и процесс изменений в психотерапии: новые идеи из науки о мозге» (PDF) . Поведенческие науки и науки о мозге . 38 : e1. DOI : 10.1017 / S0140525X14000041 . PMID 24827452 .
- Лейтнер, Ларри М; Лонофф, Джули Р. (2010). «Конструктивистская психотерапия». В Вайнер, Ирвинг Б.; Craighead, W. Эдвард (ред.). Энциклопедия психологии Корсини (4-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья . DOI : 10.1002 / 9780470479216.corpsy0222 . ISBN 9780470170243. OCLC 429227903 .
- Неймейер, Роберт А. (2009). Конструктивистская психотерапия: отличительные особенности . Серия отличительных особенностей CBT. Лондон; Нью-Йорк: Рутледж . ISBN 9780415442343. OCLC 237402656 .
- Неймейер, Роберт А. (январь 2010 г.). «Симптомы и значение: вклад конструктивистов в лечение беспокойства по поводу производительности» . Журнал конструктивистской психологии . 23 (1): 42–64. DOI : 10.1080 / 10720530903400988 .
- Неймейер, Роберт А; Мосты, Сара К. (2003). «Постмодернистские подходы к психотерапии» (PDF) . В Гурмане, Алан С; Мессер, Стэнли Б. (ред.). Основные психотерапевтические методы: теория и практика (2-е изд.). Нью-Йорк: Guilford Press . С. 272–316. ISBN 9781572307667. OCLC 51728692 .
- Раскин, Джонатан Д. (май 2012 г.). «Эволюционный конструктивизм и гуманистическая психология». Журнал теоретической и философской психологии . 32 (2): 119–133. DOI : 10.1037 / a0025158 .
- Райс, Кеннет Джи; Неймейер, Грег Дж; Тейлор, Дженнифер М (декабрь 2011 г.). «Эффективность когерентной терапии в лечении прокрастинации и перфекционизма». Исследование и оценка результатов консультирования . 2 (2): 126–136. DOI : 10.1177 / 2150137811417975 .
- Туми, Брайан; Эккер, Брюс (июль 2007 г.). «О нейронах и знаниях: конструктивизм, психология когерентности и их нейродинамические субстраты» (PDF) . Журнал конструктивистской психологии . 20 (3): 201–245. DOI : 10.1080 / 10720530701347860 .
- Туми, Брайан; Эккер, Брюс (март 2009 г.). «Конкурирующие видения последствий нейробиологии для психотерапии» (PDF) . Журнал конструктивистской психологии . 22 (2): 95–140. DOI : 10.1080 / 10720530802675748 .
- Восс, Джами С. (июль 2014 г.). «Соединяя конструктивизм и науку о мозге: обзор книги Брюса Эккера, Робина Тичика и Лорел Халли» «Разблокировка эмоционального мозга: устранение симптомов в их корнях с помощью реконсолидации памяти». Журнал конструктивистской психологии . 27 (3): 236–240. DOI : 10.1080 / 10720537.2013.792756 .
- Веллинг, Ганс (июнь 2012 г.). «Преобразующая эмоциональная последовательность: к общему принципу изменения» (PDF) . Журнал интеграции психотерапии . 22 (2): 109–136. DOI : 10.1037 / a0027786 .
Литература по неврологии
- Дуварчи, Севиль; Надер, Карим (2004). «Характеристика реконсолидации памяти о страхе» . Журнал неврологии . 24 (42): 9269–9275. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.2971-04.2004 . PMC 6730081 . PMID 15496662 .
- Форкато, Сесилия; Аргибай, Пабло Ф; Педрейра, Мария Э; Мальдонадо, Эктор (январь 2009 г.). «Реконсолидация человека не всегда происходит при извлечении воспоминаний: актуальность структуры напоминания» . Нейробиология обучения и памяти . 91 (1): 50–57. DOI : 10.1016 / j.nlm.2008.09.011 . PMID 18854218 .
- Форкато, Сесилия; Бургос, Валерия Л; Аргибай, Пабло Ф; Молина, Виктор А; Педрейра, Мария Э; Мальдонадо, Эктор (2007). «Реконсолидация декларативной памяти у человека» . Обучение и память . 14 (4): 295–303. DOI : 10,1101 / lm.486107 . PMC 2216535 . PMID 17522018 .
- Форкато, Сесилия; Родригес, Мария Л.К .; Педрейра, Мария Э; Мальдонадо, Эктор (январь 2010 г.). «Реконсолидация у людей открывает декларативную память для поступления новой информации» (PDF) . Нейробиология обучения и памяти . 93 (1): 77–84. DOI : 10.1016 / j.nlm.2009.08.006 . PMID 19703575 .
- Хупбах, Альмут; Гомес, Ребекка; Хардт, Оливер; Надел, Линн (2007). «Реконсолидация эпизодических воспоминаний: тонкое напоминание запускает интеграцию новой информации» . Обучение и память . 14 (1-2): 47-53. DOI : 10,1101 / lm.365707 . PMC 1838545 . PMID 17202429 .
- Хупбах, Альмут; Гомес, Ребекка; Надел, Линн (2009). «Реконсолидация эпизодической памяти: обновление или путаница в источниках?». Память . 17 (5): 502–510. DOI : 10.1080 / 09658210902882399 . PMID 19468955 .
- Майерс, Карин М; Дэвис, Майкл (14 ноября 2002 г.). «Поведенческий и нейронный анализ вымирания». Нейрон . 36 (4): 567–584. DOI : 10.1016 / S0896-6273 (02) 01064-4 . PMID 12441048 .
- Надер, Карим; Schafe, Glenn E; Ле Ду, Жозеф Э. (17 августа 2000 г.). «Воспоминания о страхе требуют синтеза белка в миндалине для повторного уплотнения после извлечения». Природа . 406 (6797): 722–726. Bibcode : 2000Natur.406..722N . DOI : 10.1038 / 35021052 . PMID 10963596 .
- Севенстер, Дьёвке; Бекерс, Том; Киндт, Мерел (2012). «Извлечения как такового недостаточно, чтобы вызвать повторную консолидацию памяти человеческого страха» (PDF) . Нейробиология обучения и памяти . 97 (3): 338–345. DOI : 10.1016 / j.nlm.2012.01.009 . PMID 22406658 .
- Уокер, Мэтью П.; Брейкфилд, Тиффани; Хобсон, Дж. Аллан; Стикголд, Роберт (9 октября 2003 г.). «Диссоциативные этапы консолидации и реконсолидации человеческой памяти» (PDF) . Природа . 425 (6958): 616–620. Bibcode : 2003Natur.425..616W . DOI : 10,1038 / природа01930 . PMID 14534587 .
- Winters, Boyer D; Туччи, Марк С; ДаКоста-Фуртадо, Мелинда (2009). «Более старые и сильные объектные воспоминания выборочно дестабилизируются реактивацией в присутствии новой информации» . Обучение и память . 16 (9): 545–553. DOI : 10,1101 / lm.1509909 . PMID 19713353 .
Внешние ссылки
- CoherenceTherapy.org - когерентная терапия (кратковременная глубинно-ориентированная терапия)